Что такое рак идет на мид

В этом году призовой фонд составил рекордные 10 миллионов долларов, 5 из которых достались победителям – по одному на каждого члена команды. Для сравнения, футболисты Германии, победившие на FIFA World Cup, получат по 408,000 долларов. 18 часов Доты ежедневно в течение многих лет, и ты герой нашего поколения и миллионер.

Большинство российских фанатов, которые дрочат не только на эльфиек, на этом чемпионате болели за украинскую команду NaVi, что вылетела в восьмой финала, после чего из зала вышло большое количество зрителей. В самые зрелищные дни, в зале киноконцертного комплекса было до 50 человек. Болельщики скандировали и кричали от эмоций во время напряженных моментов так же как на футболе.

Немного истории

Последняя версия Dota 2, была разработана в 2013 году американской компанией Valve, известной многими игровыми хитами, но первая Dota датируется 2003 годом, когда фанаты игры World of Warcraft на прилагавшемся к диску дополнении по редактированию игрового пространства, создали карту Defense of the Ancients (оборона древних), процесс игры понравился фанатам, и постепенно она стала самостоятельной дисциплиной.

Рубить Друида Кентавром интересно не только парням, Елена Горбунова, что странно, объективно красивая выпускница ФИТа НГУ начала играть, когда хотела проводить больше времени со своим парнем:

Больше всего профессиональных команд родом из Азии – Китая и Южной Кореи. Там виртуальный спорт поощряется, и победители мирового турнира чувствуют наравне с олимпийскими чемпионами. К тому же призовой фонд составляет весь бюджет КНДР. В России также есть и кибер-команды международного уровня по многим игровым дисциплинам. Но ими гордятся не так же, как водкой, космосом и балетом.

Будни профессиональных игроков не отличаются от дней традиционных спортсменов – они живут вместе в общем помещении, ежедневно тренируются и отрабатывают тактики под руководством старшего тренера, у команды есть менеджер, который решает организационные вопросы с выездом в другие страны. В Новосибирске тоже проводят локальные университетские чемпионаты, но мероприятия не имеют большой информационной и организационной поддержки и носят любительский характер.

Глеб Петров, студент второго курса считает, что игровая тематика «объединяет людей – создаются кланы, проводятся множество встреч:

Коммерциализация осуществляется через внутри-игровой магазин. По словам фанатов, есть люди, которые тратят как по 100 рублей, так и выкидывающие на своё увлечение всю зарплату. Целевая аудитория Dota 2 от 12 до 50 лет, значительную её часть составляют молодые люди. Но если вам 35 и вы толстый, то риск повышается вдвое.

Пособие для начинающего рака

Как профессионально рачить в доте? Прочитав эту статью у вас больше не останется никаких вопросов!

Глава первая: Выбор героя
Всем известно, что в Dota 2 просто огромное количество героев, более сотни самых разнообразных персонажей! Однако конечно далеко не все их них являются по-настоящему качественными и сильными. Такие герои, как Кристал Мейден, Рубик, Энигма, Висп, Дазл, Котел и другие саппорты являются именно теми персонажами, которые тянут игру на дно. Многие думают, что все их "скиллы" реально полезны, однако на самом деле это в основном лишь никому не нужные трюки! Ну кому нужна возможность, например, поднять врага в воздух или замедлить его всего на пару секунд?! Ну как это его убьет?! Главное в герою это урон и только урон! Те, кто играю подобными персонажами, явно тупые школьники, купившиеся на красивые визуальные сопровождения заклинаний. Лучшая команда - команда исключительно из мощных персонажей, то бишь пяти керри. Будем умнее и будем играть лишь настоящими героями! Их конечно поменьше, но это делает их намного ценнее! Каждый раз начиная игру спешите пикнуть Рики, Урсу, Траксу, Пуджа, Войда, Бару или других героев, которые будут по-настоящему тащить игру, но не забывайте, что не только вы можете быть таким умным! Союзники или, что намного хуже, противники тоже поспешат выбрать для своей команды сильнейших персонажей, если они конечно не идиоты. Запомните, играйте только керри! А так же говорите делать это своим наивным союзникам, которые с неопытности решили пикнуть какого-нибудь дурацкого персонажа, которых большинство. А если они не будут хотеть учиться уму-разуму, то угрожайте репортом, а так же не забываем высмеивать их перед своей и вражеской командой, дабы те в конце-концов одумались и поняли свою глупость.

Итак, закрепим прочитанное. Играйте только настоящими героями - керри. Ни в коем случаи не пикайте саппортов, так как ни убийств, ни веселья этими персонажами-инвалидами вы не получите. Заранее запоминаем местоположение сильнейших персонажей, дабы успеть первыми их пикнуть и затащить игру.

Глава вторая: Начальный закуп
После того, как вы выбрали керри-героя, есть два варианта начального закупа.

Первый: Сразу же покупаем сапог! Почему-то это мало кто делает, но на самом деле именно это залог успешной игры и проливания первой крови. Вы подумайте трезво, этот предмет (если только против вас нет проигроков, которые тоже его купили) увеличивает вашу скорость передвижения и делает вас самым быстрым на карте! А именно благодаря скорости вы сможете без каких-либо проблем догнать убегающих врагов и разорвать их на кусочки, получив за это драгоценные золото и опыт! Я бы рассказал, что благодаря этому же замечательному начальному итему вы даже можете с невероятной скоростью забежать под башню врага и добить полудохлого противника, а затем точно так же быстро убежать к себе под фонтан и восстановить утерянное в кровавом бою здоровье, но это уже тактика, а о ней мы поговорим в следующих главах.

Второй: В начале не покупаем вообще ничего! Враги конечно подумают, что это тупость и возможно даже начнут смеяться над вами, но ведь хорошо смеётся тот, кто смеется последним! Это очень хитрая тактика, известная единицам! Ведь благодаря не потраченным начальным деньгам на какой-то мусор (к примеру веточки или танго с кларити) мы сможем намного быстрее нафармить на очень дорогие вещи и тем самым пока враги будут бегать с такими вещами, как Broadsword, Chainmail, Stout Shield или Morbid Mask, вы будете без проблем нагибать каждого, кого не лень, при помощи Рапиры, Тараски, Даедалуса или Мжолнира. Согласитесь, отличная тактика! Однако опять же её мало кто использует, считая, что ко всему нужно идти постепенно, вначале закупаясь каким-то хламом, даже не думая, что это глупо! Проходить с пустым инвентарем всего пару лишних минут в обмен на практически моментально получение легендарных вещей - вот, какую стратегию выбирают победители!

Глава третья: Выбор лайна
Как только игра началась, нужно моментально забить себе лучшее место в игре - мид. Естественно, не только вы захотите туда пойти, но на любые претензии к вам орите в микрофон, посылайте всех най, говорите, что ели их мамок и что именно вы пойдете на мид, так как лишь вы достойны его и лишь вы сможете затащить игру! И не имеет значение, каким именно персонажем вы играете, это все неважно! Не многие знают, что в умелых руках любой персонаж будет отлично стоять на миде! То, что есть совершенно не подходящие для этого лайна герои просто бредни! А чтобы иметь преимущество в споре лучше сразу купить телепорт и телепортироваться на мид, дабы потом давить на тимейтов тем фактом, что вы первый сюда пришли и никуда уходить не собираетесь! Но если они обнаглеют и все равно припрутся, то ни в коем случаи не уступайте им своё место! Кричите, материтесь, кидайте репорты, но НЕ УХОДИТЕ С МИДА! Запомните это правило! А если союзник будем вам надоедать такими же криками, то просто отключите его микрофон и наслаждайтесь тишиной, но, к сожалению, не одиночеством. Однако, чтобы проучить идиота-эгоиста, лучше всего будет, чтобы не только вы, но и все остальные игроки кинули ему репорт, то есть нужно осудить и унизить его в общем чате!

Глава четвертая: Фарм крипов
Как только вы добрались до нужного вам лайна, начинается именно то, без чего керри-герой становиться фактически и практически бесполезным - фарм крипов. Их уничтожение в начале игры заложит саму основу изи катки, однако и здесь есть свои хитрости, благодаря которым вы сможете легко вырваться вперед по уровню и закупу. Запомните, увидев вражеский крипов, сразу же молниеносно неситесь в атаку и бейте всех и вся без остановки! А так же не жалейте ману и способности! Ведь так вы сможете в разы быстрее убить свои жертвы, то есть и опыт с золотом вы тоже получите намного быстрее вражеский героев, почему-то мнимо стоящих рядом с вашими крипами, лишь изредка нанося им удары. Конечно всем известно, что золото можно получить лишь нанеся последний удар врагу, но это, как говорят даже многие проигроки со двора, правда сложно, поэтому на этом не стоит зацикливаться, к тому же благодаря своей агрессии и высокоскоростному убиванию крипов вы благополучно все покрываете, так что можете насчет этого даже и не волноваться.

На данном этапе игры наша главная задача сделать первую кровь, дабы совершить первый шаг в огромном отрыве и доминированию над противниками. Для того, чтобы успешно убить врага не нужно давать ему возможности передохнуть, ежесекундно атакуйте и используйте способности, чтобы снять большую часть его здоровья, а затем одним рывком добить и получить двойное количество наживы. И даже если враг решит спрятаться под свою башню - не трусьте и бегите за ним, так как даже башня не сможет убить вас достаточно быстро, чтобы вы не успели сделать фб и убежать обратно под свой фонтан подлечиться. Кстати об этом! Нужно подметить, что всякие бутылочки, восстанавливающие ману и здоровье, практически ненужная вещь, ведь покупая их вы тратите драгоценное золото! Вы сами подумайте, сколько денег уходит на все эти вещи! Не тратя на них свой бюджет и сможете в разы быстрее накопить на куда более важные и полезные вещи. Вы меня спросите: "Как тогда лечиться?" Ответ же очевиден! Вместе того, чтобы покупать ненужное барахло куда эффективнее будет просто сбегать к себе на базу! Так вы сможете полностью восстановиться, не тратя при этом ни копейки!

Глава пятая: Тактика в начале игры
Только благодаря удачному старту вы сможете без проблем нагибать вражескую команду в лейте.
На данном этапе игры наша главная задача сделать первую кровь, дабы совершить первый шаг в огромном отрыве и доминированию над противниками. Для того, чтобы успешно убить врага не нужно давать ему возможности передохнуть, ежесекундно атакуйте и используйте способности, чтобы снять большую часть его здоровья, а затем одним рывком добить и получить двойное количество наживы. И даже если враг решит спрятаться под свою башню - не трусьте и бегите за ним, так как даже башня не сможет убить вас достаточно быстро, чтобы вы не успели сделать фб и убежать обратно под свой фонтан подлечиться. Кстати об этом! Нужно подметить, что всякие бутылочки, восстанавливающие ману и здоровье, практически ненужная вещь, ведь покупая их вы тратите драгоценное золото! Вы сами подумайте, сколько денег уходит на все эти вещи! Не тратя на них свой бюджет и сможете в разы быстрее накопить на куда более важные и полезные вещи. Вы меня спросите: "Как тогда лечиться?" Ответ же очевиден! Вместе того, чтобы покупать ненужное барахло куда эффективнее будет просто сбегать к себе на базу! Так вы сможете полностью восстановиться, не тратя при этом ни копейки!

Глава шестая: Искусство стиллерства
Одной из главных задач в игре есть убийство вражеских героев, дабы получить за них драгоценную награду.
Именно поэтому вы должны, наплевав на всё и вся, наносить тот самый последний удар врагу, даже если это был ваш единственный удар в замесе, тем самым зарабатывая для себя наживу! Многие говорят, что так делать нельзя и это плохо, но кому есть дело до их неопытных мнений? Кто успел тот и съел! К тому же пусть молчат в тряпочку, ведь именно вам нужно наибольшее количество фарма, так как вы - керри! А так же единственный проигрок, который сможет затащить игру с этой донной тимой.
Хочу подметить, что одни герои намного более искусны в этом деле за других, однако, что очень печально, большая их часть является теми самыми инвалидами, о которых мы говорили ранее. Но, как говорится, всегда есть исключения. Отличными стиллерами являются и некоторые керри-герои. Возьмем одного из лучших: Войда. При помощи его шикарного ульта - купола, вы всегда можете буквально остановить весь замес в самом его конце и быстренько добить всех почти дохлых врагов, пока ваши жадные союзники будут стоять в стане, а их пуканы гореть, как никогда ранее.

Глава седьмая: Герои или крипы?
Есть один глупый вопрос, который мучает многих неопытных игроков в Доту. Фармить кри

• 
  

В интервью Царьграду врач-онколог, главный врач Европейской клиники Андрей Пылев рассказал о том, нужно ли здоровым людям обследоваться на рак с помощью скрининга, может ли развиться онкология от страха её появления, как перестать бояться рака и какие люди больше всего склонны к канцерофобии

Царьград: Нобелевский лауреат по химии Томас Линдел выступил с критикой утверждения, согласно которому рак вызывают радиация, солнечный ультрафиолет или канцерогенная пища, и рассказал об исследовании агрессивных форм кислорода и воды. Он утверждает, что наука пока бессильна перед раком. Что вы об этом думаете?

Андрей Пылев: Спорное утверждение, но в то же время его нельзя ни подтвердить, ни опровергнуть. Пока достаточно неплохо всё развивается, как пойдёт дальше – сложно понять.

Ц.: В последнее время, может, в связи с заболеваниями звёздных людей, пресса создала ажиотаж вокруг этой темы. Он не вызовет всплеска ненужных обследований со стороны людей, которые не очень в этом разбираются?

А. П.: Здесь есть несколько факторов, которым надо уделить внимание. Первое – это зачастую абсолютно некомпетентные, уводящие вообще не в ту сторону комментарии прессы, которая вроде как старается помочь наладить что-то, а получается только хуже. Второй момент – это огромное количество людей-канцерофобов, которые сами себе назначают кучу ненужных диагностических процедур. И третье – это недобросовестные частные клиники, которые паразитируют, с одной стороны, на информационной шумихе, с другой стороны, на человеческом невежестве и проводят абсолютно ненужные, неоправданные, не дающие никаких преимуществ скрининговые обследования, очень дорогие. Эта проблема действительно есть.

Ц.: Насколько полезны скрининговые обследования сами по себе?

Фото: Billion Photos / Shutterstock.com

А. П.: Скрининговое обследование – и это сейчас достаточно неплохо изученный вопрос – показано при определённом типе опухоли у определённой группы пациентов с определёнными факторами риска. Совсем небольшое количество нозологий действительно скринингуются. Но сейчас проводят скрининг по поводу всех онкологических заболеваний, например, скрининг опухолей головного мозга – это как-то странно и совершенно нелогично.

Конечно, если мы говорим о вреде скрининга, этот вред только эмоциональный и экономический. От лишнего УЗИ и сданной кучи анализов человеку плохо не будет. Но с другой стороны, и та информация, которую мы от этого получаем, зачастую не отвечает на вопросы. Человек, который сдаёт все существующие маркёры и видит, что один из этих маркёров превышает норму на десять процентов, делает вывод, что у него рак, немедленно бежит оформлять завещание и делать кучу ненужных инвазивных и иногда даже опасных диагностических процедур. Но самое главное, что человек действительно уверен, по крайней мере какой-то период времени, что он болен. А это совершенно неправильно.

Ц.: Есть мнение, что человек, который ищет рак, рано или поздно его найдёт. То есть можно себя настроить на это.

А. П.: Это не совсем так. Я, скорее, склонен разделять теорию, что если бы человек не умирал от других проблем, он в обязательном порядке, пусть через 100, пусть через 150 лет, до того или иного рака обязательно бы дожил. Настроить себя на рак – это чушь полная. Стресс, конечно, является одним из важных и доказанных факторов, увеличивающих риски, но настроить себя на рак, слава Богу, невозможно.

Ц.: Что делать канцерофобам, людям, которые каждую неделю-две находят у себя все признаки рака?

А. П.: Канцерофобам надо работать не с онкологом, а с психологом, в первую очередь.

Ц.: У нас это хорошо развито?

А. П.: Это не хорошо развито, но развивается. Объективно ситуация меняется в лучшую сторону, и всё больше и больше появляется опций получить качественную психологическую помощь – как для онкологических пациентов, так и для родственников, и для канцерофобов. Это действительно так. Опять же, здесь всё зависит от чистоплотности врача, потому что для той же коммерческой медицины, наверное, нет более привлекательного пациента, чем канцерофоб.

Ко мне периодически приходят пациенты, которые требуют немедленно сделать ту или иную процедуру. Я прекрасно помню пациента, который ходил ко мне с интервалами раз в несколько дней в течение нескольких месяцев. Абсолютно нормальный, социально успешный человек, но который был уверен, что у него рак печени, он просил сделать биопсию. Казалось бы, человек приходит, сам обращается, но задача врача – именно переубеждать, объяснять, что этого делать не нужно. При этом, естественно, соблюдать все принципы для онкологии, стараясь пациента не обидеть. На самом деле, не нужно делать то или иное диагностическое обследование только потому, что пациент этого хочет, если на эту процедуру нет показаний.

Ц.: Вы можете дать несколько советов для канцерофобов?

А. П.: Нет, здесь не надо давать советы. Такими пациентами должен в первую очередь заниматься психолог, онколог – во вторую очередь. Опять же, человек может бояться рака не из-за канцерофобии, а по каким-то объективным причинам. То есть мы должны всегда вникнуть в ситуацию и понять, не лежит ли за этой, как нам кажется, канцерофобией реальная проблема.

Ц.: В вашей практике были пациенты, которые, начитавшись статей в интернете, пришли с мнением, что у них есть рак, и действительно его находили?

А. П.: У меня были крайне мнительные пациенты, которые были уверены, что у них есть рак, и они избыточно регулярно проводили какие-то обследования. Одна из пациенток действительно обнаружила у себя таким образом рак молочной железы на ранней стадии.

Но по поводу скрининговых программ надо понимать, что этот вопрос достаточно серьёзно изучают. Есть серьёзные исследования, в каком случае скрининг действительно целесообразен, в каком случае он даёт ложно положительный результат, а в каком – ложно отрицательный, какой их процент. Далеко не при всех нозологиях скрининг уместен. Сейчас фактически мы говорим о скрининге в ряде случаев простаты, рака молочной железы. Для выявления рака толстой кишки возможна колоноскопия у людей старше сорока лет. Скрининг меланомы безусловно нужен определённой группе пациентов. Но опять же, это не должен быть тотальный скрининг. Скрининг рака желудка ни в одной стране мира не проводится у всей популяции, это абсолютно неразумно.

Фото: Image Point Fr / Shutterstock.com

Основная задача – проводить скрининговые обследования у определённых групп риска по тем или иным заболеваниям. Понятно, что если у человека, например, вирусный гепатит в анамнезе, и он длительное время с ним живёт, уже годы и десятилетия, то у него на порядки выше вероятность возникновения первичного рака печени, чем у условно здорового пациента. Поэтому таких больных надо более детально обследовать.

Ц.: Не является ли преувеличением, что нездоровый образ жизни вызывает рак? Есть же много пациентов, которые ведут здоровый образ жизни – и спортом занимаются, и правильно питаются – и всё равно заболевают?

А. П.: То, что рак возникает и у людей, ведущих здоровый образ жизни, совсем не значит, что нездоровый образ жизни никак не влияет на возникновение рака. Просто очень много разных факторов, которые приводят к развитию опухоли. И фактор внешнего воздействия – это определённый процент, достаточно небольшой, от всех причин. Поэтому, безусловно, если мы уберём такие очевидные вещи, как курение, злоупотребление алкоголем, нахождение под прямыми солнечными лучами без защитного крема, неправильное питание с избыточным количеством красного мяса или какого-то химически обработанного мяса, копчёного мяса, все эти факторы, которые мы знаем, – то, конечно, мы минимизируем риски по определённым типам опухолей. Точнее, несколько уменьшим. Но все остальные факторы, безусловно, останутся.

Ц.: По сравнению со статистикой, например, 50-летней давности, рака стало больше или его стали чаще диагностировать?

А. П.: Да, статистика пятидесятилетней давности была достаточно неполна и неточна, и мы действительно не имеем представления, сколько пациентов умирали от рака 50 лет назад и какие виды рака доминировали. Сейчас она более точная и полная.

В целом нельзя сказать, что речь идёт о какой-то эпидемии. Во-первых, об этом стали больше говорить. Во-вторых, улучшилась диагностика. Та же самая ранняя диагностика, выявление ряда заболеваний на ранней стадии, что несколько увеличивает общую цифру заболеваемости за счёт впервые выявленных больных. Но глобально улучшаются и результаты выживаемости этих пациентов, потому что чем раньше их начинают лечить, тем дольше они живут. В целом, какие-то заболевания несколько растут по статистике заболеваемости, какие-то уменьшаются. Но глобально мы примерно в той же поре находимся. Может быть, с небольшой тенденцией к росту.

Ц.: Среди врачей-онкологов есть канцерофобы?

А. П.: Да, конечно. Нет больших канцерофобов, чем врачи-онкологи. Потому что мы это видим изнутри. И это абсолютно повсеместное явление. Более того, именно в той области, в которой врач работает, он у себя и находит какие-то признаки заболевания. Например, я знаю доктора, который долгое время занимался опухолями головы и шеи, при этом подозревал у себя именно эту патологию. Другой доктор, занимаясь опухолями печени, долгое время был уверен, что у него рак печени. И так далее. Это такая повсеместная история, но, слава богу, доктора – достаточно рациональные люди. И врачу всё-таки объективно несколько проще пройти обследование и убедиться, что у него нет онкопатологии.

Ц.: Они включают голову или к психологам обращаются?

А. П.: Доктора знают все необходимые алгоритмы, что нужно делать при появлении тех или иных жалоб. Поэтому, как правило, действуют достаточно рационально. Просто проводят ряд необходимых диагностических процедур и исключают или, не дай Бог, подтверждают этот диагноз. Такое тоже случается.

— Многие специалисты высказываются о том, что коронавирусная инфекция COVID-19 представляет особую опасность именно для онкологических больных. Что известно об этом?

— Наши коллеги из Китая проделали (и продолжают делать!) невероятную работу: справившись с эпидемией у себя в стране, они проводят анализ многих аспектов своей деятельности в тех экстремальных условиях, в том числе исследуют, как влияет вирус на онкологических больных.

Действительно, наших пациентов можно смело причислять к группе риска. Китайские коллеги (пусть с помощью относительно небольшого числа больных с коронавирусом, имевших онкологические заболевания) выявили, что частота возникновения тяжёлых осложнений (вплоть до смерти) у наших пациентов в пять раз выше, чем у тех, кто никогда не имел злокачественной опухоли.

Эти результаты подтверждают, что необходимо быть особо настороженными как нам (онкологам. — RT), так и (прежде всего) самим пациентам с онкологией.

— С чем связана уязвимость онкологических больных?

— То сложное, иммуносупрессивное (искусственно угнетающее иммунитет. — RT) и крайне токсичное лечение рака, которое получают наши пациенты и которое чревато многими осложнениями даже в благополучные эпидемиологические периоды, значительно ослабляет собственные ресурсы организма. К примеру, в условиях лейкопении (снижения количества лейкоцитов) и лимфопении (снижение числа лимфоцитов), возникающих при проведении химиотерапии и облучения (и тем более при одновременной химиолучевой терапии), организму справиться с вирусом будет крайне сложно.

— То есть дело ещё и в пониженном иммунитете, верно?

— Говорить о снижении иммунитета мы можем в том случае, если соответствующим образом обследуем больного — делаем иммунограмму, определяем количество Т- и В-лимфоцитов (клеток иммунной системы. — RT), уровень иммуноглобулинов — и видим отклонения. У онкологических больных это, как правило, не делается.

Но во многих случаях развитие злокачественного процесса уже подразумевает некий иммунный сбой, а добавление осложнений типа лейкопении (после химиотерапии или облучения) общую картину здорово усугубляет. Не забудьте ещё и о необходимости регулярного посещения онкологического учреждения с целью лечения или контроля. Поэтому ещё раз повторю: наши пациенты действительно находятся в группе повышенного риска в плане инфицирования и тяжёлого течения болезни.

— Пациенты с какими онкологическими заболеваниями больше подвержены риску?

— Полагаю, что любой онкологический пациент, находящийся в стадии активного противоопухолевого лечения либо подлежащий ему (по результатам проведённого обследования), находится в группе повышенного риска. Если имеются осложнения лечения — риск возрастает.

Пациент, который уже полностью прошёл полагающееся лечение, у которого осложнения благополучно купированы или их вовсе не было, которому предстоит просто динамическое наблюдение при отсутствии признаков активного опухолевого процесса, тоже не должен расслабляться.

— Способен ли коронавирус увеличить риск возвращения болезни у пациентов, у которых на данный момент рак перешёл в стадию ремиссии?

— Думаю, нет. Коронавирус имеет шансы стать сезонной инфекцией, волнообразно захватывающей регионы. Да, возможно, с более тяжёлым течением, чем обычный грипп. Если бы подобная инфекция стимулировала всплеск онкологического заболевания, по весне онкоцентры задыхались бы от количества рецидивирующих пациентов. Но этого не происходит.

— Если у пациента с онкологией обнаружен коронавирус, стоит ли прерывать противоопухолевое лечение?

— Полагаю, что ни о каком продолжении противоопухолевого лечения при обнаружении коронавирусной инфекции у онкологического больного не может быть и речи.

Такой пациент должен быть изолирован и получать обычное поддерживающее лечение на дому в случае лёгкого течения заболевания либо быть госпитализирован в инфекционный стационар при более серьёзных формах заболевания. Риск тяжёлых осложнений (вплоть до смерти) в большинстве случаев будет слишком высок.

— Не опасны для онкологических больных противовирусные препараты? Можно ли их принимать для профилактики коронавируса?

— Любой препарат может нести в себе потенциальный риск побочных осложнений: от аллергических реакций до токсического воздействия на печень или другие органы.

Принимать какие-либо противовирусные препараты для профилактики коронавируса нет смысла. Во-первых, потому что пока ни один из них не подтвердил свою эффективность при коронавирусе, многие надежды не оправдались. А во-вторых, по причине возможной токсичности.

Основную профилактику мы знаем прекрасно: дистанцированность или изоляция, частое и тщательное мытьё рук, обработка всех контактных поверхностей антисептиками и так далее.

— Рекомендуете ли вы пациентам с онкологией более жёсткий карантинный режим, чем для остального населения?

— Однозначно. Нахождение дома — лучшая мера для предотвращения больших проблем, и не только для онкологических больных. Сами пациенты организовывать своё противоопухолевое лечение не должны. Они это делают под руководством и строгим наблюдением врачей-онкологов. Их задача — строго выполнять все рекомендации.

— Во многих странах в связи с пандемией коронавируса меняется порядок оказания помощи онкологическим больным. Изменилось ли что-то в работе онкологов в нашей стране?

— Онкологические центры оказывают плановую помощь, оставлять наших пациентов без планового, требующего соблюдения определённых сроков и режимов лечения никто не собирается, однако необходимые меры должны быть приняты. Связаны они прежде всего с уязвимостью онкологических пациентов.

Каждый онколог на своей линии фронта — хирург, химиотерапевт, радиотерапевт — определённым образом реорганизует работу: возможно, отменяет особо травматичные операции, переводит пациентов на таблетированную химиотерапию и так далее.

Например, в отделении лучевой терапии Ульяновского областного онкологического диспансера, которое я возглавляю, мы уже три недели работаем в особом режиме. Все пациенты, которые были запланированы на этот период, поступили на лечение. Но при этом мы постарались чётко разграничить потоки больных, не допускать скученности в отделении, с большей частотой проводить уборку, по возможности назначать укороченные, хоть и чуть более интенсивные курсы лучевой терапии — конечно, если это позволяет не превышать допустимые дозы на здоровых органах.

Кроме того, мы временно отказываемся от одновременного химиолучевого лечения, чтобы не провоцировать у пациентов развитие более выраженных осложнений — прежде всего со стороны крови. В тех ситуациях, когда курс лучевой терапии можно безболезненно отсрочить, мы это делаем.

Однако общение с коллегами из других регионов показывает, что далеко не во всех центрах были приняты какие-либо меры организационного характера — как по защите пациентов, так и по защите персонала. Как бы эта инертность (или надежда на русский авось?) не вышла боком.