Что предотвращает рак печени


Рак печени входит в пятерку лидирующих причин смертности от онкологических заболеваний, вместе с раком желудка, молочной железы, легкого и толстой кишки. Ежегодно во всем мире его диагностируют у 700 тысяч человек, около 600 тысяч больных погибают. В России ежегодное число вновь диагностированных случаев за последние 10 лет выросло с 3500 до 5000. Число смертей от рака печени в мире ежегодно растет на 3%. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Метастазы в печени при злокачественных опухолях других органов встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак (то есть такой, который изначально развился из печеночной ткани).

  • Как возникает рак печени?
  • Виды рака печени
  • Распространенность и частота
  • Факторы риска
  • Симптомы рака печени
  • Цирроз печени — это рак или нет?
  • Метастазы в печени
  • Диагностика
  • Рак печени в МКБ
  • Лечение злокачественной опухоли печени
  • О лечении рака печени в Европейской онкологической клинике
  • Питание при раке печени
  • Сколько живут с раком печени?
  • Возможна ли профилактика?
  • Диета при раке печени

Как возникает рак печени?

Под влиянием неблагоприятных провоцирующих факторов обычное обновление клеток печени нарушается, они начинают делиться бесконтрольно и быстро, не успевая достигнуть зрелого состояния. Рак печени может возникать как из-за мутации генов, спровоцированной вирусами гепатитов, так и в результате вызванного инфекцией хронического воспаления.


Виды рака печени

Можно выделить следующие основные разновидности злокачественных опухолей печени:

  • Злокачественное новообразование, которое развивается из клеток паренхимы печени, называют гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), или гепатоцеллюлярным раком печени. В одних случаях обнаруживается единственная опухоль, которая со временем увеличивается в размерах, и лишь на поздних стадиях начинает распространяться на другие части органа. При диффузной форме рака очагов много, и они находятся в разных частях печени. Такой вариант наиболее характерен в случаях, когда онкологическое заболевание развилось на фоне цирроза.
  • Фиброламеллярная карцинома — разновидность гепатоцеллюлярного рака. Она составляет менее 1% от всех остальных подтипов, и ее важно распознать во время обследования. Такие опухоли обычно встречаются у женщин младше 35 лет.
  • Если опухоль образуется из эпителия желчных протоков, то ее называют холангиокарциномой. Этот тип рака печени встречается в 10–20% случаев.
  • Вторичный рак — это метастазы в печень опухолей, возникших в других органах. Чаще всего встречаются метастазы колоректального рака (из опухолей толстой и прямой кишки), что связано с особенностями кровотока. Реже опухолевые клетки происходят из легких, молочной железы, простаты и др. По своему строению метастатические очаги сходны с первичной опухолью.
  • Редко в печени встречаются ангиосаркомы и гемангиосаркомы — злокачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов. Они очень агрессивны и быстро распространяются в организме.

Распространенность и частота

По частоте выявления рак печени занимает 5 место среди всех онкологических заболеваний у мужчин и 8 место — у женщин. Первичный, то есть тот, который изначально развивается из печеночных клеток (гепатоцеллюлярный рак печени), встречается довольно редко. Намного чаще в печени обнаруживают вторичный метастатический рак. Таких случаев выявляют в 20–30 раз больше, чем случаев первичного рака.

Факторы риска

Известно несколько факторов риска рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами. До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают карциномой печени в течение 20 лет после инфицирования. Именно из-за высокой распространенности этих вирусов в странах Азии и Африки первичный рак печени встречается там в несколько раз чаще, чем в Европе и США.

В России самая высокая заболеваемость печеночноклеточным раком зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

Нередко злокачественная опухоль развивается как итог цирроза — патологического состояния, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. В свою очередь, причины цирроза бывают разными:

  • Хронические вирусные гепатиты B и C.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени — довольно распространенное заболевание, риск которого повышен у людей с лишним весом.
  • Первичный билиарный цирроз — заболевание, при котором разрушаются желчные протоки, в результате нарушается отток желчи, поражается ткань печени.
  • Наследственный гемахроматоз — наследственная патология, при которой организм слишком сильно поглощает железо из пищи, и оно откладывается в разных органах, включая печень.
  • Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к алкогольному гепатиту, а затем к циррозу.

Другие факторы риска:

  • Избыточная масса тела. Возможно, здесь играет роль повышенная вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени.
  • Сахарный диабет II типа. Такие больные зачастую имеют избыточный вес.
  • Некоторые редкие заболевания: тирозинемия, дефицит альфа1-антитрипсина, порфирия кутанеа тарда, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Применение анаболических стероидов.
  • Воздействие на организм некоторых токсичных веществ: афлатоксина (вырабатывается грибком, который поражает пшеницу, кукурузу, молотые орехи и другие продукты), винилхлорида (применяется для производства некоторых пластмасс), мышьяка (может быть загрязнена вода из скважин).
  • Курение. У людей, которые бросили курить, риск снижается, но все же остается более высоким, чем у никогда не куривших.

Есть данные о том, что, видимо, существует небольшая связь между приемом гормональных контрацептивов и несколько повышенным риском рака печени. Но серьезных исследований, которым можно было бы полностью доверять, на эту тему не проводилось, поэтому пока нельзя что-либо однозначно утверждать.

Симптомы рака печени

И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки. Они неспецифичны именно для онкологических заболеваний, поэтому их легко спутать с другими заболеваниями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и пр. Ранние признаки злокачественной опухоли печени:

  • ощущение дискомфорта из-за вздутия живота;
  • тошнота, иногда рвота;
  • запоры и поносы;
  • сниженный аппетит;
  • постоянное недомогание и усталость;
  • снижение веса;
  • иногда — озноб и повышение температуры.

Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, она блокирует отток желчи из печени в кишечник. У пациента появляются признаки механической желтухи, это происходит из-за того, что желчь попадает из внутрипеченочных протоков прямо в кровь.

Более поздними признаками опухолевого процесса в печени является механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых и склер, зуд кожи, потемнение мочи и осветление стула. Эти симптомы также неспецифичны и обнаруживаются при любых затруднениях оттока желчи. Кроме того, на этом этапе у больных появляются постоянные ноющие боли в правом подреберье.

На поздних стадиях злокачественные новообразования печени приводят к развитию анемии, кровотечений из разных органов, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчных кислот.

Цирроз печени — это рак или нет?

Цирроз — это не онкологическое заболевание, но он является одним из главных факторов риска рака печени. Примерно в 70% случаев гепатоцеллюлярная карцинома развивается на фоне цирроза. У 3% больных циррозом ежегодно выявляют рак печени.

Циррозом называется заболевание, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. Обычно этому предшествует алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, хронические вирусные гепатиты B и C.

Метастазы в печени

Метастазы в печени встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак. Основная опухоль при этом находится в другом органе. Чаще всего в печень метастазирует рак толстой и прямой кишки, легких, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, а также меланома и нейроэндокринные опухоли.

Вторичные очаги могут находиться в любой части печени. Иногда метастаз всего один, но у большинства пациентов они множественные, находятся в обеих долях.

Диагностика

При осмотре пациента с подозрением на рак врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печени больной может ощутить небольшой дискомфорт. В ходе визуального осмотра легко обнаружить желтушное окрашивание кожи и склер, однако на ранних стадиях этих симптомов обычно не бывает.


Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая. На первый план в диагностике злокачественных новообразований печени выходят инструментальные высокотехнологичные исследования.

Рак печени в МКБ

  1. C22.0 — печеночноклеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома);
  2. C22.1 — рак внутрипеченочных желчных протоков;
  3. C22.2 — гепатобластома;
  4. C22.3 — ангиосаркома;
  5. C22.4 — другие разновидности сарком (опухолей из соединительной ткани) печени;
  6. C22.7 — иные уточненные злокачественные опухоли печени;
  7. C22.9 — неуточненные злокачественные опухоли печени.

Лечение злокачественной опухоли печени

Рак печени с трудом поддается лечению, при метастазах прогноз обычно хуже.


Радикальным способом является удаление опухоли после предварительной химиотерапии. К хирургическому способу прибегают в тех случаях, когда опухоль локализована, не имеет внепеченочных метастазов, небольшого размера, не проросла кровеносные сосуды, а печеночная ткань не изменена циррозом. При этом можно удалить достаточно большую часть органа, так как печень обладает хорошей способностью к регенерации и уже через 6 месяцев способна полностью восстановить прежний объем. Но такие операции достаточно сложны технически и показаны не всем пациентам. После удаления части печени при раке выживаемость в течение 5 лет составляет не более 20%.

Химиотерапию, как самостоятельный способ борьбы с печёночноклеточным раком, применяют лишь в неоперабельных случаях. Она облегчает самочувствие пациентов. Химиотерапия оказывается более действенной и легче переносится, если препараты вводить непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях печени не используется. Она малоэффективна, а печень очень чувствительна к радиации, и пациенты тяжело переносят данный вид лечения. Из альтернативных способов лечения рака в последнее время все активнее применяют радиочастотную аблацию и криоаблацию, таргетную терапию нексаваром, введение этанола в опухолевые узлы, протонную терапию.

В Европейской онкологической клинике малотравматичные резекции печени и радиочастотная аблация метастазов печени проводятся учеником профессора Ю. И. Патютко – ведущим онкологом клиники, к.м.н. Андреем Львовичем Пылёвым.

О лечении рака печени в Европейской онкологической клинике

Лечение рака печени это вообще одна из самых сложных задач в онкологии. Я это узнал, когда мне поставили диагноз T2N0M0 — вторая стадия рака печени в районном центре. Это было очень неожиданно, так как у меня кроме температуры и полной потери аппетита вообще не было никаких особенных симптомов не было. Врач мой хороший знакомый и по каким-то своим признакам он отправил меня на анализ крови на альфа-фетопротеин и на узи. По результатам он же посоветовал мне обратиться в хорошую частную онкологическую клинику. Я выбрал Европейскую. И абсолютно правильно сделал. Там меня дообследовали, выяснили, что очаг всего один, хоть и большой, а сама опухоль не выходит за пределы одной трети. Резекцию проводил доктор Пылёв. Прошло всё очень хорошо. По самочувствию — всё нормально. Знаю, что всё будет хорошо. Спасибо!

Питание при раке печени

Рацион при злокачественных опухолях печени должен быть разнообразным, включать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, соответствовать функциональным возможностям печени. Недоедание — очень распространенная проблема при гепатоцеллюлярной карциноме, но ей далеко не всегда уделяют должное внимание. Из-за того что организм пациента не получает необходимые вещества, снижается качество жизни, ухудшается прогноз.


У таких больных нужно регулярно контролировать нутритивный статус. Им нужна специальная диета, максимально полноценная, но в то же время не оказывающая лишнюю нагрузку на печень. Пациент должен получать:

  • Достаточное количество белка: 1–1,5 г на каждый килограмм массы тела.
  • Достаточное количество жиров, не менее 50% которых должны иметь растительное происхождение.
  • Достаточное количество углеводов.

Больным раком печени рекомендуется есть постное мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, различные овощи и фрукты, злаки, бобы, крупы, оливковое и кукурузное масло. Из напитков разрешены соки, вода, молоко. Продукты необходимо готовить путем варки или запекания: жареное противопоказано. Нужно постараться полностью исключить соль: вместо нее используют различные специи. Запрещены консерванты, химические добавки, алкоголь. Если функция печени сильно нарушена, белковые продукты следует максимально ограничить.

Сколько живут с раком печени?

Врачи ориентируются на показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики рака. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии опухоли:

  • При локализованной опухоли, ограниченной пределами органа (рак печени 3, 2 и 1 стадии) — 31% (при раке протоков печени — 15%).
  • При опухоли, распространившейся на соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIC и IVA) -11% (при раке протоков печени — 6%).
  • При онкологии печени с метастазами — 3% (при раке протоков печени — 2%).

Возможна ли профилактика?

Так как основным фактором риска рака печени является инфекция — вирусные гепатиты B и C — то меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения. Главные факторы риска: беспорядочные и незащищенные половые связи, инъекции нестерильными, использованными иглами.

Снизить риск заболеваний печени, в том числе онкологических, помогает отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, своевременное лечение и наблюдение у врача при гемохроматозе и других наследственных заболеваниях, которые повышают риск рака.

Диета при раке печени

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке — разнообразие, полноценность, натуральность. Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма. При этом, еда должна как можно меньше нагружать поражённую печень. В таких условиях, меню пациента выглядит примерно так:

  • Фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов — без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле — очень полезному для печени продукту.
  • Супы — молочные, крупяные, овощные.
  • Продукты молочнокислого и смешанного брожения.
  • Морская рыба и морепродукты.
  • Белое мясо.
  • Хлеб из пшеничной муки грубого помола.
  • Злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай.

  1. The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011. [1]
  2. Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005. [2]
  3. Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 за 2008 Страницы: 14–28.
  4. Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова, — Анналы хирургической гепатологии 2010.
  5. Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010. [3]


Главный врач Европейской клиники, онколог, к.м.н.

Кофеин, содержащийся в кофе, очень полезен в борьбе с когнитивными нарушениями, вызванными старением, а также снижает риск рака печени. К таким выводам пришли ученые Бразилии , США , Франции и Германии

Опыты на мышах показали, что кофеин блокирует аномальную экспрессию аденозинового А2А – рецептора, который вызывает проблемы с памятью. Таким образом кофе может вернуть мозг к нормальной работе.

Более того, ученые пришли к выводу, что употребление одной чашки бодрящего напитка в день приводит к снижению риска фиброза, цирроза и рака печени. Также кофеин может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре, сообщает Российская газета.

При этом эксперты советуют употреблять напиток без сливок и большого количества сахара .

Понравился материал?

Подпишитесь на ежедневную рассылку, чтобы не пропустить интересные материалы:

  • Подписка

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФC77-50166 от 15 июня 2012. Главный редактор — Сунгоркин Владимир Николаевич. Шеф-редактор сайта — Носова Олеся Вячеславовна.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

127287, Москва, Старый Петровско-Разумовский проезд, 1/23, стр. 1. Тел. +7 (495) 777-02-82.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: kp@kp.ru

  • Беларусь
  • Бишкек
  • Казахстан
  • Молдова
  • Астрахань
  • Барнаул
  • Белгород
  • Биробиджан
  • Благовещенск
  • Брянск
  • Владивосток
  • Владимир
  • Волгоград
  • Вологда
  • Воронеж
  • Донецк
  • Екатеринбург
  • Ижевск
  • Иркутск
  • Казань
  • Калининград
  • Калуга
  • Камчатка
  • Кемерово
  • Киров
  • Краснодар
  • Красноярск
  • Крым
  • Курск
  • Липецк
  • Магадан
  • Москва
  • Мурманск
  • Нижний Новгород
  • Новосибирск
  • Омск
  • Орел
  • Пенза
  • Пермь
  • Псков
  • Ростов-на-Дону
  • Рязань
  • Самара
  • Санкт-Петербург
  • Саратов
  • Сахалин
  • Севастополь
  • Северный Кавказ
  • Смоленск
  • Сыктывкар
  • Тамбов
  • Тверь
  • Томск
  • Тула
  • Тюмень
  • Улан-Удэ
  • Ульяновск
  • Уфа
  • Хабаровск
  • Челябинск
  • Чита
  • Чукотка
  • Югра
  • Якутия
  • Ямал
  • Ярославль


Рак печени – это форма рака, которая берет начало в клетках печени.

Печень – это крупный орган, который расположен в верхней правой части живота, прямо под диафрагмой.

Печень является жизненно важным органом, поскольку отвечает за обезвреживание токсинов и продуктов обмена веществ в организме.

Рак печени – это одна из самых распространенных форм рака в мире, но в разных странах частота рака печени существенно отличается. Например, в Соединенных Штатах эта форма рака встречается редко, хотя его частота растет.

Не каждая опухоль, обнаруженная в печени, считается именно раком печени.

Очень часто рак возникает в другой части тела (кишечник, легкое, молочная железа), а затем метастазирует в печень. Метастазы в печень встречаются чаще, чем первичный рак печени. Такой тип рака называют по названию органа, где возникла первичная опухоль. Например, рак толстого кишечника с метастазами в печень.

Причины рака печени

Точная причина рака печени известна только в некоторых случаях. К примеру, вирусы гепатита и токсины достоверно связаны с этим раком. В большинстве случаев нельзя точно сказать, что и когда вызвало опухоль.

Рак печени возникает при случайной мутации в ДНК клетки – в генетическом материале, который задает инструкции для всех химических процессов в клетке. Из-за некоторых мутаций клетка может начать расти и размножаться без всякого контроля, образуя крупную массу – опухоль.

Типы рака печени

Первичный рак печени, который берет начало собственно в печени, подразделяется на несколько типов в зависимости от клеток, из которых он возник:

• Гепатоцеллюлярная карцинома. Это наиболее распространенный тип первичного рака печени. Он образуется в гепатоцитах, основных клетках печени.
• Холангиокарцинома. Этот тип рака начинается в маленьких трубчатых желчных протоках, которые расположены внутри печени. Холангиокарциному также называют раком желчных протоков.
• Гепатобластома. Этот тип рака печени обычно поражает младенцев и детей старшего возраста.
• Ангиосаркома и гемангиосаркома. Эти типы рака возникают в кровеносных сосудах печени и очень быстро растут.

Факторы риска первичного рака печени включают:

• Пол. По статистике мужчины заболевают раком печени чаще, чем женщины.

• Возраст. В Европе и Северной Америке рак печени чаще всего поражает пожилых людей. В развивающихся странах Азии и Африки этот диагноз устанавливают в более раннем возрасте – между 20 и 50 годами. Похоже, это связано с образом жизни, питанием и воздействием токсинов.

• Хронические инфекции. Вирусы гепатита В (HBV) и С (HCV) достоверно повышают риск возникновения рака печени.

• Цирроз. Это прогрессирующее и необратимое заболевание печени приводит к рубцеванию печеночной ткани и повышает риск рака.

• Некоторые наследственные болезни печени. Такие заболевания, как болезнь Вильсона (нарушение обмена меди) и гемохроматоз, могут повышать риск рака печени.

• Сахарный диабет. Люди с диабетом достоверно имеют более высокий риск рака печени, хотя причины этого явления остаются под вопросом.

• Неалкогольная жировая дистрофия печени. Накопление жира в печени связано с повышенным риском рака и другими серьезными проблемами.

• Воздействие афлатоксинов. Употребляя пищу, зараженную афлатоксин-продуцирующими грибками, мы подвергаемся высокому риску рака печени. Афлатоксинами чаще всего заражены злаки, кукуруза, орехи. В США и ряде других стран уже существуют нормы, которые регламентируют содержание афлатоксинов в продуктах. В Восточной Европе, Азии и Африке таких норм практически нет, поэтому здесь существует высокий риск воздействия афлатоксинов на печень.

• Злоупотребление алкоголем. Употребление спиртного в течение многих лет может необратимо повреждать печень и повышать риск рака.

• Ожирение. Повышенный индекс массы тела (ИМТ) способствует раку печени, гормональным нарушениям, инсулинрезистентности, сердечно-сосудистым проблемам.

Симптомы рака печени

Многие больные не испытывают никаких подозрительных симптомов, пока рак печени находится на ранней стадии.

Если симптомы все же проявляются, то они могут быть следующими:

• Необъяснимая потеря веса.
• Потеря аппетита.
• Боль в верхней части живота.
• Тошнота и рвота.
• Общая слабость.
• Увеличение печени.
• Желтушность кожи и слизистых.
• Белый, мелового цвета стул.

Диагностика рака печени

Анализы и процедуры для диагностики рака печени включают:

• Анализы крови. Эти анализы могут показать отклонения в работе печени.

• Визуализация. Врач может назначить ультразвуковое исследование печени, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это позволит увидеть образование в печени, оценить его размеры, расположение, консистенцию.

• Биопсия печени. Этот метод состоит во взятии образца печеночной ткани для изучения в лаборатории. Биопсию проводят при помощи длинной иглы под контролем ультразвука, что позволяет попасть точно в опухоль. Затем врач рассматривает полученные клетки опухоли через микроскоп и проводит необходимые анализы. Может оказаться, что опухоль на самом деле является доброкачественной и не угрожает жизни больного.

После подтверждения диагноза врачи должны определить стадию рака. Для этого используется КТ, МРТ, рентген грудной клетки и сканирование костей. При помощи такого обследования можно определить, успел ли рак дать метастазы в другие органы. Существуют разные методы определения стадии рака. По одной системе используются римские цифры от I до IV, по другой системе применяют буквенные обозначения от А до D. Стадии I или A считаются самыми ранними и курабельными, а стадии IV или D соответствуют запущенному раку с метастазами в другие органы, при котором прогноз очень плохой.

Лечение рака печени

Лечение первичного рака печени зависит от стадии и типа рака, возраста больного, состояния его здоровья и личных предпочтений. Целью лечения является полное уничтожение злокачественных клеток. Если это невозможно, то лечение может быть сосредоточено на профилактике роста опухоли и метастазов. В некоторых случаях можно только облегчить симптомы болезни, чтобы больной чувствовал себя комфортно в последние недели или месяцы.

Варианты лечения рака печени включают:

• Хирургическое удаление части печени. Врач может порекомендовать частичную гепатэктомию, чтобы убрать опухоль и окружающие ее здоровые ткани. Это делается, если опухоль еще мала и состояние печени хорошее.

• Операция по пересадке печени. При трансплантации пораженный раком орган заменяют на здоровую донорскую печень. Пересадка печени может быть вариантом лечения у больных с ранней стадией рака.

• Замораживание раковых клеток. Криоабляция – это воздействие экстремально низкой температуры на клетки опухоли. Во время этой процедуры врач вводит в опухоль специальный инструмент, содержащий жидкий азот. Ультразвук или КТ используется во время операции, чтобы точно направлять инструмент и увидеть результат замораживания.

• Нагревание раковых клеток. При процедуре, называемой радиочастотной абляцией, в опухоль подается электрический ток, который нагревает и разрушает клетки. Контроль производится при помощи ультразвука или КТ-сканера. Хирург вводит в печень больного одну или несколько игл, достигает опухоли и подает ток, разрушающий опухоль.

• Введение этилового спирта в опухоль. Если ввести непосредственно в раковую опухоль чистый этанол, то часть клеток погибнет, а опухоль уменьшится в размерах.

• Введение химиотерапевтических средств. Химиоэмболизация – это современный метод химиотерапии, основанный на доставке сильных противораковых средств непосредственно в опухоль. Во время процедуры препарат вводят прямо в печеночную артерию, от которой опухоль получает кровь. После этого артерию блокируют. Это уменьшает приток крови к опухоли и насыщает ее токсичным препаратом.

• Лучевая терапия. При этом методе лечения используются лучи высокой энергии, которые разрушают раковые клетки. Современные аппараты для лучевой терапии действуют при помощи точно направленных лучей, а их работа координируется компьютером. При стереотактической радиохирургии аппарат использует несколько лучей, которые фокусируются на одной точке и облучают ее одновременно. Это позволяет убить рак, причинив минимальный вред здоровым тканям. Побочные эффекты лучевой терапии: тошнота, рвота, слабость, а также незначительное повышение риска рака в будущем.

• Направленная лекарственная терапия. Препарат сорафениб (Нексавар) – это средство, которое мешает опухоли создавать новые кровеносные сосуды. Сорафениб показал высокую эффективность, останавливая развитие гепатоцеллюлярной карциномы на несколько месяцев. Эффективность этого препарата все еще изучается.

Профилактика рака печени

Цирроз значительно повышает вероятность возникновения рака печени, поэтому профилактика цирроза очень важна.

Для профилактики этого заболевания нужно:

• Отказаться от употребления спиртного. Необходимо строго ограничить прием алкоголя, а лучше отказаться от него совсем. По американским рекомендациям женщины не должны принимать более 20-30 мл водки в день (или эквивалента в других напитках). Для мужчин норма не должна превышать 50-60 мл в день.

• Поддерживать здоровый вес. Если ваш нынешний индекс массы тела в пределах нормы, продолжайте вести активный образ жизни и упражняйтесь не менее 3-4 дней в неделю. Если вы страдаете ожирением, сделайте все возможное, чтобы снизить вес. Но не спешите. Потеря веса должна быть не более 1 кг в неделю – так вы не навредите своему организму.

• Соблюдать осторожность с токсичными веществами. Следуйте инструкциям и правилам техники безопасности при работе с бытовой химией, лекарственными препаратами и промышленными токсинами.

Гепатит В – важный фактор риска рака печени. Вакцина против гепатита В дает более чем 90% защиту от этого заболевания у взрослых и детей. Вакцину против гепатита В можно применять практически всем, включая младенцев и людей с ослабленной иммунной системой.

Сегодня не существует эффективной вакцины против вируса гепатита С, но можно существенно уменьшить риск заражения такими способами:

• Избегать незащищенных половых связей с людьми, которых вы плохо знаете. Гепатит В, С и многие другие инфекции могут передаваться половым путем. Если вы не знаете о состоянии здоровья вашего партнера, всегда используйте презервативы.

• Не принимать внутривенные наркотики. Если вы используете таковые, то игла всегда должна быть новой. Иглы и сопутствующие предметы, которые используют наркоманы – это один из основных путей передачи гепатита С.

• Не пользоваться услугами сомнительных салонов тату. При несоблюдении правил в таких салонах можно заразиться многими инфекциями, включая гепатит С, вирус иммунодефицита и другие. Посещайте только салоны с хорошей репутацией. Требуйте, чтобы весь одноразовый инструмент был распечатан в вашем присутствии – от этого зависит ваше здоровье.

Для общей популяции скрининг на рак печени не является необходимостью.

Но Американская ассоциация по изучению заболеваний печени настоятельно рекомендует проходить скрининг таких группам населения:

• Больные гепатитом В при одном из следующих условий: пожилой возраст, наличие цирроза или рак печени у родственников.
• Больные циррозом печени, вызванным аутоиммунными заболеваниями или употреблением алкоголя.
• Больные гепатитом С.
• Больные первичным билиарным циррозом.
• Люди с наследственным гемохроматозом.
• Люди, страдающие неалкогольной жировой дистрофией печени.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Читайте также: