Что такое фбс в онкологии

Рак легкого - один из самых распространенных опухолей в республике Бурятия: каждая пятая опухоль, регистрируемая у населения, локализуется в органах дыхания. При этом в последние годы основные качественные показатели диагностики рака этого органа, как запущенные случаи и одногодичная летальность ниже среднефедеративных и составили в 1996 г. соответственно ( 24,2%, 46,5% и 34,3%, 59,9%).

Анализ несвоевременной диагностики рака легкого в республике показывает, что в структуре причин запущенности, наряду со скрытым течением болезни и несвоевременным обращением больного за врачебной помощью значительное место занимает недостаточное использование в общелечебной сети современных методов диагностики, в частности бронхоскопии.

Между тем, как показывает мировой опыт, последняя приобретает все большее значение в комплексной диагностике бронхогенного рака. Для определения возможностей этого метода в диагностике рака легкого центральной формы, составляющего две трети всего рака этого органа в республике, представлена эта работа.

При дообследовании больных, направленных из лечебных учреждений с подозрением на рак легкого, в поликлинике онкодиспансера сложилась последовательная система применения диагностических методов. После клинического осмотра больного в специализированном кабинете торако-абдоминальной онкологии при наличии качественных рентгеновских снимков они осматриваются рентгенологом, при отсутствии таковых- олиравляются на рентгеновское обследование. Показания к проведению эндоскопического исследования в последнее время расширены. Тяжелых осложнений мы не наблюдали. У части больных, направленных из других лечебных учреждений, при неопределенных заключениях бронхоскопии, или при выводах, вызывающих у нас сомнения, а также при отсутствии морфологической верификации опухоли бронхоскопия проводилась повторно.


Из 100 больных центральным раком легкого эндоскопически визуально выявлен рак у 99 больных, у одного больного - морфологическим исследованием. Мужчин было - 87, женщин -13, в возрасте от 35 до 74 лет. Более половины больных были в возрасте от 50 до 70 лет. Из них поражение правого легкого отмечено у 47 человек, левого - у 53человек. Верхнедолевые бронхи были поражены опухолью у 45 пациентов, нижнедолевые у 18, среднедолевые у 15, главные бронхи у 19 больных, сегментарные бронхи в 13 случаях.

Центральный рак, особенно локализуемый в сегментарных и субсегментарных бронхах, представляет для рентгенологов наиболее трудно диагностируемую форму этого заболевания, ввиду того, что небольших размеров образования в просвете этих бронхов вызывают хроническую гиповентиляцию легочной ткани, которая проявляется пневмонией (острой и часто рецидивирующей и хронической), хроническим бронхитом, локальным пневмосклерозом. В 15 случаях (15%) рентгенологически высказано неопределенное заключение о патологии легкого или за наличие хронической пневмонии. У 5 больных рентгенологически высказано о доброкачественном процессе в легком, у 20% больных опухоль бронхов обнаружена впервые эндоскопически, что свидетельствует о ее большей информативности. Более того этот метод позволяет диагностировать начальные и малые формы центрального рака бронха, не выявленных даже при самом тщательном рентгенологическом исследовании (рентгеннегативный рак бронха).

Такой рак выставляется на основании выявления участка утолщенной слизистой оболочки с белесоватой шероховатой поверхностью диаметром 3-10мм. Инфильтративный рост обнаружен у 31 и полиповидный у 69 больных. У 3 больных случайно выявлена вторая синхронная опухоль в противоположном легком, один из важнейших моменлов бронхоскопии является возможность взялия материала на гистологическое и цитологическое исследования.

Процент верификации возрастает при параллельном проведении этих исследований, а также в случае не менее трехкратного взятия малериала, наибольшие трудности при котором возникают при перибронхиальном росте опухоли, при наличии выраженных некротических ее изменений, иерифокальном воспалении и повышенной кровоточивости. При одновременном применении этих методов у 40 больных, цитологический диагноз выставлен у 33 (82,5%), подозрения на рак у 2 больных (5%), раковые клетки не обнаружены у 5 человек (12,5%), в то время гистологические соответствие у 25 (62,5%), подозрение на рак у 2 (5%) и у 12 (30%) опухолевых клеток не обнаружено. При чисто цитологическом исследовании у 33 больных рак легкого установлен у 30 (90,9%) и у 3 не установлен. (9,09%). При гистологическом из 27 больных рак обнаружен у 19 (70,3%) и не обнаружен 8 (29,6%).

Всего морфологическое подтверждение диагноза достигнуто в 32% случаев. Сравнение вклада гистологии и цитологии в морфологический диагноз рака легкого показывает более важную весомость последнего исследования. При раке легкого бронхоскопия позволяет не только визуально, но и затем морфологически оценить распространение опухоли по бронхиальному дереву и выполнить адекватный объем операции (лоб и пульмончктомию, резекцию бронхов).

Таким образом, фибробронхоскопия является ведущим методом первичной и уточняющей диагностики бронхогенного рака. Она позволяет не только выбрать оптимальный объем операции, но и также выработать радикальную тактику консервативного лечения.


    5 минут на чтение


Пульмонология или пневмология – область медицины, связанная с изучением легких и дыхательных путей. Специалисты этой медицинской отрасли диагностируют, лечат и предупреждают заболевания дыхательной системы.

  1. Методы проведения
  2. Чем отличается фибробронхоскопия
  3. Кому необходима
    1. Диагностическая фибробронхоскопия
    2. Лечебная фибробронхоскопия
  4. Ход процедуры
    1. Подготовительный этап
    2. Проведение
    3. Больно ли делать
  5. Возможные осложнения
  6. Расшифровка результатов
  7. Реабилитация

Прежде чем дать точное заключение о состоянии пациента, пульмонолог проводит тщательное обследование. После этого врач принимает решение о необходимости внутреннего осмотра. Точным, многофункциональным методом диагностики и лечения является фибробронхоскопия.

При вдыхании воздух поступает по каналам верхних дыхательных путей в трахеобронхиальное дерево. Оно состоит из трахеи, а также левого и правого бронха. Бронхоскопия (трахеобронхоскопия) — метод осмотра и анализа трахеобронхиального дерева. Процедура позволяет оценить состояние слизистых оболочек трахеи и бронхов. Она проводится с помощью специального оптического прибора — эндоскопа.

Методы проведения

При обследовании внутренних органов дыхания применяются 2 вида эндоскопа: жесткий (бронхоскоп) и гибкий (фибробронхоскоп). Жесткий бронхоскоп представляет собой систему металлических трубок с фонариком и камерой на конце.

Изображение поступает на экран, врач диагностирует состояние слизистых. Обнаружив патологии, пульмонолог может сразу ликвидировать очаг болезни. Из-за дискомфорта и болезненных ощущений у пациента процедуру проводят под общим наркозом.

Чем отличается фибробронхоскопия

Фибробронхоскопия (ФБС) проводится с помощью гибкого оптоволоконного прибора с длинным кабелем. На одном конце фибробронхоскопа находится камера со светодиодом, на другом — манипулятор, с помощью которого пульмонолог направляет трубку.

ФБС в медицине считается преимущественно диагностическим методом исследования. Однако во время процедуры есть возможность провести ряд дополнительных медицинских операций. Например, выкачать жидкость из внутренних полостей или, наоборот, впрыснуть необходимое лекарство.

Кому необходима

Направление на фибробронхоскопию дает пульмонолог после предварительного внешнего исследования грудной клетки. Оно включает в себя наружный осмотр: визуальную диагностику, простукивание и прощупывание грудной клетки, а также прослушивание.

В результате врач определяет степень необходимого вмешательства: только обследование внутренних полостей, либо осмотр со вспомогательными терапевтическими методиками.

С помощью этого исследования врачи находят очаги воспаления и рубцовые поражения слизистых тканей бронхиального дерева. Выявление патологий предотвращает развитие раковых опухолей, серьезных заболеваний органов дыхания.Основными показаниями для диагностической ФБС являются:

  • постоянный, непрекращающийся кашель;
  • кровохарканье;
  • туберкулез;
  • подозрение на рак легких;
  • результаты рентгена, показывающие патологические изменения в тканях;
  • продолжительное курение (более 5 лет).


    • Прочие методы диагностики

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

Во время обследования трахеобронхиального дерева у пациента повышается артериальное давление. Поэтому существует ряд ограничений, при которых проведение фибробронхоскопии невозможно.

Диагностическое ФБС исследование противопоказано при нарушениях сердечного ритма, сердечной или легкой недостаточности, обострении бронхиальной астмы. А также не рекомендуют проводить обследование пациентам в состоянии после черепно-мозговых травм или инфаркта миокарда.

Вмешательство осуществляется не только с целью осмотра, но и для устранения патологий или введения лекарственного вещества. Показанием к процедуре является необходимость в:

  • промывании бронхиального дерева и гнойных полостей;
  • устранении закупорки дыхательных путей слизью или гноем;
  • извлечении инородного тела;
  • остановке бронхиального кровотечения;
  • введения лекарств.

Чтобы ФБС не привела к летальному исходу, пульмонологи не проводят эту операцию людям с нестабильным сердечно-сосудистым статусом и патологиями гортани, а также пациентам с бронхоспазмами, анемией и нарушениями газообмена.

Ход процедуры

Медицинское обследование трахеобронхиального дерева — сложная и многоступенчатая процедура. Чтобы ФБС прошла успешно, пациенту необходимо четко соблюдать предписания медицинских работников. Не следует пренебрегать подготовкой к вмешательству в организм.

На консультации у врача-специалиста человек должен рассказать об имеющихся аллергиях, принимаемых лекарственных препаратах. Это поможет врачам скорректировать ввод необходимого наркоза.

Особо важно перед исследованием соблюдать диету. Последний прием пищи разрешен не менее, чем за 8 часов до процедуры. За сутки до исследования следует отказаться от тяжелой пищи, спиртных напитков, кофеина, обязательно — от курения.

Кишечник во время обследования должен быть пустым, поэтому его необходимо опорожнить перед осмотром. При возникновении сложностей с дефекацией пациенту назначается клизма.

Непосредственно перед процедурой пациент должен опорожнить мочевой пузырь. После человеку вводится анестезия. Само вмешательство длится около 10-15 минут.

Пациент располагается сидя или лежа так, чтобы у врача был доступ к дыхательным путям. Как только человек располагается в удобной позе, врач осторожно вводит фибробронхоскоп через нос или рот. Прибор проходит через трахею в бронхиальное дерево, и передает изображение на экран компьютера.

Во время процедуры врач внимательно следит за состоянием верхних и нижних дыхательных путей. Благодаря гибкому кабелю, эндоскоп проникает в самые труднодоступные участки бронхов. Замечая очаги воспаления или опухоли, специалист сразу берет пробы подозрительных тканей.

Процесс завершается аккуратным извлечением эндоскопа.

Возникновение болевого синдрома сильно осложняет проведение процедуры. Поэтому анестезиолог ответственно подходит к выбору и введению обезболивания. Общая анестезия используется при исследовании детей или лиц с психическими заболеваниями. Это помогает обезопасить их от случайного повреждения дыхательных путей.


    • Прочие методы диагностики

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 17 октября 2019 г.

Местная анестезия — основной способ обезболивания взрослых перед фибробронхоскопией. После нее слизистая оболочка теряет чувствительность, и поэтому у пациента не происходят спазмы голосовых связок. Исключается срабатывание рвотного рефлекса.

Благодаря точным действиям врачей процедура проходит безболезненно. В процессе вмешательства возможны лишь некоторые неприятные ощущения: заложенность носа, трудность сглатывания, онемение глотки.

Возможные осложнения

Риск возникновения неприятных последствий минимален, если пациент не имеет серьезных заболеваний и соблюдает рекомендации врачей. Осложнения в таком случае могут быть вызваны нарушениями при проведении самой процедуры. К примеру, при неверном подборе анестезии возможно проявление аллергических реакций на обезболивающие препараты.

Еще одним возможным осложнением считается механическое повреждение трахеи или бронха. Такая неосторожность приводит к внутреннему кровотечению.

Особо опасным случаем считается пневмоторакс — явление, возникающее, когда повреждается внешняя оболочка легких. В плевральной полости появляется воздух, который сдавливает легкое. Вследствие этого человек испытывает резкие и сильные боли в груди.

Инфекции или серьезные заболевания у пациента повышают вероятность возникновения воспаления бронхов и легких. Более того, возбудители инфекций могут проникнуть в кровь, и привести к бактериемии.

Расшифровка результатов

Современные фибробронхоскопы оснащены фото- или видеокамерами. Изображение с них моментально передается на компьютер. Врач осматривает внутренние органы дыхания и оценивает состояние слизистых.

Воспалительные очаги бронхов также диагностируются с помощью ФБС. У врача есть возможность не только обнаружить место воспаления, но и взять на анализ кусочек ткани с места воспаления.

Увеличение дыхательной подвижности бронхов и сужение просвета бронхов тоже видно на фибробронхоскопии. Подвижность свидетельствует о нарушении тонуса бронхов. А просвет сужается, как правило, из-за разрастания опухолевой ткани.

Реабилитация

Восстановление организма завершается примерно через 2-3 часа после вмешательства. Сразу после этого времени пациенту разрешается употреблять пищу и пить воду. В первые двое суток после ФБС врачи рекомендуют воздержаться от алкоголя и табака.


Бронхоскопия — это лечебно-диагностическая процедура, которая предполагает осмотр и проведение определенных манипуляций в верхних дыхательных путях. Для этих целей используется специальный оптический прибор — бронхоскоп, который имеет вид гибкой трубки диаметром 3-6 мм, оснащенной специальной холодной лампой, видеокамерой и каналом для подведения манипуляционных инструментов.

  • Виды бронхоскопии
  • Показания для проведения
  • Противопоказания
  • Возможные осложнения
  • Как проходит бронхоскопия
  • Преимущества и недостатки бронхоскопии

Виды бронхоскопии

В зависимости от цели проведения, бронхоскопия бывает диагностической и лечебной:

  • Диагностическая бронхоскопия предполагает осмотр дыхательных путей и взятие материала для дальнейшего исследования (биопсия, промывные воды бронхов). Ее назначают для диагностики пороков развития дыхательной системы, воспалительных и инфекционных заболеваний, обнаружения новообразований, выявления причин кровохарканья.
  • Лечебная бронхоскопия, помимо осмотра дыхательный путей, предполагает проведение лечебных манипуляций, например, извлечение инородных тел, остановку кровотечения, удаление мокроты, новообразований и различного рода обтураций. Кроме того, с ее помощью возможно прицельное введение лекарственных препаратов в бронхиальное дерево и санация дыхательных путей (удаление вязкой мокроты, гноя и др).

Показания для проведения

Бронхоскопия с диагностической целью назначается в следующих случаях:

  • Частые упорные бронхиты и пневмонии, которые с трудом поддаются лечению.
  • Кровохаркание и кровотечение.
  • Одышка неизвестной этиологии.
  • Дифдиагностика туберкулеза, саркоидоза, муковисцидоза и др.
  • Гнойные процессы — абсцесс, гангрена легких.
  • Наличие инородных тел в просвете дыхательных путей или подозрение на них по данным рентгенографии.
  • Наличие рентгенологически определяемых новообразований с эндо- или периброхиальным/трахеальным ростом.
  • Оценка степени повреждения дыхательных путей у пациентов с дыхательными ожогами или травмами грудной клетки.

Когда проводится лечебная бронхоскопия:

  • Необходимость удаления вязкого секрета или мокроты.
  • Необходимость эндобронхиального введения лечебных препаратов.
  • Остановка кровотечения.
  • Удаление мелких доброкачественных эндобронхиальных или эндотрахеальных новообразований.
  • Удаление инородных предметов.
  • Установка стента для обеспечения проходимости дыхательных путей при их стриктурах или перекрытии опухолью.
  • Лечение фистул.

Противопоказания

В основном противопоказания к проведению бронхоскопии связаны с общим тяжелым состоянием пациента. Как правило, в этих случаях процедуру откладывают. Абсолютными противопоказаниями к бронхоскопии являются:

  • Тяжелая аритмия, которая не поддается коррекции.
  • Невозможность проведения адекватной оксигенации во время бронхоскопии.
  • Наличие острой дыхательной недостаточности с гиперкапнией, за исключением случаев, когда пациент находится на ИВЛ (произведена интубация).
  • С особой осторожностью бронхоскопию проводят пациентам с синдромом полой вены, с легочной гипертензией, с тяжелыми коагулопатиями и уремией. У таких больных есть повышенный риск развития сильных кровотечений и пневмоторакса (спадения легкого), но при правильной технике проведения, процедура является безопасной.


Возможные осложнения

Серьезные осложнения после проведения бронхоскопии встречаются редко. Риск их развития выше у пожилых людей и лиц с тяжелой сопутствующей патологией.

Как проходит бронхоскопия

Перед процедурой пациент должен не есть и не пить минимум в течение 6 часов. Также проводится премедикация — вводятся седативные препараты, местные анестетики и, при необходимости, наркоз. Задачей данного этапа является минимизация дискомфорта пациента во время исследования, снижение кашлевого рефлекса и секреторной функции бронхов.

Перед началом бронхоскопии голосовые связки и поверхность глотки орошается аэрозольным или ингаляционным анестетиком, например, лидокаином. Бронхоскоп смазывается лубрикантом и вводится через ноздри, через рот или через трахеостому. Последовательно продвигаясь по дыхательным путям, врач осматривает носоглотку и гортань. Во время вдоха бронхоскоп проводится сквозь голосовые связки и далее осматривается подсвязочный отдел гортани, трахея и поверхность бронхов. При достижении последних, пациент будет ощущать выраженные позывы к кашлю. Также может возникнуть страх задохнуться, но нужно предупредить больного, что диаметр трубки бронхоскопа намного меньше диаметра бронхов, поэтому риска асфиксии нет. К тому же во время процедуры проводится мониторинг оксигенации (насыщения крови кислородом), контроль артериального давления, пульса и сердечной деятельности.


Во время осмотра врач обращает внимание на состояние слизистой оболочки дыхательных путей, ее окраску, характер складок, выраженность сосудистого рисунка. В норме она должна иметь бледно-розовый цвет, допускается чуть желтоватая окраска. Поверхность ее матовая с умеренно выраженными складками. В крупных бронхах и трахее хорошо различается рисунок кровеносных сосудов и контуры хрящевых колец. При дыхании стенки бронхов и трахеи должны быть подвижными.

При воспалительных процессах на бронхоскопии будет заметна гиперемированная отечная слизистая. Складки будут стертыми, а в просвете бронхов обнаруживается слизь или гнойный секрет. При атрофических процессах, наоборот, складчатость усиливается, слизистая истончается, сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. Просветы бронхов расширены или зияют.

Также при проведении бронхоскопии визуализируются инородные тела и эндобронхиальные новообразования (они растут внутрь просвета бронхов). Перибронхиальные новообразования можно обнаружить по косвенным признакам:

  • Деформирование просвета бронха.
  • Изменение подвижности стенки бронха при дыхательных движениях.
  • Локальное изменение складчатости.
  • Локальное изменение сосудистого рисунка.

Помимо этого, бронхоскопия предполагает проведение дополнительных диагностических и лечебных процедур:

  • Щеточная биопсия — через манипуляционный канал бронхоскопа вводится специальная щеточка, с помощью которой соскребаются клетки с поверхности подозрительных участков.
  • Трансбронхиальная биопсия — проводится с помощью щипцов, которые подводят к подозрительному участку в паренхиме легкого. Для увеличения диагностической ценности и уменьшения риска осложнений, такую процедуру рекомендовано выполнять под рентгенологическим контролем.
  • Промывание просвета бронхов. С помощью специального канала через бронхоскоп в просвет бронхов вводят стерильный физиологический раствор, который затем аспирируют.
  • Бронхоальвеолярный лаваж. В концевые бронхиолы вводят 50-200 мл стерильного физраствора. После того как он заполнит дистальный отдел бронхиального дерева, жидкость аспирируют и отправляют в лабораторию для исследования на наличие патогенной микрофлоры, клеток и белков, которые могут возникать при патологии альвеолярной ткани.
  • Удаление инородных тел и мелких новообразований (полипов). Эту манипуляцию осуществляют с помощью специальных щипцов или петли. Раневую поверхность коагулируют.
  • Остановка кровотечения. С помощью бронхоскопии можно визуализировать поврежденный кровеносный сосуд, перевязать или коагулировать его, а также удалить кровяные сгустки для предотвращения их инфицирования или аспирации.

После окончания всех манипуляций брохноскоп извлекают, и пациент еще некоторое время находится под наблюдением медперсонала. При необходимости, осуществляется дополнительная оксигенация с помощью кислородотерапии. После восстановления глоточного рефлекса, нормализации сатурации без поддержки кислорода, пациент может покинуть клинику.

Преимущества и недостатки бронхоскопии

Бронхоскопия является важной диагностической и лечебной процедурой, с помощью которой можно получить информацию, которая имеет решающее значение для постановки диагноза и определения тактики дальнейшего лечения. Аналогов ей на сегодняшний день нет. Тем не менее, бронхоскопия сопряжена с определенными рисками, о которых мы говорили выше. По статистике, очень редко (1/10000 исследований) могут возникнуть тяжелые осложнения, приводящие к летальному исходу (как правило, у тяжелых пациентов).

Минимизировать такие риски помогает четкий отбор пациентов с учетом показаний и противопоказаний к бронхоскопии, а также неукоснительное соблюдения техники проведения процедуры. Риски уменьшаются и при проведении исследования опытным врачом. В нашей клинике бронхоскопию выполняет доктор медицинских наук, врач-эксперт Бурдюков Михаил Сергеевич.

Бронхоскопия (трахеобронхоскопия)— это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов при помощи специального прибора — бронхофиброскопа или жесткого дыхательного бронхоскопа, разновидности эндоскопов. Бронхофиброскоп — это прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света, часто оснащенный фото- или видеокамерой, а также манипуляторами для проведения биопсии и удаления инородных тел.

Бронхоскопия применяется с диагностическими и лечебными целями. Показаниями к бронхоскопии является:

  • подозрение на опухоль или воспаление в бронхах
  • диагностика причин кровохарканья
  • диагностика при обнаружении рентгенологических признаков диссеминированных процессов в легких
  • извлечение из бронхов инородных тел
  • проведение биопсии
  • введение лекарственных средств.

Показания для жесткой бронхоскопии.

Жесткий дыхательный операционный бронхоскоп обеспечивает выполнение операционной бронхоскопии под местной анестезией с применением мышечных релаксантов под наркозом с инжекционной вентиляцией легких. Жесткий бронхоскоп позволяет удалять инородные тела дыхательных путей, в том числе, недоступные для удаления с помощью фиброскопов. Жесткий бронхоскоп может использоваться для восстановления проходимости трахеи и главных бронхов при их сужении или обтурации рубцами, доброкачественными или злокачественными опухолями, а также может применяться для постановки стентов различной формы при рубцовых и опухолевых стенозах.

Жесткий бронхоскоп эффективен в поисках локализации очагов поражения при острых абсцессах легкого, а также при дифференциальной диагностике бактериального нагноения и распадающегося рака при наличии полости в легком, а также, для применения лечебного лаважа бронхов при значительном скоплении в дистальных отделах бронхов густой, вязкой мокроты в случаях неэффективной экспекторации, при бронхиальной астме тяжелого течения в условиях инжекционной вентиляции легких.

Бронхоскопия проводится в стационаре в специально предназначенных для этого кабинетах. Перед выполнением бронхоскопии обычно делается рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Кроме этого необходимы результаты электрокардиографии, определения газов крови, показателей коагулограммы, уровня мочевины в крови.

Врач-эндоскопист опрашивает пациента о наличии у него заболеваний (например ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, инфаркт в анамнезе, гормонотерапия, лечение антидепрессантами) и о наличии аллергии на лекарственные препараты. Если пациент принимает какие-либо лекарства, он должен уведомить об этом врача.

Бронхоскопия проводится натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле. Последний прием пищи должен быть не позже 21.00 накануне исследования. В день исследования не пьют воду.

Накануне бронхоскопии пациенту может быть проведена премедикация (сделан успокаивающий укол). Перед исследование необходимо снять зубные протезы. Больным с бронхоспастическим компонентом (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма) за 40 минут до начала исследования вводят внутримышечно атропин, седуксен и димедрол и за 15—20 минут делают внутривенную инъекцию раствора эуфиллина, а непосредственно перед началом анестезии дают вдохнуть аэрозоль (окспренолин, сальбутамол) из индивидуального дозатора.

Далее проводится местная анестезия слизистой носовой полости и ротоглотки при помощи распылителя с анестетиком. Местная анестезия необходима для устранения болезненных ощущений при проведении эндоскопа через нос и подавления кашлевого рефлекса.

Бронхоскопия проводится в положении сидя или лежа, по усмотрению врача. Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, постепенно осматривая нижележащие отделы трахеобронхиального дерева с обеих сторон. Аппарат обычно вводится через носовой, но в некоторых случаях может быть введен в дыхательные пути и через рот. Врач рассматривает поверхность глотки, трахеи и бронхов. При необходимость проводится фото- или видеосъёмка и запись изображения.

По показаниям может быть проведена биопсия или лечебные манипуляции, например, удаление инородного тела.

Если выполнялась биопсия, то время приема пищи определит врач.

Среди осложнений фибробронхоскопии отмечаются повреждение стенки бронха, пневмоторакс, кровотечение после биопсии, бронхоспазм, пневмония, аллергические реакции.

Понравилась статья? Поделись ссылкой

Полезная информация, организации инвалидов, знакомства


Объявления на med39.ru

Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет.

Свидетельство о регистрации № ФС 77 - 53931 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 26 апреля 2013 года.




Вся информация, размещенная на данном сайте, предназначена только для персонального пользования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в печатных изданиях, иначе как с письменного разрешения "мед39.ру".

Читайте также: