Деменция и рак простаты

Поблагодарить 11 1

Комментарии к теме (14)

Запустить процесс гибели гепатоцитов и токсического поражения головного мозга могут следующие факторы: рак печени, МТС в печень, кровотечения из желудка и кишечника, неконтролируемый прием медикаментов, постоянные запоры, избыточное употребление белка, инфекции, операции, развитие перитонита на фоне асцита и т.д.
При печеночной недостаточности в организме развивается целый комплекс патологических нарушений: изменение КОС и водно-электролитного состояния крови, гемостаза, онкотического и гидростатического давления и т. д. Все эти изменения значительно нарушают работу таких клеток, как астроциты, которые представляют собой треть всей клеточной массы головного мозга. На астроциты возложена функция регуляции проницаемости барьера между тканью головного мозга и кровью, обезвреживания токсинов, обеспечения поступления в клетки мозга электролитов и нейротрансмиттеров. Постоянное воздействие на астроциты аммиака, в избытке поступающего в кровоток при печеночной недостаточности, приводит к ухудшению их функционирования, повышению ликворопродукции, развитию внутричерепной гипертензии и отека головного мозга. Кроме аммиака, токсическое воздействие на астроциты способны оказывать ложные нейротрансмиттеры, жирные кислоты и аминокислоты, магний, продукты распада углеводородов и жиров.

Симптомы печеночной энцефалопатии
В клинической картине печеночной энцефалопатии выделяют различные неврологические и психические нарушения. Обычно к ним относят расстройства сознания (патологическая сонливость, фиксация взгляда, заторможенность с последующим развитием сопора, комы), нарушения сна (в дневное время пациент патологически сонлив, а в ночное предъявляет жалобы на бессонницу), нарушения поведения (раздражительность, эйфория, безучастность, апатия), интеллекта (забывчивость, рассеянность, нарушения письма), монотонность речи. Появление либо усиление сладковатого печеночного запаха изо рта связано с нарушением метаболизма меркаптанов (продуктов жизнедеятельности кишечной флоры) в печени, в связи с чем они начинают выводиться через дыхательные пути.

У многих пациентов признаком печеночной энцефалопатии является астериксис – несимметричные крупноразмашистые аритмичные подергивания, возникающие в мышцах конечностей, туловища и шеи при их тоническом напряжении. Обычно астериксис выявляется при вытягивании рук вперед, напоминает суетливые движения кистей и пальцев. Достаточно часто при печеночной энцефалопатии поражается терморегуляционный центр, из-за чего может отмечаться пониженная или повышенная температура, либо же чередование эпизодов гипотермии и гипертермии.

По течению выделяют острую и хроническую форму печеночной энцефалопатии. Острая энцефалопатия развивается очень быстро и может приводить к развитию комы в течение нескольких часов или дней. Хроническая форма развивается медленно, иногда в течение нескольких лет.

В своем развитии печеночная энцефалопатия проходит несколько стадий. В начальной стадии (субкомпенсации) появляются незначительные изменения психики (апатия, бессонница, раздражительность), сопровождающиеся иктеричностью кожи и слизистых. На стадии декомпенсации изменения психики усугубляются, пациент становится агрессивным, появляется астериксис. Возможны обмороки, неадекватность поведения. Ну и т.д.
Можно сдать анализы
Проводят общий анализ крови (выявляет анемию, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитоз с токсической зернистостью нейтрофилов), исследуют коагулограмму (из-за угнетения белково-синтезирующей функции печени развивается коагулопатия дефицита, затем ДВС-синдром), печеночные пробы (отмечается повышение активности трансаминаз, ЩФ, Г-ГТП, растет уровень билирубина). При необходимости возможно проведение других лабораторных тестов, которые укажут на поражение внутренних органов (полиорганную недостаточность).

Для выяснения степени поражения печени могут потребоваться такие неинвазивные исследования, как УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчевыводящих путей, КТ желчевыводящих путей. Обязательно производится пункционная биопсия печени для выяснения точной причины печеночной недостаточности. Оценка степени поражения головного мозга осуществляется с помощью электроэнцефалографии.

Дифференциальный диагноз печеночной энцефалопатии проводят с другими (внепеченочными) причинами поражения головного мозга: внутричерепная катастрофа (геморрагический инсульт, кровоизлияние в желудочки мозга, разрыв аневризмы церебральных сосудов и пр.), инфекции ЦНС, метаболические расстройства, внепеченочные причины повышения уровня азота в крови; алкогольные, лекарственные и послесудорожные энцефалопатии.

В журнале New England Journal of Medicine вышли двадцатилетние результаты легендарного длительного исследования PIVOT— Prostate cancer Intervention Versus Observation Trial, (Рак простаты: вмешательство против наблюдения). В статье обсуждаются параметры смертности от рака предстательной железы, которые ставят под сомнение необходимость хирургического лечения рака простаты.

Что такое PIVOT?

А дальше команда медиков наблюдала за больными в течение следующих двадцати с лишним лет, время от времени публикуя промежуточные результаты. Задача наблюдения была, прежде всего, выяснить влияние лечения рака простаты на, в первую очередь, смертность от всех причин, во вторую — смертность от именно рака простаты или от побочных эффектов лечения этой болезни.

На данный момент результаты выглядят так. В первой группе — мужчины, которым сделали операцию — из 364 умерли 223 (61,3%). Это, конечно, печально, но если учесть, что в начале эксперимента, 15 — 23 года назад им было под семьдесят, это не такой плохой результат.

А во второй группе мужчин, которым операцию не делали, а наблюдали и лечили консервативно и симптоматически, умерло 245 ил 367 человек, то есть 66,8%. Разница— 5,5%.

Именно от рака простаты умерли 27 человек из тех, кому делали опеарцию (7,4%) и 42 из тех, кому не делали (11,4%).

Разница в смертности была значительной среди пациентов со средним риском развития заболевания: там она составила 14,5%, меньше риск был у тех, кому операцию сделали. У пациентов же с низким или высоким риском она была минимальной: 0,7% для низкого, 2,5% для высокого. При этом разнообразные осложнения и затруднения намного чаще возникали у тех, кому операцию делали: такие пациенты жаловались на трудности с мочеиспусканием, эректильную дисфункцию и разные затруднения в повседневной жизни.

Что это означает?

Радикальная простатэктомия, по мнению ученых, не дает значительного снижения смертности от ни от рака простаты, ни от всех причин. Зато хирургическое лечение дает значительно большее количество осложнений и может отрицательно повлиять на качество жизни.

Семен Кваша

а без ТУР он прожил бы еще больше.

По данным нового американского исследования, у пациентов с раком простаты, проходивших антигормональную терапию, повышался риск развития деменции и болезни Альцгеймера.

Наиболее распространенными андрогенами в мужском организме, являются тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ). Врачи назначают терапию для снижения уровня этих гормонов, потому что это может привести к замедлению роста или даже уменьшению опухолей простаты.

Ученые, разобравшие почти 155000 случаев рака предстательной железы, обнаружили, что в целом те, кто проходил так называемую андроген-депривационную терапию (лечение, снижающее воздействие половых гормонов на организм), имели на 20% выше риск деменции и на 14% выше риск болезни Альцгеймера в течение следующих 10 лет. При этом риск увеличивался по мере увеличения дозы андроген-депривационных препаратов.

Ведущий автор исследования, Равишанкар Джаядеваппа (Ravishankar Jayadevappa) из Университета Пенсильвании считает, что результаты говорят о том, что когда рак предстательной железы локализован, андроген-депривационная терапия, вероятно, является уже не лучшим вариантом лечения. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network Open.

Ученые сосредоточили свое внимание на мужчинах в возрасте 66 лет и старше, у которых в период между 1996 и 2003 годами был диагностирован локализованный или распространенный (метастатический) рак предстательной железы. За мужчинами наблюдали до 2013 года. Из 154089 пациентов, принимавших участие в исследовании, 62 330 проходили андроген-депривационную терапию в течение двух лет после постановки диагноза.

В итоге ученые обнаружили, что у 13,1% мужчин, проходивших терапию, и у 9,4% не проходивших ее в течение периода наблюдения была диагностирована болезнь Альцгеймера. Аналогичным образом, у 21,6% из тех, кто проходил антигормональную терапию и у 15,8% не проходивших, были диагностированы другие формы деменции.

Риск рос по мере увеличения дозы: мужчины, получавшие от одной до четырех доз андроген-депривационной терапии, имели на 19% более высокий риск развития болезни Альцгеймера или деменции, а те, кто получал восемь или более доз, имели на 24% более высокий риск развития болезни Альцгеймера и на 21% выше риск развития деменции.

Дмитрий Колесник

Что такое Современная Медицина?

Передовое оборудование для лечения и диагностики помогает тысячам людей оставлять огромные суммы денег в современных больницах. Но становится ли больше здоровых людей? Что приносит людям научно-технический прогресс в области медицины?

В своих радикальных рассуждениях о медицине, автор опирается на ряд случаев, когда обращение пациента к доктору с обычной простудой, приводит к тому, что доктор прописывает антибиотики, которые не способны помочь пациенту выздороветь, но при этом, заставляют его возвращаться на приём с более тяжелыми диагнозами, полученными в результате осложнений и побочных действий лекарств. Он говорит о том, что часто люди становятся зависимыми от лекарств, потому как многие препараты, отучают организм бороться с заболеванием, приучая его к всё большим дозам активного вещества.

Прохождение медицинского осмотра зачастую выявляет множество заболеваний, о которых человек даже не догадывался. Дело в том, что весь процесс диагностики имеет ритуальный оттенок. Распространено мнение, что чем тщательнее вы обследуетесь, тем лучше. Мендельсон утверждает, что это полный вздор, и следует относиться к обследованиям скорее с подозрением, чем с доверием. Безобидные на первый взгляд процедуры, могут заключать в себе опасность для здоровья. Диагностические приборы опасны сами по себе. Даже простой стетоскоп приносит больше вреда, чем пользы. При его помощи, могут передаваться заразные болезни, ведь он не подвергается специальному очищению после каждого пациента. При этом, не существует такого заболевания, которое нельзя определить или заподозрить без его использования.

На результаты электрокардиографа (ЭКГ) влияют разные факторы, а не только состояние сердца пациента — время суток, занятия человека перед снятием кардиограммы, и много чего еще. Был проведен эксперимент по изучению кардиограмм людей, действительно перенесших инфаркт миокарда. По данным ЭКГ получилось, что инфаркт перенесла только четверть из них, половина кардиограмм допускала двоякое толкование, на остальных не было никаких следов инфаркта. При этом в результате другого эксперимента, было обнаружено, что более половины кардиограмм здоровых людей показывают существенные отклонения от нормы.

Рентген – стал наиболее распространенным и опасным прибором диагностики. Количество заболеваний щитовидной железы, среди которых много злокачественных, выросло в тысячи раз среди людей, подвергшихся рентгеновскому обследованию головы, шеи, верхнего отдела грудной клетки. Рак щитовидной железы может развиться даже после небольшой дозы радиации – меньше той, которая излучается при обзорном снимке зубов.

Роберт С. Мендельсон упоминает об ученых, которые подчеркнули опасность малых доз радиации не только для самих облучаемых, но и для будущих поколений, в которых могут проявиться генетические повреждения. Они объявили о связи рентгена с развитием таких заболеваний, как диабет, сердечно- сосудистые болезни, инсульт, повышенное кровяное давление, катаракта, – короче, со всеми так называемыми возрастными болезнями, а также о связи радиации с раком, болезнями крови, опухолями центральной нервной системы.

Врачом часто движут скрытые побудительные мотивы, самым опасным из которых является необходимость регулярно пополнять ряды пациентов.

Обращаясь к врачу, мы вверяем в его руки свою жизнь. Слепая вера в его действия лишает нас свободы, своей самоидентификации. Если врач говорит что мы больны – значит мы больны. Мы соглашаемся с той границей нормального и ненормального, которую устанавливает для нас врач. Но многие врачи просто не способны разглядеть здоровье, потому что их не учили видеть здоровье, но учили различать болезнь.

Посещения врача вовсе не обязательны, если вы хорошо себя чувствуете. Но, даже если вы действительно больны, доктор Мендельсон призывает к сознательности. Изучите вашу болезнь, разберитесь в этой проблеме лучше вашего врача. Это вполне возможно сделать по тем же учебникам, по которым учился врач, он наверняка уже забыл большую часть из того, что изучал. Существует и научно-популярная литература почти о каждой болезни, с которой вы можете столкнуться. Если вы будете обладать полной информацией о болезни – вы будете вести с врачом уже совершенно иной диалог.

Задавайте врачу вопросы. Попросите объяснить смысл всех обследований и их реальную необходимость. Найдите лабораторию, которая делает анализы с высокой степенью точности. При необходимости сдайте анализы несколько раз, чтобы исключить вероятность ошибок и неточностей. К сожалению, сегодня не многие способны взять на себя ответственность за собственное здоровье, за собственную жизнь, предпочитая покоряться системе, которая ставит целью не здоровье людей, а их смерть.

Здравствуйте, уважаемые форумчане. Вот и я решилась зарегистрироваться и написать свой пост. Ситуация у меня такова. Отцу 83 года. До апреля месяца чувствовал себя превосходно. Был активным, подвижным и жизнерадостным. Обслуживал себя сам. Правда после ухода мамы в 2006 появились странности. Но. никто об этом даже и не подумал. Память у отца всегда была прекрасная, устный счёт вообще молниеносный, кроссворды и чайнворды раскручивал вообще на раз–два–три. В 2009 ему сделали серьёзную полостную операцию на ЖКТ под общим наркозом, длившуюся 5 часов. Хирурги брать не хотели, ведь тогда ему было уже 78 лет. Так и сказали: "Вы что?! Никто в ТАКОМ возрасте его на стол не возьмёт!" Но я настояла, нашла через знакомых опытного врача, заплатила деньги. Отец был настроен решительно, говорил, что жить с желчеотводящей трубкой и банкой остаток жизни не будет. "Или умру, или поправлюсь" И ведь поправился, набрал вес, стал румяный и жизнерадостный. Бегал в магазин и на рынок, готовил себе и. менял подруг. Живёт он сам в трёхкомнатной квартире, я с семьёй в соседнем городке, км 15 от него. Приезжала по выходным, убиралась, гладила уже постиранные вещи, обедали. Так и жили. Пока он не познакомился с дамочкой на 20 лет моложе. Она так резко и плотно вошла в его жизнь, что через некоторое время раскрутила отца на евроремонт в его квартире, привела своего мастера и тд. Правда со мной у неё отношения как–то не заладились сразу. Отец всегда пытался познакомить меня с подругами, и я, прислушиваясь к своей интуиции, формулировала своё отношение к ним. Между нами с отцом секретов не было. А тут я почувствовала двойную жизнь и двойную мораль. Прошло 2.5 года. Когда я приезжала, мадам тут же испарялась из квартиры. Как–то так вышло, что моя помошь уже отцу стала и не нужна. Когда приезжали мы, то всё уже было сделано (уборка, стрика, глажка, продукты, готовка). Мы семейно обедали, общались и уезжали. Но возвращалась я домой всегда с тяжёлым сердцем, что–то так тяготило, чувтствовала свою ненужность что–ли? Потом дня два–три приходила в себя.

Теперь о главном. В апреле отец почувствовал себя неважно, стало повышаться давление. А надо сказать, что он всегда очень заботился о здоровье и самым главным для него было состояние его печени и простаты. Так вот с апреля, оказывается, он перестал делать утреннюю зарядку, редко выходил на улицу, но от меня это скрывал. По телефону и на воскресных обедах был бодр, весел и вполне в адеквате. Это мадам его убеждала, что мне НИЧЕГО не нужно говорить о здоровье, дабы не расстраивать меня и не срывать с работы. В мае у него началась утренняя рвота и отец как–то сразу резко сдал, похудел, побледнел. Скрывать это стало невозможно, и он мне рассказал, что недомогание с февраля, что апетита нет, депрессия и что видно его время пришло. 5 июня я приехала к нему да так и осталась тут в чём была. Это потом уже муж привёз вещи, документы, деньги.Отец уже практически ничего не ел, только чай с бутербродами и конфетами. Изнуряющая утренняя рвота и нежелание жить. Я повезла его по врачам. Сдали все возможные анализы, были на приёме в краевом онкодиспансере. Там по результатам КТ поставили диагноз — рак лёгких 4 ст. В краевом центре грудной хирургии диагноз подтвердили, но от бронхоскопии мы отказались, дабы не мучить папу. Он уже тогда плохо ходил, возили в инвалидной коляске. Были и на приёме у невролога. В результатах МРТ : постишемическая киста, гидроцефалия и тотальная атрофия мозга. Все это мы получили до 12 июля. Отец держался стойко и ещё успевал шутить, правда повторял всегда одну и ту же шутку (это потом уже, читая этот сайт, я сложила мозаику из симптомов, которые наблюдала последние годы и месяцы) Невролог прописал капли семакс, инъекции глиатилина, омарон 4 раза в день, пикамилон, были назначения и от кардиолога, и от уролога. Потом начались ночные позывы в туалет. Мог встать ночью раз 20. Купила прикроватный стул–туалет. И 16 июля отец слёг окончательно. Всё время звал жену, мою маму по имени, почти ничего не ел и не поворачивался на кровати, много спал. Мне было ОЧЕНЬ страшно. 18 июля годовщина маминой смерти — 7 лет. Я думала, что он отойдёт, как ему было плохо. Словно мама хотела забрать его к себе. Ел совсем по чуть–чуть овсяной каши, поила из шприца и поильника, колола кеторол. Сестра прислала из Питера настойки и травы от фитотерапевта. Стала давать ему этот курс, и потихоньку отец выправился. Стал кушать, пришёл в себя, стал меня видеть и понимать, кто перед ним. Правда, упорно зовёт меня маминым именем и считает, что я его жена. Лежит на противопролежневом матрасе, правда до его покупки успели получить два пролежна на бедерной косточке с той и другой стороны. Но первый уже вылечила. Потом была история с задержкой мочи и катетером Фолея, который вырывал три раза, приезжал на дом платный уролог и снова устанавливал его. После его беспокойного ночного поведения, срывания повязок с пролежней, выдирания катереа и катания по постели, терапевт выписала сонапакс. Вот даю уже ему месяц на ночь по таблетке. Но онкология себя не проявляет вообще! Такое возможно? На фоне приёма фитолечения в августе отменили кеторол и все обезболивающие. Только на ночь давала мелаксен.

А сейчас уже две недели снова кошмар: он КРИЧИТ, три дня кричал сутками, не помогали ни уговоры, ни строгий тон, ни таблетки. Стала давать сонапакс днём и вечером, днём два раза обезболивающие таблетки по половинке, на ночь укол кеторола. Только так худо–бедно спит. Но вот что интересно, кричит, пока меня в комнате нет, как только я в поле его зрения и что–то делаю в комнате, он молчит!

В связи с этим у меня вопросы:

1) А боли ли это онкологические, как считает участковый врач? И можно ли колоть и давать обезболивающие на фоне приёма сонапакса и мелаксена, ведь их действие тогда усиливается?

2) Чем можно успокоить эти ночные крики, какими безрецептурными препаратами? выписать и купить рецептурные транквилизаторы — большая проблема. Я одна и не могу выйти, а за рецептом надо на приём в поликлинику и ещё очередь отстоять.

Извините, если написала сумбурно, но и так получилось много. Думаю, некоторые детали прокомментирую потом в общении. Надеюсь на вашу помошь и советы, так как читаю сайт уже три месяца и очень много ценного узнала и уже применила на практике в уходе за отцом.