Что показывает кт легких при раке молочной железы

КТ молочной железы

Ещё несколько лет назад КТ или мультиспиральная компьютерная томография - МСКТ - для диагностики патологии молочной железы не применялось. Её использовали лишь для поиска метастазов в лёгкие, кости и в лимфатические узлы при раке молочной железы.

Современные аппараты КТ показали свою информативность при раке молочной железы. Необходимо учитывать, что для качественного обследования (помимо самого аппарата) ещё необходим квалифицированный обученный персонал и мотивация этого персонала реализовывать все возможности оборудования, своих знаний и опыта.

Компьютерная томография молочной железы

МСКТ молочных желёз является частью КТ-исследования грудной клетки. При этом оцениваются не только молочные железы, но и все группы лимфатических узлов, куда опухоль может метастазировать (надключичные, подключичные, подмышечные, парастернальные, лимфатические узлы средостенья и контралатеральные). Также обязательно оцениваются кожа молочных желёз, подкожная клетчатка, сосок, грудные мышцы, кости, лёгкие, сосуды органов грудной клетки и внутригрудные лимфатические узлы. Выявляются все возможные их изменения.

КТ молочной железы с контрастом

Без контрастирования компьютерная томография для диагностики рака молочной железы не информативна.

Без контраста КТ может выявить только метастазы в лёгкие, лимфатические узлы и кости, но информативность её будет всё равно ниже, чем при компьютерной томографии с внутривенным введением контрастного вещества.

КТ молочных желёз при раке

Применение КТ с контрастным веществом при раке молочной железы позволяет получить такую же информацию, как при МРТ молочных желёз.

При отсутствии рака молочной железы делать компьютерную томографию молочных желёз с целью "проверится" - не логично. Для этих целей традиционно первично используются маммография, МРТ и УЗИ.

КТ грудной клетки при раке молочной железы можно выполнять при наличии в теле различных металоконструкций - что является противопоказанием к МРТ.

Что показывает КТ молочных желёз

В руках опытного специалиста КТ молочных желёз поможет:

КТ-молочных желез с контрастом.

В левой молочной железе на границе наружных квадрантов только при КТ с контрастным веществом выявляется опухоль 9 мм в диаметре (обозначена красной стрелкой)

При раке молочной железы мы рекомендуем придерживаться следующего ритма обследований:

КТ грудной клетки

Мы рекомендуем выполнить КТ грудной клетки при раке молочной железы до биопсии опухоли: после неё в ткани молочной железы может появиться отёк, гематома. Это затруднит диагностику и сделает невозможным оценку опухоли.

На травму (биопсию) могут отреагировать лимфатические узлы подмышечных групп - это может усугубить картину на компьютерной томографии как подозрение на их метастатическое поражение.

Если при ОСГ (остеосцинтиграфии) в костях (которые попадают в зону сканирования при КТ грудной клетки) будет выявлено накопление радиофармпрепарата - покажите это заключение специалисту КТ. Он сможет более пристально осмотреть эти кости на предмет метастатического поражения в этих зонах.

КТ молочной железы цена

Компьютерная томография при раке молочной железы с контрастом в среднем в 3 раза дешевле МРТ молочных желёз с контрастированием.
При этом КТ сможет оценить не только молочные железы, но и лёгкие, костную ткань в зоне сканирования на предмет метастазов, а МРТ - нет.

КТ молочной железы не входит в программу ОМС, поэтому (особенно при исследовании у грамотного специалиста) будьте готовы делать это платно.

Цену исследований лучше узнавать у врачей-исполнителей:

Специалисты Университетского Маммологического Центра рекомендуют обследоваться у проверенных специалистов

МСКТ молочных желёз

КТ молочной железы с контрастным веществом имеет единичные противопоказания:

  • аллергическая реакция на йод содержащий контрастный препарат
  • клиренс креатинина в сыворотке крови более 130 мкмоль/л (говорит о функции почек). При высоком уровне креатинина необходима консультация нефролога.

КТ груди

Компьютерную томографию с подозрением на опухоль молочной железы можно делать после увеличения груди имплантами и после любых пластических операций. При этом всегда должны описываться признаки прорастания опухоли в капсулу импланта или отсутствие этого прорастания.

КТ брюшной полости

КТ брюшной полости при раке молочной железы выполняют для поиска метастазов опухоли в печень. Вообще-то, для этих целей достаточно УЗИ органов брюшной полости, по если по УЗИ были выявлены "какие-то подозрения", или пациент изначально хочет выполнить более информативное исследование - тогда можно сделать КТ брюшной полости.

КТ с контрастом брюшной полости

КТ брюшной полости с контрастировавшем более информативно, чем простое КТ и показано, если на УЗИ в печени при раке молочной железы были обнаружены "подозрительные образования".

Аналогично вместо КТ может быть выполнено ПЭТ-КТ - как ещё более информативный метод, или МРТ с контрастом - как метод без лучевой нагрузки.

ПЭТ исследование

Позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией - более информативное исследование, чем КТ без ПЭТ. Она оправдана только при раке молочной железы и вескими подозрениями "на метастазы" по другим методам. С целью "просто провериться" - она не логична.

ПЭТ КТ при раке молочной железы

ПЭТ-КТ обладает большей информативностью, чем просто КТ, но и более дорогой.

Поэтому ПЭТ-КТ не входит в стандарты обследования пациентов с раком молочной железы ни в одной стране мира, но именно это исследование часто "продаётся" нашим медицинским туристам при их обращении для обследования и лечения за рубежом с мотивировкой, что "это самое новое, чего в вашей стране нет".

В СПб мы рекомендуем выполнять ПЭТ КТ у проверенных специалистов:

ПЭТ обследование

Больше всего ПЭТ-КТ при раке молочной железы полезна для дифференциальной диагностики метастазов в лёгкие, плевру, лимфатические узлы и кости - когда по УЗИ, МРТ, КТ без ПЭТ есть реальные сомнения: что те очаги (которые выявлены при этих обследованиях) являются метастазами.

ПЭТ КТ всего тела

Безусловно, ПЭТ КТ всего тела может заменить сразу все остальные регламентированные обследования при раке молочной железы, кроме биопсии: маммографию, УЗИ молочной железы и живота, УЗИ брюшной полости и малого таза, рентгенографию или КТ грудной клетки, остеосцинтиграфию.

Но есть "минус" такой диагностики: оно "подвязывает" пациента именно к ПЭТ КТ. То есть - для оценки динамики процесса в дальнейшем - придётся снова делать ПЭТ КТ (а это не все могут себе позволить).

Безусловно, пациенты, которые финансово могут себе позволить это обследование неоднократно - могут его выполнять как до начала лечения (при первично-операбельном раке молочной железы) так и для контроля после лечения.

ПЭТ цена

При выполнении ПЭТ-КТ цена зависит от "зоны". одна "зона" (например, грудная клетка) стоит около 10 т.₽.

ПЭТ всего тела в Санкт-Петербурге у проверенных специалистов стоит примерно около 25-30 т.₽. Это (на самом современном оборудовании) дешевле чем в Москве и за рубежом , и поэтому многие пациенты из Москвы и регионов едут на обследование и лечение именно в наш город.

ПЭТ КТ

Если сразу (по первичным данным) у пациента не выявлены признаки метастазирования опухоли - при первично операбельном раке молочной железы (опухоль до 2.5 - 3 см без метастазов в лимфатические узлы) - выгоднее выполнить отдельно более простые исследования - как указано в рекомендуемом нами алгоритме обследований при раке молочной железы . А потом, после операции - для контроля после лечения - их повторять, по мере необходимости - делать раздельно эти более дешёвые обследования.


Фото ПЭТ-КТ, на котором ярко светится злокачественная опухоль в правой молочной железе

Наибольшая польза от применения ПЭТ КТ отмечена при распространении опухоли - когда есть метастазы; а также для контроля эффективности системного лечения (химиотерапии, гормонотерапии, таргетного лечения), при неудалённой опухоли или её метастазов.

Специалисты нашего центра выполняют все виды операций на молочной железе:

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Обнаружить метастазы. КТ при раке молочной железы применяется для уточняющей диагностики: компьютерная томография малоэффективна для выявления первичной опухоли в мягких тканях груди, но метод оптимален для поиска метастатических очагов в отдаленных органах.


С помощью КТ можно обнаружить метастазы в головном мозгу

КТ при раке молочной железы

Послойные рентгеновские снимки. Компьютерная томография неэффективна для ранней диагностики злокачественных опухолей в груди, поэтому КТ при раке молочной железы уступает по эффективности маммографии. По сути, это следующий после ММГ, УЗИ и МРТ этап диагностических исследований: обнаружив опухоль в груди, надо проверить места наиболее частого метастазирования, чтобы поставить точный диагноз по системе TNM. Только в некоторых ситуациях КТ может дать полезную информацию о первичном очаге карциномы:

  • при диффузной форме онкологии груди;
  • при нетипично-редком расположении опухолевого узла по краю внутреннего квадранта в непосредственной близости к кости грудины.

После проведения основных и наиболее информативных методов обследования молочных желез с выявлением первичной опухоли, надо выполнить рентгеновскую томографию с контрастом для обнаружения отдаленных метастазов.

Поиск вторичных очагов опухоли

От головы до малого таза. КТ при раке молочной железы предполагает проведение исследования в максимальном объеме: необходимо оценить органы и систему, куда чаще всего метастазирует злокачественная опухоль из груди. К обязательным зонам для контрастной томографии относятся:

  • Грудная клетка с легочной тканью, бронхами, лимфатическими узлами, костями позвоночника, грудины и ребер;
  • Брюшная полость (печень, селезенка, почки и надпочечники, позвоночный столб);
  • Малый таз с оценкой детородных органов (кости малого таза, матка, яичники);
  • Шея и голова (шейный отдел позвоночника, лимфоузлы, щитовидная железа, головной мозг).

Особенно внимательно надо оценивать основные места метастатического распространения опухоли – легкие, печень, кости, мозг, яичники. Все эти места можно хорошо рассмотреть на послойных рентгеновских снимках, выполненных с помощью компьютерной томографии.

По длительности – около 20 минут. И дождаться результат – для внимательной оценки нескольких сотен послойных снимков надо не менее часа-полутора. Затем с заключением томографии к лечащему врачу.

КТ при раке молочной железы: какова результативность

Эффективность достигает 95%. Томография даст врачу максимум информации по возможному наличию отдаленных метастазов. При проведении исследования легких можно увидеть:

  • вторичные одиночные и множественные очаги;
  • прорастание метастатической опухоли в плевру, бронхи и средостение;
  • поражение костей грудного отдела позвоночника;
  • увеличенные лимфоузлы.

Компьютерная томография обеспечивает точное выявление костных метастазов в плоских и трубчатых костях, одиночных и множественных очагов во внутренних органах брюшной полости. При томографии мозга можно обнаружить метастазы от 3 мм и более.

КТ при раке молочной железы дополняет основное обследование и проводится с обязательным использованием контраста. Метод, в отличие от МРТ, более информативен для обнаружения отдаленных метастазов в костях и головном мозге.

Компьютерная томография не является самым информативным методом визуализации молочных желез. Применяется для комплексной оценки больших опухолей, поиска инвазии окружающих тканей, метастазов в лимфоузлах и вторичных очагов в легких. Чувствительность КТ с контрастированием выше, но уступает МРТ, методам ядерной медицины и УЗИ с допплерографией.

В отличие от МРТ, при которой в зону сканирования попадают только молочные железы, при КТ они исследуются вместе с органами грудной клетки.

  1. Выявляемые изменения
  2. Нарушения формы, структуры, размеров молочных желез
  3. Очаговые изменения
  4. Воспалительные заболевания
  5. Постоперационные изменения
  6. Контрастное усиление
  7. Комбинация с методами ядерной медицины
  8. Когда показано исследование
  9. Когда исследование противопоказано
  10. Как правильно подготовиться
  11. Последовательность действий
  12. Итоги исследования
  13. Другие методы диагностики
  14. Достоинства и недостатки компьютерной томографии
  15. Вероятные осложнения и риски
  16. Допустимая частота выполнения
  17. Сколько стоит исследование
  18. Видео

Выявляемые изменения

Можно оценить грубую деформацию желез после травмы или операции. Плотность и структура молочных желез может различаться, и зависит от количества фиброзной, железистой, жировой ткани. Различают четыре типа плотности желез по Wolfe.

  • Первый тип — железа почти полностью состоит из жировой ткани, объемные образования хорошо различимы.
  • Четвертый тип — очень высокая плотность железы, патологические изменения могут быть пропущены.

Размеры молочных желез на КТ указываются в случае явной асимметрии, например, после резекции. У мужчин КТ иногда показывает увеличение грудных желез — гинекомастию.


На КТ без контраста мягкотканные очаги видны в случае жировой инволюции или изначально высокого содержания жировой ткани и минимума фиброзно-железистой ткани. К подозрительным признакам относятся асимметричность поражения, неправильная форма, нечеткие края, точечные кальцинаты в структуре, утолщение кожи, увеличение лимфоузлов (подмышечных, над- и подключичных). После введения контраста плотность опухолевых очагов обычно увеличивается.

КТ не является стартовым методом диагностики мастита и абсцесса молочной железы. Воспалительные изменения обычно обнаруживаются случайно при КТ грудной клетки.

  • Мастит проявляется диффузным отеком железы, повышением ее плотности.
  • Абсцесс выглядит как гиподенсное скопление жидкости с контрастирующим ободком.

Компьютерная томография не позволяет прийти к достоверному выводу о природе выявленных изменений. Например, абсцесс на КТ можно легко спутать с опухолью. Требуются дополнительные методы диагностики (в т.ч. аспирационная биопсия).

Состояние после мастэктомии: молочная железа отсутствует. Необходимо оценить мягкие ткани в зоне вмешательства.

  • При подозрении на рецидив (наличие явного мягкотканного образования инфильтративного характера) требуется дообследование, например, ОФЭКТ или ПЭТ/КТ.
  • Всегда тщательно оцениваются также подмышечная область и другая молочная железа.
  • Комплексно оцениваются и все остальные органы в зоне сканирования: легкие (очаги), средостение (лимфоузлы). При наличии имплантов необходимо искать признаки нарушения их целостности, деформацию стенки.


Контрастное усиление

Контрастирование является обязательным, если исследование выполняется с целью идентификации опухоли и дифференциальной диагностики с абсцессом.

Внимание: контрастирование показано в большинстве случаев при исследовании молочных желез. Предварительно сдайте анализ крови на мочевину, эндогенный креатинин.

Комбинация с методами ядерной медицины

КТ молочных желез можно сочетать с методами ядерной медицины (ОФЭКТ, ПЭТ).

  • Комбинация ОФЭКТ и ПЭТ с компьютерной томографией позволяет существенно увеличить пространственное разрешение и точность локализации очагов.
  • Методы ядерной медицины предполагают введение препаратов, меченых радиоактивными атомами, таких как технеций при ОФЭКТ, глюкоза или аминокислоты при ПЭТ с последующей оценкой их распределения и накопления в теле, в т.ч. в животе и груди.

Эти методы позволяют значительно повысить чувствительность и специфичность диагностики.


Когда показано исследование

КТ выполняется у пациенток с идентифицированной опухолью молочной железы с целью оценки распространенности, поиска вторичных очагов, лимфаденопатии.

Для поиска первичных опухолей КТ применяется редко, только при недоступности других методов визуализации (МРТ, ПЭТ). При этом всегда используется контраст. Другие показания: воспалительные заболевания, травмы, ранения, повреждения имплантов.

Когда исследование противопоказано

Противопоказания к процедуре связаны с контрастированием. Это аллергия на йод в анамнезе, проявляющаяся крапивницей, отеком кожи и подкожных тканей, анафилаксией. Другие противопоказания: почечная недостаточность, патологии вены, в которую вводится катетер, такие как воспаление, тромбоз.

При больших объемах молочные железы могут не полностью попасть в зону сканирования. В этом случае рекомендуются альтернативные методы: УЗИ или МРТ.

Как правильно подготовиться

Если исследование выполняется с внутривенным контрастированием, нужно получить результаты анализов крови (креатинин, мочевина). Требуется предоставить врачу-рентгенологу результаты УЗИ, КТ, МРТ и других методов визуализации, выполненных ранее. Фаза менструального цикла, в отличие от маммографии, не имеет значения.

Последовательность действий

Вначале оформляется согласие на проведение исследования. Необходимо указать паспортные данные, ознакомиться с текстом, поставить подпись. Затем снять бюстгальтер, сверху можно оставить тонкую майку или рубашку. Главное, чтобы в зоне сканирования отсутствовал металл.

  • После этих действий пациентка проходит в кабинет, где находится томограф, ложится на стол аппарата на спину. Руки нужно поднять и зафиксировать за головой.
  • Выполняются разметочные сканы, на которых оператор отмечает границы. При использовании контраста в вену вводится катетер, через который нагнетается препарат.
  • Затем начинается сканирование. Может выполняться несколько сканов: преконтрастные, в артериальной, венозной, отсроченной фазах.

Исследование вместе с подготовкой занимает 10-30 минут, собственно сканирование — 10-30 секунд.

Итоги исследования

Итогом исследования является заключение врача-рентгенолога, в котором он описывает обнаруженную патологию, предполагает ее характер и дает рекомендации.


Компьютерная томография

Другие методы диагностики

Список альтернативных методов диагностики:

  • физикальное обследование, пальпация;
  • термометрия образований молочной железы;
  • анализ выделений на опухолевые клетки;
  • лабораторные тесты на онкомаркеры;
  • УЗИ (серошкальное и допплерография);
  • УЗ-эластография;
  • рентгеновская маммография, в т.ч. с дуктографией;
  • МРТ с контрастом на основе гадолиния;
  • ПЭТ, ОФЭКТ, сцинтиграфия;
  • аспирационная тонко- или толстоигольная биопсия;
  • эксцизия с патоморфологическим исследованием;
  • томосинтез.

Учитывайте: заключительный диагноз устанавливается только при патоморфологическом исследовании.

  • быстрота исследования;
  • возможность комплексной оценки;
  • возможность использования контраста.

  • низкая информативность при плотных железах (без контраста);
  • невысокая специфичность;
  • ионизирующее излучение;
  • риски инвазивной процедуры (при контрастировании).


Вероятные осложнения и риски

Осложнения и риски связаны преимущественно с использованием контраста.

  1. Это реакция на йод (главный компонент препаратов для контрастирования) в виде крапивницы, отека Квинке, анафилаксии.
  2. При повреждении вены возможен выход препарата за ее пределы в мягкие ткани с формированием болезненного инфильтрата. Этот инфильтрат обычно быстро рассасывается при использовании спиртового компресса.
  3. У пациентов с нарушенной работой почек может возникать почечная недостаточность.
  4. Во время введения контраста могут возникать неприятные ощущения, такие как жар, распространяющийся по ходу кровеносных сосудов.
  5. Может также появляться кашель.

Риски облучения больше характерны для беременных. У них рентгеновские лучи могут являться фактором, вызывающим уродства и мутации у плода.

КТ можно выполнять по назначению врача столько раз, сколько потребуется. Лучевая нагрузка колеблется в зависимости от объема облученных тканей (1-5 мЗв). Эти дозы намного меньше, чем те, которые вызывают лучевую болезнь.

Сколько стоит исследование

Стоимость в России (по состоянию 2020 год) колеблется от 2 до 5 тысяч рублей (без контраста). С контрастированием стоимость увеличивается на 2-4 тысячи рублей в зависимости от типа контраста и его количества.

Видео

КТ не первостепенный метод поиска патологии молочных желез. Существуют и другие, например, УЗИ, маммография. Каждый метод используется для какой-то конкретной цели и позволяет получить определенный результат. Методы можно сочетать для повышения эффективности.

Решение принимает лечащий врач или рентгенолог. Самостоятельно компьютерную томографию себе назначать нельзя.


    7 минут на чтение


Компьютерная томография молочных желез проводится для уточнения диагноза, поставленного по результатам УЗИ, маммографии или МРТ. Ее применяют с целью исследования уплотнений в женской груди для назначения лечения, контроля заболевания и подготовки к операции. Это один из самых точный методов определения рака груди.

  1. Описание
  2. Роль рентгеновских лучей
  3. Особенность
  4. Разновидности диагностических аппаратов
  5. Показания к обследованию
  6. Что показывает обследование
    1. Исследование раковой опухоли
  7. Противопоказания к КТ
  8. Подготовка к процедуре
  9. Ход проведения
  10. Расшифровка результатов
  11. Плюсы
  12. Минусы
  13. Вред рентгеновских лучей
  14. Альтернативные методы
    1. Маммография
    2. УЗИ
    3. МРТ
    4. ПЭТ КТ

Описание

Компьютерная томография — это обследование тканей с помощью рентгеновского излучения с участием мощной анализирующей программы. В результате диагностики пациент получает распечатанные на принтере или размещенные на CD-диске изображения обследуемого органа с заключением и рекомендациями специалиста, проводящего процедуру.

Роль рентгеновских лучей

Применять рентгенологические лучи в обследовании мягких тканей начали давно. Этот спектр излучения используют, например, при маммографии. Эффективность такого обследования объясняется изменением скорости движения рентгеновского луча через ткани с разной плотностью.

Другими словами, через однородную ткань рентгеновские лучи всегда проходят с неизменной скоростью. Встречая на своем пути более плотное скопление клеток, поток замедляется. Благодаря этому отчетливо визуализируются различные уплотнения, что очень важно при обследовании молочных желез.

Особенность

Изобретение компьютерного томографа сделало возможным получение послойного изображения исследуемых органов в различных проекциях. Это значит, что стало доступным детальное изучение состояния тканей, не всегда доступных для изучения с помощью других методик.

Послойные срезы образуются благодаря тому, что трубка, испускающая рентгеновские лучи, двигается по спирали вокруг тела пациента. Прикрепленный рядом датчик поэтапно фиксирует изображение и передает его на обработку компьютеру. Специальная программа собирает набор таких снимков в единое целое, формируя трехмерное изображение.

Разновидности диагностических аппаратов

Определенную роль в качестве обследования играет тип томографа. От этого зависит стоимость процедуры, детальность результата и доза облучения, которую получит пациент. Аппараты для проведения компьютерной томографии бывают трех видов:

  • Классический.
  • Спиральный.
  • Мультиспиральный.

Обследование на мультиспиральном компьютерном томографе дает самые точные результаты. При этом происходит самое низкое облучение тканей за счет ускорения процесса.

Играет роль и количество срезов, которое способна осуществить используемая модель томографа. Чем их больше, тем быстрее производится обследование, и пациент меньше облучается, а также получается изображение самого высокого разрешения.

Самая распространенная 64-срезовая модель аппарата. Новейшие разработки привели к созданию 320-срезового томографа, доступного пока в строго ограниченном количестве клиник мира.

Показания к обследованию

КТ молочных желез никогда не назначают для плановой проверки состояния тканей женской груди. С этой целью применяют УЗИ, маммографию и МРТ.


    • Томография

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 28 февраля 2019 г.

Только в случаях определения патологий в мягких тканях по результатам этих методов диагностики назначают компьютерную томографию. Она дает дополнительную информацию о характере новообразования.

Показания к обследованию путем КТ следующие:

  • Определение разновидности новообразований.
  • Травма молочной железы.
  • Подготовка к операции по удалению опухоли.
  • Контроль после операции или в процессе лечения.
  • Обнаружение метастазов злокачественной опухоли.

Компьютерная томография обязательно проводится перед операцией по удалению раковой опухоли из груди.

Обследование позволяет определить, прежде всего, возможно ли хирургическое вмешательство вообще и с сохранением органа в частности.

По результатам обследования проясняется, какой объем и особенности будет иметь операция, определятся связанные с ее проведением риски.

Что показывает обследование

С помощью КП молочных желез специалист получает объемное изображение всех тканей обследуемой области. Видна структура железистой ткани, лимфоузлов, сосудов и молочных протоков. КТ молочных желез показывает также состояние костей и хрящей.

Для исследования злокачественного уплотнения в груди компьютерная томография незаменима. С ее помощью уточняется размер, локализация опухоли, а также ее прорастание в соседние ткани. Результаты с повышенной детализацией приносит обследование под названием ПЭТ КТ.

На прогрессирующей стадии онкологического заболевания проводят более широкое обследование пациента для определения метастазов (проникновения раковых клеток в соседние органы). Дополнительно просвечивается головной мозг и брюшная полость.

Противопоказания к КТ

Внедрение в сферу диагностирования томографов нового поколения привело к снижению дозы радиации, получаемой пациентом в процессе обследования. Теперь этот метод обследования молочных желез при отсутствии злоупотребления считается относительно безопасным для человека.


    • Томография

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 28 февраля 2019 г.

Однако из-за применения рентгеновских лучей и конструктивных особенностей аппарата у обследования есть ряд противопоказаний:

  • беременность и лактация;
  • возраст до 14 лет;
  • клаустрофобия;
  • психические отклонения;
  • болезнь Паркинсона;
  • вес тела свыше 120 кг;
  • крайне тяжелое состояние пациента.

Женщинам в период вынашивания или кормления ребенка, а также детям до 14 лет компьютерная томография производится только в случаях возникновения угрозы жизни.

Большинство аппаратов для компьютерной томографии не рассчитаны на вес пациента, превышающий 120 кг. Редкие модели выдерживают до 150 кг, потому на их поиск понадобится много времени.

Страдающим клаустрофобией и другими психическими отклонениями проведение томографии иногда возможно. Таким больным дают седативные препараты перед началом процедуры обследования. Внутри аппарата есть громкоговоритель, с помощью которого врач дат указания пациенту. В критической ситуации больной может вызвать медперсонал с помощью кнопки, расположенной возле него.

Подготовка к процедуре

КТ молочных желез планируют на определенный период менструального цикла — с 5 по 10 день. Именно в эти дни возможно получить самое точное изображение органа на томографе. Специальной подготовки проводить не нужно, однако есть несколько рекомендаций:

  • Прекратить употребление пищи за 12 часов до начала обследования.
  • Принять успокаивающее средство (если необходимо) заранее.
  • Снять все металлические украшения и одежду с металлизированными деталями.
  • Рассказать рентгенологу о наличии инородных тел в организме (пластины, кардиостимуляторы, шунты и др.)

В некоторых клиниках предусмотрено переодевание пациента в специальный халат или больничную рубашку. Дополнительные рекомендации дает врач.

Ход проведения

Зайдя в кабинет, где будет проводиться обследование, пациент увидит большой цилиндрический аппарат, расположенный горизонтально. Внутри него встроена система излучения рентгеновских лучей и датчики приема сигнала.

Для диагностирования пациент ложится на выдвижной стол аппарата спиной вниз. После этого рентгенолог с помощью электрического привода задвигает стол внутрь томографа. Человек оказывается внутри большого цилиндра. Иногда у людей в таком положении начинается паника. Для таких ситуаций возле него есть кнопка для вызова персонала.

Врач для избегания облучения уходит в соседний кабинет, из которого управляет ситуацией. Пациент во время обследования лежит неподвижно, а врач разговаривает с ним через громкоговоритель. Поступающая с томографа информация записывается на жесткий диск компьютера.

Нахождение внутри аппарата продолжается всего несколько минут. Больше времени уходит на подготовку к процедуре, описание результатов и рекомендаций.

Расшифровка результатов

Сразу после окончания диагностической процедуры врач-рентгенолог приступает к расшифровке результатов. Он детально изучает послойные снимки молочных желез пациентки, рассматривая их в различной проекции и приближая необходимые зоны.

На изучение материала у врача иногда уходит до двух часов. В итоге он выдает пациенту заключение с расшифровкой результатов обследования. Далее женщина отправляется к лечащему врачу для получения назначения.

Плюсы

Компьютерная томография в обследовании молочных желез применяется реже, чем другие методы диагностики. Однако в некоторых случаях этот вид обследования становится незаменимым. Специалисты указывают на такие преимущества методики:

  • Точная визуализация уплотнений, находящихся в глубине молочной железы.
  • Детальное отображение распространения опухоли в соседние ткани.
  • Окончательное определение злокачественности новообразования.
  • Высокая информативность при обследовании плотной молочной железы.

Все эти детали важны перед хирургическим вмешательством, а также для грамотного подбора стратегии лечения. КТ нередко становится последней точкой в постановке диагноза. Она дает более полную картину, чем маммография и МРТ, если молочные железы женщины содержат большое количество железистой ткани.

Минусы

Рассматриваемый метод диагностики обладает двумя существенными недостатками: высокая цена и облучение радиацией. Эти два фактора объясняют, почему КП применяют гораздо реже других методик.

Кроме того, в ряде случаев МРТ, УЗИ или маммография могут оказаться более информативными. Ввиду этого выбор метода обследования всегда остается за врачом, а не пациентом.

Вред рентгеновских лучей

Рентгеновское облучение однозначно вредит здоровью. Особенно восприимчивы к нему дети, развивающиеся в утробе и с 1 до 14 лет. Такой группе больных, а также сильно ослабленным пациентам врач назначает КТ только в том случае, если опасность развития патологии в молочной железе превышает вредное воздействие радиации. Взрослым и крепким пациентам компьютерную томографию назначают не чаще 1 раза в год.

Альтернативные методы

Для обследования молочных желез применяются различные методики. В каждом отдельно случае врач подбирает оптимальный вариант диагностики. Если картина до конца не проясняется, назначается другой метод. Данные сопоставляются, и получается наиболее точный результат.

Это традиционный метод обследования здоровья женской груди. В этом случае также применяется рентгеновское излучение, но его доза в десятки раз меньше, чем при компьютерной томографии.

Диагностика незаменима для женщин с большим количеством жировых клеток в груди. Она превосходит КТ по эффективности в обнаружении кальцинатов, считающиеся предвестниками рака. Однако обнаружение непальпируемых опухолей при высокой плотности тканей для этого метода диагностики затруднительно.

Исследование молочных желез посредством ультразвука помогает обнаружить все непальпируемые образования, кроме самых мелких (до 1 мм). На мониторе не отражаются кальцинаты. УЗИ подходит молодым пациенткам, у которых объем железистых тканей превышает объем жировых.

УЗИ часто совмещают с маммографией для получения целостной картины. Лишь в редких случаях этого оказывается недостаточно.

Обследование посредством магнитных волн проводится с введением контрастного вещества на основе металла гадолиния. Волновое воздействие приводит в движение ядра атомов.

Аппарат улавливает эти колебания и подает изображение на обработку специальной программы. В результате получается трехмерное изображение исследуемой области.

Притягивая к себе гадолиний, опухоли в груди становятся легко распознаваемые на снимках. Однако при обследовании плотной железистой ткани с помощью МРТ часто происходит неточная диагностика.

Когда контрастное вещество распределяется неравномерно, места скопления вещества будут отображаться на снимке как диффузный процесс, а неокрашенные участки не проявят имеющиеся проблемы.

Это высокочувствительный метод определения динамики развития раковых опухолей, признанный во всем мире. Он заключается в проведении стандартной компьютерной томографии после введения радиохимпрепарата. Одна разновидность создана на основе глюкозы, другая — на основе гормона эстрадиола.

Распределяясь по телу, радиохимпрепарат будет активно поглощаться раковой опухолью. Из-за этого она окрасится в яркий цвет и станет доступным объектом для изучения.

На полученном изображении будет отчетливо видна не только анатомическая структура опухоли, но и проходящие в ней метаболические процессы. Это поможет лечащему врачу подобрать эффективную стратегию лечения. Для более точных результатов при раке груди назначают гистологию и биопсию.

КТ молочных желез показывает точное расположение, размер и разрастание опухолей груди. Она назначается для обнаружения и лечения рака груди. Существенный недостаток этого метода диагностики — мощное рентгеновское излучение. Ввиду этого его применяют редко, опираясь больше на данные маммографии, УЗИ или МРТ.

Читайте также: