Цитограмма желудка при раке

Чаще всего в желудке развивается железистый рак (аденокарцинома). Для него характерно образование железистых структур, выстланных призматическим эпителием.

Железистый рак

В цитологических препаратах клетки опухоли располагаются небольшими группами и разрозненно, реже большими пластами, скоплениями, комплексами и железистоподобными структурами. В комплексах и железистоподобных клеточных структурах отмечается беспорядочное нагромождение ядер

Форма клеток кубическая, цилиндрическая, неправильно округлая или овальная. Ядра в них расположены эксцентрично.

При аденогенных раках клетки не отличаются большим полиморфизмом и резко выраженными признаками атипии. Цитологические картины нередко близки к картинам при пролиферативных процессах, поэтому следует обращать особое внимание на характерные изменения со стороны ядер.

В одних случаях ядра могут быть резко укрупненные, светлые, с неровными контурами, тяжистым или сетчатым относительно равномерным рисунком хроматина, мелкими одиночными или множественными ядрышками. В других наблюдениях ядра гиперхромные, средних и мелких размеров, с грубым, комковатым рисунком хроматина, одиночными, резко гипертрофированными ядрышками.

Цитоплазма клеток, как правило, слабо базофильная, негомогенная, без четких границ, более широкая у одного полюса клетки.

Клетки опухоли, располагаясь в слизистых массах, которые в цитологических препаратах имеют вид волокнистого, базофильно окрашенного вещества, могут быть резкогиперхромными. В таких клетках трудно определить структуру ядра и цитоплазмы.

В основной массе клеток ядра небольших размеров, гиперхромные, рисунок хроматина в них грубый, неравномерный, ядрышки, как правило, не просматриваются. Цитоплазма относительно широкая, базофильная или фиолетовая с розоватым оттенком. Могут встречаться клетки с включениями в виде азурофильной зернистости.

Солидный рак

Цитограммы солидного рака не отличаются какими-либо специфическими особенностями, характерными только для этой гистологической формы опухоли. Они могут быть сходны с цитограммами, встречаемыми при аденокарциноме.

Эти ядра имеют округлую форму, нежносетчатый рисунок хроматина, единичные ядрышки. Цитоплазма клеток слабо базофильная без четких границ.


Гранулирующий рак

Встречаются также ретикулярные клетки, нейтрофильные и эозинофильные лейкоциты, клетки типа s гистиоидных. Раковые клетки располагаются среди этого пестрого клеточного состава разрозненно, группами или комплексами.

Фиброзный рак

Фиброзный рак, или скирр, отличается интенсивным развитием стромы и диффузным распространением по стенке желудка, что сопровождается ее утолщением и уплотнением. Цитологические картины этих опухолей, так же как рак солидного типа, не имеют определенных характерных различий.

В обоих случаях можно лишь установить рак из железистого эпителия с различной степенью дифференцированности опухолевых клеток.

Диффузный недифференцированный рак

В желудке может развиться диффузный недифференцированный рак. Цитограммы этой опухоли отличаются расположенными разрозненно резко анаплазированными клетками с большим числом фигур деления (митозов и амитозов).

Клетки опухоли средних и крупных размеров. Резко увеличен показатель ядерно-цитоплазматического отношения, ядро занимает почти всю клетку, хроматин ядер нежный, мелкозернистый.

Цитоплазма в одних клетках базофильная, выявляется в виде узкого ободка вокруг ядра, в других клетках очень бледноокрашенная без четких границ.

Что касается пищевода, то наиболее часто встречается плоскоклеточный рак (преимущественно неороговевающий), реже базальноклеточный и цилиндроклеточный — железистый (солидный, сосочковый, аденокарцинома, коллоидный).

Плоскоклеточный рак

Цитограммы плоскоклеточного рака характеризуются значительным многообразием в зависимости от характера и степени дифференцировки клеточных элементов. Морфология клеточных элементов аналогична и для других локализаций подобных опухолей.

Однако следует отметить, что цитограммы плоскоклеточного рака пищевода характеризуются значительной пестротой клеточного состава вследствие присутствия клеток разной степени дифференцировки.

При исследовании эксфолиативного материала, как правило, отмечается выраженная нейтрофиль-ная реакция. В отпечатках с биопсиро-ванного кусочка опухоли, а также в пункциопном материале могут присутствовать гистиоцитарные и лимфоидные элементы.

Базальноклеточный рак

Базальноклеточный рак пищевода в цитологических препаратах характеризуется эпителиальными клетками среднего и мелкого размера, преимущественно округлой формы, расположенными в виде микроскопически малых плотных тканевых клочков, групп и реже разрозненно.

Клетки гиперхромные за счет резкой базофилии цитоплазмы и гиперхромии ядер. Изредка клетки располагаются среди оксифильного межуточного вещества.

Цитологический диагноз при подобной микроскопической картине представляет значительные трудности как в установлении злокачественного характера опухоли, так и в определении гистологической формы ее в связи со сходством опухолевых клеток с элементами пролиферирующего метаплазированного цилиндрического эпителия.

Диагноз рака основывается на резкой гиперхромии ядер и неровности их контуров. Это особенно четко обнаруживается у клеток, расположенных разрозненно или по периферии скоплений. В пролиферирующем железистом эпителии подобная картина не выявляется.

Железистый рак

Железистый рак – Аденокарцинома, цисюкарцннома, солидный и коллоидный рак развиваются из слизистых желез пищевода и в цитологических препаратах не отличаются от цитограмм этих форм рака желудка. В связи с этим дифференциальная цитологическая диагностика железистого рака пищевода и желудка оказывается невозможной.

При дифференциальной цитологической диагностике низкодифференцированного плоскоклеточного неороговевающего рака и железистого рака с низкой дифференцировкой клеток и с отсутствием секреторной функции могут возникнуть значительные, иногда непреодолимые трудности из-за сходства морфологических критериев клеток.

Только в тех случаях, когда в цитограммах присутствуют клеточные элементы с эксцентрично расположенными ядрами и относительно обильной цитоплазмой или клетки полигональной и вытянутой формы с признаками ороговения, говорят о железистом раке в первом случае и плоскоклеточном раке во втором.

До настоящего времени нет единой классификации цитологической картины, обнаруживаемой при патологии различных органов, в том числе желудка. Наиболее широкое распространение получила классификация Papanicolau и Cooper (1947), которые в зависимости от степени изменений клеток распределили их на пять классов. К I классу они отнесли нормальные клетки без признаков атипии, ко II — клетки с нерезкими изменениями без признаков озлокачествления, к III — клетки с более отчетливыми изменениями, уже напоминающие злокачественные, но без убедительных данных, к IV — клетки, характеризующиеся явными признаками малигнизации при небольшом количестве патологических элементов в мазке, к V классу — определенно злокачественные клетки. Однако одним из существенных недостатков этой классификации является отсутствие четкой морфологической характеристики каждого класса, что позволяет довольно свободно трактовать обнаруженные изменения клеток.

Накопив определенный опыт в области цитологических исследований желудка, опираясь на результаты сопоставления характера изменений клеток с данными цитологического исследования слизистой оболочки желудка, определения содержания ДНК в ядрах эпителиальных клеток и данных кариометрии, мы решили восполнить пробел в указанной классификации.

Опыт проведенной работы показал, что распределить разнообразные изменения клеток, которые обнаруживались при исследовании препаратов, представляет иногда значительные трудности. Поэтому мы полагаем, что целесообразно ввести подразделение на I—II, II—III, III—IV классы, подразумевая наличие при этом клеток, относящихся как к одному, так и к другому классу. Первая цифра отражает преобладание в препаратах клеток данного класса. При наличии клеток III—IV класса следует говорить о подозрении на рак.

Можно ли улучшить результаты диагностики, свести к минимуму количества ложноотрицательных ответов. Да, можно. С этой целью показано динамическое цитологическое исследование в процессе лечения или в диагностически неясных случаях и получение материала из различных участков поражения слизистой оболочки. Так, по нашим наблюдениям, из 57 больных раком желудка, у которых производилось многократное биопсирование, у 48 раковые клетки были обнаружены только в отдельных препаратах и лишь у 7 больных выявлены во всех препаратах. Следовательно, в большинстве случаев точный цитологический диагноз был определен множественным биопсированием измененных участков слизистой оболочки желудка. Разумеется, при прицельном получении материала со слизистой желудка важное значение имеют квалификация гастроскописта и опыт лаборанта, готовящего цитологические препараты из биоптатов.

Большой практический и теоретический интерес представляют больные, у которых при цитологическом исследовании материала, полученного из желудка, можно высказать лишь подозрение на рак. При анализе собственных наблюдений мы пришли к выводу, что в этих случаях на первый план выступают другие причины по сравнению с группой больных с отрицательным результатом цитологического исследования. Не имеют существенного значения локализация злокачественного процесса и его размеры, стадия болезни, макроскопическое строение карциномы. Оказалось, что неуверенные заключения связаны со следующими причинами: недостаточное для оценки количество материала, плохое его качество — много разрушенных клеток, в небольшом числе случаев были недооценены изменения клеток и почти в 1/3 возникали значительные трудности при определении характера изменений клеток. Таким образом, сложности в определении характера изменений клеток не только связаны с чисто техническими причинами, но и зависят от затруднений при классификации клеток на доброкачественные и злокачественные. Изучение цитологических препаратов, приготовленных из соскобов с края опухоли при несмешанных формах наиболее часто встречающегося рака желудка, помогло понять последнее обстоятельство.

При недифферецированном раке цитологическая картина отличается значительной пестротой. Клетки разнообразной величины и формы, в большинстве своем увеличенные в размерах, располагаются в пластах, комплексах, лежат раздельно. Отмечаются вакуолизация цитоплазмы, явления фагоцитоза. Хорошо видны ядерный полиморфизм, ядрышки, увеличенные в числе и размерах. При всех перечисленных гистологических формах рака встречаются клетки, которые можно отнести лишь к подозрительным.

Значительный полиморфизм цитологической картины в пределах одной гистологической формы рака, когда в препарате встречаются морфологически неизмененные клетки, клетки с нерезко выраженными признаками атипии и полностью недифференцированные, трудно объяснить одной причиной. Ответ следует, по-видимому, искать в стадийности развития клеток при канцерогенезе, отсутствии стабильности структуры рака, различном функциональном состоянии клеток в разных участках опухоли. На вопрос, существуют ли пути для преодоления этих диагностических трудностей, можно ответить положительно. В частности, в настоящее время с помощью математических методов можно почти в 100% случаев разграничить доброкачественные и злокачественные процессы по цитологическим данным. Большое будущее, очевидно, принадлежит использованию в диагностических целях количественного определения содержания ДНК в ядрах эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка.

Все сказанное позволяет сделать практический вывод, что получение в достаточном количестве и хорошего качества материала из места поражения, а также применение в ряде случаев специальных методов исследования дает возможность повысить число правильных ответов почти до 95—98%, тогда как в настоящее время оно составляет около 80—85%.

Диагностика рака желудка тесно связана с вопросами послеоперационного прогноза. До последнего времени в этом отношении ясность была только ,в случаях далеко зашедшего развития рака. Что же касалось других стадий рака, то спорных пунктов для прогноза не существовало. Однако работы последних лет позволяют надеяться, что с помощью современных методов диагностики можно прогнозировать исход лечения и до оперативного вмешательства. Так, сравнивая содержание ДНК в опухолевых клетках в зависимости от глубины распространения опухоли в стенке желудка, можно предположить, что изучение содержания ДНК в цитологических препаратах отражает в некоторой степени глубину прорастания опухолью стенки желудка. Это особенно важно при определении стадии развития опухоли.

При цитологическом изучении материала, полученного из желудка с помощью гастробиопсии, в препаратах отчетливо определяют клеточные элементы слизистой оболочки желудка: покровно-ямочный эпителий, главные и обкладочные клетки желез.

Соотношение в цитологических препаратах клеточных элементов слизистой оболочки желудка, различная степень их дифференцировки, появление признаков дегенерации и атипии, а также появление лейкоцитов, ретикулярных и гистиоидных элементов позволяют выявить типы гастроцитограмм. которые наиболее свойственны тому или другому заболеванию желудка.

Гастроцитограммы больных хроническим гастритом характеризуются наличием клеток покровно-ямочного эпителия, которые располагаются преимущественно небольшими пластами и скоплениями. Клетки имеют высоко- и низкоцилиндрическую форму, базально или центрально расположенное ядро. широкую,слабобазофильную цитоплазму. Ядра клеток отличаются некоторым полиморфизмом, имеются все переходы от незрелых относительно крупных, светлых с нежносетчатым рисунком хроматина до зрелых небольших размеров, интенсивно окрашенных ядер.

Главные и обкладочные клетки желез обнаруживают в различном количестве, расположены разрозненно, небольшими округлыми группами или ровными рядами, в которых отмечается правильное чередование главных и обкладочных клеток. В главных клетках отчетливо просматриваются окрашенные в сине-фиолетовый цвет грубые гранулы, заполняющие всю цитоплазму. Обкладочные клетки отличаются широкой светлой цитоплазмой, окрашенной в нежно-розовый цвет. В препаратах встречаются лимфоидные элементы и полиморфно-ядерные нейтрофильные лейкоциты.


В цитограммах при полипах желудка большое количество пластов и больших скоплений покровно-ямочного эпителия, встречаются железисто-подобные структуры. По сравнению с цитограммами при гастрите можно отметить преобладание молодых, незрелых клеток с укрупненными ядрами и нежным рисунком хроматина в них.

При язвенной болезни желудка в гастроцитограммах преобладают сег менто-ядерные нейтрофилы, кроме того, обнаруживаются в значительном количестве лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, клетки гистиоидного тина, скопления полиморфных эпителиальных клеток. В эпителии обычно отмечают признаки дегенерации в виде вакуолизации цитоплазмы и ядер, кариолизиса, кариорексиса и плазмолиза.

Однако необходимо отметить, что при цитологическом исследовании материала при неопухолевых и опухолеподобных поражениях желудка далеко не всегда возможно диагностировать эти заболевания. Последнее зависит от того, что изменения в клетках носят однотипный характер и часто можно обсуждать только степень клеточной пролиферации, атнпии и перестройки эпителия по кишечному типу.

Из злокачественных новообразований в желудке наиболее часто встречается аденокарцинома трех видов адеиокарцинома с высокой и низкой степенью дифференцировки, а также аденокарцинома с выраженным слизеобразованием. Реже встречаются перстневидноклеточный и недифференцированный рак, а также другие неэпителиальные опухоли.

Цитограммы больных раком желудка характеризуются наличием клеток с морфологическими признаками злокачественности. Клетки располагаются комплексами, в виде железисто-подобных или папиллярных структур, разрозненно. В комплексах и структурах отмечается беспорядочное нагромождение ядер. Клетки крупных размеров. Ядра занимают почтя всю клетку, преимущественно неправильной формы, гиперхромиые с грубым, неравномерно распределительным хроматином, гипертрофированными множественными нуклеоламн.

Гистологическую форму опухоли не всегда удается установить, чаше это возможно в случаях аденокарциномы, где, как правило, обнаруживаются железисто-подобные структуры. Коллоидный рак характеризуется наличием большого количества слизистых масс и перстневидных опухолевых клеток При малоднфференцированном раке резко анаплазированные клетки, с большим числом фигур деления, обычно располагающиеся разрозненно.

Такой метод обследования больного, как цитология желудка, изучает содержимое органа или мазки-отпечатки слизистой оболочки. Исследование назначают людям при подозрениях на патологические изменения в желудке. Методика позволяет обнаружить заболевания на начальных стадиях, а также предотвратить предраковые состояния и онкоболезни. Наблюдение за изменением клеток помогает контролировать и корректировать терапию.


Показания

Цитологию желудка назначают для диагностики таких состояний:

  • гастрит;
  • язвенная болезнь;
  • полипоз;
  • рак.

Основанием для проведения процедуры также может стать склонность к онкозаболеваниям, воспалительный процесс. Периодически проходить цитологическую диагностику желудка советуют людям с предрасположенностью к перечисленным болезням, при стремительной потере веса и плохом аппетите, для контроля и коррекции назначенной терапии.

Людям, склонным к болезням ЖКТ, для предотвращения рецидивов и развития онкозаболеваний, необходимо регулярно проходить плановые обследования. После оперативного вмешательства, посещать доктора нужно 2 раза в год.

Описание исследования и результаты

Цитологическое исследование по методике А. Я. Альтгаузена, делается на голодный желудок. Благодаря воронкообразному, толстому зонду, доктор вливает пациенту теплую воду и сразу же извлекают содержимое в отдельную посудину. Манипуляции повторяются несколько раз подряд, при этом зонд не извлекают. Полученной массе дают отстояться 2 часа. Осадок оставляют, жидкость сливают. Весь оставшийся биологический материал (кровянистые, слизистые и другие частички) тщательно отбирают, готовят препарат, который будут исследовать под микроскопом. Процесс длительный, но он не такой опасный, как забор микробиоптата.

Методика Н. Н. Шиллер-Волковой осуществляется с помощью дуоденального зонда, на конце которого расположена олива с продольными углублениями и отверстиями. Специалист может взять материал для диагностики с места предполагаемого патологического изменения. Желудок промывают теплым изотоническим раствором натрия хлорида. Когда слизистая сильно поражена, рекомендуют брать материал на цитологию нейлоновой щеткой. Большим недостатком этой процедуры является то, что основная клеточная масса будет разрушена.

Виды цитологической картины

Благодаря результатам, полученным при цитологической диагностике, удается предотвратить опасные для жизни больного заболевания. Если у пациента развился анапластический рак желудка, расшифровка покажет патологические изменения, специалист увидит в мазках небольшое количество клеток вместе, воспаление, продукты некроза. При лимфоме мазки приобретают светло-голубоватый фон. Если во время цитологического исследования была обнаружена дисплазия, есть вероятность развития предракового состояния, больной попадает в группу риска.

Широко используются классификации по Cooper, Papanicolau. Расшифровка результатов цитологической диагностики включает в себя анализ рельефа клеток, определение высоты ворсинок эпителия, исследование глубины крипт. В зависимости от патологических изменений эпителиоцитов, существует 5 классов:

  • нормальный мазок;
  • материал с пограничными изменениями;
  • выраженные клеточные нарушения на грани предракового состояния;
  • малигнизованные клетки с малым количеством патологических элементов в мазке;
  • злокачественный мазок.
Вернуться к оглавлению

Краткие выводы

Прежде чем проводить исследования слизистой желудка, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для исключения противопоказания и выбора максимально информативной методики забора материала. Цитология дает возможность выявить и предотвратить развитие онкологии на ранних стадиях, помогает правильно подобрать дальнейшую лечебную терапию.


  • Исследование на онкомаркеры
  • Симптомы
  • Когда необходимо проведение ЭГДС (гастроскопии)?
  • Лапароскопическая диагностика желудка
  • Прогноз при раке желудка
  • Цены в Европейской клинике на диагностику рака желудка

Исследование на онкомаркеры

Большее значение онкомаркеры имеют при оценке распространенности процесса и при возникновении рецидива заболевания после успешного лечения.

Симптомы

Для ранних стадий рака желудка характерно обилие паранеопластических симптомов, часто маскирующих развитие опухоли и уводящих в сторону от правильного диагноза.

  1. Один из самых ярких симптомов — черный акантоз, при котором развивается сопровождающаяся ворсинчато-бородавчатыми разрастаниями темная пигментация кожи подмышечных впадин и других крупных кожных складок. Иногда черный акантоз на несколько лет опережает проявления самой опухоли.
  2. Полимиозит, дерматомиозит, кольцевидная эритема, пемфигоид, не уступающий лечению тяжелый себорейный кератоз также требуют углубленного обследования с обязательным проведением эндоскопии желудка.
  3. Бывают случаи, когда выработка клетками опухоли глюкокортикоидных гормонов, которые в норме синтезируются надпочечниками, вызывает даже формирование т.н. эктопического синдрома Кушинга. При нем жировая ткань откладывается преимущественно на лице и животе (так называемый матронизм), повышается артериальное давление, развивается склонность к переломам костей и акне.
  4. Частым паранеопластическим проявлением рака желудка, впрочем, как и многих других опухолей является мигрирующий тромбофлебит (синдром Труссо).
  5. Тяжелее всего заподозрить развитие рака желудка, когда у пожилых людей вдруг начинает быстро прогрессировать деменция, или появляются нарушение координации движений, изменение походки, нарушение равновесия.


Ситуация усугубляется сходством клинической, рентгенологической и эндоскопической картины при изъязвленных опухолях и язвенной болезни. Поэтому самым чувствительным способом диагностики считается эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) с множественной биопсией, обязательной у пациентов, относящихся к группе риска. ЭГДС позволяет одновременно:

  1. выполнить биопсию и провести дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование с целью морфологической верификации новообразования и диагностики;
  2. осуществить лечебные манипуляции по коагуляции полипа с его удалением при небольших размерах (до 2 см);
  3. остановить кровотечение;
  4. провести зонд для кормления и т.д.

При угрозе кровотечения используется менее травмирующая браш-биопсия. В сомнительных случаях назначают повторную биопсию через 8-12 недель. Но даже этот способ диагностики дает правильный ответ только в 90% случаев и может дать ложно отрицательный результат при инфильтративном росте опухоли (такой рак называют скирр).

Кроме рака в желудке могут развиваться и опухоли из других клеток, требующие совершенно иных подходов к лечению (саркома, лимфома). Единственный способ разобраться в этом — множественные биопсии при проведении ЭГДС. Для выявления измененных участков тканей, не обнаруживаемых при обычном осмотре, используют т.н. хромогастроскопию. Этот метод позволяет проводить диагностику опухолей на ранних стадиях благодаря тому, что при окрашивании слизистой оболочки желудка по время процедуры специальными красителями (конго-рот/метиленовым синим, индигокамином) и даже раствором Люголя опухолевые ткани выглядят иначе, чем здоровые.

Когда необходимо проведение ЭГДС (гастроскопии)?

Существуют заболевания, считающиеся предраковыми, при которых необходимо периодическое обследование независимо от наличия симптомов. К ним относят:

  • хронический атрофический гастрит с т.н. кишечной метаплазией особенно при наличии хеликобактерной инфекции;
  • язвенная болезнь желудка;
  • пищевод Баррета;
  • дефицит витамина В12 (пернициозная анемия);
  • аденоматозные полипы желудка;
  • гипертрофическая гастропатия.

Операции на желудке в связи с доброкачественными новообразованиями, перенесенные более 10-лет назад, и отягощенная наследственность также относятся к ситуациям, требующим пристального наблюдения.

Вы должны регулярно наблюдаться с обязательным регулярным проведением ЭГДС, если у ваших родственников диагностировались:

  • рак органов желудочно-кишечного тракта,
  • семейный аденоматозный полипоз толстой кишки,
  • синдром Гарднера,
  • синдром Пейтца-Егерса,
  • семейный ювенильный полипоз,
  • синдром Ли Фраумени.

С развитием генетики стали известны некоторые гены, определенные мутации которых при особых условиях приводят к раку желудка.

Существуют и регионы, в которых, видимо в результате особенностей питания или экологии, заболеваемость существенно выше средних показателей (Япония, некоторые страны Европы, Скандинавия, Южная и Центральная Америка, Китай, Корея, страны бывшего СССР). Людям, длительно живущим в этих районах, надо внимательнее относиться к своему здоровью и периодически проводить ЭГДС. Сигналом к обязательному обследованию может послужить такой показатель как концентрация пепсиногена сыворотки крови (в норме — меньше 70 нг/мл) и соотношение его фракций (ПГ1/ПГ2).

При невозможности проведения ЭГДС, например, из-за сопутствующих заболеваний, может быть проведена полипозиционная рентгенография с двойным контрастированием бариевой взвесью и воздухом. Этот метод обладает, правда, гораздо меньшей чувствительностью при ранних стадиях заболевания и не дает возможности морфологической верификации. Дополнительно используют МСКТ и УЗИ, однако точность последнего исследования даже при опытном исследователе очень зависит от технических возможностей аппарата, особенностей телосложения и правильности подготовки пациента.

Лапароскопическая диагностика желудка

При подозрении на распространение опухоли по брюшной полости возможно проведение диагностической лапароскопии и лапароскопического УЗИ, позволяющих подробно изучить процесс в непосредственной близости.

Этот метод позволяет осмотреть поверхности печени, передней стенки желудка, париетальной (выстилающей стенки брюшной полости) и висцеральной (покрывающей органы) брюшины с проведением при необходимости биопсии. В некоторых случаях эти данные принципиально важны для выбора лечения.


Прогноз при раке желудка

Прогноз зависит от количества пораженных лимфатических узлов и уровня поражения лимфатических коллекторов, глубины прорастания опухоли в стенку желудка, стадии процесса, типа роста и типа самой опухоли. По данным МНИОИ им. П.А.Герцена 5-летняя выживаемость при диагностике рака желудка на ранней стадии и быстро начатом лечении достигает 85-90%. В случае более позднего выявления ещё резектабельной опухоли — 11-54%, и даже в случае выявления рака на IV стадии лечение позволяет обеспечить 7% выживаемость больных в течение 5 лет.

Цены в Европейской клинике на диагностику рака желудка

  • ЭДГС высокой четкости с цифровой записью, диагностическая — от 14300 руб.
  • Рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка — 20700 руб.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, селезенка, поджелудочная железа), в т. ч. с определением уровня свободной жидкости — 7000 руб.
  • Диагностическая лапароскопия — 57500 руб.

Но речь ведь не только о продлении жизни. Цель лечения в большинстве даже далеко зашедших случаев в улучшении её качества, избавлении человека от множества тягостных симптомов, в том числе болей, обеспечении ему возможности вести обычный образ жизни, заниматься важными для него делами, общаться с близкими.

Современные методы лечения рака желудка, применяемые в Европейской клинике, позволяют проводить лечение с минимальными сроками госпитализации и использованием малоинвазивных методик, улучшающих не только прогноз для жизни, но и качество самой жизни наших пациентов.



Биопсия при ФГС. Бр-р! Цитология желудка. Гастрограмма. Противная Хеликобактер пилори и мой гастрит

Доброго дня всем читателям Irecommend.

Сегодня в отзыве речь пойдет о цитологии желудка, то есть цитологическом исследовании клеток со стенки моего желудка. Исследование неразрывно связано с ФГДС (гастроскопией, короче). Это единственный способ добраться.

С помощью эндоскопической гастробиопсии можно узнать, эффективно ли проходит лечение, здоров человек и пр. Объект исследования в моем случае - клетки. Их изучением и занимается цитология.

🔵 ЧТО ЗА ИССЛЕДОВАНИЕ И ЗАЧЕМ МНЕ ЕГО ДЕЛАЛИ

Я сдала анализ на бактерию Хеликобактер пилори, и он оказался положительным. Да, это та самая гадость, от которой трудно избавиться, а для лечения я кушала буквально горстями антибиотики. Она, такая-сякая, чаще всего виновница гастрита, язв и рака. Блин, это мягко говоря, волнительно.


И вот, я ее нашла. Что дальше? Дальше лечение:

  • разные антибиотики, причем в 2 захода
  • ферментные препараты (так как у меня сдавала поджелудочная)
  • антациды
  • витамины и аминокислоты

Через месяц пошла на гастроскопию, предварительно сдав свежий анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис (они действительны месяц).


Я не знала, что сделают биопсию. Врач в кабинете поставил сказал, мол, надо.

🔵 КАК ВСЕ ПРОХОДИЛО. ФГДС

Про подготовку и саму процедуру повторяться не буду, гастроскопия подробна описана ЗДЕСЬ. Доктор осмотрел желудок и взял образец с антрального отдела. Это было недолго: с помощью эндоскопа внутри желудка оказался маленький интструмент (думаю цитологическая щеточка, не щипцы же - они для гистологии), и все. Небольно. Есть более шокирующие меня способы заборы биоптата, например, по методу Шиллер-Волковой или Альтгаузена, щипцы там разные. Но это другая история, не моя. Я просто предупреждаю, что способ и вид исследования определяет врач. И вы должны постараться быть к нему готовы морально.

Материал был отправлен в лабораторию, где работали с моими клетками: окрашивали и исследовалм. Не путайте цитологию и гистологию: при цитологии исследуются клетки, при гистологии - ткани (это сложнее и дольше). У меня смотрели именно отдельные клетки. При цитодиагностике мне слущивали клетки с поверхностного эпителия. Отправили в лабораторию.

🔵 РЕЗУЛЬТАТЫ. ГАСТРОГРАММА. ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

Так как в тот раз я делала по ОМС, по результаты фгс забрала через 2 дня, а цитологию через неделю. Вот она.


Моя цитограмма гастритика такова: естественно, очаговая гиперплазия, единичные лимфоциты, пролиферация покрово-ямочного эпителия. Вообще, клеточная пролиферация - естественный процесс (как-то клетки должны обновляться и делиться?). Но в моем случае деление это избыточное. Так сказал врач. Хеликобактер пилори нормально так побороздили стенки желудка, плюс неправильное питание (при гастрите оно должно быть строгим без исключения), да пачки антибиотиков. Но другого выхода нет. Хроническое повреждение слизистой привело к хроническому, пусть и поверхностному гастриту. В этом года слизистая не особа изменилась, я делала новую гастроскопию перед операции.

Ах, да, бактерии не обнаружили.

Я продолжила придерживаться строгой диеты и прием ферментов.

Конечно, я могла сдать кровь на анализ, но посмотреть и взять материал из самого желудка - надежнее и бесплатно.

🔵 ПЛЮСЫ И МИНУСЫ

Без сомнения, плюсы следующие:

"+" Конкретно в моем случае забор материала был без боли.

"+" Забор не отнимает много времени, а результат приходит в течение недели.

"+" Можно сделать по полису ОМС

К минусам отнесу:

"-" Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты должен быть свежим, 1 месяц. Приходится пересдавать.

"-" Гастрограмма не является диагнозом и дает 100% уверенность в пограничных ситуациях.

🔵 МОИ ОЦЕНКА И ВЫВОДЫ

Ставлю 4. Информативное исследование. Не могу сказать, мол, не бойтесь результата. Когда человек болеет, всегда страшновато. Тем не менее деваться не куда идите. Я всегда ответственно подхожу к подготовке к исследованию, чего и вам рекомендую.

Возможно, вам будет интересен другой мой отзыв по теме:


Буду рада, если мой отзыв будет вам полезен.

Читайте также: