Что такое опухоли и предраковые заболевания кожи

Предраковые заболевания кожи и мягких тканей — две различные группы, которые необходимо рассматривать в отдельности. Общей их характеристикой является то, что данному комплексу болезней свойственно возникновение злокачественных опухолей. Подразделяется на две подгруппы: облигатные (высокая степень озлокачествления) и факультативные (с необязательной малигнизацией).

Описание данной патологии

Предраковые заболевания кожи характеризуется единичными или множественными узелками, разрастаниями, очагами гиперкератоза, папулами, пигментными пятнами или очагами раздражения разной окраски, формы и размера. Диагноз устанавливается на основании осмотра и результатов гистологических исследований. Лечение – оперативное удаление, химиотерапия, криотерапия, интерферонотерапия.

Предраковые заболевания кожи – новообразования эпителиального происхождения доброкачественной природы и патологические состояния кожного покрова неопухолевого характера, имеющие склонность к преобразованию в злокачественную опухоль. Риск перерождения может существенно различаться. Фото предракового заболевания кожи представлено чуть выше.

Основная причина малигнизации

Основной причиной малигнизации являются внешние неспецифические раздражения (инсоляция, механическое трение, температурное воздействие), отсутствие своевременного лечения и различные эндогенные факторы. Страдают такими патологиями преимущественно люди пожилого и среднего возраста. Существуют также некоторые врожденные недуги такого рода, которые, в основном, поражают подростков и детей. Диагностику предраковых заболеваний кожи и терапию осуществляют врачи в области дерматологии и онкологии.

Патологии слизистого покрова рта и тканей лица

Заболевания этих областей облигатного типа включают хейлит Манганотти, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак. К факультативному типу предраковых заболеваний кожи лица и красной каймы губ относят кератоакантому, кожный рог, папиллому.

Также сюда причисляют папилломатоз неба, гиперкератотическую и эрозивно-язвенную формы красного плоского лишая и красной волчанки, эрозивно-язвенную и веррукозную формы лейкоплакии.

Классификация предраковых заболеваний кожи лица и слизистых полости рта включает:

1. Кожный рог представляет собой ограниченную зону гиперплазии с выраженным гиперкератозом, имеющую форму рогового выступа. Подобный очаг ограничен, имеет коричнево-серый цвет и диаметр до 1 см.
2. Кератоакантома — доброкачественная эпидермальная опухоль в форме безболезненного полушаровидного узла, имеющего плотную консистенцию. В его центральном отделе имеется воронкообразное вдавление небольшого размера, наполненное роговыми плотными массами белого оттенка. Опухоль подвижна, не связана с подлежащими тканями. Данное новообразование имеет сходство с плоскоклеточным раком кожного покрова и часто трансформируется в рак.
3. Папиллома красной каймы губ ограничена от окружающих тканей. Ее поверхность шероховатая или ворсинчатая, иногда покрыта роговыми структурами. Патология характеризуется экзофитным и эндофитным разрастанием, что, по мнению многих ученых, приближает ее к онкологическому заболеванию.

При хронических травмах участков папилломатоза слизистого покрова полости рта развивается изъязвление, воспаление, очаги некроза. Образовавшееся у основания папилломы уплотнение является одним из симптомов озлокачествления.

К фоновым патологиям относятся дерматиты, актинический, метеорологический и послелучевой хейлит, хронические трещины и язвы красной каймы губ и слизистой ротовой полости, плоскую лейкоплакию.

Пациенты с облигатными предраковыми заболеваниями кожи и слизистых, как правило, подлежат оперативному лечению (производится иссечение при помощи обычного скальпеля или посредством лазероэксцизии, хирургической диатермии, лазерокоагуляции, криогенного воздействия).

Хирургическое вмешательство позволяет осуществить не только радикальную терапию, но и морфологическую верификацию тканей, которые были в его процессе удалены.

Пациенты с факультативными предраковыми патологиями – такими как кожный рог, папиллома, кератоакантома, папилломатоз, эрозивно-язвенная и веррукозная формы лейкоплакии — также проходят оперативное вмешательство. Больные лейкоплакией в некоторых случаях могут лечиться консервативно (по показаниям). Такой же терапии подлежат пациенты с красной волчанкой, красным плоским лишаем, фоновыми патологиями слизистого покрова полости рта.

Классификация предраковых заболеваний кожи

Как уже отмечалось выше, различают две категории предраковых поражений: облигатные и факультативные. Следует отметить, что подобное разделение является довольно условным. Известны заболевания, которые одни медики относят к облигатным предраковым состояниям, а другие – к факультативным. Таким образом, в категорию патологий кожи первого типа включены болезнь Педжета, болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра, которые являются специфическими формами онкологического заболевания кожи – раками in situ, локальными онкологическими процессами, не выходящими за пределы кожного покрова. Помимо этого, пигментная ксеродерма считается предраком облигатным.

Факультативные предраковые заболевания кожи – это старческий кератоз и другие неспецифичные поражения. Вероятность злокачественной трансформации перерождения старческого кератоза составляет приблизительно 10%. Лучевые дерматиты хронических форм, мышьяковистый гиперкератоз, туберкулезные и сифилитические поражения кожи малигнизуются примерно в 6% случаев. Свищи при остеомиелите, трофические язвы (длительно существующие) и обширные рубцы после ожогов озлокачествляются у 5-6% пациентов. Поражения кожи при красной волчанке преобразуются в раковые опухоли примерно в 2-4% случаев.

Рассмотрим подробнее предраковые заболевания кожи лица и слизистой оболочки полости рта.

Болезнь Боуэна

Это довольно редкая патология, описанная в 1912 году. Она может возникать в возрасте 20-80 лет, одинаково часто ее диагностируют у мужчин и женщин. Основным факторами, предрасполагающими к развитию данного заболевания, являются папилломы человека, инфицирование вирусом, ультрафиолетовое излучение и контакт с токсическими веществами (смолой, дегтем, мышьяком). Предраковая патология может появляться на любой области кожи, но чаще всего страдает область половых органов и туловище.

На начальной стадии болезнь представляет собой неровное пятно, которое в последующем трансформируется в красную бляшку с бархатистой влажной поверхностью. На ней выявляются участки гипо- и гиперпигментации. Иногда поверхность этого пятна покрыта неровными сухими чешуйками, вследствие чего данное образование сильно напоминает псориатическую бляшку. Образования могут быть единичными и множественными, которые сливаются между собой. Обычно отмечается длительное течение патологического процесса, бляшка может сохраняться на протяжении нескольких лет.

При отсутствии терапии данная предраковая патология кожи переходит в плоскоклеточный рак. Диагноз ставится на основании гистологических исследований. Терапия – хирургическое удаление вместе с близлежащими здоровыми тканями. Кроме того, зачастую применяются криодеструкция, электрокоагуляция или лазерная коагуляция.

Эритроплазия Кейра

Это подвид болезни Боуэна, которая поражает кожные покровы полового члена. Страдают патологией мужчины 40-70 лет. Болезнь представляет собой красноватую гладкую бляшку с бархатистой влажной поверхностью. Образование медленно растет в течение нескольких лет, в исходе отмечается его злокачественное перерождение.

Болезнь Педжета

Данное предраковое заболевание кожного покрова обычно локализуется в околососковой зоне. Примерно в 20% случаев данная опухоль может быть расположена в других областях: на спине, лице, бедрах, в области промежности, ягодицах, на наружных половых органах. В некоторых медицинских классификациях болезнь рассматривается как одна из форм рака молочной железы. Диагностируется у обоих полов в 50-60 лет. У мужчин данная патология развивается реже, однако является более злокачественной. На начальном этапе подобное предраковое заболевание похоже на экземоподобное поражение, которое сопровождается зудом, жжением, покалыванием и болью.

В дальнейшем область поражения увеличивается, на поверхности образования образуются эрозии, чешуйки и изъязвления. Обнаруживается втянутость соска, возможно появление патологических выделений. Такое предраковое заболевание прогрессирует на протяжении нескольких лет и распространяется на соседние ткани. Отмечается также метастазирование и местный инфильтративный рост. Диагностика предраковых заболеваний кожи должна быть своевременной. Лечение представлено радикальной резекцией молочной железы или мастэктомией в сочетании с гормонотерапией, радиотерапией и химиотерапией.

Пигментная ксеродерма

Это редкое наследственное предраковое заболевание кожного покрова. Проявляется в виде повышенной чувствительности к ультрафиолетовому излучению. Патологический процесс протекает в 3 стадии. Первая наступает в возрасте 2-3 лет, чаще всего в летний период, на фоне даже незначительной инсоляции. На открытых областях тела ребенка появляются красные воспаленные пятна. В последующем на их месте возникают зоны неравномерной гиперпигментации. Каждый случай пребывания на солнце сопровождается возникновением новых участков поражения и усилением признаков гиперпигментации.

На второй стадии, спустя несколько лет после возникновения первых симптомов заболевания, на пораженных участках формируются зоны атрофии и телеангиэктазии. Из-за сосудистых звездочек, неровных участков пигментации кожа становится выражено пестрой, на ней образуются трещины, корки, язвочки и бородавчатые разрастания. Отмечаются также патологические изменения в хрящевых тканях, которые часто заметны в виде деформации носа. Возникают также поражения глаз: помутнение роговицы, кератоконъюнктивиты, воспаление век, слезотечение и светобоязнь.

Третья стадия возникает в пубертатный или постпубертатный период. На пораженных областях кожи возникают злокачественные и доброкачественные новообразования: ангиомы, фибромы, кератомы, базалиомы, меланомы, плоскоклеточный рак. Особенно злокачественными являются опухоли, которые образуются в зоне бородавчатых разрастаний. Примерно 60% больных не доживают до 15 лет. Главной причиной смерти становится отдаленное метастазирование и инфильтративный местный рост опухолей.

Солнечный кератоз

Это предраковое заболевание кожи еще называют актиническим кератозом – патология с низким риском злокачественного перерождения. Болезнь обусловлена избыточной инсоляцией. Ею чаще всего страдают голубоглазые светлокожие блондины пожилого и среднего возраста. У женщин патология диагностируется реже. Поражаются открытые зоны кожи, где первоначально образуется желтоватое пятно. В дальнейшем оно покрывается плотными чешуйками. Терапия – криодеструкция, удаление лазером, цитостатические мази. Необязательно, что данная патология переродится в рак. Это произойдет только в случае постоянного усугубления проблемы посредством частого пребывания на солнце.

Клинические рекомендации при данных опасных патологиях

Клинические рекомендации при предраковых заболеваниях кожи слизистых и мягких тканей заключаются в том, чтобы вовремя проводить диагностику данных патологий, лечение существующих поражений и предупреждения развития новых очагов патологического процесса.

Для того, чтобы снизить риск перехода подобных явлений в онкологические опухоли необходимо ограничение или устранение повреждающего воздействия на кожные и слизистые покровы УФ-лучей, электромагнитного излучения, ионизирующей радиации и химических канцерогенов.

Помимо этого, население и врачи должны знать о потенциальной опасности использования некоторых гормональных медикаментозных средств (экзогенные эстрогены).

Еще одно направление – это выявление и диспансеризация лиц с врожденной предрасположенностью к раку и диспластическим невусным синдромом.

Иммунологическое направление полезно для выявления и терапии лиц с различными формами иммунодепрессии, иммунодефицита, больных с пересаженными органами.

Осмотр кожных покровов при наличии подозрения на предраковое состояние осуществляется в смотровом кабинете при посещении специалиста первого контакта. Осмотр онкологом проводится в первый год наблюдения каждые 3 месяца, затем, после удачной терапии, реже. Важно самостоятельно осматривать свое тело на предмет появления новых родинок или пигментных пятен.

Кожные раки включают в себя меланому, базальноклеточный рак (базалиома) и плоскоклеточный рак. Они могут возникать на неизмененной коже или из предшествующих изменений кожи, так называемых предраковых заболеваниях (предрак), которые еще не являются раком, но через некоторое время становятся им. У 40-50% людей со светлой кожей (1 фототип кожи) после 65 развивается одна из форм рака кожи. Рак кожи может быть вылечен, если был обнаружен своевременно и затем последовало необходимое лечение. Однако выявление предраковых заболеваний кожи, о которых пойдет речь ниже, и их лечение существенно снижает и иногда полностью исключает риск появления рака.

Актинический кератоз (солнечный кератоз)

Данное состояние проявляется маленькими, шелушащимися участками кожи и вызывается избыточным солнечным излучением. Чаще всего актинический кератоз располагается на голове, шее или руках, но может быть найден на любом участке тела. Нельзя с уверенностью сказать, превратиться ли он в плоскоклеточный рак кожи и через какое время это произойдет. Профилактическое лечение данного состояния предотвращает появление рака кожи из данных высыпаний. Наиболее высокий риск возникновения актинического кератоза у светлокожих блондинов или рыжеволосых с голубыми или зелеными глазами.

Актинический хейлит

Как и актинический кератоз, актинический хейлит (воспаление губ) – предраковое состояние, которое обычно появляется на коже нижней губы. Он характеризуется шелушащимися пятнами или постоянными неровностью и шероховатостью губ. Реже он проявляется отечностью губ, исчезновением четкой границы между губами и кожей, и глубокими линиями губ. Если актинический хейлит не лечить, то это приведет к возникновению плоскоклеточного рака.

Кожный рог

Кожный рог представляет собой плотное конусовидное образование, растущее из красного участка кожи, и представляет собой особую форму актинического кератоза. Размер и форма данного образования варьируется в широких пределах, но чаще всего имеет несколько миллиметров в длину. В этом случае плоскоклеточный рак возникает в основании рога. Чаще всего кожный рог встречается у светлокожих пожилых людей, которые в течение длительного времени находились на солнце.

Диспластический невус (атипичная родинка)

Атипичная родинка не является раком, но может им стать. Она может находиться на открытых солнцу участках кожи. Размеры родинки составляют от 5-6 мм до нескольких сантиметров, форма родинки может быть различной, края – чаще неровные, поверхность – гладкая или неровная. Цвет такой родинки может быть любой или даже имеет место сочетание нескольких цветов (розовый, коричневый, черный). Если родинка стала несимметричной, поменяла цвет или стала разноцветной, изменила границы, и увеличилась более 6 мм – повод обратиться к врачу с целью исключения меланомы (злокачественной опухоли кожи).

Снижение риска появления предраковых заболеваний и раков кожи

Солнечное излучение – самая частая причина появления предраковых заболеваний и раков кожи. Также важную роль воздействию внешних раздражителей (химические и физические факторы), лучевому лечению и генетической предрасположенности. В случае изменения кожи, появления новых растущих образований и высыпаний, изменения родинок, а также не поддающихся лечению ран, правильным решением будет посещение врача.

Информация, содержащаяся в данной публикации, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и консультации у врача.

автор публикации Бетехтин Михаил Сергеевич, к.м.н., врач-дерматовенеролог, онколог.

Новообразования (неоплазии) – это медицинское название опухолей, т. е. избыточного разрастания какой-либо ткани в организме. Опухоли – результат бесконтрольного размножения клеток, которые еще не достигли зрелости и потому утратили свою способность полноценно выполнять свои функции.

Опухоли могут возникать во внутренних органах и на поверхности кожи. Многие, не зная, какие бывают новообразования на коже, при появлении любого новообразования на коже ошибочно полагают, что это рак. На самом деле это не всегда так.

По основной классификации новообразования кожи делятся на доброкачественные и злокачественные. Еще существуют предраковые образования – пограничные между двумя основными видами. У каждого типа есть свои подвиды и особенности, а для постановки точного диагноза нужна правильная диагностика.

Доброкачественные новообразования кожи

У доброкачественных новообразований обычно не нарушается способность к дифференцировке клеток. Т. е. они сохраняют свои первоначальные функции и по структуре схожи с нормальными клетками. Еще такие клетки медленно растут, могут давить на соседние ткани, но никогда в них не проникают.

Виды доброкачественных новообразований кожи:

В отдельную группу новообразований относят невусы (родинки). Это новообразования кожи разного цвета: коричневого, красного, черного, фиолетового и пр. В большинстве случаев невус – это врожденный порок развития кожи. Но родинки могут появляться и в течение жизни, чаще всего под действием солнечного света. Невусы не имеют склонности к злокачественному перерождению, но в отдельных случаях это может происходить вследствие повреждения или травмы кожи на родинке.

Несмотря на отсутствие прямой опасности, все доброкачественные виды новообразований на коже лица, рук, ног и других частей тела требуют постоянного контроля. Необходимо следить, чтобы опухоли не разрастались, не увеличивались в размерах, не меняли цвет. В противном случае нужно обратиться к врачу.

Предраковые новообразования (преканкрозы)

Предраковыми называют новообразования, которые под воздействием врожденных или текущих причин получили склонность к злокачественному перерождению. Как правило, это хронические состояния, которые наблюдаются у человека в течение длительного времени.

Таким образом, предраковые опухоли – опасные новообразования на коже, которые могут приводить к развитию онкологических процессов. К ним относятся:

• Старческая кератома – кератоз, при котором на коже у пожилых людей возникают сухие корки и чешуйки. При их отслаивании может возникать легкая кровоточивость.
• Пигментная ксеродерма – наследственная опухоль, развивающаяся из-за повышенной чувствительности кожи к ультрафиолету. Встречается редко, представляет собой пигментные пятна, которые становятся бородавчатыми разрастаниями.
• Кожный рог – конусообразная опухоль, внешне напоминающая рог. Имеет желтый или коричневый цвет. возникает на открытых участках тела, которые регулярно подвергаются трению или сдавливанию. Характерен для людей пожилого возраста
• Болезнь Боуэна – внутриэпидермальный рак. Без лечения может трансформироваться в инвазивный рак кожи. На ранней стадии болезнь Боуэна представляет собой небольшое красновато-коричневое пятно размером 2-50 мм. имеет шелушащуюся поверхность, приподнятые неровные края. После удаления чешуек остается мокнущая, но не кровоточащая поверхность.

Злокачественные новообразования кожи

Самые опасные виды новообразований на коже – злокачественные. От доброкачественных они отличаются тем, что быстро растут, проникают в окружающие ткани и дают метастазы в отдаленные от очага области. Организм не контролирует деление клеток в таких опухолях, а сами они теряют способность выполнять свои первоначальные функции.

Признаки перерождения доброкачественной опухоли в один из видов злокачественных новообразований на коже:

• быстрое или резкое увеличение опухоли в размерах;
• появление язв, кровоточивость;
• распространение на соседние ткани;
• изменение цвета или степени насыщенности пигментации.

Основные виды злокачественных опухолей кожи:

• Меланома – наиболее распространенный вид. Чаще всего возникает из родинок из-за травмирования или избыточного воздействия ультрафиолета.
• Базалиома – плоскоклеточный рак кожи из атипичных клеток базального слоя эпидермиса. Внешне выглядит как белый узелок с сухой коркой на поверхности. По мере прогрессирование увеличивается в ширину и превращается в глубокую язву.
• Саркома Капоши. Представляет собой множественные опухоли пурпурного, фиолетового и лилового цвета. Они объединяются и превращаются в язвы.
• Липосаркома – злокачественная опухоль жировой ткани, возникающая на фоне липом и атером.
• Фибросаркома – новообразование из соединительной ткани, чаще всего нижних конечностей. Имеет темный сине-коричневый цвет, может заметно выступать над кожей.

Специалисты рекомендуют удалять как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Это оптимальный метод лечения, если к нему нет противопоказаний. В случае с доброкачественными новообразованиями и предраковыми состояниями при своевременном лечении прогноз благоприятный.

При злокачественных опухолях требуется больше усилий, и прогноз может быть не столь благоприятным, особенно если уже наблюдается метастазирование. Поэтому при подозрении на злокачественные процессы важно как можно раньше обратиться к врачу.

Предраковые заболевания кожи – группа дерматологических заболеваний, на фоне которых могут развиваться злокачественные опухоли. Условно подразделяется на две подгруппы: факультативные (с необязательной малигнизацией) и облигатные (с высокой вероятностью озлокачествления). Представляют собой единичные или множественные узелки, разрастания, очаги гиперкератоза, папулы, пигментные пятна или очаги раздражения различной окраски, размера и формы. Диагноз выставляется на основании данных осмотра и результатов гистологического исследования. Лечение – хирургическое удаление, криотерапия, химиотерапия, интерферонотерапия.

• Классификация предраковых заболеваний кожи
• Облигатные предраковые заболевания кожи
• Факультативные предраковые заболевания кожи
• Цены на лечение

Общие сведения

Предраковые заболевания кожи – доброкачественные новообразования эпителиального происхождения и патологические состояния кожи неопухолевой природы, способные к трансформации в злокачественную опухоль. Вероятность злокачественного перерождения различных предраковых заболеваний кожи может сильно различаться. Причиной малигнизации становятся неспецифические внешние раздражения (механическое трение, инсоляция, температурные воздействия), различные эндогенные факторы и отсутствие своевременного лечения. Страдают преимущественно люди среднего и пожилого возраста. Существуют также врожденные предраки, поражающие детей и подростков. Диагностику и лечение осуществляют специалисты в области онкологии и дерматологии.

Классификация предраковых заболеваний кожи

Различают две группы предраковых поражений кожи: облигатные (с высокой вероятностью злокачественной трансформации) и факультативные (с относительно невысокой вероятностью малигнизации). Стоит отметить, что это деление является достаточно условным. Существуют заболевания, которые одни специалисты относят к облигатным предракам, а другие – к факультативным. В группу облигатных предраковых заболеваний кожи включают болезнь Боуэна, болезнь Педжета и эритроплазию Кейра, которые, по сути, являются особыми формами рака кожи – так называемыми раками in situ, локальными злокачественными процессами, не выходящими за пределы кожных покровов. Кроме того, облигатным предраком является пигментная ксеродерма.

В группу факультативных предраковых заболеваний кожи относят кожный рог, старческий кератоз, другие специфичные и неспецифичные поражения кожи. Риск злокачественного перерождения кожного рога и старческого кератоза составляет около 10%. Мышьяковистый гиперкератоз, хронические лучевые дерматиты, сифилитические и туберкулезные поражения кожи подвергаются малигнизации в 6% случаев. Свищи при остеомиелите, длительно существующие трофические язвы и обширные послеожоговые рубцы озлокачествляются у 5-6% больных. Поражения кожи при системной красной волчанке малигнизируются в 2-4% случаев.

Облигатные предраковые заболевания кожи

Болезнь Боуэна – редкая патология, впервые описанная в 1912 году. Возникает в возрасте 20-80 лет, одинаково часто диагностируется у мужчин и женщин. Предрасполагающими факторами являются инфицирование вирусом папилломы человека, контакт с некоторыми токсическими веществами (дегтем, смолой, мышьяком) и ультрафиолетовое излучение. Предраковое заболевание кожи может развиваться на любом участке тела, чаще страдает кожа туловища и половых органов. На начальном этапе представляет собой пятно с неровными контурами. В последующем пятно трансформируется в медно-красную бляшку с влажной бархатистой поверхностью.

На поверхности бляшки выявляются участки гипер- и гипопигментации. Иногда поверхность покрыта сухими неровными чешуйками, из-за чего образование может напоминать псориатическую бляшку. Контуры размытые, отмечается склонность к периферическому росту. Бляшки могут быть как единичными, так и множественными, сливающимися между собой. Обычно наблюдается длительное течение, бляшка может сохраняться в течение нескольких лет. При отсутствии лечения предраковое заболевание кожи трансформируется в плоскоклеточный рак. Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования. Лечение – оперативное удаление с окружающими здоровыми тканями. В ряде случаев применяется электрокоагуляция, криодеструкция или лазерная коагуляция.

Эритроплазия Кейра – разновидность болезни Боуэна, поражающая кожу полового члена. Страдают мужчины в возрасте 40-70 лет. Предраковое заболевание кожи представляет собой гладкую красноватую бляшку с влажной бархатистой поверхностью. Медленно растет по периферии в течение нескольких лет или даже десятилетий, в исходе наблюдается злокачественное перерождение. Лечение – как при болезни Боуэна других локализаций.

Болезнь Педжета – предраковое заболевание кожи, обычно располагающееся в околососковой зоне. В 20% случаев опухоль локализуется в других областях: на лице, спине, бедрах, ягодицах, в области промежности или наружных половых органов. В некоторых классификациях рассматривается, как форма рака молочной железы (рак Педжета). Диагностируется у представителей обоих полов в возрасте 50-60 лет. У мужчин встречается реже, но протекает более злокачественно. На начальной стадии предраковое заболевание кожи представляет собой экземоподобное поражение, сопровождающееся зудом, покалыванием, жжением и болью.

В последующем область поражения постепенно увеличивается, на поверхности опухоли образуются чешуйки, эрозии и изъязвления. Выявляется втянутость соска, возможны выделения. Предраковое заболевание кожи прогрессирует в течение нескольких лет и постепенно распространяется на окружающие ткани. Наблюдаются местный инфильтративный рост и метастазирование. Лечение – радикальная резекция молочной железы или мастэктомия в сочетании с химиотерапией, радиотерапией и гормонотерапией.

Пигментная ксеродерма – редкое наследственно обусловленное предраковое заболевание кожи. Проявляется повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению. Болезнь протекает в три стадии. Первая стадия наступает в возрасте 2-3 лет, обычно в летний период, на фоне инсоляции (даже незначительной). На открытых участках тела ребенка с предраковым заболеванием кожи появляются красные пятна с признаками воспаления. В последующем на месте этих пятен возникают участки неравномерной гиперпигментации. Каждый эпизод пребывания на солнце сопровождается появлением новых участков воспаления и усилением гиперпигментации.

Признаки второй стадии выявляются спустя несколько лет после появления первых симптомов предракового заболевания кожи. На пораженных участках образуются телеангиэктазии и зоны атрофии. Из-за неровных участков пигментации, сосудистых звездочек и очагов атрофии кожа становится пестрой, на ней появляются трещины, язвочки, корки и бородавчатые разрастания. Выявляются патологические изменения хрящевой ткани, выражающиеся в деформации носа. Отмечаются поражения глаз: кератоконъюнктивиты, помутнение роговицы, выворот и воспаление век, светобоязнь и слезотечение.

Третья стадия предракового заболевания кожи возникает в пубертатном или постпубертатном возрасте. На пораженных участках кожи возникают доброкачественные и злокачественные новообразования: ангиомы, кератомы, фибромы, базалиомы, плоскоклеточный рак, меланомы. Особенно злокачественно протекают опухоли, образующиеся в области бородавчатых разрастаний. Более 60% пациентов не доживают до 15 лет. Причиной гибели становится местный инфильтративный рост опухолей и отдаленное метастазирование.

На 1-2 стадии больные с этим предраковым заболеванием кожи подлежат диспансерному наблюдению у дерматолога. В процессе лечения используют пероральные средства, снижающие чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению, витамины, мази с кортикостероидами и фотозащитные средства. При патологии глаз пациентов направляют к офтальмологу, при возникновении новообразований – к онкологу. Тактика лечения опухолей зависит от вида и распространенности онкологического процесса.

Факультативные предраковые заболевания кожи

Кожный рог – предрак, происходящий из клеток шиповатого слоя эпидермиса. Предрасполагающими факторами являются травмы и продолжительное воздействие солнечных лучей. Это предраковое заболевание кожи может диагностироваться в любом возрасте. Развивается на неизмененных кожных покровах либо на фоне бородавок, солнечного кератоза, эпидермального невуса, кератоакантомы, СКВ и кожного туберкулеза. Иногда возникает на фоне злокачественных опухолей: саркомы Капоши, базалиомы, реже – зернистоклеточных новообразований и метастазов рака почки.

Предраковое заболевание кожи представляет собой образование, напоминающее рог животного. Длина рога может достигать нескольких сантиметров. Течение длительное. Со временем рог увеличивается в длину, почти не меняясь в диаметре. Малигнизация предракового заболевания кожи наблюдается редко. Дифференциальную диагностику осуществляют с плоскоклеточным раком, кератоакантомой и старческой кератомой. Окончательный диагноз выставляют на основании гистологического исследования. Лечение – хирургическое иссечение, криодеструкция или лазерная деструкция.

Старческий кератоз (старческая кератома) – предраковое заболевание кожи, возникающее преимущественно у пациентов в возрасте старше 50 лет. Причины развития неизвестны. Предрасполагающими факторами являются избыточная инсоляция, атмосферные воздействия и тонкая сухая кожа. Представляет собой желтовато-коричневые плоские бляшки размером до 1-2 см, располагающиеся в области лица, рук, шеи и зоне декольте. По своему внешнему виду бляшки могут напоминать бородавки. Течение этого предракового заболевания кожи длительное, обычно бессимптомное, реже больные жалуются на незначительный зуд. Злокачественное перерождение наблюдается редко. О начале малигнизации могут свидетельствовать воспаление, кровоточивость, образование эрозий и язвочек. На начальных стадиях применяют кератолитические и фотозащитные средства. Лечение – хирургическое удаление, лазерная деструкция или криодеструкция.

Солнечный кератоз (актинический кератоз) – предраковое заболевание кожи с низкой вероятностью злокачественного перерождения. Обусловлено избыточной инсоляцией. Чаще страдают светлокожие голубоглазые блондины среднего и пожилого возраста. У женщин болезнь диагностируется реже, чем у мужчин. Поражаются открытые участки кожи. Вначале на коже образуется желтовато-красное пятно. Через некоторое время пятно покрывается плотно прилегающими чешуйками. Лечение – удаление лазером, криодеструкция, цитостатические мази.

Профессиональные дерматозы – группа факультативных предраковых заболеваний кожи, возникающих в результате длительного контакта с ионизирующим излучением и некоторыми химическими веществами. Радиационные дерматиты могут развиваться при пребывании в зоне ядерных взрывов и аварий на атомных электростанциях. Благодаря усовершенствованию защитных средств рентгеновский дерматит в наши дни выявляется редко. Хронические химические поражения кожи могут возникать при контакте с сажей, керосином, аналином, креозотом и другими веществами, образующимися в результате перегонки буроугольного и каменноугольного дегтя.

Лечение профессиональных предраковых заболеваний кожи – общеукрепляющие препараты, витамины, средства для улучшения микроциркуляции, гели и мази. После прекращения контакта с агрессивным агентом все проявления химических дерматитов, как правило, быстро исчезают. При поздних радиационных дерматитах с явлениями гиперкератоза может быть показана криодеструкция или хирургическое удаление пораженных участков с последующей кожной пластикой. Пациентам с химическими и радиационными предраковыми заболеваниями кожи рекомендуют избегать травм и ограничить время пребывания на солнце. При тяжелых радиационных дерматитах показано длительное наблюдение у дерматолога.