Цитология кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы одно из серьёзнейших заболеваний, которые могут возникать в гормонпродуцирующих органах. Близость к дыхательным путям и другим внутренним структурам представляет опасность для здоровья человека.

Что это за образование и чем оно опасно?

Кисты и узлы щитовидной железы занимают не более 4% всех болезней этого органа. Патология развивается преимущественно у женщин. С возрастом риск возникновения заболевания возрастает.

Код по МКБ10 – D34 – доброкачественное новообразование щитовидной железы.

Киста выглядит, как пузырь, заполненный экссудатом. По мере накопления содержимого стенки капсулы могут растягиваться и отодвигать соседние органы.

При чрезмерном давлении или истончении стенок может произойти разрыв, и содержимое кисты попадёт в стерильную внутреннюю среду организма.

Это чревато развитием:

• абсцесса;
• флегмоны;
• сепсиса.

Это такое доброкачественное новообразование, которое практически не озлокачествляется. Перерасти в рак оно может только, если есть особые условия, где клетки стенки капсулы начнут делиться беспорядочно.

В щитовидной железе большой размер кистозно-солидного образования представляет угрозу для жизни. Разрастаясь, патология может привести к асфиксии, или затруднению дыхания.

Киста щитовидной железы у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Особенно в группу риска входят те девушки, у которых наступила менопауза.

Дети страдают реже. Обычно, если у ребенка возникает эта проблема, то, она вызвана врождённой аномалией, либо контактом с токсическими веществами. Не сформированный детский организм на любое воздействие отвечает очень бурной и, порой, неадекватной реакцией.

Если обнаружилась киста на щитовидке у ребенка, то врач поинтересуется, как протекала беременность у матери. То, чем болела женщина, какие препараты принимала в этот период, могло спровоцировать неправильную работу в органе малыша.

У мальчиков и девочек возраста постарше, особенно у подростка, идёт активная гормональная перестройка. Отмечается повышенная секреция гормонов щитовидной железы. Это тоже может послужить фактором риска. Но особенность этого периода состоит в том, что возникшее полостное образование может рассосаться само.

Классификация

Кистозный зоб щитовидной железы не обязательно рассматривать как одну обособленную полость. Структура этого гормонпродуцирующего органа уникальна, поэтому в нем можно наблюдать поликистоз, или по-другому множественные кисты.

В связи с топографией различают следующие виды патологии:

• киста левой доли щитовидной железы;
• правой доли щитовидной железы;
• обеих долей щитовидки;
• щитовидно язычного протока;
• перешейка щитовидной железы;
• околощитовидных желёз.

Мелкие кисты в количестве от двух и более могут занимать разные области, поэтому в классификации отнести их к какой-то конкретной зоне – сложная задача. Их размеры настолько малы, что пальпация и диагностика заболевания осложнена.

Структура полостного образования не всегда и не у всех одинакова, она имеет свои вариации.

Поэтому клиницисты выделяют:

1. Фолликулярные новообразования.
   — Суть которых заключается в том, что полость, как таковая отсутствует, а наблюдается лишь скопление паренхимы.
   — Такая цистаденома щитовидной железы представляет опасность, ведь в любой момент в ней могут появиться атипичные клетки.
   — У пациента может развиться злокачественная опухоль.
2. Коллоидные кисты.
   — Состоят из плоских клеток тиреоцитов, содержащих жидкость.
   — Кистозная дегенерация щитовидной железы хоть и опасна, но малигнизация в данном случае происходит очень редко, поэтому течение болезни в основном только доброкачественное.
   — Эта ретенционная киста в большинстве случаев развивается вследствие нарушения выделения секрета, когда имеется задержка его в фолликуле.

Около щитовидной железы располагаются маленькие по размерам анатомические образования, отвечающие за минеральный обмен. Возникающие в них патологии сразу же отражаются на общем состоянии здоровья. К счастью, киста паращитовидной железы регистрируется очень редко.

Причины развития

Кистозные образования щитовидной железы имеют множество факторов, провоцирующих развитие заболевания. Этот гормонпродуцирующий орган очень чувствителен и любое воздействие может вызвать нарушение его работы.

Существуют первичные факторы, имеющие патогенетическое значение в возникновении новообразования.

Наиболее частая причина – это нарушение оттока коллоида. Паренхима щитовидной железы состоит из множества мелких фолликулов, содержащих это вещество. В норме оно выделяется беспрепятственно.

Однако есть ряд состояний, которые приводят к сбою в работе щитовидки:

• тиреоидит;
• инфицирование организма, особенно в момент, когда повышены антитела;
• нарушения кровоснабжения органа;
• гипоплазии железы;
• гипотиреоз.

Большое значение имеет и психосоматика человека.

Испытывая стресс или шок, человек запускает механизм, который будет медленно, но верно разрушать организм.

В критической ситуации в теле вырабатываются гормоны, которые негативно влияют на внутренние органы, в том числе и на железы внутренней и внешней секреции. Даже из-за таких обыденных для современного общества состояний может развиться целый ряд заболеваний.

Кистозные изменения щитовидной железы могут быть спровоцированы внешними причинами.

1. Здоровье человека во многом зависит от окружающей обстановки.
   — Под влиянием неблагоприятных экологических факторов, например, в районах с повышенной радиоактивностью, заболевания щитовидки развиваются в разы чаще.
2. Людям также необходимо следить за своим характером питания.
   — Микроэлементы, витамины и другие вещества, поступающие с пищей, должны быть строго сбалансированы.
   — Избыток или недостаток того или иного звена может вызвать отклонение.
   — Так, нехватка йода прямым образом сказывается на работе щитовидной железы.
3. Контакт с химическими веществами вреден не только для всего тела, но и для отдельных органов.
   — Образовавшаяся интоксикация на фоне ослабленного организма нарушает нормальное функционирование внутренних структур.

Полостные образования в щитовидной железе могут быть следствием травм. Нарушение целостности органа не всегда заканчивается правильным восстановлением. И любое повреждение следует считать потенциально опасным.

Симптоматика болезни

На начальных этапах полостное образование ничем не проявляется. В таком состоянии оно может пребывать годы.

Но по мере увеличения объёма кисты, постепенно появляются следующие симптомы:

• чувство першения в горле;
• боли при глотании;
• изменение голоса из-за сдавления;
• увеличенные лимфоузлы.

Озноб и головокружения могут наблюдаться при нагноении, когда активизируется воспалительная реакция.

Тогда страдает самочувствие пациента: появляется слабость на фоне интоксикации организма, а в крови наблюдается лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Методы диагностики

Поставить предварительный диагноз можно уже в кабинете у эндокринолога. После собранных жалоб и анамнеза приступают к диагностике.

Первоначально осмотр проводится визуально, а затем, при помощи пальпации, врач уточняет:

• размеры патологии;
• болезненность;
• консистенцию;
• спаянность с окружающими тканями.

Одного осмотра мало, необходимо обязательно назначить дополнительные методы обследования.

Включающие в себя:

1. УЗИ.
   — Является основным способом диагностики кист, которые на ультразвуке проявляются в виде четко ограниченных полостей с жидким содержимым.
   — Диагностика узлов щитовидной железы с помощью ультразвука является основным методом исследования для постановки точного диагноза.
2. Биопсия, или по-другому гистология щитовидной железы.
3. Пункция.
   — Пункция кисты щитовидной железы проводится одновременно с диагностической и лечебной целями.
   — Во-первых, через маленький прокол можно опустошить полость и частично избавиться от патологии, не вырезая её оболочку. Но здесь есть большая вероятность рецидива.
   — А во-вторых, через тонкую иглу можно взять содержимое кисты, при нагноении – отправить на микробиологическое исследование.
4. Анализы крови (в основном для исследования гормонов).

Анализы назначают для установления возможной причины заболевания. Так, гиперактивность гормонпродуцирующего органа можно определить по количественным показателям гормонов.

Проведя общее исследование крови, расшифровка результатов может говорить и о том, что происходит с организмом в целом.

При необходимости проводят другие исследования, они не обязательны, но для дифференциации и уточнения диагноза могут быть использованы.

Так, врачами назначается ряд обследований:

• пневмография;
• бронхоскопия;
• сцинтиграфия;
• томография;
• ангиография;
• ларингоскопия.

Как лечить новообразование в щитовидке?

Лечение выбирают в зависимости от размера и состояния кисты.

При маленьких и неосложнённых полостных образованиях предпочтительнее обратиться к более щадящим способам.

Но, если киста нагноена, имеет большой объём или просто причиняет боль и дискомфорт, то лучше прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Лечение кисты щитовидной железы без операции представляется возможным только на начальной стадии заболевания. Маленькая киста легче поддаётся обратному развитию.
Под действием некоторых медикаментов патология может самостоятельно исчезнуть.

В число основных лекарственных средств, назначаемых врачом, входят:

• гормональные препараты;
• йодсодержащие витамины;
• противовоспалительные вещества.

Положительный эффект для избавления от новообразования небольших размеров даёт физиотерапия.

На практике удаление кисты щитовидной железы проводится с использованием современных и менее травматичных методик.

Любая операция, вне зависимости от способа лечения, осуществляется только с использованием обезболивающего.

Варианты устранения доброкачественного образования:

• склерозирование;
• склеротерапия;
• субтотальная резекция;
• тиреоидэктомия;
• гемитиреоидэктомия;
• энуклеация узла.

Сейчас в медицине кистозно узловой зоб удаляется без последующих осложнений.

1. При правильном уходе за операционной раной и следовании всем рекомендациям врача восстановление происходит за несколько дней.
2. Применяемые методы хирургического вмешательства обладают малой травматичностью, поэтому наблюдается быстрое заживление.
3. Сразу после операции и в течение первых суток может наблюдаться воспаление, это нормальная реакция организма. Снять его помогут противовоспалительные препараты.

Лечение кисты щитовидной железы можно проводить народными средствами.

Среди фитопрепаратов хорошо себя зарекомендовала лапчатка белая. Она выпускается в форме таблеток вместе с другими травяными компонентами, а также её можно купить в чистом виде.

Самостоятельно можно приготовить настойку или отвар. Для этого потребуется только сухоцвет и кипяток.

• На стакан воды необходимо взять 1 столовую ложку травы.
• Заваривать только крутым кипятком.
• Отвар должен настояться не менее 45 минут.
• Полученное лекарство необходимо принимать 2-3 раза в день в течение месяца.

К наружным способам применения растений относят мази и компрессы. Можно воспользоваться чистотелом.

• Но наносить его сок в чистом виде нельзя! Могут появиться ожоги. Для этого разбавьте его водой.
• Затем смочите в полученной жидкости марлевую салфетку и наложите её на шею.
• Держать компресс не более 20-25 минут.

Чтобы киста полностью рассосалась народные методы лечения должны быть использованы на ранних этапах заболевания.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновение заболеваний щитовидки необходимо помнить о следующих правилах:

1. Питание должно быть сбалансировано.
   — Все необходимые питательные вещества должны поступать в строгом количестве, ни больше ни меньше.
   — Диета при кисте должна содержать больше источников йода.
   — К таким продуктам относят морскую капусту, морские бобы, треску, чеснок, чернослив, молоко и др.
   — Их потребление для профилактики и при начальных формах болезни должно быть увеличено.
2. Отдыхая на море, старайтесь снизить контакт с ультрафиолетовым излучением.
   — Оно вредно не только для кожи, но и для щитовидной железы.
3. Профилактика заболевания должна включать и избежание стрессовых состояний.
   — Поменьше нервничайте, гормоны стресса оказывают только негативное воздействие на Ваш организм, вызывая различные болезни.
4. Посещайте плановые осмотры у врача-эндокринолога 1-2 раза в год.
   — Если у Вас есть генетическая предрасположенность к заболеваниям гормонпродуцирующего органа, то пренебрегать этим явно не стоит.

Заключение

Киста щитовидки – заболевание, которое не развивается на пустом месте, оно возникает под воздействием каких-либо факторов. Если у Вас есть подозрения на наличие патологии, то немедленно обращайтесь к врачу, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

Цитологическое исследование тканей щитовидной железы – это относительно молодой и высокоинформативный метод диагностики.

Цитология используется для постановки и для уточнения диагноза, а также для отслеживания прогресса в выздоровлении пациента.

Биопсия и цитология щитовидки применяются во всех крупных медицинских центрах, имеющих собственную техническую базу.

В связи с неутешительной тенденцией роста заболеваемости, каждый пациент должен узнать об этих исследованиях, чтобы при необходимости воспользоваться ими.

Кому назначают анализ?

Суть цитологического исследования заключается в изучении клеточной структуры тканей щитовидки.

Основными показанием к проведению биопсии являются узлы щитовидки разной формы и локализации.

Поскольку развитие этих состояний может быть спровоцировано различными причинами, цитологическая картина также меняется.

Лечение, которое с первого раза даст заметное улучшение самочувствия, обязательно должно быть основано на правильной трактовке этиологии и патогенеза того заболевания, от которого пострадал пациент.

Именно специфические показатели в анализе позволяют наиболее точно определить характер патологии и дают важнейшую для эндокринолога информацию.

Специфика исследования

Наиболее информативна биопсия под ультразвуковым контролем, однако проведение процедуры с помощью простой пальпации также возможно.

Забор материала для исследования проводится с помощью тонкой иглы – тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

Преимуществами такого метода забора являются:

• низкий уровень травматизации в ходе процедуры;
• значительное уменьшение количества крови в образцах для исследования;
• высокая точность при заборе тканей.

Многие пациенты интересуется, сколько времени требуется для поведения забора тканей.

В большинстве случаев опытному врачу для проведения манипуляции достаточно всего несколько секунд.

Введение тонкой иглы в ткани шеи практически не ощущается, поэтому процедура не требует дополнительного обезболивания.

Некоторые медицинские клиники предлагают пациентам местный наркоз, однако соотношение риск-результат не позволяет говорить о том, что анестезия при биопсии обоснована.

Для биопсии тканей пациент должен лечь на кушетку или на операционный стол с регулируемой высотой, для полного разгибания шеи под голову подкладывают специальный валик или подушку.

Кожа обрабатывается кожным антисептиком, а область хирургического вмешательства отграничивают с помощью стерильных салфеток.

Затем производится собственно забор ткани и приготовление мазков для исследования.

Никакой подготовки к процедуре не требуется. Вернуться домой можно уже спустя 15-40 минут с начала ТАБ.

Как понять результаты?

Заключение по цитологическому исследованию может сделать только врач-цитолог, имеющий достаточный опыт.

Для изучения тканей узла щитовидки существуют свои критерии, отличные от аналогичных показателей при исследовании тканей других органов, поэтому опыт работы в сфере цитологии щитовидки имеет значение.

Согласно утвержденным критериям расшифровка цитологии выглядит следующим образом:

1. Материал, полученный в ходе биопсии, не подходит для проведения исследования или предоставлен в недостаточном количестве.
2. В тканях щитовидной железы узловые образования носят доброкачественный характер.
3. В клетках щитовидки имеются атипические или фолликулярные изменения неясного генеза.
4. При изучении биоптата в фолликулярных клетках, отвечающих за синтез тиреоидных гормонов, обнаружены опухолевые процессы.
5. Цитология тканей позволяет заподозрить злокачественную опухоль щитовидки, однако результат не является точным.
6. Опухолевое новообразование щитовидной железы имеет злокачественный характер.

В случаях, если при исследовании материала есть возможность досконально изучить биоптат, врач-цитолог может установить диагноз в соответствии с международной классификацией болезней.

Цитология при кистах щитовидной железы

Тонкоигольная аспирация щитовидной железы позволяет не только диагностировать кисту, но и определить её вид.

Простые кисты имеют желто-коричневое содержимое, о воспалительном характере патологии свидетельствует гной в биоптате, высокий уровень лейкоцитов.

Врожденные кисты дифференцируют по прозрачному содержимому.

Биопсия в случае одиночных и множественных кист является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием.

Аспирация тканей в данном случае является удалением очага патологии.

Хроническое аутоиммунное воспаление тканей щитовидной железы носит название тиреоидит Хашимото.

Нередко эта патология сопровождается появлением узловых образований, в связи с чем и проводится цитологическое исследование.

При исследовании биоптата врач-цитолог достаточно быстро определяет воспалительный характер заболевания.

Цитологическая картина тиреоидита Хашимото:

• фиброзные изменения в тканях;
• атрофия паренхимы тканей;
• инфильтрация клеток-лимфоцитов;
• ацинарные клетки с эозинофильными изменениями.

Врач Хашимото, впервые обнаруживший такие изменения в тканях щитовидки, сделал вывод о том, что заболевание не связано с дефицитом йода.

Специфические изменения в цитологии позволили классифицировать это состояние, как отдельное самостоятельное заболевание.

Болезнь вызвала большой интерес в медицинском сообществе и получила сразу несколько названий:

• лимфоматоз щитовидки ;
• аутоиммунный тиреоидит ;
• лимфацитарный тиреоидит ;
• болезнь Хашимото .

Пациенты, пострадавшие от этого недомогания, часто путаются в терминах и не могут понять заключение врача.

Ничего сложного нет, все 4 названия обозначают один и тот же патологический процесс, который помогает выявить цитология.

Важно помнить о том, что цитологическое исследование обязательно должно быть дополнено анализом на биохимию крови.

Клинические проявления тиреоидита Хашимото в зависимости от стадии и тяжести патологического процесса могут напоминать нарушения секреторной функции щитовидки по типу гипотиреоза или тиреотоксикоза.

В 86% случаев тиреоидит Хашимото протекает на фоне повышенной выработки тироксина – и это показывает биохимия.

Увидеть этот процесс помогает цитология.

Пациенты с тиреоидитом Хашимото предъявляют жалобы на приступы ухудшений состояния во время обострения аутоиммунной реакции.

Аутоиммунные процессы неизбежно снижают функциональную активность щитовидки, и секреция трийодтиронина и тироксина, основных гормонов железы, постепенно уменьшается.

В редких случаях именно гипотиреоз является основным признаком тиреоидита Хашимото.

Делать тесты на биохимию и на цитологию можно в любой последовательности, главное, чтобы врач получил полное и достоверное представление о клинической картине.

При узловых образованиях щитовидной железы доброкачественного характера цитологическая картина не отличается от показателей нормы.

При коллоидном узле структура фолликулярной ткани не нарушается.

Образование коллоидного узла возникает в случаях, когда отдельные части органа начинают работать в усиленном режиме.

Как следствие, тиреон, структурная единица железы, увеличивается в размерах и превращается в аденому.

Доброкачественный характер узлового образования также представляет угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому полностью расслабляться не стоит.

Эндокринолог может приблизительно оценить вероятность малигнизации, при которой коллоидный узел может перерасти в раковую опухоль.

В некоторых случаях в ходе изучения биоптата врачи делают вывод том, что коллоидный узел постепенно перерождается в кисту.

Это значит, что в плотном узловом образовании появляется полость, заполненная жидкостью.

Данное заболевание в медицинской практике называют цистаденома.

Как и в случае биопсии кисты, тонкоигольная аспирация является методом лечения этого новообразования.

При изучении биоптата тканей первое, на что цитолог обращает внимание – это изменения в структуре щитовидной железы, характерные для онкологии.

Цитологическое исследование позволяет не только поставить диагноз, но и определить вид рака, что важно для построения тактики лечения.

Наиболее распространенный вид рака щитовидки – папиллярный. Эта патология встречается в 80-90% случаев всех злокачественных болезней железы.

Диагностика базируется на выявлении следующей цитологической картины:

• метаплазия плоских клеток;
• образование различных патологических структур клеток;
• клеточный полиморфизм слабо выражен;
• коллоид имеет тягучую консистенцию;
• ядра округлой формы, многоядерность клеток.

Еще одна разновидность злокачественных образований щитовидки – фолликулярный рак, встречается в 15% случаев.

При биопсии такого узла врач определяет следующие критерии:

• отсутствие коллоида;
• увеличение ядер в размерах;
• ядра округлой или овальной формы;
• наложение клеток друг на друга.

У некоторых пациентов встречается также медуллярный рак.

Диагностика медуллярной карциномы щитовидки основывается на выявлении следующих цитологических критериев:

• разрозненное расположение клеток;
• клетки полигональной формы;
• полиморфизм разной степени выраженности;
• в клетках может быть сразу несколько ядер;
• клетки продуцируют кальцитонин.

В редких случаях по результатам биопсии у пациентов диагностируют анаплазированный рак, который характеризуется бесконтрольным ростом клеток.

Еще одна крайне редкая разновидность злокачественных опухолей – инсулярный рак.

Формируется он из фолликулярного эпителия, поэтому при цитологии врачи обнаруживают в биоптате клетки, сходные по строению с фолликулами, но они имеют разную формы и размеры.

При всех видах рака цитологическое исследования помогает впервые выявить малигнизацию, проследить за изменением клеточной структуры органа и подтвердить выздоровление.

ТАБ применяют не часто, а только тогда, когда есть острая необходимость своими глазами увидеть клеточную структуру органа.

Цитология важна для выздоровления

Цитологическое исследование позволяет с точностью до 95% установить характер патологических изменений.

Изучение биоптата тканей позволяет на раннем этапе диагностики определить характер узла и подобрать медикаментозное лечение.

В случаях отказа от проведения исследования все лечение подбирается интуитивно, а значит, пациент значительно увеличивает риск неблагоприятного исхода заболевания.

Видео рассказывает, как проводится биопсия, как врач интерпретирует результаты, как принимается решение об операции:

Киста щитовидной железы – доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную жидкостным компонентом. Обнаружение данной патологии достигает 10-20% среди взрослого населения. Поэтому становится весьма актуальным вопрос о причинах ее возникновения и возможных путях устранения проблемы с минимальными последствиями для пациента. Как обнаружить это заболевание и как его побороть расскажем в этой статье.

Обнаружение данной патологии достигает 10-20% среди взрослого населения.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев киста щитовидной является случайной находкой при ультразвуковом исследовании (УЗИ) железы и никаким образом не беспокоит больного. Она может существовать довольно длительное время без каких-либо выраженных клинических проявлений.

При относительно больших размерах (более 3-5 см) патология может вызывать кашель, удушье, боль в результате механического сдавления окружающих структур. При этом образование будет прощупываться под кожей, а иногда и контурироваться при физикальном осмотре.

При относительно больших размерах патология может вызывать кашель, удушье.

Коллоидная киста в левой доле щитовидной железы вызывает сдавливание пищевода, что проявляется дискомфортом при глотании.

У некоторых пациентов крупная киста приводит к компрессии магистральных сосудов, проходящих вдоль боковых поверхностей органа (общая сонная артерия и внутренняя яремная вена). Клинически появляются слабость, головокружение, реже — потери сознания.

Еще более редким проявлением служит изменение голосового тембра. Такое возможно при быстром прогрессировании процесса.

Клинически появляются слабость, головокружение, реже — потери сознания.

При осмотре специалистом характерными признаками выявленного образования, указывающими на опухоль, являются: гладкая эластическая поверхность, округлая форма, отсутствие изменений со стороны лимфатических узлов.

Нарушение баланса щитовидных гормонов проявляется по-разному. При гиперфункции беспокоят учащенное сердцебиение, потеря веса, повышение артериального давления, тревожные состояния, чувства приливов, головной боли и т.д. При гипофункции – слабость, замедление физической и умственной работы, лишний вес, недостаточность различных органов и систем.

Причины возникновения

Точные причины формирования кист щитовидной железы до конца не установлены. Считается, что в силу определенных условий происходит гиперплазия (увеличение в размерах) нормальных фолликулов, из которых состоит основная ткань органа. В результате чего в нем накапливается излишняя жидкость (коллоид), содержащая тиреоидные гормоны.

Дефицит селена и йода могут слуэить причиной возникновения опухоли.

Спровоцировать коллоидные кисты в обеих долях могут следующие факторы:

• недостаток поступления йода в организм;
• воздействие извне различных физических и токсических веществ (радиация, ультрафиолет, химические яды и др.);
• механическое нарушение целостности ткани щитовидной железы, например, в результате травмы, оперативного вмешательства;
• наличие хронического воспалительного или аутоиммунного процесса (тиреоидита).

Также способствовать возникновению кистозных полостей могут длительное эмоциональное перенапряжение, общая интоксикация организма вследствие ожоговой болезни, нарушение в выработке гормона гипофиза (тиреотропного гормона, ТТГ), собственных гормонов щитовидной (Т3, Т4) и околощитовидной железы.

Не менее важную роль в патогенезе играют наследственные факторы и анатомические особенности строения.

Чем опасна киста щитовидной железы?

Опухоль щитовидной железы относится к очаговым изменениям органа и носит доброкачественный характер. При условиях отсутствия провоцирующих факторов и нормализации гормонального фона ее состояние остается стабильным, и не приносит вреда здоровью пациента.

Основной опасностью, которая может сопровождать болезнь, является возможность ее малигнизации (озлокачествление). Это довольно редкое явление, наблюдаемое чаще у женщин среднего возраста. При этом изменяется характер содержимого кисты, она приобретает неровные контуры, появляются пристеночные разрастания ткани, формируются признаки кистозно солидного образования с внутренним кровотоком. Коллоид становится неоднородным, содержит частички разрушенных клеток, кальцинаты.

На протяжении длительного времени температура тела без видимых на то причин.

Заподозрить процесс возможно при появлении субфебрильных цифр температуры тела без видимых на то причин, болевого синдрома в месте поражения, присоединении отека. Одними из первых реагируют лимфатические узлы подчелюстной области и шеи. Они становятся плотными, спаянными с окружающими тканями, болезненными при пальпации.

Обязательным является проведение пункционной биопсии пораженной ткани.

Виды патологий

Все кисты в щитовидной железе можно разделить на врожденные и приобретенные. Они встречаются, как в детском, так и в старшем возрасте. Врожденные кисты формируются из остатков эмбриональной ткани в процессе внутриутробного развития. Приобретенные являются всегда вторичными и возникают в течение жизни.

В зависимости от расположения различают срединные и боковые кистозные образования. Первые находятся по срединной линии шеи (как правило, в перешейке или рядом с ним), вторые – в одной из долей железы. С меньшей частотой выявляются кисты паращитовидной железы.

Доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную жидкостным компонентом.

По характеру содержимого кисты делятся на простые и сложные. Простая представлена гомогенным однородным образованием, содержащим тиреоидный коллоид. Сложная отличается тем, что жидкость внутри нее является воспалительным экссудатом, кровью с фрагментами фибрина, тромба, кристаллов холестерина. Часто обнаруживаются участки соединительной и эпителиальной ткани.

Также кисты могут быть единичными или множественными (заболевание приобретает черты кистозного зоба щитовидной железы), с быстрым или медленным ростом.

Коллоидная киста щитовидки – наиболее часто встречаемая форма очаговой патологии органа. По сути представляет собой увеличенный более 1 см в диаметре фолликул. Содержит гомогенную коллоидную жидкость и в большинстве случаев остается бессимптомной.

Отличительной особенностью данного вида образований является возможность их спонтанного рассасывания и полного исчезновения.

Стадии развития

Принято различать три стадии формирования кисты: начальную, период активного роста и регрессии образования.

Стадии: начальная, период активного роста и регрессии образования.

• Начальная стадия протекает незаметно для больного. По времени может растягиваться на несколько месяцев. При УЗИ в эту фазу обычно выявляется небольшое жидкостное включение до 1 см в диаметре.
• На стадии роста кистозный узел щитовидной железы характеризуется постепенным увеличением размера, накапливанием жидкости внутри полости. Период занимает несколько лет. На данном этапе нарастают клинические проявления, возможны лабораторные отклонения.
• Фаза регрессии наступает меньше, чем в половине случаев. Для нее характерно постепенное уменьшение кисты, на месте которой образуется участок фиброза. Рассасывание достигается при нормальной щитовидной функции.

Диагностика

Основным методом диагностики служит УЗИ.

При крупных размерах возможно пальпаторное определение изменений или даже визуальное, при котором будет видна деформация структур шеи в щитовидной области.

В сложных случаях иногда приходится использовать вспомогательные диагностические методы: сцинтиграфию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию.

Лечение

При наличии простой кисты малых или средних размеров особого лечения не требуется. Приоритетной является тактика наблюдения с периодичностью 2-3 раза в год. При появлении малейших жалоб рекомендовано проведение внеочередного обследования (УЗИ и контроль гормонов).

Повышенное внимание уделяют кистам в перешейке щитовидной железы, так как они склонны к малигнизации.

В случае быстрого роста, изменении структуры образования, наличии жалоб пациента рассматривается вопрос о ее хирургическом устранении. Наиболее простой методикой служит пункция кистозной полости под контролем УЗИ, ее дальнейшее дренирование и введение специальных препаратов, вызывающих склерозирование стенок.

Пункция кистозной полости под контролем УЗИ.

При труднодоступных местах расположения, больших размерах (чаще коллоидные кисты правой доли щитовидной железы) используют открытый доступ с целью иссечения очага.

Для предотвращения рецидива проводят медикаментозную коррекцию гормонального дисбаланса, недостатка йода.

Возможные осложнения

Частым осложнением простой кисты является присоединение бактериальной инфекции. При этом утолщаются стенки образования, инфильтрируются прилежащие ткани, внутри полости скапливается гной и воспалительный секрет, развивается деструктивная кистозная дегенерация, в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы. При внешнем осмотре отмечается покраснение кожных покровов, повышение температуры тела, общая слабость и другие симптомы интоксикации. В далеко зашедших случаях образуется свищевой ход, через который дренируется содержимое.

Также киста может осложняться в результате травматического воздействия, когда происходит надрыв или разрыв ее стенки. Самым грозным осложнением служит перерождение кисты в злокачественную опухоль.

Профилактика

Специфические меры профилактики кистозных образований щитовидки не разработаны, так как до конца не выяснены все причины их появления. Среди неспецифических рекомендаций наиболее важными являются: рациональное питание, витамины и минералы, контроль поступления йода в организм, щадящий режим пребывания под открытыми солнечными лучами. При соблюдении данных мер кистозные образования могут рассасываться.

При выявлении малейших изменений в структуре железы необходимо регулярно проходить осмотры у эндокринолога, своевременно исследовать функцию органа и выполнять рекомендации лечащего врача. В некоторых случаях целесообразна смена климата, вида работы (если она связана с постоянным облучением).

Вторичная профилактика направлена на выявление активного роста кист, признаков злокачественности опухолей и быстрого принятия соответствующих мер.

Таким образом, патология щитовидной железы – образование доброкачественной природы, требующее взвешенной тактики активного наблюдения, нормализации гормональных изменений в организме, а при необходимости рационального хирургического вмешательства.