Что такое накопление контраста в стенке кисты

• Сигнал высокой интенсивности
• Обычно слегка менее интенсивный по сравнению с ликвором

• Сигнал высокой интенсивности, который часто не подавляется полностью

Как отличить кисту шишковидной железы от опухоли?

Кисту шишковидной железы, особенно в случае узлового контрастного усиления, невозможно отличить кистозной пинеоцитомы только на основании методов визуализации. В области шишковидного тела могут возникать также другие образования: папиллярная опухоль, герминома, эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома, эпидермоидная киста, арахноидальная киста, аневризма вены Галена, метастазы.

Несмотря на то, что подобные случаи возникают редко, всегда лучше показать результаты исследования опытному нейрорадиологу. Перепроверка снимков КТ или МРТ поможет точнее разобраться в вопросе, есть ли подозрения на опухоль. Сегодня это можно сделать дистанционно, воспользовавшись сервисами Второго медицинского мнения, такими как Национальная телерадиологическая сеть.

Лечение кисты шишковидной железы

Практически во всех случаях необходимость в лечении отсутствует; в большей части случаев маленькие кисты не требуют контрольных исследований. В зависимости от размера и локализации кисты, а также симптоматики, лечение может заключаться в стереотаксическом удалении кисты, аспирации ее содержимого, создании сообщения с ликворными пространствами, шунтировании. В случае рецидива кисты после лечения возможна лучевая терапия.

Прогноз

В большинстве случаев долговременный прогноз благоприятный. В одном из исследований, в котором приняли участие 32 человека, наблюдаемые в течение от 6 месяцев до 9 лет, увеличение размеров кист произошло у трех из них, размеры 75% кист остались теми же или уменьшились. Следовательно, кисты шишковидной железы без атипичных признаков не требуют выполнения КТ и МРТ с целью контроля; пациенты наблюдаются клинически. Пациенты с кистами размером 10–12 мм из-за сходства с кистозной пинеоцитомой должны наблюдаться на МРТ.

Классификация кист почек – классификация Bosniak

Упрощенно классификацию кист почки Bosniak можно представить следующим образом:

BosniakI: простая киста почки

BosniakII: минимально осложненная киста почки

BosniakIIF: вероятнее всего доброкачественная киста почки, но требуется дополнительное обследование

BosniakIII, IV: кисты почки, которые требуют обязательного хирургического лечения.

BosniakIV тип кисты почки – это неизбежно злокачественное новообразование, а среди кист, относящихся к III типу по Bosniak, 80-90% являются злокачественными.

Таким образом, классификация кист почек по Bosniak предусматривает деление кист почек в зависимости от риска перерождения кисты почки в рак по их морфологическим признакам, определяемым при компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Степень по классификации Bosniak определяет тактику обследования и лечения кисты почки. Поэтому классификацию кист почек по Bosniak можно представить и в таком виде:

Сейчас более подробно рассмотрим признаки кист почек, на которых основана классификация Bosniak. Несмотря на то, что наиболее точным методом дифференцировки кист почек является гистологическое исследование, существует ряд признаков, которые помогают отличить простую кисту почки от сложной, и предположить злокачественное это новообразование или нет.

Таким образом, существуют следующие признаки, определяемые при визуализирующих методах исследования и позволяющие установить, что киста почки НЕ является простой:

• Кальцификация
• Повышенная плотность кисты почки
• Наличие в полости кисты перегородок (септ)
• Многокамерность кисты почки
• Накопление контраста кистой почки
• Узелковые уплотнения стенки и перегородок кисты почки
• Утолщение стенки и перегородок кисты почки

Кальцификация

Описание характера кальцификации кисты почки имеет немаловажное значение для классификации кисты почки.

Повышенная плотность кисты почки

При компьютерной томографии (КТ) повышенной плотностью считается плотность кисты почки>20 HU (единиц Хоунсфильда). При магнитно-резонансной томографии (МРТ) объектами с повышенной плотностью считаются все образования, имеющие большую интенсивность сигнала, чем вода при Т1-взвешенном изображении. Повышенная плотность или интенсивность сигнала свидетельствует о наличии в полости кисты геморрагического содержимого (крови) или о высоком содержании белков в жидкостном компоненте кисты.

Наличие в полости кисты перегородок (септ)

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Простая (солитарная) киста почки - доброкачественное, тонкостенное, объемное образование, развивающееся в паренхиме почки, четко отделенное от основной паренхимы фиброзной капсулой (которая выстлана плоскоклеточным или кубическим эпителием), содержащее, как правило, серозную жидкость. По данным разных авторов, простая киста почки встречается от 1,8 до 50% случаев 2. С использованием в клинической практике УЗИ и КТ количество обнаруженных солитарных кист почек значительно возросло у обследуемых больных с урологической патологией. Простые кисты почек наблюдаются чаще в возрасте 50 лет и старше, встречаются чаще у мужчин, чем у женщин в соотношении от 3:2 до 2:1.

Считается, что удобной в клинической практике является следующая классификация простой кисты почки: 1) врожденная или приобретенная; 2) односторонняя или двусторонняя; 3) одиночная или множественная; 4) серозная, геморрагическая или инфицированная; 5) интрапаренхимная, кортикальная, окололоханочная, субкапсулярная.

Общеприняты три основные теории патогенеза простой кисты почки.

1. Ретенционно-воспалительная. Киста развивается в результате обструкции канальцевых и мочевых путей, а также воспаления, в том числе, возникающего в период внутриутробной жизни.
2. Пролиферативно-неопластическая. Киста возникает как следствие избыточной пролиферации почечного эпителия (уротелия) с нередким злокачественным превращением.
3. Эмбриональная. Киста развивается в результате дефектного соединения между фильтрационной и секреторной частями метанефронов и экскреторной ткани мезонефральных протоков (вольфов проток).

Большинство простых кист почек протекают бессимптомно и выявляются случайно при обследовании взрослого человека. В других же ситуациях на фоне аномалии структуры паренхимы почки развиваются различные заболевания и осложнения.

Боли в поясничной области встречаются у 66,3-90,8% пациентов, обычно носят тупой характер и объясняются повышением внутрипочечного давления или натяжением сосудисто-нервного сплетения по ходу почечной ножки, либо острым нарушением оттока мочи из чашечнолоханочной системы.

Следующим симптомом является гематурия, обусловленная повышением венозного давления в форникальных венах, вследствие скручивания или даже перегиба вены через почечную артерию (при запрокидывании верхнего полюса с кистозным образованием кпереди), а также в результате расстройства гемодинамики (при торзии сосудистой ножки) вследствие патологической подвижности почки. Данный симптом, по мнению разных авторов, встречается в 18-64,2% случаев.

Пальпируемое опухолевидное образование определяется у 7,6-52% пациентов, а пиурия при сочетании кистозных образований с пиелонефритом - у 56,3-78,8%.

Мнения о влиянии простых кист на функциональное состояние почек противоречивы. Одни авторы считают, что наличие кистозного образования сопровождается нарушением экскреторной функции почки, другие - отрицают это влияние.

Некоторые авторы полагают, что наличие кистозного образования приводит к артериальной гипертензии, которая обусловлена увеличивающейся выработкой ренина. Данный симптом встречается у 7,1-44% пациентов и чаще всего при поликистозе почек.

Простые кисты почек могут осложняться инфицированием в 1,48-51% случаев, кровоизлиянием - 0,44-31% или разрывом стенки кисты в 0,89-18% случаев.

На фоне аномалий развития почек различные заболевания (хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз) встречаются в два раза чаще, при этом многократно возрастает угроза присоединения таких грозных осложнений, как хроническая почечная недостаточность и нефрогенная гипертония.

Лабораторные методы исследования (анализ крови, мочи) в диагностике кистозных заболеваний почек позволяют получить информацию о функциональном состоянии почек, выявить наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

При наличии более информативных методов диагностики традиционные рентгенологические методы исследования (обзорная и экскреторная урография, ретроградная пиелография) уже не могут удовлетворять современным требованиям диагностики простых кист почек. Они должны рассматриваться как вспомогательные методы, позволяющие уточнить некоторые анатомо-функциональные особенности почек, определить наличие или отсутствие нарушения оттока мочи из почки, сопутствующих урологических патологических изменений.

Благодаря высокой информативности ультрасонография стала одним из ведущих методов выявления простой кисты почки. УЗИ позволяет выявить кистозный характер объемного образования, оценить четкость контуров, определить размеры и локализацию, уточнить взаимоотношения с прилегающими органами. В 90% наблюдений этот метод дает возможность определения дальнейшей тактики в отношении больного. Кроме того, УЗИ является одним из надежных методов контроля за безопасностью выполнения диагностических и лечебных пункций кист почек. Данный метод неинвазивен, экономически выгоден, не причиняет неудобств больному, легко выполним, обычно не требует подготовки больного, не зависит от функционального состояния почек, не подвергает риску облучения, позволяет проводить динамическое наблюдение и скрининг 1.

КТ почек - наиболее точный метод диагностики кист почек. Является методом выбора для решения вопроса о возможном онкологическом процессе, оценки состояния кровоснабжения образования, определения размеров, контуров, распространении образования внутри и вне почки. КТ позволяет получить высоко информативное прямое изображение структуры почек и имеющихся новообразований, в сравнительном аспекте судить об их форме и величине, определить значения "плотности" разных участков тканей [1-13, 15, 16].

Преимущества КТ проявляются при выполнении так называемой "методики усиления", которая заключается во внутривенном введении водорастворимых йодсодержащих контрастных препаратов. В отличие от кист, злокачественные новообразования накапливают рентгеноконтрастный препарат, при этом плотность опухоли увеличивается более чем на 5-15Н.

Диагностические пункции кист почек следует применять при получении противоречивых результатов от предыдущих методов обследования. Кроме того, диагностическая часть пункционного метода при простой кисте почки закономерно переходит непосредственно в лечебное воздействие и в подавляющем большинстве случаев заканчивается введением в полость кисты склерозирующих веществ [1, 3, 4, 8, 12].

Первая категория - простая солитарная киста почки. При УЗИ простая киста почки представляется в виде эхонегативного образования округлой или овальной формы. Характерны отсутствие визуализации стенок и внутренних структур в образовании, четкие ровные непрерывные контуры. Возможно наличие эффекта дорсального усиления соответственно объему кисты (рис. 1).

а) Образование имеет округлую форму, четкие ровные контуры. Стенка не видна, внутренние структуры и перегородки отсутствуют.

Первичные кисты составляют до 20% всех первичных новообразований средостения. Большинство кист являются врожденными и возникают в результате нарушений развития трахеи и бронхов, пищевода, перикарда. Кисты вилочковой железы могут быть как врожденными, так и приобретенными. Поскольку кисты имеют тенденцию к медленному росту и иногда могут нагнаиваться, обычной лечебной тактикой является их хирургическое удаление. Истинные кисты средостения при рентгенологическом исследовании имеют округлую форму и четкие ровные контуры.

Бронхогенные кисты представляют собой тонкостенные однокамерные кистозные образования, являющиеся по своему происхождению гомопластическими дисэмбриомами, стенки которых аналогичны строению бронхов и трахеи. Локализуются они в среднем или верхнем этажах центрального средостения в непосредственной близости от трахеи, главных и долевых бронхов.

Клинически бронхогенные кисты чаще протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании, выполняемом по другому поводу. При достижении больших размеров возможно появление невыраженных симптомов компрессии смежных органов (верхней полой вены, трахеи, бронхов, нервов). При инфицировании кисты проявляются общевоспалительными симптомами.

Бронхогенные кисты отображаются при КТ как овальной формы образования, которые имеют однородную структуру, ровные и четкие контуры, широким основанием прилежат к дыхательной трубке. Оттеснение трахеи в отличие от медиастинального зоба незначительное. Кисты, располагающиеся в области бифуркации трахеи, обычно не выходят за пределы контуров средостения и их, как правило, обнаруживают только при КТ. При прорыве бронхогенной кисты в трахеобронхиальное дерево в ней выявляется уровень жидкости.

Энтерогенные кисты также являются гомопластическими дисэмбриомами, но стенки их имеют строение, близкое к тому или иному отделу пищеварительной трубки (пищеводу, желудку, кишечнику). Рентгенологическое, КТ и МРТ-изображе-ние энтерогенных кист идентично бронхогенным кистам, но в отличие от последних они обычно локализуются в нижнем этаже заднего средостения, непосредственно прилежат к пищеводу, вызывая его смещение и сдавление. Возможно развитие осложнений энтерогенных кист: инфицирование, изъязвление, прорыв в пищевод, бронхи, плевральную полость.

Наиболее объективную информацию о кистозном характере образования в средостении позволяют получить КТ и МРТ. При КТ выявляют тонкую гладкую капсулу кисты и характерные ден-ситометрические показатели, соответствующие жидкости. Нередкой находкой при бронхо-энте-рогенных кистах являются линейные обызвествления капсулы. Вместе с тем, плотностные показатели существенно зависят от содержимого кисты. Значительное количество белка, форменных элементов крови и аморфного кальция приводит к заметному повышению плотности при нативном исследовании. В этих случаях кисты трудно отличить от мягкотканных образований и даже обызвествлений. Важным критерием при КТ является сохранение плотности кист после внутривенного усиления. При МРТ кисты отличаются высокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенныхтомограммах. Интенсивность сигнала на Т1-взвешен-ных томограммах отличается вариабельностью и зависит от состава жидкости.

Рис. Бронхоэнтерогенная киста, а, б. Томограммы на уровне корней легких, мягкотканное окно. В центральном средостении, под бифуркацией трахеи, выявлено крупное жидкостное патологическое образование с тонкой капсулой. Фрагментарное обызвествление капсулы.

Рис. Бронхогенная киста средостения. Томограмма на уровне дуги аорты. Справа от трахеи выявлено жидкостное патологическое образование стойкой плотной капсулой. Верхняя полая вена оттеснена вправо, трахея не изменена.

Рис. Бронхогенная киста средостения. Томограмма на уровне дуги аорты. КТ-ангиография. Патологическое образование имеет однородную структуру, плотность достигает +30 HU. На фоне введения контрастного вещества плотность патологического образования не меняется, что подтверждает наличие кистевидного образования.

Целомические кисты и дивертикулы перикарда являются сугубо доброкачественными образованиями и в генетическом отношении однотипны. И те, и другие являются следствием нарушения дифференцировки первичной эмбриональной полости — целома, из которой формируется сам перикард. Отличие между ними заключается в том, что дивертикулы сообщаются с полостью перикарда, а кисты нет и связаны с перикардом плоскостными сращениями или тяжевидной ножкой. В связи с тем, что эти образования имеют единое происхождение и при лучевых исследованиях проявляются идентичными картинами, их можно рассматривать совместно. Это тонкостенные, наполненные серозной жидкостью образования округлой, овальной, грушевидной формы. Локализуются они, как правило, в передних кардиоди-афрагмальных углах, значительно чаще справа. В 10% наблюдений кисты перикарда могут располагаться в верхнем средостении, в месте прикрепления перикарда к дуге аорты. В этих случаях они имеют веретенообразную форму. Размеры в большинстве случаев не превышают 4-6 см. По мере накопления жидкости их размеры могут увеличиваться, но происходит это очень медленно.

Рис. Кисты перикарда, а. Типичное расположение кисты в правом кардиодиафрагмальном углу, наружной стенки правого предсердия. Образование имеет жидкостную плотность, широким основанием прилежит к неизмененному перикарду, б. в. Нетипичное расположение кист перикарда в надди-афрагмальнойобластивдольпередней(б)илевой (в) поверхности перикарда. Кисты имеют характерную овальную форму, тонкую капсулу, плотность содержимого соответствует жидкости.

Клинически кисты и дивертикулы в подавляющем большинстве случаев никак не проявляются. Имеющиеся у некоторых больных жалобы (неприятные ощущения или боли в области сердца, сердцебиение, аритмии, одышка) обусловлены раздражением нервных рецепторов перикарда.

Кистозный характер образования в большинстве случаев достоверно устанавливается при ультразвуковом исследовании. Исчерпывающую детальную характеристику дает КТ, при которой денситометрические показатели образования соответствуют жидкости. Целомические кисты (дивертикулы) при этом получают самостоятельное изображение, благодаря тому, что они отделены от перикарда тонкой прослойкой жировой ткани.

Кисты вилочковои железы могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные кисты возникают из остатков тимофарингеального протока. Они располагаются по ходу внутриутробного смещения вилочковои железы от угла нижней челюсти до грудины. При КТ врожденные кисты изображаются как одиночные патологические образования с отчетливой капсулой, плотность содержимого которых соответствует жидкости.

Рис. Нетипичное расположение кист перикарда в верхнем средостении, слева от дуги аорты. Кисты имеют характерные овальные очертания, тонкую капсулу, жидкостное содержимое. При введении контрастного вещества (б) плотность содержимого кисты не меняется.

Рис. Кисты вилочковой железы, а. Томограмма на уровне общего ствола легочной артерии. Кпереди и слева от восходящей аорты выявлено патологическое образование жидкостной плотности, треугольной формы, стойкой капсулой, б. Томограмма на уровне брахиоцефальных сосудов. КТ-ангиография. Кпереди и слева от сосудистого пучка, в переднем средостении, выявлено жидкостное патологическое образование треугольной формы, с тонкой капсулой, не накапливающее контрастное вещество.

Рис. Лимфангиома средостения. Томограмма на уровне аортопульмонального окна. Справа от трахеи выявлено крупное жидкостное образование стойкой капсулой.

Рис. Серома средостения, состояние после операции на сердце. КТ-ангиография. Томограмма на уровне дуги аорты. Справа от трахеи выявляется крупное патологическое образование с уровнем между более и менее плотной жидкостью.

Иногда в капсуле выявляют линейные обызвествления.

Приобретенные кисты вилочковой железы могут быть одиночными или множественными. Хотя происхождение их недостаточно понятно, принято считать, что они возникают в результате воспалительных процессов в вилочковой железе. Реже такие кисты развиваются при лимфогранулематозе с вовлечением тимуса. При КТ в ткани увеличенной вилочкой железы выявляют кистевидные включения жидкостной плотности.

Лимфангиомы (кистевидные гигромы) представляют собой врожденную патологию лимфатической системы. Они состоят из расширенных лимфатических сосудов или лимфоидных кист, выстланных эндотелием. Стенки таких кист образованы фиброзной тканью и мышечными волокнами. Гистологическая структура лимфангиом разнообразна. Часть из них имеет капиллярное или кавернозное строение, напоминающее геман-гиомы, другая часть представляет однокамерные или многокамерные кисты. Клиническая симптоматика у большинства больных отсутствует, редко возникают симптомы сдавления трахеи и бронхов. В типичных случаях лимфангиомы располагаются в верхнем центральном или переднем средостении, иногда имеют связь с межмышечны-ми пространствами шеи. Типичным признаком является проникновение кист между сосудами, что придает им причудливую форму. Крупные кисты распространяются в одну из половин грудной полости, оттесняя легкое. Осложнением является накопление в плевральной полости хилезной жидкости. Хирургическое удаление лимфангиом представляет определенные трудности, патологические образования могут рецидивировать.

Проявлением патологии лимфатической системы являются серомы, возникающие при травмах груди или как следствие хирургического вмешательства на органах средостения. Повреждение грудного лимфатического протока приводит к накоплению лимфы в средостении и/или в плевральной полости. Такие изменения в средостении характеризуются при КТ как патологические образования жидкостной плотности, расположенные обычно в верхнем этаже средостения.

Менингоцеле представляет собой врожденную патологию оболочек спинного мозга, возникающую в результате протрузии менингеальной оболочки через межпозвоночное отверстие. Большинство кист протекают бессимптомно и чаще выявляются в детском и юношеском возрасте. Кистозное образование располагается в реберно-позвоночном углу, имеет четкие ровные контуры. Методом выбора в оценке таких образований является МРТ.

От истинных кист следует отличать абсцессы и гематомы, а также кистоподобные включения в мягкотканных образованиях, которые возникают в результате некроза и давних кровоизлияний и ряда других особенностей развития. К числу таких но-вобразований относятся внутригрудные зобы, крупные тимомы, тератодермоидные образования, злокачественные лимфомы, невриномы. В отличие от истинных кист, такие образования имеют толстые и неравномерные по толщине стенки, усиливающиеся после введения контрастного вещества, с участками более низкой плотности в центре.

Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог

Общая
урология

Мужские
болезни

Женские
болезни

Хирургическая андрология

Я - оперирующий уролог

Я - опытный оперирующий уролог со стажем работы в крупных многопрофильных больницах более 18 лет (в том числе, заведующим урологическим отделением). Мой опыт позволяет решить большинство проблем моих пациентов с минимальным количеством неприятных ощущений и за короткий срок . Своим пациентам я предлагаю:

• Индивидуальный план лечения
• Современное
  оборудование
• Полное сохранение конфиденциальности
• Лечение
  по полису ОМС
• Консультации
• Специальные условия для иногородних пациентов

Где я принимаю пациентов?

Современная клиническая база

Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.

Кому я могу помочь?

Основные направления моей работы

• Общая урология
• Мужские болезни
• Женские болезни
• Андрология
• Мочекаменная болезнь

Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:

Лечение основных мужских заболеваний.

Лечение основных женских заболеваний.

Лечение заболеваний в области андрологии.

Лечение заболеваний в области андрологии.

Лечение в Германии!

Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.

Лицензии и сертификаты

Что думают мои пациенты

Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.

Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.

Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.

Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!

У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.

О том, что у меня варикоцеле, узнал только, когда проходил проверку на бесплодие – о том показала спермограмма. Болезнь проявлялась не явно, ничего не болело и не сказать, чтобы очень сильно беспокоило, только ноющее и тянущее ощущение время от времени было. Я по этой причине не хотел никаких операций делать, казалось, что просто незачем под нож ложиться в таких ситуациях.мОказалось, что ошибался. Наблюдался по этому вопросу я у доктора Ротова Антона Евгеньевича, он-то и смог меня убедить в необходимости ее проведения, в частности по методике Мармара мне делали. Если честно, был удивлен, симптомы казались довольно безобидными, но по факту оказалось, что заболевание и к атрофии привести в том числе может, а медикаменты не особенно-то против него действуют. С Антоном Евгеньевичем мне работать понравилось. Если уж к кому в таких ситуациях и обращаться, то, как мне кажется, только к нему – очень трепетно относился к моему здоровью на протяжении всего лечения, проводил очень понятные консультации и каждую мелочь объяснял. Саму операцию он провел максимально профессионально, эффект от нее заметен. Анестезию мне сделали общую, хотя можно и местную было попросить. Никаких осложнений не было, а шанс рецидива, насколько мне сказали, вообще мал. После операции восстанавливался недолго, это тоже огромный плюс, а рубца после нее также оказалось почти не видно

Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.

Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.