Что такое экспандер в онкологии

Пластическая хирургия - SURGERY.SU

Мастэктомия – это удаление молочной железы с окружающими ее тканями (жировой и мышечной). Данная операция проводится обычно по поводу рака молочной железы. В настоящее время мастэктомия все чаще проводится вместе с реконструктивными операциями, которые позволяют женщине проснуться после операции с новой грудью.

Как Вы уже знаете, реконструкция молочной железы может быть проведена как с помощью собственных тканей (лоскутной пластикой), так и с помощью имплантатов. Однако, бывают случаи, что пациентка находится в удовлетворительном состоянии и может, по идее, пройти реконструктивную операцию, однако строение ее тела, в частности стенки груди после мастэктомии, не позволяют сделать этого. В таких случаях показано применение экспандера.

Экспандер – это силиконовый баллон, по форме напоминающий обычной грудной имплантат, который устанавливается под кожу в области груди и постепенно наполняют физиологическим раствором. Такое постепенное наполнение баллона приводит к растягиванию тканей груди, что в итоге позволяет установить обычный имплантат.

Реконструктивная операция с помощью экспандера проводится в три этапа: вначале устанавливается эспандер, затем, когда сформируется место для протеза, устанавливается имплантат, после чего проводится формирование соска.

Реконструкция груди с помощью экспандера проводится пациенткам, у которых проведение лоскутных операций типа TRAM невозможно. Экспандер представляет собой пустой силиконовый баллон, в который можно вводить солевой раствор, при этом его объем увеличивается. При условии того, что удаление молочной железы проводилось без удаления большой грудной и зубчатой мышц груди, возможна установка экспандера.

Обычно за один раз в силиконовый баллон вводится не более 100 миллилитров солевого раствора. Такое постепенное наполнение баллона приводит к растягиванию кожи груди, то есть формируется место для установки имплантата. Кроме того, есть такие экспандеры, которые можно применять и как имплантат, то есть не нужно проводить дополнительную операцию по установке силиконового или солевого имплантата. Обычно, длительность такого растягивания кожи груди экспандером составляет около 2-6 месяцев.

После того, как силиконовый экспандер заполнен более чем на 10% от своего объема, его обычно удаляют и устанавливают обычный имплантат. Эта операция технически несложная, риск осложнений и травматичность при этом минимальны.

Стоит отметить, что реконструкция груди собственными тканями пациентки (TRAM-лоскутом), хотя и является более сложной, все же более безопасна, так как ткани собственного организма ткани приживаются, конечно же, быстрее и практически без проблем, в то время как с имплантатами такого гарантировать нельзя. Среди известных осложнений грудных имплантатов можно отнести инфекционные осложнения, капсулярная контрактура, боли и неравномерная консистенция груди.

Кроме того, имплантат может разорваться, если неправильно обращаться с ним. Реконструкцию имплантатами выбирают пациентки, которые не хотят, чтобы у них на груди остались рубцы от лоскутных операций.

Это третий этап реконструктивной операции с помощью экспандера. При этом формируется сосок и ареола. Благодаря этому грудь приобретает прежнюю, красивую форму, близкую к естественной. Конечно же, нормальная грудь должна иметь и сосок. В настоящее время в пластической хирургии имеются разные способы формирования соска – это и уменьшение ареолы, и ее увеличение, исправление втянутого или длинного соска, коррекция различных дефектов ареолы и т.д.

Все эти методы применимы и к груди, которая сформирована после мастэктомии. Имеется несколько методов формирования соска. Например, можно имитировать вид соска и ареолы, что достигается с помощью особого вида татуажа. Кроме того, для формирования соска и ареолы могут применяться собственные ткани пациентки. Можно так же пересадить пигментированные участки кожи с другой области тела, либо пересадить здоровые сосок и ареолу.

  • Реконструкция молочной железы с помощью экспандера

Восстановление молочной железы вследствие ее удаления из-за раковой опухоли или какого-то трагического происшествия является очень непростым мероприятием, так как молочные железы нужно не просто чуть-чуть подправить, а заново придать им естественную форму и вид.

Современная медицина в состоянии справиться с этой задачей.

Экспандер - специальный полый протез, имеющий свойство изменять свой объем до довольно впечатляющих цифр, путем наполнения его жидкостью.


Экспандер – это силиконовый баллон, по форме напоминающий обычной грудной имплантат, который устанавливается под кожу в области груди, и постепенно наполняют физиологическим раствором. Такое постепенное наполнение баллона приводит к растягиванию тканей груди, что в итоге позволяет установить обычный имплантат.

Эта особенность позволяет в любое время, хоть сразу после мастэктомии, хоть через несколько лет после операции постепенно расширить сохранившиеся на месте удаленной груди ткани, и поместить под них силиконовый протез, призванный возместить молочную железу.

Первый этап реконструкции молочной железы, когда на место удаленной груди помещают пустой пока еще экспандер.

Затем его оболочку постепенно, максимум по 100 мл, заполняют стерильным физиологическим раствором, который мягко и аккуратно растягивает кожу вокруг, и так до необходимого размера, что может занять несколько месяцев.

Второй этап реконструкции молочной железы проводится, когда необходимый размер расширения достигнут - операция удаления экспандера и введения в освободившееся место современного силиконового протеза молочной железы.


У такого варианта тоже есть свои преимущества – имплантаты последних поколений считаются наиболее безопасными и долговечными в использовании. Например, гель, наполняющий их, просто не вытекает при разрыве оболочки, что твердо гарантируется всеми ведущими производителями.

Манипуляция установки имплантата, как и экспандера, является полноценным хирургическим вмешательством, проводится под общим обезболиванием и требует грамотного ведения послеоперационного периода в течение 2-4 недель.

Грамотное ведение послеоперационного периода нужно и для того, чтобы постараться избежать неприятных, но, увы, вполне возможных осложнений – инфицирования, капсулярной контрактуры, локальных уплотнений в груди.

Если же все условия соблюдены, напоминать о реконструкции будут только тонкие, как и полагается после пластической хирургии, швы, расположенные преимущественно в естественных складках тела.

Заключительным этапом реконструкции молочной железы - является восстановление соска, который выполняется отдельно, после основных операций.

Сейчас существует несколько методов формирования соска - он может быть имитацией, созданной с помощью татуировки, или же сосково-ареолярный комплекс можно воссоздать собственными тканями, пересаженными с более пигментированных участков кожи других частей тела или прямо с соска здоровой молочной железы.

  • Боль экспандера ткани во время реконструкции груди
  • Причины боли экспандера ткани
  • Самопомощь для боли экспандера ткани
  • Профессиональная помощь для Tissue Expander Pain
  • Обмен экспандеров тканей на постоянные имплантаты
  • Суть в боли с помощью расширителей тканей

ПОДАГРа и АРТРИТ / ПРИЧИНЫ , ЛЕЧЕНИЕ ПОДАГРЫ АРТРИТА (Июль 2020).

Наиболее распространенный тип реконструкции груди делается с помощью расширителей тканей и грудных имплантатов. Даже если этот тип реконструкции груди может дать хорошие результаты, когда у вас есть расширители тканей, они могут временно вызывать боль. Существует множество способов справиться с болью в тканевом экспандере, некоторые из которых вы можете сделать самостоятельно, а некоторые требуют помощи врача. Давайте поговорим о том, как бороться с болью экспандера тканей и почему это происходит.

Боль экспандера ткани во время реконструкции груди

Многие женщины не решаются жаловаться на боль в тканях. В конце концов, если сравнивать с болью при мастэктомии, возможно, рассечением лимфатических узлов и химиотерапией, это обычно не так плохо. Кроме того, многие женщины благодарны за то, что они живы и имеют возможность реконструкции груди с раком молочной железы!

Тем не менее, важно поговорить с врачом и поделиться своим дискомфортом со своими близкими. Боль экспандера ткани очень распространена. К счастью, если вы поговорите с другими женщинами, которые прошли эту процедуру, вы, вероятно, услышите замечания о том, насколько более комфортно они были после удаления расширителей и установки постоянных имплантатов.

Причины боли экспандера ткани

Расширители тканей - это временные устройства, имплантированные в грудные мышцы после мастэктомии, чтобы освободить место для постоянного имплантата молочной железы. Расширители тканей могут чувствовать себя очень твердыми и неестественными, потому что их оболочки толще и менее гибкие, чем оболочки имплантатов.

Растягиваемая мышца является источником боли - кожа груди и нервы чаще всего онемели после мастэктомии. Боль от расширения тканей будет ощущаться как мышечные спазмы, судороги или мышечная стеснение

Для экспандеров тканей обычно бывает неудобно, но иногда это может усугубляться другими условиями. Капсульная контрактура или рубцовая ткань, которая образуется вокруг расширителя, также может стать источником боли и скованности. Если у вас также есть лучевая терапия, некоторые лучевые фиброз может вызвать боль вокруг ваших тканевых экспандеров. Усиление боли также может привести к развитию инфекции.

Самопомощь для боли экспандера ткани

Есть много вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы улучшить свой комфорт, пока у вас есть расширитель или расширители на месте.Это будет особенно заметно, если вы недавно заполнили физиологический раствор. Попробуйте некоторые из этих советов, если вы чувствуете боль:

Профессиональная помощь для Tissue Expander Pain

Если ваши стратегии самопомощи просто не делают этого, есть кое-что, что ваш врач может сделать, чтобы облегчить вашу боль. Ваша задача - рассказать о себе, описать свою боль или дискомфорт и попросить рецепт или другую помощь.

  • Спросите об этом: Попросите у своего врача рецепт от боли. Это может быть рецепт для противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен. Используйте эти лекарства точно так же, как это предписано. Если ваша боль сильная, врач может порекомендовать вам миорелаксант или наркотическое обезболивающее. Эти лекарства, однако, следует использовать с осторожностью, и только для боли непосредственно после наполнения.
  • Успокой боль Применение пластыря кожи лидокаина может использоваться, чтобы уменьшить боль расширителя ткани. Лидокаиновые пластыри теперь продаются без рецепта, хотя лучше сначала поговорить с врачом. У некоторых людей может появиться раздражение кожи с помощью лидокаиновых пластырей, которые могут увеличить риск инфекции, особенно для тех, кто проходит лучевую терапию. Если вы идете по этому пути, обязательно внимательно прочитайте инструкции и не оставляйте патч на месте дольше, чем рекомендуется.
  • Обратно: Возможно, вам придется попросить вашего пластического хирурга временно удалить солевой раствор, чтобы дать вам некоторое облегчение. Не бойтесь спрашивать и не чувствуйте, что вы этого не делаете. Наши тела говорят нам много вещей. Если вы чувствуете себя слишком некомфортно, вы, вероятно, просите свои мышцы слишком быстро растягиваться. Слушайте свое тело и будьте удобны.

Обмен экспандеров тканей на постоянные имплантаты

Большинство женщин сообщают о гораздо меньших болях при имплантации молочных желез, чем при расширении тканей. После операции по обмену любая послеоперационная боль должна быстро уменьшиться. Если это не так, обратитесь к своему хирургу или врачу за помощью. Имплантаты обычно меньше по размеру, более гибкие и легче переносятся, чем экспандеры тканей. Как только ваша кожа и мускулы оседают на ваших постоянных грудных имплантатах, ваш внешний вид и комфорт должны улучшиться.

Суть в боли с помощью расширителей тканей

Боль, вторичная к тканевым расширителям, используемым в реконструкции груди, очень распространена, но, к счастью, временная. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать сами, чтобы уменьшить свою боль, и вы также можете обратиться к врачу за помощью в управлении. Какой бы метод вы ни использовали, важно заботиться о своей коже. Кожа над вашим расширителем часто онемела от операции, но в то же время с большим риском разрушения (некроза) и инфекции. Если ваши расширители тканей очень неудобны, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что ваша боль не связана с основной инфекцией или другим процессом, особенно если вы также получаете лучевую терапию.


  • Поделиться
  • кувырок
  • Эл. адрес
  • Текст
Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи
  • Сью, Г., Лонг, С. и Г. Ли. Лечение некроза кожи при мастэктомии при реконструкции молочной железы на основе имплантатов. Летопись пластической хирургии , 2017. 78 (5 Suppl 4: S208-S211.


  • Отделение анестезиологии и реанимации
  • Метастазы рака
  • Химиотерапия
  • Хоспис для онкологических больных
  • Иммунотерапия в центре платной онкологии Медицина 24/7
  • КТ-исследования
  • МРТ-исследования





В медицине иногда приходится делать выбор в пользу спасения жизни пациента, жертвуя ее качеством в будущем. С рациональной точки зрения данный подход выглядит обоснованным, но не все так однозначно с точки зрения пациента. Так, например, для женщины с диагнозом рак молочной железы решение об удалении груди (мастэктомия) сопряжено с глубокими переживаниями о потере женственности и сексуальности. В результате эффективная с точки зрения онкологии операция имеет серьезные психосоциальные последствия - ухудшается личная жизнь, увеличивается риск депрессии, тревожных расстройств и даже суицида. Как решить столь серьезную дилемму?

Уже более 100 лет назад были предприняты первые попытки хирургического восстановления (реконструкции) удаленной молочной железы. К настоящему времени возможности пластической хирургии способствуют принятию женщиной положительного решения в пользу радикального лечения и предупредить расстройства в личной и социальной жизни. Сегодня я подготовил для вас фоторепортаж операции по реконструкции молочной железы путем установки импланта у пациентки после мастэктомии, а в следующем посте вы увидите продолжение этой операции, но уже на здоровой груди с целью ее коррекции (мастопексия).

Предыстория клинического случая

По результатам обследования был поставлен окончательный диагноз — рак молочной железы 3С стадии. С учетом значительных размеров образования (4 см), характера его роста и чувствительности опухолевых клеток к половым гормонам была выполнена радикальная мастэктомия с одновременным удалением матки с придатками.

Также с целью снижения риска рецидива заболевания вместе с железой был удален участок кожи с ареолой и соском, куда могли проникнуть опухолевые клетки. Однако в результате этого возникает дефицит площади кожи, что не позволит в будущем установить постоянный имплант необходимого размера. Поэтому для восстановления площади кожи сразу после удаления молочной железы был установлен временный имплант (экспандер). В отличии от молочной железы, которая располагается под кожей, экспандер и будущий имплант устанавливаются под большую грудную мышцу, что исключает их дислокацию в дальнейшем. После установки экспандера в течении нескольких недель в его полость через специальный порт с помощью шприца периодически добавляется физиологический раствор для увеличения его размеров. Постепенно увеличиваясь в размерах экспандер растягивает грудную мышцу и увеличивает площадь кожи — формируется кожно-мышечный карман, в который на втором этапе реконструкции будет установлен постоянный силиконовый имплант анатомической каплевидной формы.


Таким образом в ходе первой операции была выполнена мастэктомия и установка экспандера (первый этап реконструкции). В течение года после первой операции для предупреждения рецидива заболевания выполнено несколько курсов химио и лучевой терапии. Затем пациентка госпитализирована для проведения второго этапа реконструкции, которому посвящен данный фоторепортаж.

Второй этап реконструкции молочной железы: установка постоянного импланта

Перед операцией хирург наносит разметку — ориентиры для хирургических манипуляций и будущих контуров реконструированной груди:


Операция начинается с иссечения операционного рубца, сформировавшегося после мастэктомии:


Доступ к экспандеру осуществляется через большую грудную мышцу. Сам экспандер инкапсулировался — организм сформировал вокруг него капсулу из соединительной ткани:


Задача хирурга извлечь экспандер, сохранив данную капсулу, чтобы использовать ее для дополнительной фиксации постоянного импланта. Для этого капсула аккуратно отделяется от окружающих тканей:


Чтобы через небольшой разрез достать экспандер, из него удаляется физраствор:


Опорожненный экспандер легко извлекается из сформировавшегося кожно-мышечного кармана:


Вот так выглядит соединительнотканная капсула, которую организм сформировал вокруг инородной поверхности экспандера:


С помощью скальпеля хирург рассекает ткани, чтобы сформировать естественные контуры основания реконструированной груди:


Особенно важный участок контура — субмаммарная складка (нижняя часть контура), высота расположения которой в значительной мере определяет красоту женской груди.


До заживления тканей субмаммарная складка может опуститься под силой тяжести импланта, поэтому данный участок укрепляется швами:


Форму сформированных контуров кармана сложно оценить как изнутри, так и снаружи до установки импланта, поэтому хирург прибегает к специальному приему. Закрыв рукой операционную рану, хирург надавливает на полость с воздухом, давление которого расправляет ткани и контур будущей груди становится заметным снаружи, показывая неровности, нуждающиеся в доработке:


В течение нескольких дней после операции в герметичной полости кожно-мышечного кармана будет накапливаться экссудат лимфы с примесью крови. Это может негативно сказаться на эстетическом результате операции, а также стать причиной инфекции. Для предупреждения данных осложнений устанавливается временный дренаж:


Карман сформирован, укреплен и готов для установки постоянного импланта:


После дезинфекции имплант готов к установке. Матовая поверхность импланта способствует его фиксации окружающими тканями, которые постепенно врастают в неровности инородного тела:


Хирург располагает имплант в кармане и еще раз контролирует полученные контуры реконструированной груди. Даже минимальные неровности могут стать гораздо заметнее после того как сойдет послеоперационный отек:


Вот так имплант и нижний край капсулы выглядят через операционную рану:


Сшиваются края соединительнотканной капсулы: Затем ушиваются края операционной раны:


Как уже было сказано, сосок и ареола были удалены вместе с молочной железой. По желанию пациентки в будущем можно будет под местной анестезией выполнить восстановление сосково-ареолярного комплекса. Чаще всего сосок реконструируют из верхних слоев кожи, а пигментация ареола имитируется с помощью шрамирования и татуажа, которым также можно скрыть оставшиеся рубцы. Внешне такой сосок будет не отличим от настоящего:


Тем более, что основной профиль клиники — специализация крайне сложная и технически и психологически: помощь людям с III-IV стадиями рака. Чаще всего им везет меньше, чем этой пациентке — их нельзя окончательно вылечить. Врачи клиники делают все, чтобы продлить им жизнь — иногда на недели, месяцы, иногда и на несколько лет. А также улучшают качество этой жизни: проводят симптоматическое лечение, борются с осложнениями, снимают боль — часто даже ту, против которой не помогают наркотические анальгетики. Это одна из очень небольшого числа клиник, которые развивают направление паллиативной медицины в России.

А этой пациентке давайте все вместе пожелаем благополучного восстановления, и чтобы однажды она могла с уверенностью сказать, что жизнь только начинается!


У вас большой невус? Есть выход

Когда родилась долгожданная дочка мое счастье не мог омрачить даже большой невус (в простонародье родинка), с которым она родилась. Но время шло, дочка росла и я начала изучать возможности для его удаления, ведь кроме эстетических проблем настолько большие родинки опасны возможностью перерождения.

В нашем городе врачи разводили руками и по интернету я вышла на РДКБ (г. Москва), приехала туда с дочкой на консультацию, врач мне объяснил, что из-за большого размера просто так невус не удалить. И предложил метод экспандерной дермотензии. Под кожу ребенка вводится экспандер, это грубо говоря баллон, затем в него понемногу будет закачиваться жидкость, кожа под воздействием увеличивающегося экспандера будет растягиваться и ее хватит, чтобы после удаления нашего невуса закрыть образовавшуюся рану.

Нам назначили дату госпитализации и мы приехали в отделение микрохирургии №1. Пришлось подождать около 1,5 недели, так как операции шли по очереди, и наконец нам ее сделали: под общим наркозом ввели экспандер под кожу головы. Операция шла около 40-50, считая с момента, когда у меня забрали ребенка в операционной.

Сразу напишу, что экспандеры бывают разные, они различаются как по объему, в зависимости от замещаемой площади, так и по производителю, конечно импортные экспандеры лучше и меньше вызывают реакцию отторжения, но и стоят они около 25 тыс. Нам импортные экспандеры не предлагали.

После операции примерно через 14 дней выписка, тут уже есть варианты, кто-то едет "качать" экспандер домой, кто-то остается в Москве, для таких родителей благотворительный фонд, находящийся в этой же больнице бесплатно предоставляет проживание в пансионате. На пансионат очередь, мы заехали сразу, а вот следующие за нами около недели жили у родственников пока не освободилось место, кто-то и дольше ждет

Из пансионата нас два раза в неделю возили в больницу на подкачку, после больницы завозили в магазин, чтобы купить продукты. Готовили мы сами, для этого на кухне было все необходимое. Вообщем благотворительному фонду большое спасибо, так как многие мамы с детьми живут там по 3 и более месяцев и редко кто может на это время снимать в Москве квартиру.

Затем врач сказал, что можно делать операцию, нас снова перевели в больницу, сделали операцию и удалили наш невус.

Почему я решила написать этот отзыв, не все родители в курсе, что есть такая возможность, много было с подростками, которые очень жалели, что не знали об этом методе раньше. Да и в интернете мало информации об этом.

Конечно, не все так радужно. Были детишки, у которых экспандеры не приживались, расходились швы и т.д. Но большинство все-таки качали удачно.

У некоторых детишек невус настолько большой, что за раз не удалить, в этом случае им назначают дату следующей госпитализации, обычно через год.

Всем здоровья и большое спасибо врачам, которые помогают нам его поддерживать.

Реконструкция молочных желез после мастэктомии. Фото маммопластики, до и после

Когда женщина начинает бороться с раком груди, кажется, что главное — победить опухоль, пусть даже ценой мастэктомии. Однако уже на этом этапе важно привлечь к лечению рака не только онколога, но и пластического хирурга — чтобы по возможности совместить операцию по удалению молочной железы с реконструкцией груди. А если это невозможно — составить план будущей маммопластики. Если этого не сделать, события могут развиваться не самым удачным образом. Вот какой случай из практики рассказывает Михаил Владимирович Овчинников, пластический хирург клиники "Коррект", хирург-онколог, действительный член международных ассоциаций врачей.


К доктору Овчинникову обратилась пациентка 48 лет, у которой за два года до этого обнаружили рак правой молочной железы. После четырех курсов предоперационной химиотерапии ей сделали подкожную мастэктомию, одновременно удалили подмышечные лимфоузлы и установили экспандер — протез груди. После операции и исследования опухоли пациентке провели еще несколько курсов химиотерапии и лучевую терапию на область подмышки, так как несколько лимфоузлов оказались поражены опухолью.

— Казалось бы, все сделано правильно, — рассказывает Михаил Владимирович, — но вот подобранный тканевой экспандер оказался совершенно не соответствующим размеру здоровой груди. Очевидная разница в высоте, ширине, проекции груди была обусловлена именно неправильным подбором экспандера. Кроме того, была полностью разрушена и сглажена складка под грудью (субмаммарная складка), а большая грудная мышца ‒ отсечена так высоко, что практически не покрывала экспандер спереди. Перерастянутый экспандер послужил причиной истончения кожи, создав риск возможного некроза кожи.


Оказалось, что в той региональной больнице, где лечилась пациентка, просто не было экспандеров другого размера, и всем ставили то, что было в наличии. После полного предоперационного обследования (надо было исключить рецидив заболевания и наличие метастазов в других отделах тела) спустя 16 месяцев после первой операции пациентке сделали вторую реконструкцию груди:

  • заменили круглый экспандер на имплант анатомической формы подходящего размера;
  • выполнили реконструкцию субмаммарной складки так, чтобы грудь и складка были максимально естественными и симметричными;
  • укрыли имплант под кожей комбинированной сеткой, чтобы не было сильного давления на кожу и не возник ее некроз;
  • увеличили чуть меньшим по объему анатомическим силиконовым имплантом здоровую грудь, чтобы также добиться максимальной симметрии.


— К сожалению, во время этой операции не было возможности восстановить сосок и ареолу, — сожалеет Михаил Овчинников. — Дело в том, что сосок формируется, как правило, из местных покровных тканей, а покрытие над имплантом составляло всего 2‒3 мм, и мы бы сильно рисковали всем результатом, если бы стали восстанавливать и сосок. На мой взгляд, мы достигли приемлемого эстетического результата. Пациентка больше не стесняется носить открытое декольте.

Реконструкция груди после мастэктомии: что нового

Мастэктомия ‒ серьезное испытание для женщины как с физической, так и с психологической точки зрения. Однако коррективы, которые вносит внезапная болезнь, ‒ не повод отчаиваться, отказываться от заботы о своей внешности, избегать собственного отражения в зеркале и кардинально менять образ жизни. Именно удаление груди после онкологии ‒ одно из основных показаний к проведению операции по реконструкции груди.



Через полгода после второй реконструкции груди

Сегодня восстановление молочных желез осуществляется на высоком уровне, и при условии тщательного онкологического лечения пациентка не подвергается опасности возникновения рецидива болезни. На помощь врачам приходят самые совершенные материалы и инструменты, которые только-только апробированы в самых авторитетных клиниках Старого Света и уже появились в России. Этот список включает:

  • тканевые экспандеры;
  • силиконовые импланты самого последнего, шестого поколения с когезивным гелем или из полиуретана;
  • комбинированные титанизированные сетки, позволяющие полностью сохранить большую грудную мышцу и ее функцию, не приводя к инвалидизации;
  • супертехнологичные лоскуты из биоматериала ADM (acellular dermal matrix), который превращается в собственную ткань через несколько недель;
  • реконструкцию путем микрохирургической пересадки собственной ткани с живота, со спины или из ягодичной области;
  • новейший аппарат флуоресцентной визуализации, который прямо во время операции помогает оценить безопасность такой трансплантации.


Эти разработки в современной онкомаммологии позволяют достичь впечатляющих результатов: женщина становится обладательницей красивого бюста, довольно быстро возвращается к привычному ритму жизни и перестает стесняться собственного тела. Благодаря новейшим методикам в области пластической хирургии общая стратегия лечения стремится к сокращению объема оперативного вмешательства, минимизированию риска осложнений и наносимой травмы и обеспечению максимально комфортных условий в период реабилитации.

Противопоказания к реконструктивной пластической операции

Пластический хирург, онколог, может отказать в проведении операции при наличии у пациентки ряда противопоказаний:

  • незаконченный цикл лечения онкологического заболевания, например, радиотерапии;
  • прогрессирование или рецидив заболевания;
  • наличие метастазов.

Что нужно знать о реконструктивной маммопластике

Реконструкция груди после мастэктомии ‒ это нетипичная пластическая операция, которая требует соответствующего подхода к планированию. Прежде всего, пластический хирург должен быть онкологом, чтобы правильно и безопасно подобрать необходимый тип реконструкции, при этом не осложнив лечение рака молочной железы. В противном случае необходимо собирать очный консилиум пластического хирурга и онколога.



Такую "разметку" делают перед операцией по реконструкции груди

Такую точку зрения разделяют и мировые эксперты. В зависимости от текущего состояния груди, будь то после полной радикальной мастэктомии, неудачной реконструкции, резекции груди (частичного сохранения груди) или же при опухоли, составляется пошаговый индивидуальный план проведения операции, возможно, в несколько этапов.

При этом врач обязательно учитывает несколько факторов: текущее состояние здоровья, тип мастэктомии (с сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса или без), пропорции фигуры, состояние послеоперационных рубцов, объем ткани, оставшийся после мастэктомии, необходимость проведения лучевой терапии и др. Врачу и пациентке необходимо понимать, какого результата они хотят достичь в результате операции, какие этапы нужно для этого пройти и какое дополнительное лечение может потребоваться. В идеале все детали обсуждаются до самой первой операции по удалению груди — именно поэтому онколог и пластический хирург должны "сочетаться" в одном лице.



Фото до и после второй маммопластики

Так, одновременно с реконструктивной операцией можно не только восстановить естественную форму, сосок и ареолу, но и увеличить объем здоровой груди, выполнить ее подтяжку или уменьшение. Все это часто необходимо для достижения абсолютной симметрии. Пластический хирург поможет подобрать импланты по размеру, форме и проверенному производителю. Для облегчения составления индивидуального плана выполняется поэтапное 3D-моделирование на компьютере.

Реконструктивная маммопластика проводится под общим наркозом. Врач может назначить различный спектр предоперационных обследований в соответствии со стадией заболевания.

Реабилитация после маммопластики

В зависимости от объема реконструктивной маммопластики женщина может находиться в клинике под наблюдением врача от 1 до 4 суток. Это необходимо для поддержания сохранности оперированных тканей, особенно при микрохирургических вмешательствах. На раннем этапе восстановления после пластики груди присутствуют дискомфорт и небольшая отечность. Швы почти во всех случаях выполняются рассасывающимся материалом и удаления не требуют.

В последующие 4‒6 недель после маммопластики нужно отказаться от занятий спортом и любых физических нагрузок, в том числе от поднятия тяжестей, а также от переохлаждения, перегревания (горячие ванны, посещение сауны, бани или солярия) и длительного пребывания на солнце. В период реабилитации врачи не рекомендуют спать на животе, курить и злоупотреблять алкоголем. Специальное белье, мази, регулярные перевязки и контроль состояния груди у специалиста ‒ неотъемлемая часть восстановления.

Шрамы и рубцы спустя определенное время и после применения силиконовых пластырей становятся практически незаметными. Восстановить чувствительность груди в полной мере иногда не представляется возможным. Конечный результат реконструкции молочных желез можно оценить спустя 3‒4 месяца.

Как избежать осложнений после реконструкции молочной железы

Устаревшие способы реконструкции груди остаются в прошлом, и показания для нее становятся все шире, а техническое оснащение ‒ лучше. Многочисленные исследования показывают, что на возможность рецидива рака груди влияет не реконструкция, а тип опухоли и стадия процесса. Перенесенное онкологическое заболевание требует постоянного контроля, поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать регулярным медицинским обследованием.

При выборе пластического хирурга и клиники не стоит руководствоваться желанием сэкономить. Если доверять здоровье и красоту только опытным, профильным, высококвалифицированным специалистам, строго следовать предписаниям врача и настроиться на достижение успешного результата, риск осложнений будет сведен к минимуму.

Читайте также: