Диаскинтест и рак легкого

Диаскинтест является очень точной недавно разработанной в России подкожной пробой на туберкулёз. При этом он не просто определяет наличие бактерий в крови, которые есть у большей части населения, а диагностирует именно активную форму палочки Коха, то есть, заболевание туберкулёз.

Как работает диаскинтест

Действие диаскинтеста основано на естественных процессах, происходящих в иммунной системе организма. В крови человека есть несколько видов иммунных клеток, одни из которых отвечают за распознавание чужеродных микроскопических форм жизни и белковых веществ в организме, а вторые за их уничтожение путём поедания. Клетки-киллеры находятся в вечно голодном состоянии и неспособны сами находить себе жертву, что весьма логично, иначе они переели бы все клетки крови. Чтобы они заметили жертву, она должна быть помечена особыми белковыми бактериями, которые называются антигены и вырабатываются другими иммунными клетками – лимфоцитами, обладающими отличной памятью. Лимфоциты исследуют новые бактерии, вирусы и просто вещества в кровотоке и, если посчитают их вредоносными, начинают вырабатывать в кровь антигены, которые будут прилипать именно к тому микроорганизму, для которого они предназначены. На этом же процессе также основан механизм возникновения аллергических реакций.

Обычные туберкулиновые пробы содержат бактериальное вещество палочек Коха и определяют лишь их наличие в организме. Но данный вид возбудителя очень популярен и в большинстве случаев находится в неактивной форме, поэтому такие пробы определяют лишь склонность человека к заболеванию, если эти бактерии проснутся, а не его статус больного. Диаскинтест же, хоть и относится к классу туберкулиновых проб, содержит именно антигены к активной форме туберкулёза, поэтому распознаёт исключительно заболевание туберкулёзом на самых ранних стадиях заражения активной формой возбудителя.

Механизм туберкулиновых проб основан на реакции иммунной системы на введённое вещество. Т.е. если в организм было введено бактериальное вещество, а он выдал на него местную аллергическую реакцию в виде папулы, то это значит, что он узнал болезнетворный микроорганизм, с которым он контактировал. То же самое происходит и при введении антигенов во время диаскинтеста.

Как определить положительный результат диаскинтеста?

Положительный или отрицательный результат проверяется по местной аллергической реакции в месте введения вакцины, которая говорит об узнавании введённого вещества иммунной системой человека.

Результат представляет собой папулу – уплотнение или припухлость, возможно, даже несколько выступающую над поверхностью кожи. Иногда вместо папулы появляется пузырёк или даже язвочка.

Кроме основного результата, также на папуле часто присутствует покраснение кожи, которое является именно аллергией на вещества, содержащиеся в вакцине, и может достигать любых размеров, в зависимости от чувствительности организма.

Отрицательным результатом является полное отсутствие папулы.

Если папула всё же присутствует, и достигает размера от 4-х миллиметров, то значит, что испытуемый однозначно болен туберкулёзом. Размер папулы будет говорить только об уровне заражения: слабом или недавнем, среднем или очень сильном.

Однако ранее туберкулиновые пробы выдавали большое количество ложноположительных результатов, заставляя людей тратить время на дополнительные обследования, а может ли диаскинтест быть лоноположительным?

Ложный результат диаскинтеста

Диаскинтест, как и все методы современного обследования имеет свой процент вероятной ошибки, который зависит от состояния иммунной системы испытуемого и её способности нормально функционировать и выдавать определённые реакции при узнавании.

Из-за такой зависимости диаскинтест имеет склонность выдавать некоторый процент ложноотрицательных реакций, когда небольшое заражение есть, а иммунная система из-за ослабленности или присутствия другого заболевания не выдаёт должной реакции. Поэтому при проведении диаскинтеста так важно соблюдать все правила проведения пробы.

Ложноположительный результат диаскинтеста практически не встречается. Это невозможно из-за того, что вакцина содержит именно антигены к активной форме туберкулёза, узнать которые иммунная система может лишь тогда, когда в крови есть активная форма туберкулёза.

Иногда за ложноположительный диаскинтест принимают сомнительный результат проведённой пробы, когда есть реакция на вакцину, но она менее четырёх миллиметров. Такой результат нельзя считать отрицательным, так как он есть, но и для положительного он слишком мал, что может быть обусловлено слабым иммунитетом в момент проверки. В данном случае пробу повторяют или проводят другие методы диагностики.

Также иногда встречается гиперрергическая реакция на диаскинтест – очень сильная аллергия на компоненты препарата, которая порой даже не позволяет увидеть сам результат. В случае слишком сильной гиперрергической реакции организма на диаскинтест профилактическое обследование на туберкулёз проводится другими методами.

Диаскинтест дал положительный результат, что делать дальше?

Если диаскинтест дал положительный результат любого размера, проводится дополнительное обследование у фтизиатра с целью выявления анамнеза заболевания. Далее, если заражение небольшое проводится профилактическое лечение начальной формы туберкулёза, которое более эффективно, чем при запущенных формах, когда крайне трудно избавиться от недуга и остаётся огромное количество серьёзных осложнений. Если реакция очень большая, то проводится уже специализированное лечение, возможно, даже с госпитализацией, призванное спасти жизнь и здоровье пациента.

При любом положительном результате, даже если он сомнительный, требуется срочно сделать упор на укрепление иммунитета и организма в целом. До изобретения современных лекарственных средств, продлить жизнь больных помогало усиленное питание, витаминизация, улучшение условий жизни и смена климата. Данные меры иногда даже помогали полностью победить недуг.

Среди продуктов, показанных в данном случае, должны содержаться богатые витаминами, минералами и органическими веществами. В народе при туберкулёзе принято употреблять много мяса, мёда, орех, фруктов и ягод. Также народная медицина рекомендует именно собачье мясо, как более насыщенное, мясо животных, выращенных в деревнях, а не на фабриках, как более чистое, и барсучий жир, который, несмотря на крайне неприятный вкус, является просто кладезем полезности.

Диаскинтест – кожная проба на определение наличия туберкулеза, характеристики развития патологического процесса. С помощью теста устанавливается активная форма заболевания всех органов, бессимптомное носительство, при котором больной является носителем микобактерий.

Среди преимуществ теста выделяют:

Высокий уровень безопасности;
Не вызывает реакции у здоровых и вакцинированных людей;
Высокочувствительный. Все больные и инфицированные лица имеют точный положительный результат;
Позволяет определить активность болезни, контролировать эффективность лечения;
Показывает отрицательный результат, после проведения правильной терапии.

О туберкулезе

Возбудитель заболевания – микобактерия туберкулеза. Развивается на фоне снижения иммунитета, недостаточном питании, частом переохлаждении, недоедании, инфицировании ВИЧ, наркомании, нервном переохлаждении. Передается несколькими путями:

Воздушно-капельным: через общение, чихание, контакте с больным;
Бытовым: при использовании посуды, вещей, поцелуи и т.д.;
Через контакт с носителем;
Пищевой: употребляя пораженную пищу;
Внутриутробный: от матери к ребенку.

В острой форме туберкулеза наблюдается длительный и влажный кашель с выделением мокроты; гипертермия. Больной резко теряет в весе, жалуется на утомляемость, общее ухудшение состояния здоровья. Теряется работоспособность.

В соответствии с данными статистики в странах СНГ примерно 90% людей являются носителями палочки Коха. Заболевают при этом 5%. Развитие туберкулеза зависит от уровня иммунитета. Поэтому главный метод профилактики болезни – ведение здорового образа жизни. Дети обязательно вакцинируются, проводятся регулярные пробы и тесты, с помощью которых удается установить на ранних стадиях.

Врач пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Согласно статистике, носителями палочки Коха, возбудителя туберкулеза, являются 90 % населения. При этом заболеваемость регистрируется только у 5 %. Болезнь развивается на фоне иммунодефицита, поэтому важно вести здоровый образ жизни и заниматься профилактикой.

Диаскинтест позволяет выполнить диагностику туберкулеза. Метод отличается от классического Манту своей точностью. Результативность Диаскинтеста составляет 90 %. Для сравнения: точность Манту колеблется от 50 до 70 %. В Юсуповской больнице используют Диаскинтест для диагностики туберкулеза. Метод эффективен и с профилактической целью. Оценка результатов производится спустя 72 часа. Диаскинтест хорошо переносится, редко вызывает аллергические реакции. Даже при возникновении индивидуальной непереносимости на компонент теста, нежелательные реакции исчезают спустя 2–3 дня.

Диаскинтест зарекомендовал себя с положительной стороны у большинства отечественных врачей. Диагностика активно внедряется в лечебные учреждения. Высокая результативность позволяет назначать корректное лечение. Это важно, так как туберкулез характеризуется прогрессивным течением и высокой смертностью без адекватной терапии.

Принцип действия препарата

Применяется Диаскинтест для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью:

Определения фазы развития туберкулеза;
Выявление лиц, имеющих высокий риск развития открытой формы;
Диагностирования формы заболевания;
Оценки активности лечения и т.д.

Проба через тест Диаскинтест проводится в следующих случаях:

Лицам, полученным направление в противотуберкулезное учреждение для обследования на развитие туберкулезного процесса;
Лицам, относящимся к группе высокого риска с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов.

Одна доза препарата содержит рекомбинантный белок CFP10-ESAT6 - 0,2 мкг, натрий фосфорнокислый. Имеющиеся синтетические антигены, после введения под кожу, вызывают аллергическую реакцию. Такая форма проявления указывает на наличие активной фазы, при которой развивается туберкулез или произошло заражение без формирования патологии. Дополнительные компоненты: натрия хлорид, калий фосфорнокислый, полисорбат 80, фенол.

Чем Диаскинтест отличается от Манту?

Главное отличие Диаскинтеста от классического Манту в точности данных. При проведении Манту точность результата колеблется от 50 до 70%. Испытания показали, что внутрикожный тест имеет точность данных на 90%.

Кроме этого, каждый из тестов имеет разный состав, в которых входят отличные друг от друга действующие вещества. В Манту главный действующий элемент – туберкулин, содержащийся в туберкулезных бактериях. Однако данный белок присутствует не только в туберкулезе, но и микроорганизмах, схожими с болезнью. Диаскинтест содержит в качестве основного элемента белок, который имеется только в данном недуге. Поэтому реакция на проведения анализов разная. При положительной пробе на Манту имеется высокий риск наличия бактерий, которые не являются возбудителями туберкулеза.

При получении положительного результата после проведения Диаскинтеста, то можно быть полностью уверенным в заражении туберкулезом, а значит вовремя применить правильное лечение.

Таким образом, Диаскинтест показывает более точные результаты в обнаружении опасного заболевания, применить лечение во избежание серьезных осложнений.

Показания и противопоказания

Применяется для проведения внутрикожной пробы лиц разной возрастной группы, а также для проведения оценки активности инфекционного процесса. С помощью теста удается определить лиц, относящихся к группе с высоким риском инфицирования, получения активной фазы.

Применяется для дифференциальной диагностики туберкулеза, а также в борьбе с инфекционной и поствакцинальной аллергии. Часто назначается врачами в подтверждении качества лечения.

Диаскинтест не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа, которая часто проявляется при вакцинации БЦЖ.

Вместе с показанием существует ряд случаев, при которых не рекомендуется проводить тест на выявление туберкулеза. К ним относятся:

Наличие острых и хронических инфекционных болезней. Исключение составляет подозрение на туберкулез;
Обострение соматических болезней;
Распространение кожной инфекции;
Аллергическая реакция;
Эпилепсия.

В детский учреждениях, где часто устанавливается карантин, проба проводится после его снятия. Иногда при применении возникает ряд побочных действий, что проявляется в виде недомогания, головной боли, повышения температуры тела. Запрещается применять вместе с профилактическими прививками. Проводится после их проведения, по окончанию 30 дневного срока.

Проведение теста

Проба проводится только по назначению врача детям и взрослым только медицинским работником с допуском к осуществлению внутрикожных тестов.

Вводится Диаскинтест строго внутрикожно. Для проведения используются специальные туберкулиновые шприцы, тонкие короткие иглы. Перед применением препарата обязательно проверяется дата и срок годности. После вскрытия флакон с препаратом хранится не более двух часов.

Сколько делается Диаскинтест раз в год? Здоровым детям в возрасте от 8 до 18 лет назначается один раз в год во время массового обследования. При отсутствии прививки БЦЖ необходимо делать два раза в год. Взрослым в профилактических целях назначается раз в 12 месяцев.

При наличии сахарного диабета, заболеваний легких, язвенной болезнью желудка, легких и почек взрослым и детям проводится дважды в год с периодичностью в шесть месяцев. Разрешается ставить тест при положительной пробе Манту.

Во всех остальных случаях проведение назначается только по назначению врача. При этом действуют следующие правила:

При получении отрицательного результата повторное проведение устанавливается через два месяца;
При наличии положительного ответа вводится в любой через любой период времени по необходимости;
С проведением прививки или перенесения инфекционных болезней – не раннее, чем через месяц.

Оценка результатов

После Диаскинтест оценка результатов пробы проводится медсестрой через 72 часа с момента введения вакцины. Во внимание берется измерение поперечного размера гиперемии и инфильтрата с помощью линейки в миллиметрах. Гиперемия берется во внимание только при отсутствии инфильтрата.

Ответная реакция на пробу воспринимается в следующих случаях:

Выявленная положительная реакция различается по степени проявления:

Слабая. Размер составляет до 5 мм;
Умеренная. Инфильтрат не более 14 мм;
Гиперергические Диаскинтест результаты. Наблюдается объем более 15 мм. Также при обнаружении везикулонекротических изменениях, лимфангоите, лимфадените.

При отрицательном результате практически отсутствие отечности. Может быть заметен след от введения инъекции, гематома. Наличие синяка затрудняет проведение оценки, так как практически не видно покраснения. В спорных случаях назначается повторное проведение теста спустя два месяца.

В случае обнаружения положительной Диаскинтест интерпретации назначается обследование на наличие туберкулеза. Сопровождается сильной воспалительной реакцией. Аллергия и прочие реакции на введение препарата наблюдаются сразу и исчезают спустя 48-72 часа.

Диаскинтест интерпретация результатов может быть отрицательной у больного туберкулезом по причине иммунопатологических нарушений в организме, вызванных туберкулезными нарушениями организма. Также на ранних стадиях туберкулезного процесса, при наличии сопутствующих болезней, сопровождающихся иммунодефицитным состоянием.

Причины сомнительной и гиперергической реакции

Ответная реакция на проведение теста может быть положительной гиперергической и сомнительной. Такое процессы указывают на отсутствие заболевания и его возбудителей в организме. Объяснение этому следующее:

Реакция на Диаскинтест возникла по причине инфекции в организме, которая не вызвала соответствующих симптомов. Иные патологии, способствующие реакции организма. Иногда возникают симптомы по причине недавнего заражения;
Инфицирование места проведения. Особенно это касается детей;
Наличие аллергии с неадекватной реакцией на аллерген;
Соматические и аутоиммунные заболевания.

Такой реакции на проведение теста могут служить и иные причины. Людям, предрасположенным к аллергии часто перед проведением пробы, вводятся антигистаминные препараты.

Чтобы не возникло ложноположительной реакции необходимо строго придерживаться мер по противопоказаниям. Взрослым запрещается употребление алкоголя до и после введения Диаскинтеста. Продукты распада этилового спирта с реакцией препарата могут вызвать покраснение места укола, что будет воспринято за Диаскинтест реакция как положительная.

Не рекомендуется мочить место проведения пробы, помещать общественные бани, сауны, пляж или бассейн. Такие меры могут вызвать ответную реакцию.

Фото результатов теста

Можно самостоятельно определить результат теста, не дожидаясь осмотра у медсестры по фото с итогом проведения.

Диаскинтест фото проведенного у ребенка имеет положительный результат. Размер инфильтрата составляет более 5 мм.

При сравнительном результате наблюдается размер инфильтрата 2-4 мм.

Предложенное фото указывает на отрицательный результат. При нем может оставаться след от введения, инфильтрат полностью отсутствует.

Отзывы

С момента активного применения Диаскинтест отзывы заслужил положительные среди врачей по всему СНГ. Препарат позволяет получить правильный результат в 90% случаях. С его помощью удается определить наличие туберкулезной инфекции, качество лечения и т.д. С его помощью легко определить заболевание у взрослых и детей.

Диаскинтест отзывы отрицательные получает редко. Причина их появления в побочных реакциях организма на введенную инъекцию.

Цена в Москве

Где можно сделать Диаскинтест? Данный тест проводится в государственных и частных туберкулезных диспансерах. Проводится строго один-два раза в год в соответствии с назначением врача. Детям вводится в детских садах и школах в соответствии с планом вакцинации. Диаскинтест цена в Москве недорогая.

В среднем по Москве Диаскинтест стоимость составляет 1400 рублей. проводится после посещения фтизиатра, педиатра.

Туберкулез – это патология легких, которую довольно сложно отличить от других заболеваний в дыхательной системе. Некоторые симптомы болезни не специфичны, и их можно классифицировать как проявления патологии не туберкулезного характера.

Чтобы не допустить ошибок, для такого заболевания, как туберкулез, дифференциальная диагностика проводится очень тщательно. Она направлена на оценку клинических проявлений патологии и определение перечня заболеваний, для которых они могут быть характерны. После этого по определенным критериям исключаются те или иные диагнозы, на основании чего принимается решение об окончательном диагнозе.

Специфические критерии для туберкулеза

Все диагностические критерии можно разделить на несколько основных групп. В первую входят наиболее типичные особенности течения заболевания:

Появление болей в груди, кровохарканья и кашля;
Повышение температуры – лихорадка, характерные ночные поты;
В семье имеются случаи заболевания данной патологией;
У пациента имеется опыт наркомании или длительного внутривенного введения лекарственных средств;
Пребывание больного в районе с широким распространением инфекции.

При диагностике туберкулеза выделяют также ряд его атипичных проявлений:

Кахексия, анорексия (снижение массы тела обычно предполагает наличие опухоли в легких);
Лимфаденопатия, лихорадка;
Часто повторяющиеся инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
Повреждения нервной системы – туберкулезный менингит.

При исследовании пациента широко используется ряд лабораторных и инструментальных исследований, с помощью которых также можно выявить специфические признаки туберкулеза. Так, при бактериологическом исследовании определяется возбудитель патологии – микобактерия. С помощью морфологической диагностики можно установить характерные изменения в ткани легкого – зоны казеозного некроза, возникновение гигантских клеток Пирогова.

Важное диагностическое значение имеют рентгенологические критерии. Поражения обычно диссеминированы – распространены по всей поверхности легких. На снимке можно обнаружить увеличение внутригрудных лимфоузлов, расположенных возле корней легких, а также признаки появления жидкости в плевральной полости – плеврита.

Дифференциальная диагностика

Наиболее часто проводится дифференциальная диагностика туберкулеза органов дыхания от рака легких или пневмонии. В некоторых случаях клиническая картина похожа на ряд других патологий, встречающихся более редко.

Пневмония является инфильтративным процессом, поражающим легкие. Для нее характерны те же факторы риска, что и при туберкулезном поражении легких. Отличительными симптомами пневмонии являются:

Выраженные симптомы воспаления носовых путей, которые предшествуют появлению заболевания;
Более острое течение патологии, в отличие от туберкулеза;
Резко выраженная лихорадка;
Сильная одышка экспираторного характера.

На рентгене картина заболеваний очень схожа, однако пневмония проявляется менее ярко. У корней легких менее интенсивная и компактная структура, инфильтративный туберкулез же характеризуется резким уплотнением в данной области. На начальных этапах течения воспаления тень корня увеличивается, но потом быстро достигает нормальных размеров.

Дифференциальная диагностика туберкулеза легких обязательно включает такие методы исследования, как туберкулиновая реакция и определение микобактерий в мокроте. Если у больного воспаление легких, то анализы будут отрицательными. В мокроте пациента обычно обнаруживаются неспецифические возбудители – стрептококки, стафилококки и прочие микроорганизмы.

Туберкулез и рак легкого могут иметь медленное течение и сопровождаться возникновением одышки, кровохарканья и кашля.

Многие пациенты задумываются о том, чем отличается туберкулез от рака. Туберкулез и рак легких разнятся по скорости течения. Для рака характерно более медленное. Симптомы усиливаются постепенно – сначала у пациента возникает сильный надсадный сухой кашель, затем – упорное длительное кровохарканье. Для рака характерны очень интенсивные боли, возникающие после прорастания опухоли в плевру. Это используется при дифференциальной диагностике туберкулезного плеврита – для него характерны менее выраженные, ноющие боли.

Отличить туберкулез легких и рак можно по изменениям в мокроте. При раке обнаруживаются атипичные клетки. В составе мокроты обнаруживается большое число эритроцитов.

На рентгене все изменения обычно располагаются в области корней легких. Появляются нечеткие тени, которые быстро прогрессируют. Способ, позволяющий гарантированно провести дифференциальный диагноз центрального рака легких и туберкулеза, — это биопсия очага и проведение цитологического исследования.

Лимфогранулематоз – это заболевание, для которого характерно резкое снижение веса, небольшое увеличение температуры, ночные поты, слабость. По клинической картине патология во многом напоминает ранние симптомы туберкулезного поражения.

Отличить заболевания можно по характеру изменений в лимфоузлах. При лимфогранулематозе патологические процессы повреждает несколько групп:

Лимфатические узлы корней легких;
Надключичную группу;
Шейные лимфоузлы.

При туберкулезе характерные изменения возникают только во внутригрудных лимфатических узлах у корня легкого, причем они имеют односторонний характер. Органы спаяны с кожей и между собой, вокруг развивается воспалительный процесс. При лимфогранулематозе воспаления нет, лимфоузлы подвижны, резко увеличены. Диагноз туберкулеза опровергается при биопсии. В ткани лимфатического узла определяются специфические клетки Березовского-Штернберга, которые появляются только при лимфогранулематозе.

Силикоз – это профессиональное заболевание, возникающее у работников, контактирующих с силикатной пылью. С данной патологией проводят дифференциальную диагностику диссеминированного туберкулеза легких.

Отличить силикоз можно по характерным изменениям на рентгене. На снимке определяются множественные небольшие узелки, которые разбросаны по нижним и средним отделам легких. В верхушечных областях образований практически нет, что является важным дифференциально-диагностическим признаком.

Для классической формы силикоза характерно появление кашля и выраженной одышки. На поздних стадиях к силикозу может присоединяться симптомы интоксикации – снижение массы тела, лихорадка и озноб, ночные поты, характерные изменения в анализах. При этом у пациента диагностируется смешанная форма – силикотуберкулез.

Саркоидоз – это довольно редкое заболевание, однако в последнее время он получил тенденцию к распространению. Эту патологию также нужно дифференцировать с таким заболеванием, как диссеминированный туберкулез.

Саркоидоз чаще встречается у женщин молодого возраста (25-40 лет). Туберкулезом болеют обычно мужчины в более зрелом возрасте.

Начало саркоидоза обычно бессимптомное, затем возникает слабость, одышка и несильный кашель. Диссеминированный туберкулез характеризуется более быстрым развитием заболевания, практически сразу же возникают признаки острой интоксикации. При саркоидозе в ходе обследования не обнаруживаются лабораторные симптомы, характерные для туберкулеза (повышение СОЭ, изменения в гемограмме, микобактерии в мокроте).

Рентгенологические симптомы саркоидоза проявляются обычно в средних отделах легких, они представляют собой мелкие разбросанные по всей поверхности легочных полей очаги. При туберкулезе изменения на рентгене расположены в верхних отделах, очаги более редкие и крупные.

Застойное легкое возникает при нарушении работы сердца (миокардите, стенозе митрального клапана), а также при патологиях почек. Как и при туберкулезе, при данной патологии на рентгене определяются очаговые тени двустороннего характера.

Для застойного легкого характерны клинические проявления, не встречающиеся при туберкулезе:

Цианоз кожи (в том числе и акроцианоз – бледность кистей и стоп);
Увеличение объема печени;
Отеки голеней и стоп.

Как и во время очагового туберкулеза, наблюдаются симптомы поражения легкого – кашель, одышка, боль в груди, однако они выражены менее ярко. Отсутствуют и изменения в анализе крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При застойном легком к симптомам дыхательной недостаточности присоединяются признаки поражения сердца. Так, при перкуссии границы органа расширены, при аускультации можно распознать характерные шумы, тоны сердца приглушены. Изменяются и показатели ЭКГ.

На рентгене отмечается усиление легочного рисунка из-за того, что сосуды в органе переполнены кровью. Кроме того, в нижних долях возникают округлые затемнения, которые диагностировали как расширения стенок сосудов.

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких проводится также с таким заболеванием, как абсцесс. Патологии имеют схожие симптомы – кашель, кровохарканье, одышка, общая слабость. Однако они более интенсивно выражены, состояние пациента резко ухудшается, появляются признаки острой интоксикации. Инфильтративный туберкулез прогрессирует медленнее.

На рентгене при абсцессе заметна большая округлая полость, в которой имеется горизонтальный уровень жидкости. Схожую рентгенологическую картину обычно имеет кавернозный туберкулез.

Характерные изменения появляются и в мокроте. Она содержит большое количество эластических волокон, которые появляются вследствие разрушения легочной ткани, а также высокое число нейтрофилов. Микобактерия при этом не определяется, туберкулиновые пробы отрицательны.

Общую схему диф диагностики кавернозного туберкулеза можно представить следующим образом:

Заболевание для диф диагностики	Нехарактерные для туберкулеза признаки
Пневмония	Отсутствие микобактерий в посевах мокроты, отрицательные туберкулиновые пробы, быстрое развитие заболевания и наличие рентгенологической динамики
Рак легких	Медленное прогрессирование, большая интенсивность болей, атипичные клетки в мокроте, отсутствие микобактерий в посевах мокроты, отрицательные туберкулиновые пробы
Абсцесс легкого	Острое течение заболевания, резко выраженная общая интоксикация, характерные изменения в мокроте (эластические волокна), отсутствие микобактерий в посевах мокроты, отрицательные туберкулиновые пробы
Саркоидоз	Медленное прогрессирование, отсутствие симптомов интоксикации, отсутствие микобактерий в посевах мокроты, отрицательные туберкулиновые пробы
Силикоз	Профессиональный риск в анамнезе, характерные рентгенологические изменения в нижних и средних долях легких, отсутствие признаков интоксикации, отсутствие микобактерий в посевах мокроты, отрицательные туберкулиновые пробы
Лимфогранулематоз	Вовлечение в процесс надключичных и шейных лимфоузлов, резкое увеличение и подвижность грудных лимфатических узлов, отсутствие микобактерий в посевах мокроты, отрицательные туберкулиновые пробы

Таким образом, туберкулез – это заболевание, симптомы которого во многом не специфичны. Чтобы подтвердить его наличие, должна проводиться дифференциальная диагностика с рядом заболеваний, которые имеют схожую клиническую картину.

Читайте также: