Что такое диссеминированный рак предстательной железы

К сожалению, до 70% больных раком предстательной железы обращаются к врачу в 3–4 стадии заболевания, когда уже имеются отдаленные метастазы.

Лимфогенные метастазы наиболее часто поражают обтураторные (запирательные) лимфатические узлы. Следующими по частоте локализации метастазов являются внутренние подвздошные, пресакральные и наружные подвздошные лимфоузлы.

Гематогенные метастазы наиболее часто поражают кости. Костные метастазы обнаруживают у 80% больных, погибающих от рака простаты. В большинстве случаев они носят остеобластический характер, хотя встречаются литические и смешанные поражения. Самой частой локализацией костных поражений являются позвоночник, бедренные кости и кости таза. Также встречаются метастазы в легкие, печень, головной мозг.

К перечисленным выше проявлениям добавятся симптомы, связанные с метастатическим поражением органов, а у части больных клиника отдаленных метастазов будет превалировать над местными проявлениями.

Основными метастатическими проявлениями являются:

1. боли в костях, пораженных метастазами (чаще всего боли в пояснице и костях таза);

2. параплегия, ишалгия из–за сдавления спинного мозга;

3. отеки ног, связанные с поражением лимфатических узлов и сдавлением вен;

4. увеличение лимфатических узлов;

5. боль в пояснице возможна с появлением олигурии и анурии из–за обструкции мочеточников;

6. похудание, кахексия, сонливость, кишечное кровотечение.

Основной симптом, который заставляет больного обращаться к врачу – это боли, которые появляются при метастазах в кости. Локализация болей обычно соответствует локализации метастазов, за исключением конечностей, где боли могут быть проводниковыми – из–за сдавления нервных корешков при метастатическом поражении позвоночника. Боли имеют тенденцию постепенно усиливаться. Особенно резкие боли возникают при патологических переломах, например шейки, бедра. Метастазы в позвоночнике могут привести к сдавлению спинного мозга, что, в свою очередь, может вызвать параплегию.

У некоторых больных клинические проявления заболевания определяются метастазами в лимфатические узлы. На первых порах увеличиваются запирательные и внутренние подвздошные лимфатические узлы, которые по мере роста опухоли вовлекают в процесс окружающие органы и ткани – уретру, мочевой пузырь, мочеточники. Соответственно, и клиническое проявление болезни определяется степенью вовлечения перечисленных органов в опухолевое поражение. Например, сдавление или прорастание мочеточников может вызвать обструкцию мочеточников, что, в свою очередь, может привести к анурии. Диссеминация опухоли может привести к поражению практически любой группы лимфатических узлов: шейных, паховых, надключичных, подвздошных и т.д. Состояние больного постепенно ухудшается, наступают кахексия, дизурия, кровотечения.

Диагностика

Прогноз и результаты лечения РПЖ зависят от стадии заболевания. Поэтому главной задачей диагностики является раннее выявление заболевания. Поскольку болезнь длительное время может не проявляться клинически, то и выявлять ранние стадии заболевания по обращаемости невозможно. Ранняя диагностика подразумевает, прежде всего, комплексное обследование всех мужчин старше 50 лет.

Это обследование включает в себя первоначально 3 метода:

1. определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) сыворотки крови;

2. пальцевое ректальное исследование;

3. трансректальное ультразвуковое сканирование предстательной железы.

ПСА – наиболее ценный опухолевый маркер, определение содержания которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением гиперплазии и РПЖ. Нормальный уровень ПСА в крови здоровых мужчин колеблется от 0 до 4 нг/мл. При РПЖ уровень его в сыворотке крови может значительно повышаться. Причинами повышения уровня ПСА, помимо рака, могут быть ДГПЖ, простатит, ишемия или инфаркт простаты, эякуляция или пальцевое ректальное исследование железы накануне исследования. Несмотря на то, что повышение уровня ПСА не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса, следует обязательно проявлять онкологическую настороженность и исключить РПЖ методом биопсии.

Пальцевое ректальное исследование – самый простой, дешевый и безопасный метод диагностики РПЖ. Пальпация железы осуществляется в коленно–локтевом положении больного, либо при лежании его на правом боку.

Дата добавления: 2016-02-02 ; просмотров: 791 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Наибольшие сложности возникают при лечении диссеминированного, или метастазирующего, рака предстательной железы.

Метастазирующий рак простаты может быть при любой стадии Т4, при которой имеются метастазы либо в отдаленные органы (печень, мозг, легкие), либо в костную систему (кости таза, позвоночник).

Практически у 100% таких больных выявляются метастазы в лимфоузлах.

Ключевым моментом является четко установленный факт, что тестостерон и дигидротестостерон связываются с андрогенными рецепторами, и, в свою очередь взаимодействуют с ДНК, что приводит к повышенному синтезу протеина, стимулируя таким образом транскрипцию и выработку факторов роста.

Андрогенный рецептор — это фактор ядерной транскрипции, активируемый лигандами, который является посредником влияния андрогенов на простатические клетки. Оказывается, генное усиление андрогенного рецептора и его чрезмерное выделение происходят в связи с развитием резистентности к гормональной терапии. Андрогенный рецептор может подвергаться мутации у пациентов с гормонрезистентным заболеванием.

Помимо влияния тестостерона на простату, эстрогены и прогестины также взаимодействуют с этой железой. Эстрогены конкурируют за участки соединения с секс-связанным половым гормоном, хотя тестостерон имеет больший авидитет к этому протеину.

Этим объясняется 40%-ное повышение в соотношении свободного эстрадиола и свободного тестостерона у мужчин в возрасте старше 60 лет. Основное влияние эстрогенов на предстательную железу может быть опосредовано через систему гипоталамус-гипофиз-конечный пункт, с подавлением тестикулярного синтеза тестостерона (схема 5).

Схема 5. Представлены варианты воздействия на гипоталамо-гипофизарно-яичковую ось при гормональном лечении рака предстательной железы. Эстрогены равнозначно индуцируют медикаметозную кастрацию с редукцией секреции ЛГРГ в гипоталамусе и, соответственно, блокируют синтез лютеинизирующего гормона и тестостерона

Если эстрогены и тестостерон вводятся одновременно кастрированным животным, происходит нормальный рост предстательной железы, т.е. оказывается, что эстрогены не блокируют эффекты замещения введенного тестостерона.

Молекулярную основу развития и прогрессирования рака предстательной железы определяют четыре категории идентифицированных генов.

В первую категорию входят гены, кодирующие детоксикационные ферменты, являющиеся ключевыми компонентами защиты от канцерогеннных соединений. Продукция детоксикационных энзимов ниже оптимального уровня увеличивает возможность получения генных мутаций.
Вторая группа генов кодирует энзимы репарации ДНК, которые предупреждают распространение генетических изменений в пределах клеточной популяции. Если энзимы обоих классов не действуют достаточно, то вероятность развития злокачественных процессов выше.

Третья группа генов связана с регуляцией клеточного цикла. Отклонения от нормы (аберрации) обычно приводят к генетической нестабильности. Самая ощутимая угроза для больного — метастазирование злокачественного процесса — зависит от активирования или дезактивирования генов инвазии.

E-cadherin (Са2+ — зависимый гликопротеин в составе межклеточных контактов) — четвертый ген, участвующий во взаимодействиях клеток, является одним из белков, важных для поддержания эпителиальной целостности.

Интерференция взаимодействий, вызванных E-cadherin, приводит к тому, что клетки становятся инвазивными, и это является критическим этапным моментом, устраняющим ограничивающие темпы прогрессирования рака простаты в направлении метастатической болезни (L.A. Gilordi et al., 1994). Потерю функции E-cadherin связывают с плохим прогнозом (R. Umbas et al., 1994).

Гормональная зависимость роста раковых клеток определила и патогенетическую направленность лечения, основным лейтмотивом которого является депривация андрогенов. С накоплением опыта применения гормонотерапии обнаружилось, что не все виды рака предстательной железы одинаково на нее реагируют, вплоть до полного отсутствия лечебного эффекта.

В современных условиях ключевой проблемой рака предстательной железы является предсказательность ответа на проводимую терапию. Усилия многих исследователей сосредоточены на поисках маркеров, способных предсказать поведение опухоли и выявить пациентов, у которых оправдана выжидательная тактика.

Основные направления в лечении распространенного рака простаты:

• патогенетический ;
• циторедуктивный;
• симптоматический.

Гормонотерапия

До настоящего времени гормонотерапия считается краеугольным камнем для лечения пациентов, у которых рак предстательной железы не подлежит хирургическому либо лучевому лечению. В запущенном состоянии андрогенная депривация может стабилизировать или вызвать временный регресс рака простаты у более 80% больных. Однако средняя продолжительность реакции после проводимой гормонотерапии при метастазах составляет не более двух лет.

Роль первичной гормональной терапии состоит в предотвращении андрогенной стимуляции роста рака простаты, для чего существует несколько испытанных направлений:

1. Хирургическое удаление органа, продуцирующего андрогены (яички).
2. Прерывание гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси с редукцией тесстикулярной секреции андрогенов.
3. Прямое воздействие на андрогенные рецепторы с целью упреждения их связывания с андрогенами.

Гормональная терапия осуществляется несколькими механизмами, которые включают:

• кастрацию — билатеральную,
• эстрогены,
• агонисты лютеинизирующего рилизинг-гормона (ЛГРГ),
• антиандрогены,
• максимальную андрогенную блокаду,
• антагонисты ЛГРГ,
• интермиттирующую андрогенную блокаду,
• последовательную адрогенную блокаду,
• периферическую андрогенную блокаду.

Две последние методики нашли применение совсем недавно. Последовательная андрогенная блокада означает вид лечения, при котором имеет место комбинирование нестероидных андрогенов с финастеридом (проскар). При таком варианте блокируется преобразование тестостерона в активный метаболит дигидротестостерон и исключается связывание с андрогенными рецепторами.

Преимущество андрогенной денривации на клеточном уровне обеспечивает сохранение тестостерона в системе кровообращения без изменений, чем поддерживается половая способность пациентов (Б.А. Хеллерштедт, К.Д. Пинта, 2003).

Периферическая андрогенная блокада предусматривает применение антиандрогена бикалутамида (касодскс) в дозе 150 мг в сутки. Лечение такой высокой дозой, по данным G. Kolvenbag et al. (2001), сравнимо по эффективности с кастрацией или комбинированной андрогенной блокадой.

Предлагается и новый вариант пролонгированной супрессии андрогенов. В отличие от трехмесячного введения золадекса (10,8 мг) A. Fridmans et al. (2003) имплантируют гидрогель гистрелина (50 мг), являющегося супераналогом ЛГРГ, депо которого поддерживает супрессию тестостерона на протяжении трех лет.

Несмотря на очевидное преимущество в повышении качества жизни при проведении интермиттирующей андрогенной супрессии, эффект лечения непрерывной комбинацией бузерелином и нилутамидом оказался более выраженным. Об этом свидетельствует международное исследование лечения 290 пациентов с гистологически подтвержденным распространенным раком простаты (E. Scasfoort et al., 2003).

Вопрос об источниках продукции андрогенов длительное время решался однозначно: считалось, что 95% их вырабатывается в яичках, а 5% — в надпочечниках. Однако исследования канадского ученого F. Labrie (1991) позволили доказать, что в надпочечниках может воспроизводиться до 40% общего количества андрогенов, функционально связанных с предстательной железой взрослого мужчины.

Суть основных процессов состоит в трансформации неактивных стероидных предшественников надпочечниковой природы дигидроэпиандростерона и дигидроэпиандростерон-сульфата в активный андрогендигидротестостерон.

Андрогены надпочечников также превращаются в тестостерон в простате, и полагают, что они могут способствовать стимуляции роста тканей железы. Однако существуют доказательства, опровергающие значение андрогенов надпочечников в этих условиях. Примером служат пациенты с гипогонадотропным гипогонадизмом, у которых наблюдается нормальное развитие простаты, несмотря на наличие андрогенов надпочечников. Кастрация (медикаментозная или хирургическая) приводит к снижению циркулирующих андрогенов, что ведет к регрессии опухолевой и нормальной ткани простаты.

Один из доминирующих механизмов процесса — апоптоз, или запрограммированное отмирание клеток, которое, как оказывается, стимулируется устранением андрогенов. Эти гормональные внутриклеточные превращения имеют важнейшее значение для выбора и проведения последующей терапии.

Андрогенная аблация является основным видом лечения для прогрессирующего рака простаты, которым считается рак с распространением за пределы капсулы, наличием метастазов в лимфоузлы или рак с отдаленными метастазами (преимущественно в костную систему).

Принципы андрогенной аблации многочисленны и предусматривают элиминацию (исключение) или блокаду андрогенов. Среди методов, позволяющих осуществить депривацию, — хирургическое удаление яичек; введение эстрогенов кастрационных уровней, действующих по механизму отрицательной обратной связи на гипофиз; назначение агонистов лютеинизирующего рилизинг-гормона и блокада андрогенов антагонистами андрогенных рецепторов.

К сожалению, до настоящего времени в онкоурологических стационарах наших стран превалируют пациенты с местно-распространенной и метастатической стадиями рака предстательной железы. Помимо лимфогенного метастазирования, у них часто определяется раковое поражение костного скелета, отек мошонки, полового члена и нижних конечностей, а также нарушение уродинамики и выраженная обструктивная уропатия вследствие сдавления или прорастания мочеточников. У этих пациентов лечение должно базироваться на мультимодальной концепции, предусматривающей как воздействие на основную опухоль, так и использование средств симптоматической и паллиативной направленности.

Одно из важных направлений лечения при диссеминированном раке — оптимальный хронометраж проведения гормональной терапии предстательной железы. Возникает несколько противоречивых ситуаций. Так, из-за токсичности гормональной терапии пациенты попадают в своеобразную ловушку, а именно; стремление получить наиболее эффективное противораковое лечение с наибольшей продолжительностью ремиссии и выживания у них борется и с желанием как можно дольше избегать ненужной токсичности.

Продолжительная терапия, в частности на протяжении года и более, может существенно влиять на финансовые вложения не только больного, но и значительно истощать ресурсы органов здравоохранения.

Нередко проведение гормональной терапии наталкивается на неоднородность рака простаты, поскольку в отдельных опухолях присутствуют различные популяции с разными морфологическими и функциональными характеристиками.

Практическое значение имеет выявление случайных подпопуляций клеток с классическими свойствами аденокарциномы, смешанных с клетками, которые проявляют нейроэндокринную дифференциацию, свойства клеток низкодифференцированного рака и даже клеток, которые действительно представляют переход от простатической интраэпителиальной неоплазии к дифференцированному раку.

Поэтому трудно представить одинаковую эффективность гормональной терапии на всю гамму гетерогенных раковых клеток, тем более в условиях запущенного заболевания, в частности при наличии метастазов.

Современные представления, касающиеся прогрессирования опухоли, соответствуют различиям в характеристиках опухолей между ранней стадией и запущенным заболеванием.

D. Raghavan (2003) сообщается о возможном преимуществе в выживании при лечении эстрогенами по сравнению с орхиэктомией. Данные показывают эффективность коммерческого препарата PC-SPES (США), который состоит преимущественно из натуральных фитоэстрогенов (16а). Этот препарат имеет меньше побочных эффектов, касающихся сердечнососудистой системы, чем общепринятые эстрогены.

Эндокринная терапия

Благодаря основополагающим работам лауреата Нобелевской премии G. Huggins наступила эра эндокринной терапии в лечении виргинального, т. е. до этого системно не леченного метастазирующего рака предстательной железы. На сегодня гормональный вид терапии является важнейшей первичной формой лечения рака предстательной железы в запущенных стадиях.

Однако до сих пор продолжаются активные споры, может ли спасти и увеличить продолжительность жизни заболевшего пациента проводимая эндокринная терапия, либо она является исключительно инструментом временного улучшения качества жизни.

Вне стандартных показаний к эндокринной терапии рассматривается ее заместительное проведение также при локально ограниченном раке простаты, если оперативное или лучевое лечение как формы воздействия на опухоль противопоказаны. Однако и при этом еще нельзя рассчитывать, что андрогенная депривация приведет к полному излечению.

Отдаленные результаты после андрогенной депривации показывают: лечение явно ведет к менее агрессивному течению рака предстательной железы и вотдельных случаях — к продолжительной ремиссии.

Первичная химиотерапия при виргинальном метастазирующем раке предстательной железы является не такой действенной, как гормонотерапия и может быть дополнительным мероприятием к гормонотерапии. Следует учитывать высокую токсичность системной химиотерапии.

При распространенном, или метастатическом, раке простаты в зависимости от критериев определения результатов, сокращения опухоли можно достичь на 50-70% в связи с проведенной гормональной терапией. Она включает двустороннюю орхиэктомию, введение системных эстрогенов, применение аналогов лютеинизирующего гормона, антиандрогенов или сочетание некоторых из этих методов (максимальная андрогенная блокада).

Большинство исследований подтверждают, что реакцию организма и простаты можно определить доступными методами: по объективному уменьшению опухоли, сокращению уровня циркулирующего простатспецифического антигена (ПСА) или просто по улучшению показателей качества жизни, таких, как боль, аппетит, прибавление веса, повышение трудоспособности.

Операция двустороннего удаления яичек или только паренхимы предусматривает исключение органа, продуцирующего, как предполагается, 95% тестостерона. Об эффективности проводимой под местной анестезией орхиэктомии можно судить через 24 часа, когда кастрационный уровень тестостерона регистрируется наиболее отчетливо.

Антиандрогенную терапию можно с успехом проводить в любой стадии и с разной распространенностью рака предстательной железы, включая и наличие отдаленных метастазов.

Ко всем видам гормонального лечения предъявляются такие требования:

• высокий уровень воздействия на раковые клетки;
• тропность к андрогенным рецепторам и их блокирование;

• отсутствие токсичности на органы и системы организма;
• минимальность развития побочных гормональных эффектов;
• хорошая переносимость;
• удобство применения.

Неоадъювантная гормональная терапия снижает риск распространения рака простаты за пределы капсулы, элиминирует микрометастазы, облегчает проведение радикальной простатэктомии вследствие редукции сосудистой системы. Смысл применения неоадъювантной гормонотерапии очевиден, но многие редко пользуются подобной системой: вначале гормоны — затем операция.

Результаты исследований в Европе показали, что радикальную простатэктомию лучше выполнять после проведения неоадъювантной антиандрогенной терапии. Последняя уменьшает ннтраоперационную кровопотерю, сокращает время операции. Объективным показателем эффективности проведенной предоперационной терапии является уменьшение уровня ПСА, который снижается при Т2 с 20,5 нг/мл до 0,8 и при Т3 — с 37,7 до 26,8 нг/мл.

Показаниями являются стадии Т2-Т3 N0M0 при значениях простатического специфического антигена (PSA)

Высокие показатели смертности от рака предстательной железы в России объясняются низким качеством диагностики. Несмотря на возрастающие темпы внедрения в клиническую практику современных методов диагностики, в последнее десятилетие число локализованных форм рака предстательной железы не только не ув.

Эпидемиология. Частота рака предстательной железы (РПЖ) неоднородна в разных странах. В США он занимает 2-е место среди злокачественных заболеваний у мужчин, составляет 18% от вновь выявленных опухолей и 10% от всех летальных исходов среди этих больных [Flanders W., 1984]. Выявлена э.

Клиническая картина аденомы простаты определяется тремя компонентами: симптомами нижних мочевых путей, увеличением предстательной железы и дисфункцией мочевого пузыря. Последняя может проявляться инфравезикальной обструкцией, нестабильностью или гипотонией (рис. 1). В клинической картине доброкачест.

К лечению пациентов приступают только тогда, когда патологические изменения достигают стадии клинических проявлений. Вопрос о показанности профилактической терапии сегодня остается открытым, а его целесообразность недоказанной. Если еще 10 лет назад реальной альтернативы операции при аденоме простат.

Наблюдение за больными в послеоперационном периоде является неотъемлемой частью процесса лечения онкоурологических больных. Это обусловлено в первую очередь тем, что у незначительной части больных после операции возникают ранние или отдаленные осложнения (стриктуры, недержание мочи, импотенция и.

Выбор методов лечения рака предстательной железы, последовательность их применения и прогноз зависят от ряда факторов, наиболее значимыми из которых являются стадия заболевания, уровень простатического специфического антигена, степень дифференцировки опухоли по Глисону, наличие периневральной инвази.

Предстательная железа считается вторым сердцем мужчины, и это справедливое утверждение. Благодаря такому маленькому органу мужчина может быть состоятелен в половом плане. Простата влияет на нормальную потенцию, фертильность, оказывает воздействие на эвакуацию урины из организма.

Существует множество заболеваний этого органа. В лидерах находится простатит, несколько отстает аденома простаты (она же доброкачественная гиперплазия). Оба состояния лечатся посредством медикаментов (реже — операции). В качестве вспомогательных средств практикуются физиолечение и, конечно же, массаж простаты. Что это такое, и для каких целей массаж проводится?

Массаж предстательной железы — мануальная методика терапии простатита и гиперплазии простаты. Проводится он не только в качестве терапевтического мероприятия.

По этой причине массаж дополнительно практикуется некоторыми парами в качестве эротического действия. Однако сочетать приятное с полезным, в случае остро текущего процесса не выйдет. Когда болезнь протекает в активной фазе, массаж может стать неприятным и болезненным процессом. Потому проводиться он должен строго по показаниям и с соблюдением соответствующей техники.

Механизм действия массажа предстательной железы основан на целом ряде полезных эффектов:

Нормализация кровообращения. Движения в области предстательной железы способствуют нормализации кровообращения в области самого органа и органов малого таза в общем (см. другие способы нормализации застоя крови в малом тазу).
Профилактика осложнений. Простатит и аденома простаты сопряжены с застоем секрета в области органа. Это чревато развитием тяжелого простатита с постепенным становлением конкрементов в протоках железистого органа. Итогом становится особая форма заболевания, требующая тотального удаления железы. Массаж способствует эффективному оттоку секрета, семенной жидкости.
Регенерация тканей. В процессе течения заболеваний наблюдается повреждение тканей простаты. Не всегда воспалительного характера. Однако именно мануальное лечение аденоматоза и простатита способствует регенерации тканевых структур.
Удаление токсинов, гноя. Из органа выводятся продукты жизнедеятельности болезнетворных бактерий в случае наличия вирусной или бактериальной формы простатического поражения, выходит и гнойный экссудат.
Повышение местного иммунитета. Нормализуется функция предстательной железы как мужского полового органа. Соответственно, приходит в норму потенция, восстанавливаются процессы эвакуации урины из организма (отток мочи).
Улучшение усвоения лекарственных средств.

Перечень показаний соответствует основным заболеваниям предстательной железы. Это:

Застойные явления в области органа.
Простатит любого генеза, в том числе бактериальный и небактериальный, воспалительный, дегенеративный и иные.
Хроническая тазовая боль неизвестного происхождения.
Нарушения потенции, спровоцированные нарушениями работы предстательной железы.
Массаж простаты проводится в диагностических целях. Мануальное воздействие способствует нормальной секреции сока органа, который необходим для процесса обследования.
Несколько реже массаж проводится при гиперплазии предстательной железы.

Далеко не всегда массаж приносит пользу. В каких же случаях его нельзя проводить:

Наличие выраженного болевого синдрома в области простаты. В этом случае запрещено даже пальцевое исследование.
Острая задержка урины.
Обострение хронического простатита, развитие острой формы заболевания (манифестация).
Геморроидальный процесс в острой и подострой фазах.
Неопластические процессы злокачественного характера в области предстательной железы.
Нарывы (абсцессы) в структуре железистого органа.
Проктологические заболевания в острой фазе течения.
Иные инфекционно-воспалительные заболевания области малого таза в острой форме.

Весь перечень противопоказаний имеет относительный характер (см. Что противопоказано при простатите).

Идеальный вариант, чтобы массаж осуществляла не супруга, а квалифицированный специалист. В противном случае следует уточнить у врача технологию и технику безопасности.

Читайте по теме: Приборы для лечения простатита в домашних условия: вся правда

В домашних условиях осуществляется так называемый трансректальный массаж. Поэтапная инструкция такова:

Общая длительность лечения составляет, порядка, 10-15 сеансов. Сразу после массажа может обнаружиться легкая болезненность в области нижней части живота, ануса (обычно подобное наблюдается после 2-3 сеансов). Это нормально, нужно просто перетерпеть данное состояние. Длительность подобного состояния, равно как и интенсивность, низки, потому причин для беспокойства, как правило, нет.

Техника безопасности включает в себя ряд рекомендаций:

Для исключения риска повреждения прямой кишки и лучшего обнаружения предстательной железы рекомендуется проводить процедуру на полный мочевой пузырь. До массажа следует выпить около литра воды. Мочиться лучше сразу после проведенной процедуры.
Следует опорожнить кишечник. Сделать это можно самостоятельно либо прибегнув к очистительной клизме. Проводится очищение, примерно, за полчаса-час.
В обязательном порядке проводится гигиеническая обработка рук массажиста (стрижка ногтей и т.д.). Человек, который будет проводить массаж, надевает перчатку и обильно смазывает палец вазелином, дабы не травмировать кишечник.
Руки массажиста должны быть теплыми.
Все движения должны быть медленными и плавными, дабы не оказать губительного воздействия на прямую кишку и простату.
Резкое введение, равно как и извлечение пальца недопустимы. Все должно быть плавно. Это главное правило для массажа.

Читайте по теме: Питание для простаты: рекомендации и полезные продукты

Процедуру прекращают при возникновении болезненных ощущений в простате или иных частях мочеполового аппарата. Курс прерывают в том случае, если наблюдаются боли спустя 2-3 сеанса длительного характера (это не нормально, как правило, дискомфорт стихает сам и достаточно быстро). Во всех описанных случаях следует обратиться к специалисту.

Массаж простаты способен стать отличным подспорьем в деле терапии заболеваний органа и предотвращения рецидивов. Однако подходить к процедуре нужно с умом и большой осторожностью. Только так можно добиться терапевтического эффекта, при этом, не навредив мужчине. Лучшим решением станет доскональное изучение технологии проведения и техники безопасности процедуры.

CR предстательной железы: как понимать это обозначение

Карцинома предстательной железы в современном мире очень распространена, она является актуальной проблемой для онкоурологов. Постановка диагноза нередко происходит отсрочено, из-за чего лечение затруднено.

Рак предстательной железы, как и другие злокачественные процессы, характеризуется следующими особенностями (по сравнению с доброкачественными опухолями):

диагностированные предраковые состояния: интраэпителиальная неоплазия, атипическая гиперплазия;
возрастной фактор: рак предстательной железы чаще всего встречается у мужчин пожилого возраста;
гормональные нарушения, возникшие с возрастом или развившиеся по причине наличия эндокринной патологии;
наличие хронического воспаления предстательной железы, застоя секрета, застоя венозной крови в малом тазу;
отягощенная наследственность: у близких родственников-мужчин была обнаружена карцинома предстательной железы;
вредные привычки;
работа с кадмием или другими канцерогенами;
неудовлетворительная экологическая обстановка.

Существует несколько классификаций, используя которые врачи могут сформулировать диагноз и сделать вывод о стадии злокачественного процесса:

I стадия	Онкопроцесс не выявляется визуально или пальпаторно. Диагноз, поставленный на этой стадии, обычно является случайной находкой. Атипичные клетки обнаруживаются при биопсии.
II стадия	Субъективные симптомы отсутствуют, но уролог может найти узел в предстательной железе. Процесс затрагивает от небольшого участка одной доли предстательной железы (T2a) до обеих долей органа (T2c).
III стадия	Раковые клетки прорастают капсулу предстательной железы, может обнаруживаться поражение семенных пузырьков с одной или обеих сторон (T3b). Если семенные пузырьки не затронуты процессом, говорят о стадии T3a.
IV стадия	Поражение соседних органов (печень, легкие, головной мозг), отдаленные метастазы в лимфатических узлах.

Шкала Глисона – система, позволяющая оценить степень дифференцировки атипичных клеток, а также предположить дальнейшее развитие злокачественного процесса, прогноз для жизни пациента и назначить адекватное лечение. Для оценки опухоли по шкале Глисона необходимо произвести биопсию – забор столбиков ткани предстательной железы для последующей микроскопии.

Сумма баллов может составлять от 2 до 10 баллов. 2 балла соответствуют опухоли наиболее доброкачественного течения (клетки незначительно отличаются от железистого эпителия органа, они не склонны к прорастанию окружающих тканей, спустя долгое время метастазируют). 10 баллов – низкодифференцированная агрессивная опухоль склонная к инвазивному росту, раннему метастазированию.

Профилактическое пальцевое ректальное исследование позволяет обнаружить опухоль размером более 10-15 мм. Обычно без затруднений пальпируются узлы карциномы уже на II стадии.

ТРУЗИ. С помощью ультразвуковой диагностики можно визуализировать структуры пониженной эхогенности (лишь небольшой процент раков характеризуется гиперэхогенной структурой).
Биопсия – инвазивная диагностическая манипуляция, позволяющая верифицировать (подтвердить) предполагаемый диагноз. Осуществляется под контролем
УЗИ.
Томография (КТ, МРТ, ПЭТ) позволяет визуализировать сам орган, ткань опухоли, состояние регионарных лимфоузлов. МРТ печени, головного мозга, легких позволяет оценить состояние этих органов, где наиболее часто формируются вторичные очаги.
Сцинтиграфия – исследование костей.
Исследование уровня ПСА в динамике.

Рак простаты: симптомы и признаки заболевания

1. Что такое рак простаты?

2. Симптомы болезни

3. Диагностика заболевания

4. Стадии развития болезни

5. Методы лечения

Простата — это железа, которая располагается возле мочевого пузыря. Она окружает верхнюю часть уретры, или мочевого канала. Простата вырабатывает семенную жидкость, она является частью половой системы мужчины.

Страх получить плохой диагноз основывается на том, что мужчина боится после лечения быть бессильным в сексуальных отношениях и страдать от недержания мочи. Эту железу мужчины иногда называют своим вторым сердцем.

Рак предстательной железы — злокачественное новообразование. Часто это заболевание дифференцируют от аденомы простаты. Аденома имеет четкие контуры, незначительную плотность, отличается медленным ростом, а рак простаты проявляется развитием плотного узла, инфильтрирующего (проникающего) прилежащие ткани железы, основание мочевого пузыря, боковые стенки таза. К сожалению, это заболевание не очень редкое, в процентном отношении раком предстательной железы заболевает около 11% мужчин. Риск заболеть выше у тех, кто имеет к этому генетическую предрасположенность, так что если в кругу ваших родственников были случаи, то вы в зоне риска. Этот факт является не угрозой, а предупреждением, что надо проверять орган, чтобы своевременно выявить изменения. Многих пугают последствия и осложнения болезни.

В области риска оказываются все мужчины старше 65, в результате гормональных перестроек в организме. К таким факторам, которые повышают риск заболевания можно отнести: наличие вредных привычек, несбалансированное питание, неправильный образ жизни, малоподвижность, др.

Если вы обнаружите у себя один из следующих симптомов, которые могут проявляться как первые признаки болезни следует немедленно обратиться к врачу:

-позывы по ночам;

-наличие в сперме или моче крови;

-изменение вида струи (напор слабеет);

-задержка, перед тем как помочиться, а после окончания самопроизвольное вытекание мочи (в небольших количествах);

-ощущение неполного опустошения в мочевом пузыре;

-необходимость напрягаться, чтобы помочиться;

-ослабление эрекции, др.

Но диагностировать на 100% рак по этим признакам неправильно, так как эти симптомы могут проявляться и при других болезнях. Симптомы аденомы простаты и симптомы рака очень похожи между собой.

Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов вылечить её. В любом случае лечение злокачественной опухоли существенно продлевает жизнь. Раковые клетки, перед тем как перерасти в злокачественные, могут некоторое время находиться в переходном (предраковом) состоянии.

Своевременное вмешательство в этот момент может полностью избавить вас от заболевания. Выявить болезнь на ранней стадии может только специалист. Поэтому мужчинам старше 45 лет рекомендуется обследоваться у врача не реже чем один раз в год. При малейшем появлении у мужчины признаков рака простаты, следует сразу же обратиться к врачу, чтобы он начал лечение.

Диагностику заболевания проводит врач на основании следующего

Как проводится гормонотерапия при раке простаты у мужчин

Сколько живут при раке простаты? Как продлить жизнь

Метастазы при раке простаты: виды, способы диагностики

Лечение рака простаты народными средствами в домашних условиях

Простата около 70 % случаев воспаляется и набухает именно в верхней части, которую может прощупать врач. Но в некоторых случаях воспаление происходит в нижней части простаты.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лабораторные исследования спермы, мочи, крови могут указать на наличие изменений в организме. В крови вырабатывается особый антиген. По уровню его содержания в крови делают вывод о присутствии раковых клеток в организме. В обязательном порядке проводится биопсия волокон предстательной железы. Это исследование под микроскопом позволяет рассмотреть наличие в ткани измененных злокачественных клеток.

Его делают в том случае, если подтвердился диагноз. Снимок позволяет рассмотреть наличие метастаз. В первую очередь метастазы разрастаются в ближайшие кости, которые находятся в тазобедренной части тела. При необходимости делают рентгеновский снимок других частей тела.

Какие еще способы определить болезнь есть?

Ультразвуковое обследование позволяет прояснить, насколько глубоко рак распространился в соседних мягких тканях и органах. Томография. Представляет собой трехмерное изображение органов.

На начальной стадии болезнь может не подавать никаких признаков и симптомов, или быть очень похожей на доброкачественную опухоль.

Всего имеется четыре стадии развития заболевания

Первая стадия. Обычно на этом этапе симптомы рака простаты у мужчин никак не проявляются. Поэтому очень сложно его вовремя выявить и принять меры. Если опухоль обнаружена на этой стадии, и приняты меры, то её можно вылечить практически на 100%.

Вторая стадия. На этом этапе опухоль тоже может не давать о себе знать, но во время прохождения трансректального УЗИ её можно обнаружить. Она находиться в железе, но не имеет больших размеров. На этой стадии при условии прохождения курса лечения болезнь тоже можно победить с большой вероятностью выздоровления.

Третья стадия. В этот период опухоль разрастается настолько, что задевает соседние органы, может распространяться и на них. На этой стадии мужчина уже имеет ряд выраженных симптомов рака простаты, из-за которых он приходит на осмотр к врачу.

Ощущения становятся болезненными, мужчина испытывает дискомфорт. Эффективность лечения на этой стадии оценивается в пределах 50% случаев.

Четвертая степень. Характеризуется тем, что разросшаяся опухоль дает метастазы на другие органы (она разрастается в кости, легкие, др.). Симптомы рака простаты 4 степени самые болезненные, к ним присоединяются еще и такие как потеря веса, проблемы с кишечником, общая усталость, др.

В этом случае речь идет только о продлении жизни, в лучшем случае от 1 до 3 лет. Хотя есть случаи, когда мужчины проживали и больше.

Основные методы лечения рака включают:

1.Оперативное лечение. Операции на простате имеют несколько типов. Полное хирургическое удаление простаты производят на первых стадиях заболевания. В это время болезнь полностью находится в железе, и удаление простаты приводит к полному излечиванию. Но этот метод имеет и побочные эффекты, такие как импотенция и недержание мочи.

В настоящее время проводятся операции по удалению яичек. Так как они вырабатывают тестостерон, гормон, который способствует росту раковых клеток, то их удаление приводит к уменьшению выработки тестостерона.

2.Радиоактивное облучение. Этот метод позволяет разрушить пораженную ткань и метастазы. Его разновидность – брахитерапия. В этом случае в простату имплантируют радиопередатчики, которые облучают опухоль изнутри.

3.Химиотерапия. Метод основан на применении препаратов, которые разрушают раковые клетки, существенно замедляют их развитие.

4.Гормональная терапия. Заключается в том, что пациент принимает гормональные препараты, которые снижают выработку тестостерона в организме.

Все эти методы применяют комбинированно, или отдельно. Более подробно о лечении рака рассказывается в следующей статье. Иногда целесообразно посмотреть что предлагает народная медицина. Какой из них будет эффективным для пациента, определяет врач.

Читайте также: