Цимицифуга при раке молочной железы

Клопогон (Цимицифуга, Cimicifuga, Black Cohosh) — трава из Северной Америки, которая использовалась как народное средство при воспалительных заболеваниях и стала популярна благодаря способности лечить некоторые симптомы и признаки менопаузы, прежде всего ночную потливость и приливы. По некоторым опросам, эта натуральная добавка занимает 8‒10 место по объёмам продаж в США. Таблетки и настойки клопогона иногда рекомендуют в качестве альтернативы заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для лечения приливов у женщин в менопаузе.

ГОМЕОПАТИЯ С ЦИМИЦИФУГОЙ: ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Результаты исследований лечебных свойств цимицифуги очень неоднозначны. Это неэстрогенное растение (хотя в прошлом считалось, что оно повышает уровни эстрогенов), которое, как предполагается, работает через влияние на гипоталамус или на нейротрансмиттеры. Терапевтическая ценность цимицифуги остается неясной, она также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

Цимицифуга: свойства

В целом, по-видимому, наблюдаются незначительные уменьшения симптомов менопаузы (уменьшение приливов и повышенного потоотделения в ночное время) при приёме клопогона (Black Cohosh). Многие исследования отмечают преимущества травы, однако в некоторых из них плацебо (пустышка) также оказывало положительное воздействие на женщин, кроме того, во многих экспериментах цимицифуга часто применялась вместе с другими растительными добавками.

Субъективное благополучие

У женщин во время климакса может незначительно увеличиваться чувство благополучия при снижении симптомов менопаузы во время приёма клопогона.

Влияние на гормональный фон

Прямого эстрогенного действия цимицифуги ни в этанольных настойках, ни в экстракте обнаружено не было. Также не выявлено увеличения плотности молочной железы или массы/толщины матки у женщин при применении клопогона. Основные 4 активных соединения в этом растении не могут повысить эстроген и т. н. фитоэстрогенов не содержат (например при СПКЯ эта трава фактически бесполезна).

После 12 недель приёма добавок с экстрактом цимицифуги (40 мг) у женщин в постменопаузе не обнаружено существенного влияния на выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ). В другом эксперименте также не было выявлено влияния на циркулирующий ЛГ.

Кроме того, было обнаружено, что цимицифуга не оказывает существенного влияния на ФСГ у женщин после менопаузы.

Здоровье костей

У крыс клопогон уменьшал потерю костной массы на 53 %. Положительное действие на костный метаболизм наблюдалось и у людей при измерении фосфатазы щелочной, но в то же время единственное исследование с измерением плотности костной ткани (минералов) на человеке не обнаружило влияния цимицифуги.

Злокачественные новообразования молочной железы (рак)

Исследования, касающиеся онкологии молочной железы, отмечают, что клопогон может оказывать антиэстрогенное действие, подавляя чувствительные к эстрогенам раковые клетки в молочной железе.

При исследовании Black Cohosh было выявлено, что один из компонентов растения способен активировать серотониновый рецептор и действовать подобно антидепрессантам СИОЗС.

Некоторые исследования на крысах отмечают снижение потребления пищи при приёме клопогона.

ЦИМИЦИФУГА: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Несмотря на сомнительную эффективность, препараты с цимицифугой считаются безопасными для здоровых женщин. Однако некоторые побочные эффекты при применении клопогона всё-таки могут возникнуть.

Влияние на ЖКТ и аллергия

Есть сообщения о расстройстве желудка у некоторых людей при приёме Black Cohosh. Также иногда появляются кратковременные высыпания на коже.

Кровотечение, эндометрий, молочные железы

Некоторые женщины сообщали о кровотечениях, возникших на фоне приёма препаратов цимицифуги. Однако исследования причин вагинальных кровотечений у женщин в постменопаузе не выявило взаимосвязи с применением клопогона. Толщина эндометрия после 52 недель приёма цимицифуги у женщин не изменилась, гиперплазии влагалища не было, хотя в то же время приливы уменьшились. В некоторых исследованиях отмечалось увеличение чувствительности и набухание груди; примерно у 16 % женщин, принимавших по 40 мг цимицифуги в день, отмечался отёк груди.

Ранее сообщалось о проблемах с печенью (включая гепатит, печеночную недостаточность, повышенные ферменты печени и различные другие повреждения органа), которые возникали у некоторых людей, принимавших цимицифугу. Однако нет доказательств причинно-следственной связи. Более поздние исследования сообщают, что клопогон не вызвал ни одного случая гепатотоксичности ни у одной из 2000 испытуемых женщин при приёме экстракта в диапазоне 40‒128 мг. Не было зафиксировано изменений билирубина или липопротеинов.

Попытки доказать токсическое воздействие на печень потерпели неудачу, а контролируемые испытания не отметили никакой дисфункции печени. Однако из-за популярности добавок с цимицифугой нельзя исключать возможность некачественных подделок.

Гепатотоксичность (печень)

Возможно, сообщения о гепатотоксичности и воздействии на печень касаются препаратов с азиатской разновидностью растения — Actaea, а не с экстрактом Black Cohosh.

Тем не менее австралийский и американский департаменты здравоохранения предупреждают, что добавки с цимицифугой могут быть вредны и вызывать поражение печени у некоторых людей и должны приниматься под наблюдением специалиста. Беременным женщинам и лицам с нарушением работы печени не рекомендуют использовать клопогон в лечебных целях. При обнаружении таких симптомов, как потемнение мочи, желтуха, боль в животе, следует обратиться к врачу.

Возможные побочные действия при долгосрочном применении (более 6 месяцев) неизвестны.

Препараты с цимицифугой при климаксе (список):

Ремифемин (REMIFEMIN) – 20 или 40 мг экстракта клопогона с добавлением или без других трав в составе. По 21, 60, 120 таблеток. Германия. Цена 15‒25$.
Климадинон (УНО) – капли, таблетки (20 мг), Германия, стоимость

10$. Ци-Клим – капли, таблетки, Россия,

5$. NOWFOODS с добавлением других трав в составе – 80 мг,

8$.

Solgar (Солгар) – 200 мг (5 мг гликозидов), 60 таблеток 20$ или в комбинации с другими травами 15$.

21st Century – клопогон и соя, 200 капсул (50 мг экстракта в одной) за 12$.

БАДы и добавки с цимицифугой можно купить в аптеках или интернет-магазинах типа iHerb.

Добавки с цимицифугой производятся в основном в США и Европе, а FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) не регулирует препараты с клопогоном, поэтому чистота, качество и сила различных БАДов и брендов различаются. Рекомендуемые дозы зависят от конкретного продукта, стандартной дозировки нет.

Препараты с цимицифугой обычно производят из корневых и подземных частей растения. Чаще всего их продают в форме сухого порошка, жидкой смеси или в виде экстракта в таблетках.

Информация о дозировании клопогона в большинстве случаев основана на традиционных или теоретических данных. Обычно рекомендуют принимать по 40‒200 миллиграммов (мг) травы в высушенной форме, разделив в течение дня на отдельные дозы. В жидкой форме или в виде настойки может быть достаточно дозы 0,4‒2 миллилитра. Для менее усваиваемых форм травы — чая или порошка — рекомендуется доза 1‒2 грамма (г) три раза в день.

Рекомендации по дозировке в зависимости от расстройства:

Рак молочной железы в постменопаузе: 1‒4 таблетки по 2,5 мг/день 6 месяцев вместе с тамоксифеном или 20 мг ежедневно орально на протяжении года. (В качестве дополнения к основной терапии и только после консультации врача.)
Болезни сердца в постменопаузальный период: 40 мг/день 3 мес., перерыв, затем снова приём 3 месяца.
Психические показатели у женщин в постменопаузе: 120 мг/сутки, длительность приёма — 1 год.
Плотность костной ткани во время климакса: 3 мес. по 40 мг/сутки.

Взаимодействие с лекарствами

У цимицифуги, как известно, нет клинически значимых взаимодействий с лекарствами, хотя это не было систематически изучено. Существует опасение, что клопогон может повредить печень. Рекомендуется не сочетать его с другими гепатотоксичными препаратами, к ним относятся гиполипидемические и противоопухолевые средства, статины, противогрибковые, противокашлевые, анальгетики. Например, Аторвастатин, Цисплатин, амитриптилин (Elavil), клозапин (клозарил), кодеин, дезипрамин (норпрамин), донепезил (Aricept), фентанил (Duragesic), флекаинид (Tambocor), флуоксетин (Prozac), меперидин (Demerol) , Метадон (долофин), метопролол (Lopressor, Toprol XL), оланзапин (Zyprexa), ондансетрон (Zofran), трамадол (Ultram), тразодон (Desyrel), ацетаминофен (тиленол и другие), амиодарон (Cordarone), карбамазепин (тегретол), изониазид (INH), метотрексат (ревматикс), метилдопа (Aldomet), флуконазол (Diflucan), итраконазол (Sporanox), Эритромицин (эритроцин, илосон, другие), фенитоин (Дилантин), ловастатин (мевакор), правастатин (правахол), симвастатин (Zocor).

Применение цимицифуги одновременно с этими лекарствами может увеличить вероятность повреждения печени.

В период менопаузы прекращается выработка женского гормона – эстрадиола. Его место занимает менее активный гормон – эстрон. Это приводит к увеличению в сыворотке крови уровней ФСГ, ЛГ и нарастанию вегетососудистых (приливы, потливость, сердцебиение) и психоэмоциональных (нарушения сна, раздражительность, утомляемость, депрессии, головная боль) симптомов, значительно ухудшающих качество жизни большинства женщин. Вегетососудистые нарушения отличаются по степени тяжести и продолжительности. Развиваются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, изменения в костной ткани, разрушение кости доминирует над ее формированием, снижаются когнитивные функции.

С 1980 года заместительная гормональная терапия (ЗГТ), включающая эстроген и прогестин, считается специфическим методом лечения и профилактики симптомов менопаузы.
Однако данные последнего рандомизированного слепого плацебо контролируемого клинического исследования (WHI) показали, что при применении ЗГТ более 5 лет увеличивается риск развития раннего инсульта и венозной тромбоэмболии, повышается опасность возникновения рака молочной железы (РМЖ), возрастающая параллельно с продолжительностью лечения. Эти данные определили, что ЗГТ следует применять тогда, когда позитивные клинические результаты превосходят возможный риск негативных явлений. Как и ожидалось, побочные эффекты ЗГТ были еще более существенными, когда ее стали применять у женщин, страдающих раком молочной железы.
Такая неопределенная ситуация заставляет большинство врачей искать альтернативные методы лечения менопаузальных симптомов.

Альтернатива – селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СЭРМ) представляют собой новый класс фармакологических средств для пациенток, которые имеют противопоказания или не желают принимать ЗГТ. Раньше СЭРМ рассматривались как антиэстрогены, сегодня известно, что данное определение является ошибочным. Обозначение СЭРМ было создано для описания соединений, которые, в отличие от чистых эстроген-агонистов и антагонистов, обладают смешанным и селективным принципом действия, зависящим от пораженной ткани.
Их фармакологическая задача проявление эстрогеноподобного действия в тех тканях, где это благоприятно (кости, мозг, печень), и отсутствие такого действия там, где эстрогеноподобное влияние, а именно развитие клеточной пролиферации, может быть негативным (в тканях МЖ и эндометрия). Наиболее изученные СЭРМ – тамоксифен и ралоксифен. Тамоксифен – препарат сопровождения при лечении РМЖ у женщин, перенесших полную или сегментарную мастэктомию и химиотерапию; используется для лечения женщин с начальной стадией рака или метастатическим раком, а также в качестве профилактического средства при повышенном риске развития РМЖ. Исследование NSABP P-1 показало, что прием 20 мг тамоксифена в сутки снижает риск развития инвазивного РМЖ на 49% (наблюдение проводилось на протяжении 69 месяцев). Снижение риска наблюдалось у женщин всех возрастных групп с эстрогенположительным РМЖ, при этом он не оказывал влияния на эстрогеннегативные опухоли. Однако у женщин в возрасте 50 лет и старше, принимавших тамоксифен, увеличился более чем в два раза риск развития начальной стадии рака эндометрия, у женщин в возрасте до 50 лет частота побочных эффектов не возросла, включая и рак эндометрия. Кроме этого, исследование NSABP P-1 продемонстрировало, что применение тамоксифена связано с увеличением числа определенных вазомоторных и гинекологических симптомов.

Клинический опыт применения
В отделении маммологии Центральной клиники материнства Leopoldo Aguerrevere (Венесуэла) 1600 женщинам независимо от возраста, менопаузального и общего состояния, перенесших рак молочной железы, назначали тамоксифен по 20 мг в сутки.
Тамоксифен получали женщины:
• в возрасте от 35 до 50 лет с пятилетним риском развития РМЖ;
• старше 50 лет: с маткой или без нее;
• с эстрогенположительной внутрипротоковой карциномой МЖ;
• с эстрогенположительной дольковой карциномой МЖ;
• in situ или инфильтрирующей карциномой МЖ;
• эстрогеннегативной опухолью МЖ.
Продолжительность лечения тамоксифеном составила 5 лет. Среди всех пролеченных пациенток был выявлен лишь один случай рака эндометрия.

Побочные эффекты при применении тамоксифена.
• Менопаузальные симптомы:
- приливы;
- психосоматические расстройства.
• Нерегулярные менструации.
• Осложнения со стороны органа зрения.
• Гинекологические осложнения:
- вагинальные выделения;
- гиперплазия эндометрия и полипы;
- кисты яичников;
- рак эндометрия.

Тамоксифен имел хорошую переносимость, необходимость отмены препарата возникла только в 5% случаев. Самыми распространенными побочными эффектами терапии тамоксифеном были вазомоторные симптомы: 25% женщин постменопаузального периода сообщили о приливах, в то время как у женщин, находящихся в пременопаузе, они наблюдались у 74% и при этом в тяжелой форме. С целью улучшения качества жизни пациенток, получающих лечение тамоксифеном, в некоторых случаях контроль вазомоторных симптомов проводили при помощи клонидина, высоких доз витамина Е и прогестерона, что привело к неудовлетворительным результатам. Очень перспективными были данные комбинированного применения тамоксифена и CR BNO 1055.

Участники исследования
Исследование было одобрено комитетом этического рецензирования. Набор для участия в исследовании проводили с мая 1999 по декабрь 2001. Участницами исследования были женщины в возрасте от 35 лет, которые посещали отделение маммологии при Центральной клинике материнства Leopoldo Aguerrevere по поводу рака молочной железы. Основными принципами отбора пациенток были наличие у них преклимактерических нарушений при сохраненном менструальном цикле, а также диагноз эстрогенположительной карциномы МЖ. Из исследования были исключены женщины, отказавшиеся от лечения вазомоторных и психоэмоциональных симптомов, больные с другими локализациями рака и пациентки с тяжелыми хроническими состояниями.

Методы
В ходе наблюдений каждые два месяца проводили общий и гинекологический осмотры, трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое повторно проводилось спустя 6 месяцев, а затем ежегодно для определения толщины эндометрия, и в том случае, если она превышала 10 мм, проводили биопсию.
По клиническим и хирургическим данным, 65% пациенток имели злокачественные уплотнения, 20% – по 1-3 доброкачественных уплотнений и 15% – по 4 или больше доброкачественных уплотнений.

Дизайн исследования
Для определения влияния CR BNO 1055 на частоту и интенсивность приливов была выбрана двойная рандомизированная и открытая форма исследования.
Тамоксифен назначали однократно в суточной дозе 20 мг на протяжении 5 лет. Каждый участник исследования принимал CR BNO 1055 по 1 таблетке (что соответствует 20 мг лекарственного растительного сырья) 2 раза во время еды в течение 60 дней. Пациентки записывали количество и интенсивность приливов. Приливы рассматривались как тяжелые, если на протяжении дня возникало 5 или более приступов жара, сопровождавшихся потоотделением, отмечались нарушения сна, раздражительность и беспокойство. Незначительное число приступов жара, сопровождавшихся периодическим потоотделением, классифицировали как приливы средней степени тяжести. Участники исследования заполняли анкету менопаузальных симптомов до начала исследования, во время каждого контроля и в конце исследования (через 12 месяцев). Пациенткам группы стандартного лечения назначали только тамоксифен, в то время как пациенты испытуемой группы за 15 дней до начала лечения тамоксифеном начинали принимать CR BNO 1055.
Статистический анализ проводили в соответствии с обычными методами для того, чтобы определить различие между группами.

По материалам Maturitas, vol. 44, suppl. 1, march 14 2003, c.59-65.

Цимицифуга кистевидная (Клопогон простой). Противораковые свойства цимицифуги. Инструкция по применению.

В народной медицине используются, в основном, корни растения, которые применяются чаще для лечения гинекологических проблем у женщин, заболеваний ревматического характера, а так же высокого давления, особенно, когда подобные проблемы связаны с возрастными гормональными изменениями у женщин. Препараты клопогона могут использоваться мужчинами для повышения подвижности сперматозоидов, а женщинами для стимуляции овуляции, т.е. повышения возможности зачатия. Корни применяются, как противоспалительное, обезболивающее, противоопухолевое, успокаивающее средство с антитромбическим действием. Цимицифуга повышает устойчивость к любым видам инфекции, в том числе и вирусной, и хронической инфекции.

Внимание.

1. Препараты цимицифуги НЕЛЬЗЯ использовать для лечения костных сарком (остеосаркомы, саркомы Юинга, хондросаркомы, ретикулосаркомы и др.). Это правило относится к подавляющему большинству трав применяемых для лечения остеопороза, ревматизма, остеохондроза и др, которые травники пытаются безуспешно применять для лечения сарком из плотной ткани (костной, хрящевой). В результате получается стимуляция роста остеокластов и остеобластов, и соответственно рост опухолей костей.

2.
Корни цимицифуги (клопогона) содержат большое количество жирных и эфирных масел, определяющих большинство лечебных свойств растения. Для получения эффективных лечебных препаратов из цимицифуги необходимо использовать свежие (для приготовления настойки или бальзама) или подсушенные корни (для приготовления масла) цимицифуги, которые хранят в темном, прохладном месте. Срок сохранения активных веществ в сушеных корнях растения составляет не более одного года, при этом нужно помнить, что эффективность корней снижается в процессе хранения.

Цимицифуга применяется:

— для лечения заболеваний женской половой сферы, связанных с нарушением гормонального фона у женщин, таких как мастопатия, эндометриоз, аменорея, дисменореи, бесплодие, нерегулярные, скудные месячные или задержки менструации, бели, маточные и вагинальные возрастные изменения, в том числе и атрофия вагинального эпителия. Согласно научным исследованиям при лечении клопогоном риск появления рака молочной железы снижается более чем на 60%. Цимицифуга воздействует на гормональную систему посредством снижения некоторых эстрогенных рецепторов в органах-мишенях, оказывая, т. о. плавное воздействие на регуляцию половых гормонов; при длительном применении происходит снижение лютеинизирующего гормона (ЛГ), плавное снижение эстрогенов. Кроме того корни клопогона богаты соединениями, которые связывают и активируют рецепторы серотонина, отвечающего за общее расслабление сосудов и хорошее настроение, а так же оказывает дополнительное влияние на гормональную сферу. Клопогон может с успехом использоваться как безопасная альтернатива гормональной терапии, и позволяет сократить или полностью исключить количество принимаемых синтетических гормонов. Для получения более быстрого результата при лечении дисменореи, мастопатии, бесплодия, воспаления матки и яичников следует совмещать прием цимицифуги с дягилем, красным клевером, корой ивы, тополя, соей, красной малиной, прострелом, геранью, диоскореей, шиповником, зверобоем. Одновременный прием настойки или экстракта клопогона внутрь с одновременным использованием тампонов во влагалище с маслом клопогона (можно с маслом клопогона и зверобоя), резко повышают лечебный результат.

— для лечения гормонозависимых онкологических заболеваний, рака молочной железы, рака предстательной железы, рака матки, рака яичников, рака шейки матки . Возможно совместное применение клопогона и химиотерапии, или клопогона и тамоксифена, при этом усиливается противоопухолевый результат в лечении опухолей зависящих от соотношения половых гормонов. Цимицифуга оказывает влияние на выработку гормонов гипофиза, оказывая влияние на снижение лютеинизирующего гормона и половых гормонов. Противоопухолевый эффект увеличивается за счет антиангиогенного эффекта, т.е. прямого воздействия на сосуды опухоли. В комплекс нужно включать астрагал, луб бархата, корни пиона молочноцветкового, кодонопсиса, атрактилодеса, володушки козелецелистной, солодки, женьшеня, плоды лимонника, траву и плоды витекса, траву яснотки белой.

Время лечения препаратами цимицифуги не меньше 2-6 месяцев, хотя первые результаты появляются через месяц лечения. Нужно помнить, что злокачественные опухоли часто метастазируют, поэтому включать в сборы травы, обладающие тропностью к пораженному метастазами органу и противораковые проводники. При лечении опухоли предстательной железы, нужно быть готовыми к тому, что помимо лечебного действия, могут наблюдаться и побочные проявления, такие как снижение мужского либидо, вялость, увеличение груди мужчины, или гинекомастия. В комплексной терапии для лечения рака горла, желудка, опухолей полости рта, как средство снижающее воспаление, отечность, язвенные процессы, боль, восполняющее недостаток энергии больным органам.

— для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, хронического артрита, ревматизма. НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРИ САРКОМАХ КОСТНОЙ ТКАНИ! Цимицифуга значительно уменьшает потерю костной ткани при остеопорозе, а так же усиливает заживление костных переломов, особенно при остеопорозе, усиливая секрецию белков остеобластов. Обычно назначают по 10-15 капель настойки каждые два-три часа, при интенсивной ноющей боли. Постепенно дозировку можно увеличить до 30-50 капель за прием. Лучше использовать с аконитом, листом и корнем крапивы двудомной, одуванчика лекарственного, окопника, тысячелистника.

— как обезболивающее и успокаивающее средство, при предменструальном синдроме, климаксе и неврологических заболеваниях, беспокойстве, раздражительности, истерии, миалгии. В Китайской медицине цимицифуга (клопогон) считается тоником, который поможет успокоить всю центральную нервную систему, считается эффективным в лечении нервного напряжения, судорог, эпилепсии, болях матки. В больших дозах является хорошим успокоительным. Он расслабляет мышцы и уменьшает мышечные боли. Максимальное воздействие отмечается в течение 1-2 после приема, период полураспада экстракта в крови около 2 часов. Часто применяется вместе со зверобоем, гинкго билоба, хмелем, валерианой.

— как противогрибковое средство от Candida Albicans, для лечения молочницы.

— при заболеваниях легких, астме, бронхитах, кашле, простудных заболеваниях. Клопогон успокаивает боль в горле, разжижает секрет бронхов, снижает спазм, повышает устойчивость к вирусам гриппа, увеличивает потоотделение и диурез, является анальгетиком и жаропонижающим средством. В больших дозах может вызвать тошноту с выделением бронхиального секрета, головокружением. Применяется как в одиночку, так и в сочетании с экстрактом шлемника, шалфеем, родиолой розовой.

— для лечения кожных заболеваний, сыпи, крапивницы, изъязвлений кожи и слизистых оболочек. Обладает антигистаминным действием, поэтому применяется для уменьшения аллергических реакций. Хорошо сочетается с цветками жимолости, травой одуванчика, корнем красного пиона.

— для повышения усваиваимости пищи, повышения кислотности желудочного сока и всей пищеварительной секреции ЖКТ. Применяется при вздутии живота, кахексии онкологических больных. С ферулой вонючей, диморфантом, секуринегой, женьшенем, атрактилодесом, астрагалом.

— для лечения заболеваний головного мозга, т.к. уменьшает сосудистое мозговое сопротивление и улучшает в связи с этим кровоснабжение мозга, оптимизирует его метаболизм, положительно влияет на показатели гемореологии, т.е. текучести крови. Уменьшает головные боли, восстанавливает сон. Клопогон часто применяют для лечения отитов.

Способы применения, дозировки.

— Жидкий спиртовой экстракт корней (1:1). Стеклянную банку полностью засыпать сухим измельченным корнем цимицифуги (клопогона), залить 75% спиртом доверху, плотно закрыть крышкой. Настоять 2 недели в темном месте, при комнатной температуре, обязательно тщательно встряхивать. Хранить в темном месте при комнатной температуре! Принимать по 1-3 мл. два или три раза в день, за 20 минут до еды с 1/3 стакана воды, при онкологическом заболевании.

— Спиртовая настойка цымицифуги. Приготавливается в соотношении (1: 2), т.е. на одну часть свежего измельченного корня, две части (по объему) 60% спирта или в соотношении 1:5 при использовании сухого корня. Настаивается 2 недели в темном месте. Принимать по 2-4 мл. настойки 3 раза в день с 1/3 стакана воды, за 15-20 минут до еды.

— Отвар корней клопогона. 7-10 гр. сухого измельченного корня (лучше 10-13 гр. сырого корня) залить 500 мл. кипятка, в термос на ночь. Не кипятить! Утром процедить. Принимать по ½ стакана 3-4 раза в день, при выпадении прямой кишки из-за поноса, выпадении матки, слабости желудка. Хорошо в отвар добавить атрактилодес, женьшень, шлемник.

— Масло цымицифуги. Измельченным свежим корнем, рыхло наполнить полностью стеклянную банку и залить свежим нерафинированным подсолнечным маслом (лучше оливковым маслом первого холодного отжима), хорошо перемешать деревянной палочкой, закрыть крышкой. Настаивать в темном месте при комнатной температуре 3-4 недели, периодически помешивая. НЕ ДОПУСКАТЬ ТЕМПЕРАТУРНЫХ МЕТОДОВ ПОЛУЧЕНИЯ МАСЛА, ОНО ТЕРЯЕТ СВОИ СВОЙСТВА. Использовать в виде тампонов во влагалище, микроклизм при раке предстательной железы, наружном применении при мастопатии.

Примечание. При совмещении препаратов клопогона с химиотерапией или тамоксифеном, дозировка для приема цимицифуги уменьшается. Препараты клопогона, обычно, хорошо переносятся, иногда может появиться желудочный дискомфорт, который проходит через некоторое время. При индивидуальной непереносимости или появлении головокружения, раздражительности, тошноты, рвоты, низкого давления дозировку нужно уменьшить и подбирать индивидуально, особенно при составлении комплекса трав. При лечении некоторых заболеваний возможны кожные высыпания, при этом лечение не прекращать!

Противопоказания. Нельзя принимать при слабом иммунитете, беременности.

Цветков Сергей Иванович, врач-онколог, фитотерапевт. г. Новосибирск. Телефон для связи +7-913914-1515.

Хорошо сочетается с:

Цимицифуга: инструкция по применению

В виде изопропилового экстракта (обычно представлен на рынке под названием Ремифемин) Цимицифуга применяется в дозе 20-40 мг ежедневно; дозировка 20 мг действует при приеме один раз в день ежедневно, в то время как 40 мг – это ежедневная доза для приема дважды в день по 20 мг. Данная дозировка (20-40 мг) равна 1-2 мг гликозида тритерпиноида. При приеме водно-спиртового экстракта корня цимицифуги (т.е. не Ремифемина) дозировка составляет 64-128 мг ежедневно; обычно прием разделяется на два раза. Эта дозировка содержит то же количество гликозида тритерпеноида. Неизвестно, следует ли принимать цимицифугу с едой, хотя иногда это рекомендуется из предусмотрительности.

Описание

Black cohosh - это гладкое (без волосков) многолетнее травянистое растение с большими сложными листьями 25–60 см в высоту, растущими из подземной ризомы. Базальные листья широкие и могут достигать 1 м в высоту. Листья трисоставные, формируют повторяющиеся участки из трёх листочков с зазубренными краями. Цветы появляются поздней весной и ранним летом на высоком стебле (75–250 см высотой), и формируют соцветия высотой до 50 см. Цветы не имеют лепестков или чашелистиков, и состоят из плотных кластеров из 55-110 белых тычинок 5–10 мм длиной, окружающих белое дыхальце. Цветки имеют насыщенный сладкий аромат, привлекающий мух, мошек и пчёл. Плод представляет собой сухой фолликул 5–10 мм в длину с одним плодолистиком, содержащим несколько семян.

Таксономия

Медицинское применение клопогона (актея рацемоза)

В древности

Актея рацемоза используется американскими индейцами для лечения гинекологических и других заболеваний, включая боли в горле, проблемы с почками и депрессию. После прибытия в США европейских поселенцев, которые продолжили традицию медицинского использования актея рацемоза, растение было описано в Фармакопее США 1830 года под названием “black snakeroot” (клопогон кисточковый). В 1844 году растение стало особенно популярным, после того, когда доктор Джон Кинг, врач-травник, стал использовать его для лечения ревматизма и нервных расстройств. Другие врачи-травники середины 19-го века использовали клопогон для лечения различных заболеваний, в том числе эндометрита, аменореи, дисменореи, меноррагии, бесплодия, острых послеродовых болей и для увеличения производства грудного молока.

В наше время

В настоящее время клопогон используется в качестве диетической добавки для женщин для лечения симптомов предместруального синдрома, менопаузы и других гинекологических осложнений. Недавние мета-анализы последних исследований поддерживают такое использование растения. Исследования показывают, что клопогон влияет на клинический исход и физиологические механизмы, лежащие в основе возрастных заболеваний, таких как остеопороз.

Источники и состав

Цимицифуга (разговорное название – клопогон или воронец красный) представляет собой растение Цимицифуга кистевидная, также называемая Цимицифуга рацемоза. Пищевая добавка содержит высушенные корневища растения, а само растение представляет собой крупное лесное многолетнее травянистое растение с толстой узловатой корневой системой, достигающее в высоту до 1-2,5 м, со сложными перистыми листьями до 7 см в длину. Родиной растения является Северная Америка, область распространения – от Канады до Джорджии 1) . Существует 28 растений рода Воронец, 8 из которых произрастают в Северной Америке и 5 – вдоль восточного побережья (цимицифуга является одним из этих пяти растений). Некоторые виды рода Воронец произрастают в Китае и имеют наименование Шенма; эти растения традиционно используются при лечении воспалений, но не должны рассматриваться как цимицифуга. Цимицифуга имеет множество названий, таких как клопогон вонючий или клопогон, воронец красный или клопогон кистеносный, или клопогон кистевой, клопогон вонючий, косогорник белый, клопогон ветвистый. Было отмечено, что она традиционно используется некоторыми индейскими племенами (Пенобскоты, Виннебаго, Дакота) для лечения кашля, простуды, запора, утомляемости и ревматизма, а также для повышения продуцирования грудного молока 2) , а с 1832 года настойки используются для лечения боли и воспалений, связанных с эндометроизом, ревматизмом, невралгией и дисменореей.

В качестве травянистого растения, цимицифуга содержит различные биоактивные вещества, такие как:

Корень имеет слегка горьковатый вкус.

Фармакология

Цимицифуга не оказывает влияния на P-гикопротеин и не меняет кинетики лекарственных препаратов, подверженных действию P-гликопротеина. Отмечено статистически значимое ингибирование CYP2D6, связанное с приемом пищевой добавки с содержанием цимицифуги в течение 28 дней, но клиническая значимость этого минимальная, поскольку функционирование энзима подавляется на 7,0%. В другом исследовании влияния на энзим CYP2D6 не отмечалось через 14 дней приема 5) .

Взаимодействие с гормонами

Прямое эстрогенное действие цимицифуги при приеме изопропилового и этилового экстракта не обнаружено при исследованиях in vitro.Эффекты, связанные с эстрогеном, такие как увеличение уровня простациклина в крови и интерлейкина-6 из эндотелиальных клеток пупочной вены человека, не отмечались при приеме добавки с содержанием цимицифуги 6) , также не было отмечено таких симптомов, как увеличения плотности молочных желез или веса/толщины стенки матки, которые связаны с эстрогеном. В исследованиях по изучению концентрации эстрадиола в крови, не удалось обнаружить значительных отличий 7) . На основании этих результатов, цимицифуга типично рассматривается как вещество, не имеющее эстрогенного действия и не увеличивающее уровень эстрогена в крови. В исследованиях по изучению рака молочных желез отмечается, что цимицифуга может иметь антиэстрогенное действие, оцененное за счет подавления пролиферации раковых клеток молочных желез, чувствительных к эстрогену 8) . Пролиферация в этих клетках ингибировалась при концентрации 1 мкг/мл, а экспрессия гена полностью подавлялась при 100-1000 мкг/мл. При исследовании отдельных веществ в составе цимицифуги, четыре основных тритерпеноида (цимирацемозид A, 25-O-метил-цимигенозид, актеин, ни 26-деокси-актеин) не увеличивают уровень эстрогена в крови. Не обладает эстрогенной активностью и не увеличивает уровень эстрогена в крови. Может иметь антиэстрогенный эффект (по оценке исследований клеточных линий рака молочной железы).

В японском исследовании Медака (в качестве исследовательской модели была использована рыба) было обнаружено, что цимицифуга способна снижать уровень тестостерона в крови за счет высвобождения тестикулярных гормонов 9) . Однако этот эффект не отмечался после одной инъекции мышам мужского пола. Нет достаточных доказательств для представления заключения.

При кратковременном введении цимицифуги крысам наблюдалось подавление секреции лютеинизирующего гормона после введения 62,5 мг изопропилового экстракта (несколько нецелесообразная дозировка, перорально). Прием в течение 12 недель добавки с 40 мг изопропилового экстракта цимицифуги не оказал значительного влияния на секрецию лютеинизирующего гормона у женщин в менопаузе. В ходе годового исследования приема цимицифуги женщинами с менопаузой было показано, что даже после применения двойного слепого метода не было отмечено влияния на уровень лютеинизирующего гормона в крови 10) . Длительные исследования с участием человека не предполагают релевантного подавления лютеинизирующего гормона, связанного с приемом добавки с содержанием цимицифуги.

Было обнаружено, что цимицифуга не оказывает значительного влияния на фолликулостимулирующий гормон у здоровых женщин в менопаузе.

Влияние на менопаузу

В настоящее время было опубликовано около семи первичных исследований, отмечающих эффективность цимицифуги в снижении вазомоторных симптомов (приливов, ночной потливости), связанных с менопаузой (более двенадцати литературных источников) 11) . Также был проведен метаанализ со следующими критериями включения: возраст 40-60 лет, здоровые женщины в перименопаузе; и критериями исключения: исследования рака молочной железы, исследования не на английском языке и исследования без плацебо (только двойные слепые исследования), и из рассмотренных 9 исследований был выполнен метаанализ для 7. В целом, симптомы улучшились на 26% (доверительный интервал 11-40%), данная информация были получены на основании форест-диаграммы, но исследования были весьма неоднородными. Данное заключение выполнено в соответствии с предшествующими обзорами литературы (но не метаанализов) по влиянию цимицифуги на вазомоторные симптомы 12) . Как упоминается в данном исследовании, вышеуказанные исследования, в которых представлена польза цимицифуги, имеют продолжительность 3 месяца, и в них вазомоторные симптомы чаще измеряются на основании самоотчета, чем с помощью эмпирических показателей. Два исследования не были слепыми, и было продемонстрировано, что эффект плацебо играл значительную роль в снижении симптомов менопаузы (снижение вазомоторных симптомов до 50%). Фактически одно слепое исследование продолжительностью 12 месяцев по сравнению цимицифуги с плацебо показало незначительные отличия между двумя исследованиями, а двойное слепое перекрестное исследование с периодами тестирования 4 недели не обнаружило отличий между плацебо и цимицифугой (при дозировке до 40 мг, экстракт аналогичный Ремифемину) 13) . Эти два исследования (из-за отсутствия смешения результатов и промышленной поддержки) являются, возможно, более качественными относительно других исследований цимицифуги в литературе. Из двойных слепых исследований, упомянутых в метаанализе, три имели промышленную поддержку. Два исследования исключали метаанализ по причине отсутствия возможности анализа при наличии в обоих положительных результатов 14) . В пяти слепых исследованиях не изучалась цимицифуга отдельно и в комбинации с Зверобоем обыкновенным или несколькими растениями. В целом существует вероятная небольшая тенденция относительно благоприятного влияния на приливы и ночную потливость, связанная с приемом цимицифуги. Существует большое количество исследований, демонстрирующих эту пользу, но многие из них не являются слепыми (в теме, где эффект плацебо может иметь значительную пользу), а результаты двойных слепых исследований многократно смешиваются с результатами для других добавок (при этом сложно связать благоприятный эффект с приемом цимицифуги).

У крыс с моделью менопаузы было продемонстрировано, что, хотя цимицифуга эффективна для снижения нарушений терморегуляции, связанных с овариеэктомией, ее эффективность имела отсроченное действие, что требовало больше времени для достижения эффекта.

У крыс с менопаузой при приеме пищи с цимицифугой, потеря костной ткани снижалась на 53,7% и со временем до 38,7%. Потенциальная польза отмечена для человека также в отношении метаболизма в костной ткани при измерении маркеров в моче или при измерении щелочной фосфатазы 15) , но только в одном исследовании с участием человека по измерению минеральной плотности костной ткани не было обнаружено влияния цимицифуги.

Было отмечено, что цимицифуга снижает симптомы менопаузы во время сопутствующей терапии тамоксифеном с хорошей переносимостью.

Влияние на жировую массу и ожирение

В некоторых исследованиях на крысах отмечено пассивное снижение усвоения меченой пищи с содержанием цимицифуги 16) .

Неврология

Цимицифуга четко показала способность активировать мю-опиоидные рецепторы человека при EC50 68,8 ± 7,7 мкг/мл и может заменять другие лиганды рецептора. При приеме в течение 12 недель, цимицифуга увеличивает связывающую активность мю-опиоидных рецепторов в различных областях головного мозга после приема 40 мг изопропилового экстракта ежедневно (Ремифемин), в диапазоне от 10% в прилежащих ядрах до 61% увеличения в задней части поясной извилины. Это может потенциально увеличивать эффект опиоидов in vivo.

Были проведены исследования влияния цимифуги на серотониновую систему как систему, связанную с терморегуляцией, и было обнаружено, что компонент цимицифуги, известный как N(омега)-метилсеротонин способен активировать рецептор серотонина (5-HT7) и действовать как селективный ингибитор обратного захвата серотонина/СИОЗС с IC50 связывания рецептора 23 пм и IC50 СИОЗС 490 нМ. Молекулы тритерпиноидов не показали себя как активные антагонисты для данного рецептора.

Известные формы цимицифуги

Ремифемин содержит в качестве ингредиента цимицифугу. Выпускается в таблетках, каждая таблетка содержит 0,018 - 0,026 мл жидкого экстракта корневища цимицифуги в концентрации 6-11:1. Это соответствует примерно 20 мг активного вещества препарата на капсулу или 2,5 мг по сухому весу цимицифуги (в виде изопропилового экстракта 40% об./об.) на капсулу 17) . Ремифемин содержит 1 мг гликозидов тритерпиноидов на капсулу.

BNO 1055 является запатентованным экстрактом цимицифуги, используемым в некоторых научных исследованиях. Представляет собой водно-этиловый экстракт корневища растения. Процесс экстракции повторяется пять раз в количестве 50% по массе воды/этанола в течение 48 ч со скоростью фильтрования 500 кг/ч. После фильтрования, экстракт концентрируется в вакууме и выпаривается до сухости при 100-140 мбар в соответствии с запатентованным процессом.

Взаимодействие питательных веществ

Зверобой обыкновенный представляет собой травянистое растение, антидепрессант с активным компонентом гиперицином и имеет ботаническое название Зверобой продырявленный; он обычно сравнивается с цимицифугой, поскольку зверобой обыкновенный также снижает симптомы менопаузы по результатам пилотных исследований 18) . Изопропиловый экстракт цимицифуги в сочетании со зверобоем обыкновенным показал эффективность в снижении симптомов менопаузы, и снижении приливов, в то же время увеличивая уровень ЛВП по сравнению с контрольным веществом (но не исходным значением); однако спонсором этого последнего исследования выступал производитель протестированной рецептуры пищевой добавки. Единственное исследование по сравнению цимицифуги с комбинацией растений было не слепым, но контролируемым, и обнаружило, что комбинация растений имела большую эффективность, но не имела синергического действия 19) . Считается, что оба вещества имеют дополняющее действие, но не обладают синергическим эффектом.

Безопасность и токсичность

При рассмотрении вагинального кровотечения у женщин с менопаузой в одном крупномасштабном (не слепом) исследовании, не было отмечено случаев вагинального кровотечения у 90 женщин, принимавших 40 мг Ремифемина ежедневно. Исследование 400 женщин по измерению толщины эндометрия с помощью биопсии через 52 недели после приема экстракта цимицифуги BNO 1055, не показало увеличения толщины эндометрия или вагинальной гиперплазии, несмотря на возможность снижения приливов. Относительно приема пищевой добавки с содержанием цимицифуги, значительных негативных влияний, связанных с менопаузой или эстрогеном, отмечено не было, хотя в некоторых исследованиях было отмечено увеличение болезненности и опухание молочных желез.

В соответствии с одним обзором, было зарегистрировано не менее 50 отдельных случаев, связанных с приемом добавки с содержанием цимицифуги, хотя ни один из этих случаев не был доказательством негативного влияния цимицифуги 20) . Эти отчеты о клинических случаях были составлены примерно в 2002 году и в течение несколько последующих лет. В метаанализе предыдущих исследований было отмечено, что клинические исследования включали более 2000 участников до 2010 года без отмеченной гепатотоксичности 21) . Этот метаанализ, в частности, анализировал данные 1020 женщин и не обнаружил доказательств гепатотоксичности, связанной с приемом цимицифуги в дозировке 40-128 мг в виде травяного экстракта с использованием изопропиловой смеси (обычно Ремифемин). Во всяком случае, в ходе двух научных семинаров Национального центра комплементарной и альтернативной медицины Национального института здравоохранения в сотрудничестве с Отделом пищевых добавок Национального института здравоохранения, было отмечено значительное расхождение между данными литературы и отчетами о клиническом случае. При проведении исследования по изучению этого заявления у включенных в исследование 87 женщин с менопаузой, не имеющих других заболеваний (без нарушений функций печени в анамнезе) не было обнаружено значительного влияния на печень, связанного с приемом добавки с содержанием цимицифуги, а также не было отмечено изменений уровня билирубина в крови, кровообращения в печени или уровня липопротеинов через 12 месяцев приема цимицифуги. Благодаря популярности цимицифуги, которая занимает 10-е место в рейтинге наиболее популярных биологически активных добавок в 2008 году, возникают предположения, что, возможно, указанная гепатотоксичность была вызвана недостаточно регулярным приемом и прекращением приема препаратов с содержанием цимицифуги. В исследовании по изучению широко продаваемых препаратов с содержанием цимицифуги, было обнаружено, что некоторые из них содержат не цимицифугу, а растения азиатского рода Воронец, которые не были изучены с достаточной точностью 22) . Более того, существуют исследования клинических случаев, связанных с нарушениями функции печени при приеме добавки с содержанием цимицифуги, но неизвестно, действительно ли это вызвано приемом цимицифуги. Попытки доказать наличие токсического эффекта на печень не увенчались успехом, а в контролируемых исследованиях дисфункции печени зарегистрированы не были; возможность использования примесей из-за популярности цимицифуги не может быть исключена.

Побочные эффекты актея рацемоза

Биологически активные соединения актея рацемоза

Как и большинство растений, актея рацемоза содержит множество органических соединений, обладающих биологической активностью. Ранее считалось, что в растении содержатся эстрогеноподобные соединения, воздействующие на вазомоторные симптомы у женщин в менопаузе. Однако, несколько других исследований продемонстрировали отсутствие эстрогенных эффектов и соединений. Последние исследования показывают, что некоторые клинически значимые эффекты актея рацемоза могут наблюдаться благодаря связыванию и активации серотониновых рецепторов. В актея рацемоза содержится Nω-метилсеротонин, производное серотонина с высокой аффинностью к серотониновым рецепторам. Было показано, что комплексные биологические молекулы, такие как тритерпеновые гликозиды (например, циклоартаны), снижают вызванную цитокинами потерю костной ткани (остеопороз) путем блокирования формирования остеокластов in vitro и in vivo.

Читайте также: