Что такое рак щитовидной железы 1 степени прогноз

Рак щитовидной железы образуется в результате неконтролируемого деления клеток данного органа, которые под воздействием определенных факторов приобретают злокачественный характер. Из всех онкологических заболеваний, встречается меньше всего, хотя в последнее время медики отмечают рост болезни. Злокачественные новообразования щитовидки неагрессивны. Они достаточно долго могут не прогрессировать (находиться в одной стадии, не расти и не пускать метастазы). Но бывают и обратные процессы, когда болезнь развивается достаточно быстро. Поэтому обнаружив признаки недуга, нужно немедленно обращаться за профессиональной медицинской помощь. Выявление и лечение онкологии на ранней стадии позволяют забыть о болезни и вернуться к нормальному образу жизни.

Рак щитовидной железы чаще всего поражает людей после 45 лет, и больше всего от данного недуга страдают женщины. Бывают случаи и диагностирования болезни в детском возрасте. У детей злокачественная опухоль намного быстрее прогрессирует и в разы тяжелее поддается лечению.

Какие виды злокачественных опухолей бывают

Рак щитовидки разделяют в зависимости от того, из каких клеток он образовался, на:

фолликулярный;
медуллярный;
папиллярный;
анапластический (образовавшийся из нетипичных для органа клеток).

Фолликулярный рак щитовидной железы образуется в форме пузырьков. Поражает в основном людей старшего возраста, после 50 лет. Чаще диагностируется у женщин. Опухоль данного вида может быть, как мало инвазивной (без метастазирования в кровеносные сосуды и другие мягкие ткани), так и агрессивной, когда отмечается поражение лимфоузлов, сосудов, костей, легких. Прогноз при данном заболевании все-таки благоприятный. Даже при наличии большого количества метастазов, поскольку они хорошо поддаются воздействию радиоактивного йода.

Медуллярная опухоль достаточно опасная, хоть и встречается редко. Она прорастает через капсулу в трахею и мышцы. Поражает и женщин, и мужчин. Новообразование приводит к нарушениям функций желез внутренней секреции. Терапия йодом в данном случае безуспешна. Единственный метод лечения – операция, во время которой удаляют полностью щитовидку и лимфатические узлы, расположенные на шее. После 50 лет прогноз не очень благоприятный.

Папиллярный рак – это наиболее распространенная форма злокачественной опухоли щитовидной железы. Встречается в 8 из 10 случаев. Представляет собой новообразование, поверхность которого покрыта множественными сосочками. Папиллярный рак – это высокодифференцированная опухоль, клеточный состав которой, внешне имеет большую схожесть с клетками щитовидной железы. Данный вид новообразования прогрессирует достаточно медленно, метастазы не пускает и имеет положительный прогноз на выздоровление.

Анапластическая опухоль образовывается в щитовидке из нетипичных для нее клеток. Встречается редко, но быстро растет и активно пускает метастазы. Данное злокачественное новообразование плохо реагирует на любые методы лечения, поэтому прогноз выживаемости при таком недуге, крайне неблагоприятный.

Риск развития злокачественных новообразований в щитовидке увеличивается при:

радиоактивных облучениях;
ранее полученной лучевой терапии;
наследственной предрасположенности;
возрасте старше сорока;
вредных условиях труда;
стрессах;
увлечении алкоголем и табакокурением;
некоторых хронических болезнях женских репродуктивных органов;
гормональных сбоях;
опухолях груди.

Симптомы рака щитовидной железы

Благодаря своему расположению и строению, щитовидка хорошо просматривается и пальпируется. На фото 1 можно визуально увидеть, как она выглядит и где расположена.

Первые признаки отклонения от нормы можно определить даже самому. Выделим основные симптомы, которые указывают на наличие опухолевых процессов в органе.

На ранней стадии на железе образуется узелок, который внешне хорошо заметен, не вызывает болезненных ощущений, легко перекатывается под кожей. Наличие таких узелков у взрослых, не всегда говорит об онкологии, а только в 1 случае из 10, поскольку обозначенные уплотнения во взрослом возрасте могут быть у многих. Узелки на щитовидке у детей и подростков – это неблагоприятные симптомы, которые могут быть предвестниками раковых новообразований.

Вторым признаком (бывает, что и единственным) опухоли на ранней стадии является увеличение шейных лимфоузлов.

Когда злокачественные новообразования начинают расти и увеличиваться в размерах, появляются следующие симптомы:

осиплость голоса;
затрудненность глотания;
одышка, кашель;
болезненные ощущения в шеи, горле, отдающие в уши;
увеличение щитовидной железы, лимфоузлов;
повышенное потоотделение;
упадок сил, нарушение аппетита, потеря веса.

Симптомы зависят не только от стадии, но и от вида рака.

Фолликулярный приводит к изменениям тембра голоса, затрудняет дыхание, проявляется болью в шее, хорошо прощупывается при пальпации.

Медуллярная опухоль на ранней стадии отмечается сильной головной болью, чрезмерным потоотделением, психическими расстройствами.

В остальном же, все виды рака щитовидной железы имеют подобные симптомы. Это сильно затрудняет диагностику на начальной стадии болезни.

Степени прогрессирования онкологии также имеют свои симптомы, по которым можно предварительно судить о тяжести недуга.

На первой стадии наблюдается четкая локализация новообразования, метастазов нет. Размеры могут быть разные.

Вторая стадия характеризуется множественными узлами или одним раковым очагом, который изменяет правильную форму щитовидки.

Третья — отмечается прорастанием опухоли в ткани щитовидной железы, двухсторонним поражением лимфоузлов. Размер новообразования порой достигает 4 и более сантиметров. Опухоль сдавливает рядом расположенные мягкие ткани и органы.

Четвертая стадия – наиболее тяжелая степень поражения злокачественными опухолями. В этот период пораженными оказываются не только близлежащие, но и отдаленные органы. Опухоль проросла в мягкие ткани и активно распространила метастазы.

При тяжелой степени развития онкологии, прибегают к полному удалению органа и лимфоузлов. Поскольку на данном этапе течения недуга возможно активное распространение метастазов, то прогноз на выздоровление менее позитивный.

Лечение рака щитовидки

Для выбора метода лечения прежде всего определяют вид злокачественного новообразования, степень распространения недуга, наличие сопутствующих патологий и индивидуальные особенности каждого отдельно взятого организма.

Наиболее эффективным в борьбе с раком считается его удаление совместно с пораженным органом или его частью. Однако такая радикальная мера предпринимается в зависимости от прогрессирования болезни.

После удаления щитовидной железы, возможность рецидивов болезни сведена практически к нулю. Функцию удаленного органа по выработке нужных гормонов возлагают на медицинские препараты. Тиреотропный гормон также подавляется медикаментозно.

Особенностью раковых новообразований щитовидки является то, что их удаленные метастазы хорошо поддаются терапии радиоактивным йодом. Под его воздействием они полностью разрушаются.

Фолликулярный и папиллярный рак подвергают также воздействию химиопрепаратов и лучевой терапии. Данные методы могут применяться до и после оперативного вмешательства, а также вместо него.

К паллиативным методам, также относится трахеостомия (восстановление дыхательной функции через специальную трубку, введенную в трахею). Это достаточно сложная хирургическая манипуляция, поскольку сама трахея находится в окружении опухолевых новообразований, которые и привели к ее сдавливанию.

Прогноз при онкологических недугах щитовидки, в противовес другим опухолям, намного радужнее. При выявлении злокачественных образований у людей моложе 45-50 лет, шансы на полное выздоровление достаточно большие. Большое значение имеет и стадия болезни. Своевременная диагностика и медицинское лечение позволяют полностью победить болезнь, хотя влияние как объективных, так и субъективных факторов, которые могут привести к летальному исходу, исключать не стоит.

Наиболее благоприятный прогноз имеет папиллярный и фолликулярный вид опухоли. Их диагностика на начальном этапе развития, позволяет обойтись частичным удалением пораженного органа.

Таким образом, положительный прогноз при данном заболевании зависит от:

вида злокачественной опухоли;
стадии болезни;
возраста пациента;
правильно выбранной техники лечения.

Бывают случаи, когда злокачественные новообразования щитовидки приводят к необратимым процессам в организме (удаление органа, нарушение функций плечевого сустава, проблемы с голосом, дыханием и т.д), тогда человеку дают инвалидность. Групп нетрудоспособности зависит от вида нарушений в организме и возникших патологий в следствии лечения онкологии. И так, в общих чертах:

инвалидность третьей группы назначается при потере голоса, повреждениях плеча, в результате распространения опухолевых процессов;
когда наблюдается тяжелый гипотиреоз, гипопаратиреоз IIстепени, двухстороннее повреждение возвратного нерва, проблемы с дыханием, неблагоприятный прогноз – то пациенту назначается инвалидность второй группы;
первая группа дается при рецидиве недифференцированного рака, тяжелом гипотиреозе с миокардиодистрофией и СН III степени.

Инвалидность назначается согласно заключению лечащего доктора, которая рассматривается на медицинской комиссии, которая и принимает соответствующее решение.

Показатели выживаемости при раке щитовидной железы

Онкологические поражения по риску летального исхода занимают одно из лидирующих мест среди иных видов заболеваний с высоким показателем смертности.

Однако рак щитовидной железы прогноз имеет один из наиболее благоприятных в сравнении с иными онкозаболеваниями: частота низко дифференциальных форм этого поражения составляет всего 10% от общего количества случаев выявления болезней щитовидной железы.

Высокая степень восприимчивости щитовидки к негативному воздействию радиации определяет частоту проявления злокачественных опухолей в данной области, а склонность к латентном течению без явных внешних признаков не позволяет своевременно выявить текущие патологические изменения в тканях железы.

Рак щитовидки прогноз на поздних стадиях имеет неблагоприятный, однако ряд характерных симптомов, характеризующих стандартную клиническую картину течения данного заболевания, позволяет начать диагностику максимально быстро.

Рак щитовидной железы стадии

Особенности течения заболевания

Перед тем, как врачом ставится диагноз «рак щитовидной железы«, больному при подозрении на это заболевание назначается ряд диагностических процедур, которые позволят обнаружить патологические изменения в тканях щитовидки, признаки злокачественных новообразований в ней, а также помогут определить вид и стадию текущего процесса.

Клиническая картина болезни может быть размытой при начальных стадиях рака данной локализации, а также при бессимптомном его протекании, что особенно опасно для больного. На более поздних стадиях развития щитовидки симптоматика более яркая.

Начальные стадии могут характеризоваться легкой осиплостью голоса без видимых причин для этого, ощущением затрудненности при глотании или комка в горле.

Легкое общее недомогание, незначительный подъем температуры тела и слегка припухшие лимфатические узлы на шее не всегда обращают на себя внимание больного, однако могут стать проявлениями начальных патологических характерных для данного заболевания изменений в тканях пораженного органа.

В соответствии с тем, какие виды рака щитовидной железы диагностируются, прогноз для больного может существенно различаться.

Классификация разновидностей рассматриваемой патологии позволяет отнести выявленное заболевание к определенному типу и в зависимости от этого прибегнуть к определенному варианту лечебного воздействия.

Важно! Представленная ниже современная классификация, выделяющая разные виды рака щитовидной железы, позволяет также врачу дать предварительный прогноз для больного, который впоследствии уточняется на основании данных при проведении необходимых клинических исследований.

Также могут подразделяться стадии щитовидной железы, от которых зависит основная симптоматика текущего процесса в тканях щитовидки, а также вид лечебного воздействия, приостанавливающего негативные проявления болезни.

Особенности классификации заболевания

Смертность от рака щитовидной железы зависит от гистологического показателя опухоли. Классификация заболевания выглядит следующим образом:

Папиллярная разновидность рака щитовидной железы встречается наиболее часто — в 75% случаев выявления данной патологии. В случаях, когда диагностируется папиллярная карцинома щитовидной железы выживаемость на протяжении пяти лет с момента выявления болезни составляет в среднем 95%. Процесс патологического изменения тканей при данном виде рака щитовидки сопровождается первоначальным поражением только одной доли железы, который при отсутствии лечебного воздействия перекидывается на весь орган. Папиллярный рак щитовидной железы, выявленный на наиболее ранней стадии, в большей степени поддается если не полному излечению, то скорее приближает патологический процесс к моменту наступления ремиссии.
Фолликулярный рак щитовидной железы характеризуется распространенностью патологического процесса только в пределах самого органа, метастазы крайне редко выходят за его пределы, и прогноз также благоприятен для этой формы рака — 85%. Данная разновидность рака щитовидки может быть прооперирована, однако хороший результат после хирургического вмешательства отмечается при выявлении ее на максимально ранней стадии. Фолликулярный рак, который выявляется при исследовании щитовидной железы, прогноз пятилетней выживаемости после операции имеет порядка 75-95%.
Наименьшая степень выживаемости отмечается при выявлении такой разновидности рака, как медулярный рак, определяемый когда проводится обследование щитовидной железы, прогноз выживаемости который имеет менее 15%. При данной форме болезни также может проводиться хирургическое вмешательство, однако оно имеет относительно низкую результативность: медулярный рак щитовидной железы прогноз после операции имеет чуть больше первоначального — 18-20%, поскольку отмечается прорастание метастаз в соседние органы и их системы.
Анапластическая разновидность рака наиболее редкая, выживаемость при ее диагностировании самая маленькая — менее 3%. Большое количество метастаз, которые очень быстро образуются и проникают во все соседние органы, делают нерезультативным хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях отмечается смешанное проявление данного онкологического заболевания. которое проявляется в сочетании раковых клеток различной природы.

Вид лечебного воздействия здесь определяется только врачом и зависит от количества преобладающих патологических клеток. В этом случае онкология щитовидной железы прогноз имеет порядка 20% и выживаемость больного зависит от степени запущенности болезни.

Важно! Смертность от рака, который определяется при диагностировании состояния щитовидной железы, достаточно высока, в первую очередь касается это поздних стадий заболевания, характеризующихся многочисленными метастазами.

Потому регулярный осмотр у врача, сдача необходимых анализов позволит обнаружить данное состояние на стадии, когда возможно восстановление основных функций щитовидной железы, устранение наиболее характерных симптомов заболевания.

Классификация по стадиям патологического процесса

Выявленный рак щитовидной железы, симптомы которого были выявлены своевременно, выживаемость имеет в зависимости от стадии болезни, а также от гистологической природы и формы процессов, текущих в тканях щитовидки.

Рак щитовидки прогноз

Существует также определенная классификация данной патологии, которая определяется стадией заболевания.

В зависимости от стадии текущего патологического процесса заболевание делится:

первая стадия патологического процесса характеризуется отсутствием метастаз в соседние органы и ткани, захват раком щитовидки составляет 20-40%, что позволяет проводить хирургическое вмешательство с высокой степенью результативности. Папиллярный рак щитовидной железы 1 степени имеет наиболее благоприятный прогноз: выживаемость в течение пяти лет составляет более 98%. Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени также характеризуется неглубоким проникновением патологического процесса внутрь ткани органа и высокой степенью выживаемости при проведении операции;
рак щитовидной железы 2 степени характеризуется в случае выявления медуллярнной формы патологии активизацией процесса образования метастазов, которые пронизывают ткани щитовидки. Для других разновидностей болезни вероятность усугубления клинической картины во многом определяется возрастом пациента и его общим состоянием;
рак щитовидной железы 3 степени уже в большей степени подвержен метастазированию, при этом поражаются околотрахейная область, отмечается увеличение размеров лимфатических узлов. Рак щитовидной железы 3 степени прогноз может иметь как относительно неплохой (пятилетняя выживаемость составляет 65-80%), так и неблагоприятной в случае пожилого возраста больного, значительного ухудшения его общего состояния;
рак щитовидной железы с метастазами уже относится к последней, наиболее запущенной стадии заболевания, при котором происходит активное проникновение метастазов в прилегающие органы, что усугубляет состояние больного, зачастую вызывая приступы удушья, болезненности при глотании и разговоре. Рак щитовидной железы, когда достигается 4 стадия процесса, уже неоперабелен ввиду значительного ухудшения состояния больного, проникновения патологически измененных клеток в прилегающие ткани.

Следует отметить, что четвертая стадия рассматриваемого заболевания подразделяется еще на несколько подстадий, каждая из которых характеризуется сначала вовлечением в раковый процесс тканей гортани, области лимфатического узла и мягких тканей шей, затем процесс идет дальше в сонную артерию и предпозвоночную зону, а на последней стадии происходит образование более отдаленных метастазов, которые ухудшают функционирование других органов и их систем.

Важно! Выявление любой разновидности рака щитовидной железы на самой ранней стадии позволяет начать своевременное лечение, которое при правильном подходе (совмещении с правильным образом жизни и здоровым питанием, исключением всех вредных привычек и своевременной коррекции лечения при необходимости) позволяет жить больному еще длительное время (5-15 лет).

Потому следует вовремя обращать внимание даже на незначительные изменения собственного состояния, проходя профилактические обследования.

Причины смертности больных при раке щитовидной железы

В зависимости от того, какие виды рака щитовидной железы были выявлены в конкретном случае, прогноз может существенно различаться. Однако существует определенная зависимости причин смертности больных как от стадии патологического процесса, так и от проявлений, характеризующих заболевание.

Смертность, которая возникает от рака щитовидной железы, в среднем составляет порядка 1% от общего количества смертей от заболеваний злокачественного характера. Женщины болеют им более часто, чем мужская половина населения.

100% смертности отмечается при диссеминации заболевания гематогенным путем. При этом происходит метастазирование в области основания черепа, шеи и лимфатических узлов.

Также 100% смертности при раке щитовидки отмечается при инвазивном характере роста опухоли, когда происходит сдавливание растущей опухолью трахеи и наступает удушье больного.

Часто вероятно прорастание метастаз в кровеносные сосуды, что влечет за собой обильное внутреннее кровотечение, в результате которого происходит гибель больного.

Анализируя представленные факты о рассматриваемом онкологическом заболевании, что при выявлении ракового поражения щитовидной железы происходит ее максимально быстрое восстановление и длительное состояние ремиссии при начале лечения на наиболее ранних стадиях патологического процесса.

Среди всех видов онкологических заболеваний рак щитовидной железы диагностируется в 2 % случаев. Он выявляется у людей различных возрастов. Основная группа риска – люди старше 30 лет и женщины, которых болезнь поражает в 4 раза чаще, нежели мужчин. Как и многие другие виды рака, рак щитовидной железы имеет несколько стадий развития. Оперативное обнаружение заболевания дает больше шансов на его успешное излечение.

Причины болезни

На развитие заболевания влияет большое количество различных причин. Ключевую роль играет сочетание нескольких факторов. Основными являются:

неблагоприятная экологическая обстановка;
чрезмерные облучения области шеи;
радиационное заражение;
наследственный фактор;
несбалансированное и неправильное питание.

Щитовидная железа активно обрабатывает йод, поступающий к человеку в организм в составе ряда продуктов. Но некоторые разновидности йода могут быть неблагоприятными для переработки, в частности содержащие радиоактивные изотопы. Также в группу риска попадают районы, в которых содержание йодного вещества значительно ниже нормы.

Симптомы болезни

Симптоматические проявления заболевания практически незаметны в большинстве случаев. Диагностика позволяет обнаружить образование опухоли при ультразвуковом обследовании, а также при врачебном или самостоятельном осмотре путем пальпации. С ее помощью можно нащупать узловые образования в ткани органа, а также определить их размеры и степень взаимодействия с соседними органами. Также потенциальными симптомами являются:

изменившийся осиплый голос;
боли в грудной клетке или в нижней части шеи;
затрудненное дыхание;
ощущение инородного тела в горле;
трудности при глотании.

При этом функции самой щитовидной железы практически всегда сохраняются.

Стадии развития заболевания

В области медицины принято выделять 4 стадии рака щитовидной железы. Между собой они отличаются уровнем развития злокачественной опухоли.

Для 1-й стадии характерно скудное проявление симптомов заболевания. Опухоль располагается под капсулой железы, при этом не затрагивая соседние органы и ткани.
Для 2-й стадии характерно увеличение опухоли, однако в диаметре она составляет не больше 4 см. Может образоваться и несколько мелких узелков, которые никак не скажутся на анатомии щитовидки. Метастазы отсутствуют.
На 3-й стадии опухоль прорастает сквозь капсулу щитовидной железы, поражая соседние органы и лимфатические узлы, находящиеся на шее. Метастазирование нетипично. На этом этапе развития болезни у пациента появляется одышка, удушье.
4-я стадия. Во время исследования обнаруживается поражение практически всех локальных лимфатических узлов. Метастазирование наблюдается в паренхиматозных органах. У пациента появляется кашель с кровью, а если был поражен мозг, возникают сильные головные боли.

По статистике успешность лечения рака щитовидной железы на ранней стадии составляет более 90 %. При обращении на поздней стадии заболевания процент выживаемости менее 5.

Классификация разновидностей опухолей щитовидной железы

Помимо определения степени болезни, врачу необходимо установить и тип рака. Заболевания классифицируются по патогистологическим характеристикам. Различают следующие виды рака:

папиллярный;
фолликулярный;
медуллярный;
анапластический.

Папиллярный рак. По статистике, встречается у 2/3 заболевших, что делает его наиболее распространенным видом. Характеризуется поражением одной из долей щитовидной железы и относительно медленным развитием. Это позволяет также отнести его к группе дифференцированного рака.

Фолликулярный рак. Встречается примерно в 15 % случаев. Наибольшее распространение имеет в регионах, не богатых природным йодом. Развивается внутри органа и в редких случаях может давать метастазы. Также относится к группе дифференцированных раков.

Медуллярный рак.Встречается примерно у 8 % пациентов. Основная группа риска – люди старше 45 лет. Болезнь провоцирует выделение большого количества гормона кальцитонина, который вкупе с рядом других биологических веществ влияет на появление симптомов заболевания, в том числе сильной диареи. Относится к умеренно дифференцированным ракам, характеризуется более быстрым ростом опухоли и активным метастазированием в лимфоузлы и через кровеносные пути – в кости.

Анапластический рак. Встречается менее чем в 5 % случаев. Имеет наиболее неблагоприятные прогнозы по лечению. Опухоль быстро растет и так же быстро дает метастазы, в том числе и в отдаленные участки. Относится к низкодифференцированному раку. Также к этой группе можно отнести плоскоклеточный рак, встречающийся крайне редко.

Диагностика опухоли щитовидной железы

При подозрении на наличие заболевания необходимо в срочном порядке пройти глубокое клиническое обследование, чтобы определить степень его развития и назначить соответствующее лечение.

Ультразвуковое обследование (УЗИ). Данный метод позволяет определить образования менее 1 см в диаметре, которые сложно обнаружить при пальпации. При необходимости можно произвести пункцию образований, чтобы поставить диагноз. УЗИ является абсолютно безопасным методом обследования, который можно проходить даже беременным женщинам и детям.

Рентгенография грудной клетки. Метод позволяет проверить наличие метастазов в легких, так как они являются наиболее распространенным местом их локализации. Кроме того, производится КТ щитовидной железы и шейных лимфоузлов для определения степени распространения заболевания.

Компьютерная томография. Метод КТ позволяет сочетать в себе рентгенографическое обследование и УЗИ. С ее помощью можно выполнить биопсию шейных лимфоузлов. Также КТ помогает определить точное местоположение органов, что особенно важно при проведении операции.

Радиологическое исследование. Пациенту необходимо проглотить капсулу с радиоактивным изотопом йода за сутки до проведения обследования. Затем при помощи специального аппарата определяются возможные очаги появления опухоли. Этот метод позволяет определить функциональные возможности тканей.

Биопсия. Забор материала осуществляется при помощи тонкой или толстой иглы. Процедура производится без анестезии, так как это может серьезно повлиять на качество итоговых данных.

Ларингоскопия. Это обследование преимущественно производится перед операцией по удалению опухоли. Оно представляет собой ввод трубки в гортань пациента для оценки состояния ее стенок и голосовых связок в целях предотвращения дальнейших осложнений.

Варианты лечения

Качественное лечение рака щитовидной железы возможно при проведении целого комплекса мероприятий. Их характер определяется исходя из общего состояния пациента, стадии развития заболевания и его типа. Выделяют следующие способы лечения рака щитовидной железы:

хирургический метод;
химиотерапию;
лучевую терапию;
иммунотерапию;
гормональную терапию.

Хирургический метод. К операции прибегают чуть более чем в половине случаев. Более того, многие исследования можно провести только оперативным методом. Поэтому применяется такое понятие, как диагностическая хирургия. Что касается непосредственно лечения методом оперативного вмешательства, то такие операции условно делятся на четыре группы. Чем более тяжелой и распространенной является опухоль, тем более радикальной должна быть операция:

гемитиреоидэктомия. Подразумевает частичное удаление тканей щитовидной железы. Этот вид применяется на начальных стадиях при оперативном обращении в клинику;
субтотальная тиреоидэктомия. Ткань железы удаляется практически полностью, остаются лишь ее небольшие участки. В некоторых случаях после лечения не требуется гормональная терапия, так как орган способен вырабатывать достаточное количество гормонов. Но это бывает лишь в случае, если у пациента наблюдался гипертиреоз до лечения;
операция с удалением ближайших лимфоузлов – необходима при паппиллярном и фолликулярном раке;
тотальная тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы. Этот способ позволяет исключить возможность рецидива заболевания, но до конца жизни пациенту придется проводить заместительную гормональную терапию. При наиболее сложных случаях возможно удаление близлежащих нервов и мышечных групп.

Лучевая терапия. Этот метод применяется либо в качестве самостоятельного, либо в качестве дополнительного способа лечения. Это зависит от стадии заболевания и его предназначения. При помощи лучевой терапии можно защитить пациента от рецидива, а также замедлить скорость развития опухоли. Кроме того, метод наружной лучевой терапии применяется, если метастазы достигли костей.

Химиотерапия. Преимуществом химиотерапевтического лечения является способность препаратов поражать злокачественные клетки во всём организме. Применяется и адъювантная и неоадъювантная химиотерапия. То есть, химиопрепараты могут как подготовить поражённые ткани к операции, так и закрепить успех уже проведённого хирургического лечения. Обычно врачи стараются провести лечение, не прибегая к изнурительным и неприятным инъекциям, но случается так, что другие способы в данном случае недоступны.

Иммунотерапия. Широко применяются иммунотерапевтические препараты, активирующие ресурсы собственных защитных механизмов организма. Учитывая, что рак щитовидки – это, в основном, следствие нарушения эндокринной системы, иммунопрепараты хорошо справляются с восстановлением повреждённых систем. Иммунотерапия также применяется в целях восстановления после проведённой химио- или лучевой терапии. Такое лечение проводится только после тщательного генетического исследования.

Гормональная терапия. Строго говоря, гормональная терапия – это не метод лечения, а метод поддержания состояния здоровья человека после успешного полного удаления железы. Дело в том, что щитовидная железа выполняет много функций, как регуляция гормонального фона и выработка собственного уникального соединения — левотироксина, который организм производить другим путём не может. Гормональная терапия – это введение искусственного секрета, выполняющего те же функции, что и секрет щитовидки. Такая терапия длится всю жизнь.

Прогноз на успешность лечения и выживаемость пациента

Разные виды рака щитовидной железы протекают по-разному. Если говорить о папиллярном раке, то его лечение успешно в 95 % случаев. Этот процент снижается незначительно даже при наличии метастатического очага в ближайшем лимфоузле. В среднем, процент 15-тилетней выживаемости среди пациентов с папиллярным раком, составляет более 75 %. Существенное снижение выживаемости отмечается при возрасте пациента более 50 лет. Фолликулярная форма опухоли характеризуется 80 % десятилетней выживаемости, что тоже достаточно много. При более редкой медуллярной форме выживаемость снижается до 60% пятилетнего предела. Самый редкий из всех диагнозов — анапластическая форма карциномы щитовидной железы. Эта форма отмечается крайне низкой выживаемостью – всего 7 % после 5 лет от момента начала лечения.

Послеоперационное наблюдение

После проведения операции пациенту необходимо постоянно проходить осмотр в клинике, проводить полноценное обследование и гормональную терапию. Периодичность осмотров устанавливает лечащий врач. Как правило, количество обследований уменьшается с каждым годом после операции. В первый год визиты происходят один раз в несколько месяцев, затем количество визитов сокращается до одного раза в полугодие и так далее, до одноразового ежегодного приема. При этом выполняется осмотр хирургом-онкологом, сдача всех необходимых анализов и проведение определенного вида терапии. Также необходимо периодически проходить рентгенографию грудной клетки и по специальному назначению – КТ области шеи для определения возможных рецидивов.

Читайте также: