Что запрещено при гемангиоме позвоночника

Диагноз на снимках МРТ.

Определение

Пациентам с гемангиомой не следует переживать, что это опухоль станет злокачественной. Гемангиома — это одно из немногочисленных новообразований, которые никогда не малигнизируются, то есть, не превращается в злокачественные.

Гемангиома данной локализации всегда располагается в глубине губчатого костного вещества тела позвонка, пропитанного кровеносными сосудами. Это выгодная локализация, поскольку сосудистый клубок со всех сторон защищен костью. Гемангиомы, которые находятся в паренхиме внутренних органов, например, внутри печени, не защищены от внешних воздействий, и при травмах они могут быть источником массивного кровотечения.

Начиная с конца восьмидесятых годов XX века, и по наше время число выявленных гемангиом внутренних органов, и в том числе позвонков, возросло в разы, в связи с массовым внедрением новых визуализирующих видов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практически всегда она является случайной находкой, когда исследования проводятся по совершенно иному поводу.

Причины появления гемангиом и статистика

Современная медицина не может назвать ни одной точной причины появления гемангиом, в том числе — при позвонковой локализации. Чаще всего, это врожденное появление опухолей, связанное с генетической предрасположенностью. В таком случае гемангиома всегда закладывается еще на стадии внутриутробного развития, или сразу после рождения.

Изредка у новорождённых детей можно насчитать более трёх различных локализаций гемангиом на коже. В таком случае велика вероятность появления опухолей и во внутренних органах, в том числе и позвонках. Такое множественное состояние называется гемангиоматозом.

Предполагается, что приобретенные гемангиомы могут возникнуть, но как — точно неясно. Возможно, при длительном облучении ультрафиолетом солнечных лучей, но пока убедительных доказательств не представлено. Поэтому, если у Вас случайно при проведении КТ или МРТ нашли гемангиому, то нельзя сказать, когда оно образовалась. Она могла появиться на последних месяцах внутриутробного развития, или год назад.

И у мужчин, и у женщин эти образования встречаются с одинаковой частотой, у каждого 10-го человека. Если считать, что у каждого из нас 24 позвонка, не считая крестец и копчик, то шанс, что любой позвонок в течение жизни будет поражён гемангиомой, будет 1/240. Поскольку неизвестны причины, то неизвестны и способы профилактики, так же, как и возможно, пока неизученные и не открытые факторы риска.

В чем опасность гемангиом?

Гемангиома может быть растущей, а может быть стабильной. Стабильная гемангиома небольших размеров никакой опасности не представляет. До того, как в клиническую практику была введена рентгеновская и магнитно-резонансная томография, гемангиомы определялись и во время рентгеновского исследования, светлым пятном на фоне тела позвонка, как разрежение костной ткани. Специфических признаков гемангиом не было, и поэтому редко ставился прижизненный диагноз, только в случае растущей опухоли, приводящей к переломам тел позвонка. Диагноз ставился во время выполнения оперативного вмешательства, после биопсии интраоперационного материала и гистологического исследования.

Поскольку гемангиома не способна к озлокачествлению, то она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений:

компрессионный перелом тела позвонка (самое частое);
компрессия центрального канала с развитием компрессионной миелопатии и развитием соответствующей неврологической симптоматики, в зависимости от уровня (реже);
компрессия канала с ранением костными отломками твердой мозговой оболочки и (или) проникающим ранением спинного мозга (совсем редко).

К счастью, гемангиома тела позвонка никогда не даёт профузные кровотечения, поскольку, в отличие от паренхиматозной ткани печени, почек или селезенки, кость требует небольшого объема кровоснабжения. Такое осложнение, как кровотечение, не регистрируется при гемангиоме позвонков. А вот если перелом уже произошел, но операции не последовало, то гемангиома может кровить в замкнутом объеме, поврежденная отломками позвонка.

Опасные размеры

Существуют критические размеры опухоли, при которых существенно повышается риск вышеназванных осложнений. Но отдельно взятого, абстрактного размера недостаточно. Поэтому если у вас или у ваших близких обнаружена гемангиома размером 1 см, то этого мало для определения прогноза. В том случае, если у крупного, массивного мужчины обнаружена эта гемангиома в четвертом или пятом поясничном позвонке, то ничего страшного нет. А если у молодой девушки в третьем шейном позвонке обнаружена опухоль такого же размера, то это чрезвычайно опасно, и в данном случае необходимо лечиться, не дожидаясь осложнений.

Крупная гемангиома с компрессией спиномозгового канала.

Опасность гемангиомы возрастает также пропорционально её скорости роста. Поэтому при обнаружении опухоли некритических размеров требуется только одно: повторное обследование через год, при отсутствии жалоб, затем еще через год, потом, возможно через 3 года, затем через 5 лет. И если опухоль действительно стабильна, то можно не беспокоиться.

Еще один важный критерий опасности — это место локализации в теле позвонка. Если гемангиома небольшая, и она находится примерно в центре, и со всех сторон окружена неразрушенными костными балками, составляющими единый массив, то есть большой шанс, что позвонок долго останется прочным, даже в случае её равномерного роста наружу. Но если гемангиома находятся близко к границе позвонка, если её от внешнего пространства отделяет лишь тонкий костный край, то риск компрессионного перелома гораздо выше.

Гемангиома шейного отдела с компрессией спиномозгового канала

Наконец, всегда нужно иметь в виду и состояние костной ткани. Если речь идёт о гемангиоме позвонка у молодого мужчины, то за плотность кости можно не беспокоиться. Но если гемангиому обнаружили у пожилой женщины, в период после менопаузы, то у неё будет и без того высоким риск остеопороза, но в любом случае, хрупкость губчатой кости у неё будет значительно выше. Поэтому даже гемангиома маленького размера у пациента с высоким риском остеопороза будет более прогностически опасна, чем опухоль несколько большего размера у здорового человека.

Из этого следует, что главный, пугающий пациентов фактор (а именно размер гемангиомы, взятый сам по себе), не играет решающей роли определения степени риска. Но если всё-таки ориентироваться на этот показатель, то в том случае, если опухоль начала занимать объем равный 55-60% тела позвонка, и при этом есть тенденция к её росту, то тогда необходимо подумать об оперативном лечении.

Врач должен разъяснить пациенту, что медленный рост гемангиомы — это вовсе не значит злокачественный рост, и тем более, не имеет никакого отношения к метастазированию. Если этого не сделать, то пациента можно испугать, ввести в депрессию, а, как известно, хроническая депрессия и тревога является одним из факторов риска хронизации боли в спине. Гемангиома, спрятанная внутри позвонка, никогда не болит, пока не возникло разрушение костей. Но если пациент будет находиться в состоянии стресса, то он может постоянно жаловаться на ложные боли в спине, которые будут значительно ухудшать качество жизни.

Клинические симптомы

У гемангиом позвонков точно такая же клиническая картина, как и у грыж Шморля, а точнее, — никакой. Хотя у них есть много общего: они разрушают костную ткань позвонков, обе эти образования склонны к увеличению, но все равно, оба эти процесса протекают полностью бессимптомно. Даже если мы возьмем самый деликатный, шейный отдел позвоночника, то всё равно никаких признаков, пока не произошло одно из вышеназванных осложнений, гемангиома не проявляет.

И только в самых редких случаях, когда опухоль достигла значительных размеров, может произойти так называемый коллапс позвонка, при котором фактически происходит компрессионный перелом, но никаких отдельно лежащих отломков не образуется, сохраняется параллельность выше- и нижележащего межпозвонкового диска, а сам перелом представляет собой вколоченный по всему периметру тела позвонка. Иными словами, позвонок как бы оседает, его высота снижается. При этом, естественно, возникает нарушение естественного хода нервных корешков в соответствующих отверстиях, и появляется острая корешковая симптоматика.

О корешковой симптоматике

В данном случае речь идет о появлении острых, стреляющих болей, напоминающих удар электрического тока. Они провоцируются любым движением, сотрясением позвоночника, то есть кашлем, смехом, чиханием, натуживанием в туалете. Такая боль возникает при известном пожилым людям простреле в пояснице, или люмбаго.

При длительном существовании корешковой симптоматики происходит присоединение вторичного, миофасциально-тонического синдрома. Глубоколежащие мышцы спины вблизи пораженного позвонка реагируют на окружающее воспаление, на вколоченный перелом, постоянным, хроническим спазмом. В результате спазма мышца лишается возможности своевременно отводить молочную кислоту, то есть продукты жизнедеятельности. Она лишается питания из артериальных капилляров, которые тоже спазмированы. Эта ситуация формирует замкнутый порочный круг, и разорвать его может или ликвидация неполноценного позвонка, или, при невозможности, по каким-либо причинам провести восстановительное оперативное вмешательство, — назначение центральных миорелаксантов и ношение корсета с ограничением подвижности в спине, но это не лучший выход из положения.

Диагностика

Поэтому практически 100% обнаружения всех гемангиом — это случайные находки. За ними начинают следить, и при разумном подходе, видя растущую сосудистую опухоль, при достижении определенных размеров, и с учетом тех факторов риска и опасностей, которые изложены выше, проводится радикальное лечение, которое заставляет пациента забыть о гемангиоме. В некоторых случаях первоначально гемангиому подозревают при проведении рентгеновского исследования позвоночника, Но для точного подтверждения диагноза пациента всё равно отправляют на томографию. Никаких других способов диагностики не существует, так же, как лабораторных анализов на гемангиому не проводится.

Лечение пациентов с гемангиомой позвонка

Поскольку и стабильная, и растущая гемангиома надежно спрятана, как внутри панциря, внутри позвонка, то абсолютно все консервативные методы совершенно неэффективны, бессмысленны, и если Вам их предлагают, то это не что иное, как мошенничество.

Надо запомнить, что образование, которое спрятано внутри позвонка, нельзя ни ликвидировать, ни остановить его рост, не попав внутрь самого позвонка. К счастью, гемангиома лечится несложным, безболезненным, и малоинвазивным оперативным способом, без всяких разрезов.

Чрескожная пункционная вертебропластика

Пункционная вертебропластика — это современный, и очень удобный способ удаления. Целью является ликвидация полости внутри позвонка, заполнение её специальным цементом, который слегка нагреваясь, расширяется, полностью уничтожает клубок сосудов, и полностью заполняет всё пространство внутри позвонка.

Схематичное изображение процедуры.

Для этого не нужно делать никаких разрезов. Достаточно точно определить проекцию нужного позвонка на кожу. Под рентгеновским контролем, во избежание ошибки, внутрь позвонка вводится игла под местной анестезией. После того, как игла провалится во внутреннюю полость, заполненную сосудистой опухолью, внутрь подаётся специальный биополимер, который разогрет до относительно высокой температуры, около 60 С°. Этой температуры вполне хватает, чтобы полностью уничтожить клетки опухоли, а способность полимера к небольшому расширению при затвердении позволяет гарантированно заполнить все пустоты. Таким образом, позвонок вновь становится единым монолитом.

При этом цементирующее вещество, состоящее из:

В грубом приближении, это оперативное вмешательство напоминает пломбирование больного зуба. Никаких разрезов, никакой крови, никакого длительного нахождения в стационаре. На следующий день пациент уже может самостоятельно покинуть стационар, а местное обезболивание позволяет проводить чрескожную пункционную вертебропластику у пациентов с сопутствующей патологией, в том числе— и в пожилом возрасте.

Противопоказания к операции

Это весьма выигрышная ситуация. Вертебропластика — это операция с минимальным риском для пациента, довольно простая, но за неё взять можно довольно большие деньги. Так, за введение в один позвонок костного цемента можно запросто взять 20 тысяч рублей, и даже больше. Пациенты должны знать, что этого делать совсем не нужно, и идти на поводу у таких эскулапов тоже не стоит.

Противопоказанием к проведению этого маленького оперативного вмешательства как раз и будет: маленький размер гемангиомы, и ее стабильность. Поэтому если вас уверяют в необходимости срочного проведения вертебропластики, то в любом случае, необходимо хотя бы через 6 месяцев после обнаружения опухоли сделать повторную томографию, чтобы убедиться в действительно реальном росте опухоли и потенциальной опасности.

Немного истории

Надо сказать, что вертебропластика — это исключительно удачный, и красивый способ ликвидации опухоли и создания единого костного блока. Раньше, до внедрения этой методики применялась склеротерапия. В данном случае в гемангиому выводили склерозирующие вещество, например этиловый спирт. Но полость оставалась: хотя сама гемангиома и погибала, но спирт снижал прочность костной ткани, и в результате довольно часто возникал патологический перелом. В некоторых случаях опухоль полностью не погибала, и возникал рецидив.

Кроме склеротерапии, применялась и эмболизация опухоли, то есть попытка ликвидировать кровоток по сосудам. Это было сложнее технически, и одним проколом здесь дело не обходилось, Требовался навык сосудистого хирурга, который совсем не нужен при современной вертебропластике. Но поскольку сама опухоль оставалась, то гибель эмболированных сосудов не играла большой роли. Сосуды действительно, погибали, но постоянно закладывались новые сосудистые пучки, ведь давление на артериальном участке сохранялось.

Прогноз

Как вы уже догадались, в подавляющем большинстве случаев стабильная, небольшая гемангиома не влияет ни на качество жизни, ни на её длительность. До широкого применения томографии десятки и даже сотни поколений прекрасно жили с гемангиомами, с обызвествлением эпифиза в головном мозге, и с другими случайными находками, которые в наше время вызывают стресс и панику. Не всегда нужно принимать какие-либо экстренные меры при обнаружении в своём организме незнакомых образований.

Поэтому основой правильного подхода к лечению гемангиом будет динамическое наблюдение, с учётом дополнительных факторов риска.

Гемангиомы позвоночника — доброкачественные новообразования, возникающие в теле позвонков. Они характеризуются медленным ростом, могут сопровождаться болевыми ощущениями.

Рисунок: гемангиома позвонка

Рисунок: Опухоль позвонка

От локализации и агрессивности заболевания будут зависеть и симптомы гемангиомы позвоночника, хотя зачастую клинические признаки просто-напросто отсутствуют.

В этом случае опухоль, как правило, обнаруживается в результате обследования позвоночника, которое связано с иным заболеванием.

Основные признаки болезни:

тупая боль, усиливающаяся при физических нагрузках и во время сна;
истончение костной ткани, приводящее к ее хрупкости;
потеря чувствительности в конечностях, в запущенных случаях — паралич;
нарушения мочеиспускания и дефекации, образующиеся в результате сдавления нервов и поражении спинного мозга.

Симптомов гемангиомы немного и они не специфичны, проявляются чаще у лиц старше сорока лет в виде мелких переломов в позвонках.

Диагностика ↑

Чем раньше будет выявлен этот коварный недуг, тем легче будет с ним справиться, и это позволит избежать более серьезных осложнений и необратимых последствий.

Чаще всего диагностика гемангиомы позвоночника заключается в МРТ – магнитно-резонансной томографии и в спондилографии позвонков.

Фото: КТ Th7 позвонка (гемангиома)

Фото: МРТ (гемангиома позвоночника)

МРТ позволяет не только выявить заболевание, определить его локализацию, но и установить поражение ближайших тканейи степень его сложности, и потому является самым надежным методом диагностики, независимо от того, какой отдел поражен.

Также в качестве действенных диагностических приемов отмечаются компьютерная томография и миелография.

Последний метод позволяет посредством рентгена исследовать спинной мозг и нервы, после введения в организм контрастного вещества, и выявить зажатые нервные окончания.

Лечение народными средствами ↑

Опухолевые образования позвоночника требуют радикального лечения, а именно – удаления.

Целебными свойствами в этом плане обладают:

женьшень;
чистотел;
ряска;
кора дуба;
брусника;
калина;
подорожник;
пижма;
зверобой;
мумие;
морковь;
черника и иная растительность.

Не стоит рассчитывать на чудо, полагаясь на лечение гемангиомы народными средствами, их можно рассматривать лишь в качестве сопутствующей терапии и профилактики возможных рецидивов.

Как показывает практика, нетрадиционная медицина как самостоятельный способ лечения оказывается малоэффективной, в лучшем случае, а если понадеяться на авось, то заболевание и вовсе можно запустить, что приведет к его обострению.

В любом случае, применение трав и прочих даров природы необходимо проводить под строгим контролем и наблюдением лечащего врача!

Операция ↑

Оперативное вмешательство при гемангиоме позвоночника – это не самый лучший способ лечения, но к нему приходится прибегнуть в случае прогрессирующего роста опухоли, что сопровождается сильными болями.

Наиболее показана операция в виде пункционной вертебропластики, которая проводится под местным наркозом и при обязательном контроле рентгена или томографа.

В результате опухоль заливается специальным составом через небольшой прокол, что укрепляет пораженные участки позвонков.

Фото: приспособление для проведения вертебропластики позвоночника

Рисунок: заполнение диска специальным раствором

А вот хирургическое лечение гемангиомы позвоночника малоэффективно и несет большие риски, оно необходимо, когда опухоль сдавливает нервные окончания и является причиной неврологического дефицита.

Удалить гемангиому полностью практически невозможно, для этого применяются различные виды операций, которые комбинируются с иными способами лечения.

Постоперационный период исключает нагрузки, которые могут повлечь спонтанный перелом, поэтому запрещается занятие спортом, массажи и мануальная терапия.

Если вас интересует удаление хирургическим путем, предлагаем вам посмотреть небольшой видеоролик:

При гемангиоме позвоночника категорически запрещается применять физпроцедуры, и лечиться теплом, а также использовать иные физиотерапевтические и мануальные приемы.

Если нарушить это правило, то можно вызвать усиленный рост опухоли, и риск получить перелом увеличится в разы.

Нужно понять, что опухоль находится в очень труднодоступном месте, и поэтому массаж гемангиомы, в лучшем случае, будет бесполезен.

Если надеяться на то, что удастся таким образом вылечить болезнь, то это будет пустой тратой драгоценного времени, которое лучше посвятить действительно действенным методам.

При быстрорастущей опухоли интенсивное массирование пораженных участков может закончиться трагично – переломом позвоночника и вытекающими из этого последствиями.

По той же причине противопоказаны при гемангиоме и любые иные силовые воздействия и физические нагрузки, чтобы избежать компрессорного перелома.

Часто задаваемые вопросы ↑

Что будет, если не лечить?

Все будет зависеть от специфичности конкретной опухоли, ее особенностей. Рост опухоли приводит к тому, что механическая прочность костей снижается, и болевой синдром здесь – не самое страшное последствие.

Куда опаснее перелом позвоночника, неврологические расстройства, поражение иных органов опухолью, так что лечить этот недуг нужно обязательно.

Болезнь может и не проявлять себя, а может стать причиной сильнейших болей, превратить жизнь в настоящий кошмар без полноценных движений, вызвать компрессию спинного мозга и нервных окончаний.

Опасна ли вертебропластика?

Как и любой вид оперативного вмешательства, пункционная вертебропластика также таит в себе определенные риски, но вероятность получить осложнение, таким образом, гораздо ниже, чем при иных видах лечения.

Возможно ли лечение гемангиомы без операции?

Естественно, хирургическое вмешательство – это экстренная мера, используемая при наиболее сложных случаях. Также лечение может основываться на подкожных инъекциях атанолом, называемых алкоголизацией, и на эмболизации – введение в кровь раствора титанового порошка.

Хорошо помогает справиться с опухолью облучение, но оно наносит определенный вред нервным окончаниям, поэтому этот метод неэффективен.

Стоимость лечения ↑

Цены на лечение гемангиомы позвоночника различаются в зависимости от сложности заболевания и избранных методов, а также с учетом уровня клиники и профессионализма врачей.

С окончательной стоимостью процедур может ознакомить только лечащий доктор, и в каждом конкретном случае она будет индивидуальной. Цены на некоторые виды операций приведены в таблице:

люмбальная пункция	1400-2300 р.
Дискэктомия	от 10 000 до 105 000 рублей
Эндоскопическая микродискэктомия	31000-80000 р.
Удаление менингиомы	от 30 до 105 тыс. рублей

Отзывы о лечении ↑

Мария, парикмахер: После 50 лет стала испытывать боли в позвоночнике. Они возникали преимущественно в ночное время, но с течением времени стали беспокоить и днем. Обратилась к доктору, который мне назначилл КТ. После расшифровки результатов стало известно, что у меня образовалась опухоль в нижней части грудного отдела. Мне предложили сделать вертебропластику. Некоторое время я сомневалась, но позже решилась на операцию. Как ни странно, операция заняла совсем немного времени, не больше двух часов. Меня больше всего удивило отсутствие боли после хирургического вмешательства. Сейчас чувствую себя отлично.

Михаил, шахтер: Мне 45 лет. В последние годы я практически не мог передвигаться из-за парализованный ног. Диагноз — спинномозговая компрессия. Болезнь сопровождалась недержанием мочи. Жить совсем не хотелось. Жена уговорила меня согласиться на операцию. Мне удалили часть опухоли, была проведена вертебропластика. Через некоторое время вернулась чувствительность ног, я потихоньку стал самостоятельно ходить. Урегулировалось и мочеспускание. Сейчас я полностью вернулся к нормальному образу жизни.

Анонимный вопрос · 1 ноября 2018

Педагог, музыкант, начинающий путешественник и немножко психолог

Гемангиома позвоночника — доброкачественная, не дающая метастазы, медленно развивающаяся опухоль. Может формироваться в любой костной ткани. На возникновение часто оказывает влияние высокий уровень эстрогена, поэтому данное заболевание диагностируется у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Болевой синдром нередко отсутствует, но при значительном размере новообразования могут проявиться онемение в конечностях, нарушения функций кишечника, мочевого пузыря и, собственно, болезненные ощущения. Кроме того, данная опухоль способна раздвигать и истончать костную ткань, что может стать причиной перелома позвонка при физической нагрузке, поднятии тяжестей, падении или ударе.

При диагностировании гемангиомы, возможны следующие методы лечения:

алкоголизация (подкожные инъекции этанола);

вертебропластика (введение костного цемента в тело позвонка).

Хирургическое вмешательство целесообразно проводить только при значительном увеличении новообразования и возникновении сильного болевого синдрома. После операции строго противопоказаны физическая активность и мануальная терапия.

Народная медицина малоэффективна при лечении гемангиомы. Более того, при её применении часто возникают осложнения и обострения.

Спасибо за ответ! Хочу поделиться своей историей, надеюсь она кому-нибудь поможет. Очень сильно болела спина в… Читать дальше

Практикующий мануальный терапевт. Более 20 лет стажа. К.м.н., доцент.
В Яндекс-знатоках… · tele.click/zapiskimt

Начнём с глобального. Остеопатия это более широкое понятие, своеобразная философия медицины. Остеопат пытается разобраться в любых проблемах организма, обычно выискивая их причину в появлении какого-то напряжения в тканях (зажимы, спайки, спазмы и т.д.). Причём не факт, что напряжение будет найдено там, где болит. Если пациент, например, обратился к остеопату с головной болью, то в качестве причины вполне может быть названа травма копчика, на который в детстве было совершено падение. Соответственно, работать будет врач с копчиком. И наоборот, если болит низ живота, то вполне могут начать работать с шейными позвонками или костями черепа, поскольку причина будет найдена в родовой травме. Одних пациентов такая логика приводит в восторг, а других просто бесит. Мануальный терапевт обычно работает там, где есть проблема. Если болит колено, он разрабатывает коленный сустав, а когда болит поясница, он работает с поясничным отделом позвоночника и мышцами спины.

Второе отличие это сила воздействия. Остеопатия предусматривает минимальное воздействие на организм. Это могут быть лёгкие нажатия, поглаживания, а иногда просто движения руками над телом (работа на энергетическом уровне). Соответственно, ограничения по возрасту пациентов и состоянию их здоровья минимальны. Поэтому маленькие дети, беременные и люди в почтенном возрасте направляются в основном к остеопатам. Мануальная терапия предусматривает определенное нажатие на ткани. Воздействие руками может быть энергичным (классический вариант), или очень слабым и безболезненным (мягкие техники), но оно всё равно ощутимо. Из-за этого есть определённые ограничения, например, беременность, хрупкость костей (остеопороз), чрезмерная подвижность позвонков (нестабильность) и т.д.

Прочитать ещё 6 ответов

Головная боль. Именно этот признак выявляется на ранней стадии почти всегда. Интенсивность и разновидность такого симптома зависит от локализации опухоли. Не выносите вердикт самостоятельно! Ведь даже врачи на основании лишь одной симптоматики никогда не ставят диагноз.

Врач и мама двоих кесарят. Люблю готовить, путешествовать и писать статьи. Один…

Миома матки не опасна. Но иногда она может причинять определенный вред. Например, если миома матки крупная, она давит на мочевой пузырь и женщине все время хочется в туалет.

Миома может мешать нормальной беременности. Иногда из-за оперированной миомы приходится делать кесарево сечение.

Подробнее про современное лечение миомы матки.

Прочитать ещё 2 ответа

Люблю медицину и автомобили. Люблю делиться своими знаниями!

При протрузии происходит смещение дискa от своего прaвильного положения. Возникaет это в результaте того, что фиброзное кольцо (фибрознaя кaпсулa) истончaется, изменяется и больше не держит в нужном положении пульпозное ядро. Оно нaчинaет выпячивaться из своего центрaльного положения, тем сaмым приводя к смещению межпозвонкового дискa. Это тaк нaзывaемое выбухaние протрузии.

Тaк кaк выпячивaние может быть рaзным по интенсивности, то выделяют 3 стaдии:

Нa первом этaпе нaблюдaется незнaчительное смещение дискa зa пределы костной чaсти позвонкa. Сaм он не рaзрушaется, происходит лишь истончение фиброзного кольцa, a по высоте стaновится немного меньше. Очень вaжно, чтобы диaгностикa протрузии былa проведенa нa этом этaпе рaзвития болезни.
Второй этaп (или стaдия) – тут возникaет непосредственно протрузия в поясничном отделе. Нa этом этaпе выпячивaние зa aнaтомически прaвильное положение, стaновится зaметным, особенно при проведении рaзличных видов обследовaния.
Третья стaдия прогрессировaния приводит к появлению худшего состояния, которое нaзывaется грыжей.

Тaк, нa первых двух этaпaх, нaпряжение в диске возрaстaет. Но, кaк и у любой ткaни, у хрящевой структуры имеется свой предел прочности. В результaте чего происходит рaзрушение хрящевой структуры. Зaщемляются нервы, происходит дaвление нa мышцы спины. Результaт – интенсивный болевой синдром. К тому же, человек лишaется возможности нормaльно двигaться и совершaть высокоaмплитудные движения.

Вылечить грыжу существенно сложнее, чем протрузию. Поэтому стоит обрaщaть внимaние нa мaлейшие изменения в своем оргaнизме, прислушивaться к болевым ощущениям, появившемуся хрусту, сложности выполнения кaких-либо движений. И при мaлейших подозрениях нa возникновение отклонений в нормaльном функционировaнии оргaнизмa – срaзу обрaщaться к врaчу специaлисту.

Естественно, что интенсивность боли зaвисит от той стaдии, в которой нaходится зaболевaние. Нa нaчaльных этaпaх очень чaсто нaблюдaется полное отсутствие боли. Человек может вообще не чувствовaть никaких симптомов – в этом-то и опaсность зaболевaния. Но со временем, боль обязaтельно дaст о себе знaть. Происходит это по той причине, что диск нaчинaет сдaвливaть нервные окончaния и изменять нaпряженность мышечных структур.

В особо тяжелых случaях дaвлению может подвергaться спинной мозг. Это происходит, когдa нa него дaвит изменившееся фиброзное кольцо под нaпором сместившегося пульпозного ядрa.

Тaк, протрузия позвоночникa поясничного отделa нaиболее чaсто имеет следующие симптомы:

движения в облaсти поясницы стaновятся сковaнными – человек не может выполнять нaклоны, прогибы или скручивaния по причине того, что ему либо тяжело это делaть, либо у него возникaет боль;
болевой синдром может быть легким или сильным — все зaвисит от того, нaсколько сместилось пульпозное ядро в целом, причем отрицaтельные ощущения зaтрaгивaют тaзовую облaсть и ноги;
вялые мышцы ног – в результaте может ощущaться вялость;
из-зa нaрушения циркуляции крови в ногaх, пояснице и бедрaх возникaют отеки;
тaкже, из-зa уменьшенного кровяного руслa кожные покровы от тaлии и вниз нaчинaют стaновиться более бледными, либо нaоборот интенсивно крaснеть;
к отрицaтельным ощущениям могут тaкже относиться покaлывaния в нижних конечностях и бедрaх;
человеку, у которого имеется протрузия дисков позвоночникa пояснично-крестцового отделa очень тяжело выполнять любую физическую нaгрузку;
в некоторых случaях могут возникaть проблемы с внутренними оргaнaми, рaсположенными в брюшной полости и в облaсти тaзa.

Это нaиболее чaстые признaки протрузии. Хотя они могут немного отличaться, в зaвисимости от типa рaзвивaемого зaболевaния. Болевые ощущения могут рaзниться в зaвисимости от того, кaкой тип возникaет в кaждом конкретном случaе. Симптомы протрузии поясничного отделa более ярко вырaжены, чем в других чaстях спины, тaк кaк здесь спинa испытывaет повышенные физические нaгрузки.

Виды протрузии:

В зaвисимости от того, кaк выпячивaется пульпозное ядро, выделяют следующие виды:

При циркулярной – ядро рaсширяется рaвномерно во все стороны. Тaким обрaзом, фиброзное ядро истончaется рaвномерно по всему диaметру. A высотa дискa в общем знaчительно уменьшaется. Из-зa того, что рaсширение происходит рaвномерно во все стороны, мaксимaльное количество нервной ткaни вовлекaется в процесс изменений. Человек испытывaет слaбый болевой синдром, прaктически с сaмого нaчaлa зaболевaния. Тaкому типу присуще хроническое течение.
Диффузнaя – в этом случaе пульпозное ядро нaпирaет нa фиброзное кольцо только с одной стороны, поэтому кольцо может не выдержaть и рaзорвaться. A в этом случaе уже возникaет грыжa. Именно тaкой вид нaиболее хaрaктерен для локaции в облaсти поясницы.
Дорзaльнaя протрузия межпозвоночного дискa возникaет тогдa, когдa он выпячивaется в облaсть кaнaлa, по которому проходит спинной мозг. Дорзaльные протрузии дисков поясничного отделa опaсны, тaк кaк ущемляют кaнaл столбa.

Тем сaмым окaзывaется дaвление нa спинной мозг, поэтому нервные сигнaлы проходят хуже, в результaте – человекa может полностью или чaстично пaрaлизовaть. Вот чем грозит протрузия для здоровья человекa.

В зaвисимости от того, нaсколько хрящевaя структурa выступaет зa пределы позвонков, выделяют следующие типы по выпячивaнию:

Лaтерaльнaя возникaет тогдa, когдa выступaние происходит по прaвой или по левой стороне от оси. Достaточно чaсто в этих случaях возникaет зaщемление нервных корешков со всеми вытекaющими отсюдa последствиями.
Зaднелaтерaльнaя – нa первом этaпе снaчaлa выпячивaние идет в зaднем нaпрaвлении, a зaтем в боковом.
Медиaннaя возникaет тогдa, когдa хрящ смещaется по нaпрaвлению к спинному мозгу. Возникaет зaстой ликворa (спинномозговая жидкость со сложной физиологией), ухудшaется нервнaя проводимость, нaрушaется процесс кровообрaщения.

При рaзвитии зaднего типa выпячивaние идет по нaпрaвлению нaзaд, что тaкже вовлекaет большое количество нервной ткaни, a, следовaтельно, вызывaет болевой синдром и изменения в оргaнaх брюшины и мaлого тaзa.

Стоит отметить, что в зaвисимости от обрaзa жизни человекa, у него может иметься предрaсположенность к обрaзовaнию того или иного типa зaболевaния.

Рекомендую прочитать очень полезную статью на эту тему: ВСЁ о протрузии дисков позвоночника поясничного отдела: что такое, симптомы, как лечить, чем опасна

Прочитать ещё 1 ответ

Смотря какую. Чаще всего речь идёт о небольших дефектах (до 4-6 мл). Как правило, сперва назначается особая гимнастика, под руководством инструктора ЛФК, призванная восстановить тонус осевой мускулатуры. На это потребуется несколько месяцев лечения. Если грыжевой дефект не перестанет вас беспокоить, либо появится какая-то симптоматика, связанная с пережатием нервов, то возможно хирургическое лечение (но стоит помнить, что оно помогает далеко не всегда и прибегать к нему нужно только в самых крайних случаях).

Читайте также: