Диарея при раке шейки матки

Онкологические заболевания часто осложняются развитием диареи. Понос при раке ‒ это довольно опасное состояние, которое при отсутствии лечения может привести к кишечной травме, обезвоживанию и потере важных электролитов.

Симптомы включают наличие водянистого испражнения, боли в животе, спазмы, неспособность удерживать стул. Диарея при раке представляет собой побочный эффект терапевтических мероприятий или инфицирование организма. Мало того, может усугубляться действием некоторых продуктов питания при несоблюдении специальной диеты при раке.

Уровни заболевания

Институт рака установил такие этапы для определения сложности:

Начальная стадия представляет увеличение испражнений до четырех раз в день.
Количество суточного стула колеблется от 4-х до 6-и раз.
При семи испражнениях на день рекомендована госпитализация.
Ухудшение состояния до 10-и отхождений стула в сутки опасно для жизни. Может сопровождаться кровью и слизью.

Почему возникает понос при раке?

Применение некоторых методов противоракового лечения, как и другие факторы протекания онкологического заболевания, способны вызвать диарею:

Действие самой опухоли, которая производит гормоны и химические вещества (паранеопластический синдром).
Химиотерапия раздражает слизистую пищеварительной системы. Осложнение обычно возникает в первые дни. Опасные медикаменты содержат фторпиримидины или иринотекан.
Радиотерапия в области таза и заднего прохода. Дефекация иногда проявляется совместно с метеоризмами и спазмами.
Инфекции, что ослабляют иммунную систему наряду с онкозаболеванием.
Побочные эффекты препаратов, в частности некоторые типы антибиотиков, противорвотных, слабительные, медикаменты с содержанием магния.

Понос при раке желудка

Может быть спровоцирован как самим новоформированием, так и его лечением, в частности:

выработкой гормонов, что стимулируют двоеточие секретировать воду;
инфекциями, которые вмешиваются в функционирование органа;
антибиотиками, способными изменить состав нормальных бактерий в кишечнике;
пациенты после операции, у которых снижена способность переваривать пищу. В связи с этим образовываются хронические бактерии.

Понос при раке кишечника

Опорожнения не только частые, но и характеризуются следующими условиями:

выделяется слизь;
фекалии начинают принимать малокалиберную или лентовидную форму. Это значит, что образование сжимает внутреннее пространство кишок и препятствует отхождению кала;
проявляются брюшные судороги. Может означать непроходимость кишечника ‒ закупорку, блокирующую циркуляцию крови. В зависимости от тяжести, в животе возникает спазм. Болезненность и кровавость выделений указывает на то, что новообразование перфорирует стенки кишечника.

Диарея при раке прямой кишки

При кишечных онкоформированиях различные стадии расстройства ‒ не редкость. Вместе с ними выявляются и такие особенности:

наличие кровавого стула, спровоцированного развитием опухоли, которая повреждает стенки органа;
несмотря на терапию, состояние пациента ухудшается;
спастические боли свидетельствуют о сложности диареи и требуют интенсивного лечения;
общая слабость, вялость, головокружение, отсутствие мочеиспускания или моча темного цвета.

Для управления ситуацией желательно сдать анализы крови на жирорастворимые витамины, в частности В12, а также исследовать кал.

Понос при раке: что делать?

Пить много прозрачной жидкости (натуральных соков из абрикоса, персика, груши, клюквы, винограда; бульоны).
Есть мягкие продукты с низким содержанием клетчатки: бананы, яйца пашот или вареные, картофель без масла, рис, тосты.
Питаться часто и небольшими порциями.
Употреблять в пищу продукты с высоким содержанием калия, поскольку он может быть потерян организмом.
Попробовать применить пробиотики ‒ полезные бактерии, способствующие восстановлению нормального пищеварения. В натуральном виде находятся в йогуртах и кефире. Также, предлагаются в фармакологических средствах.
Избегать продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт: алкоголь, кофеин, капуста, апельсиновый и сливовый соки и пр.

Лечение

Если проявления диареи вызваны терапевтическими мерами (химией, радиацией) или операцией, связанной с раком кишечника, диета вряд ли поможет. Нужно обращаться за помощью к специалистам.

Врачи обычно уведомляют пациента о системе воздействия на позывы к дефекации:

Установить точную причину, чтобы лечить заболевание в комплексе, а не просто снять симптомы.
Назначить лекарственную терапию соответственно к уровню болезни.
Применять средства народной медицины.
Руководить позывами с помощью специальных упражнений. Эти навыки особенно полезны больным после резекции.

Препараты

Большинство средств продается без рецепта. Когда пациент пребывает в стадии активного лечения онкологического процесса, все процедуры должны быть предписаны врачом.

Антидиарейные агенты представляются медикаментами, что должны назначаться комплексно:

транзитные кишечные ингибиторы: “Имодиум”, “Ломотил” и аналоги “Энкефалина”;
антисекреторные средства: октреотид ацетата, берберин, блокаторы хлоридных каналов и др.;
аминокислоты, глюкоза, растворы для пероральной регидратации;
вещества, поглощающие токсины: разнообразные глины, уголь и пр.;
противоспазматические: гиосцин бутилбромида (“Бускопан”).

Первая помощь

Первое, что должен предпринять больной, ‒ принять фармацевтические лекарства против диареи. Это, например, “Лоперамид” (“Имодиум”) по такой схеме:

две капсулы (4 мг) с начала обострения и по 2 мг каждые два-три часа до прекращения поноса;
на ночь стоит выпить также 4 мг и продолжать каждые четыре часа в течение ночи до утра.

Если средство не работает, можно чередовать его с одной дозой “Ломотила” вместо “Имодиума” (1 к 2).

При чрезмерной дефекации человек может потерять много жидкости, вследствие чего наступит обезвоживание. Чтобы предупредить осложнение, в дополнение к лекарственным препаратам обязательно нужно употреблять электролиты ‒ напитки с содержанием натрия, калия и сахара.

Народные рецепты лечения

Существуют некоторые способы, замедляющие усиленную работу кишечника и уменьшающие частоту стула, в частности:

3,5 г подорожника или 100 мл отвара этой травы соединить с 1 чайной ложкой метилцеллюлозы и развести в воде. Выпивать после еды один раз и перед сном на протяжении 5 дней. 1 час после приема запрещено принятие любой иной жидкости.
С 6-го по 10-ый день дозу увеличить вдвое.
С 11-го по 15-ый ‒ можно пить 4 раза в день.

После прекращения симптомов выход из лечения должен быть плавным и постепенным: сначала съесть полноценный нежирный и неострый полезный завтрак, затем ‒ умеренный обед и т.д.

Также, контролировать диарею помогут такие рецепты:

морковно-лимонно-яблочный сок;
Лактацид, соевое, рисовое и миндальное молоко, йогурт домашнего приготовления из лактозы;
батончики из черники и мюслей;
пюре с тыквы;
рисовый суп.

Понос при раке чреват многими осложнениями, поэтому требует очень квалифицированного подхода и грамотного лечения.

Рак шейки матки – злокачественный опухолевый процесс, где точно доказаны причины и механизм возникновения. Различают две разновидности этой патологии:

Из клеток многослойного плоского эпителия, покрывающих видимую влагалищную часть шейки – плоскоклеточный рак (90% всех случаев);
Аденокарцинома – здесь основой становится однослойный цилиндрический эпителий с железами, выстилающий цервикальный канал (около 10%).

Изменения начинаются в месте перехода одного типа тканей в другой (зона трансформации).

Причины

Инфицирование онкогенным вирусом папилломы человека (ВПЧ). Самые опасные из них — 16 и 18 типа, они причина патологии у 90% больных. Реже в злокачественных клетках обнаруживаются 36 и 45 виды. Умеренная способность вызывать перерождение тканей еще у 6 типов вирусов;
Снижение местного и общего иммунитета, когда защитные клетки не в состоянии уничтожить больные, изменившиеся под воздействием ВПЧ

Инфицирование вирусом не равно обязательному развитию рака, но рак всегда возникает на фоне ВПЧ.

У 90% женщин в течение нескольких месяцев-лет вирус покидает клетки эпителия половых путей. У остальных инфекция переходит в хроническую персистирующую (длительно сохраняющуюся) форму. И лишь только у некоторых происходит дисплазия и злокачественное перерождение клеток.

При попадании в половые пути ВПЧ проникает в клетки эпителия и поселяется в самом активно размножающемся ростковом слое. В зависимости от типа вируса и свойства тканей возможны два варианта развития событий:

ДНК вируса находится в клетке в свободном состоянии – благоприятный процесс, заканчивающийся выздоровлением;
ДНК проникает в генетический аппарат клетки-хозяина – первый шаг к появлению атипии.

Переход от нормальной клетки к раковой длительный и постепенный, занимает годы и десятилетия.

Ранняя половая жизнь. Ткани эпителия еще незрелы, поэтому вирусу легче встроиться в них;
Большое количество половых партнеров, особенно если не используется презерватив;
Множественные связи у постоянного партнера. Мужчины редко страдают от ВПЧ, но передают его всем своим женщинам.

Курение: двойное канцерогенное действие – вируса и сигарет увеличивает вероятность развития рака в четыре раза;
Сопутствующая инфекция: ВИЧ, хламидиоз, сифилис, гонорея;
Иммунодефицит;
Полипы цервикального канала, эктопия и лейкоплакия шейки матки;
Большое количество родов, абортов.

Видео-ролик о причинах, диагностике и профилактике рака шейки матки:

Симптомы

Ранние, хорошо поддающиеся терапии стадии не дают никаких клинических признаков. Если появились жалобы – процесс зашел уже далеко, лечение будет более долгим, сложным, а риск рецидива и метастазирования – выше.

Увеличение количества выделений. На начальных этапах они водянистые, связаны с нарушение лимфооттока. Со временем можно заметить в них прожилки крови;
Кровотечения. Сначала после травмирования при спринцеваниях, после полового акта (контактные). Дальше появляются спонтанно в межменструальный период;
Боли. Связаны с распространением процесса вглубь таза, сдавлении или прорастании нервных стволов;
Неприятный запах из половых путей. Обусловлен распадом опухоли;
Отеки нижних конечностей из-за закупорки лимфатических путей.

Если больная не получает лечение, появляются метастазы – лимфогенные в ближайших органах или гематогенные, когда новый узел формируется вдали от источника

Затруднение или невозможность мочеиспускания, дефекации — признаки распространение рака на стенку мочевого пузыря или прямой кишки. В дальнейшем образуются свищи между этими органами и влагалищем;
Отдаленные метастазы проявляются патологией тех органов, где осели перенесенные кровью раковые клетки: позвоночник, легкие, печень

Признаки раковой интоксикации:

Диагностика

Ранние стадии опухоли выявляются только при регулярных скрининговых обследованиях. Алгоритм диагностики следующий:

Гинекологический осмотр с проведением теста Папаниколау (ПАП мазок). Частота проведения зависит от наличия факторов риска (половое поведение, инфицированность ВПЧ) и возраста;
При сомнительных результатах или визуальных изменениях на шейке врач рекомендует кольпоскопию: слизистая рассматриваются под микроскопом. В расширенном варианте исследования проводится проба Шиллера – последовательная обработка растворами уксусной кислоты и Люголя. В нормальных клетках содержится намного больше гликогена, чем в атипичных. Материал для гистологии берут именно с обесцвеченных областей. Так повышается информативность онкоцитологического обследования;
Обнаружение ВПЧ в организме. При нормальных результатах кольпоскопии и цитоонкологического мазка проводить дорогие курсы противовирусного лечения только по факту инфицирования не нужно;
Исследование крови на онкомаркеры. Эта методика используется для оценки эффективности лечения и своевременного обнаружения развития рецидива. При подозрении на первичный процесс положительный результат склоняет врача к онкологическому диагнозу.

SCC — увеличивается в крови при злокачественных изменениях клеток многослойного плоского эпителия;
Р16ink4a — указывает на внедрение в клетки онкогенных ВПЧ, трансформацию клеток и ядер;
Cyfra 21-1 и РЭА — увеличиваются при аденокарциномах всех локализаций.

Если эти методы не выявили патологии, женщина здорова. При обнаруженных изменениях проводят дополнительное обследование:

Стадии

Злокачественные клетки не образуются за короткое время – сначала проходит длительная стадия их трансформации через дисплазию легкой, умеренной и тяжелой степени (CIN I, II, III). CIN I и CIN II обратимы, CIN III в большинстве случаев переходит в рак. Жалоб и симптомов у пациенток нет, изменения обнаруживаются при профилактическом осмотре.

Лечение — удаление поврежденных тканей. Основные методы:

Электрокоагуляция. Прижигание поверхности с использованием электричества. Манипуляция доступна большинству врачей и пациентов. Недостатки – невозможность контроля глубины разрушения тканей и полноты разрушения измененных клеток. Восстановительный период – до 10 недель;
Криодеструкция. Механизм действия аналогичен предыдущему, только вместо высокой температуры используется низкая;
Лазерное воздействие. Более современный способ, глубина повреждения контролируется врачом;
Конизация шейки матки. При этом специальной петлей вырезается часть тканей шейки. Ось удаленного конуса – цервикальный канал, вершина которого смотрит в сторону матки, а широкое основание состоит из влагалищной видимой части. Наилучший метод из перечисленных. Преимущества: возможность гистологического исследования с уточнением распространения процесса, наиболее радикальное удаление измененных тканей.

Обозначается как нулевая стадия рака – Т0. Клетки приобретают все черты злокачественности, но не переходят базальную мембрану, не проникают в окружающие ткани. Клиники нет, состояние считается своевременно выявленным.

Лечение – конизация шейки матки. Это достаточно, если в образце все иссеченные края чистые и опухолевый процесс до них не доходит. Сохраняется здоровье женщины и ее детородная функция. Если больше беременность не планируется, проводится удаление матки (гистерэктомия) и окружающих ее лимфатических узлов с обеих сторон.

Процесс распространяется только в шейке матки, может перейти на тело. В зависимости от размеров опухоли и прорастания внутрь разделяется на под стадии a и b:

Ia – диаметр разрастания не превышает 7 мм, а глубина инвазии – 5 мм. Обнаруживается только при гистологическом исследовании удаленных при биопсии тканей. Визуально заметить изменения на шейке невозможно;
Ib – опухоль заметна при осмотре, ее размеры превышают максимальные для стадии a. Условно выделяют раковое образование до 4 см в любом направлении и более 4 см.

При крупной опухоли появляются обильные выделения, иногда с примесью крови, контактные кровотечения.

Лечение – при Iа стадии и желании женщины родить ребенка возможна конизация шейки матки с наблюдением онкогинеколога. После родов удаляется матка с регионарными лимфоузлами (минимальное количество – 10-12).
Если опухоль более крупная (Ib стадия), вместо конизации назначается трахелэктомия – резекция шейки и верхней части влагалища. Ребенок рождается только кесаревым сечением, далее проводят радикальную операцию.

Дополнительно к хирургическому лечению или вместо него при противопоказаниях рекомендуется облучение, иногда сочетаемое с химиотерапией.

Опухоль выходит за границы шейки и матки, может поражать верхнюю часть влагалища, но не затрагивается его нижняя треть. Остаются неповрежденные стенки малого таза.

IIа околоматочное пространство (параметрий) свободно от опухолевых клеток;
IIb – в параметрии изменения обнаруживаются.

Клинически у больной частые нерегулярные кровотечения, боли и неприятные ощущения при половых контактах. Застой лимфы приводит к отекам ног, а сдавление нервных стволов дает боль в пояснице.

Стадия IIа еще считается операбельной, но хирургическое лечение возможно только после предварительного уменьшения объема опухоли после лучевой и химиотерапии.

Обнаружение злокачественных клеток в краевых отделах удаленного материала – показание к продолжению облучения и химии.

При IIb – только радио- и химитерапия.

Опухоль продвигается дальше, распространяется на стенки таза, в нижнюю треть влагалища. Клиника выражена, опухоль может выпадать из половых путей. Беспокоят кровотечения, боли, неприятный запах.

IIIа – злокачественное новообразование распространяется вниз по влагалищу, но стенки таза не затронуты;
IIIb – процессы с вовлечением малого таза. В этой стадии из-за сдавления мочеточников возможно развитие гидронефроза и гибель соответствующей почки.

Лечение – дистанционное и внутриполостное облучение, дополнительно назначают химиотерапию.

Процесс переходит на соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку или дает отдаленные метастазы в другие органы. При обнаружении дочерних опухолей даже при ограниченном поражении шейки процесс относят к IV стадии.

Лечение

Лечение уменьшает неприятные и болевые ощущения, улучшает ощущения от жизни и продлевает ее.

Для пациенток с раком шейки матки на стадиях I-IIa этот способ облучение — вспомогательный метод лечения, часть комбинированной терапии. В запущенных случаях, когда злокачественные клетки проникают в параметрий и продвигаются дальше — это единственный способ сохранить или продлить жизнь, чувствовать себя удовлетворительно.

Внешнее облучение дистанционным аппаратом;
Брахитерапия – цилиндр с радиоактивным материалом помещается внутрь влагалища, действует непосредственно на опухоль. Комбинируют препараты с высокой и низкой мощностью излучения. Высокомощные процедуры действуют как пульс-терапия — кратковременно, несколько минут, проводятся амбулаторно. Низкой мощностью воздействуют в течение нескольких суток — в это время женщина находится на постельном режиме, в стационаре.

Для хорошего эффекта эти методы сочетают. Дополнительно назначают небольшие дозы циспластина.

Побочные эффекты от облучения намного усиливаются, если женщина курит, поэтому от этой привычки надо отказываться обязательно. Радиационное поражение вызывает раздражение кожи, ее повышенную реакцию на различные моющие вещества, о возможности применения гелей, мыла, обеззараживающих средств надо узнать у лечащего врача.

Воздействие лучей приводит к сухости и уменьшению размеров влагалища, но если через несколько недель после прекращения курса лечения и по разрешению онкогинеколога восстановить половую жизнь — это можно предотвратить или снизить выраженность.

Из других побочных эффектов — усталость, вялость, тошнота, диарея, жжение при мочеиспускании.

Методом профилактики развития онкологии внутренних половых органов в настоящее время является прививка против рака шейки матки.

После проведения курса лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога:

первый год – каждые три месяца;
пять лет после излечения – два раза в год;
далее – ежегодно;
при рецидиве показываться врачу придется чаще, в зависимости от симптомов и рекомендаций

Длительность и качество жизни зависит от стадии, на которой процесс был выявлен – при начальных проявлениях опухоли пятилетняя выживаемость выше 90%, при четвертой стадии – 15-25%

Профилактика

Предупреждение заболевание – уменьшение факторов риска заражения ВПЧ и его развития в клетках эпителия шейки матки. Созданы вакцины против самых онкогенных штаммов вируса – Гардасил и Церварикс. Вакцинация до начала половой жизни резко снижает опасность развития рака шейки матки.

Рак шейки матки — злокачественная опухоль, формирующаяся из тканей слизистой оболочки шейки. Особенно часто обнаруживается у пациенток 35-40 и 55-60 лет. После выявления на ранних стадиях поддается терапевтическому и оперативному лечению.

Причины появления рака шейки матки

Доказано, что основной фактор риска онкологии — это вирус папилломы. Примерно у 80% пациенток заболевание развивается именно после неудачной терапии бородавок и папиллом на шейке матки. Внедряясь в организм, вирус может стать причиной возникновения бородавок на шейке матке, которые впоследствии травмируются во время секса, неумелого спринцевания, медицинских манипуляций и прочих воздействий. Однако наличие в организме вируса не означает гарантированное развитие онкологии в будущем. Только 16 из 100 штаммов этого вируса провоцируют малигнизацию клеток бородавок.

Вторая по частоте причина присоединения папилломавируса и впоследствии развития рака шейки матки — начало интимной жизни в подростковом возрасте. То же касается и смены множества партнеров. Рискуют заболеть раком и курящие женщины. Причина в канцерогенах, что содержатся в сигаретном дыме.

Еще одна вероятная причина — снижение уровня иммунитета. Риск рака шейки матки не зависит от того, как был снижен иммунитет, вследствие негативного воздействия заболеваний или приема иммуноподавляющих препаратов. В особенности это касается женщин с вирусом иммунодефицита.

Весомая роль в развитии онкологии отводится неправильному питанию. Тем, кому в рационе недостает фруктов и овощей, рак шейки матки угрожает значительно чаще, чем женщинам, которые питаются сбалансированно.

У некоторых женщин онкология бывает спровоцирована протеиновым составом мужской спермы. Он приводит к нарушению анатомии клеток и малигнизации.

Кроме того, в перечень факторов риска входят:

Венерические инфекции;
Прием оральных контрацептивов;
Развитие новообразований на вульве и во влагалище;
Длительные недолеченные воспаления (дисплазия, эрозия, лейкоплакия);
Генетическая предрасположенность;
Несоблюдение норм гигиены.

Как развивается рак шейки матки

Течение заболевания подразделяется на четыре стадии:

Переродившиеся ткани проникают в строму. В этом случае патология легко устраняется иссечением пораженной зоны;
Опухоль разрастается и переходит на влагалище и матку. Патология на этой стадии бывает влагалищной (поражает две трети влагалища сверху), параметральной (распространяется на слои параметрия), маточной (переходящим на матку).
Рак поражает все органы таза и почки. При влагалищном раке поражение распространяется на все влагалище, при параметральном — на малый таз, есть метастазы в лимфоузлах.
Опухоль затрагивает кишечник, мочевыделительную систему, наблюдаются метастазы рака шейки матки в большинстве органов. Вероятность летального исхода составляет 90%.

Как правило, от момента малигнизации клеток до перехода онкологии в четвертую стадию проходит 3 — 4 года. Если женщина обращается к гинекологу при первых симптомах или ходит на осмотры регулярно, рак не успевает пройти все стадии. Тем, кто пренебрегает этой необходимостью помочь маловероятно — рак шейки матки практически неизлечим уже на третьей стадии.

Симптомы рака шейки матки

Клиническая картина рака шейки матки практически всегда одинакова. Один из ключевых признаков — кровянистые вагинальные выделения. Симптом сопровождается болями внизу живота, особенно выраженными во время и после полового акта. Выделения крови наблюдаются и между менструациями, а во время месячных потеря крови становится аномально большой. Кровотечения происходят даже в случае, когда заболевания развилось в период менопаузы.

На самых поздних этапах больные раком шейки матки отмечают боли в ногах, отеки ног, примесь крови в моче. Общее состояние ухудшается: появляется сильная слабость, пациентка худеет, теряет работоспособность.

На последних стадиях женщина не ощущает на себе никаких симптомов, хотя они без труда заметны при диагностике в гинекологическом кресле или на кольпоскопии. Кроме этого, наблюдаются затруднения дефекации, набухание лимфоузлов в паху и возле ключиц.

Диагностика рака шейки матки

На последних стадиях рак обнаруживается случайно во время профилактического осмотра или консультации по поводу других патологий.

Первым этапом диагностики является сбор анамнеза. Врач выясняет:

Каковы симптомы и их интенсивность;
Период их проявления;
Были ли случаи рака в семье пациентки;
Были ли раньше беременности, аборты;
Какие болезни женщина перенесла.

Далее следует бимануальный осмотр в гинекологическом кресле. Учитываются изменения размера и структуры шейки матки, увеличение самой матки, наличие опухоли во влагалище. При необходимости гинеколог направляет на дополнительный осмотр к гинекологу-онкологу. После этого женщину направляют на анализы:

Цитологию мазка;
Вирусологическое исследование с выявлением онкогенности;
Обязательная инструментальная диагностика;
Кольпоскопия с окрашиванием раствора Люголя и биопсией;
УЗИ малого таза (при метастазах в другие органы — прочие виды УЗИ);
МРТ;
Соскоб тканей цервикального канала и гистологический анализ;
Рентгеноконтрастная лимфография;
Артериография;
Флебография;
Рентгенография легких;
Остеосцинтиграфия.
На поздних стадиях — колоноскопия, экскреторная урография.

Чаще всего патологию выявляют уже на этапе кольпоскопии. Независимо от этого, биопсию проводят во всех случаях подозрения на рак. Выскабливание цервикального канала показано при обнаружении во время цитологии злокачественных изменений слизистой оболочки.

Томография проводится с применением контрастного вещества, позволяющего увидеть не только сами органы, но и кровеносные артерии, сосуды.

Для планирования облучения рака шейки матки требуются результаты ПЭТ — КТ — позитронно — эмиссионной компьютерной томографии. Принцип этого исследования схож с контрастным МРТ. В вену вводится контрастное вещество, после чего делается снимок. После этого он совмещается со снимком, сделанным ранее. Конечный вариант показывает органы с ускоренным обменом веществ, в том числе и раковые опухоли.

Как лечить рак шейки матки

Выбор метода подбирается индивидуально в зависимости от степени развития опухоли, состояния и возраста женщины. Назначается оперативное, лучевое, химиотерапевтическое лечение. Часто применяется совмещение этих методов.

В начале заболевания назначаются органосохраняющие операции:

Криохирургия. Металлический зонд охлаждают жидким азотом и накладывают на шейку матки, что приводит к отмиранию патологических клеток.
Лазерная хирургия. Поток световых лучей направляется к очагу патологии через влагалище. Луч испаряет клетки или отделяет пораженные ткани от здоровых аналогично скальпелю.
Конизация. Скальпелем или петлей вырезается конусовидный внутренний участок шейки матки. Когда патологические клетки содержатся в наружных участках шейки, требуется дополнительная лучевая и медикаментозная терапия.

В отличие от перечисленных операций, гистерэктомия не позволяет сохранить способность к рождению детей — ампутируется матка и шейка. Сохраняется влагалище, лимфоузлы в зоне таза, трубы, яичники. Органы удаляются через разрез в брюшной стенке или влагалище под полным наркозом или местной эпидуральной анестезией.

Пребывание в стационаре после удаления матки занимает 4 — 6 суток, а полное восстановление 5 — 6 недель. Кровотечения и инфекции отмечаются изредка. Сексуальная функция сохраняется.

Удаляется матка с прилегающими связками, шейка матки, верхняя доля влагалища. Доступ осуществляется через разрез в брюшине, возможна лапароскопия.

На сексуальную жизнь пациентки операция не влияет, чувствительность эрогенных зон остается прежней. Редкие пациентки жалуются на некоторые неудобства, связанные с укорочением влагалища.

После трахелэктомии остается вероятность зачатия — матка не удаляется, ампутируется только шейка и верхняя зона влагалища. Операцию проводят с доступом через влагалище или разрез.

Низ влагалища и матка соединяются между собой особым швом с искусственно созданным отверстием. Беременность наступает после естественного оплодотворения, а роды принимаются путем кесарева сечения.

Вмешательство по этому методу максимально обширно, оно подразумевает иссечение всей матки, шейки, лимфоузлов. При необходимости ампутируется мочевой пузырь, отдельные доли кишечника и все влагалище. Из остальных тканей толстой кишки создаются пути отвода и хранения жидкости. Искусственно созданный мочевой пузырь крепится к брюшине, а моча выводится через катетер, помещенный в уростому. Другой вариант — закрепление вместо мочевого пузыря пластикового мешочка. Для вывода каловых масс также вживляется мягкая пластиковая емкость. Вместо удаленного влагалища формируется новое отверстие из тканей кожно-мышечного лоскута, взятого у пациентки.

Реабилитация длительна, восстановление после рака шейки матки занимает от года до двух. Сексуальная функция восстановима со временем.

Научное название операции — лимфодиссекция. Удаляют узлы в малом тазу, где распространяются метастазы. Проводят манипуляцию вместе с другими операциями.

Лечение основано на воздействии больших доз рентгеновских лучей на патологические клетки. Это приводит к их разрушению, а здоровые клетки получают минимальный ущерб.

Лучевое воздействие при этой патологии подразделяется на внешнее и внутреннее. Назначают как один из видов терапии, так и оба сразу.

Внешняя терапия — это цикл кратковременных воздействий, которые проводятся амбулаторно. Лучи направляют в зону поражения при помощи специального аппарата. Лечение проводится пять дней через два, длительность сеанса зависит от степени поражения, стадии и других особенностей;
Внутренняя терапия — это процедура, при которой облучению подвергается непосредственно шейка с доступом через влагалище. Лечение проводится в стационаре курсом, продолжительность которого также определяется индивидуально.

Вне зависимости от способа лечения длительность воздействия составляет 5 — 8 недель.

Лучевая терапия может быть низкодозной и высокодозной.

Сеанс низкодозного лечения занимает 12 — 24 часа или несколько дней. Все это время пациентка лежит в постели. В мочевом пузыре размещается катетер, а во влагалище — аппликатор лучевого аппарата.
Высокодозное лечение наиболее распространено. Сеанс требует 10-15 минут, процедуры проводятся несколько раз с интервалом 3 — 7 дней. Возможны другие варианты курса лечения на усмотрение врача.
Импульсное лечение — еще один вариант лучевой терапии. Оно мало отличается от высокодозных сеансов. Различие лишь в том, что дозы радиации пациентка получает не непрерывно в течение определенного отрезка времени, а отдельными вспышками.

При помощи этой методики можно вылечить рак шейки матки на ранних стадиях. При этом лучевая терапия является составляющей частью лечения даже максимально обширных онкологических поражений. Этот метод применяется как вспомогательный, когда поражение настолько масштабно, что избавиться от него хирургическим путем невозможно. В таких ситуациях он совмещается с химиотерапией.

Преимущество лучевой терапии – в возможности избавиться от рака на начальных стадиях. Негативная сторона — в потере фертильности и ранней менопаузе. При острой необходимости пациентам делают операцию по репозиции яичников. Они перемещаются из области лучевого воздействия в брюшную полость.

Во время и после курса возможны побочные эффекты:

Диарея;
Тошнота;
Воспаления на коже в участках обработки;
Постоянная усталость;
Сужение диаметра влагалища.

Через несколько месяцев после окончания лучевой терапии женщина может возвращаться к нормальной сексуальной жизни. Изредка отмечаются отдаленные последствия: сбои в работе выделительной системы, уменьшение диаметра влагалища, отеки гениталий и ног.

Химиотерапия при раке шейки матки

Эту терапию назначают одновременно с лучевым воздействием при 2, 3 и 4 стадии рака шейки матки. Химический препарат воздействует на патологические клетки, останавливая развитие опухоли. Полного избавления от очага поражения химиотерапия не предполагает, но активно способствует этому при применении других способов.

Современные врачи предпочитают использовать химические средства против рака до лучевой терапии и операции. В это время клетки более восприимчивы к препарату, чем до облучения. Возможны и другие варианты на усмотрение врача.

Действие химиотерапии заключается в следующем:

Сдерживание роста опухоли;
Вывод раковых клеток из тканей;
Снижение нагрузки на организм во время лучевой терапии.

Прием препаратов осуществляется орально, внутримышечно или внутривенно. Особой подготовки не требуется. После введения вещества пациентку отправляют домой.

Основные препараты для химиотерапии рака шейки матки: цисплатин, 5-фторурацил, паклитаксел, митомицин, ифосфамид. Лечение проводится в одном из следующих режимов:

Монорежим — применение одного препарата;
Комбинированная терапия — цисплатин с добавлением иринотекана, фторурацила, карбоплатина и других медикаментов.

Возможны побочные эффекты:

Тошнота и рвота;
Усталость и слабость;
Выпадение волос и прочее.

Прогноз рака шейки матки

Уровень выживаемости зависит от нескольких особенностей:

Стадии патологии;
Состояния лимфоузлов;
Распространения рака;
Глубины стромального проникновения;
Лимфоваскулярной инвалии.

Наиболее важен первый пункт — чем раньше рак обнаружен, тем легче его вылечить без серьезных последствий для организма. В случае постановки диагноза на первой стадии рака без метастаз вероятность благоприятного исхода составляет 80 — 90%.

Менее благоприятен прогноз при метастазах в лимфоузлы. Число пораженных узлов напрямую влияет на исход лечения. Статистика гласит, что при одном-двух пораженных узлах выживаемость пациенток составляет 36 — 60%.

Профилактика рака шейки матки

Профилактика этой патологии заключается в мерах, предупреждающих внедрение ВПЧ. К таким мерам относятся:

Ведение моногамной половой жизни;
Поддержка иммунитета;
Грамотное осуществление личной гигиены;
Ежегодные посещения гинеколога и сдача биоматериала на анализ.

Под вакциной против этого вида рака подразумевается препарат от ВПЧ, то есть папилломавируса, поскольку именно он повышает вероятность развития рака шейки матки. Сегодня есть две вакцины. Одна из них эффективна против вируса 16 и 18 типов, вторая — против 16, 18, 6 и 11 типов. В исследовании препарата принимали участие более 20 000 женщин. Результаты показали следующие данные:

Максимально эффективна вакцина для молодых женщин и девушек, не ведущих половую жизнь;
Также эффективен препарат в случае, когда вакцинация проводится до того, как женщина была инфицирована ВПЧ;
Использование вакцины у взрослых сексуально активных пациенток оправдано, но эффективность заметно снижается.

Для вакцинации существуют возрастные ограничения. Самый молодой возраст для прививки — 9 лет, самый зрелый — 26 лет. Лучше всего проводить вакцинацию девочек в 12 — 13 лет, так достигается самый значительный эффект. После 26 лет препарат предлагается только в исключительных случаях, так как он редко имеет должный эффект. Причиной тому — высокая вероятность заражение папилломавирусом к этому возрасту.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Читайте также: