Дексаметазон при раковой интоксикации

Снятие интоксикации и вопрос обезболивания

Здравствуйте. Хотелось бы проконсультироваться по следующим вопросам:

1. Больной: 54 года, вес около 60 кг, рост 185 см.

2. Давление 120-130/80, но бывают скачки давления до 180/110. Для снижения давления принимаем андипал и папазол, при необходимости уколы папаверина с дибазолом, другие лекарства не позволяют справиться с давлением.

3. Диагноз был поставлен 3.02.2016 года: центральный рак верхней доли левого лёгкого T4NxMx. Заключение онкоконсилиума в областном онкологическом диспансере (г. Саратов): специальное лечение не показано, симптоматическое лечение по месту жительства.

Результат гистологического исследования (РОНЦ им. Н.Н.Блохина): В готовом препарате – мелкие кусочки слизистой оболочки бронха с плоскоклеточной метаплазией, дисплазией и разрастаниями умереннодифференцированного плоскоклеточного рака с тенденцией к ороговению.

Заключение КТ-исследования органов грудной полости от 19.01.2016 г. (пересмотр в РОНЦ им. Н.Н. Блохина): центральный рак верхней доли левого лёгкого с распространением на левый главный бронх и метастазами в лимфатические узлы средостения. Изменения в нижней доли левого лёгкого воспалительного характера (инфильтративный туберкулез?). Изменения в других отделах лёгких могут быть как воспалительного, так и метастатического характера. ХОБЛ. Буллёзная эмфизема обоих лёгких.
Рекомендации: антибактериальная терапия для выяснения характера изменений в лёгких.
1. Меронем 1,0 в/в 3р/день 10 дней.
2. Авелокс 400 мг в сутки 10 дней.
3. Беродуал до 8 доз в сутки.
4. КТ ОГК контроль.

Заключение КТ-исследования органов грудной полости от 26.02.2016 г. (пересмотр в РОНЦ им. Н.Н.Блохина): центральный рак верхней доли левого лёгкого с распространением на левый главный бронх и метастазами в лимфатические узлы средостения, отрицательная динамика (По сравнению с предыдущим исследованием опухолевый узел вокруг верхнедолевого бронха увеличился в размерах 5,0×3,9 см (был 3,3×2,8 см), просвет верхнедолевого бронха не прослеживается). Ателектаз верхней доли левого лёгкого. Пневмоторакс слева. Положительная динамика воспалительных изменений в нижней доли левого лёгкого. Изменения в правом лёгком прежние.

Был госпитализирован с пневмотораксом. Находился в торакальном отделении ОКБ г. Саратова с 3.03.2016 г. по 18.03.2016 г. Выписка из истории болезни:
Диагноз: Осн.: центральный рак левого лёгкого T3N3M0.
Осл.: ДН 2 ст., раковая кахексия, распад опухоли пневмоторакс слева.
Соп.: артериальная гипертензия, Н1 Ф.К.З. Экстрасистолия.
УЗИ органов брюшной полости: mts не найдено, неполное удвоение левой почки.
R-скопия лёгких: левосторонний пневмоторакс.
Операция 3.03.2016 г.: Торакоцентез. Дренирование левой плевральной полости. Активная аспирация.
ОАК 17.03.2016:
HB – 109 г\л,
Lei – 10.9×10^9,
ЭР – 4.19×10^12,
СОЭ – 27 мм\ч.
Биохимический анализ 17.03.2016:
Общий белок 72.4 г\л
Билирубин 11.7 ммоль\л
Мочевина 5.2 ммоль\л
Сахар 5.0 г\л

Дренаж был снят после выписки из больницы 4.04.2016 г., полностью устранить пневмоторакс не удалось. R-скопия легких на момент снятия дренажа: над верхушкой левого лёгкого сохраняется воздух, ограниченный спайками, толщиной до 3 см, верхняя доля левого легкого в состоянии ателектаза.

Последнее КТ органов грудной полости было сделано 08.04.2016 г. Прикладываю подробное описание:
В левой плевральной полости сохраняется свободный воздух, коллабирующий верхнюю долю левого лёгкого, которая находится в состоянии ателектаза. Левый верхнедолевой бронх не прослеживается, в корне левого лёгкого мягкотканое образование вокруг левого верхнедолевого бронха увеличилось до 52 ×55 мм (ранее 33×34 мм), перибронхиально распространяется на левый главный бронх.
Объем нижней доли левого лёгкого уменьшен. В S6 слева на фоне выраженных пневмофиброзных и инфильтративных изменений сохраняются множественные полости деструкции размерами до 22×35 мм (ранее 18×13 мм). Объем и интенсивность инфильтрации увеличились. Прилежащая паракостальная плевра неравномерно утолщена, деформирована фиброзными тяжами. По остальным легочным полям инфильтративных изменений не выявлено, в верхних долях и S6 справа сохраняются множественные плотные очаги, участки пневмофиброза, плевропульмональные спайки с обеих сторон. В верхней доли справа и в S6 с обеих сторон определяются участки эмфиземы с субплевральными буллами прежних размеров 64×35 мм. Паракостальная плевра неравномерно утолщена, деформирована фиброзными тяжами.
Бронхо-сосудистый рисунок грубо деформирован.
Корни легких деформированы, левый корень подтянут к верху, расширен. Увеличенных лимфоузлов в корне правого легкого не визуализируется, в корне левого легкого при нативном исследовании – достоверно не выявлено.
Трахея и главные бронхи проходимы, просветы долевых и визуализируемых сегментарных бронхов (кроме вышеописанных слева) не изменены, контуры их умеренно деформированы, стенки уплотнены.
Анатомические структуры средостения дифференцированы. Лимфатические узлы средостения увеличены, определяются паратрахеальные – до 24-25 мм (ранее 10-14 мм), бифуркационные лимфатические узлы – до 16 мм.
Жидкости в правой плевральной полости не определяется. В левой плевральной полости в верхнем дорсальном пространстве определяется появление свободной жидкости плотностью 10-11 HU, ограниченной спайками и междолевой бороздой. Свободного воздуха в левой плевральной полости не определяется.
Сердце не расширенно. Аорта и легочный ствол не расширены. В полости перикарда жидкости не выявлено.
Мягкие ткани грудной клетки без видимой патологии.
Со стороны скелета – деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: КТ-картина Neo левого верхнедолевого бронха, осложненного ателектазом верхней доли левого лёгкого, с перибронхиальным распространением на левый главный бронх. Инфильтративно-деструктивные изменения в нижней доле левого лёгкого. Левосторонний гидропневмоторакс. ХОБЛ. Буллезная эмфизема лёгких. Медиастинальная лимфаденопатия (mts). Отрицательная динамика по сравнению с КТ от 26.02.2016 г.

Обратились снова на консультацию в РОНЦ им. Блохина. Жалобы на момент обращения: сильная одышка, сухой кашель, тошнота практически постоянно, рвота минимум раз в сутки, запоры, умеренные боли, которые снимались кеторолом 1 раз в сутки в сочетании с приемом анальгина в таблетках (анальгин неконтролируемо, поскольку папа самостоятельно его принимает).
После консультации в РОНЦ им. Блохина были сделаны следующие назначения:
1. Мегейс 160 мг в сутки.
2. Глутоксим 3% в/м 2 мл 1 раз/сутки через день. 20 дней.
3. Зофран в таблетках.
4. Для снятия симптомов раковой интоксикации были рекомендованы капельницы. Обратились к терапевту по месту жительства, который рекомендовал следующие капельницы: дисоль 200 мл 1 раз/сутки – 3 дня, глюкоза 5% 200 мл с панангином 1 раз/сутки – 5 дней, глюкозы 5% 200 мл с витаминами C и B6 1 раз/сутки – 3дня.
После того, как начали делать капельницы (сделали 3 капельницы) состояние больного резко ухудшилось (за 3 дня с 15 по 17 апреля) – начались сильные головные боли, которые не снимались анальгетиками (пробовали анальгин, седальгин, пенталгин, кеторол, спазган), резко повысилось давление до 170-180/100-120, увеличилась тошнота, участилась рвота, не мог даже сесть, начал заговариваться.

В связи с ухудшением состояния решили не делать капельницы и с 18.04.2016 г. принимаем следующие лекарства:
1. Т. Эналаприл 10 мг 2р/день утром и вечером.
2. Т. Индапамида 2,5 мг утром.
3. Дексаметазон 8 мг в/м утром (согласно рекомендациям на форуме)
4. Зофран 2 мг/мл 2 мл в/м утром и вечером
5. Трамадол 50 мг/мл 2 мл утром (около 8-9 час.) и вечером (в 20-21 час.), в перерывах между делаем кеторол (не более 3х раз, не превышая допустимую дозу).

Отмена капельниц и снятие болей с помощью трамадола улучшило состояние. На данный момент следующие жалобы: сильная одышка, сухой кашель, в результате сильного кашля могут начаться рвотные позывы, сильные боли в грудной клетке слева отдающие в лопатку и шею, еще появились сильные боли в правом боку, слабость, тошнота, запоры.

Аллергии на лекарства нет.

Вопросы:
1. Можно ли сочетать дексаметазон с глутоксимом?
2. Правильно ли выбрана дозировка дексаметазона?
3. Схема обезболивания?
4. Как можно снять раковую интоксикацию, кроме как капельницами?
5. На что можно попробовать заменить Эуфилин (малая эффективность, вызывает тахикардию) для снятия одышки?

В онкологии используется большое количество препаратов для этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Дексаметазон – глюкокортикостероид с противовоспалительным, иммуномодулирующим, антитоксическим и противошоковым действием. У препарата широкий спектр показаний, он эффективен при большинстве аутоиммунных заболеваний, системных патологий соединительной ткани. Дексаметазон при онкологии назначают для устранения отечности, снижения внутричерепного давления и очаговых симптомов.

Лекарственное средство Дексаметазон: состав, свойства
Показания к применению

Противопоказания к применению и побочные эффекты
Применение Дексаметазона

Заключение

Лекарственное средство Дексаметазон: состав, свойства

В онкологии используется препарат, содержащий природный гомолог гидрокортизона – дексаметазон. Выпускается в виде таблеток для перорального приема, раствора для парентерального введения, а также в формах для местного применения (капли). Попадая в организм, основная фармацевтическая субстанция взаимодействует с рецепторами на цитоплазме клетки и изменяет синтез протеинов, в том числе тех белков, которые принимают участие в развитии всех стадий воспалительной реакции и аллергии. Снижает проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, обладает мембраностабилизирующим эффектом, влияет на все виды обмена в организме.

Благодаря своим фармацевтическим свойствам, лекарство эффективно при онкологии. Дексаметазон при раке головного мозга в онкологии назначают с целью обезболивания, устранения перифокального отека и внутричерепной гипертензии, вызванной объемным образованием. После приема внутрь таблетированной формы основное вещество быстро всасывается в нижних отделах пищеварительного тракта. Максимальная концентрация достигается через 2 часа. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер, что позволяет применять лекарственное средство для комплексного лечения опухолей головного мозга. Основной метаболизм лекарства происходит в печени.

Показания к применению

Дексаметазон эффективен при широком спектре патологий:

Шок, отек мозга, в том числе при онкологии;
Аутоиммунные заболевания, системные болезни соединительной ткани;
Аллергические заболевания;
Тиреоидный криз;
Хронические воспалительные патологии;
Отравление кислотами и щелочами;
Онкология: рак легких, объемные процессы головного мозга в комплексной терапии.

Для чего назначают при онкологии Дексаметазон? При опухоли головного мозга и метастазах медикамент используют как компонент комплексной терапии для улучшения общего состояния больного. Препарат эффективно борется с воспалением, отеком, снижает внутричерепное давление. Если у пациента по данным компьютерной томографии имеется внутричерепная гипертензия, или по результатам МРТ обнаружено объемное образование с отеком окружающих тканей, необходимо назначить Дексаметазон.

Противопоказания к применению и побочные эффекты

Уколы Дексаметазона и пероральный прием таблеток при онкологии противопоказаны при нижеперечисленных состояниях:

Системные грибковые поражения;
Заболевания, вызванные вирусами и паразитами;
Патологии пищеварительной системы;
Болезни сердечно-сосудистой системы.

С осторожностью, под постоянным наблюдением специалиста, Дексаметазон может применяться в онкологии при болезни Иценко-Кушинга, ожирении, состояниях, сопровождающихся судорогами, снижении уровня альбуминов в крови, открытоугольной глаукоме.

Возможные побочные реакции при использовании средства в онкологии:

Нарушение сознания, эйфория, галлюцинации, инсомния, головокружение, головные боли различной локализации;
Повышение артериального давления, прогрессирование сердечной недостаточности, тромбоз, снижение уровня калия;
Диспепсические расстройства, воспаление поджелудочной железы, снижение аппетита вплоть до анорексии;
Отеки на нижних конечностях, снижение уровня кальция, повышение веса;
Снижение функции надпочечников, сахарный диабет, нарушение менструального цикла у женщин;
Слабость мышц, снижение прочности костей;
Реакции индивидуальной чувствительности.

В онкологии препарат Дексаметазон противопоказан для назначения на длительный курс лечения. Возможные побочные явления при длительном приеме – отек лица, проксимальная миопатия.

При беременности Дексаметазон используется только в ситуациях, когда польза от приема оправдывает возможный риск для плода и матери.

Применение Дексаметазона

При онкологии принимать Дексаметазон необходимо перед операцией, во время хирургического вмешательства и после него. По показаниям для устранения внутричерепной гипертензии и уменьшения очаговой симптоматики, вызванной опухолевым процессом, Дексаметазон назначают 4 раза в день по 4-8 мг в виде уколов. Положительный эффект наблюдается через 2 дня. Через 4-6 дней дозу препарата снижают до полного прекращения введения через 14 дней.

Заключение

Дексаметазон зарекомендовал себя как эффективное средство при онкологии. Однако принимать Дексаметазон во время болезни нельзя, не проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом, так как существуют противопоказания, и возможны побочные эффекты.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Прорыв из прошлого

— Насколько мне известно, проверялось достаточно много препаратов, которые должны были помочь в борьбе с развитием такого пути протекания заболевания. Все они существуют давно, и их использовали при лечении ряда других, в основном аутоиммунных, патологий, — рассказал ученый. — Тот факт, что дексаметазон показал свою эффективность, безусловно, важная находка. Надеюсь, это поможет в лечении тяжелых форм COVID-19.

О прорывных результатах ранее заявили сотрудники Оксфордского университета. В сообщении на их сайте говорится о том, что недорогой и давно известный дексаметазон снижает смертность у госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными осложнениями COVID-19. Британские инфекционисты провели рандомизированное исследование, в рамках которого 2104 пациента получали по 6 мг этого препарата один раз в сутки (в виде таблеток или внутривенно) в течение десяти дней.

Дексаметазон широко применяется с 1980-х годов. Это лекарство из группы глюкокортикостероидов, которое оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное и иммуносупрессивное ( подавляющее иммунитет ) действие на организм. Средство имеет синтетическое происхождение, по сути это аналог собственных гормонов человека, выделяемых надпочечниками. Оно подавляет функции тканевых макрофагов, а также ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Как подчеркивают специалисты, использование данного препарата опасно, так как все стероиды имеют большое количество серьезных побочных эффектов.

Неволшебная палочка

— Научным прорывом его применение считать нельзя, это просто довольно логичный ход, продиктованный особенностями COVID-19, — подчеркнул ученый. — В первую очередь препарат представляет собой иммунодепрессант. Когда у человека есть инфекция, давать ему подавители иммунитета — нестандартное решение. Но в тяжелых случаях COVID-19, когда собственная иммунная система начинает разрушать организм, такой подход, видимо, работает.

При этом у пациентов, к которым применяют дексаметазон, повышается риск получения вторичной бактериальной пневмонии, которая будет активнее развиваться на фоне подавленного иммунитета. Кроме того, возможно, будут хуже синтезироваться антитела к SARS-Cov-2 — в меньшем количестве, чем без этого препарата. В итоге у человека, перенесшего инфекцию и принимавшего дексаметазон, шанс заболеть второй раз становится выше. Использовать это лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке, пояснил Роман Зиновкин.

— Дексаметазон — это препарат выбора, так называемая терапия отчаяния. Его используют по жизненным показаниям, чтобы остановить острое воспаление, — отметил специалист. — При этом, как и у любых гормонов, у данного лекарства есть серьезные побочные эффекты.

В частности, при длительном применении, может нарушиться нормальная работа собственных надпочечников организма пациента. Также прием препарата временно повышает сахар крови, что будет способствовать набору веса и в крайнем случае — развитию диабета. Еще одно серьезное ограничение связано с тем, что глюкокортикостероиды способны вызывать остеопороз. Дексаметазон вымывает кальций из костей, из-за чего повышается их ломкость. В связи с чем возможно развитие катаракты, глаукомы, могут даже возникнуть проблемы с психикой.

Применять с осторожностью

Более того, использовать данное лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке.

— Для них этот препарат действительно нужен, — подчеркнул Роман Зиновкин. — Пациентам с легкими формами COVID-19 это средство безумно опасно. Возможно, у них даже есть тенденция к увеличению смертности при применении данного препарата. Если человек начнет применять его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Так что использовать дексаметазон следует только под строгим врачебным надзором.

У пациентов с легкой и средней формой заболевания признанный ВОЗ препарат может вызвать побочные эффекты вплоть до смерти.

Прорыв из прошлого.

Дексаметазон широко применяется с 1980-х годов. Это лекарство из группы глюкокортикостероидов, которое оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное и иммуносупрессивное (подавляющее иммунитет) действие на организм. Средство имеет синтетическое происхождение, по сути это аналог собственных гормонов человека, выделяемых надпочечниками. Оно подавляет функции тканевых макрофагов, а также ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Как подчеркивают специалисты, использование данного препарата опасно, так как все стероиды имеют большое количество серьезных побочных эффектов.

Неволшебная палочка.

Антиоксидант SkQ снижает вероятность повреждения внутренних органов, возникновения тромбов и инсультов

Применять с осторожностью.

Раковая интоксикация – патологическое состояние, обусловленное распространенным онкологическим процессом и распадом злокачественной опухоли. Возникает на поздних стадиях онкологического заболевания. Может провоцироваться активной противораковой терапией. Проявляется слабостью, утомляемостью, бледностью кожи, сухостью слизистых, тошнотой, рвотой, потерей веса и аппетита, потливостью, гипертермией, костно-суставными болями, нарушениями сна, психическими расстройствами, анемией и снижением иммунитета. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинической симптоматики, результатов анализов и инструментальных исследований. Лечение симптоматическое.

Причины раковой интоксикации
Симптомы раковой интоксикации
Диагностика раковой интоксикации
Лечение раковой интоксикации
Цены на лечение

Общие сведения

Раковая интоксикация – комплекс расстройств, возникающих у онкологических больных при отравлении организма продуктами распада злокачественной опухоли. Выявляется преимущественно на терминальных стадиях заболевания, рассматривается как одна из основных причин гибели пациентов. Кроме того, раковая интоксикация часто наблюдается при проведении химиотерапии, является закономерным следствием активного противоракового лечения, вызывающего разрушение опухоли.

Раковая интоксикация может провоцировать нарушения деятельности различных органов и систем, в том числе – почечную и печеночную недостаточность, сепсис и другие тяжелые инфекционные осложнения, что обуславливает важность продуманного подбора дозировок и видов лекарственных препаратов с учетом общего состояния больного, а также наличия тех или иных хронических заболеваний. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии.

Причины раковой интоксикации

Одной из отличительных особенностей злокачественной опухоли является ее способность к быстрому неконтролируемому росту. Как правило, темпы роста сосудов, обеспечивающих кровоснабжение новообразования, отстают от скорости роста опухолевой ткани. Злокачественные клетки достаточно устойчивы к гипоксии и могут некоторое время существовать в условиях недостаточного кровоснабжения, однако рано или поздно умирают. Обычно этот процесс наблюдается при опухолях достаточно большого размера. Массовая гибель клеток становится причиной распада новообразования и вызывает раковую интоксикацию.

В организм попадает большое количество продуктов распада, которые провоцируют расстройства всех видов обмена веществ и нарушения деятельности различных органов и систем. Раковая интоксикация становится причиной повышения уровня мочевины. Кристаллы мочевины оседают в почечных канальцах, вызывая развитие почечной недостаточности, которая еще больше усугубляет обменные нарушения. Из-за увеличения количества фосфатов возникает дефицит ионов кальция, следствием которого становятся нарушения работы нервной системы. Повышение уровня кальция негативно влияет на работу сердца. У пациентов с раковой интоксикацией возникают аритмии, в тяжелых случаях возможно прекращение сердечной деятельности. Увеличение количества свободных радикалов стимулирует распад эритроцитов и развитие анемии.

Проявления раковой интоксикации весьма вариабельны. Формирование клинической картины определяется тяжестью состояния пациента, скоростью разрушения новообразования, количеством токсических веществ, попадающих в основной кровоток, особенностями локализации и течения онкологического процесса, масштабом хирургического вмешательства, наличием и объемом кровопотери (как возникшей в ходе операции и послеоперационном периоде, так и связанной с распадом опухоли), присоединением воспалительных осложнений, дозой химиопрепарата и другими факторами.

Симптомы раковой интоксикации

Наиболее постоянными признаками раковой интоксикации являются прогрессирующая слабость и беспричинная утомляемость. Наблюдаются характерные изменения внешнего вида: дефицит массы тела (в тяжелых случаях – вплоть до кахексии), бледный, землистый или желтоватый оттенок кожи, сухость кожи и слизистых оболочек. Возможен цианоз дистальных отделов конечностей. У больных с нарушениями функции печени выявляется иктеричность склер. Пациенты с раковой интоксикацией предъявляют жалобы на усиленное потоотделение. Как правило, потливость более выражена в ночное время.

В ходе опроса врач устанавливает, что резкое снижение веса произошло в течение короткого промежутка времени и сопровождалось нарушениями аппетита: отвращением к еде (особенно – к мясным продуктам), извращением вкуса и т. д. Кроме того, при раковой интоксикации наблюдаются диспепсические расстройства: тошнота, рвота и нарушения стула. Возможны запоры, поносы или чередование запоров и поносов. Отмечается длительное повышение температуры до субфебрильных (при некоторых заболеваниях – до фебрильных) цифр. Возникают боли в костях и суставах.

Больные с раковой интоксикацией могут сообщать о периодических мигренях и приступах головокружения. Расспрос пациентов и их родственников позволяет выявить изменения психического и эмоционального статуса. Могут наблюдаться апатия, раздражительность и эмоциональная лабильность. Раковая интоксикация нередко сопровождается депрессивными расстройствами. Возможны нарушения сна: бессонница, поверхностный сон, трудности при засыпании, ночные и ранние пробуждения. Часто обнаруживаются нарушения сердечного ритма. При раковой интоксикации существует высокая вероятность развития тромбозов и склонность к возникновению инфекционных осложнений. В анализе крови обнаруживаются признаки анемии (обычно – умеренной нормохромной).

Диагностика раковой интоксикации

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Решающую роль в определении причины раковой интоксикации играет выявление основной патологии. При характерной клинической картине и отсутствии установленного диагноза онкологического заболевания пациентам с подозрением на раковую интоксикацию назначают комплексное обследование, которое включает в себя общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета, УЗИ брюшной полости, УЗИ малого таза, гинекологический осмотр и другие исследования. План обследования определяется индивидуально.

При уже диагностированном онкологическом заболевании требуется оценка выраженности раковой интоксикации для определения тактики лечения (составления плана химиотерапии, принятия решения об оперативном вмешательстве, подбора симптоматических препаратов и т. д.). Для оценки тяжести раковой интоксикации используются стандартные показатели крови: уровень мочевины, креатинина и С-реактивного белка, реактивный ответ нейтрофилов, лейкоцитарный индекс интоксикации и т. д. Наряду с перечисленными показателями могут потребоваться данные о состоянии различных органов и систем больного с раковой интоксикацией, полученные при проведении ЭКГ, анализов мочи, анализов крови на гормоны и других исследований.

Лечение раковой интоксикации

Лечение симптоматическое, включает в себя мероприятия по детоксикации, устранению или смягчению клинических проявлений и коррекции нарушений деятельности различных органов и систем. Осуществляют энтеросорбцию, гемосорбцию и аппликационную сорбцию. Пациентам выписывают сорбенты для приема внутрь. При тяжелой раковой интоксикации применяют гемодиализ или плазмаферез. При наличии открытых ран в области распада опухоли проводят перевязки с сорбентами местного действия.

При рвоте больным с раковой интоксикацией назначают противорвотные средства (домперидон, метоклопрамид), при запорах – слабительные для перорального приема и ректальные свечи (макрогол, препараты сены, бисакодил, касторовое масло и пр.). При анемии используют препараты железа внутрь и парентерально, применяют эритропоэтин. Выбор медикаментов при раковой интоксикации, сопровождающейся психическими расстройствами, зависит от вида и тяжести расстройств. При эмоциональной лабильности назначают мягкие седативные средства, при нарушениях сна – снотворные, при депрессии – транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз определяется причинами раковой интоксикации, тяжестью основного процесса, возрастом и общим состоянием больного, наличием и тяжестью сопутствующей соматической патологии. Состояния, возникающие при распаде крупных распространенных опухолей в запущенных стадиях заболевания, являются прогностически неблагоприятными. Больные с раковой интоксикацией погибают от кровотечений, нарушений деятельности органов, пораженных первичной опухолью или гематогенными метастазами, а также от истощения, инфекционных осложнений, почечной недостаточности, тромбозов, нарушений сердечной деятельности или полиорганной недостаточности, обусловленной обменными расстройствами и ослаблением организма. При раковой интоксикации, возникшей в процессе химиотерапии, прогноз может быть благоприятным. При приеме химиопрепаратов это – временное состояние, являющееся частью лечебного процесса.

Читайте также: