Что такое плоскоклеточный рак желудка

Плоскоклеточный рак, или плоскоклеточная карцинома – это гистологический тип злокачественных опухолей, такой диагноз устанавливают по результатам биопсии после исследования образца опухолевой ткани под микроскопом. Новообразование формируется из плоских клеток эпидермиса, которые выглядят как чешуйки. Оно может возникать на коже, в полости рта, в гортани, трахее, бронхах, пищеводе, на половых органах, в прямой кишке.


В Европейской онкологической клинике диагностикой и лечением плоскоклеточного рака занимаются врачи экспертного уровня, за плечами которых обширный опыт работы в ведущих онкологических центрах Москвы. С пациентом работает команда, в которую входят онкологи, дерматоонкологи, хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты и другие специалисты. Мы применяем инновационные методы лечения, препараты последних поколений, проводим противоопухолевую терапию в соответствии с ведущими международными рекомендациями. Европейская онкологическая клиника – первый российский частный онкологический центр, в котором можно получить эффективное паллиативное лечение на поздних стадиях, даже в случаях, когда от пациента отказались в других клиниках.

  • Причины возникновения плоскоклеточного рака
  • Какие бывают виды плоскоклеточного рака?
  • Виды диагностики заболевания
  • Лечение плоскоклеточного рака
  • Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке
  • Профилактика

Причины возникновения плоскоклеточного рака

Основные факторы риска плоскоклеточного рака:

  • На коже такие опухоли часто возникают из-за действия ультрафиолетовых лучей. Наиболее уязвимы открытые участки тела.
  • Плоскоклеточный рак половых органов, головы и шеи вызывают некоторые типы вируса папилломы человека.
  • Риск развития плоскоклеточного рака повышен у курильщиков и людей, которые употребляют много алкоголя.
  • Вероятность развития онкологического заболевания повышается с возрастом, так как в клетках тела накапливаются мутации.
  • Шрамы, ожоги, хронический воспалительный процесс.
  • Воздействие некоторых канцерогенных веществ, например, если человек работает на производстве и контактирует с химикатами.
  • Снижение иммунитета.

Ни один из этих факторов не приводит гарантированно к заболеванию – каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Какие бывают виды плоскоклеточного рака?

Злокачественные новообразования данного гистологического типа встречаются на разных частях тела. В зависимости от локализации, могут несколько различаться их свойства, подходы к диагностике и лечению, прогноз для пациента.

Злокачественные опухоли кожи представлены плоскоклеточным раком примерно в 20% случаев. Намного чаще пациенты страдают базальноклеточным раком, который происходит из клеток, находящихся в нижнем слое эпидермиса.

Плоскоклеточный рак более агрессивен по сравнению с базальноклеточным. Он с большей вероятностью прорастет в глубокие слои кожи, будет распространяться в организме с образованием отдаленных метастазов. Тем не менее, это происходит довольно редко. Чаще всего опухоль удается обнаружить и удалить на ранней стадии.

Как правило, плоскоклеточный рак возникает на коже лица, ушей, шеи, тыльной стороне рук, реже – в области половых органов. Нередко новообразование развивается там, где находятся шрамы и хронические повреждения.


Злокачественные опухоли губ составляют не более 1–3% от всех онкологических заболеваний. В большинстве случаев (95%) они представлены плоскоклеточным раком, который бывает двух типов:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак ведет себя не так агрессивно, медленно растет, редко образует отдаленные метастазы.
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак растет быстро, раньше приводит к изъязвлению и чаще метастазирует.

Исследования показывают, что у мужчин этот тип рака встречается в 3–13 раз чаще, чем у женщин. Вероятно, это связано с тем, что представители мужского пола чаще подвергаются воздействию солнечных лучей на рабочем месте, среди них более распространено курение, употребление алкоголя.

Раком ротовой полости называют злокачественные опухоли, которые возникают на слизистой оболочке губ, щек, десен, передних двух третей языка, неба, дна ротовой полости (находится под языком). В 90% случаев они представлены плоскоклеточным раком, из них 5% – плоскоклеточный ороговевающий рак, который менее агрессивен, реже прорастает в окружающие ткани, распространяется в лимфатические узлы и метастазирует.

Слизистая оболочка пищевода выстлана многослойным плоским эпителием, и из него может развиваться плоскоклеточный рак. Чаще всего такие опухоли находятся в шейном отделе пищевода и верхних двух третях грудного отдела. В нижней трети органа чаще встречаются аденокарциномы – злокачественные опухоли из железистых клеток.


Плоскоклеточный рак – наиболее распространенный тип злокачественных опухолей в трахее. Обычно он возникает в нижней части трахеи, довольно быстро растет, прорастает ее стенку, приводит к изъязвлениям и кровотечению. Это редкий тип рака, его основной причиной является курение.

Наиболее распространенным раком легкого является немелкоклеточный рак – он встречается в 80% случаев и в 30% случаев представлен плоскоклеточной карциномой. Нередко эти опухоли находятся в бронхах.

Шейка матки состоит из двух частей. Экзоцервикс находится снаружи, во влагалище, это то, что видит гинеколог во время осмотра. Эндоцервикс – канал шейки матки, он соединяет матку с влагалищем. В норме экзоцервикс выстлан плоским эпителием, а эндоцервикс – железистым. Место, где они встречаются, называется зоной трансформации.

Плоскоклеточным раком представлены 90% злокачественных опухолей шейки матки. Чаще всего новообразование возникает в области зоны трансформации. Раки, которые развиваются из железистых клеток эндоцервикса, называются аденокарциномами.

В редких случаях в шейке матки встречается железисто-плоскоклеточный рак.

Вульвой называют наружные женские половые органы: преддверие влагалища, большие и малые половые губы, клитор. Большинство типов рака, которые развиваются в этой области, представлены плоскоклеточным раком (70–90%). Они делятся на две группы:

  • Большая группа – опухоли, происхождение которых неизвестно. Чаще всего их диагностируют у женщин старшего возраста.
  • Меньшая группа – злокачественные опухоли, вызванные вирусом папилломы человека.

В большинстве случаев злокачественные опухоли прямой кишки представлены аденокарциномами – железистым раком. Плоскоклеточный рак в этом органе встречается очень редко и составляет от 10 до 25 случаев на каждые 100 тысяч случаев колоректального рака.

Плоскоклеточный рак составляет 90% от всех злокачественных новообразований анального канала – узкого прохода, который соединяет прямую кишку с анусом.

У человека есть четыре вида миндалин: небные (при их воспалении развивается тонзиллит), трубные (находятся в глотке возле отверстий слуховых труб), язычная (позади языка) и глоточная (у детей из-за нее бывают аденоиды). Чаще всего злокачественные опухоли развиваются в небных миндалинах. В большинстве случаев это плоскоклеточный рак. Его сложно диагностировать, поэтому зачастую он выявляется на поздних стадиях.

Виды диагностики заболевания

Врач-онколог назначает пациенту те или иные виды диагностики, в зависимости от того, в каком органе находится злокачественная опухоль:

Место локализации рака

Методы диагностики

Во всех случаях, когда обнаружено патологическое образование, проводят биопсию – исследование, во время которого получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического и цитологического исследования. Биопсия – самый точный метод диагностики рака. Она помогает не только достоверно установить диагноз, но и определить гистологический тип новообразования.Для того чтобы проверить степень распространения рака в организме и уточнить стадию, врач может назначить дополнительные исследования:

  • компьютерную томографию, МРТ;
  • рентгенографию грудной клетки, костей;
  • ПЭТ-сканирование;
  • УЗИ и эндоскопические исследования органов, в которые мог прорасти рак.

Лечение плоскоклеточного рака

Лечение зависит от локализации, стадии рака, общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и других факторов.

Ионизирующее излучение повреждает опухолевые и другие быстро размножающиеся клетки. Этот вид лечения плоскоклеточного рака может быть назначен до или после операции, либо на поздних стадиях в паллиативных целях.

Радикальные операции возможны, если нет метастазов, и не произошло сильное прорастание рака в окружающие ткани. В одних случаях таким пациентам показано только хирургическое лечение, в других его дополняют противоопухолевыми препаратами, лучевой терапией – это помогает снизить риск рецидива.

При запущенном плоскоклеточном раке может быть выполнено паллиативное хирургическое вмешательство, направленное на ликвидацию симптомов, восстановление проходимости и функции пораженного органа.

Химиотерапия при плоскоклеточном раке может быть адъювантной (после операции), неоадъювантной (до хирургического вмешательства) или применяется в качестве самостоятельного метода лечения на поздних стадиях.

Если опухоль обладает определенными молекулярно-генетическими характеристиками, назначают таргетную терапию. Таргетные препараты прицельно воздействуют на молекулы, которые помогают раку расти и поддерживать свою жизнедеятельность.

Лечение при плоскоклеточном раке и любых других злокачественных новообразованиях должно быть направлено не только на борьбу с самой опухолью, но и на купирование симптомов, улучшение состояния пациента. В Европейской онкологической клинике пациент может получить все виды симптоматической терапии при раке:

  • Купирование болевого синдрома в соответствии с трехступенчатой схемой ВОЗ.
  • Восстановление проходимости пищевода, кишечника, дыхательных путей.
  • Устранение кровотечений, при необходимости – переливание крови.
  • Купирование тошноты.
  • Устранение сдавления опухолью внутренних органов, нервов, сосудов.
  • Лечение экстренных состояний в условиях палаты интенсивной терапии, оснащенной современной аппаратурой.
  • Контроль и коррекция нутритивного статуса.
  • Поддерживающая терапия помогает комфортно перенести курс химиотерапии, предотвратить и купировать побочные эффекты.


Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке

Прогноз зависит от того, в каком месте начался рост рака, на какой стадии установлен диагноз и начато лечение. Например, зачастую выживаемость при раке кожи и красной каймы губ стремится к 100%, потому что такие опухоли, как правило, удается обнаружить достаточно рано, и они не очень агрессивны. Если появились отдаленные метастазы, шансы на ремиссию становятся крайне низкими. Но таким пациентам все еще можно помочь: затормозить прогрессирование плоскоклеточного рака, продлить жизнь, улучшить общее состояние, купировать мучительные симптомы.

Профилактика

Основные меры профилактики плоскоклеточного рака:

  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Защита от воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей – важнейшая мера профилактики рака кожи. Не стоит посещать солярии, ходить на пляж с 10.00 до 16.00 часов, когда наиболее высока солнечная активность. Защититься помогает одежда с длинными рукавами и штанинами, шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки.
  • Предотвращение заражения ВПЧ, приводящими к развитию рака: нужно избегать беспорядочных половых связей, использовать презервативы. В настоящее время существует вакцина против папилломавирусной инфекции. Прививать рекомендуется всех подростков до начала половой жизни.

Плоскоклеточный рак желудка относится к злокачественным опухолям, развивающимся из плоских (сквамозных) эпителиальных клеток, выстилающих поверхность слизистой оболочки желудка. Сквамозные клетки напоминают по строению клетки кожи. Расположены они между железистыми клетками и вместе с ними образуют слизистую оболочку желудка.

Данная форма рака является одной из гистологических (клеточных) форм злокачественных образований желудка. Плоскоклеточный рак похож на аденокарциному желудка, но встречается он значительно реже, всего в 1% случаев первичных раковых опухолей этой локализации.


Плоскоклеточный рак: симптомы и проявление

Особенности первичного плоскоклеточного рака желудка:

  • пик заболеваемости приходится на 50-60 лет;
  • чаще от недуга страдают мужчины;
  • локализуется в кардиальном отделе;
  • более высокая агрессивность, по сравнению с аденокарциномами;
  • опухоль более склонна к инвазии в лимфатические узлы.

Вследствие редкости заболевания в литературе описано немного случаев плоскоклеточного рака, поэтому единого стандарта его лечения нет.

Рак желудка любой формы и типа, равно как и рак любого другого органа, не возникает внезапно. Обязательным условием для возникновения мутаций считается ускоренная и повышенная пролиферация клеток эпителия слизистой желудка. Существует предположение, что при развитии онкологического процесса эпителиальные клетки слизистой желудка изменяются в определённой последовательности. Нормальный эпителий сначала превращается в пролиферирующий, затем появляются атипические клетки. Из них впоследствии образовывается злокачественная опухоль.

Из этого следует, что с точки зрения морфологической структуры предраком желудка являются расположенные мультицентрические участки пролиферации атипического эпителия. Мультицентрические очаговые пролифераты — это есть проявление дисплазии.

Различают 3 степени дисплазии эпителиальных клеток желудка. Слабовыраженные изменения соответствуют I и II степени и считаются процессом обратимым. Дисплазия III степени чаще остаётся постоянной. Лиц с дисплазией III степени относят в группу повышенного риска по раку желудка.

Представление о дисплазии как о фоне, на котором возникает злокачественная опухоль, позволило по-новому взглянуть и оценить значение хронических заболеваний желудка в канцерогенезе. При хроническом атрофическом гастрите, язвенной болезни, полипах желудка, а также, при болезни Менетрие наблюдаются условия, способствующие мутациям и развитию дисплазии эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка, что и становится причиной плоскоклеточного рака желудка.

Причины возникновения плоскоклеточного рака

Кроме болезней, которые при длительном течении вызывают дисплазию, а вслед за ней раковые трансформации, ученые выделяют еще несколько возможных факторов, которые способствуют возникновению рака желудка.

К ним относят:

  • наследственность и генетическую предрасположенность;
  • неправильный образ жизни;
  • нездоровое питание;
  • снижение общих защитных сил организма;
  • инфекция Helicobacter pylori;
  • психологические причины.

Наследственность и генетическая предрасположенность подразумевает наличие у близких родственников онкологической болезни, а также отклонения на генетическом уровне.

Замечено, что любители солёного, пряного, а также те, кто употребляет алкоголь в больших количествах, в большей степени подвержены раку желудка, причём, не только плоскоклеточному. Также источником канцерогенов служат овощи и фрукты, для выращивания которых щедро использовались азотистые удобрения.

Напротив, люди, чей рацион наряду с мясными и молочными продуктами содержит большое количество фруктов, овощей и злаков, богатых витаминами А, С, Е, К, намного меньше подвержены онкологии ЖКТ.

Снижение неспецифичных защитных сил организма в данном случае подразумевает частые болезни, наличие хронических заболеваний, которые регулярно обостряются.

Виды и формы плоскоклеточной опухоли желудка

Плоскоклеточные карциномы могут иметь 3 степени дифференцировки: высокую, умеренную и низкую. Первая степень обозначает самые доброкачественные опухоли, которые по своему строению не далеко ушли от обычных сквамозных клеток. Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак желудка – это переходной уровень, а низкодифференцированный — это высокозлокачественный рак, который трудно дифференцировать. Такие опухоли быстро увеличиваются и метастазируют.

Плоскоклеточный рак в желудке, как и аденокарцинома, может иметь 2 формы: диффузную (эндофитную) и узловую (экзофитную). У узловых опухолей есть четкие границы, они представляют собой единое новообразование, а диффузные распространяются среди окружающих тканей так, что порой невозможно определить их края.

Стадии плоскоклеточного рака такие же, как и при других видах рака желудка. Найти их описание можно на нашем сайте.

Симптомы и признаки плоскоклеточного рака желудка

Клинические проявления и симптомы рака желудка, в том числе и плоскоклеточного, очень разнообразны. На начальном этапе они могут быть вообще не заметны, или восприниматься как давно знакомый и привычный дискомфорт от застарелой болезни. Каких-то специфичных симптомов и признаков, например, как у инфекционных заболеваний, не существует.

Выраженные отклонения проявляются только тогда, когда опухоль достигает значительных размеров.

Симптомы плоскоклеточного рака желудка часто связаны с явлением обтурации кардии, так как опухоль развивается всегда в кардиальном участке желудка.

Основным проявлением обтурации является дисфагия, на фоне корой другие симптомы как бы отходят на второй план. Человек отмечает в области мечевидного отростка затруднённое прохождение пищи или её задержку. Вначале больной испытывает постоянную необходимость запивать твёрдую пищу водой, а в дальнейшем, при прогрессировании заболевания, проблемным становится приём не только твёрдой пищи, но мягкой и даже жидкой.

В запущенных случаях через суженный участок пищевода не проходит даже вода. Такая картина наблюдается при локализации опухоли непосредственно в кардии. Если же опухоль возникает в субкардиальном отделе и со временем распространяется вверх, то перед дисфагическими явлениями отмечают период болевых ощущений, снижение аппетита, исхудание и повышенную утомляемость.

Диагностика заболевания

Для обследования желудка наиболее эффективным и доступным способом, является гастроскопия. Это процедура, во время которой человеку через рот вводят специальный прибор в виде гибкого шланга – гастроскоп. Он проходит через пищевод в желудок. На конце гастроскопа находится камера, с помощью которой врач осматривает полость органа и может установить наличие опухоли, а также ее локализацию, характер роста и размер.

Гастроскопом также можно провести биопсию, то есть взять кусочек патологической ткани для анализов. После лабораторного исследования будет получен ответ: рак это или нет.

Если обнаружены раковые клетки, то нужно пройти ряд дополнительных исследований для установления его стадии. В основном назначают компьютерную томографию органов брюшной полости (или других при необходимости), эндоскопическое УЗИ для оценки состояния всех слоев желудка и соседствующих лимфоузлов, а иногда – лапароскопию.

Когда нет четкого ответа о распространенности ракового процесса по организму, могут назначить уточняющие методики для диагностики плоскоклеточного рака желудка: МРТ, ПЭТ, сцинтиграфию, ангиографию.

Также перед началом лечения необходимо пройти ряд анализов. У больного берут кровь, мочу, проверяют функцию сердца и дыхания.

Лечение плоскоклеточного рака желудка

Рак желудка, какой бы он не был формы и типа, может быть излечен только хирургическим путём. При помощи метода химиотерапии или лучевого метода добиться излечения невозможно. Поэтому их используют лишь как дополнение к операции.

Стоит отметить, что радикальное лечение плоскоклеточного рака желудка осуществляется лишь немногим больным из-за того, что у большинства на момент постановления диагноза присутствуют обширные метастазы. Операбельным пациентам при раннем и экзофитном раке производят субтотальную резекцию желудка, при инфильтративном росте новообразования – гастрэктомию. Также гастрэктомия показана при больших экзофитных опухолях, занимающих значительную часть органа.

Во время операции при раке желудка вместе с органом удаляют прилегающие лимфатические узлы. Некоторые врачи выступают за расширенную лимфодиссекцию с резекцией всех 3 групп лимфоузлов, в которые попадают метастазы при плоскоклеточном раке.

Из-за малого количества зарегистрированных случаев плоскоклеточного рака желудка эффективность неоадъювантной химиотерапии и лучевой терапии неизвестна.

Так как нет единого стандарта, врачи применяют адьювантную терапию с применением комбинации таких препаратов, как и для аденокарциномы:

  • 5-фторурацил и Цисплатин;
  • Кселода и Оксалиплатин;
  • Паклитаксел и Цисплатин.

Еще реже используют послеоперационную лучевую терапию. В опубликованных исследования по плоскоклеточной карциноме указаны суммарные очаговые дозы в 50 Гр.

Химиотерапия и радиотерапия выступает в качестве паллиативного лечения для неоперабельных больных.

Согласно исследованиям, у некоторых пациентов, получающих адьювантную химию, наблюдался положительный эффект и увеличение выживаемости, но все-таки у большинства существенных изменений не было. Оценить результаты лечения тяжело, так как за все время зарегистрировано около 100 случаев плоскоклеточного рака желудка. Поэтому врачам приходится применять индивидуальный подход и, возможно, пробовать новые схемы и методики.

Отдельно нужно упомянуть разные нетрадиционные методы лечения: грибами, содой, перекисью и т.д. Информацию о них Вы найдете на нашем сайте. Их эффективность, или наоборот, неэффективность, лучше всего узнать у людей, их опробовавших. Судя по отзывам, мнения самые разнообразные.

Прогноз при плоскоклеточном раке желудка

Общий прогноз жизни пациентов составляет 7-8 месяцев. Низкая выживаемость для плоскоклеточного рака желудка связана с тем, что большинство диагнозов устанавливают на 4 стадии. Информации о данной опухоли желудка мало, поэтому нельзя точно сказать о том, влияет ли химиотерапия и облучение на выживаемость.

Для операбельных больных прогноз намного лучше – продолжительность жизни составляет 3-4 года. Но, если операция была не радикальной, то возникает большая вероятность возвращения болезни. Рецидив плоскоклеточного рака появляется достаточно часто. По возможности его лечат теми же способами, что и первичное новообразование, но повторное появление болезни все равно ухудшает прогноз и может привести к смерти.

Профилактика рака желудка

В первую очередь необходимо наладить правильное питание. Основную его часть должны составлять овощи и фрукты, а также каши. Из мяса лучше есть нежирные виды – телятину, крольчатину, курицу и индейку. Готовить пищу необходимо на пару, тушить либо запекать в духовке.

Также, стоит отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртных напитков. Если соблюдать эти рекомендации, то можно значительно снизить риск развития болезней желудка, а соответственно и онкологии. Если же Вы уже болеете гастритом или язвой, то следует всерьез заняться лечением.

Тем, кто находится в группе риска, советуем проходить ежегодное обследование и лечить сопутствующие заболевания ЖКТ.

Плоскоклеточный рак желудка развивается из эпителиальных клеток слизистой органа. Болезнь в 1,5 раза чаще обнаруживают у мужчин, возраст пациентов – старше 50 лет. Опухоль быстро распространяется на соседние органы и метастазирует. При своевременной диагностике и лечении выживаемость достигает 80%.

Распространенность

Рак желудка занимает третье место в мире среди онкологических болезней по распространенности после рака молочной железы и рака легких. Ежегодно регистрируется около 40 тысяч новых случаев болезни, а 35 тысяч пациентов с раком погибают.

Причины

Плоскоклеточный рак желудка развивается из эпителиальных клеток, которые лежат между слоями слизистой. Возникает реже, чем остальные морфологические типы этой болезни.

Причины плоскоклеточного рака желудка общие с другими морфотипами этой болезни. Опухоль появляется после мутации клеток под действием вредных веществ:

  • Прием крепкого алкоголя. Крепкие спиртные напитки обжигают слизистую, травмируют ее, что приводит к мутациям в клетках.
  • Жареные, острые, слишком соленые блюда. Подобные продукты вызывают микроожоги, снижают поступление питательных веществ к слизистой и вызывают мутацию клеток.
  • Канцерогены. Нитраты, которые добавляют в пищу в качестве консервантов и усилителей вкуса, также вызывают рак желудка.Бактерии H. pylory. Известна взаимосвязь между хеликобактером и появлением язвенных поражений слизистой желудка. Эта бактерия также отнесена к причинам рака желудка.
  • Язва, атрофический гастрит и полипы в желудке. Если длительно не лечить эти болезни, они трансформируются в злокачественную опухоль.
  • Наследственность. Выявлены гены, отвечающие за развитие злокачественных опухолей в желудке. Поэтому риск заболеть раком выше у тех людей, ближайшие родственники которых (родители, братья или сестры) болели опухолями желудка.
  • Курение. Никотин нарушает кровоснабжение и мутацию клеток слизистой желудка, поэтому у курящих чаще появляются язвы и опухоли.

Рак желудка чаще возникает от совокупности нескольких причин.

Симптомы плоскоклеточного рака желудка

На первых стадиях болезнь проявляется редко. Пациента беспокоят неприятные ощущения в области желудка, небольшая тошнота, изжога и отрыжка. Эти симптомы похожи на признаки язвы или хронического гастрита.

Боль возникает при прорастании рака в нервные окончания и соседние органы. Неприятные ощущения локализуются в верхней части живота, они опоясывающего характера, могут симулировать стенокардию.

Рак желудка быстро распространяется по брюшине на соседние органы (печень, кишечник, поджелудочную железу) и по лимфоузлам. Увеличиваются лимфатические узлы над ключицами, на шее, под мышками, около пупка. По кровеносным сосудом опухоль попадает в легкие, головной мозг, печень, кости, почки, несколько реже метастазы обнаруживают в поджелудочной железе или надпочечниках.

Диагностика

При подозрении на злокачественное образование желудка проводят эндоскопическое исследование, УЗИ брюшной полости. Метастазы обнаруживают с помощью рентгенологических исследований, компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной томографии.

При проведении эндоскопии берут биопсию опухоли. Кусочек образования исследуют под микроскопом, анализируют тканевой, клеточный состав образования, выясняют генетические характеристики рака. Без биопсии невозможно назначить правильное лечение опухоли.

В некоторых случаях врачи идут на более радикальные методы обследования – лапароскопию. Эта методика позволяет через небольшие разрезы исследовать брюшную полость пациента и уточнить локализацию опухоли.

Исследование крови лишь косвенно указывает на наличие злокачественного образования в желудке. Рак желудка подозревают при анемии, повышении СОЕ и других воспалительных маркеров, изменении биохимического состава крови. Помогают в диагностике опухоли онкомаркеры: СА-72, СА-19,9, РЭА, а также онкоген Her2/new. Онкомаркеры чувствительны лишь в половине случаев, поэтому используются чаще для контроля лечения. С помощью онкогена Her2/new выявляют метастазы.

Лечение

Плоскоклеточный рак желудка удаляют хирургическим путем. Есть три принципиальных способа:

  1. Эндоскопический метод. Этот способ позволяет удалять небольшие опухоли, зашивать кровоточащие язвы через зонд. Подходит для удаления рака желудка на первых стадиях, когда опухоль не проросла глубже слизистой оболочки.
  2. Лапароскопия. Методика используется только в качестве подготовки к лапаротомии – удалении рака через большие разрезы брюшной стенки. При лапароскопии хирурги-онкологи осматривают брюшную полости через небольшие разрезы. Врачи оценивают распространенность опухоли и планируют масштабы дальнейшего вмешательства.
  3. Лапаротомия – основная методика удаления плоскоклеточного рака желудка. Через разрез брюшной стенки удаляют часть или весь желудок, пораженные раком соседние органы, лимфоузлы.

Объем операции зависит от стадии рака. Кроме хирургического метода, применяется химиотерапия и лучевая терапия. Эти методики применяются перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли, и после хирургического лечения для уничтожения метастазов.

На последних стадиях химиолучевые методики применяются как способ максимально увеличить срок жизни пациентов.

Прогноз

В настоящее время рак желудка выявляют на поздних стадиях. Пятилетняя выживаемость пациентов относительно низкая – в среднем 15 %. У пациентов после 50 лет средний показатель достигает 22 %, после 70 лет выживает до 10% людей.

При выявлении рака желудка на первой стадии вероятность полного уничтожения раковых клеток составляет 70%, выживаемость на это стадии достигает 80%. На второй стадии процент выживших уже 56, полностью излечивается до 50 % пациентов.

На третьей стадии в течение пяти лет выживает от 38 до 15 % больных, полностью излечивается 10-25 %. На третьей стадии рак желудка диагностируют чаще всего. Самый неблагоприятный исход на четвертой стадии: в течение пяти лет после постановки диагноза выживает лишь 5 % пациентов.

Профилактика

Вероятность рака желудка снижается при отказе от курения и приема больших порций крепкого алкоголя, своевременном лечении язв и гастрита. При наличии рака желудка у ближайших родственников стоит ежегодно проходить эндоскопическое исследование, чтобы обнаружить опухоль на ранних стадиях.

Читайте также: