Что такое метахронный рак толстой кишки

Известие о раке кишечника не без причин шокирует пациента и членов его семьи: очень часто опухоль этого органа выявляется поздно, поэтому для борьбы с ней врачи прибегают к травматичным, порой даже инвалидизирующим операциям. Между тем высокотехнологичные современные методики дают надежду на успешные результаты лечения злокачественных новообразований кишечника. Главное — не откладывать визит к врачу и с умом выбирать онкологическую клинику.

Рак толстой кишки: описание заболевания

Толстая кишка является конечным отделом желудочно-кишечного тракта. Ее подразделяют на слепую, ободочную, сигмовидную и прямую. Здесь происходит всасывание питательных веществ из пищи и формирование каловых масс из непереваренных остатков. Толстая кишка располагается полукругом, начинаясь в области правой паха (там, где у некоторых людей, перенесших воспаление аппендикса, остается послеоперационный рубец), поднимаясь вверх к правому подреберью, переходя в левое подреберье и опускаясь вниз, в полость малого таза.

Новообразование может возникнуть в любом из отделов кишечника, но врачи отмечают, что чаще опухоль выявляется в слепой, сигмовидной и прямой кишке.

В группе риска развития рака толстой кишки — пожилые люди, кровные родственники тех, у кого была диагностирована опухоль такого типа, люди с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями — колитами, дивертикулезом и полипозом, а также те, кто страдает ожирением, курит и употребляет мало клетчатки. Если предрасположенность к раку наследственная — задумайтесь о генетическом тестировании, которое позволит с высокой вероятностью предсказать развитие опухоли кишечника в будущем.

То, как быстро опухоль будет увеличиваться в размерах и давать метастазы (дочерние новообразования в других органах), зависит от конкретного вида рака толстой кишки. Как правило, к моменту постановки диагноза болезнь находится в запущенной стадии, поэтому без адекватного лечения около половины пациентов умирают в первый же год после появления каких-либо симптомов.

Прогрессивные в вопросах медицины государства в последние годы внедряют в практику обязательный скрининг на рак толстой кишки у всех людей старше 50 лет. И это разумно: если опухоль выявить на самой ранней стадии, то с вероятностью более 90% больной поправится. На 2 стадии шансы снижаются до 75%, на третьей — до 45%. Если же рак дал метастазы (вторичные опухоли обычно обнаруживаются в печени), то лишь 5–10% пациентов избегают смерти.

Есть ли какой-то способ вовремя заподозрить у себя рак толстой кишки? Если речь идет о начальной (1) стадии, когда опухоль занимает небольшой участок слизистой оболочки, то ответ отрицательный: никаких отклонений от нормального самочувствия наблюдаться не будет.

На 3 стадии заболевания клиническая картина позволяет заподозрить рак: больной испытывает проблемы с опорожнением кишечника (наблюдаются запоры или поносы, возрастает частота дефекации), в стуле может появиться кровь, а боль в животе становится постоянной.

Присутствуют и общие симптомы: человек может резко похудеть, ощущает нарастающую слабость, быстро устает.

4 стадия рака толстой кишки — ее также называют терминальной — характеризуется усугублением всех вышеперечисленных симптомов. В некоторых случаях большое по объему новообразование может перекрыть просвет кишечника, в результате чего у больного развивается острая кишечная непроходимость, требующая экстренного хирургического вмешательства.

На 3–4 стадии больные уже догадываются о своем состоянии, но иногда так напуганы проявлениями недуга (особенно, если прежде в семье кто-то уже болел или умер от рака толстой кишки), что до последнего оттягивают визит к доктору. Важно, чтобы близкие люди не игнорировали общие симптомы заболевания: если ваш родственник внезапно похудел и осунулся, у него пропал аппетит, а настроение стало меланхоличным — нужно обязательно настоять на посещении врача.

Одним из условий благополучного излечения рака толстой кишки является правильный диагноз. Ведь только когда онколог располагает полной информацией об опухоли — он способен выбрать верную тактику борьбы с недугом. С учетом преимущественно пожилого возраста пациентов и типично позднего выявления новообразования хирургическое вмешательство часто оказывается неактуальным: при наличии метастазов такой подход лишь ухудшит состояние больного. Не стоит забывать, что задача врачей — не только ликвидация рака (зачастую это — невозможно), но и повышение качества жизни пациентов. Известны случаи, когда люди с 4 стадией заболевания, благодаря правильному подходу к лечению, жили с опухолью долгие годы, не страдая от симптомов.

Чтобы выявить рак толстой кишки и правильно определить его стадию, врачи используют несколько методов диагностики:

  • Эндоскопическое обследование (ректороманоскопия, колоноскопия). При этих процедурах в кишечник пациента через задний проход вводятся специальные аппараты, устроенные по типу зонда с видеокамерой на конце. В ходе манипуляции врач имеет возможность не только детально осмотреть слизистую кишечника, но и взять образцы для последующей биопсии — микроскопического исследования ткани.
  • Рентгенологическое исследование (компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография). Методы медицинской визуализации позволяют сделать четкие снимки подозрительных участков кишки.
  • Лабораторные анализы — исследование кала на скрытую кровь, развернутый анализ крови и поиск онкомаркеров (специфических веществ, накапливающихся в теле человека при раке) помогают составить представление об общем самочувствии больного и уточнить диагноз.

Проблемой диагностики рака толстой кишки в отечественных клиниках является отсутствие доступа пациентов к необходимым видам обследования в короткие сроки. Как результат — больные поздно приступают к лечению или же их направляют на операцию без четкого диагноза. Такая ситуация может привести к ненужному хирургическому вмешательству, тогда как разумнее было бы потратить время на более прогрессивные методы лечения опухоли.

В странах с высоким уровнем медицины — Израиле, США, Германии — врачи придерживаются принципа отказа от хирургической операции. Вместо нее пациентам назначается химиотерапия, таргетная и лучевая терапия и другие подходы, позволяющие значительно уменьшить размеры основного новообразования и его метастазов.

Несмотря на побочные эффекты химиотерапии, она бесспорно является эффективным методом в борьбе с раком толстой кишки. Препараты из этой группы воздействуют и на основную опухоль, и на метастазы, поэтому каждый курс лечения — это шанс пересмотреть прогноз выздоровления в лучшую сторону. Важно подобрать подходящее лекарство, а также регулярно проходить контрольную диагностику, чтобы оценить эффект химиотерапии.

Многообещающие перспективы в лечении рака толстой кишки открывает таргетная терапия, подразумевающая назначение препаратов моноклональных антител, способных воздействовать непосредственно на опухоль: блокировать ее кровоснабжение, тем самым убивая злокачественные клетки. В отличие от традиционной химиотерапии таргетные лекарства не наносят вред другим органам и тканям тела и имеют минимум побочных эффектов.

Обычно при раке толстой кишки радиотерапию используют до и после операции. Вначале — чтобы уменьшить размеры новообразования и сократить объем вмешательства, а после — чтобы уничтожить отдельные опухолевые клетки, которые, возможно, сохранились в организме. Это снижает вероятность рецидива — повторного возникновения рака спустя несколько лет после лечения.

Среди передовых разновидностей метода стоит выделить:

  • IMRT — моделируемую радиотерапию. За счет предварительного 3D-моделирования процесса радиоизлучение удается направить точно на опухоль. Подход позволяет избежать повреждения здоровых тканей.
  • Брахитерапию . Методика заключается в размещении капсулы с радиоактивным веществом в непосредственной близости с опухолью. В итоге радиоактивные изотопы оказывают воздействие только на пораженные раком области, минимально повреждая здоровые ткани.

В случаях обширных опухолей и наличия метастазов чаще всего показано удаление части кишечника. В передовых странах по лечению онкологии хирурги делают все возможное, чтобы сохранить сфинктер прямой кишки. Тогда больной сможет естественным образом опорожнять кишечник и не потребуется формирование колостомы (отверстия на животе, куда выводится конец толстой кишки). В большей части случаев технологии современных операций позволяют это сделать.

Больная, 40 лет, поступила по поводу болей в правой половине живота, потери аппетита, слабости. При обследовании обнаружена опухоль печеночного угла толстой кишки. Произведена резекция правой половины толстой кишки с наложением илеотрансверзоанастомоза. Гистологически: аденокарцинома.

Через 6 лет поступила повторно с жалобами на боли внизу живота, запоры, слабость. Рентгенологически обнаружено стойкое сужение в нисходящем отделе толстой кишки. Операция: обнаружена крупная бугристая опухоль в начальном отделе сигмовидной кишки. Произведена левосторонняя гемиколэктомия с замещением дефекта трансплантатом из подвздошной кишки и соответствующими анастомозами, наложен временный разгрузочный свищ в левом подреберье. Гистологически: аденокар-цинома.
Через 2 месяца в хорошем состоянии больная выписана. Через 8 месяцев после операции состояние хорошее, жалоб нет. Стул оформленный, 1—2 раза в сутки. Прибавила в весе 4 кг.

С таким же хорошим результатом произведена операция другой больной, 53 лет, с аналогичным опухолевым процессом толстой кишки (из наблюдения В. И. Юхтина, 1961).
Данное наблюдение является примером типичного метахронного двойного рака толстой кишки одной гистологической структуры с расположением узлов в противоположных отделах толстой кишки. Следует отметить успешные результаты обеих операций. Обращает на себя внимание отсутствие у данной больной указаний на полипоз или колит.


Больная, 60 лет, поступила с диагнозом: рак прямой кишки. Произведена резекция прямой кишки. За полтора года до этого подвергалась резекции печеночного угла толстой кишки по поводу карциномы. Третья операция — резекция левой половины толстой кишки была произведена через три года после резекции прямой кишки. Гистологически: все три опухоли оказались адеиокарциномой без метастазов. В течение 10 лет, прошедших после третьей операции, рецидива и метастазов не установлено (из наблюдения Ю. В. Петрова и И. К. Селезнева, 1966).

У этой больной на протяжении 4 лет последовательно развились три первично множественных рака толстой кишки. Доказательством самостоятельности каждой из этих опухолей является то, что все они были строго ограниченными и отсутствовали метастазы в лимфатических узлах.

Г. Н. Хаханашвили (1962) наблюдал больного, 51 года, страдавшего метахронно-синхронным первично множественным раком толстой кишки. Первая опухоль была удалена около 10 лет назад, а при вторичном обращении установлено наличие двух самостоятельных опухолей, которые могут быть отнесены к синхронным по отношению друг к другу и метахронным по отношению к первой радикально удаленной опухоли. Заслуживает внимания также и то, что вторая и третья опухоли располагались в сигмовидной кишке в ближайшем соседстве друг от друга, в то время как первая опухоль была обнаружена на значительном расстоянии, в области печеночного угла толстой кишки.

Несмотря на расширенный характер первой операции (правосторонняя гемиколэктомия), это, однако, не предотвратило развития двух новых раковых опухолей в дисталыюм отделе толстой кишки. Наличие у данного больного двух опухолей в сигмовидной кишке не было установлено ни при рентгенологическом исследовании, ни при ревизии брюшной полости во время операции; у больного предполагался солитарный рак. Только при изучении резецированного препарата были установлены две самостоятельные раковые опухоли в сигмовидной кишке, а обнаружение, кроме того, и небольшого солитарного полипа сделало обоснованным предположение о возникновении всех трех раковых опухолей на почве полипов: все они имели одинаковую гистологическую структуру аденокарциномы.

Обращает на себя внимание длительность интервала (около 10 лет), отделяющего возникновение двух последующих раков от времени успешного удаления первой опухоли.

- Вернуться в оглавление раздела "гистология"


  • В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?
  • Кто чаще страдает раком кишечника?
  • Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки?
  • Какие симптомы должны насторожить в отношении злокачественной опухоли толстого кишечника?
  • История пациентки с заболеванием толстой кишки
  • Существуют ли методы, на 100% гарантирующие точность диагностики рака толстой кишки?
  • Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров
  • Особенности болезни при раке прямой кишки
  • Разновидности рака толстой кишки
  • Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака толстой кишки

Толстая кишка (термин толстый кишечник некорректен с точки зрения хирургии и топографической анатомии, однако широко используется в литературе) – это протяженный отрезок желудочно-кишечного тракта, включающий в себя:

  • слепую кишку с аппендиксом,
  • восходящую ободочную кишку,
  • поперечную ободочную кишку,
  • нисходящую ободочную кишку
  • и сигмовидную кишку до прямой кишки.

Общая длина толстой кишки взрослого человека составляет от 1,5 до 2 метров. Злокачественные онкологические заболевания толстой кишки занимают третье место по распространенности среди раковых заболеваний.

Опухоли обычно называемые раком кишечника или колоректальным раком, включают несколько различных по строению, преимущественному расположению и течению злокачественных новообразований. Как правило, они представляют собой аденокарциномы - новообразования из клеток слизистой оболочки, продуцирующих слизь. Хирургическое лечение опухолей толстой кишки проводится врачами - колопроктологами, онкологами, хирургами.

В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?

Начальной частью толстой кишки является слепая кишка. Слепая кишка имеет вид купола, направленного вниз, от которого отходит червеобразный отросток — аппендикс. Немного выше в слепую кишку впадает конечный отдел тонкого кишечника — подвздошная кишка.

Слепая кишка находится в брюшной полости внизу справа — в подвздошной области. В месте впадения тонкой кишки слепая кишка заканчивается, и начинается восходящая ободочная кишка. Она имеет длину примерно 12 см, поднимается вверх до печени и делает изгиб, переходя в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка расположена горизонтально, имеет длину 25–30 см. Она проходит справа налево, после чего делает изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку.


Нисходящая ободочная кишка имеет длину 10-30 см, проходит сверху вниз в левой части брюшной полости и переходит в сигмовидную ободочную кишку. Последняя, изгибаясь, переходит в прямую кишку — конечный отдел толстого кишечника.

Ширина просвета толстой кишки в разных отделах различается. В слепой кишке она в среднем составляет 7 см, а в сигмовидной — 4 см. Поэтому симптомы опухоли в конечных отделах толстого кишечника обычно нарастают быстрее.

Кто чаще страдает раком кишечника?

Чаще колоректальный рак (рак кишечника) встречается у людей старше 50-60 лет с примерно одинаковой частотой у мужчин и женщин. Наиболее часто поражается ободочная кишка. Повышают риск развития опухолей толстой кишки высококалорийная диета с большой долей животных жиров и небольшим содержанием грубой клетчатки и пищевых волокон, курение, хронические запоры, постоянный многомесячный прием нестероидных противовоспалительных средств, длительно существующие хронические воспалительные заболевания толстого кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, аденоматозный полип. Пациенты с имевшейся ранее злокачественной опухолью также имеют риск развития второй опухоли толстой кишки.


Метаболический синдром (комбинация артериальной гипертензии, висцерального ожирения, нарушений липидного и углеводного обмена) у мужчин способствует развитию рака толстого кишечника из-за нарушения гормонального баланса и процесса эпителизации толстой кишки. Около 10% случаев толсто-кишечных опухолей составляют наследственные формы, среди которых синдром наследственного неполипозного рака, обусловленный мутациями генов, отвечающих за репарацию ДНК, семейный аденоматозный полипоз, связанный с потерей гена FAP, и ряд других заболеваний.

Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки?

Чтобы предупредить развитие злокачественной опухоли толстой кишки, особенно лицам старшей возрастной группы, рекомендуется вести здоровый образ жизни и придерживаться универсальных профилактических мероприятий – проходить ежегодное обследование (ректальное обследование, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия). На нашем сайте мы разместили подробный материал о скрининге рака толстой кишки.

Выявление предраковых изменений и злокачественных опухолей толстой кишки на ранних стадиях позволяет своевременно начать лечение. Ранняя диагностика и активное лечение, широко внедренные в широкую клиническую практику, позволили добиться высоких показателей пятилетней выживаемости – при первичном выявлении колоректального злокачественного новообразования на 1 стадии этот показатель составляет 90-93%, на 2 стадии – около 70-75%, на 3-й стадии – 40-48%. И несмотря на совершенствование методов лечения, выживаемость при первичном выявлении рака на 4-й стадии не превышает 5-9%.



Какие симптомы должны насторожить в отношении злокачественной опухоли толстого кишечника?

  • Как правило, на ранних стадиях заболевания симптомы скудные: хроническая усталость, вялость, потеря интереса к жизни, общий дискомфорт в животе, необъяснимая потеря веса, гипохромная нормоцитарная анемия.
  • На более поздних стадиях могут появиться упорные запоры, отвращение к пище, недержание газов или фекалий, кровь в стуле (могут быть как прожилки, так и существенное количество алой крови), болезненные позывы на неэффективные испражнения (тенезмы).
  • При далеко зашедших опухолях может развиться хроническая или острая непроходимость кишечника. Симптомами этого опасного для жизни осложнения являются рези в животе, тошнота, рвота, иногда даже каловая, невозможность испражнения в сочетании с болезненными позывами на дефекацию.
  • При распространении процесса по брюшине – канцероматозе брюшины — развивается асцит. При этом в брюшной полости накапливается жидкость, которая сдавливает внутренние органы и усугубляет тяжелое состояние больного.

В возрасте старше 50 лет сочетание даже невыраженного дискомфорта в области живота с гипохромной анемией (снижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови) в сочетании с повышением СОЭ и уровня лейкоцитов, а также положительным анализом кала на на скрытую кровь и повышением свертываемости крови должны в обязательном порядке повлечь за собой эндоскопическое исследование кишечника.

История пациентки с заболеванием толстой кишки


Существуют ли методы, на 100% гарантирующие точность диагностики рака толстой кишки?

Современный уровень эндоскопической техники при своевременном проведении позволяет диагностировать и типировать опухоли кишечника на самых ранних стадиях, при необходимости данные ректороманоскопии или колоноскопии с биопсией подозрительных участков могут быть дополнены проведением ректального УЗИ, ирригоскопии, УЗИ брюшной полости и малого таза. Эти исследования позволяют уточнить локализацию опухоли, степень её прорастания в близлежащие органы и ткани, наличие воспаления в окружающих тканях. Для получения всей полноты картины проводят МРТ и компьютерную томографию. Современные технологии позволяют при психологической невозможности выполнения колоноскопии провести так называемую виртуальную колоноскопию. Для диагностики наличия и локализации отдаленных метастазов используется ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография).

Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров

Онкомаркеры СА 19,9 и раково-эмбриональный антиген (РЭА) используются для скрининговой диагностики рака толстой кишки. Определение РЭА бывает полезным для предоперационного стадирования и наблюдения за больными с колоректальным раком после хирургического лечения. Как правило, на фоне прогрессирования болезни концентрация РЭА в сыворотке неуклонно растет.

Однако, повышение уровня онкомаркеров в скрининговом анализе крови не всегда означает наличие опухоли кишечника. Описаны многочисленные случаи впервые выявленного колоректального рака на поздних стадиях без существенного повышения этих показателей. Ведущими методами диагностики колоректального рака являются эндоскопические методы, а онкомаркеры используются в комплексе с другими лабораторными и клиническими показателями для оценки стадии процесса, эффективности лечения и стабильности ремиссии.

Согласно исследованиям, представленным 1 июля 2015 года на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology World Congress on Gastrointestinal Cancer), при раке ободочной кишки средняя выживаемость среди пациентов с лишним весом на 2,5 месяца выше, чем у людей с субтильным телосложением и больных ожирением.

Особенности болезни при раке прямой кишки

Разновидности рака толстой кишки

Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака толстой кишки

  • Консультация онколога — 4500 руб.
  • Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
  • Восстановление непрерывности толстой кишки после ранее наложенной колостомы — 119700 руб.
  • Фотодинамическая терапия при опухолевом стенозе толстой кишки (без стоиомости фотосенсибилизатора) — 178300 руб.
  • Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки — 69000 руб.

В отдельном материале сайта мы подробно рассматриваем вопросы лечения рака толстой кишки.

Ректосигмоидное соединение – участок прямой кишки, находящийся на 15 см выше анального отверстия. Прямая кишка простирается от аноректального перехода до сигмовидной кишки. Опухоль, располагающаяся более чем на 15 см выше анального отверстия, уже называется опухолью сигмовидной кишки. При диагностике при помощи МРТ анальное отверстие не отображается, поэтому место локализации опухоли определяется при помощи измерения расстояния от аноректального перехода до непосредственно новообразования.

Иногда злокачественные новообразования ректосигмоидного соединения ошибочно называют раком прямой кишки, однако это общее название, скорее необходимое для удобства обозначения и понимания больными диагноза. Рак прямой кишки имеет свойство быстро развиваться и относится к одним из наиболее быстро прогрессирующих видов рака. Он образует метастазы и сопровождается самыми болезненными для больного симптомами.

Как выглядит опухоль ректосигмоидного соединения. Факторы риска образования опухоли


Рисунок 1. Опухоль ректосигмоидного соединения

  • семейная история раковых опухолей (два и более близких родственника болели раком);
  • отсутствие в пище клетчатки, сырой растительной пищи, слабая перистальтика;
  • пристрастие к мясной пище, блюдам, содержащим мясо (особенно свинину);
  • отсутствие физических нагрузок, гиподинамия;
  • ожирение, избыточный вес;
  • диабет с инсулинозависимостью;
  • работа на вредных производствах;
  • низкокалорийные диеты в течение многих лет (дефицит питательных веществ);
  • курение, алкоголь в больших количествах. У алкоголиков шанс заболеть раком прямой кишки и её участков выше в несколько раз, чем у людей, которые умеренно потребляют алкоголь;
  • воспалительные заболевания желудка, кишечника, хронический дисбактериоз;
  • ВИЧ-статус положительный, СПИД;
  • беспорядочные половые контакты, как следствие, наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • беспорядочная гомосексуальная половая жизнь (увеличивает шансы на инфицирование ВПЧ, как следствие, возрастает и риск образования различных опухолей).

Примерно 95% от общего количества регистрируемых в мире злокачественных опухолей ректосигмоидного соединения составляет аденокарцинома различной степени дифференцировки. Другие формы опухолей (слизистая аденокарцинома, перстневидно-клеточный рак, мелкоклеточный рак, плоскоклеточный рак, аденоплоскоклеточный рак, медуллярный рак, недифференцированный рак) встречаются намного реже.

Диагностика опухоли ректосигмоидного соединения

Для диагностики опухоли ректосигмоидного соединения применяют такие виды анализов и инструментальных исследований:

  • определение группы крови, резус-фактора;
  • серореакция на сифилис;
  • общий анализ крови и мочи, биохимический анализ (мочевина, кератин, белок);
  • опухолевые маркеры, коагулограмма;
  • МРТ, КТ, ПЭТ;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • виртуальная колонография, ирригоскопия, ректороманоскопия (с последующей биопсией);
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ органов малого таза, кишечника, желудка и забрюшинного пространства;
  • консультация уролога, гинеколога, хирурга;
  • гастродуоденоскопия.

Лечение определяется степенью развития опухоли, её точным расположением, а также степенью поражения стенок кишечника (повреждены ли они, находится ли опухоль внутри ректосигмоидного соединения или уже поразила другие ткани). Если повреждены лимфоузлы, хирург удаляет и их в том числе, поскольку без этого опухоль может быстро появиться снова и развиваться еще стремительнее. Самый популярный метод лечения данного вида рака – резекция ректосигмоидного соединения. Под ней подразумевается частичное или полное (с последующим протезированием) удаление этого участка кишечника.

Симптомы ректосигмоидного рака

  • болевые ощущения в кишечнике;
  • наличие крови в кале;
  • вздутие живота с выделением газов с резким гнилостным запахом;
  • отказ от пищи, исчезновение аппетита;
  • вялость, апатия, депрессия, нежелание жить (эти симптомы могут наблюдаться у больного еще до того, как ему станет известен его диагноз);
  • ухудшение цвета лица и кожи по всему телу;
  • рвота, тошнота, отторжение желудком любой пищи сразу после употребления;
  • отсутствие интереса к еде или неприятие различных, ранее любимых, запахов;
  • резкое похудение, потеря более 10 кг веса меньше чем за 3 месяца;
  • зловоние изо рта, отрыжка воздухом до и после еды;
  • липкость кожи, холодный пот;
  • помутнение зрачков, желтизна лица.

Лечение злокачественных опухолей кишечника и профилактика

Основным методом лечения рака ректосигмоидного соединения является хирургическая резекция. Она может быть полной или частичной. Кроме пораженного раковыми клетками участка опухоли, удаляются также региональные лимфатические узлы. Образцы тканей не менее чем 12 близлежащих лимфатических узлов должны пройти гистологическое исследование на наличие раковых клеток.

Резекция по Гартману применяется, когда опухоль дает осложнения (например, кишечную непроходимость или опухолевую перфорацию). Если опухоль поражает ближайшие ткани и органы, проводят комбинированную операцию с частичным удалением пораженных органов и полным удалением пораженных тканей. Если имеются отдаленные метастазы, например, в яичниках, печени или легких, производится поэтапное или одномоментное удаление.

Если в дистальном и проксимальном участке отсечения области кишечника не наблюдается роста злокачественных клеток, операцию можно считать успешной.

Однако ситуация осложняется, если опухоли ректосигмоидного соединения неоперабельны. Если операция невозможна, проводится полное удаление большого участка кишечника с формированием колостомы (специальной трубки для отвода отходов пищеварения). Если больной страдает кишечной непроходимостью, врач формирует петлевую трансверзостому, а не сигмостому (соединение между внутренним органом и наружной средой). Так будет легче сформировать в будущем сигморектальный анастомоз (искусственное соединение сосудов или полостных органов).

Еще один способ лечения – лучевая терапия. Она бывает предоперационной и послеоперационной. Последняя может понадобиться, когда рак распространился на стенки живота, таз и пространство за брюшиной. Обычно облучают остаточную опухоль или тот участок, где врастает опухоль. Примерное время проведения послеоперационной лучевой терапии – через две недели после операции.

Химиотерапия применяется в комбинации с другими видами лечения. Препараты для химиотерапии: флуороурацил, капецитабин, оксалиплатин, кальция фолинат, тегафур, и другие. Курс лечения составляет около 3 месяцев.

Профилактические меры:

  • рациональное питание;
  • употребление продуктов, содержащих омега-3 кислоты, клетчатку, растительные волокна;
  • активность, занятия спортом;
  • удерживание нормы веса, профилактика ожирения;
  • употребление необходимого количества воды, отказ от спиртного, сигарет, всех видов психостимуляторов и наркотических веществ;
  • профилактика ЗППП;
  • употребление рыбы вместо мяса, отказ от свинины (по мнению врачей, свиное мясо наиболее способствует росту раковых опухолей).

По материалам:
1)Recurrence and survival after total mesorectal excision for rectal cancer.
Heald RJ, Ryall RD. Lancet 1986; 1:1479- 1482.
2)The mesorectum in rectal cancer surgery:
the clue to pelvic recurrence? by R. J. Heald, E. M. Husband, R. D. H. Ryall
British Journal of Surgery Volume 69, Issue 10, pages 613-616, October 1982
3)Surgical management of locally recurrent rectal cancer.
by Sagar PM, Pemberton JH
Br J Surg 83:293-304, 1996
4)Kinsights Inc.
5)Oxford University
6)McGraw-Hill Concise Dictionary of Modern Medicine

Читайте также: