Что такое киста мюллера в простате


  • 30 Августа, 2018
  • Простатит
  • Олег Петров

Лечением кисты предстательной железы у мужчин занимаются проктологи и урологи. Это серьезное и весьма опасное заболевание, на которое ни в коем случае нельзя закрывать глаза и игнорировать его. В этой статье мы расскажем об его особенностях, причинах возникновения, характерных симптомах и способах лечения.

Что такое киста?


Прежде чем рассказать о лечении кисты предстательной железы у мужчин, разберемся с самим этим понятием. В медицине кистой принято называть полое и замкнутое пространство, заполненное жидкостью. Оно образуется в каком-то органе или ткани человеческого организма. Главные отличия кисты от других образований - это герметичность и заполненность слизистой жидкостью, которая вырабатывается серозными тканями.

Часто кисту путают с абсцессом. Последний образуется в результате воспалительного гнойного процесса, а вот киста может не проявлять никаких симптомов на протяжении десятилетий: не разрывается, не воспаляется, не оказывает никакого механического воздействия из-за своих больших размеров на окружающие ее органы и ткани. При этом при возникновении неблагоприятных условий возможно так называемое абсцедирование кисты, то есть ее превращение в гнойное воспаленное образование. Этого и стоит опасаться больше всего.

В предстательной железе


В организме человека киста может возникнуть по самым разным причинам, к тому же появляется она практически в любом месте. Распространена киста простаты у мужчин.

Предстательная железа - важная составляющая мужской половой системы. Именно в ней образуется эякулят. Простата находится под мочевым пузырем, прямо через нее пролегает участок мочевыводящего тракта, который оказывается наглухо заблокирован при половом возбуждении и последующей эякуляции. Это исключает даже минимальную возможность попадания мочи в сперму.

Так что киста простаты - исключительно мужской диагноз. Большинство современных исследователей утверждают, что с таким заболеванием сталкиваются около 20 % представителей сильного пола, причем после 40 лет вероятность формирования кисты вырастает. Как правило, диаметр образования при этом составляет от 20 до 25 мм, редко достигая размеров в 40 мм и больше.

Причины возникновения

Информацию о симптомах, лечении кисты простаты у мужчин рассматриваем в этой статье. По видам киста подразделяется на приобретенную и врожденную. Врожденная киста простаты у мужчин встречается редко. Это всего не более 10 % от общего числа подобных диагнозов. Как правило, ее отличает крупный размер.

Данный вид кисты простаты обусловлен неправильными внутриутробным развитием органа. Это и становится, в конечном счете, причиной аномального формирования простаты с внутренними полостями.

Приобретенная киста в предстательной железе встречается значительно чаще. Это распространенный недуг, который поражает многих мужчин взрослого возраста. Чаще всего такая киста носит ярко выраженный ретенционный характер. Это означает, что она обусловлена различными нарушениями оттока секрета предстательной железы.

Еще одной весьма распространенной причиной кисты предстательной железы у мужчин является гиперсекреция, то есть слишком избыточная выработка предстательной фракции.

Также необходимо рассказать, что сами кисты разделяются на несколько типов. Они бывают единичными и множественными, а также воспалительными и невоспалительными. Для воспалительных характерно наличие предшествующего гнойного процесса, а невоспалительные развиваются без него.

Бывают также кисты инфекционного и неинфекционного характера. Инфекционные развиваются в организме под влиянием воспалительных процессов, к тому же в этом обязательно участвуют патогенные микроорганизмы. Неинфекционные разновидности обусловлены физиологическими особенностями или появляются на фоне каких-то опасных воспалений.

Наконец, выделяют истинные и ложные кисты. За ложную кисту врачи поначалу могут принять железистую дольку, которая часто бывает наполнена содержимым, может значительно увеличиваться в размерах. При наличии истинной кисты между дольками в железистой ткани образуются особые полости с жидкостью, а в качестве наполнителя может выступать экссудат, простатический сок или какая-то еще жидкость.

Факторы риска


У данного заболевания существуют факторы риска, которые многократно повышают вероятность его возникновения. Особенно они проявляются у мужчин в достаточно зрелом возрасте.

Расскажем о них подробнее.

  1. Систематическое употребление алкогольных напитков.
  2. Иррегулярность половой жизни (редкие сексуальные контакты или полное их отсутствие приводит к образованию застойных явлений). К негативным последствиям могут привести и слишком частые сексуальные контакты.
  3. Систематическое переохлаждение.
  4. Наличие аденомы предстательной железы (она может быть доброкачественной или развиваться в виде гиперплазии).
  5. Профессиональная деятельность (в зоне риска находятся представители профессий, которым постоянно приходится поднимать тяжести или подвергаться воздействию вибраций).

Симптомы


Главная опасность этого заболевания заключается в том, что на протяжении многих лет оно может протекать совершенно бессимптомно. В такой ситуации наличие образования можно обнаружить только случайно, во время обследования, которое проводится по каким-то другим показаниям.

Если же заболевание себя все-таки проявляет, то классические симптомы кисты предстательной железы следующие:

  • нарушения мочеиспускания (затрудненное начало, слишком частые позывы, необходимость несколько раз вставать ночью в туалет, ослабление струи);
  • соматический дискомфорт (характерны тянущие боли в промежности, общее недомогание);
  • нарушения эякуляторной и эректильной функций, в некоторых случаях может быть нарушена только одна из них. Этот симптом кисты предстательной железы у мужчин проявляется в виде преждевременного семяизвержения, ослабленной эрекции, дискомфорта при эякуляции или импотенции.

При этом нужно подчеркнуть, что все эти симптомы не считаются патогномоничными признаками только кисты. Они могут свидетельствовать о других заболеваниях или аномалиях, патологических синдромах или процессах, которые развиваются в организме.

К тому же следует знать, что еще более выраженную и опасную клиническую картину имеют абсцедирование кисты во время занесения инфекции в организм, а также травматические прободения, разрывы. При перекрытии мочеиспускательного канала кистой, которая увеличивается в размерах, возможны негативные последствия, как и при ее выбухании непосредственно в прямую кишку.

Диагностические мероприятия


Стандартный метод диагностики данного заболевания - УЗИ кисты предстательной железы. Это особенная процедура, которую необходимо проводить с трансректальным доступом. Также применяется пальцевое исследование простаты и компьютерная томография.

При необходимости уточнить диагноз, убедиться в правильности его постановки могут быть назначены соответствующие лабораторные анализы биологических жидкостей. Это моча, кровь, сперма, секрет простаты, а также пункция.

Что такое пункция кисты предстательной железы, рассмотрим подробнее. Накануне процедуры следует очистить кишечник, используя клизму. После этого пациент проходит антибактериальную терапию, ему назначается инъекция внутривенно и соответствующие препараты. Они должны помочь уменьшить перистальтику кишечника. Это же лечение потребуется больному и в течение трех дней после проведения процедуры.

Саму пункцию брать несложно и не так опасно, как это бывает, когда необходимо исследовать другие органы и ткани человека. Пациент должен лежать на спине, при этом его ноги немного приподняты и разведены в стороны. В некоторых случаях врачи используют местную анестезию. Если больной слишком возбужден или чересчур восприимчив к боли, то допускается применение наркоза.

Для забора тканей и жидкостей применяется максимально тонкая игла. С ее помощью делается прокол в районе промежности. Доктору необходимо внимательно следить за тем, как проходит игла, контролируя ее при помощи пальца в прямой кишке.

На самой игле установлен предохранитель, который должен предотвратить возможное повреждение мочеиспускательного канала, его прокалывание, а также нанесение вреда мочевому пузырю.

Процесс лечения

Лечение кисты предстательной железы у мужчин не требуется, если нет никаких симптомов образования: не появляется никаких предпосылок к ее росту, образованию гноя, появлению злокачественных опухолей. В этом случае в обязательном порядке необходимо проводить регулярные обследования, чтобы контролировать ее состояние. Например, начиная с 40 лет рекомендуется периодически посещать уролога; злокачественное перерождение может также протекать бессимптомно, но очень быстро привести к поражению здоровых клеток, тканей и органов мужчины.

Если симптомы прогрессируют, необходимо незамедлительно начинать лечение кисты предстательной железы у мужчин. Явными признаками в этом случае являются нарушение мочеиспускания, боли, проблемы с эрекцией.

Также предпосылкой для хирургического вмешательства является абсцедирование кисты. Если лечение кисты простаты проходит благоприятно, это может ограничиться пунктированием и склерозированием. То есть через иглу будет откачано содержимое кисты, а затем через нее же в организм мужчины введут специальное вещество, которое будет способствовать склеиванию внутренних поверхностей пузыря и их стягиванию. В результате образование попросту перестанет существовать, лечение кисты простаты завершится успешно.

Пункционная терапия - это весьма безопасный, но в тоже время эффективный метод борьбы с этим недугом. Многие отдают ему предпочтение в силу малоинвазивности. Прибегают к нему в тех случаях, когда киста вырастает до крупных размеров, приводит к эректильным и мочеиспускательным нарушениям, давит на соседние органы, причиняя дискомфорт.

Полостная операция

Полостная операция при таком заболевании может потребоваться только в некоторых случаях, встречающихся не так часто. Это хирургическое вмешательство считается достаточно сложным и не всегда безопасным.

Операция сопряжена с неизбежными хирургическими рисками. К такому методу прибегают, когда киста нагнаивается, вырастает до слишком больших размеров. В этом случае принимают решение удалять ее хирургическим путем. Исходя из ее месторасположения, операцию проводят открытым методом, добираясь до опасного участка через брюшную полость и промежность. Происходит это трансректальным или трансуретральным способом. Данный вид лечения кисты предстательной железы относится к самым рискованным.

В некоторых случаях вылечить заболевание удается с помощью медикаментозных средств. Особенно успешен такой способ в самом начале его развития. Выбор необходимых препаратов зависит от целого ряда факторов. Причем тут стоит обратить внимание не только на саму кисту, но и на общее состояние, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Поэтому нельзя заниматься самолечением, препарат обязательно должен назначить врач.

Осложнения


Последствия кисты предстательной железы могут быть весьма негативными, поэтому не стоит откладывать лечение этого заболевания в долгий ящик, иначе можно столкнуться с серьезными проблемами.

Дело в том, что даже маленькая киста, которая не провоцирует никаких симптомов, не вызывает у пациента болезненных ощущений и дискомфорт, способна спровоцировать развитие простатита. Так что наблюдаться у высококвалифицированного уролога необходимо в любом случае, чтобы предотвратить подобные негативные последствия.

Киста на предстательной железе у мужчин также может вызвать камни в простате, а при развитии инфекции не исключено развитие абсцесса, то есть нагноения, а также разрастания вредоносных тканей.

Крупные образования способны приводить к атрофии и даже склерозу тканей, которые их окружают. Необходимо подчеркнуть, что в зависимости от своего местонахождения киста может проявить себя в прямой кишке или просвете мочеиспускательного канала, что приведет к весьма болезненным последствиям.

В перспективе, если не обращаться за квалифицированной медицинской помощью, киста может вызвать различные осложнения здоровья организма человека. Чаще всего, они связаны с острой задержкой мочи, нагноением с последующим гнойным расплавлением тканей, деформацией кровеносных сосудов и тканей простаты, которые расположены в непосредственной близости друг от друга. Также высока вероятность разрыва гнойной кисты, который может привести к последующему распространению гноя на ткани и органы, расположенные рядом с образованием.

Конечно, подобные проявления отмечены не у всех пациентов. Многим удается вылечиться без каких-либо негативных последствий. Но не стоит рассчитывать на это необоснованно, лишний раз подвергая свой организм опасности. Чтобы предупредить опасные для жизни состояния, лучше своевременно обратиться к специалисту и приступить к лечению образовавшейся кисты.

Профилактика


В связи с этим опытные урологи рекомендуют уделять пристальное внимание профилактике этого заболевания, чтобы избежать его проявлений в будущем. Врачи часто подчеркивают, что развитие большинства заболеваний предстательной железы, в том числе и кисты, связано с естественными процессами, которые происходят в организме, когда он стареет.

Однако чаще всего, если предпринять определенные меры, можно с высокой долей вероятности если и не совсем остановить, то значительно затормозить этот процесс.

Начало этих неприятных, но естественных изменений в организме значительно может отсрочить здоровый образ жизни, умеренные занятия физкультурой и спортом, правильное питание. Есть нужно больше зелени, фруктов, овощей, сочетая их с продуктами, характеризующимися низким содержанием жира. К тому же полезным будет выполнение ряда рекомендаций, которые помогут мужчине отсрочить патологические процессы, протекающие в предстательной железе, на неопределенный срок.

Обязательно нужно избегать переохлаждения, не злоупотреблять кофе и алкогольными напитками, не носить тяжести, особенно когда при этом наполнен мочевой пузырь, также его следует своевременно опорожнять. Крайне не рекомендуется терпеть – если вам сильно захотелось в туалет, сходить нужно как можно быстрее. При появлении любых заболеваний мочеполовой и половой системы необходимо незамедлительно приступать к их лечению, воспользовавшись помощью квалифицированного специалиста. Не пытайтесь при этом ограничиться домашними средствами и нетрадиционными народными методами.

Наконец, после наступления 35-летнего возраста нужно в обязательном порядке проходить профилактические обследования у профильных медицинских специалистов, в частности, у уролога, а затем, не откладывая в долгий ящик, приступать к лечению всех выявленных недугов.

Киста для мужчин - весьма неприятное и опасное заболевание, которое у многих вызывает беспокойство. Услышав такой диагноз, многие стремятся как можно больше узнать об особенностях этого недуга, развитии болезни, структуре самой предстательной железы.

Стоит быть осторожным, если вы практикуете массаж. Только ваш лечащий врач может авторитетно заявить, разрешается его делать либо следует подождать полного выздоровления. Отметим, что чаще всего подобные манипуляции и процедуры считаются крайне нежелательными, так как могут ненароком спровоцировать разрыв опухоли, что приведет к значительному ухудшению состояния пациента.

Если у вас нашли кисту, всячески опасайтесь упражнений, которые включают резкие движения. Конечно, поддерживать себя в хорошей физической форме необходимо, но для этого рекомендуется ограничиться медленным бегом, легкой зарядкой, продолжительными пешими прогулками.

Большинство специалистов убеждены, что киста на предстательной железе не приведет мужчину к бесплодию, она никак не влияет на способность представителя сильного пола зачать ребенка. Но стоит помнить, что киста может сильно разрастаться, давить на стенки органов мочеполовой системы, что уже непосредственно негативно влияет на репродуктивную функцию мужчины.

Большинство пациентов, которые узнают про кисту в таком деликатном месте, опасаются, что она может привести к онкологическому заболеванию. В действительности можно наблюдать случаи, когда киста перерастала в злокачественную опухоль. Поэтому подобные опасения считаются вполне оправданными и обоснованными. Однако, справедливости ради, нужно подчеркнуть, что кистозный рак встречается крайне редко.

Новообразования, представляющие полости, которые заполнены экссудатом, в медицине называют кистами. Они способны формироваться в любом органе, в том числе и в предстательной железе. Киста простаты обнаруживается у 20% мужчин. По классификации она бывает врожденной и приобретенной природы. Медикаментозное лечение кистозного образования осуществляется исходя из причины патологии. Рассмотрим, как классифицируются кисты, насколько это опасно и как лечится.

  • 1 Виды кист
  • 2 Методы диагностики кисты на простате
  • 3 Возможные причины и последствия
  • 4 Методика лечения кистозных образований
    • 4.1 Медикаментозные препараты
    • 4.2 Народные методы
  • 5 Можно ли делать массаж предстательной железы при кисте?

Виды кист


Внешне новообразование представляет собой опухоль, которая заполнена жидкостью. Оно может сформироваться у абсолютно здорового человека. По характеру развития кистозные формирования бывают врожденной и приобретенной природы.

Врожденная киста простаты у мужчин выявляется вследствие пороков развития Мюллеровых протоков, может диагностироваться в независимости от возраста пациента. Общая доля врожденных образований составляет 8% от всех случаев. Как правило, такие новообразования бывают множественными, а не единичными. Нередко комбинируются с аномальным развитием репродуктивного органа и мошонки.

Приобретенная киста предстательной железы у мужчин встречается несколько чаще, в большинстве картин обнаруживается у пациентов пожилой возрастной группы. Причиной выступает сдавливание либо закупоривание каналов железистого органа камнями, опухолями, рубцовой тканью.

К сведению, если в кисту попадают патогенные микроорганизмы, то это приводит к нагноению либо абсцессу. При отсутствии своевременного лечения наблюдается склероз либо атрофическое изменение предстательной железы.

По месту локализации кисты бывают:

  • Срединные. Они являются следствием полного либо частичного исчезновения Мюллеровых протоков. Такой вид новообразования часто обнаруживают у мужчин до 20-летнего возраста;
  • Боковые. Они располагаются на достаточном расстоянии от срединной линии, поэтому способы поразить любую часть мужского органа;
  • Парамедианные характеризуются близкой локализацией к срединной линии.

Кисты классифицируются по этиологическим факторам. Они бывают инфекционного и неинфекционного характера. В первом случае развитие обусловлено не инфекцией, во втором возникновение базируется на воспалительном процессе, который произошел из-за активизации грибковой инфекции либо других патогенных микроорганизмов.

Новообразования бывают истинные и ложные. Первый вариант локализуется между долями мягких тканей предстательной железы, в полости находится простатический сок. Ложные кисты – это увеличенная долька железистого органа, в которой скапливается экссудат.

Методы диагностики кисты на простате


При формировании кистозного новообразования у мужчины появляются симптомы, которые вынуждают обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Практика показывает, что симптоматика развивается не у всех пациентов, поскольку все обусловлено характером кисты, ее размером и пр. факторами.

Симптомы кисты предстательной железы у мужчин: частые походы в туалет, сопровождающиеся болевым синдромом, проблемы с эректильной функцией. Пациенты часто жалуются на боль различной выраженности в области промежности и в прямой кишке. У многих мужчин на фоне формирования кисты происходит неконтролируемое семяизвержение. При инфекционной этиологии кистозного образования увеличивается температура тела.

Для диагностики кисты в простате проводятся следующие исследования:

Стоит знать: компьютерная томография для диагностики кисты простаты осуществляется редко, что обусловлено лучевой нагрузкой на организм. Если УЗИ предоставило не цельную картину, то рекомендуется проведение МРТ.

Возможные причины и последствия


Кистозное новообразование – многофакторная болезнь. Простыми словами, причиной выступают множество факторов, которые провоцируют повышенную выработку простатического сока, вследствие чего определенная часть оного остается в железистом органе, приводя к увеличению.

Точной этиологии не установлено. К возможным причинам относят следующие провоцирующие факторы:

  • Слишком активная половая жизнь с частой сменой половых партнеров;
  • Длительное воздержание, нерегулярная интимная близость;
  • Пагубные условия профессиональной деятельности. Например, сидячая работа по 12 часов в сутки, поднятие тяжестей либо чрезмерная физическая активность;
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, хроническая либо острая форма простатита;
  • Опухолевое новообразование в простате;
  • Закупоривание простатических каналов;
  • Увеличение в размере фиброзной ткани в простате и пр.

Врожденные кисты обусловлены нарушением строения Мюллеровых протоков, что предстает следствием неправильного строения мошонки либо аномального развития репродуктивного органа. Не исключается и генетическая предрасположенность.

Симптомы кисты простаты требуют определенного лечения. Обычно воздействуют на причину, которая привела к формированию образования. При отсутствии терапии наблюдаются следующие последствия кисты простаты:

  1. Острая задержка мочи;
  2. Деформирование и сдавливание мягких тканей железистого органа;
  3. Прорыв кистозного новообразования;
  4. Гнойный процесс в предстательной железе.

Безусловно, осложнения возникают не во всех клинических картинах. Однако если размер полости большой, риск разрыва либо нагноения возрастает в несколько раз.

Методика лечения кистозных образований

Важно: если кистозное образование не сопровождается дискомфортом и болью, а его размер не более 2 мм, при этом диагностировали случайно, то его не лечат. Основное действие – это регулярное наблюдение и контроль размера.


Если киста предстательной железы у мужчин от 2 мм, назначают лечение, подразумевающее применение лекарственных препаратов. Таблетки и др. препараты рекомендуются только в тех случаях, когда отмечается тенденция к увеличению опухоли.

Если новообразования увеличивается, начинает сдавливать мягкие ткани предстательной железы, то доктор может прописать лекарства:

  • Обезболивающие таблетки помогают купировать болевой синдром;
  • Антибактериальные лекарства, если этиология образования инфекционной природы;
  • Альфа-адреноблокаторы.

На фоне отсутствия терапевтического эффекта от применения таблеток проводится пункция. Эта процедура позволяет откачать экссудат, после под контролем ультразвукового аппарата в полость вводится специальное вещество, которое склеивает стенки кисты.

Хирургическое вмешательство – это радикальная мера, осуществляемая в тех картинах, когда другие способы не дали результата либо их применение невозможно. Еще одно показание – это разрыв кисты или гнойный процесс в ней.


Наряду с медикаментозным лечением особой популярностью пользуются нетрадиционные методы терапии. Это вспомогательный способ, комбинирующийся с назначениями медицинского специалиста.

Эффективные рецепты от народных целителей:

  1. Перед каждым приемом пищи пить по столовой ложке настойки на корне лопуха. Для приготовления берут 400 мл свежего сока и 100 мл спирта/водки. Настаивают несколько суток.
  2. Непосредственно перед едой принимают настойку из грецких орехов. Дозировка составляет одну столовую ложку. Скорлупу из 15 орехов заливают 500-600 мл водки, настаивают несколько недель.

Примечание: по отзывам пациентов, свежий тыквенный сок способствует рассасыванию кистозного новообразования. Принимают напиток два раза в сутки по 250 мл.

Если у мужчины киста простаты, то лечение подразумевает применение сбора на основе лекарственных растений. Берут семена льна, листья березы, корни полевого стальника в равном соотношении. Для приготовления целебного средства три столовых ложки заливаются 1000 мл кипящей воды, настаивают несколько часов в теплом месте. Принимать три раза в сутки по 100 мл. Длительность лечения 2 месяца, после делают недельный перерыв, снова повторить.

Вылечить кисту простаты помогает кора молодой лиственницы. Для этого измельченный компонент (5 столовых ложек) заливают 250 мл горячей жидкости. В закрытой посуде настаивают 12 часов, после фильтруют. Принимать нужно только на пустой желудок, кратность использования – до пяти раз в сутки. Дозировка за один прием составляет 250 мл. Общая продолжительность лечебного курса полгода. Каждый месяц делают небольшой перерыв.

Можно ли делать массаж предстательной железы при кисте?

Целесообразность проведения массирования предстательной железы у мужчин определяется лечащим врачом. В большинстве случаев массаж железистого органа не проводится, поскольку существует большая вероятность травмирования тонких стенок кисты, как результат, жидкость выходит в прилегающие полости и ткани. Это может привести к осложнениям:

  • Увеличение кисты в размере;
  • Инфекционный процесс;
  • Нагноение и пр.

Терапия кистозного образования должна назначаться только доктором. Самостоятельные действия могут не дать нужного результата, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем у мужчин – импотенция, бесплодие, сдавливание кровеносных сосудов, возникновение конкрементов в органе и т.д.

В качестве профилактики кисты простаты рекомендуется избегать переохлаждения, своевременно лечить все инфекционные патологии, ограничить потребление алкогольной продукции. А мужчинам, которые перешагнули 40-летний рубеж, необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование предстательной железы.


Киста простаты - это врожденное или приобретенное образование предстательной железы, представляющее собой инкапсулированную полость с жидкостью. Часто небольшие кисты не имеют клинических проявлений, и только у 5% пациентов симптомы включают боль в тазовой области, гемоспермию, болезненное семяизвержение, дизурические расстройства. Золотой стандарт диагностики - ТРУЗИ. Для исключения злокачественного опухолевого процесса выполняют МРТ простаты, исследование крови на уровень ПСА. Тактика ведения варьирует от динамического наблюдения до оперативного вмешательства: ТУР, лазерная марсупиализация, пункция со склерозированием, открытая хирургия.

МКБ-10


  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы кисты простаты
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение кисты простаты
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Киста простаты встречается менее чем у 1% мужчин. С доступностью способов визуализации, как полагают некоторые исследователи, эта цифра может быть увеличена до 5-8,6%. Врожденная кистозная полость диагностируются в 10% случаев, приобретенная - в 90%.С возрастом вероятность появления данной патологии возрастает. Наибольший риск имеют мужчины, практикующие случайный секс без презерватива. Описаны паразитарные кисты в простате, они встречаются в эндемичных районах и вторичны по отношению к инфекционному заболеванию. Размеры кистозных полостей вариативны и в среднем составляют 0,5-1,2 см. Встречаются гигантские кисты до 7 см, они преимущественно врожденные.


Причины

Причины появления врожденных и приобретенных кист простаты различаются. В первом случае патология обуславливается аномалиями развития в период эмбриогенеза, во втором - рядом состояний, оказывающих негативное влияние на функционирование предстательной железы:

  • Урологические заболевания. Длительно существующий хронический простатит с частыми обострениями, фиброз, простатолитиаз приводят к формированию кистозного новообразования. Кисты в железе образуются при некоторых формах рака простаты. У мужчин с ДГПЖ и фоновой атрофией на ультразвуковом исследовании также могут визуализироваться небольшие кистозные полости.
  • Поведенческие факторы. Все, что создает застой крови в органах малого таза (малоподвижный образ жизни, склонность к запорам, отсутствие регулярного семяизвержения) нарушает работу железистых структур органа. Сок предстательной железы сгущается и остается в ацинусах. Дальнейшая секреция приводит к образованию кисты.
  • Травматизация. Любые операции на простате могут осложняться воспалительным процессом с разрастанием фиброзной ткани, что негативно влияет на выработку секрета. Предстательную железу можно травмировать при медицинских манипуляциях: цистоскопии, бужировании уретры, катетеризации, при выполнении трансректальной биопсии. Полость такой кисты заполнена кровью.

Патогенез

Киста простаты может локализоваться в любой ее зоне. Механизм образования зависит от патогенетического фактора. При выраженном воспалении в содержимом кисты присутствуют бактерии, лейкоциты, в этом случае кистозное новообразование - стремление организма отграничить инфекционный процесс.

Неинфекционная киста простаты образуется под воздействием повреждения и сопутствующих процессов пролиферации, направленных на восстановление ткани. Рубцовые изменения не дают выйти секрету наружу, он скапливается в железистых дольках, а затем инкапсулируется. Развивающаяся опухоль сдавливает ацинусы, что приводит к неадекватному дренированию железы.

К врожденной патологии приводит нарушение дифференцировки Мюллеровых протоков на фоне дефицита антимюллерова гормона, вырабатываемого семенниками. Возможными негативными факторами, влияющими на отсутствие редукции этих протоков и низкий уровень АМГ, рассматривают воздействие алкоголя, наркотиков, радиации, некоторых перенесенных заболеваний на ранних сроках беременности. Если образуется несколько многокамерных кист, вероятно формирование сочетанных пороков мочеполовой системы.

Классификация

Единой классификации, которая учитывала бы все аспекты, в современной андрологии не разработано. Киста простаты бывает истинной (первичной, врожденной) и ложной (вторичной, приобретенной, ретенционной). Выделяют следующие виды образований:

Симптомы кисты простаты

Клиническая картина зависит от размеров кисты: если она меньше 5 мм, симптомы отсутствуют. Месторасположение кистозного новообразования также оказывает влияние на проявления патологии. При срединной кисте больше 5 см появляются обструктивные и ирритативные симптомы со стороны мочевыводящих путей: частое мочеиспускание малыми порциями, невозможность сразу начать мочевыделение, дискомфорт, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. У некоторых пациентов присутствует гематурия, боли внизу живота, в прямой кишке.

Для кисты эякуляторного протока типичны дизурия, примесь крови в сперме. Если кистозное образование паренхимы простаты давит на шейку мочевого пузыря, появляются расстройства мочеиспускания, при этом киста имеет размер менее 3 см. При всех больших кистах возможны боли при семяизвержении, болезненность в области промежности при сексуальном контакте. У пациентов с сопутствующей патологией, влияющей на ослабление иммунной системы (ВИЧ, сахарный диабет, состояние после химиолучевой терапии), киста простаты способна нагнаиваться с трансформацией в абсцесс. При этом повышается температура до 38-39°С с ознобом, страдает общее самочувствие (слабость, утомляемость), значительно выражены боли в промежности и при акте мочеиспускания.

Осложнения

Киста простаты поддерживает синдром хронической тазовой боли, что ухудшает качество жизни. При присоединении инфекции у ослабленных пациентов происходит гнойное расплавление тканей. Полость больших размеров сдавливает ткани предстательной железы, что проявляется деформацией органа с диспареунией. У некоторых мужчин происходит разрыв кисты с кровотечением.

Новообразования больших размеров могут приводить к острой и хронической задержке мочи с частыми рецидивирующими инфекциями урогенитального тракта. Кисты предстательной железы рассматривают в качестве причин обструктивной азооспермии при 2-х стороннем поражении. При этом в семявыбрасывающем протоке также формируется кистозная полость.

Диагностика

В большинстве наблюдений киста простаты диагностируется случайно при выполнении исследования по другому поводу, например, при повышении уровня ПСА. При пальпации кистозная полость округлой формы, эластична, но не всегда пальцевое ректальное исследование обнаруживает кисту. Алгоритм диагностики включает:

  • Способы визуализации. ТРУЗИ с высокой точностью позволяет установить диагноз; показывает размеры, контуры, плотность содержимого, перегородки. МРТ простаты проводят при подозрении на опухолевую форму заболевания, томограммы демонстрируют взаимоотношение образования с окружающими тканями.
  • Лабораторная диагностика. Для определения сопутствующего воспалительного процесса и его причины исследуют секрет предстательной железы. Если в нем повышено количество лейкоцитов, назначают ПЦР-анализы на ЗППП. При кисте эякуляторного протока в спермограмме может выявляться олигоспермия. Посев биоматериала обоснован для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику проводят с раком предстательной железы. Для этого оценивают кровь на простатспецифический антиген в динамике, при повышении его уровня выполняют трансректальную биопсию. Киста в простате подозрительна на озлокачествление, если ее содержимое неоднородное, есть кальцификация, перегородки.

Лечение кисты простаты

Маленькие бессимптомные кисты не требуют активной тактики, за ними наблюдают с помощью ультразвукового исследования. Пациентов ведет уролог, но может потребоваться консультация андролога, генетика. Оперативное лечение показано при больших размерах новообразования, при осложнениях, включая ожидаемые. Открытые операции ввиду высокой травматичности редки. Вмешательства, которые могут быть выполнены при кисте простаты:

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный при правильной тактике ведения. Профилактика включает здоровый образ жизни, регулярный секс, отказ от случайных половых связей. Посещение уролога, своевременное, адекватное лечение воспалительных заболеваний простаты - важные аспекты в профилактике образования кист. Специалисты рекомендуют избегать ситуаций, провоцирующих конгестивные явления в малом тазу: следить за регулярностью стула, не использовать прерванный половой акт как способ контрацепции, заниматься спортом.

Читайте также: