Что такое ликворная киста турецкого седла

Что это такое?

Турецкое седло – полое образование внутри черепа человека. Внутри образования располагается гипофиз – железа, которая выполняет нейро-эндокринную регуляцию работоспособности всего организма путем выработки гормонов. Седло имеет округлую форму размером 8-12 мм. Однако производство гормонов находится под контролем еще одного жизненно важного образования – гипоталамуса. Гипофиз и гипоталамус связаны посредством ножки, которая опускается в седло. Защищает гипофиз так называемая диафрагма турецкого седла – пластинка, которая отделяет полость от субарахноидального пространства. Данное пространство - область вокруг головного мозга, наполненное ликвором (спинномозговая жидкость). Цель турецкого седла - оберегать гипофиз от механических воздействий.

При нормальном функционировании гипофиз заполняет все пространство седла. А если произошли какие-либо сбои, то оболочка головного мозга, опускаясь, начинает давить на содержимое полости. Например, если по каким-то причинам диафрагма недоразвита или истончена, или имеет слишком широкий диаметр отверстия для ножки, тогда спинномозговая жидкость и мягкая мозговая оболочка беспрепятственно попадают в полость турецкого седла, и осуществляют давление непосредственно на гипофиз. В результате он как бы распластан по дну седла, таким образом, формируется пустое турецкое седло.

Иногда в медицинской практике встречается, что диафрагма турецкого седла недоразвита, а синдрома турецкого седла нет. Поэтому ученые пришли к выводу, что для возникновения синдрома необходима внутричерепная гипертензия. В этом случае, ликвор заполняет не только все пространство седла, оказывая давление на гипофиз, но и на его ножку. Все это вызывает сбои регуляции гипоталамуса и вызывает проблемы с эндокринной системой.

По статистическим данным синдром пустого турецкого седла диагностируется у каждого десятого. Чаще всего этим недугом страдают женщины после 35 лет с лишним весом. Это связано с более активным функционированием гипофиза в некоторых периодах их жизни (беременность, климакс).

Синдром пустого турецкого седла классифицируют по двум видам:

• Первичный синдром. Начинается в условиях врожденной недостаточности диафрагмы. Протекает аномалия бессимптомно, и выявляется при МРТ турецкого седла, исследуя другое заболевание, случайно.
• Вторичный синдром. Проявляется после непосредственного влияния на гипофиз: после облучения, оперативного вмешательства, инфекционного заболевания.

Предрасположенность к данному заболеванию может быть как наследственная, так и по ряду других причин.

Записаться на МРТ
Запишитесь на приём и получите качественное обследование головы в нашем центре

Причины пустого турецкого седла

Медики особо выделяют несколько главных причин, которые значительно увеличивают риск появления синдрома турецкого седла:

1. Генетическая предрасположенность.
2. В организме происходят болезненные процессы. Среди них можно выделить:
   • Гормональные сбои: климакс, беременность, аборты, половое созревание, прием гормональных контрацептивов, операции по удалению яичников.
   • Сердечно-сосудистые проблемы: сердечная недостаточность, гипертония, опухоль головного мозга, нарушения кровообращения, кровоизлияние в мозг.
   • Воспалительные процессы в организме.
   • Длительное лечение вирусных или инфекционных заболеваний антибиотиками.
   • Избыточный вес.
3. Внешние факторы. К ним можно отнести: сотрясение мозга, пройденные курсы химиотерапии, хирургические операции в области гипофиза.

Симптомы пустого турецкого седла

Синдром пустого турецкого седла проявляется сбоями в эндокринной и нервной системе, нарушениями в функционировании органов зрения.

Во время стрессовых ситуаций повсеместно проявляются неврологические симптомы:

• нарастающая головная боль – наиболее частый симптом синдрома. Боль не имеет конкретной локализации, не зависит от положения тела, возникает в разное время суток;
• скачок артериального давления вместе с отдышкой и ознобом. Может сопровождаться болями в области сердца, диареей, обмороками;
• панический страх, острая нехватка воздуха, эмоциональная угнетенность или наоборот озлобленность на всех окружающих;
• могут возникнуть боли в животе и судороги в ногах;
• иногда повышение температуры до субфебрильных показателей.

Пустое турецкое седло головного мозга способно проявлять себя нарушениями в эндокринной системе, а именно:

• ослабление половой функции, увеличение молочных желез у мужчин;
• лишний вес – более 70% с синдромом страдают от ожирения;
• появление несахарного диабета;
• уменьшение щитовидной железы: отечность лица, сонливость, запоры, вялость, отеки конечностей, сухость кожи;
• увеличение щитовидной железы: потливость, учащенное сердцебиением, дрожание рук и век, эмоциональной возбудимостью;
• сбои в менструальном цикле или даже бесплодие у представительниц слабого пола;
• синдром Иценко-Кушинга – ухудшение функции надпочечников. Сопровождается пигментацией кожи, психическим расстройствами, избыточным ростом на теле волос.

Турецкое седло находится вблизи зрительных нервов. При наличии синдрома они сдавливаются, тем самым нарушается их кровообращение. Поэтому зрительные симптомы встречаются почти абсолютно во всех случаях заболевания. Симптомы в этой ситуации:

• ухудшение остроты зрения;
• сильная слезоточивость;
• раздвоение предметов;
• появление черных точек;
• потемнение в глазах.

В большинстве случаев вышеперечисленные симптомы имеют много других заболеваний. Выявить турецкое седло в головном мозге можно только после консультации со специалистом и после обследования.

Получить бесплатную консультацию
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Диагностика синдрома

Процедура постановки диагноза проходит в три этапа:

1. Консультация врача.
   На основании жалоб пациента, данных анамнеза, врач может заподозрить синдром пустого турецкого седла. Однако подтвердить подозрения может только всестороннее обследование.
2. Лабораторная диагностика.
   Проверяется анализ крови на выявление гормонального фона.
3. Инструментальная диагностика.
   Можно выделить несколько методов визуализации. Наиболее результативным для обнаружения синдрома считается МРТ головного мозга. На снимках будет видно, что гипофиз деформирован, имеет неправильную форму, сдвинут по отношению к седлу. Также можно воспользоваться КТ (компьютерная томография), она точно позволит обозначить размеры гипофиза либо возможные отклонения от нормы. Из более доступных способов – рентгенография области седла. Хотя на снимках будет виден уменьшенный в размерах гипофиз, тем не менее, данный метод не позволяет абсолютно достоверно утверждать о присутствии синдрома турецкого седла.

Очень часто пустое турецкое седло обнаруживают совершенно случайно, в целях выявления синуситов или форм черепно-мозговых повреждений.

Если наблюдаются продолжительные головные боли, набор лишнего веса, гипертония следует обратиться к неврологу.

Если заметили ухудшение зрения, нужна консультация офтальмолога, чтобы он исключил или подтвердил поражение зрительных нервов.

И обязательна консультация эндокринолога, и в дальнейшем исследование гормонального фона.

Получить бесплатную консультацию
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Лечение

Как такового метода лечения синдрома пустого турецкого седла не существует. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов синдрома. Поэтому, если патология обнаружена совершенно случайно, и никак не тревожит пациента, то и лечения не требует. Он становится на учет к специалисту, периодически проходит обследование, по возможности должен вести здоровый стиль жизни.

Для тех, кого тревожат боли и плохое самочувствие назначают лечение, которое снижает симптоматические последствия:

• скачки артериального давления;
• мигрени;
• снижение иммунитета и т.д.

Хирургическое лечение требуется редко. И тогда не обойтись без нейрохирурга. Показания к оперативному вмешательству:

• необходимость удаления опухоли;
• просачивание спинномозговой жидкости;
• провисание зрительных нервов (может спровоцировать полную потерю зрения).

Лечение народными средствами крайне неэффективно. Зачастую необходимо просто устранить некоторые факторы риска: ожирение, прием гормональных контрацептивов. Самая лучшая профилактика заболевания — здоровый образ жизни.

Спрогнозировать течение болезни невозможно. Все зависит от течения СПТС, сопутствующих заболеваний и самого состояния железы. Постоянный контроль уровня гормонов, чтобы вовремя исключить осложнения. Заниматься укреплением здоровья, чтобы помочь организму бороться с болезнями.

Синдром пустого турецкого седла – патология с непредсказуемым течением. Она может на протяжении всей жизни никак себя не проявить, а может стать причиной множества серьезных эндокринных расстройств. Подбор терапии также может быть абсолютно разный: либо принцип невмешательства с обычным наблюдением, либо хирургическое вмешательство с непредвиденными последствиями.

Структура человеческого мозга очень сложная, каждый из отделов выполняет важную функцию. Развитие патологий в этом жизненно важном органе влечет за собой резкое ухудшение самочувствия. Одно из таких заболеваний – синдром турецкого седла.

Что такое пустое турецкое седло в головном мозге

Это название болезнь имеет из-за своей формы, выглядит она как углубление в клиновидной кости со своеобразной спинкой похожей на седло. Располагается эта область под гипоталамусом, с двух сторон от нее проходят зрительные нервы. Через это место идут сонные артерии к основанию коробки и тут же находится венозный синус. Здесь образуется артериальный бассейн, который является основным источником крови для обоих полушарий мозга. Гипофиз растекается по стенкам полости турецкого седла, если происходит выпячивание головного мозга из-за нарушения одной из функций:

• неврологической;
• нейроэндокринной;
• нейроофтальмологической.

Причины синдрома турецкого седла

Турецкое седло в головном мозге может быть первичным и вторичным. Первый вариант заболевания возникает внезапно без явных и видимых причин. Вторичное пустое седло становится следствием болезни гипофиза, гипоталамуса или результатом их лечения. Причиной болезни в большинстве случаев является недоразвитая диафрагма турецкого седла. Под действием внутренних факторов мягкие мозговые оболочки могут распространяться в его полость.

В таких условиях формируется вертикальный размер гипофиза, происходит прижимание его ко дну и стенкам седла. Медики выделяют несколько факторов, которые могут стать причиной и значительно повышают риск развития заболевания, к примеру:

1. Повышенное внутричерепное давление. При легочной или сердечной недостаточности, опухолях, черепно-мозговых травмах, артериальной гипертензии увеличивается риск развития патологии ­в головном мозге.
2. Гиперплазия гипофиза и его ножки. Проявляется это, как правило, при длительном приеме оральных контрацептивов. У девушек это состояние может быть вызвано частыми беременностями.
3. Эндокринная перестройка провоцирует транзиторную гиперплазию гипофиза. Наблюдается это в пубертатном возрасте, во время беременности или при ее прерывании.
4. Опухоли головного мозга, их некроз. Частые операции, которые проводятся на одних и тех же участках или близлежащих, приводят к увеличению риска развития синдрома.

• Сырный крем для торта - пошаговые рецепты приготовления в домашних условиях с фото
• До какого возраста дают потребительский кредит пенсионерам в банках России - требования к земщикам
• 10 лучших способов отследить телефон Андроид

При диагностике и установлении первопричины обязательно специалисты определяют, к какому типу относится синдром – первичному или вторичному. Это важно, потому что развиваются они по разным причинам, к примеру, первичный синдром турецкого седла. В этом случае происходит недоразвитие, ослабление стенок этой области снизу. Развивается такое состояние стремительно под воздействием следующих факторов:

• при легочной или сердечной недостаточности повышается, кровяное, внутричерепное давление, что может вызывать остеопороз турецкого седла;
• увеличение размера гипофиза, который является координатором всех эндокринных процессов организма;
• появление полостей с жидкостью, что приводит к гибели, опухоли гипофиза.

Вторичный синдром турецкого седла выглядит чуть иначе. В этом случае развитие заболевания обусловлено наличием патологий гипоталамо-гипофизарного характера. Относятся к ним все болезни, который локализуются на участках мозга, где располагается гипофиз. Еще одним фактором развития вторичного типа могут стать нейрохирургические вмешательства, которые проводятся на участках головного мозга, где расположена патология.

Симптоматика­

Специалисты отмечают, что симптомы, которыми может сопровождаться пустое турецкое седло, разнообразны, зависят от вида и степени нарушения в функции выделения гормонов, работы гипофиза. Как правило, развитие заболевания сопровождается такими признаками:

• регулярные головные боли;
• двоение в глазах;
• нечеткость, туман перед глазами;
• частая одышка;
• головокружения;
• повышение температуры тела;
• быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности, физической выносливости;
• боли в грудном отделе;
• высокое артериальное давление;
• сухость кожного покрова;
• ломкость ногтей.

В зависимости от природы симптоматических проявлений человек может обратиться к определенному специалисту. Нижеперечисленные признаки становятся основанием для обращения к офтальмологу:

• диплопия;
• макулодистрофия – выпадения полей зрения;
• ретробульбарные боли – болезненные ощущения при движении глазных яблок, нередко сопровождаются слезоточивостью, мигренью;
• фотопсия – черные точки перед глазами;
• затуманивание взгляда;
• хемоз – отек конъюнктив глаза.

К неврологическим симптомам относят следующие проявления:

• постоянная субфебрильная температура;
• приступы тахикардии, одышки, озноба, обморочные состояния;
• раздраженность, эмоциональная угнетенность, беспричинный страх;
• регулярные нелокализованные боли головы;
• спастическая боль, которая возникает внезапно, судороги конечностей;
• перепады артериального давления.

К проявлениям развития патологии со стороны эндокринной системы могут выступать такие признаки, которые становятся следствием переизбытка гипофизарных гормонов:

• сбои менструальных циклов (у женщин);
• увеличенная щитовидная железа;
• половая дисфункция;
• акромегалия – расширение частей тела;
• несахарный диабет;
• метаболические проблемы.

Диагностика заболевания

Как правило, человек обращается к профильному врачу согласно проявившимся симптомам. Если проблемы со зрением, то следует идти к офтальмологу, при нарушениях в гормональном плане – к эндокринологу. Любой из них может назначить дополнительные анализы, которые способны выявить первопричину проблем. Выявить в головном мозгу пустое турецкое седло помогает магнитно-резонансная томография. В некоторых случаях специалист может заподозрить это заболевание при изучении венозной крови, где заметно изменение нормы гормонов, которые вырабатывает гипофиз.

• Формирование огурцов в открытом грунте
• Кресло-качалка своими руками
• 15 признаков того, что у вас больное сердце

Рентген проводится крайне редко, потому что он не дает 100% четкого снимка, по которому врач может уверенно поставить диагноз. Как правило, обзорная рентгенография черепа, которую назначили для диагностирования черепно-мозговых травм или синуситов, может выявить патологию. В таком случае врач для подтверждения диагноза назначает МРТ.

Лечение синдрома пустого турецкого седла

Назначение курса терапии полностью зависит от первопричины, на фоне которой началось развитие синдрома турецкого седла. Лечат, как правило, основное заболевание, а также осуществляют подавление проявления симптомов. Разделить варианты лечения можно на две основные группы – медикаментозными средствами и хирургическое вмешательство. Терапию народными средствами при таком виде заболевания не проводят.

Когда в головном мозге обнаруживается турецкое седло при обследовании по поводу другого заболевания, как правило, лечение не назначается. В этих случаях патология не проявляет себя никаким образом, не вызывает дискомфорт. Необходимо лишь регулярное обследование у врача, чтобы не пропустить усугубление состояния. В остальных случаях руководствуются следующими принципами:

1. При гормональных сбоях, когда наблюдается дефицит выработки конкретных гормонов, назначают заместительную терапию. Она заключается в ведении недостающих элементов извне.
2. Астенические, вегетативные проблемы решаются с помощью симптоматического лечения. Врач может назначить успокоительные средства, обезболивающие препараты или медикаменты для снижения артериального давления.

Оперативное вмешательство при просачивании спинномозговой жидкости при истончении дна турецкого седла в полость носа. Такой же метод лечения необходим при провисании зрительного перекрестка в диафрагму и сдавливании зрительных нервов, которое влечет нарушения полей зрения. После процедуры больной должен пройти курс лучевой и заместительной гормональной терапии. Существует две методики выполнения хирургической операции:

1. Через лобную кость. Такой вид применяется при наличии опухоли большого размера, что не дает использовать удаление через нос. Этот метод боле травматичный.
2. Через нос. Более распространенный вариант проведения операции. В носовой перегородке осуществляется разрез, через который проводятся все остальные манипуляции.

Видео

Ликворная киста головного мозга (арахноидальная киста) – представляет собой доброкачественное новообразование, расположенное между твердой и паутинной (арахноидальной) оболочками. В месте образования паутинная оболочка разделяется на два листка и утолщается. Между этими листками накапливается церебральная жидкость, что приводит к развитию кистозной полости.

По данным медицинской статистики заболевание встречается примерно у 4-5% взрослых людей. Однако в большинстве случаев ликворные кисты имеют незначительный объем и клинически себя никак не проявляют, поэтому данные могут оказаться неточными. Лишь при увеличении размера новообразования начинают оказывать давление на головной мозг, что становится причиной появления симптомов внутричерепного (интракраниального) объемного образования.

Арахноидальные кистозные образования чаще всего локализуются над турецким седлом, в области сильвиевой борозды или мостомозжечкового угла.

Классификация

По происхождению кистозные новообразования бывают:

• врожденные (первичные) – возникают еще на этапе внутриутробного развития;
• приобретенные (вторичные) – их причинами становятся патологические процессы (кровотечение, воспаление, травматические повреждения), протекающие в мозговых оболочках.

В зависимости от особенностей морфологического строения полостные арахноидальные образования подразделяются на два вида:

• простые – их полость выстлана клетками, которые продуцируют церебральную жидкость;
• сложные (ретроцеребеллярные) – в их структуру входят различные ткани (клетки арахноидальной оболочки, нейроглии).

По особенностям клинического течения выделяют:

• замершие – для них характерно латентное течение, отсутствие роста;
• прогрессирующие – сопровождаются постепенным нарастанием неврологической симптоматики, что связано с увеличением размеров образования и сдавлением им структур мозга.

Причины

Врожденные ликворные кисты связаны с аномалиями строения головного мозга, формирующимися еще на этапе внутриутробного формирования органа. К факторам, которые могут спровоцировать их развитие, относятся негативные воздействия на организм беременной женщины и формирующийся плод:

• интоксикации (прием препаратов с тератогенным действием, наркомания, курение, злоупотребление спиртными напитками, профессиональные вредности);
• инфекции (цитомегаловирус, герпес, краснуха, токсоплазмоз);
• перегревание (частое посещение бань, солнечные ванны);
• радиоактивное облучение.

Нередко появление арахноидальных образований диагностируется у пациентов, страдающих гипогенезией мозолистого тела и синдромом Марфана.

Причинами возникновения вторичных ликворных кист являются:

• черепно-мозговые травмы (ушибы, сотрясения головного мозга);
• нейрохирургические вмешательства;
• менингит;
• менингоэнцефалит;
• арахноидит;
• субдуральная гематома или субарахноидальное кровоизлияние.

Стадии клинического течения

Клинически ликворные образования начинают проявлять себя только по мере увеличения их размера. Это связано с тем, что объем черепной коробки ограничен. Увеличивающаяся опухоль начинает сдавливать структуры головного мозга, что приводит к повышению внутричерепного давления, появлению неврологической симптоматики. В соответствии с этим выделяют несколько стадий клинического течения заболевания, которые представлены в таблице:

Какие-либо признаки поражения мозга отсутствуют, несмотря на наличие опухоли в полости черепа

У человека возникают первые признаки нарушений мозговых функций

Частичная клиническая декомпенсация

Характеризуется стойкими неврологическими нарушениями

Грубая клиническая декомпенсация

Происходит дислокация (смещение структур), вклинивание в большое затылочное отверстие головного мозга. На этом фоне у пациента начинают появляться начальные признаки нарушения основных жизненно-важных функций

Нарастают расстройства регуляции дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, что в конечном итоге становится причиной летального исхода

Симптомы

Клинические проявления ликворного кистозного образования включают в себя общемозговые и очаговые симптомы:

Их развитие связано с нарастанием внутричерепного давления. У больного появляются стойкие головные боли, которые носят распирающий характер. Обычно они усиливаются в ночные часы и рано утром. На высоте болевого приступа возникает тошнота, может быть неоднократная рвота. Могут развиваться психические расстройства (психомоторное возбуждение, нарушение критических способностей). При осмотре глазного дна выявляют застойные явления.

Вызываются местным поражением определенных мозговых структур.

При локализации образования в области лобных долей в большей степени страдает моторная функция и у пациента развивается мышечный гипертонус, появляется неустойчивость при ходьбе, возможно возникновение нарушений речи.

Поражения теменной доли характеризуются нарушениями восприятия и чувствительности.

Признаками повреждения височной доли являются галлюцинации, судорожный синдром, дефекты слухового восприятия.

Локализация ликворной кисты в области затылочных долей вызывает нарушение функций зрительного анализатора. При этой форме заболевания у пациента возникают такие симптомы, как корковая слепота, зрительная агнозия, зрительные иллюзии.

Диагностика

Установить наличие внутричерепного объемного образования можно по данным неврологического осмотра и результатам первичного обследования, включающего в себя такие методы:

• эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ);
• реоэнцефалография (Рео-ЭГ);
• электроэнцефалография (ЭЭГ).

С целью уточнения локализации и характера объемного новообразования показано проведение МСКТ и МРТ головного мозга с контрастированием. Применение контрастного вещества позволяет провести дифференциальную диагностику между ликворной кистой и иным образованием, так как контраст способен накапливаться в жидком содержимом кистозной полости.

Лечение

Если пациенту установлен диагноз замершей ликворной кисты с клинической компенсацией, то лечение ему не показано. В этом случае больной должен находиться на диспансерном учете у невролога с обязательным ежегодным прохождением МРТ.

При прогрессирующей кисте в стадии клинической субкомпенсации пациенту назначается консервативная терапия, направленная на понижение внутричерепного давления. При ее неэффективности показано хирургическое вмешательство. Выбор метода операции в каждом конкретном случае проводится нейрохирургом с учетом особенностей заболевания, возраста пациента, наличия или отсутствия у него сопутствующей патологии.

В настоящее время наиболее часто применяются следующие хирургические методики:

1. Полное иссечение. Показанием к операции является разрыв капсулы или кровоизлияние в полость образования. Вмешательство достаточно травматичное, а восстановительный период длительный.
2. Эндоскопическая фенестрация. В костях черепа при помощи фрезы делается небольшое отверстие. Через него выполняют пункцию и аспирацию жидкого содержимого новообразования с последующим созданием отверстий между его полостью и субарахноидальным пространством или желудочками головного мозга. После этого полость в арахноидальной оболочке уже не заполняется жидкостью и поэтому заболевание не прогрессирует.
3. Кистоперитонеальное шунтирование. Суть данной операции состоит в том, что создается путь для оттока кистозного содержимого в брюшную полость, где оно всасывается в кровь.

Прогноз

При замершей ликворной кисте прогноз благоприятный. Такие образования могут существовать на протяжении всей жизни пациента без каких-либо симптомов. Опасность представляют прогрессирующие новообразования. При несвоевременной диагностике и лечении они могут стать причиной стойкого неврологического дефицита, инвалидности пациента и даже летального исхода.

Профилактика

Профилактика врожденных ликворных кист строится на предупреждении врожденных аномалий развития и включает в себя следующие направления:

• исключение воздействия на беременную женщину тератогенных факторов;
• рациональное ведение беременности;
• бережное родоразрешение.

Профилактика приобретенных ликворных кист строится на своевременном и полноценном лечении сосудистых и воспалительных церебральных заболеваний, травматических повреждений головного мозга.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Так ее называют из-за дислокации сферы, поскольку скопление спинномозговой жидкости в ней происходит между двумя листками утолщенной арахноидальной оболочки. У головного мозга их всего три. Арахноидальная располагается между двумя остальными – твердой поверхностной и мягкой глубокой.

Частым местом дислокации кисты становятся сильвиева борозда, мостомозжечковый угол или область выше турецкого седла и другие области. Развитие ликворной сферы чаще наблюдают у детей, подростков мужского пола.

У детей арахноидальная киста головного мозга бывает преимущественно врожденной и образуется в стадии эмбриона при формировании ЦНС. Она составляет 1% от объемных новообразований внутри черепа на фоне нарушений ликворного обращения.

Сферы маленьких размеров могут не проявляться в течение жизни. При росте кисты после начала формирования происходит блокировка потока жидкости через мозг и развивается гидроцефалия. При компрессионном воздействии (давлении) на кору мозга проявляются клинические симптомы, могут образоваться грыжи или наступить внезапная смерть.

Что это такое

Арахноидальная (ликворная) киста представлена полостью в виде мешочка, заполненного спинномозговой или цереброспинальной жидкостью. Это доброкачественное новообразование, располагающееся в одной из долей головного мозга.

Важно! Ликворная киста имеет разные размеры и в ряде случаев протекает бессимптомно. На протяжении длительного времени человек может даже не подозревать о наличии новообразования.

Выраженность симптоматики определяется размерами кисты. Яркие неврологические проявления отмечаются лишь у 25% пациентов с подобным диагнозом. Чаще всего маленькие кисты не растут, а их наличие не отражается на общем состоянии человека. В ряде случаев новообразования изначально имеют большие размеры. Кроме того, они могут начать увеличиваться под влиянием негативных факторов: травм, инфекционных воспалений, нарушений мозгового кровообращения, увеличения давления жидкости внутри полости.

Местами расположения новообразований могут быть: левая или правая височные доли мозга, лобная и теменная часть, мозжечок, черепная ямка.

В зависимости от причин возникновения, кисты подразделяют на первичные — врождённые и вторичные — получившие свое развитие на фоне других заболеваний.

Причины

Возникновение арахноидальной кисты головного мозга может быть обусловлено разными причинами, которые условно подразделяются на врожденные и приобретенные. Их определение играет основополагающую роль при назначении лечения.

Обратите внимание! Важным фактором при формировании врожденных новообразований является наследственность. Внутриутробные аномалии мозга у плода появляются в период развития нервной системы.

Приобретенными причинами являются:

• родовая травма;
• тяжелое течение беременности;
• нарушение мозгового кровообращения;
• травмы головы, ушибы, сотрясения мозга;
• повышение внутричерепного давления;
• дистрофия мозга;
• инсульты;
• воспаление мозговой оболочки;
• операции на головном мозге;
• гипоксия тканей;
• кровотечение в головной мозг;
• инфекционные заболевания, влияющие на деятельность ЦНС;
• нездоровый образ жизни;
• дегенеративные изменения клеток мозга;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• негативное влияние окружающей среды;
• аутоиммунные заболевания.

Появление образования в одном из участков мозга после травмы или хирургического вмешательства обусловлено скоплением ликвора у слипшихся оболочек. Жидкостный состав, попав на отмершие участки, заменяет их. При дальнейшем воздействии провоцирующих факторов арахноидальная киста начинает расти.

Этиология

Киста височной доли может быть врожденной или приобретенной. Врожденные развиваются из-за нарушения процесса эмбриогенеза. Зачастую появление их связано со злоупотребления беременной курением и алкогольными напитками.

Приобретенные кисты развиваются вследствие травм головы, внутричерепных вмешательств, субарахноидальных кровоизлияний, менингита.

• внутримозговые;
• арахноидальные.

Появление внутримозговой кисты происходит на месте отмерших клеток после инсульта, травматических поражений, операций. При увеличении ее роста происходит сдавливание близрасположенных тканей, гибель здоровых клеток.

Развитие арахноидальных кист в отличии от кисты лобной пазухи происходит в мягких мозговых тканях поверхностной – паутинной оболочке мозга.

Классификация заболевания

Мозговые кисты классифицируются в зависимости от морфологических признаков, места локализации и причин возникновения.

По происхождению ликворные новообразования бывают:

• первичными — врожденными;
• вторичными — появляющимися в результате травм, хирургических вмешательств, нейроинфекций и т. д;

В зависимости от морфологических особенностей, выделяют:

• простые (истинные) — заполненные спинномозговой жидкостью;
• сложные (ложные) — имеющие в составе другие виды тканей.

По характеру протекания новообразования бывают:

• замершие — не увеличивающиеся в размере и не меняющие форму. Часто имеют бессимптомное протекание;
• прогрессирующие — имеющие тенденцию увеличиваться в размерах. Характеризуются выраженной симптоматикой.

Кисты по месту расположения:

• левой или правой височной доли;
• лобной/теменной области;
• мозжечка;
• шишковидной железы;
• сильвиевой щели;
• в зоне турецкого седла;
• задней черепной ямки, чаще всего образуются в подпаутинном пространстве.

Особого внимания заслуживает эхинококковая киста головного мозга. Ее развитие происходит на фоне паразитарной инфекции, при которой личинки попадают в человеческий организм и размножаясь, способствуют образованию множественных или одиночных кист. Вместе с кровотоком паразиты могут попасть в мозг и пережить личиночную стадию в его шишковидной железе.

Не менее опасной патологий является прогрессирующая ликворная киста левой височной доли. По мере роста она начинает давить на другие мозговые отделы, что в значительной степени отражается на самочувствии человека. Помимо характерных проявлений, у больных могут появиться симптомы, свидетельствующие о развитии психических отклонений: галлюцинации, панические атаки, навязчивые мысли. Стоит отметить, что при правосторонней кисте подобных клинических признаков не отмечается.

Доброкачественные образования у детей

Как уже было отмечено, этот недуг может возникнуть у людей любого возраста, а также у детей, которые ещё не появились на свет. Чаще всего это происходит из-за проблем во время беременности или в связи с получением травмы при родах. По этим же причинам киста может образоваться у новорождённых. Кроме этого, сюда добавляется ещё возможность попадания инфекций в организм ребёнка. Они приводят к недостаточности кровообращения мозга, в результате чего появляются ишемия или гипоксия.

Нервная ткань будет омертвевать, и постепенно в этих местах начнёт накапливаться жидкость, которая будет мешать ликворопроводящим путям. В результате ребёнок начнёт болеть гидроцефалией, что приведёт к задержке роста и развития чада. Что касается места образования, то в детском возрасте оно может быть абсолютно любым. Наилучший вариант – диагностирование недуга в младенчестве и удаление хирургическим путём.

Симптомы и признаки

Арахноидальная киста очень часто имеет небольшой (до 2 мм) или средний (от 0, 9 до 1 см) размер, при этом не растет и не давит на мозговые структуры. Симптоматика при наличии таких новообразований отсутствует, поэтому патология не требует лечения. В таких случаях рекомендуется ежегодное обследование у невролога с целью наблюдения за состоянием мозга.

Норма размеров арахноидальной кисты головного мозга подразумевает ее отсутствие. Если же у больного диагностируется наличие сферы, это считается аномалией, независимо от ее величины. В случае прогрессирования, кисты увеличиваются в размерах, сопровождаясь тревожной симптоматикой. При тяжелых состояниях новообразование достигает 12 см.

Признаки, свидетельствующие о наличии ликворной сферы в одном или нескольких отделах мозга:

• приступы головной боли;
• пульсация в висках;
• головокружения;
• тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
• парезы конечностей, параличи;
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• двоение в глазах, выпадение объектов из поля зрения;
• обмороки;
• снижение чувствительности кожи рук и ног между приступами;
• координационные и ориентационные нарушения;
• ухудшение концентрации внимания;
• бессонница;
• быстрая утомляемость;
• рассеянность;
• расстройство мышления.

Одной из разновидностей заболевания является ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга, затрагивающая нервные клетки серого вещества и паутинные оболочки. Причиной формирования сферы чаще всего становятся некротические проявления, которые могут быть вызваны такими же факторами, как и другие кисты мозга. Никаких отличительных тенденций, касательно скорости роста новообразования не существует. В случае разрастания ретроцеребеллярной кисты происходит сдавливание других мозговых участков, что приводит к нарушению функций органа и возникновению характерных симптомов. При быстром увеличении размеров существует вероятность разрыва кисты.

В случае нарушения ликворных процессов головного мозга требуется комплексное обследование всего организма, позволяющее определить степень запущенности процесса и установить первопричину заболевания. При помощи современных методов исследования выявить арахноидальные формирования возможно на начальных этапах развития.

Проявление патологии

Симптомы обуславливаются основной патологией, способствовавшей возникновению кисты. Поэтому у каждого пациента симптоматика индивидуальна. Однако у многих детей первые признаки кисты – головные боли и нарушение зрения. Постепенно симптоматика дополняется:

• ощущением пульсации и давления у грудничков в голове;
• нарушением слуха, шумом в ушах;
• эпилепсией;
• постоянным или периодическим парезом;
• периодическими обмороками;
• нарушением координации движений.

Диагностика

В первую очередь предполагается проведение первичной диагностики: сбор анамнеза, выявление сопутствующих патологий, детальный опрос пациента, неврологический и физикальный осмотр, измерение артериального и внутричерепного давления, проверка зрения и слуха.

Для уточнения диагноза проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• анализ крови и спинномозговой жидкости на предмет наличия специфических инфекций;
• общий анализ крови, позволяющий определить степень воспаления;
• КТ и МРТ головного мозга;
• рентгенограмма черепа;
• допплеровское сканирование сосудов головы;
• УЗИ мозга;
• электроэнцефалография;
• ЭКГ.

Данные методы позволяют с максимальной точностью определить месторасположение кист, оценить их размеры и выявить факторы, влияющие на развитие процесса.

Методы лечения

Лечение данного заболевания определяется в зависимости от клинических проявлений. Замершие ликворные кисты не нуждаются в терапии. При данном диагнозе рекомендуется наблюдение у невролога и контроль за динамикой роста кистозного образования.

При обнаружении кист, имеющих тенденцию к увеличению, назначают консервативное лечение. Терапия медикаментами должна быть направлена на рассасывание спаек, усиление иммунитета, восстановление мозгового кровоснабжения, снижение холестерина в крови, купирование воспалительных процессов в организме и устранение инфекций.

Таким больным показан пастельный режим, новокаиновая блокада или инъекционное введение других обезболивающих средств. При прогрессирующей кисте назначают:

• сильнодействующие лекарственные препараты для рассасывания спаек: Лонгидаз, Карипазим;
• медикаменты для нормализации микроциркуляции крови;
• иммуномодуляторы;
• ноотропы (Инстенон, Пикамилон), действие которых направлено на улучшение обеспечения клеток мозга кислородом и глюкозой;
• антиоксиданты, повышающие устойчивость мозговых тканей к внутричерепному давлению;
• антибиотики (при наличии инфекции);
• противовоспалительные средства;
• препараты для нормализации артериального давления.

Во многих случаях для излечения заболевания лекарственной терапии бывает недостаточно.

Наряду с медикаментозным лечением, с целью ускорения процесса выздоровления, пациентам могут быть назначены физиотерапевтичские процедуры:

• лечебный массаж, рефлексотерапия;
• ЛФК;
• фонофорез;
• лазерная терапия;
• акупунктура;
• акупрессура;
• ароматерапия.

Иглоукалывание назначается с целью устранения симптомов, связанных с арахноидальными опухолями: головной боли, тошноты.

Акупрессура предполагает воздействие на энергетические центры при помощи ручного давления. Метод является альтернативой иглоукалыванию.

Ароматерапия основана на использовании эфирных масел: лавандового, ромашкового, мятного, фенхелевого, розового. Лечебный эффект достигается путем смешивания их с основой и нанесения на кожу. В некоторых случаях, при помощи лечебных паров, удается не только избавиться от неприятных симптомов, но и вылечить кисту.

В случае прогрессирования арахноидальной кисты, увеличения ее размеров, не купируемых консервативными методами, при которых отмечается повышение внутричерепного давления и возникновение психических отклонений, назначают хирургическое лечение. Вмешательство также показано в случае разрыва кисты.

Существуют разные типы нейрохирургических операций. Наиболее часто применяются:

1. Шунтирование — сложное вмешательство с точки зрения технического исполнения. Применяется при обнаружении крупных ликворных сфер и при повышенном риске развития гидроцефалии. Метод заключается в создании обходного пути для оттока спинномозговой жидкости. Через отверстие в черепе обеспечивается доступ к образованию, у которого устанавливают шунт. Жидкость из кисты выводят в брюшную полость посредством специального канала.
2. Эндоскопическая операция — процедура по удалению кисты головного мозга посредством использования специального оборудования. Метод является наиболее безопасным из-за низкой вероятности осложнений. Через отверстие в черепе нейрохирург вводит специальный прибор — эндоскоп, при помощи которого осуществляется иссечение кисты и удаление ликвора. За ходом операции хирург наблюдает по монитору.

Существует еще один радикальный метод, при котором оперативный доступ обеспечивается посредством трепанации черепа. Он применяется только в критических случаях и чреват опасными осложнениями.

Все операции проводятся под общим наркозом и наблюдением специалиста.

Народные методы при данном заболевании могут использоваться в качестве вспомогательных. Существует несколько рецептов, действие которых направлено на облегчение симптоматики при кисте. Самые популярные из них:

1. Взять в равных частях траву пустырника, сушеницы, плоды шиповника и перемешать. Заварить в термосе из расчета 2 ст. л. на 500 мл. кипятка. Принимать по половине стакана 4 раза в день на протяжении двух месяцев.
2. В равных частях следует взять: цветков календулы и ромашки, кукурузных рылец, корня аира, малиновых листьев, горькой полыни, тысячелистника и череды, корня девясила и солодки. Измельчить при помощи мясорубки. Приготовить отвар: 2 ст. л. сбора залить пол литрами кипятка и настаивать до полного остывания. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день при месячном курсе.

Немаловажную роль при лечении кисты играет организация правильного питания. Специальная диета будет способствовать нормализации обменных процессов в организме и повышению иммунитета.

Предполагается исключить употребление сладостей, макаронных изделий, сдобы, жирной, жареной, острой пищи и копченостей. При ликворных образованиях допускается включать в рацион только ржаной хлеб. Основной упор следует делать на овощи, фрукты, обезжиренные кисломолочные напитки и творог. В число рекомендованных продуктов входят:

• постная говядина;
• мясо птицы;
• нежирные сорта рыбы;
• разнообразные каши;
• растительное масло.

Можно пить витаминный чай из шиповника, какао с молоком, свежие соки и даже некрепкий кофе. Питание рекомендуется сделать дробным.

Прогноз и возможные осложнения

При адекватном лечении ликворной кисты прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Шансы на полное выздоровление высоки даже после хирургического вмешательства.

Важно! Риск развития осложнений появляется при отсутствии своевременных мер и в особо тяжелых случаях.

У таких больных отмечается: ухудшение слуха, снижение зрения, речевые нарушения, судороги, припадки, потеря чувствительности кожи, паралич разных частей тела. При поздних обращениях за врачебной помощью у пациентов могут развиться грыжи мозга, некроз тканей, гидроцефалия и другие опасные заболевания. Их исходом нередко становится смерть.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза – одна из важнейших составляющих терапии опухоли. При неправильном подходе существует высокая вероятность летального исхода. Таким образом, в случае, когда онкологическую опухоль путают с подобной кистой, могут назначить осуществление хирургической операции, чего ни в коем случае нельзя делать при возникновении опасных опухолей.

Сначала специалист проводит опрос пациента, составляя полную картину клинических симптомов больного. После этого в обязательном порядке назначаются МРТ, КТ и УЗИ, при этом ультразвуковое исследование проводить необходимо с внутривенным введением контрастных веществ, что помогает определить — доброкачественная или злокачественная опухоль у пациента. Также специалист назначает иные обследования, чтобы достоверно определить причину формирования патологического новообразования. Важно делать это сразу, чтобы начать лечение и исключить негативное воздействие первопричины заболевания.

Профилактика

Профилактика арахноидальной кисты зависит от природы заболевания. При первичной форме патологии она заключается в корректном ведении беременности, предполагающем предотвращение гипоксии плода.

При вторичных новообразованиях пациентам рекомендуется контролировать артериальное давление, держать в норме уровень холестерина, своевременно проходить обследование у невролога, вести правильный образ жизни, сбалансировано питаться.

Арахноидальная киста, как и любые заболевания головного мозга, представляет опасность для здоровья человека. Поэтому лечение патологии следует проводить своевременно и только под врачебным наблюдением.