Что такое дермоидная киста на почках

Сегодня мы затронем, к сожалению, актуальную в наше время тему, киста почки. Рассмотрим причины заболевания, симптомы, способы диагностики, как лечить медикаментозно и народными способами, поговорим про диету.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Что собой представляет киста почки

Киста в почке представляет собой капсулу из соединительнотканной оболочки, заполненную жидким веществом. Нередко содержимое капсулы может быть полужидким или заполненным воздушным пространством.

Локализация кисты чаще связана с верхним и нижним краем почки. В большинстве случаев встречается киста одиночная, хотя множественный характер доброкачественного новообразования не исключен.

Минимальный размер кисты принято считать за 1 мм в диаметре, максимальный – 10 см.

Поскольку киста затрагивает изменения структуры тканей, то характер нарушений определяет схему и направление лечения.

Киста без образования гнойного содержимого или увеличения размера до максимального не требует оперативного удаления.

Однозначно удаляются образования паразитарного генеза, так как они способны резко снижать иммунные функции организма, увеличиваться в размерах и заполняться гноем.

Такие кисты образуются при поражении почек личинками эхинококка и альвеококка.

В отсутствии оперативного лечения происходит разрыв гнойного образования с последующей интоксикаций организма и заражением органов брюшной полости и малого таза.

Статистические исследования позволяют утверждать, что мужчины более склонны к образованию кисты на почках. Имеются данные о врожденном характере заболевания.

Оперативное лечение назначается в 10% случаев. Большинство больных живут с кистой в почке длительное время и обнаруживают ее наличие после 50 лет во время обследования ультразвуковым исследованием.

Категории риска появления кисты в почке

Врожденные кисты образуются в результате воздействия негативных факторов среды на организм матери: табачный дым, спиртные напитки, интоксикация различного генеза.

О здоровом образе жизни и рациональном питании должны помнить не только будущие матери, но и все люди без исключения.

Замечено, что приобретенная киста является сопутствующим заболеванием почек. По этой причине любители соленого, спиртных напитков, шоколада, кофе рискуют приобрести почечные проблемы, одна из которых – киста.

Симптомы и причины заболевания

Долгое время кистозные образования почек не обнаруживаются, если они не изменяются в размерах. Небольшие образования могут выявиться только в ходе диагностического обследования ультразвуком.

Появление симптомов связано с ростом кисты, в результате чего она начинает сдавливать окружающие почку органы и ткани.

Почка за счет кистозного образования увеличивается в размерах, появляются болезненность в области поясницы.

После физической работы интенсивность болей увеличивается, начинается рост диастолического давления, что называется в медицине почечной гипертонией.

Из-за сдавливания сосудов почки кистой отдельные участки почечных тканей оказываются плохо снабженными кровью. Ощущаются нарушения выделения мочи из почек, иногда в моче визуально иди диагностической обнаруживаются следы крови.

Появление симптомов кисты почки у детей или молодых людей говорит о врожденном характере патологии. У людей зрелого или пожилого возраста кистозные образования носят приобретенный характер.

Образование кисты связывают с хроническим воспалительным процессом в почках, постепенно завоевывавшие новые патологические очаги.

Развитие кистозного пузырька происходит при начальном участии почечных канальцев, которые, при увеличении своих размеров до определенного уровня утрачивают транспортные связи с остальным руслом канальцев и становятся самостоятельным образованием капсульного типа с имеющейся жидкостью.

Образованию капсулы способствует рост внутренней эпителиальной ткани, выстилающей внутреннюю стенку канальцев.

Провоцирующими факторами для образования кисты являются патологии мочевыделительной системы хронического типа, длительное переохлаждение, физические повреждения почечных тканей.

Разновидности кист в почках

Классификация кистозных образований связана с этиологией. Приобретенные и врожденные кисты имеют свои древа разновидностей.

Врожденные кисты встречаются следующих разновидностей.

Эта разновидность образования более характерна для мужчин на левой почке.

Солитарное образование выглядит в виде мешочка серого или буроватого цвета из-за присутствующей в ней крови.

В количестве кист этого типа не выявлено закономерности: половина образований множественного характера, вторая половина – единичные.

Образование имеет форму шара или эллипса, содержит серозную жидкость. Встречаются солитарные кисты с примесью гноя или крови, как доказательства травматического повреждения кровеносных сосудов почки.

Предполагает поражение одной почки. Разновидность патологии невелика: один случай на 100 кистозных образований.

В тяжелой форме кистой покрывается вся поверхность почки с последующим нарушением выработки мочи.

Обычно отдельные скопления почечной ткани оставляют за собой выделительную функцию, остальная гистологическая масса оказывается лишенной этой функции.

Отличает локализация новообразования в двух почках и форме виноградных листьев.

Встречается у пациентов с наследственной предрасположенностью к новообразованиям в почках.

Обозначают образования, наполненные остатками эктодермального происхождения.

В капсуле кистозного образования нередко обнаруживаются волосы, жировая соединительная ткань, ороговевший эпителий.

Происхождение дермоидной кисты связывают с генетической предрасположенностью почек к ее образованию и развитию.

Единственный тип, когда доброкачественное новообразование является сопутствующей патологией к основной тяжелой почечной патологии: туберкулезный склероз, синдром Гиппель-Линдау и пр.

Установка диагноза требует уточнения локализации кисты: в левой или правой почках.

Приобретенный характер кистозного образования возникает в результате последствий почечных патологий разностороннего характера:

  1. Воспалительного и не воспалительного;
  2. Поражения коркового или мозгового слоя, острого или хронического, паразитарного и опухолевого.
  3. Классификация всех разновидностей связана с параметром для систематики.

По количеству кист на одной почке различают одиночные и множественные.

По локализации кисты различают односторонние (на одной почке) и двустороннюю (на обоих органах).

По поражению почечных тканей выделяют:

  • многокамерную кисту, когда патология затрагивает несколько структур и тканей (мультилокулярную);
  • субкапсулярную при образовании кисты под капсулой почки;
  • окололоханочную кисту, не имеющую контакта с лоханкой, но локализующейся вблизи от лоханки;
  • паренхиматозную, когда киста локализуется в основной выделительной ткани почек – канальцевом слое. При обнаружении образования внутри синуса, диагностируется внутрисинусная киста;
  • кортикальная локализуется в тканях коркового слоя.

Доброкачественные новообразования классифицируются также по внутрикапсульному содержимому:

  • с содержанием инфицирующих агентов или погибших клеток патогенных микроорганизмов;
  • с форменными элементами крови;
  • серозная жидкость;
  • сложный тип, включающий несколько перечисленных компонентов.

По типу развития образования подразделяются на 3 типа:

  • доброкачественные новообразования обычного типа, легко диагностирующихся в ходе ультразвукового исследования;
  • доброкачественные образования, не всегда поддающиеся выявлению одним методом диагностики, так как могут содержать фальцификаты, инфекционные агенты. Это крупный тип кисты, достигающий размеров несколько сантиметров.
  • малигнизированный тип, имеющий перепонки и плотные капсулы. Не поддается рентгенографичекому обследованию, нуждается в срочном удалении.

Диагностика почечной кисты

Диагностическое обследование при подозрении на кисту почки начинается с анамнеза данных.

Этот метод позволяет выявить тип заболевания (приобретенный или врожденный). Для подтверждения (отрицания) врожденного характера патологии используется семейный анамнез.

Физикальное обследование предполагает проведение ряда процедур врачом, включая перкуссию, пальпацию и пр.

Объективных данных такие методики не дают, но опытный врач сможет обнаружить таким образом кисту солидного размера.

Успех аускультации и других методик обусловлен телосложением человека: худые люди могут так диагностироваться простой пальпацией в области поясницы.

Если киста превышает размер 5-6 см, то опытный врач сможет ее прощупать в области живота, примыкающей к пояснице.

Биохимический анализ мочи и крови не выявляет отличия от результатов здорового человека, если размер кистозного образования невелик.

При большей величины капсулы происходит сдавливание тканей почки, что отражается появлением в моче форменных элементов крови. При развитии осложнений кисты наблюдается изменение биохимии крови и мочи.

Общий анализ крови в это время показывает повышение лейкоцитарной формулы, иногда присутствуют патогенные микроорганизмы. Резко выраженная гематурия при заборах мочи наблюдается при повреждениях кистозных пузырьков.

Из инструментальных диагностических методов наиболее распространен ультразвуковой метод исследования, так как простые кисты легко обнаруживаются ультразвуком.

Метод не только диагностирует кисту, но и проводит дифференциацию со злокачественным новообразованием в почке.

Инвазии в случае проведения УЗИ не происходит. На мониторе простая киста выглядит как эхогенное пятно, в котором прослеживаются тонкие стенки, лишенные утолщений и кальцификатов внутри.

Сложные кисты или образования, вызывающие подозрения после обследования УЗИ, диагностируются далее компьютерной томографией.

Множество снимков, производимых в разных плоскостях, дают более детальное представление о новообразовании.

Для достижения более достоверного результата компьютерную томографию проводят вкупе с введением контрастирующего вещества.

Спустя несколько минут после введения контрастного вещества начинают проводить плоскостную съемку.

Для точной дифференциации раковой опухоли и кисты на почке компьютерная томография – самый точный метод.

Контрастное вещество не собирается в полости кистозной капсулы, плотность жидкости кисты не превышает 20 единиц Хоунсфильда.

Признаками кисты, вызывающими подозрение и дополнительное обследование, является накопление в стенках капсулы или внутрикапсульных перегородках:

  • кальциевых солей;
  • увеличение плотности содержимого капсулы за счет повышения белковой концентрации;
  • наличие в капсульных стенках узловых образований и утолщений;
  • наличие внутрикапсульных перегородок и повышение компартментализации;
  • изменение плотности содержимого капсулы после болюсной (контрастной) компьютерной томографии.

Серию компьютерных снимков получают другим томографическим методом – магнитно-резонансным, использующим магнитные и радиоволны.

К МРТ прибегают нечасто, так как достоинств метода по сравнению с КТ немного: выше разрешающая способность и использование метода при выявлении аллергической реакции на контрастное вещество при болюсной КТ. Кальцификаты на МРТ просматриваются хуже, чем на КТ.

Означает проведение рентгенографических снимков после введения контрастного вещества внутривенным способом.

Через несколько минут после введения контрастное вещество обнаруживается в мочевой системе и почках.

Физиологическое влияние кисты на функционирование почки изучается радиоизотопным способом.

Радиоизотопные элементы накапливаются в почечных тканях и излучают γ-лучи, которые регистрируются приемником и выводятся для визуального изображения на нефросцинтиграмму.

Для множественных кист почки нефросцинтиграфия позволяет оценить функциональное состояние почки по сравнению с нормальным в процентном отношении.

Нефросцинтиграфия дает основание для назначения оперативного вмешательства для удаления кистозного образования.

Применяется в том случае, если нужно определить доброкачественность образования. При малигнизации стенок капсулы рекомендуют радикальное лечение.

Если аспирационная биопсия указывает на доброкачественность кисты, необходимость в операции отпадает.

Лечение почечной кисты - медикаментозный способ

Схема лечения кистозного образования почки зависит от типа новообразования, этиологии и протекающего развития.

Киста, не увеличивающаяся в размере и относящаяся к простому типу, не подлежит лечению, хотя динамическое наблюдение за ее развитием обязательное.

Пиелонефрит, образование камней в почках, повышение давления почечного происхождения нередко имеют причину в растущем новообразовании. В этом случае лечение кисты совпадает с устранением вторичной патологии.

Для рубцевания кисты иногда применяют аспирационную пункцию, выполняемую через кожу.

Метод опасен проникновением инфекции в полость капсулы, хотя после вытяжки содержимого кистозного образования пузырь спадает и стенки его начинают соприкасаться.

При инфицированном типе кисты применяют антибактериальные средства цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

Народная медицина

Народные рецепты при лечении кисты почки составляют большой перечень. Наибольшей действенной силой обладают два растения: лопух большой, именуемый также репейником и чистотел большой.

Основано на его измельчении и отделении сока. Схема лечения подразумевает прием по 1 маленькой ложке дважды в день перед завтраком и ужином.

После трехдневного приема дозировка сока лопуха увеличивается до трехразового приема на протяжении 7 дней. Остальные 18 дней лечения трехразовый прием сока лопуха проводят с дозой 1 большая ложка.

В последующие 4 недели сок лопуха не принимают. Если наблюдается положительная динамика, то после перерыва необходимо курсы лечения повторять до полного купирования кисты.

Для приготовления настойки предварительно при помощи блендера или ножа измельчают.

2 большие ложки измельченного растения высыпают в стакан и заливают горячей водой на 30 минут.

Через 30 минут средство уже можно принимать по четверти стакана трижды в сутки. После принятия средства начинают прием пищи.

Из других средств лечебным народным средством для лечения кисты почек является калиновый сок с медом.

Чтобы приготовить лечебное средство в правильном соотношении, нужно 3 большие ложки меда растворить в калиновом соке, полученном из 400 грамм ягод растения.

Схема лечения состоит из 3 этапов:

  1. В первую неделю рекомендуется раз в сутки выпивать, запивая чаем, ¼ маленькой ложки средства.
  2. Следующая неделя подразумевает увеличение приема средства в 2 раза больше, т.е. нужно принимать то же количество, но дважды в день.
  3. Начиная с 15-го дня и до тех пор, пока симптомы кисты перестанут беспокоить, и киста рассосется, принимают по ½ маленькой ложки дважды в сутки.

Способен устранить почечную кисту сок каланхоэ, ели его принимать натощак и сразу приступать к завтраку. Если не удается выдавить сок из 1 листа, его следует просто разжевать.

Некоторые пациенты смогли вылечиться кисты в почке с помощью необычной смеси, состоящей из сухой пленки куриного желудка желтого цвета, предварительно измельченной, и большой ложки измельченных растений хвоща полевого и горца птичьего (спорыша).

В литературе указывается рецепт от народных целителей с использованием растения золотого уса.

Около 50 междоузлий этого растения измельчаются и заливаются спиртом любой концентрации.

В темном прохладном месте золотой ус настаивается 15 дней, после чего на протяжении 30 дней принимается по 10 капель в сутки, разведенных в очищенной воде.

Диагностические результаты в большинстве случаев показывают рассасывание кисты.

Проводится двумя способами: открытым и лапароскопическим.

Открытый способ операции показан при скоплении гноя в полости капсуле, разрыве стенок образования и малигнизации доброкачественного новообразования.

Операция показана также при перерождении паренхимы почек и других тяжелых почечных патологиях.

В этом случае операция предполагает вылущивание одной из стенок образования, удаления части почки или полной эктомии органа.

Лапароскопическое удаление кистозного образования проводится через вентральную сторону почек, подводя к ним инструментальную часть операционного оборудования через 5 надрезов.

При отсутствии малигнизации образования, большого размера его и не гнойного характера лапароскопический метод – самый безболезненный и не требующий длительной послеоперационной реабилитации.

Следует избегать операций для предупреждения осложнений для пациентов, имеющих противопоказания для всех операционных вмешательств. Необходимо предупредить индивидуальную непереносимость анестезирующих средств.

Как питаться при кисте почки

После обнаружения кисты в почках требуется консультация доктора не только по поводу лечения, но и с целью коррекции питания.

Уролог установит на период лечения питьевой режим, ограничивая количество выпиваемой жидкости. Из рациона устраняются жареные, соленые, острые и копченые продукты, спиртные напитки. В принимаемой пище следует максимально ограничить добавление поваренной соли.

Киста почек в большинстве случаев не представляет серьезную угрозу для здоровья пациента и, тем более, для его жизни.

Вместе с тем надо предпринять меры для предупреждения дальнейшего развития патологии и превращения ее в злокачественное новообразование.

Простая (солитарная) киста почки

Дермоидная киста почки

В главе, посвященной нейрогенным расстройствам мочеиспускания, подробно представлены диагностика и лечение данного патологического состояния. Среди множества причин развития этого заболевания у детей нередко диагностируется детрузорно-сфинктерная диссинергия — дисфункция мочевого пузыря, обусл.

Аномалии расположения (дистопия) являются следствием нарушения нормального перемещения первичной почки из таза в поясничную область. В зависимости от того, на каком этапе перемещения почки вверх произошла остановка, различают тазовую, поясничную, подвздошную дистопию.

Один из наиболее частых пороков развития верхних мочевых путей. Единого мнения об этиологии и патогенезе этого заболевания до настоящего времени нет. Одни исследователи связывают развитие мегауретера с функциональным или врожденными препятствиями в юкставезикальном или интрамуральном отделе мочеточн.

С аномалиями яичек рождаются около 1,5—5% детей. Различают аномалии числа, структуры и положения яичек. Аномалии числа включают монорхизм, анорхизм и полиорхизм. Анорхизм. Аномалия заключается во врожденном отсутствии обоих яичек, которое сопровождается гипогонадизмом и евнухоидизмом.

Агенезия (врожденное отсутствие мочевого пузыря) — крайне редкая аномалия, сочетающаяся обычно с пороками развития, несовместимыми с жизнью. Дети с этой аномалией, как правило, рождаются мертвыми или погибают в раннем возрасте. Удвоение мочевого пузыря. По редкости диагностирования — это второ.

Эта аномалия является результатом отсутствия или остановки развития вольфова протока на соответствующей половине мочевого тракта. Во многих случаях при агенезии почки отсутствует и семявыносящий проток, что подтверждает этиологическую роль врожденного отсутствия вольфова протока. Почечную аплазию сл.

Это наиболее часто встречающаяся аномалия количества. Удвоенная почка по длине значительно больше нормальной, нередко бывает развитой ее эмбриональная дольчатость. Между верхней и нижней почкой существует борозда различной степени выраженности.

Довольно часто человек, чувствующий себя хорошо, во время прохождения такого обследования как УЗИ брюшной полости или УЗИ почек получает на руки заключение, в котором содержится фраза: у пациента имеется киста почки.

После этого у многих людей, не имеющих медицинского образования, возникает если и не паника, то тревога или беспокойство. С одной стороны, никаких жалоб у человека нет. С другой стороны, является ли он теперь по-прежнему здоровым, или он уже имеет какой-то определенный риск, в связи с обнаружением кисты на почках?

Поскольку киста образовалась на почке, это значит, что все, связанное с этим диагнозом, находится в компетенции уролога. Поэтому все вопросы, которые возникнут у пациента, следует адресовать вовсе не врачу ультразвуковой диагностики, который обнаружил эту аномалию, а специалисту по заболеваниям мочеполовой системы.

Урологи относят кистозные образования в почках к аномалии мочеполового аппарата, которая возникла ещё на стадии эмбрионального развития. Правда, существуют кроме врождённых ещё и приобретенные компоненты, но их количество в общей структуре всех образований не так велико, и несколько слов о них будет сказано немного позже.

Прежде всего, после обнаружения кисты случайным образом, не стоит беспокоиться. По данным патологоанатомов, каждый десятый человек имеет то или иное отклонения в развитии мочеполовой системы, которое при жизни совершенно никак не определяется, и является случайной находкой после вскрытия (аутопсии).

Киста в почке — это структурная аномалия, и она является, пожалуй, самой безобидной из всех. Они попали в один перечень с такими опасными состояниями, как дисплазия, поликистозная трансформация и мультикистоз, дивертикул лоханки или чашечек, губчатая почка.

Все вышеперечисленные диагнозы вызывают или ухудшение функции органа, или нарушение оттока мочи, которое может вызвать симптомы вторичного пиелонефрита. А вот киста предполагает наиболее благоприятное течение, конечно, если у пациента не существуют множественные кисты обеих почек, а есть всего лишь одно или несколько раздельных образований, пусть даже и в каждой почке. Такое одиночное образование носит название солитарной кисты. Они различаются по своей природе возникновения, локализации и размерам.

Классификация

Чаще всего солитарные полости бывают врождёнными, и в этом случае они образуются из особых собирательных канальцев, которые существуют у зародыша. Они по какой-то случайности утратили связь с мочевыми путями, и обособились в виде отдельного образования.

У эмбриона после такого обособления в образовании возникает так называемый ретенционный процесс, который ведет к накоплению жидкости внутри кисты, и чаще всего это жидкость является серозной. Внутренняя полость выстлана самым простым однослойным плоским эпителием. В таком безобидном состоянии киста, как пузырек, наполненный жидкостью, может стабильно существовать всю жизнь, никак не мешая работе органа и не проявляя себя.

Но в некотором случае внутри определяется геморрагическое, то есть кровянистое содержимое. Забегая вперёд, можно сказать, что если по данным инструментальных исследований было обнаружено кровоизлияние в кисту, которая до тех пор содержала серозную жидкость, то это может явиться неблагоприятным симптомом малигнизации, или озлокачествления окружающих тканей.

Кисты почек могут быть и приобретенными. В этом случае происходит тот же самый ретенционный процесс, но его запускает какое-либо заболевание. Чаще всего это пиелонефрит, гораздо реже — туберкулез или опухоль, острое нарушение кровообращения в почечной ткани, которые называются инфарктом почки. В некоторых случаях приобретенная киста возникает вследствие мочекаменной болезни. Важно понимать, что процесс образования и врождённых и приобретённых ретенционных полостей одинаков.

Чаще всего обычная, или простая киста бывает обособленной или солитарной. Но в некоторых случаях могут встречаться целые конгломераты, которые состоят из нескольких, сообщающихся между собой камер. Наиболее часто встречается маленькая киста в почке, размером около 2 см, но иногда возникают и гигантские образования, которые вмещают в себя более литра жидкости. По локализации образования чаще всего скапливаются ближе к верхнему, или к нижнему полюсу почки.

Тот тип, который был описан выше, называется дизонтогенетическим или врождённым. Также могут встречаться и дермоидные образования, но в почках их находят крайне редко. Дермоидная киста содержит производные эктодермальный ткани, и поэтому после извлечения и вскрытия таких образований в них встречается жировая ткань, костная ткань, волосы и даже ряд зубов, поэтому диагностировать дермоидную кисту можно рентгенологическим способом, или при проведении КТ.

Если внезапно при проведении КТ почек, выполненной с достаточным разрешением, будет найдено образование, содержащее в себе кости или зубы, то можно смело ставить диагноз дермоидной кисты.

Осложнения

Многие пациенты спрашивают у врача — уролога, чем грозит киста в почке. В том случае, если это образование стабильное, и не имеет тенденцию к увеличению, то ничем. Но в том случае, если образование постепенно увеличивается в размерах, то оно вызывает ухудшение кровоснабжения в окружающей паренхиме.

Постепенно возникает ее атрофия, и при достижении одной или нескольких кист значительных размеров, может возникать ренальная артериальная гипертензия, когда повышение артериального давления у пациента связано не с гипертонической болезнью, а с затруднением почечного кровотока.

Чем грозит киста на почке? Увеличивающаяся, она может быть источником боли в пояснице, а большая киста легко может разорваться, что приведет к развитию гематомы внутри тела почки. В том случае, если при прорыве возникнет сообщение с чашечно-лоханочной системой, то возникнет симптом тотальной гематурии, когда пациент некоторое время будет мочиться практически сплошной кровью.

После разрыва, особенно при наличии хронического пиелонефрита возможна активация восходящей инфекции с последующим нагноением и даже абсцедированием, особенно на фоне сниженного иммунитета и в пожилом возрасте.

Чем опасна киста почки у женщин? В том случае, если она имеет значительные размеры, то риск разрыва достаточно велик при самопроизвольных родах, поэтому киста почек при беременности является дополнительным фактором риска.

Именно поэтому при обнаружении такого образования в первом триместре необходимо внимательно оценить, не начала ли она расти на фоне вынашивания ребёнка, и в том случае, если этот процесс прогрессирует, то тогда необходимо исключить повышенное давление брюшного пресса, то и заменить самопроизвольные роды кесаревым сечением.

Ведь разорвавшаяся в родах киста может привести к значительному кровотечению в том случае, если рядом с ней проходят крупные почечные сосуды. Но во время беременности детально исследовать кисту и почечный кровоток в близлежащих зонах не представляется возможным, поскольку для этого требуется применение визуализирующих методик с рентгеновским излучением, а также введением контрастного вещества.

В том случае, если у беременной женщины обнаружена мелкая и стабильная киста, то никаких противопоказаний к самопроизвольным родам со стороны урологов обычно не бывает.

Симптомы и диагностика

Маленькие и стабильные кисты никак не проявляют себя, и часто находятся случайно при проведении исследования. Жалобы и симптомы возникают в случае роста образования, когда возникают:

  • компрессия, или сдавливание чашечно-лоханочной системы с нарушением отхождение мочи;
  • вторичное инфицирование и нагноение;
    сдавливание мочеточника;
  • компрессия почечных сосудов;
    разрыв;
  • малигнизация, или озлокачествление.

Крайне редко, но крупную одиночную и стабильную кисту можно прощупать, особенно у худощавого пациента. Под пальцами опытного врача обнаруживается подвижное, гладкое и упругое образование, которое чаще всего является безболезненным. Больше никаких симптомов обнаружить не удается, и тогда в дело вступают инструментальные и визуализирующие способы диагностики.

Самым первым способом обнаружения является проведение УЗИ почек. При этом классическими симптомами является округлое, гипоэхогенное однородное образование, чья акустическая тень характерна для жидкой среды. Образование локализовано в кортикальной зоне почечной ткани. Фото кисты почки, полученное с помощью УЗИ, приведено ниже. Цифрой 1 обозначена округлая киста, а цифрой 2 – край контура почки.э

Киста почки на УЗИ.

Если есть необходимость дополнительных исследований, то проводится экскреторная урография, рентгеновская компьютерная томография с проведением контрастирования, и МРТ. В том случае, если возникает необходимость в уточнении кровотока вокруг зоны кисты, проводится почечная артериография. В исключительно редких случаях требуется проведение нефросцинтиграфии, но в настоящее время изотопные исследования проводятся довольно редко. На фото ниже киста в почке, которая занимает весь полюс правой почки.

Большая киста почки справа.

Ниже приведён ещё одно фото кисты на почке, полученное при проведении селективной почечной артериографии. Стрелкой отмечена изгибающаяся артерия, которая вынуждена обходить большое образование. Этот кровеносный сосуд значительно отличается по своей длине и по прихотливой конфигурации от остальных почечных артерий, которые отходят выше. В данном случае речь идет о большой солитарной кисте нижнего полюса левой почки.

Крупная солитарная киста.

Но иногда такими методами диагностики не ограничиваются, и в некоторых случаях требуется проведение кистографии. Ее проводят, выполняя чрескожную пункцию почки, под УЗИ контролем.

После этого, когда игла проникает в полость кисты, ее наполняют рентгеноконтрастным веществом под давлением, и после этого делают серию снимков. В результате можно очень точно выяснить не только размеры образования, но также и ее отношение к паренхиме, а также убедиться в том, что внутри полости отсутствует опухоль.

Все эти сложные методы исследования необходимы для того, чтобы провести дифференциальную диагностику с поликистозом почек, гидронефротической трансформацией, о которой рассказывается в этой статье, и, самое главное — необходимо убедиться в отсутствии злокачественных новообразований, нужно понять, опасна ли киста почки по риску малигнизации, поэтому не исключена ещё и биопсия.

Лечение кисты

По современным протоколам, в том случае, если размер образования превышает более 3 см, и киста является осложнённой, то необходимо оперативное лечение. Под осложнением понимается прогрессивный рост образования, ее влияние на окружающие ткани, например, компрессия чашечно-лоханочной системы или мочеточника.

Следует понимать, что озлокачествление в чистом виде осложнением не является, тогда появляется самостоятельный диагноз злокачественного новообразования, и лечение проводится по принципам онкологии.

Если же речь идет о чистой, то есть доброкачественной кисте, то иногда ее пунктируют под УЗИ — контролем, особенно, если она залегает неглубоко, шприцом отсасывают ее содержимое, которое обязательно отправляют на цитологическое обследование на наличие атипичных клеток, а после этого внутрь вводят препарат, который вызывает склерозирование ее внутреннего слоя, и он перестает продуцировать жидкость.

После этого киста стабилизируется, и постепенно рубцуется. Чаще всего склерозирующим веществом является этиловый спирт, но при этом не исключены рецидивы, особенно в том случае, если продуцирует жидкость не внутренний слой, а оболочка.

В настоящее время, в связи с широким развитием малоинвазивных технологий, кисту чаще всего иссекают путем лапароскопии. Иногда, правда довольно редко, требуется и открытое оперативное вмешательство. Оно выполняется, когда полость достигает очень больших размеров, имеет сложное расположение относительно огибающих сосудов, и очень трудно провести лапароскопическое вмешательство.

Безусловно, если киста озлокачествляется, тогда выполняется серьёзная операция в виде резекции почки, или даже ее удаления, то есть нефрэктомии. После этого возможно проведение курсов как лучевой, так и химиотерапии.

Читайте также: