Что такое новообразования эндокринных органов со стойким нарушением функции

Эндокринный рак развивается из нейроэндокринных (гормоносекретирующих) клеток. Так как характерная особенность опухоли эндокринной системы является продукция гормонов, то и манифестировать она чаще всего будет клиническими синдромами, напрямую связанными с гормонами, которые эта опухоль секретирует.

Рак щитовидной железы

Злокачественное узловое новообразование, возникающее в связи с поражением и/или структурными преобразованиями фолликулярного эпителия йодосодержащей железы. Чаще подвержены женщины в возрасте 40-60 лет. К предполагаемым факторам риска относятся:

на фоне уже имеющегося узлового зоба (80% случаев)
последствия лучевого воздействия на область шеи и головы
генетическая предрасположенность
изменения гормонального фона женщин
табакокурение, частое употребление алкоголя и психоэмоциональные перегрузки

Отмечают эпителиальные доброкачественные и злокачественные опухоли и неэпителиальные опухоли щитовидной железы. Гистологическая структура рака эндокринной железы бывает папиллярный , фолликулярный, медуллярный, анапластический , смешанный, лимфома.

Базовые симптомы проявления рака щитовидной железы включают в себя наличие узловых образований в области щитовидной железы или увеличение шейных лимфатических узлов при пальпации, осиплость голоса, изменение дыхания (одышка, удушье, кашель), нарушение глотания, ощущение комка в горле, повышенная потливость, потеря веса, слабость.

Рак паращитовидных желез

Довольно редко встречается и характеризуется медленным ростом. В группе риска одинаково мужчины и женщины среднего возраста. Возможными причинами заболевания может стать наследственность, наличие доброкачественной аденомы, генетические мутации, лучевое воздействие на головную и/или шейную область, снижение уровня Са2+ в крови, нерациональное питание, авитаминоз, интоксикация солями тяжелых металлов.

В клинической картине может долго отсутствовать симптоматика, но с увеличением роста эндокринная опухоль начнет проявляться жалобами пациента в виде повышенной утомляемости, частой слабости, охриплости голоса и кашеля, повышенной жажды, нарушения акта глотания, остеопороза, почечных колик, потери веса, боли в брюшной полости.

Рак поджелудочной железы

Эндокринный рак поджелудочной железы наиболее преобладает среди злокачественных образований органов брюшной полости дуоденальной зоны, однако встречается довольно редко в связи с чем выявление функционирующей эндокринной опухоли поджелудочной железы может быть затруднена. В группу риска, в равной степени, попадают мужчины и женщины вне зависимости от возраста. Точные причины возникновения онкологии поджелудочной железы неизвестны, но факторами риска является:

сахарный диабет II типа
хронический панкреатит
особенности питания (избыток жирной и острой пищи в рационе)
генетический фактор
увеличение индекса массы тела
курение
употребление алкоголя
наличие кист и аденом поджелудочной железы

Выделяют четыре наиболее распространенных варианта опухоли:

инсулинома – наиболее часто встречающаяся и возможно полное излечение после хирургического удаления. Симптоматика гипогликемии: головная боль, нарушение зрения, речи, спутанность сознания, дезориентация, беспокойство, тремор, повышенное потение, прибавка в весе;
гастринома – проявляется синдромом Золингера – Эллинсона: язвы слизистой оболочки желудка, тонкой кишки, пищевода за счет увеличения кислотности желудочного сока. Симптомы: эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация язв, стеноз тонкой кишки;
глюкагонома – диабето — дерматитный синдром: клиника сахарного диабета, анемия, аллопеция, потеря веса, гиперпигментация, венозные тромбозы;
випома – проявляется диарей, тошнота, рвота, похудание, слабость, судороги.

Долгое время ( 3-4 года ) симптоматика имеет латентное или стертое течение и больные могут лечиться у невролога, терапевта, кардиолога, психиатра, а клиническая манифестация может проявиться уже метастазами (кроме инсулиномы).

Рак надпочечников

Редкий, но агрессивный вид онкологии. Длительно может протекать бессимптомно. Выделяют рак мозгового вещества коры надпочечников – феохромоцитома и нейробластома (поражает преимущественно детей) и образования коркового слоя – аденокортикальный рак. При диагностике на ранней стадии и при своевременном начатом лечении возможен благоприятный исход. Чаще встречается у детей до 5 лет, женщин средних лет, у мужчин реже. Вероятной этиологией возникновения заболевания может быть наследственный фактор или причинно-следственная связь. В группе риска люди с отягощенным семейным анамнезом, табакокурение и частое употребление алкоголя, употребления канцерогенных веществ, которые встречаются в напитках и пищевых продуктах, неблагоприятная экология.

Клинические особенности разнообразны и характерны для конкретного вида опухоли. Так как в надпочечниках вырабатываются половые гормоны, то при выработке большого объема мужских половых гормонов у женщин могут возникнуть признаки маскулинизации. Например изменение голоса, выпадение волос, развитие мускулатуры по мужскому типу, грубые черты лица. В свою очередь выработка женских половых гормонов у мужчин может привести к эректильной дисфункции и снижению полового влечения, гинекомастии. Гормональные сбои в организме приведшие к ожирению, гипертонические кризы, артериальная гипертензия, мышечная слабость, детский остеопороз требуют особого внимания.

Рак гипофиза

Встречается редко и в основном у пожилых людей. Доброкачественное образование распространено одинаково у мужчин и женщин в возрасте 30-40 лет, подростков. Симптомы опухоли проявляются в зависимости от увеличения образования и от вида опухоли, которая продуцирует соответствующие для нее гормоны, будут характерные симптомы:

нарушение menses, аменорея
галакторея не связанная с рождением ребенка и родами
бесплодие
гинекомастия у мужчин
головные боли
нарушение зрения
гигантизм
болезнь Кушинга
тиреотоксикоз или гипотиреоз

Рак яичников

Злокачественное первичное, вторичное или метастатическое поражение женских половых желез. На ранних стадиях практически не проявляется. Преимущественно образование рака происходит в перименопаузе или постменопаузе, так же увеличен риск при отягощенном семейном анамнезе (рака груди или яичников), бесплодии, гормональной контрацепции. Симптоматика рака яичников неспецифична и может проявляться под масками заболеваний близ лежащих органов. Это может быть ощущение переедания, метеоризм, позывы к мочеиспусканию, боли в области таза, тошнота, увеличение в объеме живота, ухудшение аппетита, быстрое изменение веса (в большую или в меньшую сторону), болезненный половой акт, дискомфорт в области поясницы, внизу живота.

Рак яичек

Редкая, но злокачественная опухоль мужских половых желез. Проявляется преимущественно в 20-50 лет. Причинами могут быть крипторхизм, наследственность, мужское бесплодие, патология тканей яичка, механические травмы органа. Основными начальными симптомами эндокринной опухоли являются безболезненные узелки или уплотнения в яичках при пальпации, тупая или ноющая боль внизу живота, эпидидимит ( отек и воспалительный процесс мошонки), увеличение паховых лимфатических узлов, в дальнейшем присоединяются интоксикация, снижение аппетит и массы тела, слабость.

Пациенты с подозрением на рак эндокринной системы обследуются различными диагностическими методами.

В зависимости от вида опухоли выбирается лечение: медикаментозное, лучевое или хирургическое.

Химиотерапия — может проводиться на предоперационном, послеоперационной шаге, а также являться самостоятельным вариантом лечения при распространенном злокачественном процессе.

Хирургическое вмешательство – для лечения злокачественных опухолей большинства локализаций хирургический метод является базовым, а хирургическое лечение возможно не только при помощи скальпеля. Современная хирургия подразумевает использование лазерного скальпеля, электродиатермический и ультразвуковой методы разрушения тканей.

Лучевая терапия – сегодня лучевая терапия считается одним из основных методов лечения рака. В некоторых случаях она позволяет отказаться от оперативного вмешательства, приводя к полному излечению. Может применяться как самостоятельный или вспомогательный метод лечения, сочетаясь с хирургическим и химиотерапевтическим методами. Дает улучшение прогноза заболевания при минимальных побочных эффектах.

Эндокринная система представлена железами внутренней секреции. Вещества, которые они продуцируют, называются гормонами. Они регулируют работу отдельных органов, физиологических систем и организма в целом. При стойком недостатке или избытке гормонов развиваются заболевания эндокринные.

Перечень гормональных патологий:

Название заболевания	Краткое описание
Аддисонический криз	Снижение или прекращение секреции гормонов надпочечников. Наблюдаются судороги, боли в животе, потеря аппетита, рвота, тошнота, запах ацетона изо рта, низкое артериальное давление, бессилие.
Аденома щитовидной железы	Доброкачественное новообразование в ткани органа. Характеризуется снижением массы тела, потливостью, тахикардией, слабостью.
Акромегалия	Патологическое увеличение отдельных частей тела, связанное с избыточной секрецией гормона роста. Недуг провоцирует опухоль передней доли гипофиза.
Болезнь Иценко-Кушинга	Нейроэндокринное расстройство, возникающее в результате поражения гипоталамо-гипофизарной системы, избыточной секреции АКГТ (адренокортикотропного гормона), вторичной гиперфункции надпочечников. Ожирение, нарушение половой функции, сахарный диабет, остеопороз – основные симптомы патологии.
Гигантизм	Патологическая высокорослость, вызванная избыточным количеством гормона роста (соматотропина), который вырабатывает передняя доля гипофиза.
Гиперинсулинизм (гипогликемия)	(гипогликемия)

Причины возникновения патологий

Гормональные заболевания возникают в силу разных причин:

генетическая предрасположенность;
поражение желез внутренней секреции в результате перенесенных инфекционных заболеваний;
врожденные патологии эндокринных желез;
кровоизлияние или нарушение кровообращения в тканях органов, которые секретируют гормоны;
воспаления, вызывающие гормональный сбой;
аутоиммунные поражения;
опухоли эндокринных желез.

Развитие заболеваний эндокринной системы провоцирует факторы:

агрессивное воздействие факторов окружающей среды (токсические вещества, радиация);
отсутствие в рационе продуктов, содержащих вещества, необходимые для синтеза гормонов;
возраст после 40 лет, когда эндокринная система дает сбой;
лишний вес;
вредные привычки;
гиподинамия.

Любое эндокринное заболевание возникает из-за избытка или недостатка определенного гормона. Причинами эндокринологических патологий специалисты называют:

секреция аномальных гормонов (редкое явление, возникающее как результат генной мутации);
нарушение транспортировки или метаболизма гормонов (нарушение связано с патологическими изменениями в печени, во время беременности);
невосприимчивость (резистентность) тканей к гормонам, связанная с нарушением деятельности рецепторов.

Симптомы

Признаки заболеваний эндокринной системы различны. Любая гормональная патология имеет как специфические симптомы, так и признаки, которые сходны с другими заболеваниями. По этой причине диагностика дисфункций желез внутренней секреции представляет сложность. Только эндокринолог может выявить патологическое состояние. Симптомы гормонального сбоя:

изменение массы тела, объемов (ожирение, истощение);
нарушения работы органов кровеносной системы (аритмия, повышение кровяного давления);
дисфункция пищеварительной системы;
неврологические реакции: быстрая утомляемость, сонливость, расстройство процессов запоминания;
сбои обменных процессов (жажда, частые позывы к мочеиспусканию);
ухудшение соматического состояния: потливость, лихорадка, нервная возбудимость, общая слабость.

Лечение

Эндокринные заболевания у детей и взрослых отличаются индивидуальным течением, поэтому требуют такого же подхода в лечении. Выбор терапевтической схемы зависит от следующих факторов:

локализация патологического процесса;
стадия заболевания;
особенности течения;
состояние иммунной системы.

Заместительная гормональная терапия – ведущий метод лечения заболеваний у женщин и мужчин. При развитии новообразований (опухолей, кист, узлов) и тяжелом течении болезни прибегают к оперативному вмешательству. Основные терапевтические цели:

стабилизация гормонального фона;
восстановление работы органов и систем;
нормализация обмена веществ.

Важна профилактика эндокринных заболеваний. Рекомендуется придерживаться простых правил:

вести здоровый образ жизни;
придерживаться сбалансированного питания;
отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
своевременно лечить заболевания, провоцирующие нарушение работы желез внутренней секреции;
минимизировать воздействие агрессивных факторов внешней среды.

При проявлении симптомов эндокринных заболеваний необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Своевременная диагностика патологических состояний, связанных с недостатком и избытком гормонов, поможет избежать развития опасных недугов и сбоев в работе организма.

Некоторые заболевания эндокринной системы сложно не заметить — например, гигантизм. Когда гипофиз вырабатывает слишком много гормона роста, то человек вырастает очень высоким: мальчики уже к 18 годам достигают отметки 2 метра, девочки — 1 метр 90 см. Это заболевание и называют гигантизмом, и высокий рост не единственный его симптом: страдающие от него люди быстро утомляются, страдают от головных болей, часто заболевают сопутствующими болезнями вплоть до цирроза печени. Вместе с резким скачком роста эти симптомы дают картину, которую легко интерпретируют даже непрофессионалы. И это хорошо: современная медицина позволяет защитить пациентов, страдающих гигантизмом, от тяжелых осложнений и существенно улучшить их здоровье.

Начнем с того, что такое эндокринная система. В организме она представлена железами внутренней секреции и отдельными эндокринными клетками, рассеянными почти по всем тканям и органам. И железы, и клетки заняты выработкой гормонов — веществ, управляющих множеством процессов от роста организма и полового созревания до пищеварения. Болезни эндокринной системы связаны с устойчивым недостатком или избытком гормонов.

Почему развиваются заболевания эндокринной системы?

Одного ответа на этот вопрос нет. Запустить развитие болезни может и наследственность, и другие болезни — например, аутоиммунные заболевания. Иногда железы внутренней секреции страдают от инфекций, иногда — от травм и кровоизлияний. Влиять на эти факторы мы не можем, зато можем выбирать образ жизни, связанный со сниженным риском развития эндокринных заболеваний. В списке факторов риска для многих из них находятся курение, ожирение, недостаток подвижности, злоупотребление алкоголем.

Как узнать, что с эндокринной системой что-то не в порядке?

Симптомы нарушений эндокринной системы часто похожи на симптомы других заболеваний. Они могут включать:

Изменение массы тела (как ожирение, так и потерю веса);
Нарушения работы сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма сердца, повышение или понижение артериального давления);
Неврологические симптомы: быструю утомляемость, сонливость, колебания настроения, тревожность, снижение памяти;
Нарушения регуляции со стороны вегетативной нервной системы: потливость, повышение или понижение температуры, чувство жара, тремор (дрожь) рук;
Нарушения со стороны минерального и водно-солевого обмена — сухость кожи, слизистых, частое и обильное мочеиспускание, чувство сильной жажды, отечность, судороги.

Ни один из перечисленных симптомов не указывает однозначно на заболевание эндокринной системы, и даже их комбинация — не основание для диагноза. Но каждая из этих жалоб — повод обратиться к врачу. Специалист-эндокринолог сможет определить диагностические методы, которые помогут уточнить диагноз. Очень важно не медлить с обращением к врачу: чем раньше получен диагноз и назначена терапия, тем меньший вред успеет нанести организму болезнь.

Какие методы диагностики может применить врач-эндокринолог?

Чтобы поставить диагноз и назначить адекватное лечение, врачу могут понадобиться результаты анализов крови, иногда нескольких (биохимических и гормональных), результаты ультразвукового исследования щитовидной железы и почек. Поскольку всей эндокринной системой управляет особый отдел мозга — гипофиз, иногда эндокринологу нужно взглянуть и на него — для этого делают магнитно-резонансную томографию головного мозга . Для диагностики заболеваний почек иногда требуется компьютерная томография почек и надпочечников. При проблемах с щитовидной железой, отвечающей за обмен йода в организме, проводят радиоизотопные исследования (сцинтиграфию). Для этого в организм пациента внутривенно или в капсуле вводят радиоактивные изотопы йода. По распределению радиоизотопа в ткани щитовидной железы врачи делают вывод о том, какая часть железы не справляется со своей работой.

В некоторых случаях требуется и биопсия — забор клеток из узла щитовидной железы. Отобранные клетки отправляют в лабораторию для исследования; биопсия помогает выявить или исключить онкологические заболевания.

Две самые распространенные группы эндокринных болезней — сахарный диабет и болезни щитовидной железы. Мы попросили эндокринолога Татьяну Солуянову рассказать о них подробнее.

Угроза №1: сахарный диабет

Сахарный диабет не заразен, но число случаев заболевания растет так стремительно, что врачи говорят об эпидемии диабета. Эта болезнь способна значительно снизить качество жизни. На ее фоне часто развиваются осложнения со стороны жизненно важных органов, снижаются работоспособность и качество жизни. Сахарный диабет 1-го и 2-го типов требует от пациента изменения образа жизни: строгого соблюдения диетических рекомендаций и расширения физической активности. Сахарный диабет может годами протекать бессимптомно, поэтому тем, кто находится в группе риска, врачи рекомендуют внимательно следить за своим состоянием.

В группе риска по развитию сахарного диабета находятся люди:

Имеющие генетическую предрасположенность (родственников, страдающих от сахарного диабета);
Зрелого возраста (после 40−45 лет);
Имеющие повышенный уровень холестерина;
С избыточной массой тела или ожирением; особенно показательно отложение подкожного жира на талии: в группе повышенного риска мужчины с окружностью талии более 94 см и женщины с окружностью талии более 80 см;
Ведущие малоподвижный образ жизни;
Страдающие повышенным уровнем артериального давления;
Курящие.

Всем пациентам старше 45 лет рекомендуется проходить обследование с целью ранней диагностики сахарного диабета каждые три года, а представителям групп риска — каждый год.

Угроза №2. Заболевания щитовидной железы

Среди эндокринных заболеваний второе место по распространенности после сахарного диабета занимают заболевания щитовидной железы. Эта железа отвечает за выработку тироидных гормонов, участвующих в регуляции обмена веществ и роста клеток. Важнейший строительный материал для этих гормонов — йод; его избыток или недостаток плохо влияет на организм.

Предупредить болезни щитовидной железы можно не всегда. Но такие факторы, как сбалансированное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, лечение сопутствующих болезней и регулярные обследования, способны значительно снизить риск и быстро поставить диагноз.

Куда пойти обследоваться?

Диагностика заболеваний эндокринной системы — дело сложное. Нужны грамотные специалисты-эндокринологи, современная лабораторная диагностика и исследования на сложном медицинском оборудовании — КТ , МРТ и УЗИ. Обследование быстрее и проще пройти там, где все это собрано в одном месте.

В МЕДСИ на Белорусской функционирует Центр диагностики и лечения сахарного диабета . В Центре оказывают помощь пациентам с метаболическим синдромом, предиабетом и сахарным диабетом, в том числе с использованием инновационных технологий — экстракорпоральных методов лечения.

Близкие родственники пациента болели или больны сахарным диабетом;
Пациент имеет избыточную массу тела (особенно при перераспределении подкожной клетчатки в области живота);
У пациента выявлялось повышение уровня глюкозы крови и/или уровня холестерина.

Что делать, если вам поставили диагноз, связанный с нарушением работы эндокринной системы?

Сахарный диабет или нарушение работы щитовидной железы — это неприятно, но при адекватном лечении большую часть этих и других патологий эндокринной системы удается обуздать. Эти заболевания по большей части не излечиваются быстро, отдельные нужно лечить всю жизнь. Часто при расстройствах эндокринной системы требуются наблюдение врача, регулярные обследования, анализы. Поэтому в их лечении большую роль играет доверие между врачом и пациентом, правильность выполнения рекомендаций лечащего врача, образ жизни пациента. Иногда эти факторы оказываются более важны, чем медикаментозная терапия. Именно поэтому сразу после постановки диагноза важно найти лечащего врача и хорошо оснащенный медицинский центр, в котором будет наблюдаться пациент.

Заболевания

1. Туберкулез активный:

1.1. Туберкулез органов дыхания

1.2. Туберкулез мочеполовых органов

1.3. Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов

1.4. Милиарный туберкулез

2. Хронический гепатит с явлениями печеночной недостаточности 2-3 стадии

3. Микозы внутренних органов

4. Болезни крови, кроветворных органов

4.1. Эритремия с постэритремической миелоидной метаплазией селезенки

4.2. Хронический миелоидный лейкоз в фазе акселерации и бластного криза

4.3. Хронический лимфоидный лейкоз, сопровождающийся стойкой выраженной анемией

4.4. Болезнь Ходжкина (лимфогрануломатоз, генерализованные формы)

4.5. Острый лейкоз;

4.6. Множественная миелома (2-3 стадии);

4.7. Все диссеминированные формы рака (III-IV стадия)

4.8. Злокачественные новообразования бронхов и легких – любая стадия

4.9. Злокачественные новообразования кишечника – любая стадия

4.10. Злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков – любая стадия

4.11. Злокачественные новообразования поджелудочной железы – любая стадия

4.13. Болезнь Виллебрандта

4.14. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (при неэффективной спленэктомии)

4.15. Болезнь Рандю-Ослера (при геморрагическом синдроме)

4.16. Наследственные тромбоцитопении (при наличии геморрагий), тяжелая форма

4.17. Геморрагические диатезы, часто рецидивирующие, тяжелая форма

5. Доброкачественные новообразования

5.1. Доброкачественные новообразования центральной нервной системы с нарушением функций головного или спинного мозга

6. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

6.1. гипотиреоз врожденный (без зоба)

6.2. с диффузным зобом

6.3. Тиреотоксикоз тяжелой формы с выраженными нарушениями со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем, органа зрения:

- с диффузным зобом

- с одноузловым зобом

- с многоузловым зобом

- другие формы (вторичный тиреотоксикоз)

6.4. Сахарный диабет 1 типа с множественными осложнениями

6.5. Сахарный диабет 2 типа с множественными осложнениями

6.6. Акромегалия средней тяжести и тяжелая форма, активная фаза и гипофизарный нанизм

6.7. Болезнь Иценко -Кушинга средней тяжести и тяжелая форма, синдром Нельсона

6.8. Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией

6.9. Другие формы ожирения (крайняя степень) с выраженными стойкими нарушениями функций

6.10. Тотальный гипопитуитаризм, тяжелая форма; Гипофизарный нанизм

6.11. Новообразования эндокринных органов со стойким нарушением функции

6.12. Синдром врожденной йодной недостаточности – эндемический кретинизм (неврологическая форма, микседематозная форма, смешанная форма, неуточненный)

7. Психические расстройства и расстройства поведения:

7.1. Алкоголизм, наркомания, токсикомания

7.2. Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями

8. Болезни нервной системы:

8.1. Сирингомиелия с парезами верхних конечностей, тетрапарезом, нарушением болевой и температурной чувствительности, сирингобульбия с расстройством речи, фонации

8.2. Заболевания нервной системы с экстрапирамидными и другими двигательными нарушениями

8.3. Амиотрофический боковой склероз со спастико-атрофическим парезом верхних или нижних конечностей, расстройством речи, глотания, фонации

8.4. Дегенеративные заболевания с преимущественным нарушением когнитивных функций (болезнь Альцгеймера, Пика и др .)

8.5. Эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии с частыми пароксизмами и/или изменениями личности

8.6. Рассеянный склероз с глазодвигательными, зрительными, вестибулярно-мозжечковыми нарушениями, гмипарезом, нижним парапарезом и др.

8.7. Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (энцефаломиэлиты и др.) с нарушением двигательной функции – тетрапарез, трипарез, парез нижних конечностей и др.; нарушение статики, координации движений и т.д.

8.8. Болезни нервно-мышечного синапса и мышц (миопатия, мышечная дистрофия и др.) с нарушением двигательной функции конечностей

8.9. Воспалительные болезни центральной нервной системы ;(энцефалит, менингоэнцефалит, миэлит, энцефаломиэлит, церебральный аразноидит) с гипертезионно-ликворными, вестибулярными, амиостатическими, гиперкинетическими, вегетативно-сосудистыми, психическими и др. Нарушениями;

9. Болезни глаза и его придаточного аппарата:

9.1. Слепота и понижение зрения обоих глаз с нарушением зрения 2-9 категории

10. Болезни уха и сосцевидного отростка:

10.1. Нарушение вестибулярной функции, в том числе болезнь Меньера

10.2. Стойкое снижение слуха любой этиологии одно- и двустороннее (восприятие шепотной речи мении 3 м) при невозможности его улучшения электроакустической коррекцией (подбор слуховых аппаратов до уровня восприятия шепотной речи не менее 6 м)

11. Болезни системы кровообращения:

11.1. Последствия цереброваскулярных болезней с двигательными (парезы, параличи конечностей) вестибулярными, зрительными, глазодвигательными, психическими и другими расстройствами

11.2. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения II Б и III стадий

11.3. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия (ФКIII-IV)

11.4. Гипертоническая болезнь III стадии

11.5. Заболевания сердца, сопровождающиеся нарушением ритма:

- Дисфункция синусового узла (синдром слабости синусового узла) с частотой сердечных сокращений менее 50 в 1 минуту или сопровождающиеся обомрочными состояниями

- Пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия, в том числе мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия; жлудочковая экстрасистолия III и IV градаций по Лауну

- Фибрилляция и трепетания предсердий (мерцательная аритмия), постоянные, с частотой сердечных сокращений 100 и более в минуту, или менее 50 в минуту

- Аневризма и расслоение аорты и/или магистральных артерий

11.6. Церебральный атеросклероз с хронической недостаточностью мозгового кровообращения II-III стадии

11.7. Гипертензивная энцефалопатия II-III стадии

11.8. Тромбоз внутричерепной венозной системы с нарушением функций головного мозга

12. Болезни органов дыхания:

12.1. Хронические болезни нижних дыхательных путей с частыми обострениями, тяжелым течение и (или) выраженным нарушением функции дыхания

12.2. Болезни легкого, вызванные внешними агентами с частыми обострениями и(или) выраженным нарушением функции дыхания

13. Болезни органов пищеварения:

13.1. Болезни пищевода с выраженным нарушением функции

13.2. Цирроз печени с явлениями портальной гипертензии

13.3. Семейный диффузный полипоз толстой кишки с диарейным синдромом и частыми кровотечениями

13.4. Болезнь крона и др. Неспецифические колиты с частыми обострениями и повторными кровотечениями

13.5. Болезни желудка и 12-перстной кишки с частыми обострениями, тяжелым течением и (или) выраженным нарушением функции пищеварения

13.6. Синдромы оперированного желудка с частыми обострениями, тяжелым течением и (или) выраженным нарушением функции пищеварения

14. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

14.1. Ревматоидный артрит с высокой активностью, с выраженными функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата и висцеральными проявлениями

14.2. Системная красная волчанка, хронические формы, с высокой активностью, с выраженными нарушениями висцеральных органов, суставов

14.3. Системная склеродермия, периферическая и висцеральные формы, с высокой активностью, прогрессирующий системный склероз

15. Болезни мочеполовой системы:

15.1. Хронические болезни почек с явлениями хронической почечной недостаточности (ХГШ) 2-3 стадии

16. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

16.1. Последствия внутричерепной травмы с указанием нарушений функций головного мозга (гипертензионно-ликворные, вестибулярные, вегетативно-сосудистые и др.)

16.2. Последствия травмы спинного созга с указанием нарушений функций (парезы, параличи конечностей, нарушения функции тазовых органов и др.)

Читайте также: