Что такое инвазия капсулы при карциноме щитовидной железы

Каждый пациент на приёме у врача больше всего боится, что у него заподозрят или, что хуже, найдут новообразование. Однако мало кто знает о механизме развития опухоли и за счет чего конкретно данный диагноз является настолько страшным. В этой статье мы разберёмся, что именно делает онкологические заболевания такими опасными для жизни.

• Строение тканей с точки зрения формирования опухолевого процесса
• Доброкачественные и злокачественные опухоли: в чем разница?
• Что такое инвазия опухоли?
• Факторы, определяющие степень инвазивности опухоли
• Инвазия раковых клеток в сосуды
• Циркуляция раковых клеток в системе кровотока и экстравазация
• Резюме

Строение тканей с точки зрения формирования опухолевого процесса

Чтобы разобраться в механизме образования и развития опухоли, необходимо иметь представление о принципе строения тканей в организме. Большинство тканей, независимо от места их расположения, имеют сходный план строения:

1. Базальная мембрана — это неклеточная структура, отграничивающая ткани друг от друга;
2. Ростковый слой — группа активно делящихся клеток, расположенных на базальной мембране, которые обеспечивают обновление ткани. Именно изменение генетического материала клеток росткового слоя влечёт за собой развития опухоли;
3. Слой созревающих клеток — клетки ростового слоя, которые постепенно продвигаются в верхние слои в процессе дифференцировки (приобретения формы и свойств, характерных для данной ткани);
4. Поверхностный слой — группа клеток, которая и обеспечивает выполнение тканью определённой функции.

Между ростковым и поверхностным могут располагаться дополнительные слои в зависимости от конкретного вида ткани. Но принцип строения всегда один и тот же: клетки, способные делиться, находятся на базальной мембране. В процессе созревания они перемещаются в верхние слои, утрачивая способность к делению и приобретая специфические свойства.

Доброкачественные и злокачественные опухоли: в чем разница?

Исходя из того, клетки какого слоя подверглись мутации, выделяют два типа неоплазий — доброкачественные и злокачественные. Их отличия заключаются в том, что первый тип формируется из высоко дифференцированных клеток созревающего слоя. При доброкачественных опухолях клетки не будут сильно отличаться от здоровых клеток данной ткани. Такая неоплазия считается неагрессивной и растет медленно, а также не даёт метастазы. Патогенное действие доброкачественного новообразования заключается главным образом в сдавлении окружающих её тканей. Иногда такие опухоли полностью или частично закрывают просвет какого-либо полого органа.

В процессе развития рака выделяют 4 стадии:

Что такое инвазия опухоли?

Инвазия обуславливает способность опухолей давать метастазы — вторичные очаги онкологического процесса вдали от материнской опухоли, возникшие из-за миграции раковых клеток. Обязательное условие метастазирования — наличие у опухоли собственной капиллярной сети. Она формируется, когда количество неопластических клеток достигает 103 (1-2 мм).

1. Разрыв межклеточных связей, соединяющих раковые клетки между собой;
2. Прикрепление клеток опухоли к базальной мембране;
3. Разрушение базальной мембраны лизирующими (расщепляющими) ферментами;
4. Миграция клеток в соседние ткани и органы.

Раковые клетки, находящиеся в процессе инвазии, более устойчивы к облучению и химеотерапии, чем стационарные. Во многом это связано с временной утратой мигрирующими клетками способности к делению. Также движущиеся опухолевые клетки проявляют повышенную активность антиапоптотических генов (гены, препятствующие запрограммированной смерти клетки — апоптозу). И, поскольку химиотерапевтические препараты направлены на стимуляцию апопоза, их устойчивость к лечению возрастает.

Факторы, определяющие степень инвазивности опухоли

Чтобы злокачественная опухоль проросла сквозь базальную мембрану, необходимо наличие следующих факторов:

• Быстрое деление и давление. Механическое воздействие опухолевой массы на базальную мембрану способствует её разрушению и, как следствие, инвазии раковых клеток;
• Подвижность клеток. Клетки новообразования способны к миграции, причем их движение не является хаотичным. Они движутся в направлении большей концентрации кислорода, питательных веществ, а также в сторону более нейтрального показателя кислотности (рН);
• Межклеточные связи. Чем прочнее эти контакты, тем меньше шансов, что опухоль начнет инвазивный рост. У злокачественных клеток связи слабые, поэтому клетки легко отрываются от новообразования и попадают в кровоток или в лимфатическую систему;
• Действие лизосомальных ферментов. Злокачественная опухоль вырабатывает вещества, способные разрушать здоровые клетки и межклеточное вещество, что будет способствовать инвазии;
• Иммунная система человека. В организме существует собственная противоопухолевая защита, которую обеспечивает наш иммунитет. Её активность у каждого человека индивидуальна. Она зависит от генетической предрасположенности и состояния всего организма в конкретный момент. Так, при заболеваниях, сопровождающихся угнетением иммунной системы (например, при ВИЧ), пациенты могут погибать от онкологических заболеваний, возникших из-за отсутствия противоопухолевой активности.

Инвазия раковых клеток в сосуды

Вслед за прорастанием в базальную мембрану наступает интравазальная (внутрисосудистая) инвазия опухоли. Чаще раковые клетки мигрируют в артерии. Это связано с тем, что стенки артерий более упругие и эластичные, в то время как у вен они тонкие и легко спадаются в опухолях. Однако раковые клетки могут быть занесены в вены из лимфатических сосудов.

Циркуляция раковых клеток в системе кровотока и экстравазация

Экстарвазация представляет собой выход опухолевых клеток из сосудов для формирования метастатического очага. В этом процессе задействованы те же ферменты, что и в инвазии через базальную мембрану.

Резюме

Вот что следует знать об инвазии опухолей:

• Инвазия — это проникновение раковых клеток через базальную мембрану ткани, из которой развилась опухоль;
• Инвазия свойственна только злокачественным новообразованиям;
• В инвазии участвуют лизирующие ферменты, которые способны разрушать как неклеточные структуры, так и связи между здоровыми клетками (например, выстилка сосудов);
• Явление инвазии лежит в основе метастазирования;
• Инвазия бывает индивидуальной и групповой, и последняя чаще обуславливает появление метастазов,
• Самые распространенные виды инвазивных опухолей — рак шейки матки и рак молочной железы.

6 минут на чтение

Щитовидная железа располагается в области гортани, имеет форму бабочки и вырабатывает гормоны, регулирующие работу многих органов и систем. При воздействии определенных факторов или развитии заболеваний нарушается процесс синтеза гормональных веществ. В результате может развиваться папиллярный рак.

1. Общие сведения о заболевании
2. Классификация
   1. Микрокарцинома
   2. Папиллярно-фолликулярный
   3. Солидный
   4. Онкоцитарный
   5. Диффузно-склеротический
   6. Светлоклеточный
   7. Высококлеточный
3. Причины
4. Признаки
5. Диагностика
   1. УЗИ
   2. Биопсия
   3. Лабораторные исследования
   4. МРТ или КТ
   5. Рентгенологическое исследование
6. Лечение
   1. Тотальная тиреоэктомия
   2. Частичная тиреоэктомия
   3. Второй этап
   4. Заместительная терапия
7. Осложнения
8. Прогноз и профилактика

Общие сведения о заболевании

Папиллярный рак щитовидки (ПРЩЖ) относится к раковым заболеваниям, при котором патологический процесс поражает ткани железы. Главным отличием от множества других типов опухолей является образование узлов. Они могут быть единичные или множественные.

Несмотря на то что заболевание относится к злокачественным, имеет достаточно благоприятный прогноз, особенно при установлении патологии на 1 стадии развития. Это обусловлено медленным увеличением образования.

Метастатические поражения наблюдаются в редких случаях и только на последнем этапе распространения мутированных клеток.

• • Онкоэндокринология

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 29 ноября 2019 г.

Заболевание чаще всего выявляется у пациентов после 35 лет, преимущественно у женщин. У детей и подростков патология устанавливается в редких случаях, но протекает более агрессивно.

Пациентам важно знать, что чем раньше диагностирован рак щитовидки папиллярного типа, тем больше шансов на полное выздоровление.

Классификация

Раковые опухоли, поражающие щитовидную железу, в зависимости от того, как располагается образование, подразделяют на неинкапсулированные и инкапсулированные. В первом случае заболевание отличается неблагоприятными прогнозами и агрессивным течением.

Инкапсулированный рак характеризуется тем, что опухоль расположена внутри особой капсулы и не распространяется на соседние ткани. Прогноз при этом более благоприятный.

В соответствии с гистологическим типом выделяют несколько видов рака щитовидной железы.

Узел не превышает 1 см в объеме, практически не увеличивается в размерах. Отличается медленным ростом.

При установлении микрокарциномы на начальных стадиях развития пациентам удается полностью избавиться от заболевания.

Данный тип карциномы щитовидной железы диагностируется примерно в 30% случаев всех выявленных ПРЩЖ.

Новообразование относится к инкапсулированной опухоли и имеет благоприятный прогноз. Отличительной чертой является отсутствие метастазов в лимфоузлах и соседних органах даже на последних стадиях развития.

Устанавливается преимущественно у пациентов, которые ранее подвергались радиационному воздействию.

Новообразование с течением времени способно достигать значительных размеров и метастазировать в соседние ткани. Кроме этого, патологически измененные клетки распространяются в отдаленные органы по кровотоку, что приводит к развитию ряда осложнений.

Устанавливается в исключительных случаях. Отличительной чертой данного вида папиллярной формы рака щитовидки является агрессивное течение.

Онкоцитарное образование способно протекать с метастазами в лимфоузлы, соседние и отдаленные органы.

Диагностируется обычно у детей в возрасте до 14 лет. Характерной особенностью заболевания является наличие крупных множественных узлов. Они способны поражать всю поверхность органа.

При проведении диагностики отмечаются фиброзно-кистозные изменения. Заболевание на 3 и 4 стадии развития становится причиной метастазирования преимущественно в лимфатические узлы.

Специалисты не располагают большим количеством информации о данном типе ПРЩЖ, так как устанавливается крайне редко.

На основе исследований установлено, что при светлоклеточной форме метастатические поражения затрагивают чаще всего почки.

Характеризуется стремительным ростом, поражением соседних или отдаленных органов и тканей.

Также выделяют смешанный тип папиллярного рака щитовидки. Он устанавливается достаточно часто и имеет признаки фолликулярного, солидного видов.

Причины

Причины развития папиллярного рака щитовидной железы специалистам установить не удалось. Считается, что провокатором возникновения новообразований является мутирование клеток ДНК, которые с течением времени начинают стремительно делиться и распространяться по организму вместе с лимфой и кровотоком.

Провокаторами подобного процесса могут стать такие факторы, как генетическая предрасположенность, недостаток йода в организме, продолжительные заболевания органов эндокринной системы.

Причинами изменения характера клеток могут являться плохая экологическая обстановка в районе проживания, регулярные стрессы, вредные привычки, когда человек в течение долгого времени курит и употребляет спиртные напитки. Подобные факторы негативно влияют на состояние иммунитета.

• • Онкоэндокринология

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 29 ноября 2019 г.

Специалисты полагают, что спровоцировать процесс мутирования клеток могут изменения гормонального фона организма, воздействие ионизирующего облучения.

Особое значение имеет пол и возраст пациента, наличие заболеваний репродуктивной системы, аденомы, зоба щитовидной железы, хронических тиреоидных заболеваний.

Признаки

Главным отличием папиллярной карциномы является продолжительное развитие без сопутствующих симптомов. В результате заболевание устанавливается уже на 2, 3 или 4 стадии развития.

Первым признаком ПРЩЖ является появление уплотнения в области шеи. Оно может определяться при пальпаторном исследовании. На начальных стадиях она гладкая и плотная.

Но с течением времени ее размеры увеличиваются, а поверхность образования становится бугристой. По мере развития ракового заболевания отмечается увеличение лимфатических узлов в области поражения.

• • Онкоэндокринология

• 
  Ольга Владимировна Хазова
• 27 мая 2019 г.

В результате увеличения опухоли происходит сдавливание сосудов дыхательной системы. На фоне происходящих изменений отмечается возникновение кашля, затрудненность дыхания и процесса глотания. Пациенты отмечают изменение голоса, набухание вен на шее.

Среди общих признаков отмечаются слабость, повышенная утомляемость, незначительное повышение температуры. Масса тела чаще всего не снижается.

Диагностика

При появлении признаков папиллярного рака щитовидки специалист назначает ряд диагностических мероприятий с целью определения формы и цитологической картины заболевания. Это позволяет назначить курс терапии в соответствии с типом патологии.

Диагностика проводится комплексно. Специалист назначает не только инструментальные методы исследования, но и лабораторные.

Методика является основным способом выявления новообразований различного характера и установления их точного месторасположения.

Ультразвуковое исследование используется в целях определения структуры опухоли и наблюдения за динамикой развития. УЗИ проводится с помощью специального аппарата, который передает изображение на монитор.

Ультразвук полностью безопасен, а процедура безболезненна. Но с помощью методики не удается определить характер течения патологии.

Тонкоигольная аспирационная биопсия используется в целях установления злокачественности или доброкачественности новообразования.

• • Онкоэндокринология

• 
  Ольга Владимировна Хазова
• 28 февраля 2019 г.

Процедура осуществляется путем забора тканей опухоли с помощью специальной иглы. Полученные образцы направляют на цитологическое исследование в лабораторию. Биопат тщательно изучается под микроскопом.

Методика позволяет получить достоверные данные о наличии или отсутствии раковых клеток.

Пациенту назначаются анализы крови с целью определения уровня гормонов щитовидной железы. Повышенные показатели указывают на наличие нарушений работы органа.

Также используется анализ на установление онкомаркеров, что также указывает на злокачественность или доброкачественности процесса.

Современные технологии, такие как магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяют получить достоверные данные о наличии опухоли, ее месторасположении, структуре.

Благодаря послойному сканированию тканей специалист может установить количество узлов, а также заболевание, протекающее с инвазией в капсулу.

Рентген назначают пациентам при установлении злокачественности процесса. Методика позволяет установить наличие метастатических поражений в лимфатических узлах, костной ткани и внутренних органах.

Процедура безболезненна и позволяет получить достоверные данные практически сразу после исследования.

Лечение

Папиллярный, папиллярно-фолликулярный рак или иной тип заболевания требует незамедлительного лечения. Терапия проводится в несколько этапов. Но чаще всего основным методом является оперативное вмешательство, которое осуществляется несколькими способами.

Процедура осуществляется путем удаления пораженной ткани щитовидной железы с перешейком. Обычно назначается на 4 или 3 стадии развития патологии. При установлении метастатических поражений в лимфоузлах, они также подлежат резекции.

Продолжительность процедуры составляет от полутора до двух часов в зависимости от области поражения. Специалист выполняет надрез в области шеи, под железой.

Методика используется в случаях, когда размер новообразования не более 1 см, метастазы отсутствуют и опухоль поражает только одну долю щитовидки.

После операции чаще всего гипотиреоз не развивается, так как оставшиеся ткани берут на себя работу по выработке гормональных веществ. Необходимость заместительной терапии определяется после операции по результатам исследований крови.

После оперативного вмешательства могут оставаться пораженные клетки. Для их уничтожения используют радиоактивный изотоп йода.

Он вводится в организм и позволяет снизить риск повторного развития заболевания и преобразования доброкачественного процесса в злокачественный.

После удаления тканей щитовидной железы наблюдается недостаток гормонов. Для его восполнения назначаются синтетические аналоги Т4.

Дозировка определяется лечащим врачом. Препараты принимают пожизненно.

Осложнения

Отсутствие терапии при папиллярном раке становится причиной возникновения определенных последствий и осложнений.

У пациентов отмечается нарушение работы многих органов, так как имеется недостаток гормональных веществ щитовидки. Чаще всего устанавливается сердечная, почечная и печеночная недостаточность, изменение структуры костной ткани, снижение зрения.

Самым опасным осложнением считается перерождения в злокачественную опухоль. В результате распространения метастаз может наступать летальный исход.

Прогноз и профилактика

Прогноз после операции в случае установления ПРЩЖ чаще всего благоприятный. Возникновение последствий при своевременно начатом лечении наблюдается в редких случаях.

Неблагоприятный прогноз устанавливается в случае, когда развивается злокачественное образование, сопровождающееся метастазами. Пятилетняя выживаемость пациентов при этом составляет не более 20%.

С целью снижения риска развития фолликулярного варианта или иного типа папиллярной формы рака пациентам рекомендовано соблюдать ряд правил. В первую очередь следует вести здоровый образ жизни. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие йод.

Важно регулярно посещать врача для прохождения профилактического осмотра и при появлении симптомов обращаться к эндокринологу.

Новообразование, называемое карцинома щитовидной железы, в большинстве своем хорошо реагирует на лечение, самое главное – вовремя диагностировать болезнь и заняться ее лечением. Эта патология образуется из железистых клеток и встречается довольно редко – около полутора процентов всех случаев онкозаболеваний.

1. Подробнее, что такое карцинома щитовидной железы
2. Причины возникновения
3. Виды карциномы щитовидной железы
4. Стадии развития
5. Симптомы карциномы щитовидной железы
6. Диагностика карциномы
7. Лечение
8. Послеоперационная терапия
9. Диета при карциноме щитовидной железы
10. Прогноз карциномы щитовидной железы
11. Профилактика

Подробнее, что такое карцинома щитовидной железы

Карцинома щитовидной железы — это новообразование злокачественного течения, которое формируется из клеток органа. Данная патология обычно неагрессивна и способна годами расти и не давать метастазы в прочие органы.

Ведущие клиники в Израиле

Карциномой щитовидной железы (код по МКБ 10 – С73) называют все виды рака этого органа. Злокачественное новообразование появляется при неконтролируемом росте различных видов клеток щитовидной железы. Клетки опухоли начинают беспорядочно делиться и формируют узел. В случае недифференцированного рака опухолевые клетки заключены в капсулу и новообразование хорошо видно на УЗИ. В противном случае обнаружить опухоль намного сложнее, и данный тип имеет повышенную агрессивность и дает метастазы в лимфоузлы и прочие органы шеи.

У женщин карцинома щитовидки встречается чаще, чем у мужчин, преимущественно в 45–60 лет. Чаще новообразования возникают у жителей регионов, где есть недостаток йода и имеется неблагополучный радиационный фон.

В группу риска входят женщины, у которых есть проблемы с щитовидной железой, и имеющие родственников с подобной патологией.

Карциному щитовидной железы подразделяют по величине опухоли на:

• гигантские — от 40 мм в диаметре;
• обычные — 10-40 мм;
• микрокарциномы — до 10 мм. Этот тип карциномы опасен из-за сложности диагностирования на ранних этапах и своей способности давать метастазы.

Причины возникновения

Точные причины возникновения карциномы этого органа не ясны, но есть ряд факторов, которые способны вызвать появление данной патологии:

• большая доза радиации (отрицательное воздействие радиации может многократно повысить риск формирования образования);
• лучевое облучение при терапии заболеваний в области шеи и головы. Длительная терапия может способствовать злокачественной мутации клеток, их быстрому росту, делению и распространению в щитовидной железе. В процессе такого лечения возможно возникновение папиллярной или фолликулярной карциномы щитовидной железы;
• пожилой возраст. Этот момент объясняется старением клеток и генетическими сбоями возрастного характера;
• наследственность. Многие врачи склоняются к тому, что данное заболевание может иметь генетическую природу, так как наличествует ген, который провоцирует развитие рака щитовидки;
• работа на вредном производстве. К наиболее опасным относят: влияние ионизирующего облучения, которое может исходить от медицинского оборудования, работу в сталеплавильных цехах;
• постоянные стрессы и нервные расстройства, эти факторы резко снижают иммунитет человека;
• вредные привычки – употребление алкоголя и курение;
• карцинома щитовидной железы часто способна появиться на фоне длительно существующих патологий – аденомы, узлов, зоба;
• продолжительные заболевания репродуктивной системы, особенно, когда они порождают гормональные сбои;
• различные новообразования грудных желез;
• полипы и опухолевые образования толстой кишки;
• различные состояния, которые вызывают изменения гормонального фона – беременность, кормление грудью, период менопаузы.

Виды карциномы щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из различных клеток, вырабатывающих много гормонов. Различные типы железистой ткани являются основой для разнообразных форм злокачественных новообразований. Заболевание делят на такие типы:

• медуллярная карцинома щитовидной железы . Она легко перерождается из парафолликулярных тканей, которые вырабатывают кальцитонин. Эта опухоль часто проникает в трахею и мышечную ткань сквозь железистую оболочку. В формировании данной опухоли базовую роль играет наследственность, но встречается и спорадическая форма, когда родители пациента не имели такую онкологию. Заболевание почти не реагирует на известные методы лечения. Клетки опухоли не усваивают йод, из-за этого радионуклидная терапия неэффективна, необходима операция с совершенным удалением железы и близ расположенных лимфоузлов. Эту патологию относят к агрессивным, она склонна к быстрому росту и может давать метастазы в отдаленные органы. При наличии метастазов 5-тилетний порог выживаемости преодолевает около 12 % больных;
• папиллярная карцинома щитовидной железы . Эта форма патологии чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. На раннем этапе патология хорошо диагностируется методом пальпации и хорошо видна на УЗИ. Эта патология хорошо лечится с помощью хирургического вмешательства;
• фолликулярная карцинома . Эта форма рака чаще поражает женщин старше 50 лет и связана с нехваткой йода в рационе питания, но может обнаруживаться не только у лиц пожилого возраста, но и у детей. Имеет очень агрессивное течение, никогда не появляется вследствие облучения. Прогноз выживаемости пациентов ниже при сосудистой инвазии, когда онкоклетки проникают внутрь кровеносных сосудов. Эта опухоль хорошо отзывается на лечение радиоактивным йодом из-за того, что сама состоит из фолликулярных клеток, которые входят в структуру нормальной железы;
• анапластическая карцинома (недифференцированная) . Самый сложный в лечении вид заболевания, уровень смертности от данного вида рака очень высок. Относится к дифференцированной форме, долгое время может быть в состоянии латентности. Отличительным признаком можно считать небольшую видимую внешнюю припухлость, которую можно заметить самостоятельно. Эта патология почти всегда неоперабельна и неизлечима. Данная карцинома имеет самый неутешительный прогноз из прочих типов рака щитовидки – данное заболевание приводит к смертельному исходу через год после начала болезни. Анапластическая карцинома обычно появляется на фоне узлового зоба, который имеет продолжительное течение;
• лимфома щитовидной железы — это новообразование не эпителиального характера, которое формируется из лимфоидной ткани. Новообразование быстро растет, проникает в близрасположенные ткани и сдавливает их. Лимфома хорошо реагирует на терапию ионизирующей радиацией.
• гюртле (клеточная карцинома) относится к крайне редким патологиям, почти всегда дает метастазы. По симптомам и клиническим свойствам подобна фолликулярной опухоли. Терапию проводят такими же способами, но часто неэффективно;
• смешанный тип патологии . Встречается не часто – в 10% случаев патологии.

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Карцинома щитовидной железы в зависимости от места возникновения бывает первичной или вторичной – в первом случае опухоль возникает первоначально в самом органе, во втором случае – посредством метастазирования из других органов.

Стадии развития

Определение стадии развития болезни необходимо для назначения наиболее оптимального вида лечения. Определяют такие стадии развития карциномы щитовидной железы:

1 стадия . На данном этапе появляется небольшая, почти неподвижная опухоль. Максимальная величина ее в пределах 2 см. Местом локализации обычно является внутренняя область органа. Хотя размеры патологии незначительные, ее можно диагностировать самостоятельно при внимательном осмотре шеи. Другая симптоматика отсутствует;

2 стадия. Опухоль вырастает вдвое, но не выходит за пределы капсулы. Первыми появившимися признаками являются небольшой дискомфорт в области расположения опухоли, при надавливании новообразование хорошо пальпируется. На этом этапе развития заболевания вероятность излечения довольно высока;

3 стадия. Симптоматика хорошо выражена, опухоль сдавливает близлежащие органы, она быстро растет. Из-за сужения трахеи становится затрудненным дыхание. Появляется частая одышка, могут возникать приступы удушья, вызывающие дисфагию. Замедляется подвижность голосовых складок, это проявляется хрипотой. Увеличиваются лимфоузлы;

4 стадия. Состояние очень тяжелое. Все рядом расположенные отделы необратимо поражены. Присутствуют метастазы в легких, желудке, костных тканях, головном мозге. Возникает стойкое нарушение аппетита, которое влечет за собой резкое похудение. Температура тела почти всегда повышена, лечению эта стадия уже не поддается.

Симптомы карциномы щитовидной железы

Главным симптомом появившейся опухоли считается увеличение щитовидки и ее уплотнение.

Множественные образования имеют узелковую форму. На протяжении практически всего протекания заболевания функции органа сохраняются. Скорость развития опухоли на всех этапах онкологии различна. Поздним признаком опухоли является кровохарканье эпизодического характера, это говорит о невозможности проведения оперативного вмешательства. Метастазирование обычно лимфогенное – шейное, ключичное, подмышечное.

Признаками карциномы щитовидной железы считаются:

• шишка в шейном отделе. Она появляется на начальном этапе и считается первичным признаком;
• болевой синдром. Он возникает в области шеи, может отдавать в уши, так как имеет связь с передавливанием капсулы и затруднением процесса дыхания;
• проблемы при глотании пищи. По мере развития карцинома заполняет почти всю капсулу, не оставляя пустого места для выполнения прочих функций;
• охриплость, причина которой не в простуде. Она возникает из-за появляющихся обездвиживающих процессов голосовых фибр;
• затяжной кашель. Возникающие инородные узловые уплотнения способствуют его появлению.

Каждому типу карциномы щитовидной железы также присущи свои симптомы. При папиллярной карциноме происходит развитие гипотиреоза, который проявляется:

• слабостью и вялостью;
• постоянной сонливостью;
• покалыванием в конечностях;
• выпадением волос.

Фолликулярная форма характеризуется гипертиреозом, который характеризуется:

Медуллярный рак может проявлять себя:

• снижением веса;
• раздражительностью;
• потерей аппетита;
• повышенной утомляемостью.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Диагностика карциномы

Диагностирование заболевания начинается методом пальпации, когда выявляются узловые структуры одиночного и множественного характера. Часто они спаяны с окружающими их тканями и сохраняют неподвижность.

Следующим этапом определения заболевания является назначение таких инструментальным методов обследования, как:

• УЗИ;
• рентген;
• МРТ;
• КТ;
• ТАПБ (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия) — считается самым информативным методом диагностики патологии.
• Открытая биопсия.

Также проводят лабораторные методы диагностирования:

• общий анализ крови (диагностируется анемия и ускорение СОЭ);
• иммуноферментный анализ крови. Он делается для определения онкомаркеров, которые указывают на определенную форму новообразования:
• высокий кальцитонин и трансформации протоонкогена RET — присутствует медуллярный рак;
• высокий уровень тиреоглобулина – фолликулярная или папиллярная карцинома;
• большая концентрация щитовидных антител – папиллярная форма рака.

Лечение

Выбор тактики лечения болезни зависит от типа патологии, ее стадии и присутствия метастазов.

Лечение карциномы щитовидной железы состоит из комбинации нескольких методов лечения, среди которых:

• оперативное вмешательство;
• химиотерапевтическое лечение;
• таргетная терапия;
• лучевая терапия;
• РНТ — радионуклидная терапия;
• лечение гормональными препаратами.

Первоначальное лечение карциномы щитовидной железы часто предполагает хирургическое вмешательство, во время которого иссекается часть органа, которая поражена опухолью. В зависимости от общих показаний, стадии болезни могут быть проведены следующие типы хирургического вмешательства:

• единичное долевое иссечение железы (частичная тиреоидэктомия) Если опухоль совсем незначительная, то удаляют одну долю железы с перешейком (делают гемитиреоидэктомию);
• удаление двух долей органа (тотальная тиреоидэктомия).

После проведенного оперативного вмешательства части щитовидки выжигают радиоактивным йодом. Курс терапии — 4-5 недель.

Обычно злокачественная опухоль хорошо реагирует на лечение, особенно когда отсутствуют метастазы. При неоперабельности опухоли лечение направлено на максимальное истребление опухолевых клеток и прекращение их дальнейшего развития.

Пациентам с запущенными формами патологии проводится паллиативное лечение, которое направлено на облегчение симптомов заболевания и улучшение качества жизни.

Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих препаратов, которые уничтожают опухолевые клетки избирательно:

Терапию йодом проводят при лечении папиллярных и фолликулярных карцином. Приникая в организм, йод-131 весь поглощается клетками щитовидки, которые разрушаются при этом. Кроме этого, радиация действенно борется с метастазами.

Видео по теме:

Лучевая терапия не применяется для терапии папиллярных или фолликулярных образований, так как они поддаются радионуклидной терапии. Этот метод применяют для терапии анапластической формы рака. При диффузном распространении новообразования облучение помогает избежать возникновения рецидивов после операционного вмешательства и уменьшить риск развития метастазов. Курс терапии — несколько недель. Дозировка излучения назначается для каждого пациента индивидуально.

После выполнения операции через месяц пациентам проводят радионуклидную терапию Йодом-131 для снижения риска возникновения предполагаемых вторичных очагов.

Гормонотерапия назначается при тотальном удалении щитовидки. Тиреоидные стероиды таким больным следует принимать до конца жизни.

После операции также прописывают применение витаминно-минеральных добавок, которые требуются для быстрого возобновления работы органов.

Спустя 6 месяцев после иссечения опухоли пациента обследуют повторно: проводят осмотр и назначают УЗИ. Через год, а потом через три — снова делается осмотр врачом и сдаются анализы на онкомаркеры и гормоны.

Соблюдения особой диеты после иссечения онкоопухоли не требуется. Общие рекомендации по питанию звучат так:

• Следует обогатить рацион витаминами.
• Включить в меню следующие овощи и зелень: редьку, зеленый горошек, капусту, морковь, петрушку, пастернак, редис, сельдерей, ягоды, хорошо пить зеленый чай.
• В рационе должны присутствовать в обязательном порядке:
• белковая пища: диетическое мясо, нежирная рыба, сыр, творог;
• пища, богатая простыми и сложными углеводами: отрубной и зерновой хлеб, фрукты, соки, мед, различные крупы, овощи;
• продукты, богатые йодом (морепродукты, продукты из сои, яйца). Но на время проведения радионуклидной терапии их из меню исключают;
• жиры в виде растительных масел.

Прогноз карциномы щитовидной железы

Прогноз выживаемости данного заболевания довольно оптимистичен: 5-тилетний порог преодолевают 95% прооперированных больных, 78% доживают до 10 лет; 65% живут больше 15 лет. Этот прогноз действителен при условии, что патология не имеет метастазов, и соседние отделы не были поражены.

Наиболее неутешительным прогнозом обладают лимфома и анапластический рак, в этих случаях смертельный исход может наступить черед полгода-год от начала развития болезни.

Большой риск неблагоприятного исхода присутствует при медуллярном раке, у которого присутствует предрасположенность к раннему распространению метастазов в отдаленные органы. Лучшими прогнозами на излечение обладают фолликулярные и папиллярные карциномы. Также на прогноз заболевания влияет возраст пациента – в пожилом возрасте прогноз неудовлетворительный.

Заболевание может иметь серьезные последствия:

• рецидив опухоли;
• проникновение метастазов в различные органы: печень, легкие, кости, головной мозг;
• гормональные нарушения, которые могут привести к аменорее.

Профилактика

К профилактике карциномы щитовидной железы причисляют следующие мероприятия:

• компенсирование дефицита йода за счет употребления в пищу йодированной соли и пищи с его высоким содержанием;
• проведение регулярных профилактических осмотров у эндокринолога (людям, находящимся в группе риска);
• общее укрепление иммунитета.