Что такое ск при онкологии
Он прошел все клинические испытания и рекомендован официально для профилактики иммунодепрессии, обусловленной опухолевым процессом. Кроме этого, его применяют для коррекции иммунодефицитных состояний после химио- и лучевого лечения иили оперативного удаления опухоли.
Часовой пояс: UTC 3 часа
Отправлено 22 Декабрь:34
Отправлено 23 Декабрь:33
Мы не будем форсировать изложение всех положений. Начать обсуждение и критику целесообразно только после изложения всего материала. Метод лечения является авторским и имеет существенные отличия от других методов лечения. В прцессе проверки действия СК могут быть внесены дополнения. В настоящее время уже начинают поступать положительные отзывы его применения.
Опыт использования СК мы тщательно анализируем. Мы не согласны с онкологами, которые говорят, что рак неизлечим. В любом случае это лучше, чем ничего, когда врачи опускают руки и прекращают лечение. В то же время даровому коню в зубы не смотрят, а на безрыбье и рак рыба. Преимуществ СК много и мы постараемся их раскрыть.
Отправлено 23 Декабрь:17
Но нас расплодилось так много,что выживают сильнейшие и это закон природы.так было,так есть и так будет.Что же вы решили открыть Америку повторно?
К примеру взять хламидии.Теперь все бубнят,что ревматизмы,уретриты,пневмонии,инсульты,инфаркты-чуть ли не все болезни- происходят главным образом из-за этого зверя.Правильно,соглашусь,плохо заражаться,но с другой стороны,кто знает так ли это? Да не так. И доказательств тысячи и тысячи.Человек,уже родившись,запрограммирован на смерть.Всем хочется найти эликсир долголетия или бессмертия,поэтому у нас такие прекрасные русские народные сказки.
К лечению каждого живущего следует подходить индивидуально с рекомендациями,составленными только для конкретного человека,только тогда можно помочь.Вы ведь знаете,что одному хватает нескольких курсов лечения плацебо,а другому не помогают лучшие клиники,самые высокооплачиваемые врачи,при чем зачастую первому вылечивают самые страшные болезни ( интересно куда же тогда деваются паразиты-трихомонады,хламидии ). смотришь,исследуешь- человек уже здоров ! ,а у второго из фурункула развивается рак крови ,который в результате его и пожирает.
Дело довольно тонкое и не надо так смело наседать.вы пишите,пишите,а мы потихонечку делаем свою работу.
Покажите мне конкретных людей,которых вы вылечили от канцера именно путем,описанным вами. Пока глазами не увижу,не потрогаю руками протоколы документов,изученные учеными и то. поверю с большой натяжкой.Нервная система человека не может жить в полном ладу с телом -человеку всегда чего-то не хватает,он всегда ненасыщен,всегда хочет большего. а обжорство привлекает много бед.
Коммунистические призывы уже были,а махать шашкой наголо—-как-то некрасиво с вашей стороны.
Отправлено 23 Декабрь:13
Отправлено 23 Декабрь:28
Отправлено 23 Декабрь:14
Привожу оттуда цитату известного целителя Куренкова С.П.
А ВРАЧИ-ОНКОЛОГИ, КОТОРЫЕ ЕЕ ИСПОВЕДУЮТ И НАСИЛЬНО ВЫНУЖДАЮТ БОЛЬНЫХ ИДТИ НА РАДИАЦИОННОЕ ОБЛУЧЕНИЕ – ПРЕСТУПНИКИ И УБИЙЦЫ В БЕЛЫХ ХАЛАТАХ.
ВОССТАНОВИТЬ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДО УРОВНЯ БЕЗУСЛОВНОЙ САМОРЕГУЛЯЦИИ ОРГАНИЗМА ПОСЛЕ ОБЛУЧЕНИЯ НЕВОЗМОЖНО.
Отправлено 23 Декабрь:25
Боря,пытаюсь уловить суть кто преступники и кто убиВцы ? Вы что ,Боря ? Клюквы переели ? Так спросите у господина УММ,он вам профессионально ответит.что жрать много вредно.Даже яд в малых дозах приносит пользу.Прекратите поносить врачей да еще и онкологов,которые спасают тысячи жизней .
Отправлено 23 Декабрь:35
ЗЫ. зая, там не переели, а перепили, и совсем-совсем не клюквы, учитывая пристрастие Бориса к уринотерапии
Отправлено 24 Декабрь:54
Клюква, трихопол, урина и картошка это все на любителя. Вы можете лечиться другим способом. От вас только требуется признать, что все виды рака являются паразитарным заболнванием, а кто этого не признает и не учитывает выводы ВОЗ, тот действительно является преступником, т.к. думает только о своем кармане, чтобы он не похудел.
И вообще я уже говорил, что пора идти в ногу со временем и упразднить специальность врачей, которые 6 лет зубрят положения из справочников. Все эти справочники можно заложить в компьютерные программы и ставить диагноз по перечню признаков болезни. Также компьютер может грамотно выписывать любые рецепты.
Теперь даже шахматисты чемпионы мира боятся играть с компьютерной программой. Японцы это давно поняли и уже не вызубривают все учебники. Это всеравно, что использовать счеты или арифмометры для выполнения арифметических действий, когда есть уже калькуляторы. Любые новые достижения в медицине легко ввести в компьютерную программу. Экономия и польза для больных будет колоссальная. Вывод- зубрилки теперь нигде не нужны. Нужны технари и программисты.
Отправлено 24 Декабрь:30
Нажми на тормоза ! Разошелся ты,коллега : (((
Не на шутку уже.
Отправлено 24 Декабрь:24
устроить всем удачную личную жизнь, а правительство каждой страны обязать наделить всем столько капитала, на сколько человек будет счастлив. Вот тогда и стрессов не будет, и психика людей будет по другому устроена.
Вот уж кого действительно расплодилось слишком много, так это глупых врачей. Когда в Калифорнии забастовали врачи, то смертность их пациентов сразу уменьшилась (если потребуется ссылка, то я ее дам — она у меня в домашнем архиве, а сейчас я на дежурстве).
Отправлено 24 Декабрь:07
Июл 26,:22
Я в своей жизни не встретила ни одного. Но не исключаю, что они существуют. Человеческое здоровье — одна из самых сложных наук. Винить рядового специалиста было бы неправильно. Все знают, насколько еще слабо развита медицина в части терапии заболеваний. Но зато хорошо развита в части травматологии и исправления механическх дефектов.
Отправлено 24 Декабрь:37
Игрушин Василий Леонидович
Необходимо более трех недель подержать клубни на свету — на солнце, пока их поверхность не станет темно-зеленого цвета, а внутренняя мякоть до самой середины окажется ярко-зеленой. Затем клубни надо промыть водой и вместе с кожурой (а в кожуре и глазках содержится наибольшее количество соланина) натереть на терке. Из полученной мезги отжать сок, слить в бутылку, добавить водки в соотношении 2:1, дать настояться 1 неделю. Настойка готова.
Это лекарство немного ядовито, и поэтому принимать внутрь его надо аккуратно, придерживаясь схемы. Так, для того чтобы быстро и безвредно очистить организм от грибков, микробов, бактерий, вирусов, советую принимать по 5 капель настойки с 0,5 стакана воды утром и вечером, лучше заминут перед едой. После пяти дней приема сделать перерыв на 5 дней. Это первый курс, а всего необходимо пройти сразу 4-5 таких курса сразу.
Перенесенные темы
На паразитах тему про метод лечения по Сельдюгаеву создал я и указал слабые стороны этого метода лечения. Недостатком метода является то, что автор совсем упускает из вида роль паразитов в развитии болезни. Именно паразиты ослабляют ИСЗ. Для усиления ИСЗ обязательно нужно сражаться с паразитами. Этот пробел устраняет метод лечения с названием Спасательный круг (СК), который незаслужено критикуется онкогенетиками.
В СК, кроме картошки введены очень сильные компоненты это урина и трихопол и это почти бесплатно. Урина, как лекарство, широко используется уже не одну тысячу лет и сейчас возрождается ее использование. Пример, передачи Малахова и его книги. Очень много положительных отзывов об эффективности урины, а это значит в урине есть истина, от которой нельзя отворачиваться.
На паразитах подробно описано как действует урина. Ещо в СК есть трихопол, который уже давно используется в онколонии. Я сразу говорил, что в методе Сельдюгаева не хватает урины и трихопола. Что не говори, а по СК есть много отзывов больных и эти отзывы нельзя игнорировать. Все сомнения по отзывам безосновательны.
Без трихопола рак не вылечить. Думаю, что оппонентам нужно смириться с существованием СК. Давайте будем собирать отзывы по резудьтатам лечения рака, а для этого на этом форуме нужно создать специальную тему по обратной связи. Без результатов форум будет работать впустую. Больным нужно предлагать что-то конкретное, чтобы у них была надежда.
Все болезни от паразитов. Интернет победит рак и СПИД
ИГХ при раке молочной железы — необходимость современной онкологии. Его результаты позволяют подобрать максимально подходящее женщине противоопухолевое лечение.
Что такое иммуногистохимия при РМЖ?
Иммуногистохимический анализ или коротко ИГХ основан на способности иммунитета синтезировать вещества, нейтрализующие инородные агенты — бактерии, вирусы, грибы и выделяемые ими токсины. Инородные агенты — это антигены, в их присутствии иммунные клетки вырабатывают определённое антитело, на каждое антитело имеется свой антиген.
Рак молочной железы умело скрывается от санкций иммунитета, тем не менее раковые клетки и их структурные элементы — антитела, иммунитет их не видит, но ИГХ выявляет эти антитела.
При ИГХ кусочек опухоли обрабатывают реагентами с антигенами, которые находят своё антитело и соединяются с ним, изменяя окраску исследуемого кусочка злокачественной ткани.
Для чего проводят иммуногистохимию при РМЖ?
Иммуногистохимия нужна не для научной работы, а для практического использования:
- Обнаружение в клетках рецептора половых гормонов, чувствительного к эстрогену (ЭР) или прогестерону (ПР), прогнозирует чуть более плавное течение рака с меньшей вероятностью метастазирования, с преимущественной локализацией метастазов в костях, большую продолжительность жизни даже при генерализации процесса;
- Разная концентрация ЭР и ПР позволяет выбрать для конкретной женщины оптимальное лечение, так при высоком уровне ЭР в сочетании с ПР и даже без них можно рассчитывать на хороший результат гормональной терапии, без рецепторов обязательна химиотерапия;
- Наличие в клетке НЕR2 в высокой концентрации указывает на агрессивность рака, что требует химиотерапии и специфического нейтрализатора НЕR2;
- Сочетание позитивного гормонального статуса с НЕR2 вызывает сомнения в результативности гормонотерапии, поэтому в программу лечения включается химиотерапия;
- Высокая концентрация Ki-67 — свидетельство высокой степени злокачественности и, опять-таки, не позволяет избежать химиотерапии.
Показания к иммуногистохимии при РМЖ
При раке молочной железы для ИГХ только одно показания — определение степени агрессивности рака по его структурным компонентам для подбора оптимальной программы лечения.
Обычный морфологический анализ — гистология показывает степень злокачественности опухоли и её клеточный состав, часто неоднородный, но не позволяет определить белковые структуры:
- Чувствительность каждой клетки к лекарствам определяется наличием у нее рецепторов половых гормонов;
- Активность клеточного размножение и скорость роста ракового узла контролирует белок НЕR2, если его слишком много, то рак будет расти быстрее и формировать защиту клетки от лекарств вплоть до полной устойчивости;
- Способность быстро воспроизводить замену погибшим клеткам, захватывая при этом новые территории, определяет маркер пролиферации Ki-67.
Концентрацию всех этих клеточный субстанций и определяет ИГХ.
Подготовка к исследованию
ИГХ при раке молочной железы проводится вне организма больной, но с кусочком её опухоли. Сегодня всем женщинам с впервые обнаруженным новообразованием в железе на этапе диагностики специальной иглой выполняется биопсия — кор-биопсия.
Взятый небольшой столбик раковой ткани подвергается гистологическому исследованию и ИГХ, что позволяет верифицировать, то есть доказать наличие рака, и планировать первичное лечение. Удалённую во время операции на молочной железе опухоль тоже подвергают гистологическому и ИГХ исследованиям для уточнения плана лечения.
Женщине перед биопсией надо только успокоиться, никакой определенной подготовки от неё не требуется.
Проведение исследования
Взятый при биопсии или из удалённых при операции тканей молочной железы кусочек рака в пробирке с формалином (для консервации) отправляется в патоморфологическую лабораторию. Кусочек разрезается на тончайшие пластинки, которые консервируются на очень длительный срок — несколько десятилетий, чтобы при необходимости имелся материал для анализа. Пластинки также подвергают иммуногистохимии.
ИГХ делается двумя способами: внесённые с реактивом антигены напрямую контактируют с антителами или через антиген-посредник, который сначала ищет свое антителом, а затем этот дуэт находится вторым антигеном, концентрация которого и измеряется.
О чем говорят результаты?
Обнаружение в раке молочной железы рецепторов ЭР и ПР предсказывает относительно доброкачественное течение при эффективности гормональных препаратов, но в реальной жизни опухоль может не среагировать на эндокринную терапию, правда процент устойчивости невысок.
Обнаружение Ki-67 прогнозирует неспокойную жизнь и интенсивное лечение с использованием максимальных возможностей химиотерапии для изменения негативного прогноза болезни.
Рецептор НЕR2 — прогностический фактор, предлагающий сосредоточение на химиотерапии без особых надежд на антигормональное воздействие, но с другой стороны, предсказывает необходимость использование таргетного препарата, связывающего патологический белок.
Расшифровка исследования
Формально считается, что 1% ЭР уже положительно, но до 10% ЭР сомнительна надежда на значимый результат эндокринной терапии. Иммуногистохимический анализ рецепторного статуса рака молочной железы предполагает следующие ответы:
- от 0 до 2 баллов — нет гормональной зависимости;
- при 3 — 8 баллах — возможна зависимость от эндокринного воздействия, чем больше баллов, тем выше уровень рецепторов, тогда как при 3 баллах только десятая часть раковых клеток имеет рецептор.
Градации ответов при определении НЕR2:
Белок Ki-67 констатирует:
- меньше 15% — невысокая активность пролиферации;
- 16% — 30% — умеренная агрессивность;
- выше 30% — высокая агрессия.
Определяемые при иммуногистохимии структурные элементы не гарантируют исполнения предначертанного — в процессе лечения рак изменяет свои характеристики. В нашей клинике определяют реальные характеристики злокачественного процесса в конкретный момент времени и подбирают оптимальное лечение по панели из множества генов.
У следствия есть неопровержимые доказательства причастности бывшего главы Хабаровского края Сергея Фургала к организации убийств предпринимателей Евгения Зоря и Олега Булатова , а также покушению на Александра Смольского. Об этом сообщили в Следственном комитете России .
- Все покушения были совершены в Хабаровском крае и Амурской области в 2004-2005 годах. Работа по раскрытию их никогда не прекращалась, однако она значительно осложнялась тем, что лица, возможно, осведомленные о произошедшем, в большинстве своем были запуганы и отказывались давать подробные показания на Фургала и его соучастников.
Тем не менее в материалах уголовных дел еще на первоначальном этапе имелись разрозненные показания отдельных свидетелей об обстоятельствах преступлений и возможной причастности Фургала. В 2019 году доказательственную базу удалось пополнить и другими сведениями, что впоследствии позволило следствию сделать однозначный вывод о причастности Фургала к организации убийств и соединить в одном производстве уголовные дела, - сообщила официальный представитель СК России Светлана Петренко .
Как выяснило следствие, чинил расправы Фургал исключительно по причине продвижения собственного бизнеса. Например, убийство Зоря было связано с длительным конфликтом с Фургалом и судебными разбирательствами по поводу приобретенного Евгением Зоря железобетонного завода. Предпринимателя убили за день до вынесения судебного решения, итог которого был очевиден для обоих. А своего компаньона – Булатова Фургал устранил, когда тот заподозрил его в причастности к убийству Зоря.
Официальный представитель СК России Светлана Петренко рассказала о причастности Фургала к убийствам.
- Опасаясь разоблачения, Фургал с подельниками физически устрани неугодного компаньона Булатова, завладев его долей в общем бизнесе - компании "МиФ", которая занималась скупкой и перепродажей металлолома, - отметила Петренко.
Как считает следствие, Фургал стремился захватить все пункты приема металла в Хабаровской и Амурской области. Вытесняя конкурентов с рынка, он требовал изменения ценообразования либо полного отказа от бизнеса.
- Этот конфликт Фургал решил уже, по-видимому, привычным способом, организовав через соучастников убийство потерпевшего. В гараж, где находилась жертва, были брошены две гранаты. По счастливой случайности Смольский выжил. Также в угоду коммерческим интересам был устранен местный житель Роман Сандалов, вину за убийство которого взял на себя охранник и личный водитель Фургала, - перечислила Петренко.
В СК отметили, что одним из приближенных Фургала был Александр Карепов, ставший его помощником в период работы депутатом Госдумы . Известно, что в начале 2000-х годов Карепов был тесно связан с местной преступной группировкой, так называемыми "тимофеевскими". Именно им Фургал и заказывал убийства своих оппонентов. И именно они привели его в политику.
Благодаря депутатскому статусу, как считают в СК, Фургал не только уходил от приглашений дознавателя и следователей, но и прикрывал дела с бандитами.
- Виновность обвиняемого установит суд. Но у следствия нет никаких сомнений в том, что Фургал выступал в качестве заказчика убийств. Это подтверждается собранными доказательствами, среди которых заключения экспертиз, материалы оперативно-розыскной деятельности, показания свидетелей и иные сведения, - подчеркнула Петренко.
Напомним, Сергей Фургал занял должность губернатора Хабаровского края два года назад уже довольно состоятельным человеком. В 90-х годах он активно ввозил в Россию китайский ширпотреб, а потом занимался торговлей лесом. Он же контролировал в регионе скупки чермета. Этот бизнес не помешал ему с 2007 по 2018 год быть депутатом Госдумы и пойти на выборы губернатора.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Воровской общак или народная любовь: Что погубило губернатора Хабаровского края Сергея Фургала
Хабаровск продолжает митинговать против ареста своего губернатора, но уже вяло. Самое время, немного остыв, попытаться понять — за что же Сергей Фургал этапирован в Москву ? И почему за него вступились люди (подробности)
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ
Владимир Сунгоркин: В Хабаровске люди вышли не за Фургала, а за свою честь и достоинство
Итак, опухоль выявлена. Вдохнули-выдохнули, попросили о поддержке близких. И действуем по следующему алгоритму.
Почему и зачем?
Во-первых, это необходимо для статистического учета, из которого планируется финансирование каждого региона по количеству наблюдаемых и вновь выявленных онкологических больных.
Во-вторых, для личной уверенности в том, что вы бесплатно будете обеспечены дорогими исследованиями, лечением и динамическим наблюдением в последующие годы. А при необходимости – и крайне недешевыми таргетными препаратами или недоступными без онколога специальными обезболивающими средствами.
Безотлагательно – это не прямо завтра, но и не откладывая на пару месяцев.
Почему и зачем?
Важно!Стартовое обследование в обязательном порядке должно включать в себя:
КТ (компьютерную томографию); комплексное УЗИ (щитовидной и молочных желез с регионарными лимфатическими узлами, органов брюшной полости и забрюшинного пространства с парааортальными лимфатическими узлами, органов малого таза с тазовыми, подвздошными и паховыми лимфатическими узлами); радиоизотопное исследование костей скелета (сцинтиграфию скелета); МРТ головного мозга.
По возможности также необходимо сделать МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию) всего тела с контрастированием и ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионную томографию).
А именно – укреплять свой иммунитет для борьбы с раком.
Почему и зачем?
Во-первых, для того, чтобы опухолевые клетки медленнее размножались. Чем выше у здоровых клеток способность вырабатывать собственный интерферон, тем лучше организм противостоит разрастанию опухоли и появлению метастазов. Если эта возможность снижена, необходимо поддерживать организм готовыми интерфероновыми препаратами. В своей клинической практике я часто использую, например, виферон в виде свечей как дополнительное лечебное средство. Оно обеспечивает противоопухолевую активность, противовоспалительное и детоксикационное действие, лучшую переносимость агрессивных лекарственных средств и снижение лучевых реакций у пациентов, перенесших или получающих лучевую терапию. Свечи с интерфероном особенно показаны при раке шейки матки и яичников, раке почки и предстательной железы, раке толстой кишки, печени и поджелудочной железы, молочной и щитовидной желез, лимфоме. В некоторых СМИ сегодня есть информация о том, что интерфероны вызывают рак. Но это в корне неверно: интерфероны, наоборот, используются во всем мире для лечения онкологических заболеваний.
Почему и зачем?
Во-первых, для того чтобы использовать для лечения самые современные и эффективные препараты. Скажем, в последние годы активно развивается иммунотерапия злокачественных опухолей моноклональными антителами. Это дорогостоящие препараты, имеющие очень четкие показания к применению. Кстати, для того чтобы получать не только нужную информацию, но и сами подобные лекарства, и необходимо встать на учет к районному онкологу.
Почему и зачем?
Обезболивающая терапия при онкологических заболеваниях — один из ведущих методов паллиативной помощи. При правильном обезболивании на любых стадиях развития рака пациент получает реальную возможность сохранять приемлемое качество жизни. Но как должны назначаться обезболивающие препараты, чтобы не произошло необратимого разрушения личности наркотическими средствами, и какие альтернативы опиоидам предлагает современная медицина? Обо всем этом в нашей статье.
Боль как неизменный спутник рака
Боль при онкологии чаще возникает на поздних стадиях заболевания, вначале доставляя пациенту существенный дискомфорт, а впоследствии делая жизнь невыносимой. Около 87% раковых больных испытывают боли той или иной степени выраженности и нуждаются в постоянном обезболивании.
Онкологические боли могут быть вызваны:
- самой опухолью с поражением внутренних органов, мягких тканей, костей;
- осложнениями опухолевого процесса (некрозы, воспаления, тромбозы, инфицирование органов и тканей);
- астенизацией (запоры, трофические язвы, пролежни);
- паранеопластическим синдромом (миопатия, нейропатия и артропатия);
- противоопухолевой терапией (осложнение после хирургических операций, химиотерапии и лучевой терапии).
Онкологическая боль также может быть острой и хронической. Возникновение острой боли нередко свидетельствует о возникновении рецидива или распространении опухолевого процесса. Она, как правило, имеет ярко выраженное начало и требует короткого по времени лечения препаратами, дающими быстрый эффект. Хроническая боль при онкологии обычно необратима, имеет тенденцию к усилению и поэтому требует длительной терапии.
По интенсивности боль при раке может быть слабой, умеренной и сильной.
Онкологические боли также могут подразделяться на ноцицептивные и невропатические. Ноцицептивная боль вызывается повреждением тканей, мышц и костей. Невропатическая боль обусловлена поражением или раздражением центральной и/или периферической нервной системы.
Невропатические боли возникают спонтанно, без видимых причин и усиливаются при психоэмоциональных переживаниях. Во время сна они, как правило, ослабевают, тогда как ноцицептивная боль не изменяет своего характера.
Медицина позволяет достаточно эффективно управлять большинством видов боли. Одним из лучших способов контроля боли является современный комплексный подход, сочетающий медикаментозные и немедикаментозные методы обезболивания при раке. Роль обезболивания в терапии онкологических заболеваний является исключительно важной, поскольку боль у раковых больных не является защитным механизмом и не носит временного характера, причиняя человеку постоянные страдания. Обезболивающие препараты и методики применяют для того, чтобы предотвратить негативное воздействие боли на пациента и по возможности сохранить его социальную активность, создать приближенные к комфортным условия существования.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала трехступенчатую схему обезболивания онкологических больных, в основе которой лежит принцип последовательности применения препаратов в зависимости от интенсивности боли. Очень важным является немедленное начало фармакотерапии при первых признаках появления боли, чтобы предупредить ее трансформацию в хроническую. Переход со ступени на ступень необходимо производить только в тех случаях, когда лекарственный препарат неэффективен даже в своей максимальной дозировке.
Внутримышечные инъекции наркотических анальгетиков очень болезненны и не обеспечивают равномерного всасывания препарата, поэтому этого способа следует избегать.
Для достижения максимального эффекта следует вместе с анальгезирующими средствами использовать и адъювантные, такие как кортикостероиды, нейролептики и антиконвульсанты. Они усиливают эффект обезболивания в том случае, если боль вызвана поражениями нервов и нейропатией. При этом доза обезболивающих может быть существенно уменьшена.
В оценке болевого синдрома врач также должен ориентироваться на следующие показатели состояния пациента:
- особенности роста опухоли и их связь с болевым синдромом;
- функционирование органов, влияющих на активность человека и качество его жизни;
- психическое состояние — тревожность, настроение, болевой порог, коммуникабельность;
- социальные факторы.
Кроме того, врач обязательно должен собрать анамнез и провести физикальное обследование, включающее:
- этиологию боли (рост опухоли, обострение сопутствующих заболеваний, осложнения в результате лечения);
- локализацию очагов боли и их количество;
- время появления боли и ее характер;
- иррадиацию;
- методы лечения боли в анамнезе;
- наличие депрессии и психологических расстройств.
При назначении обезболивания врачами иногда допускаются ошибки в выборе схемы, причина которых кроется в неправильном установлении источника боли и ее интенсивности. В некоторых случаях это происходит по вине пациента, который не хочет или не может правильно описать свои болевые ощущения. Среди типичных ошибок можно выделить:
- назначение опиоидных анальгетиков в тех случаях, когда можно обойтись менее сильными препаратами;
- неоправданное увеличение дозы;
- неправильный режим приема обезболивающих средств.
При грамотно выбранной схеме обезболивания не происходит разрушения личности пациента, при этом его общее состояние значительно улучшается.
Общее обезболивание (аналгезия) — это состояние, характеризующееся временным выключением болевой чувствительности всего организма, вызванное воздействием наркотических веществ на центральную нервную систему. Больной находится в сознании, но поверхностная болевая чувствительность отсутствует. Общее обезболивание устраняет осознанное восприятие боли, но не обеспечивает блокады ноцицептивных импульсов. Для общего обезболивания в онкологии применяются в основном фармакологические препараты, принимаемые перорально или путем инъекций.
Местное (регионарное) обезболивание основывается на блокировании болевой чувствительности на определенном участке тела пациента. Применяется для лечения болевых синдромов и в комплексной терапии травматического шока. Один из видов регионарной анестезии — блокада нервов местными анестетиками , при которой препарат вводится в область крупных нервных стволов и сплетений. При этом устраняется болевая чувствительность в области блокируемого нерва. Основные препараты — ксикаин, дикаин, новокаин, лидокаин.
Спинальное обезболивание — один из видов местной анестезии, при котором раствор препарата вводят в позвоночный канал. Анестетик действует на нервные корешки, в результате чего происходит анестезия части тела, находящейся ниже места прокола. В том случае, если относительная плотность введенного раствора меньше плотности спинномозговой жидкости, то возможно обезболивание и выше места пункции. Вводить препарат рекомендуется до позвонка Т12, поскольку в противном случае может произойти нарушение дыхания и деятельности сосудодвигательного центра. Точным показателем попадания обезболивающего препарата в позвоночный канал является вытекание жидкости из иглы шприца.
Эпидуральные методики — вид местного обезболивания, при котором анестезирующие средства вводятся в эпидуральное — узкое пространство, находящееся снаружи позвоночного канала. Обезболивание обуславливается блокадой спинномозговых корешков, спинальных нервов и непосредственным воздействием обезболивающих средств. При этом не оказывается воздействия ни на головной, ни на спинной мозг. Обезболивание захватывает большую зону, поскольку препарат опускается и поднимается по эпидуральному пространству на весьма значительное расстояние. Такой вид обезболивания может проводиться однократно через иглу шприца или многократно через установленный катетер. При подобном методе с использованием морфина требуется доза во много раз меньше дозы, применяемой при общем обезболивании.
Нейролизис . В тех случаях, когда больному показана постоянная блокада, проводится процедура нейролизиса нервов, основанная на денатурации белков. При помощи этилового спирта или фенола разрушаются тонкие чувствительные нервные волокна и другие виды нервов. Эндоскопический нейролизис показан при хроническом болевом синдроме. В результате процедуры возможно повреждение окружающих тканей и сосудов, поэтому он назначается только тем больным, у которых исчерпаны все другие возможности обезболивания и с предполагаемым сроком жизни не более полугода.
Введение препаратов в миофасциальные триггерные пункты . Триггерными пунктами называют небольшие уплотнения в мышечных тканях, возникающие в результате различных заболеваний. Боль возникает в мышцах и фасциях (тканевой оболочке) сухожилий и мышц. Для обезболивания применяют медикаментозные блокады с применением прокаина, лидокаина и гормональных средств (гидрокортизон, дексаметазон).
Вегетативные блокады являются одним из эффективных местных методов обезболивания при онкологии. Как правило, они используются при купировании ноцицептивной боли и могут применяться для любого отдела вегетативной нервной системы. Для проведения блокад используются лидокаин (эффект 2–3 часа), ропивакаин (до 2 часов), бупивакаин (6–8 часов). Вегетативные медикаментозные блокады также могут быть однократными или курсовыми в зависимости от тяжести болевого синдрома.
Нейрохирургические подходы применяются в качестве метода местного обезболивания при онкологии в том случае, когда паллиативные средства не справляются с болью. Обычно такое вмешательство применяется для разрушения путей, по которым болевые ощущения передаются от пораженного органа к головному мозгу. Этот метод назначается довольно редко, поскольку может вызвать серьезные осложнения, выражающиеся в нарушении двигательной активности или чувствительности определенных участков тела.
Анальгезия, контролируемая пациентом . По сути, к анальгезии такого типа можно отнести любой метод обезболивания, при котором больной сам контролирует потребление анальгетиков. Самая распространенная ее форма — это применение в домашних условиях ненаркотических препаратов типа парацетамола, ибупрофена и других. Возможность самостоятельно принимать решение об увеличении количества препарата или его замене в случае отсутствия результата дает пациенту ощущение владения ситуацией и снижает тревогу. В стационарных условиях под контролируемой анальгезией понимают установку инфузионного насоса, который подает больному дозу внутривенного или эпидурального обезболивающего каждый раз, когда тот нажимает кнопку. Количество подач лекарства в сутки ограничено электроникой, особенно это важно для обезболивания при помощи опиатов.
Обезболивание при онкологии — одна из важнейших проблем здравоохранения во всем мире. Эффективная борьба с болью является первоочередной задачей, сформулированной ВОЗ, наряду с первичной профилактикой, ранним выявлением и лечением заболевания. Назначение вида противоболевой терапии проводится только лечащим врачом, самостоятельный выбор препаратов и их дозировки недопустим.
Читайте также: