Что такое ря онкология

Поражение тазовых и парааортальных лимфоузлов наблюдается у 10—20 % пациенток с предполагаемой I стадией заболевания, поэтому лимфаденэктомию считают важной лечебно-диагностической процедурой. Burghardt и соавт. сообщили о 23 пациентках с I стадией рака яичника (РЯ), которым провели полную тазовую лимфаденэктомию; в 7 (30 %) случаях обнаружили метастазы в лимфоузлах. По данным большого исследования GOG, Buchsbaum и соавт. отметили низкую частоту поражения лимфоузлов: при предполагаемой I стадии — 0 %,II — 19,5%, III — 11,1%.

Однако в этом исследовании участвовали только пациентки с метастазами диаметром менее 3 см. Burghardt и соавт. опубликовали данные о больных с метастазами различного размера, которым выполнили полную тазовую и парааортальную лимфаденэктомию, и установили, что поражение тазовых лимфоузлов возникает значительно чаще (при I стадии — 15 %, при II — 57 %, при III — 64 %). Baiocchi и соавт. сообщили о собственном опыте тазовой и парааортальной лим-фаденэктомии у 242 женщин с изолированным поражением яичников (I стадия).

Метастазы в лимфоузлах были обнаружены у 32 (13,2 %) пациенток. Чаще всего метастазировала серозная аденокарци-нома (27 из 106 случаев, 25,4 %). У больных со степенью дифференцировки опухолей G1 и G2 частота метастазов составила 5,8 % (9 из 155), при G3 — 38,5 % (15 из 39). Опухоли низкой степени злокачественности выявили у 33 женщин, из них у 7 обнаружены метастазы в лимфоузлах. Поражение 1—3 лимфоузлов характеризовалось односторонностью, но у этих пациенток могли быть и метастазы в общих подвздошных или парааортальных лимфоузлах.

Иногда парааортальные метастазы обнаруживали в отсутствие поражения тазовых узлов. Двусторонность вовлечения тазовых лимфоузлов особенно часто наблюдали при их множественном поражении. По данным многофакторного анализа, стадия, гистологический тип и степень дифференцировки опухоли не имели прогностического значения для выживаемости. В таблице представлена частота метастазов в лимфоузлах, поданным разных авторов.

Значение адъювантной терапии при I стадии рака яичника (РЯ) продолжает изучаться. В ретроспективном исследовании, выполненном в Англии, Ahmed и соавт. проанализировали 194 историй болезни пациенток с I стадией заболевания. Считалось, что у 103 женщин была правильно установлена стадия заболевания (РЯ низкой степени злокачественности исключен); никому из больных послеоперационную терапию не проводили. Многофакторный анализ показал, что степень дифференцировки (G1 или G2 vs G3), наличие асцита и разрастаний опухоли на поверхности яичников имели значение только для рецидивирования и не влияли на выживаемость.

Частота рецидивов при Ia, Ib и Iс стадиях составила 6,5, 24,7 и 38,1 % соответственно. Больных с рецидивами лечили исключительно карбоплатином или цисплатином; частота ответов на терапию составила 44 %.

В некоторых клиниках предпочитают проводить послеоперационную XT при Ib и Iс стадиях и недифференцированных опухолях. В настоящее время адъювантная терапия — это, как правило, назначение одного из производных платины или комбинация его с алкилирующим препаратом либо паклитакселом (Таксол). При лечении высокодифференцированных опухолей (G1) врач должен оценить возможную пользу от адъювантной XT и риск, связанный с ее осложнениями.

При условии тщательного хирургического стадирования мы больше не рекомендуем XT пациенткам с Iа и Ib стадиями, высоко- и умереннодифференцированными (G1 и G2) опухолями. Лечение больных с I стадией и низкодифференцированными опухолями (G3) представляют серьезную проблему. По некоторым данным, частота рецидивов у них достигает 50 %. По нашему мнению, эти пациентки должны получать многокомпонентную XT, несмотря на отсутствие данных о ее большей эффективности по сравнению с монотерапией.

С точки зрения здравого смысла, не следует отказывать больным, для которых лечение цитостатиками представляет единственный шанс для исцеления, тем более что это, как правило, молодые женщины, способные перенести интенсивную адъювантную терапию лучше пожилых.

Наиболее приемлемый вариант адъювантной терапии при I стадии рака яичника (РЯ) после абдоминальной гистерэктомии с двусторонней аднексэктомией — предмет серьезных споров. Некоторые онкогинеко-логи не рекомендуют дальнейшее лечение, другие настаивают на XT, третьи — на полном облучении брюшной полости в сочетании с XT или без нее. Этой группе больных с высоким риском мы предпочитаем проводить многокомпонентную терапию на основе препаратов платины.

В исследовании GOG и Ovarian Cancer Study Group, пациенток с Ia и Ib стадиями, высоко- или умереннодифференцированными (G1 или G2) опухолями разделили случайным образом на две группы: одна получала 12 циклов мелфалана (0,2 мг/м2/ сут внутрь в течение 5дней), а в другой не проводили никакого дополнительного лечения. В обеих группах 5-лстняя выживаемость оказалась высокой (> 90 %). Важно определить группу больных, которым дальнейшее лечение не показано, если учесть связанные с ним неудобства, токсичность, стоимость и риск вторичных злокачественных опухолей, развитие которых может быть индуцировано алкилирующими препаратами. Поэтому необходимость подтверждения этих данных не вызывает сомнения.

В другое рандомизированное исследование GOG-Ovarian Cancer Study Group включили больных с Ic стадией без микроскопических признаков остаточной опухоли, с Iа и Ib стадиями с разрывом капсулы, с Iа и Ib стадиями с низкодифференцированными опухолями (G3) и II стадией без макроскопических признаков остаточных поражений. Одна группа получала мелфалан, а другая — 15 мКи коллоидного 32Р и/п. Общая и безрецидивная выживаемость оказались одинаковыми в обеих группах (примерно 80 %). Тяжелых побочных эффектов почти не было. Однако при лечении 32Р отмечали меньше побочных эффектов, чем при приеме мелфалана, какие-либо проявления токсичности наблюдали только в 25 % случаев. Продолжая исследования у больных из группы высокого риска с ранними стадиями заболевания, эксперты GOG сравнили результаты комбинированной XT (циклофосфамид + цисплатин) с и/п введением 32Р. Смертность женщин, получавших XT, была на 17 % ниже.

Статистически значимой разницы в выживаемости не обнаружено, но низкая частота рецидивов при химиотерапии (XT) и больший процент осложнений при лечении 32Р позволили сделать вывод о предпочтительности цитостатической терапии на основе препаратов платины в качестве адъювантной терапии.

Эксперты GOG из Италии провели обследование 271 больной с I стадией РЯ. Пациенток с Iа и Ib стадиями и умеренно- и низкодифференцированными опухолями (G2 и G3) разделили на две группы: водной больные получали цисплатин (6 курсов), в другой лечение не проводили. В первой группе частота рецидивов была значительно ниже, но выживаемость статистически значимо не отличалась (88 vs 82 % при медиане наблюдения 76 мес). Женщин с Iа2, Ib2 и Iс стадиями разделили на две группы: лечение цисплатином в/в или 32Р и/п. Результаты были аналогичны предыдущим: частота рецидивов была ниже в первой группе, а 5-летняя выживаемость одинаковая.

Специалисты European gynecologic groups сообщили о комплексном анализе клинических исследований ICON 1 и ACTION. Более 900 пациенток с ранним РЯ получали адъювантную терапию на основе препаратов платины, или их наблюдали до появления показаний к проведению XT При медиане наблюдения более 4 лет общая 5-летняя выживаемость у пациенток после первичной XT составила 82 %, а в группе наблюдения — 74 %; 5-летняя безрецидивная выживаемость — 76 и 65 % соответственно. Исследователи сделали вывод, что XT на основе платины улучшает безрецидивную и общую 5-летнюю выживаемость.

В другом исследовании Европейской организации по изучению и лечению рака (EORTC)-ACTION, включившем 448 женщин, обнаружено, что польза от XT для пациенток, не прошедших полное хирургическое стадирование, ограничена. Этот факт вновь поднимает вопрос о необходимости тщательного стадирования перед проведением адъювантной терапии при раке яичника (РЯ).

Замена циклофосфамида паклитакселом в протоколе лечения поздних стадий рака яичника (РЯ) привела к улучшению выживаемости, поэтому GOG провела исследование комбинации карбоплатина (AUC 7,5) и паклитаксела (175 мг/м2)у больных с высоким риском и ранними стадиями заболевания. Сравнили 3 и 6 циклов XT. Медиана наблюдения составила 6,8 года, в течение 3 лет в группу включили 457 пациенток. Хотя частота рецидивов в группе женщин, получивших 6 циклов лечения, была на 24 % ниже (р = 0,18), общая смертность практически не отличалась (отношение рисков 1,02). Исследователи сделали вывод, что дополнительные 3 цикла терапии способствовали увеличению токсичности (11 % случаев нейротоксичности III или IV степени vs 2 % при проведении 3 циклов) без значительного улучшения исходов.

Результаты комплексного анализа GOG показали, что при II стадии рака яичника (РЯ) наблюдался несоразмерный процент рецидивов. Теперь GOG будет включать пациенток со II стадией в клинические исследования поздних стадий заболевания после оптимального уменьшения объема опухоли.

Сейчас эксперты GOG проверяют гипотезу об антиангиогенной активности низких доз паклитаксела. Изучается вопрос о том, наступит ли улучшение исхода заболевания после добавления к первоначальным 3 циклам карбоплатина и паклитаксела 24-недельного курса паклитаксела (60 мг/м2). Результаты исследования находятся в процессе рассмотрения.

У молодых женщин с Iа стадией, желающих иметь детей, односторонняя аднексэктомия незначительно увеличивает риск рецидива, при условии тщательного стадирования и оценки степени дифференцировки опухоли.

Кумулятивная выживаемость при раке яичников в зависимости от стадии

Наш организм состоит из огромного числа клеток. Каждая клетка выполняет свою функцию. Но иногда клетки мутируют, что приводит к их неконтролируемому делению.

Мутация – это когда в ядре клетки происходят изменения: оно становится больше и в нем меняется генетический код. Этот код дает клеткам команду непрерывно делиться. Клетки делятся и очень быстро растут.

Организм воспринимает это как угрозу и старается быстро уничтожить такие клетки. Но иммунная система не всегда успевает с этим справиться. Так образуется рак.

Рак – это злокачественная опухоль, состоящая из мутировавших клеток человеческого организма. Врачи делят опухоли на два типа:

злокачественные опухоли опасны для человека и могут привести к летальному исходу. Они быстро растут и способны образовывать метастазы – возникновение опухоли в других органах и тканях организма. Это происходит благодаря передвижению мутировавших клеток с током крови по сосудам. На ранних стадиях возможно хирургическое вмешательство. Чаще используют химиотерапию;

доброкачественные опухоли не меняются в размерах и не имеют метастаз. Удаляются хирургическим путем. Не требуют химиотерапии. Часто доброкачественные опухоли становятся злокачественными. Особенно это происходит тогда, когда рак был обнаружен на поздних стадиях.

Раздел медицины, изучающий опухоли, механизмы их возникновения и лечение, называется онкологией.

Причины возникновения раковых опухолей

Опухоли возникают из-за действия канцерогенов на организм. Канцерогены – это вещества, вызывающие рак или помогающие опухоли расти.

Источником появления раковых опухолей также становятся следующие условия:

Вредные привычки, такие как алкоголь, курение. Табачный дым содержит канцерогенные вещества, влияющие на размножение и рост клеток. Однако курение вызывает не только рак легких. Оно связано как минимум с 15 видами рака. Алкоголь не стоит в стороне. Этанол относится к первой группе канцерогенов, что повышает риск развития опухолей;

Неправильное питание является одной из главных причин развития рака. Многие продукты способствуют развитию опухолей. К таким относятся жареная, солёная, копчёная пища, овощи и фрукты, выращенные с помощью химических удобрений и пестицидов – всего этого нужно стараться избегать;

Возраст. Учёные и врачи выявили, что раковые опухоли чаще всего появляются у людей после 50 лет. Это связывают с тем, что с возрастом ухудшается механизм защиты и устранения мутировавших клеток;

Повышенный уровень радиации способен вызвать сбои в генах клеток и активировать их рост;

Ультрафиолетовые лучи способны оказывать разрушающее действие на клетки кожи, вызывая рак. Солнечный свет содержит это излучение, поэтому опасно загорать больше 1,5–3 часов. В активное время солнца с 12 до 16 часов загорать опасней всего. Не злоупотребляйте походами в солярий, так как его лампы вырабатывают ультрафиолетовые лучи;

ВИЧ способствует накоплению вирусов и бактерий в организме человека, а также снижает иммунитет. Это является благоприятной средой для появления опухолей;

Существуют вирусы, приводящие к развитию опухолей. Их называют онковирусы. Это вирусы гепатита В и С, вирус папилломы человека, некоторые вирусы герпеса.

Плохая экология. Выхлопные газы машин и дым заводов являются одними из самых агрессивных канцерогенов.

Стадии рака

Врачи выделяют четыре стадии раковых заболеваний:

0 стадия – не является опасной. Образуется доброкачественное скопление клеток, которое не мешает работе органа или ткани. Может не перерасти в рак;

1-я стадия – доброкачественное образование становится злокачественным. Но эта опухоль не распространяется по организму. Человек не испытывает дискомфорта;

2-я стадия – злокачественная опухоль увеличивается в размерах, начинает прорастать в ткань органа. Здесь появляются первые признаки боли, повышение температуры;

3-я стадия – опухоль начинает распространяться в близлежащие органы и ткани;

4-я стадия – передвижение метастаз с кровью в отдаленные органы. Сама опухоль ускоренно растет. Сильно падает самочувствие и здоровье человека.

Как диагностируют рак

Важно распознать опухоль на ранних стадиях, чтобы устранить ее без риска и негативных последствий. Но сделать это проблематично, потому что на ранних стадиях у человека не ухудшается самочувствие.

Для постановки точного диагноза врач назначает полное обследование пациента. При незначительных отклонениях анализов крови или биохимических анализов от нормы, врач уже начинает подозревать болезнь.

Когда опухоль выявлена, необходимо определить ее стадию и размер. Для этого применяют следующие методы:

бронхоскопия, колоноскопия, ФГДС.

Как лечат рак

Самый распространенный метод лечения – хирургическое вмешательство. Оно эффективно на первых стадиях, когда опухоль не дала метастазы.

Если оперировать нельзя, тогда применяют химиотерапию. Химиотерапия – это введение в организм человека химических веществ, которые действуют на мутировавшие клетки, заставляя их не делиться. При этом эти препараты могут затрагивать и здоровые клетки.

Еще один способ лечения – облучение. Оно меньше задевает здоровые клетки, точно сконцентрировавшись на раковых.

Иммунотерапия – укрепление иммунной системы больного человека. После этого иммунные клетки начинают атаковать раковые, уничтожая их.

Профилактика рака

Каждому человеку необходимо знать, что такое рак, как он образуется и как его предотвратить. Для профилактики рака можно сделать следующее:

откажитесь от вредных привычек;

следите за пищевым рационом;

проходите профилактическое обследование в больнице;

не злоупотребляйте пребыванием на солнце;

своевременно лечите заболевания, так как некоторые из них являются предшественниками рака.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2012 (Приказы №883, №165)

Общая информация

Лечение

В случаях обнаружения объемных масс в малом тазу полезно определение ИРМ, исходя из значения которого, можно предположить, требует ли тот или иной случай непосредственного обследования у гинеколога-онколога в специализированной клинике. Общепринятым значением для дифференцировки между доброкачественными и злокачественными опухолями служит значение ИРМ, равное 200.

Таблица 1. Индекс риска малигнизации для объемных образований в малом тазу (по Jacobs et al, 1990)

IJGO Vol. 95, Suppl. 1 FIGO Annual Report, Vol. 26

Операция	Тактика ведения
Лапаротомия, стадирование + ТАГ + БСО	Инвазивный РЯ, низкий риск	Наблюдение
	Инвазивный РЯ, высокий риск	Адъювантная химиотерапия
	Пограничная опухоль, нет инвазивных имплантов	Наблюдение
	Пограничная опухоль, есть инвазивные импланты	Адъювантная химиотерапия

Степень риска	Факторы риска
Низкий риск	Стадия 1А или 1В
Низкий риск	G1 или G2
Высокий риск	Любая стадия при G3
	Стадия 1С (интраоперационный разрыв капсулы не считается)
	Стадия 1А или 1В при G1 и G2, но при наличии плотных спаек и сращений
	Светлоклеточный рак
	Неадекватно стадированные опухоли при 1-ой стадии

День цикла	Препараты	Доза и путь введения	Кол-во циклов	Частота повторения
1	Паклитаксел	175мг/м 2 в/в	4	Каждые 3 недели
1	Карбоплатин	AUC 5-6 в/в	4	Каждые 3 недели

Применение препаратов платины вместе, либо последовательно с паклитакселом поддерживается результатами трех рандомизированных исследований 3-й фазы (McGuire et al, 1996; Piccart et al, 2000; Muggia et al, 2000). Рекомендованная схема химиотерапии первой линии представлена в следующей таблице.

Таблица 6. Схема химиотерапии и режим дозирования для распространенного РЯ

День цикла	Препараты	Доза и путь введения	Кол-во циклов	Частота повторения
1	Паклитаксел	175 мг/м 2 в/в	6	Каждые 3 недели
1	Карбоплатин	AUC 5-6 в/в	6	Каждые 3 недели

Исследование ICON (2000) показало, что монохимиотерапия карбоплатином обеспечивает выживаемость, не хуже, чем при сочетании карбоплатина с паклитакселом, но с меньшей токсичностью. Этот факт необходимо помнить, особенно это важно при решении вопроса о химиотерапии у пожилых и ослабленных пациентов.

Исследования GOG 0218 (Burger et al.; N Engl J Med 2011;365:2473-83.) и ICON-7 (Perren et al.;N Engl J Med 2011;365:2484-96.) доказали преимущества выживаемости пациенток с раком яичника при добавлении препарата бевацизумаб (15 мг/кг 1 раз в 3 недели) к схеме паклитаксел (175 мг/м 2 в/в) плюс карбоплатин (AUC 5-6 в/в). После чего, бевацизумаб (15 мг/кг 1 раз в 3 недели) назначался в течение 15 месяцев или до прогрессирования основного заболевания.

Неоадъювантная химиотерапия. К сожалению, не все пациенты распространенным раком яичников являются идеальными кандидатами для первичной циторедуктивной операции ввиду распространенности опухолевого процесса (главным образом выраженные асциты и экссудативные плевриты, экстраперитонеальные метастазы) либо слабого общесоматического состояния (ECOG ≥3). Для таких пациентов, после морфлогического подтверждения диагноза, методом выбора является НАХТ карбоплатином/±паклитаксел (таблица 6).

Химиотерапия. Чувствительные к препаратам платины. У пациентов с временем до прогрессирования (после окончания платиносодержащей химиотерапии) более 6 месяцев лечение должно возобновляться препаратами платины, в первую очередь в комбинации с таксанами (Rose et al, 1998; Cantu et al, 2002, ESMO. Minimum clinical recommendations for diagnosis, treatment and follow-up of epithelial ovarian cancer. Annals Oncol, 2005; 16).

Другими режимами могут быть: липосомальный доксорубицин+карбоплатин или карбоплатин + гемцитабин (предпочтителен у больных с остаточной нейротоксичностью после первой линии химиотерапии). Полирежимы на основе карбоплатина более эффективны, по сравнению с монохимиотерапией карбоплатином, хотя могут быть и более токсичными (консенсус ICON & AGOб 2003; ESMO. Minimum clinical recommendations for diagnosis, treatment and follow-up of epithelial ovarian cancer. Annals Oncol, 2005; 16; ).

При более высоком риске рецидива гранулезоклеточных опухолей (разрыв капсулы яичника, поздние стадии заболевания) стандартом 1-ой линии химиотерапии является адъювантная химиотерапия с включением этопозида и цисплатина (ЕР) или блеомицина, этопозида, цисплатина (ВЕР) (Williams et al, 1991). Обязательное назначение оральных контрацептивов во время химиотерапии предохраняет от беременности и подавляет функцию яичников, защищая их, и обеспечивая сохранение репродуктивной функции.

Таблица 7. Режим ВЕР для лечения больных герминогенными опухолями

День цикла	Препарат	Доза	Количество циклов	Частота
1 день	Блеомицин	30 мг (МЕ), в/в	12	Еженедельно
1-5 дней	Этопозид	100 мг/м 2 , в/в	3	Каждые 3 недели
1-5 дней	Цисплатин	20 мг/м 2 , в/в	3	Каждые 3 недели

Препаратами выбора могут также быть: винбластин, ифосфамид, карбоплатин.

Стадия	Определение
0	Карцинома in situ. Ограничена слизистой трубы
I	Ограничена трубой
Ia	Одна труба, с распространением на подслизистый* и/или мышечный слой, без прорастания серозной оболочки. Асцита нет
Ib	Обе трубы, с распространением на подслизистый* и/или мышечный слой, без прорастания серозной оболочки. Асцита нет
Ic	Опухоль стадии Ia или Ib, но с прорастанием серозной оболочки, или наличием опухолевых клеток в асцитической жидкости или смывах с брюшины
*	В фаллопиевой трубе нет подслизистого слоя, под этим понятием имеется в виду “lamina propria”
II	Вовлечение одной или обеих труб с распространением в пределах таза
IIa	Распространение и/или метастазы в матку и/или яичники
IIb	Распространение на другие ткани таза
IIc	Опухоль стадии IIa или IIb, но с прорастанием серозной оболочки, или наличием опухолевых клеток в асцитической жидкости или смывах с брюшины
III	Вовлечение одной или обеих труб с имплантами опухоли за пределами таза и/или с метастазами в регионарные л/узлы. Субкапсулярные метастазы в печени относятся к III стадии. При опухоли в пределах таза, но с микроскопическим вовлечением тонкого кишечника или большого сальника
IIIa	Опухоль ограничена пределами таза, без метастазов в лимфоузлах, но морфологически подтвержденными микрометастазами по брюшине
IIIb	Вовлечение одной или обеих труб, морфологически подтвержденные метастазы на поверхности абдоминальной брюшины до 2 см в диаметре. Нет метастазов в лимфоузлах
IIIc	Абдоминальные метастазы более 2 см и/или метастазы в забрюшинных или паховых лимфоузлах
IV	Вовлечение одной или обеих труб с отдаленными метастазами. Наличие опухолевых клеток в плевральной жидкости при ее наличии. Паренхиматозные метастазы в печени

При наличии интраоперационного вскрытия капсулы, этот факт должен быть отражен в направлении хирургом. Также хирург тщательно документирует все макроскопические интраоперационные находки (распространение опухолевого процесса), включая остаточную опухоль, если таковая есть.

Таблица 9. Основные гистологические типы опухолей яичников

Таблица 10. Требования к патоморфологическому заключению при раке яичников

Что такое рак? Этот вопрос волнует практически всех людей на планете. Даже в XXI веке он до конца не исследован и поддается полному излечению лишь в некоторых случаях.

На данный момент ученые установили около 100 разновидностей рака. Каждая из них имеет определенный тип клетки, которая способна, передвигаясь по организму, увеличиваться с большой скоростью и поражать здоровые органы.

Что такое рак? Общее понятие

Рак – общий термин для онкологических заболеваний, характеризуется быстрым неконтролируемым развитием клеток, которые образуют опухоль. Данные новообразования имеют свойство увеличиваться в размерах и поражать находящиеся рядом здоровые органы, например, пищеварительные, кровеносную или нервную систему. Врачи разделяют опухоль на два вида:

Доброкачественная. Как правило, такое образование не меняет своих размеров и не образует метастаз. Удаляется хирургическим путем и не требует прохождения специального лечения.
Злокачественная. Такой вид опухоли считается наиболее опасным для жизни человека, так как он способен не только быстро увеличиваться в размерах, но и передвигаться по всему организму, разрушая здоровые клетки. На последних стадиях метастазы поражают практически все жизненно важные системы и органы. К сожалению, такое состояние уже в 99% неизлечимо.

Существует гематологическое понятие рака, как правило, это такие болезни, как лейкемия, лейкоз. При таком заболевании нарушается нормальное функционирование крови. В костном мозге бласты теряют способность перерождаться в жизненно важные клетки (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и другие) и начинают скапливаться в одном месте, что приводит к образованию опухоли. Для лечения таких заболеваний применяют химиотерапию, в достаточно серьезных случаях - пересадку костного мозга.

Признаки и первые симптомы рака

Практически все онкологические заболевания на первых стадиях проходят без каких-либо определенных симптомов, что значительно затрудняет процесс их выявления. При запущенной болезни шансы вылечиться достаточно мизерны, поэтому необходимо очень внимательно следить за своим организмом и вовремя проходить плановые обследования.

Начальные симптомы онкологических заболеваний:

Резкая потеря веса.
Беспричинное возникновение слабости.
Чувство быстрого утомления.
Образование узелков на коже, уплотнений, опухолей.
Присутствие в стуле и моче слизи, крови или гноя.
Непрекращающиеся головные боли, головокружения и обмороки.
Плохо заживающие раны на теле.
Вздутие живота и уплотнение молочных желез.
Кашель, который длится более 3 месяцев и не поддается излечению.
Постоянные боли в органах пищеварения и мочеиспускательном канале.
Изменение родимых пятен и родинок на кожных покровах.
Повышенная температура 37,0–38,0 ºС больше 2 недель.

Конечно, по таким симптомам нельзя на 100% распознать признаки рака, однако их появление может стать толчком к своевременному обращению в медицинское учреждение.

Классификация заболевания

Для того чтобы провести правильное лечение рака, врачам необходимо установить стадию заболевания. Существует несколько принципов для определения степени ракового поражения.

Обнаружение первичного новообразования и определение его места расположения.
Выявление поврежденных участков и размеров опухоли.
Распространение раковых клеток на лимфатические узлы.
Определение вида дифференцировки опухоли – доброкачественная или злокачественная.
Наличие и количество метастаз.

Клиническая картина стадий развития раковых заболеваний:

Стадия	Характеристика
Стадия 0	Скопление измененных тканей или клеток без поражения близрасположенных органов
Стадия 1	Начальные стадии заболевания. Число (по возрастанию) указывает на размер опухоли, увеличение и распространение. Проверяется ее влияние на расположенные рядом органы и лимфатические узлы
Стадия 2
Стадия 3
Стадия 4	Образование метастаз и поражение ими других органов

Степени рака можно классифицировать по динамике развития процесса поражения и исхода заболевания.

По такой системе классификация подразделяется на 5 стадий.

Невозможно установление степени ракового процесса из-за недостатка информации. Определение возможно только после смерти больного во время проведения вскрытия

Определение стадии развития болезни необходимо для назначения правильного курса лечения, а также для прогнозирования эффективности его результата.

Лечение онкологических заболеваний

Перед тем как приступить к лечению онкологических заболеваний, больные проходят углубленное обследование. После получения результатов собирается консилиум врачей, на нем обсуждают вид новообразования и стадию поражения, а также лечение рака. После долгих споров разрабатывается определенная программа индивидуально для каждого больного.

Как правило, основными видами лечения онкологических заболеваний является хирургическое, лучевая, паллиативная и химиотерапия. В некоторых случаях данные способы можно комбинировать друг с другом. В зависимости от стадии рака и степени поражения разработанная программа может быть изменена.

В некоторых случаях, когда заболевание очень быстро прогрессирует и нет возможности полностью его вылечить, применяется паллиативная терапия. Ее суть заключается в облегчении симптомов, например, назначаются противорвотные и обезболивающие препараты, с помощью которых можно просто улучшить состояние больному.

Надежда на выздоравление. Прогноз врачей

Прогнозы врачей в отношении больных раком могут быть благоприятными, в основном такие заключения даются спустя 5 лет, при условии отсутствия рецидивов. Но также существует вероятность того, что при протекании заболевания возникают определенные осложнения, которые в большей мере влияют на неутешительный конечный результат.

Как правило, больные раком, проходящие курс лучевой и химиотерапии, очень часто страдают от возникновения побочных симптомов. Они достаточно разнообразны и могут проявляться как у большинства людей, так и индивидуально.

болевые ощущения;
нарушение сна;
лимфедема;
выпадение волос;
ухудшение общих показателей крови (снижение гемоглобина, тромбоцитов и других);
недомогания (головокружение, кашель, тошнота, слабость, усталость);
снижение работы иммунной системы;
отсутствие аппетита.

Профилактика рака

Большинство врачей уверены в том, что существует возможность предотвратить возникновение рака. Для этого необходимо, чтобы люди очень серьезно относились к данному заболеванию, проходили вовремя медицинские обследования и полностью исключили некоторые вредные факторы, которые могут послужить причиной возникновения.

Для начала необходимо изучить подробную информацию о том, что такое рак, причины его возникновения и способы предотвращения. Многие врачи рекомендуют избавиться от вредных привычек (курения, принятия алкоголя), сократить до минимума нахождение на солнце, стараться как можно меньше контактировать с вредными веществами, в том случае, если нет возможности полностью исключить это, соблюдать все меры предосторожности.

Однако существуют люди, которые генетически предрасположены к этому заболеванию, и избавиться от этого с помощью препаратов невозможно. Им рекомендуется постоянно находиться под присмотром врачей, вовремя проводить диагностику и полное медицинское обследование. Очень важно выявить заболевание на начальной стадии развития, и тогда шансы излечения наиболее велики.

Рак толстой кишки

Данное заболевание является самым распространенным. Опухоль возникает в толстом кишечнике и в большинстве случаев имеет злокачественную форму. Рак кишки может быть спровоцирован хроническими болезнями или неправильным питанием, также существуют случаи генетической предрасположенности.

На начальных стадиях развития можно наблюдать появление некоторых симптомов:

тяжесть в животе;
нарушение стула;
постоянные ложные позывы к опорожнению;
наличие крови в кале.

В запущенной форме данного заболевания возникает непроходимость кишечника, увеличение печени и скопление жидкости в брюшной полости.

Основной способ лечения рака толстой кишки - хирургический. Результаты операции в большей мере зависят от стадии заболевания и размеров поражения. При обнаружении большого количества метастаз назначается химиолучевая терапия.

Рак легкого

При образовании опухоли в органах дыхания, которую можно обнаружить с помощью рентгена или томографии, врачи устанавливают диагноз - рак легких. Как правило, такое новообразование злокачественное и очень быстро поражает метастазами другие органы. Можно выделить два основных вида данного заболевания: немелкоклеточный и мелкоклеточный.

Немелкоклеточный рак имеет 4 стадии развития:

на первой – опухоль находится в легком;
на 2-й и 3-й – разрастается по всей грудной клетке;
на 4-й – распространяется на другие части тела.

Мелкоклеточный рак легких образуется непосредственно в тканях органа. Данный вид имеет три разновидности заболевания:

комбинированный крупно- и мелкоклеточный;
овсяно-клеточный;
смешанный мелкоклеточный.

Каждые из них могут распространяться разными способами и иметь непохожую друг на друга структуру.

Рак легких, основные симптомы заболевания имеет такие:

слабость и усталость;
кашель, одышка, хрипение;
резкая потеря веса и снижение аппетита;
боли в груди;
отечность в районе шеи и лица;
выделение крови при кашле;
дисфония.

Лечение проводится с помощью назначения химиолучевой терапии, однако пациенты с мелкоклеточным видом в 90% случаев не поддаются излечению. На конечный результат влияют определенные стадии рака, состояние организма и пол больного, уровень лактатдегидрогеназы.

Рак предстательной железы

Онкологическое заболевание предстательной железы, или рак простаты, возникает только у мужчин. Оно достаточно серьезно и без правильного лечения может привести к смерти. Сам процесс возникновения происходит ступенчато, от образования опухоли до ее активного роста может пройти не одно десятилетие, поэтому без медицинского обследования обнаружить данное заболевание не представляется возможным.

В основном в группу риска входят мужчины старше 50 лет, но бывают и исключения. При развитии болезни может появиться частое мочеиспускание и достаточно затруднительное, а иногда позывы не реализуются.

Наследственность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, большой вес могут послужить причиной возникновения опухоли.

Благодаря своему очень медленному развитию рак простаты может не проявиться в активной фазе даже до конца жизни.

Поджелудочная железа. Онкология

Заболевание поджелудочной железы (рака пищеварительной системы) достаточно часто встречается в настоящее время. В основном на его возникновение влияют хронический панкреатит и факторы окружающей среды. Чаще встречается у мужчин пожилого возраста. В начале заболевания может появиться пожелтение кожных покровов, рвота, слабость, тошнота, постоянные боли в спине и верхней части живота, снижение веса. Для уточнения диагноза проводят ультразвуковое обследование или рентгеноскопию.

Рак поджелудочной железы имеет несколько видов опухоли:

карциноидные;
нейроэндокринные;
образование из островковых клеток.

На ранних стадиях при небольших размерах новообразования возможно проведение операции, на которой удаляется вся опухоль. Однако при ее дальнейшем развитии хирургическое вмешательство уже невозможно. В таких случаях врачом назначается радио- или химиотерапия, реже гормональная терапия. С помощь такого лечения подавляется рост злокачественного образования, что позволяет значительно продлить и облегчить жизнь пациента.

Постоянные боли, которые возникают при данном заболевании, можно притуплять с помощью обезболивающих лекарств.

В настоящее время не существует определенного лечения, которое в полной мере сможет излечить больного. Все разработанные методы, которые учитывают характерные признаки рака, направлены только на облегчение и временное приостановление заболевания.

Каждый человек должен точно знать, что такое рак, и как с ним правильно бороться. Такие знания помогут предотвратить фатальные последствия, которые наносит данное заболевание.

Читайте также: