Что означает в онкологии о

В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?

Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов.

Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.

TNM классификация

Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, - это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний.

В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:

• Первый — T (лат. Tumor- опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани. Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).

Второй компонент — N (лат. Nodus - узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).

Третий - M (греч. Metástasis - перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 - их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) - что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.

Легкие	Pul
Кости	Oss
Печень	Hep
Головной мозг	Bra
Лимфатические узлы	Lym
Костный мозг	Mar
Плевра	Ple
Брюшина	Per
Надпочечники	Adr
Кожа	Ski
Другие органы	Oth

Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это - дополнительные критерии, обозначаемые символами “c“, ”р”, "m", "y", "r" и "a".

Гистологическая классификация стадий рака

Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных);

G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная);

G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная);

G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

Принцип очень простой - чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это "низкодифференцированная - недифференцированная опухоль".

В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины "высокая степень злокачественности" и "низкая степень злокачественности". Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.

Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения, тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и возможный ответ на лечение.

Определение стадии рака: 0 - 4

Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.

Стадии рака на примере опухоли кишечника

При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию. При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.

В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы.

Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.

Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.

Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов.

Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии. Излечение при раке 4-й стадии невозможно, равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию.

К сожалению, часто этим пользуются мошенники. Или совершенно случайно вас могут напугать люди, которые и вовсе не должны сообщать о таких вещах. Разберем вместе со специалистами наиболее яркие случаи, когда не стоит верить страшному диагнозу.

1. Вам позвонили по телефону.

Увы, это самый распространенный обман, на который до сих покупаются многие люди, в основном пожилые. Схема мошенников очень простая: каким-то способом узнав о том, что вы недавно сдавали банальный анализ крови, вам звонят на домашний телефон (достать номер не составляет труда - базы телефонов не секретные). И начинается очень массированный развод.

Схема развода может слегка отличаться. Главное - выманить как можно больше денег и как можно быстрее.

Разумеется, потом не происходит никакой госпитализации.

Потом набрать номер своей поликлиники и спросить об анализах, рассказать всю ситуацию. Как правило, врачи в курсе того, как работают мошенники, и тут же разубедят вас в том, что у вас рак.

Сдать анализы в государственной, районной поликлинике или, если не доверяете государству, - в любой диагностической лаборатории.

Отдельного внимания заслуживают анализы крови на онкомаркеры, регулярно приводящие пациентов к неправильным выводам. Отклонения от нормы онкомаркера не означают, что у пациента рак! Они лишь могут указать на необходимость дальнейшего обследования определенных органов. Это отклонение может быть вызвано банальной простудой или воспалением. Кроме того, известны случаи, когда даже на запущенных стадиях рака онкомаркеры были в норме.

Но бывают, увы, ошибки, приводящие к операции:

- Они связаны с квалификацией врача, исследующего гистологические стекла под микроскопом, особенно это касается иммуногистохимических методов - для верной трактовки результата требуются знания и опыт, - поясняет Алексей Ремез. - Например, иногда деление клеток при фиброаденоме или при пролиферирующем аденозе (доброкачественные состояния) может быть принято неопытным врачом за проявление злокачественности. Пациент с подобными заболеваниями будет направлен на операцию и тяжелое лечение после нее , хотя этого можно было избежать при проведении пересмотра гистологии высококвалифицированным специалистом.

Не верить. Сдать анализы в другие лаборатории. И слушать только врача, поскольку окончательное заключение может дать лишь онколог (см. Важно).

4. Гадалка сказала.

Вы можете сколько угодно говорить, что вас вылечил экстрасенс, что знаете случаи чудесного исцеления от рака после прикосновения к иконе. Все эти случаи могут быть - дело лишь в силе воли и степени развития заболевания. И вере, конечно.

Проверить диагноз с помощью официальной медицины (см. Кстати).

Бред, скажете? А ведь люди верят.

ВАЖНО

Кто имеет право сообщить о диагнозе

Только врач-онколог или врач-гематолог (этот специалист занимается лечением лимфом).

- В свою очередь, эти врачи опираются на заключение врача-гистолога (врача-патоморфолога, это одно и то же), который тщательно изучает ткани под микроскопом в лабораторных условиях и дает свое заключение, - поясняет врач-онколог Андрей Корицкий. - Другие врачи, даже если они хорошие специалисты в других областях - например, гепатологи, нефрологи, - не имеют право ставить окончательный онкологический диагноз. Они могут его лишь предположить и направить на дальнейшие обследования. При этом пациенту заявляться об этом не должно. Потому что окончательный диагноз, опять-таки, может вынести только онколог.

КСТАТИ

Путь, который нужно пройти для правильной постановки диагноза

1. Вы заподозрили что-то неладное и обратились к терапевту. Или же у вас при диспансеризации обнаружили странную опухоль. Или онкомаркеры показали не то.

2. Вам прописывают массу исследований, лабораторных и инструментальных, например:

+ всевозможные анализы крови, биологических жидкостей,

+ эндоскопия (ФГДС, колоноскопия) и т.д..

На этом этапе может быть обнаружено новообразование, но определить его природу (злокачественное оно или доброкачественное) пока невозможно.

3. Терапевт дает направление пациенту в онкологический диспансер, где занимаются диагностикой и лечением онкологических заболеваний. Такие диспансеры есть в каждой области, обследование и лечение в них по направлению бесплатное.

4. В онкологическом диспансере пациенту проводят биопсирование - это забор тканей опухоли на гистологическое исследование. Затем эти кусочки тканей направляются в патоморфологическую лабораторию, где их обрабатывают и подготавливают, делая из них парафиновые блоки, а из блоков - гистологические стекла. Эти стекла изучает под микроскопом врач-патоморфолог и ставит диагноз.

5. На основании этого диагноза в соответствии с утвержденными стандартами для конкретного заболевания проводится лечение.

НА ЗАМЕТКУ

Перед тем, как пойти по направлению терапевта в онкологический диспансер, внимательно изучите, какие услуги вам обязаны оказать бесплатно. Для этого можно обратиться на сайт онкологического диспансера и изучить два списка - перечень бесплатных и платных услуг, оказываемых данным диспансером. Если врач в больнице не спешит оказать помощь или требует деньги за бесплатные услуги, необходимо обратиться к главному врачу учреждения. Если такое обращение не помогло, нужно звонить на горячую линию департамента здравоохранения региона либо отправить жалобу в письменном виде.

Если ваш вопрос не решен даже на региональном уровне, обращайтесь по телефону горячей линии Министерства здравоохранения Российской федерации: 8-800-200-03-89. Также к решению конфликта можно привлечь страховую компанию, полисом которой вы пользуетесь.

Онкологический диагноз всегда сопровождается указанием на стадию (для рака) или степень (для лейкозов или глиом) заболевания. Некоторые онкозаболевания предусматривают одновременное указание и на стадию, и на степень заболевания.

Но для большинства пациентов эти понятия остаются не всегда понятными и прозрачными. Стадию и степень опухоли часто путают. А о том, чем в плане прогноза кардинально отличаются вторая и третья стадии вообще мало кто задумывается.

Зачем определяют стадию рака?

Врачи используют стадию как основной способ описать развитие и распространение рака.

Стадии рака используются для:

• планирования лечения;
• прогноза течения болезни и определения шансов на выздоровление;
• прогноза того, насколько хорошо будет работать лечение;
• создавать группы людей для изучения и сравнения в клинических испытаниях;
• помощи в отборе пациентов для прохождения экспериментальных методов лечения.

Рак в одной и той же части тела (например, рак толстой кишки) с одинаковой стадией, как правило, имеет сходный прогноз и обычно лечится одинаково.

Определение стадии рака — международная классификация TNM

Наиболее распространенной системой определения уровня развития злокачественного процесса , стала международная система TNM.

Т — опухоль (tumor – лат.);

N —лимфатический узлы (nodus – лат.);

M — отдаленные метастазы (μετάστασις – др.-греч.).

Для каждого показателя присваивается числовой индекс — 0,1,2…

Другие системы стадирования используются для постановки некоторых видов солидного рака и рака крови и иммунной системы, таких как некоторые виды лейкемии и лимфомы.

Числовое значение показателя Т — описывает размер основной (первичной) опухоли. Также это значение описывает, проросла ли опухоль в другие части пораженного органа или ткани вокруг этого органа. Значение Т задается как число от 1 до 4. Более высокое число означает, что опухоль больше. Это также может означать, что опухоль проникла глубже в орган или в близлежащие ткани.

В общих чертах определение индекса Т выглядит так, как представлено в таблице.

Нет признаков первичной опухоли

Карцинома in situ: внутриэпителиальная или внутрислизистая карцинома (поражение собственной пластинки без расширения через слизистую оболочку)

Опухоль ≤ 20 мм в наибольшем измерении или проникает в подслизистую оболочку (через слизистую оболочку мышечной ткани, но не в мышечную оболочку)

Опухоль> 20 мм, но ≤ 50 мм в наибольшем измерении или проникает в мышечную оболочку или паренхиму органа.

Опухоль> 50 мм в наибольшем измерении или проникает через внешнюю оболочку органа в окружающие ткани.

Опухоль любого размера, которая вросла в соседние органы или крупные кровеносные сосуды.

Синхронные первичные опухоли обнаружены в одном органе

Однако для разных типов опухолей могут быть свои уточнения к этой классификации. Так возможны подтипы — T1a, Т2с и подобные. В рамках таких подтипов описывают прорастание опухоли в конкретные тканевые структуры. Например, при раке кишечника:

• Т4а — это прорастание опухоли через второй слой брюшины;
• Т4b — непосредственное прикрепление к другим органам.

Индекс N обозначает лимфатические узлы. Он описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы вокруг органа. N0 означает, что рак не распространился ни на какие близлежащие лимфатические узлы. N3 означает, что рак распространился на множество регионарных лимфатических узлов.

Общий принцип присвоения индекса N представлен в таблице

Отсутствие регионарного метастаза в лимфатическом узле

Метастаз в 1-3 региональных лимфатических узлах (опухоль в лимфатических узлах размером ≥0,2 мм).

Метастазирование в 1 регионарный лимфатический узел

Метастазирование в 2-3 регионарные лимфатические узлы

Метастазирование в 4 или более лимфатических узлов

Метастазирование в 4-6 регионарных лимфатических узлов

Метастазирование в 7 или более регионарных лимфатических узлов

Метастазы в ≥10 лимфатических узлах

Индекс М обозначает уделенное метастазирование. Он описывает, распространился ли рак на другие части тела через кровь или лимфатическую систему. M0 означает, что рак не распространился на другие части тела. М1 означает, что он распространился на другие части тела.

Иногда строчная буква a, b или c используется для разделения опухоли, лимфатических узлов или категорий метастазирования, чтобы сделать их более конкретными (например, T1a).

Определение стадии рака: 0-4

Помимо характеристики рака по системе TNM в диагнозе обычно встречается и указание на так называемую анатомическую стадию от 0 до 4. Обычно эти стадии раковых опухолей обозначаются римскими цифрами I, II, III и IV.

В медицине эти стадии также принято называть прогностическими группами. Потому что в большинстве случаев по анатомической стадии строится примерный прогноз.

Помимо римских цифр, обозначающих четыре стадии рака, могут использоваться также буквы A, B и C, для обозначения подстадий — IIIA, IIB и т.д.

Для большинства видов рака анатомическая стадия означает одно из нижеприведенных утверждений.

• Стадия 0 — карцинома in situ , предраковое изменение которое затрагивает небольшое число эпителиальных клеток без прорастания в подслизистую основу. Никакого распространения рака нет.
• Стадия 1 — опухоль соответствует индексу Т1, а значения N и M нулевые.
• Стадия 2 — опухоль может соответствовать критериям T1 или Т2, при этом индекс N не может быть больше единицы.
• Стадия 3 — первичная опухоль значительно выросла или проросла в соседние органы или тканевые структуры, она соответствует индексу Т3 или Т4. При этом индекс N может иметь любое значение от 1 до 3. Значение М нулевое.
• Стадия 4 — означает, что рак распространился через кровь или лимфатическую систему в отдаленный участок тела (метастатическое распространение) — М1. При этом значения Т и N могут быт любыми даже 1.

Клиническая и патологическая стадия

Клиническая стадия определяется до хирургического лечения. Он основывается на результатах экзаменов и тестов, таких как визуализирующие тесты, проведенные при обнаружении рака (на момент постановки диагноза). Врачи часто выбирают лечение исходя из клинической стадии.

Клиническая и патологическая стадии рака могут быть разными. Например, во время операции врач может обнаружить рак в области, которая не была обнаружена в тесте визуализации, поэтому патологическая стадия может привести к более высокой стадии.

Гистологическая классификация степени злокачественности рака

Степень злокачественности (также называемая гистологической классификацией опухоли) описывает, как раковые клетки выглядят по сравнению с нормальными, здоровыми клетками. Степень рака имеет значение для прогнозирования развития опухоли и планирования лечения.

Врачи также используют эту оценку, чтобы предсказать, насколько хорошо будет работать то или иное лечение.

При этом для некоторых злокачественных опухолей гистологические степени рака используется для постановки стадии.

Чтобы определить степень рака, патологоанатом изучает образец ткани опухоли под микроскопом. Оценка зависит от нескольких факторов:

• насколько раковые клетки отличаются от нормальных клеток (дифференциация) и других особенностей опухоли, таких как размер и форма клеток, и как клетки расположены;
• как быстро клетки растут и делятся;
• есть ли области гибели клеток в опухоли (некроз).

Дифференциация относится к тому, насколько развиты раковые клетки и как хорошо они организованы в ткани или органе. Раковые клетки сравниваются с нормальными клетками органа или ткани. Оценка и дифференциация в основном одинаковы, но оценка является стандартизированным способом измерения дифференциации. Как и степень, уровень дифференцировки опухоли может меняться со временем, и разные области опухоли могут иметь разные уровни дифференцировки. Для большинства типов рака, оценка дается на основе более недифференцированной области в опухоли.

• Хорошо дифференцированные раковые клетки выглядят и ведут себя больше как нормальные клетки в ткани, в которой они начали расти. Опухоли, имеющие хорошо дифференцированные раковые клетки менее агрессивны. Это означает, что они имеют тенденцию расти и распространяться медленно. Хорошо дифференцированные раки имеют низкую оценку.
• Недифференцированные или плохо дифференцированные раковые клетки выглядят и ведут себя совершенно иначе, чем нормальные клетки в ткани, в которой они начали расти. Эти клетки выглядят незрелыми, неразвитыми или агрессивными и не организованы в том же порядке, что и нормальные клетки. Опухоли, которые не дифференцированы или плохо дифференцированы, имеют тенденцию быть более агрессивными. Они растут и распространяются быстрее, а также имеют худший прогноз, чем опухоли с хорошо дифференцированными раковыми клетками. Раку, который недифференцирован или плохо дифференцирован, присваивается высокая степень.
• Умеренно дифференцированные раковые клетки выглядят и ведут себя где-то между хорошо дифференцированными и недифференцированными раковыми клетками.

У каждого вида злокачественной неоплазии в такой дисциплине как онкология степени рака определяются по-своему. Но большинству видов рака солидных опухолей присваивается степень от 1 до 3 или 4. Меньшее число означает, что рак имеет более низкий уровень. В разных частях опухоли могут быть раковые клетки разных классов. Но опухоль обычно оценивается по самой высокой оценке, наблюдаемой в образцах опухоли.

Другие системы стадирования

Для отдельных видов рака (такие рак молочной железы, печени и подобные им) используются собственные системы стадирования, отражающие особенности развития и роста опухоли. Тем не менее, они также основаны на системе классификации TNM.

В отношении других злокачественных опухолей применяются системы определения стадии (или степени), основанные на других критериях.

Системы стадирования используемые для определенных типов злокачественных опухолей:

Другие способы описания развития опухоли

Получите больше информации о диагностике рака в Европе. Напишите нам или закажите обратный звонок. Наш сотрудник предоставит вам исчерпывающую информацию по возможностям раннего выявления злокачественных заболеваний в Бельгии.

Статья подготовлена по материалам:

В данной статье мы разберемся, что же скрывается за аббревиатурами типа T2N1M0 и другими, относящимися к онкологическому диагнозу.

Базовые коды онкологии - расшифровка

Общепринятая классификация позволяет описывать анатомическую распространенность обнаруженного образования цифрами после букв:

- степень распространенности первичной опухоли (Т);

- отсутствие/наличие/распространенность метастазов опухоли в регионарных лимфоузлах (N);

- и отсутствие/наличие отдаленных метастазов в другие органы

- ТХ - нет возможности провести оценку первичной опухоли (для этого требуется дообследование)

- от Т1 до Т4 - степень разрастания опухоли, упрощенно - ее размер

- NX - нет возможности провести оценку состояния регионарных лимфоузлов

- N0 - метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены

- от N1 до N3 - динамика степени вовлеченности регионарных лимфатических узлов

- M0 - отдаленные метастазы первичной опухоли исследованием не обнаружены

- M1 - наличие отдаленных метастазов подтверждено

При наличии метастазов, кроме обозначения М1, в классификации опухоли могут применяться коды онкологии, указывающие, куда именно произошло метастазирование:

лёгкие PUL (C34), кости OSS (C40, 41), печень HEP (C22), головной мозг BRA (C71), лимфоузлы LYM (C77), костный мозг MAR (C42.1), плевра PLE (C38.4), брюшина PER (C48.1, 2), надпочечники ADR (C74), кожа SKI (C44), другие органы OTH

Дополнительные коды онкологии

- С1 - вывод о классификации сделан с применением стандартных диагностических процедур (осмотра, пальпации, рутинной рентгенографии и эндоскопического исследования просвета полых органов с целью выявления опухолей некоторых органов)

- С2 - мнение специалиста основано на результатах более глубоких диагностических исследований (рентгенографии в специальных проекциях, МРТ, ПЭТ/КТ, УЗИ, лимфо- и ангиографии, сцинтиграфии, эндоскопии, цитологического и гистологического исследования)

- С3 - классификация выполнена после диагностического хирургического вмешательства с биопсией и цитологическим исследованием взятых образов

- С4 - распространенность процесса оценена после полноценного хирургического вмешательства с гистологическим исследованием удалённого образования

- С5 - классификация основана на данных аутопсии

Еще более редко встречаются необязательные критерии классификации, такие как инвазия в сосуды лимфатической системы L (LX, L0, L1), венозная инвазия V (VX, V0, V1, V2) и инвазия в компоненты нервной системы (PnХ, Pn0, Pn1).

Гистологическая классификация стадий рака

Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных)

G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная)

G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная)

G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная)

G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная)

То есть, чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это "низкодифференцированная - недифференцированная опухоль". В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины "высокая степень злокачественности" и "низкая степень злокачественности". Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.

Информация в данной статье вкратце дает понять, что означают сочетания букв в медицинской карточке онкопациента.

В данной статье мы разберемся, что же скрывается за аббревиатурами типа T2N1M0 и другими, относящимися к онкологическому диагнозу.

Базовые коды онкологии - расшифровка

Общепринятая классификация позволяет описывать анатомическую распространенность обнаруженного образования цифрами после букв:

- степень распространенности первичной опухоли (Т);

- отсутствие/наличие/распространенность метастазов опухоли в регионарных лимфоузлах (N);

- и отсутствие/наличие отдаленных метастазов в другие органы

- ТХ - нет возможности провести оценку первичной опухоли (для этого требуется дообследование)

- от Т1 до Т4 - степень разрастания опухоли, упрощенно - ее размер

- NX - нет возможности провести оценку состояния регионарных лимфоузлов

- N0 - метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены

- от N1 до N3 - динамика степени вовлеченности регионарных лимфатических узлов

- M0 - отдаленные метастазы первичной опухоли исследованием не обнаружены

- M1 - наличие отдаленных метастазов подтверждено

При наличии метастазов, кроме обозначения М1, в классификации опухоли могут применяться коды онкологии, указывающие, куда именно произошло метастазирование:

лёгкие PUL (C34), кости OSS (C40, 41), печень HEP (C22), головной мозг BRA (C71), лимфоузлы LYM (C77), костный мозг MAR (C42.1), плевра PLE (C38.4), брюшина PER (C48.1, 2), надпочечники ADR (C74), кожа SKI (C44), другие органы OTH

Дополнительные коды онкологии

- С1 - вывод о классификации сделан с применением стандартных диагностических процедур (осмотра, пальпации, рутинной рентгенографии и эндоскопического исследования просвета полых органов с целью выявления опухолей некоторых органов)

- С2 - мнение специалиста основано на результатах более глубоких диагностических исследований (рентгенографии в специальных проекциях, МРТ, ПЭТ/КТ, УЗИ, лимфо- и ангиографии, сцинтиграфии, эндоскопии, цитологического и гистологического исследования)

- С3 - классификация выполнена после диагностического хирургического вмешательства с биопсией и цитологическим исследованием взятых образов

- С4 - распространенность процесса оценена после полноценного хирургического вмешательства с гистологическим исследованием удалённого образования

- С5 - классификация основана на данных аутопсии

Еще более редко встречаются необязательные критерии классификации, такие как инвазия в сосуды лимфатической системы L (LX, L0, L1), венозная инвазия V (VX, V0, V1, V2) и инвазия в компоненты нервной системы (PnХ, Pn0, Pn1).

Гистологическая классификация стадий рака

Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных)

G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная)

G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная)

G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная)

G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная)

То есть, чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это "низкодифференцированная - недифференцированная опухоль". В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины "высокая степень злокачественности" и "низкая степень злокачественности". Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.

Информация в данной статье вкратце дает понять, что означают сочетания букв в медицинской карточке онкопациента.