Что такое нейроэпителиальная опухоль


Цитологические признаки злокачественности нейроэпителиальных опухолей:
• Ядерный атипизм.
• Наличие митозов.
• Наличие некрозов.
• Наличие пролиферации эндотелия.

Определение степени злокачественности нейроэпителиальных опухолей с использованием цитологических признаков (см. выше).
0 - 1 признак - опухоли низкой степени злокачественности.
2 - 4 признака - опухоли высокой степени злокачественности.
Необходимо отметить, что доброкачественные астроцитомы примерно в 70% случаев подвержены злокачественной трансформации.

Классификация ВОЗ (WHO grading):

Характер роста нейроэпителиальных опухолей головного мозга – инфильтративный, т.е. наличие опухолевых клеток в ткани мозга определяется и за пределами макроскопически видимой границы опухоли.

Сроки развития симптомов до момента клинической декомпенсации.
• Астроцитома 4-ой степени злокачественности (глиобластома) - несколько месяцев.
• Астроцитома 2-ой степени злокачественности - 3-5 лет.

Сроки возникновения рецидива после удаления опухоли.
• Астроцитома 4-ой степени злокачественности (глиобластома) - 6-12 месяцев.
• Астроцитома 2-ой степени злокачественности - 3-5 лет.

Пятилетняя выживаемость
• Астроцитома 4-ой степени злокачественности (глиобластома) - менее 5% пациентов.
• Астроцитома 2-ой степени злокачественности - около 30%.

Основными методами лечения нейроэктодермальных новообразований головного мозга является их хирургическое удаление, дистанционная лучевая и химиотерапия. Другие методы (гипертермия, фотодинамическая, генная, иммунотерапия) являются экспериментальными, применение их существенно не влияет на исход заболевания.
Стандартный современный подход к лечению злокачественных супратенториальных глиом должен быть комплексным и включать в себя удаление опухоли, последующую радиотерапию (дистанционная мелкофракционная радиотерапия СОД 55-60 Гр с облучением зоны опухоли + 1.5-2 см вокруг по 80% изодозе; лучевая терапия начинается в течение 2 недель от даты операции и проводится в течение 6 недель), а также химиотерапию на основе препаратов-производных нитрозомочевины (ломустин, кармусти, нидран, мюстофоран) или Темодалом.
Основная цель хирургического лечения глиом больших полушарий - удаление основной массы опухоли и создание тем самым благоприятных условий для проведения адъювантной терапии.

В настоящее время в отделении внедрен новейший малоинвазивный метод разрушения труднодоступных глиальных опухолей с помощью криодеструкции. Операция проводится из небольшого разреза с использованием современных систем нейронавигации. Данная методика позволяет эффективно лечить ранее считавшиеся неоперабельными опухоли головного мозга.

Летальность при удалении конвекситальных глиом не превышает 1%. Самым частым осложнением является нарастание неврологического дефицита (10%). Кровоизлияние в ложе опухоли наблюдается у 4% больных и обусловлено обычно наличием остатков опухоли.

Лучевая терапия применяется при глиомах как низкой, так и высокой степеней злокачественности.


Дисэмбриопластические нейроэпителиальные опухоли (ДНЭО) – доброкачественные (I степень злокачественности по классификации ВОЗ), медленно растущие глионевральные опухоли, локализующиеся в поверхностном или глубоком сером веществе. Подавляющее большинство располагаeтся в поверхностных слоях, с ростом из вторичного зародышевого матрикса, и часто ассоциированы с кортикальной дисплазией (до 80% случаев). Для них характерно наличие резистентных парциальных приступов.

Обычно данные опухоли выявляются у детей или молодых людей в результате поиска причины приступов, для которых характерно начало в детстве. Существует небольшая предрасположенность у лиц мужского пола. Также возможно сочетание с синдромом Нунан.

Клинически характерно наличие долговременных фармакорезистентных парциальных припадков (в 90% случаев первый припадок приходится на возраст до 20 лет) без неврологического дефицита.

ДНЭО наиболее часто располагаются в височной доле, хотя возможна локализация и в других областях ЦНС, имеющих серое вещество.

  • височная доля – 65%;
  • лобная доля – 20%;
  • хвостатые ядра;
  • мозжечок: клинически характеризуется чаще атаксией, нежели припадками;
  • мост;

Макроскопически ДНЭО видны на поверхности головного мозга, иногда с экзофитным компонентом. На разрезе имеют гетерогенную, чаще желатинообразную, поверхность с узелками или плотной тканью.

Существует три гистологические формы:

  1. Простая – только SGNE.
  2. Сложная – SGNE вместе с глиальными узлами и многоузелковой архитектурой.
  3. Неспецифическая – клинические и визуализационные признаки ДНЭО, но нет SGNE.

Фокальная кортикальная дисплазия обычно встречается в сочетании с ДНЭО, и если компонент ФКД не может быть четко разделен от опухолевого, то это не гарантирует конкурирующий диагноз. Если же этот отдельный компонент имеется, то образование соответствует ФКД IIIb типу по Blumcke.

Звездчатые астроциты с SGNE – положительные на наличие GFAP.
Олигодендроцитоподобные клетки обычно S100- и OLIG2-положительные, а также могут экспрессировать NOGO-A и миелин-олигодендроцитный белок.

Блуждающие нейроны обычно NeuN-положительные.
Важно, что ДНЭО отрицательны на мутации IDH, TP53, и не демонстрируют делецию 1p19q. Эти признаки помогут отличить ДНЭО от астроцитом низкой степени злокачественности (которые положительны на мутации IDH) и олигодендроглиом (мутации IDH и делеция 1p19q).

ДНЭО обычно представляют собой хорошо ограниченные опухоли с кортикальной локализацией.

ДНЭО на КТ – это гиподенсные образования, с минимальным контрастным усилением. Из-за корковой локализации возможно ремоделирование костей черепа, но без эрозии. В некоторых случаях возможно минимальное увеличение черепной ямки.
Кальцификация видна приблизительно в 30% случаев (обычно обнаруживается гистологически), визуализируется в самых глубоких частях опухоли, особенно прилегающих к областям с геморрагическим содержимым.

Проявляется в виде поражения коры с минимальным вазогенным отеком.

С течением времени ДНЭО обычно не растут, хотя были описаны случаи очень сильного роста. Был описан лишь единичный случай малигнизации.

Прогноз благоприятный, однако из-за фармакорезистентности приступов пациенты подвергаются резекции опухоли, и в случае полного удаления наблюдается прекращение приступной активности.

ДНЭО необходимо дифференцировать с другими кортикальными опухолями:

  • ганглиоглиома;
  • плеоморфная ксантоастроцитома;
  • диффузная астроцитома низкой степени злокачественности;
  • олигодендроглиома;
  • десмопластические инфантильные астроцитомы и ганглиоглиомы;

При локализации в височной доле:

  1. Опухоли:
    • ганглиоглиома
    • ДНЭО
    • пилоцитарная астроцитома;
    • диффузная астроцитома;
    • олигодендроглиома;
    • плеоморфная ксантоастроцитома;
  2. Кисты:
    • нейроэпителиальная;
    • киста хориоидальной щели;
  3. Другая патология:
    • герпетический энцефалит;
    • лимбический энцефалит;
    • мезиальный височный склероз;

При другой кортикальной локализации:

  • астроцитома низкой степени злокачественности;
  • ганглиоглиома;
  • плеоморфная ксантоастроцитома;
  • олигоастроцитома/олигодендроглиома;
  • дисплазия Тейлора;

Нейроэпителиальные опухоли возникают из глиального компонента мозга. Большая часть опухолей представлена астроцитомами и олигодендроглиомами. Существуют смешанные типы. Эпендимомы сравнительно редки и, как правило, встречаются чаще у детей. Глиальные опухоли классифицируются согласно системе ВОЗ.

К I степени относят пилоцитарные астроцитомы, которые встречаются главным образом у детей. Их предпочтительной локализацией является хиазма и зрительные пути, а также гипоталамус. Кроме того, они могут встречаться в мозжечке, в этом случае типичен кистозный характер. Другим вариантом является глиома ствола головного мозга, которая часто классифицируется как астроцитома I степени.

Астроцитомы II степени представлены диффузными астроцитомами, развивающимися в любом месте полушарий, эти опухоли типичны для молодых взрослых и, как правило, со временем трансформируются в астроцитомы III степени (анапластические астроцитомы) или IV степени (глиобластомы). Основной механизм последовательного прогрессирования заключается в генетических аберрациях.

Астроцитомы III степени могут развиваться в любой точке мозга и чаще встречаются у молодых взрослых.

Пик частоты астроцитом IV степени (глиобластомы) приходится на шестое и седьмое десятилетия жизни. Они развиваются или из поражений меньшей степени или же возникают de novo в любой точке мозга.

Олигодендроглиомы II степени злокачественности могут развиваться в любом месте головного мозга и имеют различный набор генетических отклонений по сравнению с астроцитомами, а также с течением времени прогрессируют в III степень злокачественности (анапластическую олигодендроглиому). Как правило, они встречаются в зрелом возрасте с пиком заболеваемости до шестого десятилетия.

Смешанные глиомы или олигоастроцитомы содержат оба компонента и представлены II и III классами злокачественности. Генетические различия между разными видами опухолей и наличие смешанных вариантов вызвали вопрос о возможности существования различных видов опухолей стволовых клеток.

Различают эпендимомы I класса (синоним субэпендимома), II и III класса (анапластическая эпендимома). Они могут встречаться во всей желудочковой системе, у взрослых чаще в боковых желудочках и в третьем. У детей, как правило, они располагаются инфратенториально. Они являются наиболее частыми интрамедуллярными опухолями.

а) Эпидемиология нейроэпителиальной опухоли головного мозга. Эпидемиологическая информация о глиомах в Европе неполная. Однако экстраполируя данные из региональных реестров и североамериканских баз данных, можно предположить ежегодное появление в Европе около 30000 новых случаев злокачественных глиом. Количество глиом низкой степени злокачественности намного ниже, но за счет увеличения продолжительности жизни соответственно увеличивается преобладание злокачественных опухолей.

Этиология возникновения этих опухолей точно неизвестна, нет четкой корреляции с окружающей средой, питанием или профессиональной деятельностью. Наследственный компонент незначителен, а случаи семейных глиом очень редки.

б) Симптомы нейроэпителиальной опухоли головного мозга. Глиомы проявляются широким спектром симптомов. Опухоли низкой степени злокачественности (ВОЗ II), как правило, приводят к эпилептическим припадкам, включая весь возможный спектр. Поскольку эти опухоли растут медленно, они редко приводят к очаговому неврологическому дефициту до развития симптоматической эпилепсии. Опухоли высокой степени злокачественности также могут вызвать судороги, но из-за их более быстрого роста и более агрессивного поведения, они часто приводят к постепенному и быстро развивающемуся очаговому неврологическому дефициту. В зависимости от локализации, это может быть дисфазия, гемипарез, выпадение полей зрения или когнитивные нарушения.

Увеличение размера опухоли может привести к внутричерепной гипертензии, в свою очередь ведущей к снижению уровня сознания, сдавлению ствола мозга с дисрегуляцией кровяного давления и других вегетативных функций. Икота является серьезным признаком повышенного внутричерепного давления или компрессии ствола мозга.

в) Осложнения. За исключением пилоцитарных астроцитом, глиомы в конечном итоге фатальны. Свойственная клеткам глиом способность мигрировать через мозг приводит к инвазии и в результате—к функциональным нарушениям жизненно важных структур. В ходе заболевания может наступить состояние глубокой дезориентации, требующее непрерывного ухода и контроля. Системные метастазы глиом являются исключением. Несмотря на то, что метастазы глиобластомы были выявлены в пересаженных органах от доноров с этой опухолью, о прижизненном развитии экстракраниальных метастазов сообщено только при анапластических олигодендроглиомах, которые, как правило, метастазируют в легкие и костный мозг.

г) Диагностика. При подозрении на глиому на основе неврологической симптоматики, первым шагом является нейровизуализационное исследование, в частности МРТ, обязательная в настоящее время, потому что весьма вероятно, что это поможет подтвердить предварительный гистологический диагноз. Кроме того, МРТ оказывается полезной при дифференциации глиом от других поражений, особенно метастазов, которые, как правило, имеют множественный характер.

С появлением новых усовершенствованных методов МРТ уже нет необходимости дополнительного выполнения ПЭГ или ОФЭКТ. Эти опции могут быть полезны для мониторинга терапии. Стереотаксическая биопсия проводится, если необходима гистологическая верификация при неоперабельных опухолях. Дифференциальная диагностика обеспечивается иммуногистохимическими методами, или, более широко, методами молекулярной генетики. Электрофизиология, а также тесты крови или ликвора не играют никакой роли в установлении правильного диагноза.

д) Лечение нейроэпителиальных опухолей головного мозга. Лечение глиом требует междисциплинарного подхода. В большинстве случаев возможна безопасная радикальная резекция, но при некоторых опухолях, в основном неоперабельных (обычно опухоли средней линии), для получения правильного гистологического диагноза и перехода к консервативным методам лечения, необходима биопсия.

1. Консервативное лечение. Помимо лечения самой опухоли может потребоваться борьба с сопутствующим отеком. Для этого используется дексаметазон в начальной дозировке 4x4 мг/сут, с последующим снижением вплоть до полной отмены в зависимости от улучшения или стабилизации неврологического статуса. Тем не менее, в дальнейшем в случае симптоматического рецидива может возникнуть необходимость в возобновлении терапии.

Профилактика противосудорожными препаратами обязательна у пациентов с симптоматической эпилепсией. Профилактика может быть временной с отменой после удаления опухоли. Прогностическая ценность ЭЭГ сомнительна. Существует широкий спектр лекарственных средств, только за последние пять лет добавился ряд новых препаратов. Чаще всего используются препараты вальпроевой кислоты, среди других—фени-тоин и карбамазепин. Профилактика должна быть по возможности кратковременной. В случае медленно прогрессирующих глиом низкой степени злокачественности характер приступов может измениться, в результате чего может стать необходимой адаптация противосудорожной терапии, что иногда приводит к сложным комбинациям.

Безоперационное лечение опухолей основано на лучевой и химиотерапии. Для полноценного облучения глиом необходима доза в 54 Гр, которая разбивается по 1,8 Гр и проводится в течение шести недель, зона облучения включает область самой опухоли плюс 2 см по краю. Химиотерапия предлагается пациентам с рецидивом или прогрессированием опухоли при невозможности проведения по тем или иным причинам операции, и гистологическим подтверждением стереотаксической биопсией. Химиотерапия, в общем, считается паллиативной терапией, но все же часто служит последним резервом. В последнее время химиотерапия в сочетании с лучевой терапией для лечения впервые выявленных больных показала продление выживаемости и стала стандартом лечения, а сравнительный анализ показал, что ее эффективность напрямую коррелирует с положительной реакцией на метилирование и наличием генов MGMT.

2. Хирургическое лечение. Роль хирургического лечения глиом низкой и высокой степени злокачественности в течение длительного времени была поставлена под сомнение, но в настоящее время при исследовании результатов резекций впервые диагностированных глиобластом с применением флюоресценции выяснилось, что степень резекции коррелирует с выживаемостью. Первые выводы такого рода появились либо в ретроспективных исследованиях, либо в исследованиях без контрольных групп, или даже при мета-анализе. Имеется ряд ограничений для хирургической резекции, несмотря на то, что теоретически может быть получен доступ к любой части мозга. Тем не менее, есть определенные функциональные/анатомические ограничения, обусловленные прямым участием функционально важных структур, в частности, если опухоль пересекает среднюю линию или вовлекает базальные ганглии или ножки мозга.

В принципе рассматривается не только резектабельность (ожидаемое ухудшение), но и желание пациента, а также его общее состояние, включая возраст, индекс Karnofsky и сопутствующие заболевания. Принципы резекции стандартизированы и включают микрохирургию, минимальную инвазивность, интраоперационную навигацию, а при необходимости, интраоперационный мониторинг электрофизиологическими методами или пробуждением во время операции.

При пилоцитарных астроцитомах зрительных путей частичная резекция может являться средством достижения декомпрессии фронтобазальных структур и восстановления ликвородинамики. Оставшиеся фрагменты пилоцитарных астроцитом, как известно, остаются стабильными в течение длительного времени и у детей могут даже спонтанно регрессировать.

Из-за инвазивного характера заболевания резекция по определению будет неполной, но для хирургического лечения хорошо подходят глиомы III или IV класса по ВОЗ, хорошо накапливающие контрастное вещество или, по-видимому, хорошо отграниченные гипоинтенсивные глиомы низкой степени злокачественности.

В отношении глиом низкой степени злокачественности хорошими кандидатами являются только представляющиеся компактными, а не диффузно распространенными. Часто показанием для резекции является попытка контролировать припадки.

Что касается глиом высокой степени злокачественности, резекция может быть дополнена внутривенным применением препаратов и экспериментальными методами лечения. У пациентов с вновь диагностированной глиомой хирургическое лечение дополняется стандартной наружной лучевой терапией. В ситуациях с продолженным ростом любое решение о повторной операции принимается по тем же правилам, что и при первичном лечении, но необходимо учитывать течение заболевания, время до прогрессирования, а также решение самого пациента.

е) Дифференциальный диагноз. В случае сомнений в характере поражения в настоящее время применяются многочисленные нейрорадиологические методы, которые позволяют выявить основные различия, если этой информации недостаточно, выполняется стереотаксическая биопсия. Образование, не накапливающее контрастное вещество, дифференцируется с энцефалитом или постэнцефалитическими изменениями.

При накоплении контрастного вещества дифференциальная диагностика между глиобластомой и метастазированием, а также лимфомой и (очень редко) острым воспалительным поражением при рассеянном склерозе может быть затруднена. При глубоком расположении опухоли необходима стереотаксическая биопсия. Абсцесс головного мозга или гранулематозное заболевание редко принимают за глиомы, в таких случаях может помочь МР-спектроскопия.

ж) Европейский стандарт при нейроэпителиальных опухолях. Для диагностики и планирования лечения необходимы МРТ с контрастом и МР-спектроскопия. При симптоматических, прогрессирующих опухолях, а также образованиях с масс-эффектом необходима тотальная резекция. Стабильные и бессимптомные опухоли, выявленные случайно, обычно наблюдаются, однако можно выполнить стереотаксическую биопсию и выбрать вариант дальнейшего лечения. Глиомы низкой степени злокачественности наблюдают через равные промежутки времени. Глиомы высокой степени злокачественности облучают после биопсии или тотального удаления. Глиобластомы облучают в сочетании с химиотерапией темозоломидом.

При продолженном росте повторная операция может быть показана пациентам с хорошим качеством жизни и опухолями, не связанными с дополнительным риском при резекции, однако европейская практика в отношении этого заболевания является довольно разнообразной.


A-В Анапластическая эпендимома крыши четвертого желудочка у 16-месячного мальчика.
А, Б МРТ с гадолинием до удаления и после (В).
Быстро прогрессирующее, диффузно инфильтративное поражение в левой паракаллезной субангулярной области, не позволяющее выполнить радикальную резекцию.
Стереотаксическая биопсия подтвердила глиобластому, начата химиолучевая терапия.
Неполная резекция астроцитомы зрительных путей (ВОЗ I) без дальнейшей терапии.
Цель заключалась в разблокировании ликворопроводящих путей, что было достигнуто без каких-либо зрительных, эндокринных или диэнцефальных проблем.
Субэпендимальная глиобластома задней области таламуса (верхний ряд),
которая была резецирована через трансвентрикулярный доступ (нижний ряд) с реальным улучшением имевшегося умеренного гемипареза.
(А) Прогрессирование смешанной глиомы (ВОЗ II) в течение года после двух обширных левосторонних резекций в опухоль III класса в течение пяти лет,
после лучевой терапии достигнута стабилизация в состоянии диффузной инфильтрации полушария.
(Б) Диффузная глиома низкой степени злокачественности с 10-летним анамнезом заболевания,
медленное прогрессирование в полушарии и в стволе головного мозга.
Для редукции симптомов эпилептических припадков потребовалось выполнение частичной резекция височно-срединных зон опухоли.
(А) Типичная глиобластома на МРТ с контрастным усилением.
(Б) Кистозное поражение с контрастным усилением, оказавшееся метастазом уротелиального рака.
Кистозное, накапливающее контраст образование ствола головного мозга,
считавшееся глиобластомой, в течение нескольких дней увеличилось в размерах и оказалось абсцессом.

- Посетите весь раздел посвященной "Нейрохирургии."


    4 минут на чтение


Ежегодно увеличивается число пациентов с различными внутричерепными новообразованиями. Самой распространенной неоплазией считается ДНЭО. От гистологического варианта и очага локализации данная патология может нанести существенный вред человеку. Чтобы это предотвратить, необходимо знать симптомы, причины и способы лечения данного заболевания.

  1. Что такое
  2. Классификация
  3. Причины
  4. Симптомы
    1. Головная боль
    2. Рвота
    3. Галлюцинации
    4. Деперсонализация и дереализация
    5. Речевые феномены
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Осложнения
  8. Прогноз
  9. Профилактика

Что такое

Дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль – это нейрональное и нейронально-глиальное новообразование центрального органа нервной системы. Локализация неоплазии располагается в поверхностном или глубоком сером веществе кортикальных отделов головного мозга.

Наиболее часто такая патология встречается в височных долях у маленьких детей и молодого поколения до 30 лет.

Классификация

По классификации ДНЭО относится к группе первичных новообразований головного мозга. В большинстве случаев патология протекает медленно и находится между 1 и 2 степенью злокачественности. В целом дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль – это граница между доброкачественным новообразованием и раком.

Макроскопически неоплазия представлена резко выраженным увеличением объема волнистых изгибаний головного мозга, внутри которых наблюдаются множественные патологические элементы разных размеров.

По гистологии дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль разделяется на три формы:

  1. Простая – только специфические глиальные узлы.
  2. Сложная – глиальные узлы с многоузелковой архитектурой.
  3. Неспецифическая – клинические симптомы дизэмбриопластической нейроэпителиальной опухоли без признаков глиальных узлов.

С точки зрения гистологического строения, в отличие от других опухолей, ДНЭО довольно редко метастазирует. В большинстве случаев она увеличивается и проникает в окружающие ткани.

Причины

В настоящее время причины возникновения дизэмбриопластической нейроэпителиальной опухоли до сих пор точно не установлены.


    • Центральная нервная система

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 декабря 2019 г.

Имеется предположение, что патология непосредственно связана с радиацией. Раньше маленьких детей от инфекционного дерматомикоза, поражавшего волосистую часть головы, лечили радиотерапией. Несмотря на эффективность этого метода, низкие дозы облучения впоследствии приводили к возникновению патологических новообразований головного мозга.

Некоторые ученые допускают и возникновение неоплазии по следующим причинам:

  • употребление пищевой добавки Аспартам;
  • излучение электромагнитных полей мобильных телефонов.

Также имеется предположение, что воздействие бесцветного газа, который используется для изготовления пластмассовых изделий, негативно отражается на коре головного мозга.

Симптомы

Признаки наличия дизэмбриопластической нейроэпителиальной опухоли зависят от того, какая часть головы поражена патологией, а также к какой стадии относится заболевание.

Первичными симптомами неоплазии считаются следующие патологические отклонения.

Это один из наиболее часто встречающихся признаков дизэмбриопластической нейроэпителиальной опухоли. Возникает боль, как правило, вследствие раздражения нервных окончаний головного мозга и его оболочек. Локализация может наблюдаться с одной или двух сторон в области височной и лобной части, а также в затылке.

Извержение содержимого желудка при ДНЭО происходит под влиянием рвотного центра, расположенного в околожелудочковой области лимбической системы мозга. Обычно перед этим явлением у больного наблюдается обильное слюноотделение, тошнота, мигрень, учащенное дыхание.

Иллюзии, которых не существует в действительности, зачастую наступают при поражении правой или височной части головы. Как правило, это явление начинается с обонятельного обмана.

Со временем к этому симптому добавляются галлюцинации иной модальности. На более поздних стадиях ДНЭО у больных наблюдаются вкусовые, слуховые, и оптические обманы.

Расстройства самовосприятия и восприятия окружающего мира характерны дизэмбриопластической нейроэпителиальной опухоли правой височно-затылочной части. Совместно с этими явлениями могут происходить зрительные обманы, определяющие форму и величину предметов, или эхомнезия.

Приступы сенсорной афазии, как правило, наступают, когда ДНЭО поражает левую гемисферу. При речевых феноменах пациент не понимает речь окружающих, теряет способность говорить, слышит непонятный шум. В некоторых случаях при такой патологии нарушается мышление и память.

Однако самым распространенным симптомом характерным для дизэмбриопластической нейроэпителиальной опухоли считаются эпилептические припадки. Внезапные судорожные приступы возникают при интенсивных нейронных разрядах в головном мозге человека.

Диагностика

Медицинское заключение о сущности ДНЭО и состоянии пациента проводится в несколько этапов. Пункты диагностики заболевания включают следующие мероприятия:

  1. Анамнез. На этом этапе нейрохирург собирает сведения у пациента о его образе жизни. Затем на основании симптомов проверяются рефлексы, зрение, координация, слух больного.
  2. Спиральная компьютерная томография. Этот метод на основании рентгеновского излучения позволяет выявить дизэмбриопластическую нейроэпителиальную опухоль на ранней стадии.


    • Центральная нервная система

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 27 мая 2019 г.

Последнее время в медицинской практике началась использоваться многосрезовая компьютерная томография. В отличие от СКТ, мультиспиральная МСКТ показывает более точные снимки, сама же процедура проходит значительно быстрее.

Кроме того, многосрезовая компьютерная томография дает проекцию целого органа, благодаря чему патология диагностируется при размерах менее 0,1 см.

Лечение

Если в ходе диагностирования было выявлено, что ДНЭО представляет опасность для пациента, нейрохирург принимает решение о ее хирургическом удалении.

Когда опухоль находится рядом с жизненно важными органами составной части нервной системы, во избежание возможных осложнений удаляется только часть патологического новообразования. Несмотря на некоторые исключения, при дизэмбриопластических нейроэпителиальных опухолях химиотерапия не назначается.

Осложнения

Хирургическое вмешательство для пациента несет определенный риск. Близкое расположение новообразования к функционально-значимым областям головного мозга может спровоцировать патологическое отклонение от нормы сосудов и черепных нервов.

Такие негативные последствия приводят к дополнительным симптомам и параличам. Кроме того, применяемый наркоз в ходе операции отрицательно сказывается для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Прогноз

В настоящее время применяются новейшие технологии для хирургического лечения новообразований головного мозга. С помощью этих способов достигается максимально качественное удаление опухолей.

После проведенных мероприятий головной мозг маленьких детей, как правило, начинает правильно развиваться. Последующее быстрое выздоровление зависит от профилактики и иммунитета человека.

Профилактика

После того как будет проведена операция, пациенту в обязательном порядке назначаются периодические обследования. Такой подход поможет предотвратить развитие рецидива, если в ходе хирургического вмешательства были удалены не все опухолевые клетки.

Существует вероятность и повторного роста новообразований. Устранить патологический процесс поможет лучевая терапия, либо радиохирургия.

Основная цель лечения ДНЭО заключается в сохранении всех функций главного органа нервной системы. Поэтому при первых симптомах патологии необходимо незамедлительно обратиться к нейрохирургу, который проведет соответствующую операцию.

Читайте также: