Что такое арахноидальные кисты крестцового отдела позвоночника

5 минут на чтение

Арахноидальная киста крестцового отдела позвоночника называется ещё кистой Тарлова. Эта патология в последнее время очень часто встречается в нейрохирургической практике.

Что такое арахноидальная киста
Симптомы арахноидальной кисты
Диагностика
Варианты лечения
Может ли перерасти в рак
Возможные осложнения
Прогноз
Профилактика

Образование располагается между арахноидальной оболочкой и спинномозговым веществом, заполняясь последним. Стенки опухоли сделаны из клеток арахноидальной оболочки или же рубцовой ткани.

Этот фактор зачастую зависит от того, врождённое ли образование или приобретенное.

Что такое арахноидальная киста

Располагаясь в поясничном отделе, арахноидальная киста локализуется в области корней, дуг и в самом отделе позвонков. Она является доброкачественной и в большинстве случаев неопасной.

Это поражение спинномозгового канала выглядит как полое образование, заполненное спинномозговой жидкостью. Оно очень напоминает ликворную кисту, но последнее образовывается во время расщепления арахноидальной оболочки.

Врачи отмечают, что более 70% заболевших относится к женскому полу. И в большинстве своем заболевание является врождённым. В этом случае такая опухоль может диагностироваться ещё у плода и возникнуть до рождения. У детей оно проявляет себя очень редко.

- Костно-мышечная система

Наталья Геннадьевна Буцык
10 декабря 2019 г.

Это образование различается по многим критериям. Но, по происхождению выделяют:

Врождённое.
Приобретенное.

Если киста врожденная, она может появляться в результате травмы плода ещё в утробе матери. Зачастую это происходит во время стрессовых ситуаций и в связи с ранними абортами.

Симптоматика может проявляться не сразу после рождения, а по прошествии многих лет. Провоцируется она тяжелыми нагрузками либо стрессовыми ситуациями.

Приобретенные опухоли вызываются такими факторами, как:

переломы либо ушибы позвоночника, вызывающие его декомпрессию;
воспаление;
сидячая работа, отсутствие занятия спортом и малоподвижный образ жизни в целом;
частая нагрузка на позвоночник;
ожирение;
вирусные заболевания;
кровоизлияния в полость.

Стенка опухоли может быть истиной и ложной. В первом случае диагностируется выстилка из эпителия, которая располагается внутри. В ложных стенках выстилка отсутствует вообще. От всех вышеупомянутых факторов зависит форма и размер образования.

Симптомы арахноидальной кисты

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Но если оно начинает увеличиваться в размерах, сразу давит на нервные корешки и вызывает болевые ощущения.

Диагностика затрудняется тем, что нет ни одного симптома, присущего именно данной конкретной болезни. Без УЗИ или компьютерной томографии врач может поставить совсем другой, неправильный диагноз.

Клиническая картина начинает проявляться после того, как образование достигло в размерах 1.5 см. Тогда оно начинает давить на спинной мозг и спинномозговые корешки.

Как известно, проблемы со спиной доставляют людям много дискомфорта. Постоянное напряжение, боли в спине – все это мешает нормально жить. В последнее время, по непонятным причинам, больной позвоночник стал беспокоить даже детей, что очень пугает. Серьезные заболевания могут привести к более тяжелым последствиям, поэтому нужно вовремя диагностировать болезнь и заняться ее лечением.

Что такое арахноидальная киста?

Арахноидальная киста (ее еще называют кистой ) представляет собой доброкачественное образование в спинномозговом канале. Это выглядит как мешочек, заполненный жидкостью, который находится между позвоночником и паутинной оболочкой. Мешочек состоит из клеток арахноидальной оболочки, а жидкость похожа на ликвор.

Очень важно, чтобы он правильно поставил диагноз. Если вы по ошибке займетесь лечением грыжи, то ситуация лишь усугубится.

Причины заболевания

Арахноидальная киста делится на два вида:

Вторичная киста проявляется в более взрослом возрасте. Часто встречается арахноидальная киста крестцового отдела позвоночника. Она может начать развиваться из-за воспалительных процессов либо травм спины. Еще одной причиной есть образование грыжи.

Симптомы заболевания

Достаточно часто киста может вообще никак себя не проявляет, все протекает бессимптомно. Это происходит, если ее размеры достаточно небольшие.

Если же киста достигла 1,5 см, больной начинает испытывать определенный дискомфорт. При этом все опять-таки зависит от размеров грыжи и ее месторасположения. Основные симптомы таковы:

онемение и покалывание конечностей;

проблемы с потенцией, мочеиспусканием, дефекацией;

головные боли и повышение артериального давления (при кисте в шейном отделе позвоночника).

Лечение болезни

Очень часто киста никак себя не проявляет, поэтому ее лечением обычно не занимаются. А если она маленькая, то, вполне возможно, что сама по себе исчезнет, рассосется.

Врачебное вмешательство требуется, если киста доставляет пациенту дискомфорт и угрожает его здоровью, или же если был обнаружен сколиоз или кифоз. При лечении можно использовать несколько методов.

Используются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Необходимо также принимать витамины, в частности A и E. Часто врачи также рекомендуют рыбий жир, который хорошо влияет на состояние суставов и позвоночника.

Декомпрессия (дренирование)

Это операционный метод лечения. Используется игольная аспирация (аспирация – высасывание). Обязателен контроль при помощи соответственного компьютерного оборудования. Пациент должен находиться под местным наркозом.

Операция применяется, если медикаментозного лечения оказалось недостаточно, и болезнь начала прогрессировать. В таких случаях боль может переходить в область конечностей.

Важно помнить, что операцию нельзя проводить, если имеется воспаления в пораженных участках позвоночника.

Огромный плюс операции в том, что болевые симптомы быстро исчезают, и после этого больной может принимать меньше медикаментов.

Электрофорез помогает унять болевые ощущение, дискомфорт. Пациенты отмечают, что после прохождения курса физиопроцедур состояние здоровья действительно улучшается. Периодически их нужно проходить снова.

Народные средства:

Настойка из акации – проверенный еще бабушками метод. Смешиваем в равных пропорциях листья и цветы акации (по пять столовых ложек). Добавляем пол-литра водки и настаиваем смесь не менее одной недели. Пить это нужно по чайной ложке перед едой, дважды в день. Курс – два месяца

Девясил — отличное средство против кисты позвоночника. На три литра воды берем столовую ложку дрожжей, затем добавляем туда около сорока грамм травы. Настаивать смесь необходимо несколько дней, после чего принимать дважды в день по 125 грамм в течении месяца.

Профилактика

Следует отказаться от жирного, жареного, острого, макаронных изделий. Нужно употреблять также побольше фруктов и овощей. Организму требуется много жизни, причем она может быть в любом виде: обычная питьевая вода, чай, какао и т.д. Полезны отвары из трав.

Причины

Основной причиной появления недуга является нарушение развития тканей плода. Этиология приобретенных кист:

дегенеративные процессы;
травматические повреждения;
повышенная физическая нагрузка;
хирургические вмешательства на позвоночнике и процедуры;
малоподвижный образ жизни;
кровоизлияния в ткани;
паразитоз (например, эхинококкоз).

Виды периневральных арахноидальных кист позвоночника

Первичные или истинные арахноидальные кистозные мешочки возникают у ребенка в периоде внутриутробного развития. Их стенка состоит из паутинной оболочки позвоночника. Точная причина возникновения первичных кист до сих пор неизвестна, чаще всего это связано с генетической патологией. Этот тип спинной арахноидной кисты обычно диагностируется до 20 лет, а иногда и в течение первого года жизни.

Арахноидальные кистозные образования могут быть связаны с дефектами нервной трубки, такими как сирингомиелия, дорсальный кифоз и анкилозирующий спондилоартрит. Они также описаны у пациентов с синдромом Марфана, нейрофиброматозом, аутосомно-доминантным поликистозным заболеванием почек и генерализованными нарушениями соединительной ткани неопределенного типа.

Важно! Вторичные кисты возникают у взрослых людей в результате травм или воспалительных процессов, и стенка мешочка состоит из рубцовой ткани.

Экстрадуальные арахноидальные образования обычно встречаются в среднем или нижнем грудном отделе позвоночника, реже в поясничной области. Эти поражения в два раза чаще встречаются у мужчин и обычно появляются в возрасте старше 20 лет. Поясничные и сакральные образования обычно присутствуют у людей 30–50 лет. Эти поражения часто возникают дорзально и могут частично выступать в соседние нервные отверстия. Одна киста может распространяться на несколько специальных сегментов, или множественные кисты с отдельными дуральными дефектами и сообщающиеся ножки могут составлять одно повреждение.

Симптомы

В большинстве случаев арахноидальные кисты позвоночника протекают бессимптомно, но если патологическое образование достигает значительных размеров – 1,5 см в диаметре, то это приводит к сдавливанию (компрессии) спинного мозга и проходящих рядом нервных корешков. В этом случае клиническая симптоматика схожа с проявлениями спинномозговой грыжи.

При этом заболевании чаще всего у человека возникает резкая или ноющая боль в спине. Локализация болевого синдрома зависит от места расположения кисты и от ее размеров. Болевые ощущения усиливаются, как правило, после физической нагрузки и они имеет различный характер и интенсивность.

Основные симптомы:

болевые ощущения в спине;
парестезии в руках и ногах;
изменение походки;
мышечная слабость;
нарушение чувствительности и двигательной активности;
головные боли и тошнота;
вегето-сосудистая дистония;
нарушение функции органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием и дефекацией);
импотенция и другие сексуальные проблемы.

Все о грыже Шморля: почему появляется и как ее лечить.

Клинические проявления этого заболевания зависят от места, размера кист и связанной с ними степени сжатия спинного мозга или спинальных нервных корешков. Болезнь протекает с периодами ремиссии и обострения, что обусловлено прерывистым расширением кисты.

Диагностика арахноидальных кист

Диагноз ставится на основании:

жалоб пациента;
сбора анамнеза;
осмотра пациента;
дополнительных методов обследования (рентген, КТ, МРТ);
консультации узких специалистов (невролога, нейрохирурга).

Клиническая диагностика арахноидальных кист позвоночника часто проводится случайно, например, при обследовании человека с судорогами.

С появлением новых методов обследования и использования современных технологий диагностика этих сложных поражений в настоящее время не является проблемой. Раньше для обнаружения патологических образований использовались рентгенологические исследования и миелография. Обычные рентгеновские снимки не информативны при диагностике спинальных кист, за исключением неявных признаков, таких как расширенный спинальный канал, костные эрозии позвоночника.

Диффузионно-взвешенная МРТ не только помогает дифференцировать арахноидальную кисту от эпидермоидной кисты, абсцесса или опухолей, она также оценивает атрофию спинного мозга и воспалительные изменения.

МРТ имеет большую диагностическую ценность, но этот метод не всегда можно использовать, так как существуют определенные ограничения у пациентов с кардиостимуляторами или тяжелой клаустрофобией. КТ миелография более инвазивная, но практически без осложнений или ограничений.

При помощи этих современных методов диагностики можно определить размеры и локализацию патологического образования, а также степень воздействия на спинной мозг и спинномозговые корешки.

Перед тем как прийти к окончательному диагнозу, врач должен исключить другие проблемы, такие как злокачественная опухоль, инфекция или грыжа межпозвоночного диска.

Принципы лечения арахноидальных кист позвоночника

После постановки диагноза выбор тактики лечения должен учитывать следующие параметры: степень расширения кисты, точку максимального сжатия спинного мозга и корешков, связь между кистой и субарахноидальным пространством.

Если арахноидальная киста поясничного отдела позвоночника клинически не проявляется, то она не требует вмешательств и лечения. Существует определенная возможность, что патологическое образование само по себе с течением времени рассосется. Человек, у которого была обнаружена данная патология, должен постоянно находиться под наблюдением у невролога или нейрохирурга.

В этом случае основной акцент должен строиться на контроле веса и выполнении определенных профилактических упражнений. Пациент должен щадить свою спину и уменьшить физическую нагрузку на позвоночник, чтобы киста не увеличилась в размере и в дальнейшем не прогрессировала. Если прогрессируют клинические симптомы, необходимо немедленно провести повторную оценку кисты с помощью МРТ.

Консервативная терапия

Для симптоматического лечения этого заболевания назначаются противовоспалительные препараты и ненаркотические анальгетики. При этом заболевании врачи рекомендуют принимать витамины Аи Е, а также рыбий жир.

Если болевой синдром сильно выражен, могут быть назначены наркотические анальгетики. Если патологическое образование не вызывает ярко выраженной неврологической симптоматики то пациенты могут пройти курс физиотерапевтических процедур (например, электрофорез). В этом случае уменьшается выраженность болевого синдрома и парестезии.

Оперативные методики

Основным методом лечения кисты является хирургическим. В зависимости от размеров и локализации патологического образования используется:

шунтирование;
дренирование;
фенестрация.

Аспирация под руководством МРТ рекомендуется для небольших образований, которые не имеют связи с субарахноидальным пространством. Для кистозных мешочков умеренного размера рекомендуется полное удаление.

Стандартное лечение изолированной спинной арахноидальной кисты крестцового отдела позвоночника – полное хирургическое удаление патологического образования.

Все о невриноме позвоночника: причины, симптомы, диагностика и лечение.

Узнайте об опухоли позвоночника: симптомы и характеристика новообразований.

Читайте, что такое вертебропластика: показания для проведения операции.

К сожалению, не все изолированные спинальные арахноидальные кисты могут быть полностью отрезаны из-за их расположения или интраоперационных осложнений, таких как обширная адгезия кисты к спинному мозгу. В таких случаях удаление стенок кистозного образования, чрескожный дренаж или шунтирование кистозного мешочка в перитонеальную полость может облегчить клинические симптомы заболевания.

Основной целью хирургического вмешательства является не только декомпрессия, но также предотвращение повторного наполнения кистозного образования и избежание рецидива. Она может быть достигнута путем обнаружения дефекта и его облитерации. Чтобы предотвратить повторное наполнение кисты, врачи удаляют внешнюю мембрану кисты.

У пациентов с множественными образованиями, которые распространяются на несколько позвоночных уровней, ламинэктомия на всех уровнях не подходит, поскольку это может повлиять на стабильность позвоночного столба. В этой ситуации может быть рассмотрено ограниченное удаление кистозного образования на уровнях максимального давления и фенестрации меньших кист.

Однако, если она велика, необходима обширная ламинэктомия, чтобы удалить всю стенку кистозного образования для нейронной декомпрессии. Но такая процедура может вызвать послеоперационные осложнения, такие как кровотечение и послеоперационная нестабильность позвоночника.

Совсем недавно достижения в минимально инвазивной хирургии спинного мозга превратили традиционные процедуры в полностью эндоскопические методы, отличающиеся более коротким временем оперативного вмешательства, меньшими осложнениями, отличными результатами с более быстрым восстановлением пациентов. Варианты подхода варьируют в зависимости от размера и местоположения патологического участка, эндоскопическое хирургическое лечение предоставило хирургу хороший доступ либо для фенестрации, либо в других случаях – для резекции образования без осложнений и рисков, связанных со спинным мозгом.

Раннее выявление и лечение арахноидных кист поможет предотвратить развитие симптомов. Если киста будет расти, она может оказывать давление спинной мозг, что приводит к неврологическим осложнениям.

Народные методы лечения

Существует несколько рецептов народной медицины для лечения этого заболевания. Если у человека диагностирована арахноидальная киста грудного отдела позвоночника, то, помимо традиционного лечения, хорошо помогает свежий сок лопуха. Его нужно принимать по 2 столовые ложки перед приемом пищи.

Периневральные арахноидальные кисты позвоночника хорошо лечатся настойкой акации. Для этого необходимо взять свежие или сухие цветки и листья этого растения в равной пропорции (например, по 5 столовых ложек). К этой лекарственной смеси добавить 500 мл 40% водки и настаивать в течение 1 недели. Пить полученную настойку акации нужно по 1 чайной ложке 2 раза в день (перед едой). Обычно курс лечения составляет 2 месяца.

Девясил – этот популярный народный рецепт от арахноидальной кисты на позвоночнике. Одну столовую ложку свежих дрожжей нужно растворить в 3 литрах воды, а затем добавить туда 40 грамм сухой или свежей травы девясила. Эту лекарственную смесь нужно настоять в темном месте в течение нескольких дней, а затем принимать по 125 грамм два раза в день 1 месяц.

Клинические проявления арахноидальных кист могут включать боль, парестезию, нейрогенную хромоту, дисфункцию кишечника или мочевого пузыря и различные степени спастической слабости. Кистозные образования имеют ножку, сообщающуюся со спинальным субарахноидальным пространством. МРТ является основной диагностической процедурой, поскольку она неинвазивна и может продемонстрировать характер кисты, размер и анатомические отношения со спинным мозгом. Основной метод лечения – хирургический.

Что такое арахноидальная киста позвоночника? Это новообразование, похожее на небольшой мешочек, заполненный ликвором, которое располагается между телом спинного мозга и паутинной оболочкой (периневрально). Патология может возникнуть в любом возрасте.

Опасность заключается в том, что по мере роста кисты происходит сдавление нервных отростков или спинномозговой ткани. Без своевременного лечения в организме могут развиться необратимые нарушения.

Симптоматика заболевания

На начальном этапе болезни периневральные арохноидальные кисты позвоночника никак не беспокоят человека и выявляются случайно во время проведения КТ или МРТ по поводу другой болезни.

Симптомы заболевания возникают, когда новообразование достигнет размера 1,5 см. Проявления зависят от локализации периневральной кисты.

Расположенная в области шеи киста может проявляться следующей симптоматикой:

головная боль;
вестибулярные расстройства (нарушение координации, головокружение);
болезненность в области шеи, усиливающаяся при движении;
онемение и слабость в руках;
нестабильное АД (беспричинные подъемы давления могут сменяться приступами гипотонии).

Если шейное образование имеет большие размеры и сильно сдавливает спинной мозг, то у пациентов могут выявляться односторонние параличи и парезы.

Локализация в области грудных позвонков почти не сказывается на двигательной активности человека. Может отмечаться только болезненность по ходу позвоночного столба, усиливающаяся при движении, и напряжение мышц спины.

Это связано с тем, что грудная часть спинного мозга отвечает за иннервацию внутренних органов грудной клетки и верхних отделов живота. У больного могут возникнуть:

изжога;
тошнота и рвота;
эпигастральные боли (т.е. в области желудка);
кишечные расстройства;
нарушения дыхательной функции (одышка, ощущение затруднения дыхания);
псевдосердечные боли (болевые ощущения за грудиной слева, по симптомам похожие на приступ стенокардии).

Отличительным признаком сдавления спинного мозга на уровне груди является то, что при наличии клинической картины заболевания в сердце не выявляются патологические изменения.

Арахноидальная киста крестцового и поясничного отдела вызывает у человека следующие симптомы:

тупая или острая болезненность в пояснице или копчике, усиливающуюся при движении;
боль в ногах;
слабость мышц;
расстройство чувствительности нижних конечностей (онемение, жжение, покалывание);
нарушение работы внутренних органов.

У мужчин кистообразное новообразование крестцового отдела (чаще оно локализуется на уровне S2 позвонка) может послужить причиной импотенции.

Причины образования патологической полости

Арахноидальное образование может быть:

врожденным;
приобретенным.

Врожденное возникает при нарушении внутриутробного развития и диагностируется в детском возрасте. Приобретенное (вторичное) новообразование провоцируется рядом причин:

травмы спины;
воспалительные процессы в позвоночнике;
неравномерная нагрузка на позвоночный столб (при занятиях спортом, поднятии тяжестей);
большие физические нагрузки;
гиподинамия;
нарушение обменных процессов в организме;
глистные инвазии.

Медики считают основными причинами возникновения патологии травмы и неравномерные нагрузки на спину.

Способы лечения

На ранних этапах возникновения патологии не требуется специфического лечения арахноидальной кисты позвоночника, а терапевтические меры направлены на предотвращение
роста образования. Больным рекомендуют:

не перегружать позвоночный столб;
избегать травм;
своевременно лечить другие заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжа и др.);
умеренную физическую активность (гиподинамия не менее опасна, чем повышенные нагрузки).

При болях иногда назначают спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). Но самостоятельно принимать эти препараты категорически нельзя! Лекарственная терапия должна проходить под контролем лечащего врача.

Пациенты, после выявления патологии, должны регулярно проходить медицинское обследование, чтобы своевременно выявить рост кистообразного образования.

Заболевание носит благоприятный характер. При соблюдении профилактических мер киста может самостоятельно рассасываться.

В случае, когда болезнь прогрессирует и патология сопровождается болью, расстройством чувствительности или нарушением работы внутренних органов, показано оперативное удаление новообразования.

Для устранения возникшей симптоматики больным показана фенистрация (удаление заполненного жидкостью мешочка). Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом микрохирургическими методами:

больному делают небольшой разрез на коже;
через разрез в пространство между позвонками осторожно вводят эндоскопический зонд;
делается небольшой надрез на теле кисты.

После проведения разреза зонд извлекается.

Из сделанного отверстия будет постепенно вытекать ликвор и смешиваться с остальной спинномозговой жидкостью. После того, как кистообразный нарост полностью освободится от содержимого, его стенки спадутся и усохнут.

Операция считается малотравматичной и после нее почти не возникает осложнений.

Как и любое другое заболевание позвоночного столба, арахноидальная киста опасна. Длительное сдавление нервных отростков и спинномозговых корешков может привести к серьезным нарушениям работы внутренних органов и ограничению двигательной активности.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Читайте также: