Что такое регресс опухоли это хорошо или плохо

Столкнуться лицом к лицу с диагнозом рак – испытание для любого человека. В этом убедился и Андрей Власов. Два года назад у 53-летнего петербуржца врачи обнаружили новообразование гортани. Сегодня Андрей рассказал, как он смог побороть страшное заболевание.

— Образ жизни у меня нездоровый. Стаж курения около 40 лет – вредная привычка появилась с 15 лет. В среднем выкуривал больше пачки сигарет в день. Да и работа в сфере финансов нервная, много стрессов. Экологическая обстановка в нашем городе тоже не самая благополучная.

Осенью 2017 года у меня начал пропадать голос. Ну пропадает и пропадает, простудился, осень. Обратился к ЛОРу без задней мысли, врач ничего у меня не нашел и назначил какие-то пилюли и таблетки от ангины. Но голос не восстановился. Я пошел в Медсанчасть №157. Отоларинголог Виктор Евгеньевич Иванов заметил у меня в горле новообразование и направил в онкологический диспансер. Оказалось, очень вовремя.

В онкологическом диспансере меня посмотрели, сделали эндоскопию гортани, биопсию, ткани отправили на гистологическое исследование. По результатам всех анализов заподозрили онкологию и сразу предложили операцию. На всякий случай я решил обратиться за консультацией в еще одно учреждение, где тоже сразу предложили лечь под нож.

Я прошел все обследования, подлечил сопутствующее заболевание – язву, передал весь пакет документов в НМИЦ им. Н. Н. Петрова. Там мне поставили точный диагноз – опухоль голосового отдела гортани второй стадии.

Отдельно хочу отметить систему организации приема больных и организацию процесса консультирования в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. Уже через пару недель мне позвонила старшая сестра отделения и сказала прибыть на госпитализацию – с тарелкой, ложкой, в общем, со всем необходимым.

После первого курса химиотерапии сдал анализы, прошел контрольные обследования, и врачи отметили регресс опухоли. Это означало, что можно обойтись без операции!

Когда я начал проходить лучевую терапию, доктор Ольга Валерьевна Зотова предупредила о том, что у меня пропадет голос. Но не навсегда, а на время. Так и случилось. А через два месяца я снова смог разговаривать. Конечно, у меня поражена слизистая, я кашляю и есть насморк, но я могу говорить.

Что касается химиотерапии ‒ я плохо ее переносил, но меня активно поддерживали врачи и медсестры. За время лечения я похудел на 20 килограмм, превратился в серенького человека, меня просто сдувало ветром, а последний, пятый курс добил меня полностью – у меня еще и язва обострилась. Но в феврале 2018 года лечение завершилось.

Например, члены моей семьи очень внимательно относятся к здоровью. А дочке мы решили сделать прививку от ВПЧ – это снизит риск возникновения рака половых органов.

Мы воспитаны в советские времена, когда считалось, что рак – это приговор. Но современная медицина позволяет вылечить эту страшную болезнь. Я очень благодарен всем врачам НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. Здесь по полису ОМС я получил очень мощное и эффективное лечение. Главное – вовремя выявить заболевание, вовремя получить лечение и верить в лучшее.

Беседовала
ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций

Чудеса случаются – подтвержденная гистологией раковая опухоль исчезла самопроизвольно, но в этом нет ничего фантастического: спонтанный регресс опухоли редкая, но вполне реальная ситуация, имеющая определенные причины. Шансов на самоизлечение не так уж много, поэтому не надо надеяться на чудо и отказываться от противоопухолевого лечения.

Иммунная система человека может сама избавиться от раковых клеток

Спонтанный регресс опухоли

Рак должен быть доказан гистологически, чтобы можно было уверенно говорить о том, что произошло самоизлечение. Спонтанный регресс опухоли – это самопроизвольное исчезновение злокачественного новообразования (первичного очага и/или метастазов), подтвержденного с помощью биопсии тканей или по результатам хирургической операции. Гистология обязательна, потому что:

• опухоль может быть доброкачественной, и в этом случае регресс вовсе не чудо, а нормальная ситуация (пример – киста яичника: функциональная исчезнет после месячных, злокачественная продолжит увеличиваться в размере);
• рак может вовсе отсутствовать, а обнаруженное новообразование – это воспалительная или гнойная опухоль.

Первый документально подтвержденный факт самоизлечения – монах Перегрин, который в 13 веке избавился от костной саркомы с помощью истовых молитв. Поэтому альтернативное название самоизлечения от рака – синдром Перегрина. В медицине описаны сотни фактов произошедшего спонтанного регресса опухоли, что указывает на реальность рассасывания новообразования.

Причины самоизлечения

Важнейший фактор избавления от опухоли – психологический. Узнав диагноз, каждый человек реагирует на болезнь по-разному, но большинство до начала лечения мысленно сдаются на милость врагу: считая противника непобедимым, пациент не верит в реальность выздоровления, лишая себя любых шансов на победу. Кроме психологии, важным фактором самоизлечения является противоопухолевый иммунитет (собственная защита организма, направленная на борьбу с опухолью-паразитом). Спонтанный регресс опухоли может возникнуть на фоне следующих причин:

1. Острое инфекционное заболевание с длительно держащейся высокой температурой;
2. Лихорадка на фоне обострения хронического заболевания (малярия);
3. Выраженная психоэмоциональная стрессовая ситуация.

В каждом конкретном случае у пациента собственные причины для самоизлечения, но реализация синдрома Перегрина практически всегда происходит через стимуляцию собственных защитных сил организма. В организме человека создаются условия, при которых иммунитет начнет эффективную борьбу с раковой опухолью (как с первичным очагом, так и с метастазами). Паразита можно победить, если сильно этого захотеть: спонтанный регресс опухоли чаще всего возникает у сильных духом пациентов, которые с самого начала битвы не испытывают страха и уверенно идут в бой.

Исчезновение рака – каковы перспективы и возможности

У каждого человека в организме имеются все необходимые защитные факторы, которые помогут избавиться от рака. Статистически спонтанный регресс опухоли возникает с частотой 1 случай на 200 раковых пациентов. Вероятность достаточно высока, но в медицинскую статистику попадают люди, прошедшие через горнило онкологической больницы. Невозможно учитывать эпизоды самоизлечения, когда гистологически недоказанные опухоли саморассасываются. И возможны варианты, когда рак в организме возникает, но на первых этапах развития опухоли происходит регресс новообразования, о котором не догадывается ни сам пациент, ни врач. Противоопухолевый иммунитет в организме человека работает постоянно, предупреждая появление раковых клеток, поэтому любой сбой в этой системе – это первый шаг к формированию рака (к сожалению, в дисбалансе и нарушении противоопухолевой защиты виноват сам человек, продолжающий курить, пить, неправильно питаться, мало двигаться, стрессовать и завидовать). Самоизлечение не произойдет, если нет иммунной защиты.

Перспективный и эффективный метод лечения борьбы со злокачественным новообразованием – повышение иммунной защиты. Это можно и нужно сделать с помощью лекарств (иммунотерапия), но не менее важный элемент битвы с неумолимым противником – психология. Спонтанный регресс опухоли возможен в тех случаях, когда человек использует имеющиеся защитные факторы, помогая иммунитету физиологически и психологически. Не надо бояться рака – грозный враг отступает перед сильным, и неминуемо побеждает слабого духом.

Мысли об онкологии: просто о сложном на Дзен.Канале Onkos

Высокое межобсерверное изменение является хорошо известным недостатком традиционной классификации регрессии опухоли, и достижение консенсуса среди патологов может потребовать значительных усилий. Поэтому в этом исследовании морфометрия пыталась оценить регрессию опухоли, и была прослежена ее прогностическая роль.

Опухоль опухоли определяли количественно методом точечного подсчета, чтобы получить фракцию площади опухоли (TAF) в качестве показателя оставшейся жизненно важной опухоли.

В группе из 104 пациентов с клинически выраженным ректальным раком, получавших неоадъювантную радиохимиотерапию, TAFs непрерывно распределялись по полной регрессии, что наблюдалось в 8,7% случаев. Построение TAF, сгруппированных по обычной регрессионной классификации (Dworak’s), выявило значительное перекрытие между группами. В контрольной серии необработанных видов рака только TAFs раков с экспансивной инвазивной границей были четко определены из TAF, полученных для исследований, но TAFs контрольных случаев с инфильтративной инвазивной границей и муцинозными карциномами значительно расширились в диапазоне TAF, зарегистрированных для регрессирующие опухоли. Локарологический рецидив (N = 10) был значительно связан с инфильтрацией периферической опухоли и капсулой, нарушающей метастазы / опухолевые лимфатические узлы, но не со степенью регрессии опухоли. Общая выживаемость была лучше у пациентов с основными регрессиями (≤20-й процентиль по морфометрии или регрессивной категории Dworak (DRG) 4/5), хотя статистическая значимость не была достигнута.

Морфометрия регрессии опухолей является возможной и объясняет, почему классическая регрессионная сортировка так трудно выполнять. Оценка регрессии опухоли, субъективная оценка или морфометрия, по-видимому, не передает основную прогностическую информацию, по крайней мере, не в значительной степени за пределами гистопатологической постановки опухоли. Это наблюдение не позволяет затрачивать слишком много усилий на развитие этого аспекта патоморфологической обработки резекционных образцов.

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / s12957-015-0572-z) содержит дополнительный материал, доступный для авторизованных пользователей.

В большинстве опубликованных исследований клинико-патологическая стадия TNM превосходит или, по крайней мере, столь же важна, как степень регрессии опухоли при прогнозировании выживаемости пациентов с ректальным раком. Однако специальная гистопатологическая обработка образцов резекции может предоставить информацию о потенциальной прогностической ценности за пределами TNM. В частности, гистопатологические особенности, на которые стоит обратить внимание, в этом отношении: измерение глубины зародышевой инфильтрации, регистрация трансгрессии капсулы лимфатического узла метастатической опухолью, а также ангиоинвазия и периневральная инвазия. Состояние поля резекции с измерением расстояний хорошо оценивается как релевантное [5].

В этом исследовании мы использовали наши клинически совершенные неоадъювантно обработанные ректальные раковые опухоли, вступившие в силу в 2000-2010 годах, чтобы проверить прогностический потенциал оценки регрессии опухоли, которая опирается на метрические данные и сравнить их с традиционной регрессионной оценкой. Кроме того, в обзоре исследования были отмечены гистопатологические признаки, упомянутые выше, и были изучены их влияние на местный рецидив.

Это исследование включает всех пациентов, перенесших неоадъювантную долгосрочную усиленную химиолучевую терапию для клинически продвинутой, подтвержденной биопсией аденокарциномы прямой кишки (от 0 до 16 см от анального края) в период с 2000 по 2010 год в Отделе лучевой терапии, Университете Ростока и которые впоследствии были оперированы в Отделе хирургии, Университет Ростока; гистопатологическое исследование образцов резекции проводилось в Институте патологии Университета Ростока. Семьдесят шесть пациентов были мужчинами, 28 женщин, в возрасте от 21 до 79 лет (в среднем 61,98 года, медиана 63,87 года). Для дотерапевтической клинической постановки была взята клиническая история пациентов, и пациенты провели клиническое обследование, а также жесткую ректоскопию, чтобы определить расстояние от самой нижней границы опухоли от анального края, колоноскопии, эндосонографического ультразвука и / или исследований изображений таза (МРТ или КТ), компьютерная томография и / или ультразвуковое исследование брюшной полости, тесты функции печени и рентгенография грудной клетки или КТ грудной клетки; дополнительные исследования изображений были сделаны в случае подозрения на метастатическое заболевание. Детали неоадъювантной терапии и хирургические процедуры были опубликованы ранее [6]. Вкратце, пациенты получали тазовое облучение с однократной дозой 1,8 Гр пять дней в неделю, с добавлением до 50,4 Гр (с 2000 по 2002 год, N = 20) или 55,8 Гр (после 2002 года, N = 84); это было дополнено химиотерапией 5-FU или капцетабином и иринотеканом или оксалиплатином. Хирургия планировалась через шесть недель после неоадъювантной терапии и включала полное удаление мезоректального отдела при раках с низкой (от 0 до 6 см) и средней (от 6 до 12 см) прямой кишки и частичное удаление мезоректального рака при раке верхней прямой кишки (от 12 до 16 см).

Последующие данные были получены с помощью систематического подхода. Стандартизированный вопросник был распространен среди врачей-медиков / врачей первичной помощи через регулярные промежутки времени с запросом информации о жизненном статусе, локальном рецидиве и метахронном метастатическом заболевании. Кроме того, была интегрирована клиническая информация из компьютеризированной базы данных о больницах, и была проведена проверка жизненного статуса пациентов с Центральным регистрационным регистром в Берлине, где были записаны свидетельства смерти от всех смертей по всей Германии. Среднее и медианное время наблюдения составляли соответственно 79,4 и 78,5 месяцев. Исследование было одобрено Медицинским этическим комитетом Университета Ростока.

Образцы хирургической резекции открывали по переднему аспекту прямой кишки и фиксировали в течение ночи в буферном формалине. Разделения проводились в соответствии со стандартным внутренним протоколом, который включал блокирование полной опухоли / остаточного поражения, если менее 3 см в наибольшем диаметре и щедрая блокировка в остальных случаях (8,62 и 8,00 парафиновых блоков как средняя и средняя, ​​соответственно ). Измерялись расстояния между опухолью и периферическими полями; парафиновые блоки, представляющие зародышевую остаточную опухоль и окрашенную краем границу, были специально приняты, если были обнаружены расстояния ниже 0,5 см при вскрытии. Полнота мезоректума была оценена (начиная с 2002 года) и была оценена как хорошая или умеренная (оценка по ссылке [7], аналогичная ртути 1 или 2), в 90,4% случаев, оцененных по этой функции, и бедных (Меркурий 3) для остальных 9,6%. Мезоректальный жир очищали в ацетоне в течение ночи, чтобы обеспечить максимальный урожай лимфатических узлов (в среднем 15,17, средний 15, от 4 до 43). Отчеты хирургической патологии набирали и устраивали опухоли в соответствии с системой TNM. Первый автор составил 65,4% отчетов о вскрытии и первичной патологии; остальные отчеты были в равных пропорциях тремя другими патологами-консультантами.

В начале исследования были извлечены архивные слайды и проведен обзор исследования с просьбой о предоставлении дополнительных разделов из архивированных парафинов, если это будет сочтено целесообразным. Этот обзор исследования имел три цели: во-первых, подтвердить (или изменить) исходные отчеты о патологии и добавить информацию об ангиоинвазии (L- и V-статус) и периневральной инвазии (Pn-статус), если они отсутствуют. Во-вторых, записать следующие дополнительные гистоморфологические особенности: регрессионная сортировка, опубликованная Двораком. [1]

Максимальное заочное расширение витальной / нерегрессированной опухоли, измеренное в миллиметрах и классифицированное как отсутствующее, раннее ( 10 мм).

На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли капать глюкозу во время химиотерапии при раке молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! С какой целью? Если есть показания для этого, то конечно можно, а так обычно глюкозу не капают, только на физиологическом растворе все вводят.

ВОПРОС: Виталий Александрович, по статистике чаще всего метастазы в костную ткань дает рак молочной железы. Вы бы не могли исходя из своей практике сказать какие части скелета больше всего поражаются мтс, то есть в каких косятх чаще всего находят метастазы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Учитывая кровоснабжение и лимфогенное сообщение молочной железы и отхождения сосудов, чаще всего это рёбра, позвоночник и кости таза! Затем возникает болевой синдром и все исходящие из этого последствия!

ВОПРОС: Виталий Александрович, как проявляются метастазы в костную ткань? Какие симптомы должны насторожить? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Часто этих симптомов нет, а появляются они тогда, когда метастазы становятся бластическими и разрушают кровь! Главный симптом это боль в костях , без эффекта от лечения анальгетиками!

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Можно ли добиться неадьювантной химиотерапией полную регрессию опухоли молочной железы и не делать операцию?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Добиться полной регрессии опухоли можно, но все равно операцию делать надо!

ВОПРОС: Здравствуйте, мне поставлен диагноз низкодифференцированная инвазивная карцинома молочной железы. Т2N1M0, результаты ИГХ - HER2 с негативным статусом с итоговым баллом ER-0; PR-0; KI67-85%. Пройден второй курс химиотерапии, назначено всего 8 курсов, затем операция. Какой прогноз выживаемости? Мне всего 39 лет, двое маленьких детей.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лариса, сделаете операцию и будете наблюдаться обязательно пожизненно! Я думаю, что у Вас все будет хорошо, так как лечение сначала начато правильное!

ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у моей мамы рак молочной железы IIIa T3 N1 MO, реакция с рецепторами эстрогенов 0б, реакция с рецепторами прогестерона 0б, реакция с Her-2/neu 3+, реакция Ki-67 - до 40%, Her 2 - позитивный тип (не люминальный). В феврале была выполнена РМЭ слева. В 3 лимфоузлах обнаружены метастазы. Назначили 4 курса по АС и 4 курса с таксанами. В дальнейшем еще будет курс лучевой терапии. Правильно ли подобрано лечение? И какие Вы можете дать прогнозы? С уважением, Ольга.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Правильно, но Вам желательно ещё добавить трастузумаб к этой схеме, если у неё конечно нет противопоказаний для этого препарата. И обязательно начать лучевую терапию!

ВОПРОС: Здравствуйте. Вопрос такой; где остаются раковые клетки если полностью удалили грудь с опухолью и поражённые лимфоузлы (4 из 19 )? На МРТ с контрастом всего тела ( кроме головы ) метастаз не выявил. Очень прошу ответить. За ранее благодарен.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Клетки опухоли могут распространиться куда угодно в организме, они маленькие и никакой метод обследования не может это выявить и поэтом назначают профилактическую (адъювантную) химиотерапию и лучевую терапию, тем более с 4-мя поражёнными метастазами лимфоузлами!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович!
В 2017г. обнаружили инфильтративный протоковый РМЖ слева, T2N1M0(II б ст.), 2 ст.зл. ИГХ: ЭР:06 ПР:06 Неr2neu: (3+) Ki67-40%. Проведено 4 курса НАПХТ -АС+, радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц от 01.12.17г. ХТ и операция - в Балашихинском МООД, После - отправили лечиться в поликлинику по месту жительства.
Рекомендации: ХТ по схеме 4 курса Таксаны + таргетная терапия Трастузумаб (под контролем ЭХО-КГ-ФВЛЖ, каждые три курса). Затем курс лучевой терапии.
Из всех рекомендаций получаю и делаю раз в 21 день только гертикад. Причем, на мой вес 83кг расчитали 498 мл, а вливают 1 флакон - 440 мл. Препаратов с таксанами - нет в наличии по всей М.О., талонов на ЭХО-КГ - тоже нет на полгода вперед.
Подскажите, пожалуйста, можно ли оставить всё как есть (т.е. капать только трастузумаб 440 мл вместо 498 мл) или надо добиваться (куда-то писать или покупать за свои деньги) нормальной дозировки и лечения дополнительно таксанами ?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Покупать ничего не надо! Существуют так же стандартные схемы лечения без тасканов : введение в монорежиме трастузумаба,что Вам и делают! По поводу дозы: у Вас идёт поддерживающая доза гертикада и у Вас это совсем небольшое занижение! Я бы сделал так: подошел к заведующему этого отделения и поговорил с ним, почему мне не дали тасканы и занижают дозу герцептина? Таксанов и гертикада в России предостаточно! Что касается УЗИ сердца: я бы немного денег потратил на себя и сходил сделал УЗИ в любой платный центр, своё здоровье дороже!

ВОПРОС: Виталий Александрович, живу в другом городе. Два дня назад по результату трепан биопсии был поставлен диагноз инвазивный протоковый рак неспецифического типа. Я могу к Вам приехать на консультацию? И оперирует ли Ваш медицинский центр пациентов с других городов? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы, конечно, можете приехать на консультацию и на операцию тоже, но нам надо предварительно созвониться и договориться о времени и обсудить все детали, так как рак молочной железы не всегда начинает лечиться с операции!

ВОПРОС: Виталий Александрович, ваш онкологический диспансер берет на операции пациентов с другого региона? Если берет, то это на платной основе или по ОМС? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Наш центр берет лечить пациентов как платно, так и по ОМС, все детали обсуждаются до госпитализации и комиссионного заключения! Сделать это можно по телефону или договориться о консультации в центре.

ВОПРОС: Виталий Александрович, назначают ли тамоксифен, когда er 3 балла, pr отр. по Allred? Если я правильно все понимаю, то это опухоль практически гормононезависимая. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Назначают ,та как считается что если опухоль чувствительностей хотя бы 2%, то она уже гормонозависимая!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что означает подтип рака молочной железы люминальный А? Если стадия начальная, то какой прогноз выживаемости? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, это означает, что данная форма рака при такой стадии лечится только гормонами тамоксифеном или ингибиторами ароматазы и этого достаточно, химиотерапия в данном случае не показана!

ВОПРОС: Здравствуйте! Что такое рак молочной железы неспецифического типа? Я правильно понимаю, что происхождение этого рака трудно идентифицировать? Или имеется в виду что-то другое? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, это рак который трудно отнести к какому-либо гистологическому типу! Проще говоря, его называют ещё протоковый!

ВОПРОС: Виталий Александрович, эндометрий на фоне приема тамоксифена 7 мм. Мой химиотерапевт решила отменить тамоксифен и назначить ингибиторы ароматазы! Мне 42 года. Придется отключать яичники. Мне предлагают овариэктомию. Мне нужен Ваш совет. Вы считаете это правильным? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю ,что сегодня это для Вас тамоксифен - оптимальный вариант, 7 мм эндометрия это не много и на Вашем месте, я бы сходил к гинекологу и проконсультировался! Можно продолжить пить Тамоксифен, а вот потом сделать повторное обследование и консультацию у гинеколога и если бы он стал ещё больше , то перешёл с тамоксифена на ингибиторы ароматазы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, игх исследование что это такое? Его обязательно делать при раке молочной железы и делается ли этот анализ по омс в Вашем центре для пациенток из других регионов! Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Игх- иммуногистохимическое исследование, это определение в ткани опухоли, которую берут при биопсии, рецепторов, которые определяют дальнейшее лечение пациента, заболевшим раком молочной железы и это исследование строго обязательное, оно всегда выполняется по ОМС в государственных учреждениях!

ВОПРОС: Виталий Александрович, моей маме 4 дня назад поставили диагноз рак молочной железы. Опухоль маленькая, находится далеко от соска. По игх люминальный А, стадия 1А. возраст 57 лет. Я знаю, что в Вашем центре можно сделать органосохранную операцию с интраоперационным облучением. Мы живем в Санкт-Петербурге. Хотелось бы узнать, большая ли очередь на эту операцию? Я знаю, что у этой операции есть свои строгие показания. Наверное, есть смысл обратиться к Вам за консультацией. Спасибо огромное заранее за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте, все-таки Вам действительно надо обратится к нам за консультацией, и мы определим можно ли сделать вам органосохранную операцию с одновременным облучением! Мы много делаем этих операций и очередь сейчас небольшая!

ВОПРОС: Доктор, помогите, пожалуйста, понять что такое билатеральный метахронный рак молочной железы? Наверное, мне не стоит в этом так глубоко разбираться и все же, очень прошу помочь. Заранее благодарна.

ОТВЕТ: Здравствуйте, это значит, что у пациента рак молочных желёз справа и слева, но возник или выявлен он с разницей больше года!

ВОПРОС: Здравствуйте! Были ли в вашей практике пациентки, которые находились в долгой ремиссии при триджы негативном раке молочной железы? t3n1m0. Верно ли утверждение, что если в первые два года рак не вернулся, то шансы на выживание повышаются. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно такие пациентки были при правильном лечении! Я согласен с этим утверждением, но я бы увеличил этот срок до трех лет. Далее шанс спрогрессировать меньше!

ВОПРОС: Виталий Александрович, ner2 негативный статус что это? И если фиш тест отрицательный это тоже her2 негативный статус? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Her 2 neu статус отрицательный, значит Вам таргетная терапия не показана, fish тест не делается при her2 new отрицательном статусе? он выполняется при her2 new 2+? когда fish отрицательный, значит таргетная терапия тоже не показана!

ВОПРОС: Виталий Александрович, ki 67 при раке молочной железы 90! Что означают эти цифры? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что высокий индекс агрессивности опухоли и обязательно надо проводить агрессивное лечение в виде химиотерапии!

ВОПРОС: Виталий Александрович можно ли делать массаж при раке молочной железы, например массаж лица? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Массаж лица ещё можно делать, но все остальные процедуры, связанные с массажем туловища, ног, рук и верхнего плечевого пояса нельзя!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли при мультицентричном раке молочной железы сделать органосохранную операцию? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нельзя, это является противопоказанием для сохранения груди по международным рекомендациям!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли в один день делать остеосцинтиграфию и капать герцептин? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, можно, так как осг это исследование, а герцептин это лечение, и они не имеют никакой взаимосвязи !

Еще в 1954 г. доктор П. Вест опубликовал результаты наблюдений о том, что 80% всех карцином in situ (злокачественных опухолей на начальных стадиях развития без прорастания в подлежащую ткань) исчезают сами по себе на протяжении периода наблюдения без какого-либо лечения.

Лондонские онкологи в 1990 г., изучая результаты вскрытия 2238 пожилых больных общего профиля, у 1152 из них выявили злокачественные опухоли, при этом у 314 человек (а это почти 15%) при жизни рак не был диагностирован и не проявлялись какие-либо клинические признаки опухоли. Об этом же говорит академик В. Ф. Чехун, директор киевского НИИ экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии: при исследованиях гистологических срезов разных органов и тканей пациентов возрастом 50-70 лет, умерших в период с 2004 по 2009 гг. от различных, не связанных с раком причин, почти в 100% случаев были найдены обособленные группы опухолевых клеток, однако выявленная частота заболеваемости раком среди этих людей составила только 0,1% случаев.

В медицинском центре ветеранов Нью Хемпшира (США) также показано существенное количество умерших не от рака женщин, не знавших о существовании у них опухоли в молочной железе. Основное количество этих опухолей было первичным – карциномы in situ. Доктор Отис Броули, руководитель американского онкологического общества, в интервью газете Newsweek признал, что от 25% до 30% некоторых видов раковых опухолей на каком-то этапе останавливаются в своем развитии.

Сотрудники норвежского института здравоохранения в 2008 г. подтвердили, что первичные опухоли молочной железы могут рассасываться спонтанно. Этот вывод был сделан при обследовании женщин в возрасте от 50 до 64 лет посредством маммографии, когда у них было найдено много небольших опухолей. Повторные маммографии на протяжении последующих шести лет позволяли предположить, что в этой группе окажется как минимум такое же количество опухолей, если не большее. Однако в действительности количество выявленных опухолей оказалось на двадцать два процента меньше. Также и ученые из английского института гигиены заявляют, что сегодня все больше накапливается доказательств того, что существенная доля опухолей молочной железы не угрожает жизни заболевших женщин.

Вместе с тем, появляется все больше данных, свидетельствующих о существовании спонтанной регрессии не только предраковых клеток и первичных опухолей, но и опухолей в продвинутых стадиях, в том числе с метастазами.

В 1966 году Т. Эверсон и У. Коул издали монографию, где описали 176 хорошо документированных случаев спонтанной регрессии рака. Все эти случаи были опубликованы в медицинской периодике в период с 1900 по 1964 годы. Критериями для диагноза спонтанной регрессии были: задокументированное гистологическое исследование биопсий метастазов; рентгенологическое исследование; регрессия такой метастатической опухоли, терапия которой, как правило, считается неэффективной.

В 1990 г. Дж. Шаллис и Х. Стам проанализировали 564 случая регрессии онкологических заболеваний, опубликованных в период 1966 – 1987 гг. Среди этих случаев присутствуют большинство известных форм рака.

В 1993 году институт ноэтических наук (IONS, США) опубликовал аннотированную библиографию спонтанных ремиссий рака. Этот сборник зарегистрированных по всему миру случаев остановки течения заболевания или его полного излечения содержит более 3500 ссылок из 800 журналов на 20 различных языках. Данные этого исследования позволяют полагать, что феномен спонтанной ремиссии может быть не так редок, как считалось ранее. Впечатление о его редкости могло возникнуть, по крайней мере частично, вследствие недостаточности обнародования таких случаев.

Почему же у одних людей первичные опухоли деградируют, а у других продолжают развиваться? Я убежден, что это напрямую связано с состоянием психики человека. Это подтверждают клинические наблюдения о позитивных психологических изменениях больных незадолго до ремиссии.

В частности, ученые из Калифорнии и Дании пришли к выводу, что выживание при метастатическим раке и его спонтанная ремиссия скорее всего следуют из процесса развития личности. В результате это позволяет пациентам получить в отношениях такую степень близости, интимности и свободной сексуальности, о которой они всегда мечтали, но никогда ранее не имели. Близость и интимная привязанность к партнеру, по мнению исследователей, имеет наиболее важное значение в повышении качества жизни пациентов, наряду с появлением позитивного отношения к себе, к другим людям, и к жизни в целом.

Исследователи из университета Эразмус в Роттердаме изучили семь случаев спонтанной регрессии. Они обнаружили, что эти пациенты перед выздоровлением продемонстрировали переход от зависимости и беспомощности к полной или повышенной автономии, а также пережили более или менее радикальный экзистенциальный сдвиг в мировоззрении. Авторы исследования, как и ученые из института ноэтических наук и норвежские ученые, пришли к заключению: феномен спонтанной регрессии рака является более распространенным явлением, чем это принято считать официально.

Если же принять во внимание все многочисленные данные о психо-духовных причинах возникновения онкоболезней, приведенные в книге “Канцерогенный ум“, то возникает совершенно логичный вывод: если эти механизмы участвовали в развитии рака, то они же ответственны и за так называемую “спонтанную регрессию”. И на самом деле она совершенно не “спонтанна” (как бы случайна), а представляет собой вполне закономерный результат тотального изменения человека, трансформации его жизни, то есть проявление эволюции. В природе нет ничего случайного!