Что делать при ожоге дыхательных путей хлором


Вдыхание ядовитых химических веществ, горячих паров жидкостей и газов вызывают травму слизистой и приводят к ожогу дыхательных путей. Как правило, такие повреждения сложно протекают и лечатся, а органы постоянно должны выполнять жизненно важные функции. Нередко развиваются серьезные осложнения, приводящие к инвалидности, а порой и летальному исходу. В статье рассмотрим степени болезни, как оказывается первая помощь и каковы методы лечения.

Классификация

Ожоги дыхательных путей делятся так:

  1. Термические – возникающие под воздействием высоких температур.
  2. Химические – при попадании химических веществ или их паров на слизистые органов дыхания.

В чистом виде такие повреждения встречаются редко, чаще они бывают комбинированными. Во время пожаров воспламенение зачастую провоцирует взрыв и испарение химикатов или, наоборот, контактирование особо активных соединений с воздухом вызывает загорание.

По месту расположения ожоги дыхательных путей бывают верхние и нижние. Первые возникают:

  • в полости носа – происходит атрофия слизистой оболочки, что приводит к ринитам и фарингитам;
  • глотке – поражаются голосовые связки, возможен ларингоспазм, потеря голоса и асфиксия;
  • гортани – повреждается эпителий, в тяжелых случаях мышцы, связки и хрящи; высока вероятность наступления тяжелых последствий.

  • В трахеях – возникает дыхательная недостаточность, цианоз, одышка, удушье и кашель. Повреждение трахеи, как правило, происходит одновременно с гортанью, что значительно обостряет состояние потерпевшего.
  • В бронхах – повреждение сопровождается гиперемией, скоплением жидкости в легких, дыхательной недостаточностью. Ожоги легочной ткани обычно не фиксируются.


Отмечается, что сам по себе ожог верхних дыхательных путей возникает редко, только при неглубоком и однократном вдохе ядовитых паров или горячего воздуха. Чаще происходит повреждение одновременно верхних и нижних путей дыхания.

Степени тяжести

При испарении токсических веществ, вдыхании горячего воздуха, паров воды или заглатывании кипятка происходит травма слизистых оболочек рта, полости носа и горла. Состояние больного и тактика лечения зависит от глубины и площади поражения слизистой. В зависимости от этого различают четыре степени ожогов дыхательных путей:

  1. Поражаются наружные слои слизистой оболочки: от носовой полости до гортани. Отмечается гиперемия слизистой, незначительные хрипы в легких. На поздних стадиях возможно появление пневмонии.
  2. Повреждаются средние слои тканей, возникает отек, голос становится сиплым, дыхание затруднено, возможны хрипы и одышка. Образуются фиброзные пленки в трахее. Состояние больного характеризуется как тяжелое.
  3. Нарушаются мягкие ткани глубоких слоев. Сильно отекают слизистые оболочки, нередко пропадает голос, происходит некроз участков слизистой, возможен ларинго- и бронхоспазм. Состояние больного ухудшается постепенно, речь зачастую отсутствует.
  4. Наблюдается обширный некроз тканей и прекращение дыхания, что ведет к смерти.

Химический ожог дыхательных путей

Такой ожог можно получить на рабочем месте, вдыхая пары различных токсических соединений, при несоблюдении правил техники безопасности:

  • если не используются персональные средства защиты;
  • не работает вентиляционная система;
  • неправильно хранятся химические вещества.

А также при аварийных обстоятельствах:

  • вследствие нарушения герметичности тары, в которой хранятся ядовитые вещества;
  • испарения химикатов под воздействием высоких температур.


Чаще всего от химических ожогов дыхательных путей страдают работники химической промышленности и персонал, которому по долгу службы приходится иметь дело с моющими и дезинфицирующими средствами. К ним относятся сотрудники различных лабораторий, младший медицинский персонал и работники водоочистительных сооружений.

Повреждение органов дыхания химическими веществами происходит одновременно с поражением кожи лица, шеи и полости рта. На практике очень сложно определить, от воздействия паров каких веществ (щелочей или кислот) произошло повреждение, пока не будет сделан анализ крови.

Термические ожоги дыхательных путей

Повреждения термического характера возникают при вдохе раскаленного воздуха, пара или проглатывания горячей жидкости. При этом возникает одышка, синеют покровы кожи, происходит изменение голоса. При осмотре заметно повреждение верхнего неба и глотки. Пациент ведет себя беспокойно из-за сильных болезненных ощущений и затрудненного дыхания. В особо тяжелых случаях он теряет сознание.

Очень характерен ожог при пожаре. У потерпевшего повреждается шея, губы, ротовая полость и слизистая ноздрей, которые заполнены копотью. А при ожоге дыхательных путей паром возникает ларингоспазм. При вдыхании горячего пара мышцы гортани непроизвольно сокращаются, поэтому явного поражения трахеи, бронхов и легких не происходит. Такой вид ожога не приводит к тяжелой травме.

Симптомы ожога

Отмечаются следующие общие признаки ожогов дыхательных путей:

  • охриплость голоса;
  • сухой надсадный кашель;
  • сильная боль, приступы удушья;
  • дыхание тяжелое и прерывистое;
  • наружные дефекты дермы лица и слизистых оболочек носовой полости и горла.


Эти симптомы отмечаются при ожогах как верхних, так и нижних путей дыхания. Для тяжелой стадии характерно:

  1. Избыточное слюноотделение и серозные носовые выделения.
  2. Рвота с кровяными прожилками и отмершими частицами эпителия.
  3. Нарушение дыхания или полное его исчезновение.
  4. Потеря сознания.

Первые симптомы при ожоге дыхательных путей возникают моментально после воздействия поражающего фактора. Обязательно отмечается сильная болезненность в глотке, возрастающая при вдохе. Поверхность губ и слизистая ротовой полости отечны и сильно гиперемированы. У пострадавшего происходит учащение сердечного ритма, повышается температура тела, возникает головная боль, сонливость и общее недомогание.

Доврачебная помощь

Обнаружив потерпевшего, надо сразу вызвать медиков, а до их приезда оказать быстро и грамотно первую помощь при ожоге дыхательных путей. Целенаправленные и четкие действия способствуют уменьшению количества возможных осложнений, которые спасут пострадавшему не только здоровье, но и жизнь. Для этого необходимо:

  • Обезопасить пострадавшего – вывести его из очага поражения.
  • Организовать доступ свежего воздуха.
  • Придать потерпевшему полусидячее положение, если он в сознании, в противном случае положить его набок, причем голову расположить выше туловища, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
  • Сделать искусственное дыхание, в случае потери сознания.
  • Во время самостоятельной транспортировки или ожидании скорой помощи следить за состоянием дыхания.

Первая медицинская помощь

По прибытии бригады, медицинские работники пострадавшему с ожогом дыхательных путей помощь оказывают так:

Проведя все мероприятия, больного немедленно доставляют в лечебное учреждение для дальнейшего оказания медицинской помощи.


Лечебная тактика

После того как пострадавший будет доставлен в больницу с термическим или химическим ожогом верхних дыхательных путей, врач проводит тщательное обследование, выявляет его причину, характер и степень тяжести. После результатов, полученных во время диагностического обследования, доктор назначает терапию для каждого пациента индивидуально с учетом особенностей организма. Все мероприятия по лечению направлены на следующее:

  • устранение болевого шока;
  • нормализацию дыхания;
  • уменьшение отечности гортани;
  • исключение спазма бронхов;
  • облегчение вывода скопившихся эпителиальных клеток, слизи;
  • предупреждение возникновения воспаления легких;
  • предостережения от ателектаза легкого, который происходит при закупорке просвета бронха в связи со скоплением вязкого секрета.

Все эти проблемы устраняются при консервативном лечении ожогов.

Определение степени тяжести

Когда у человека при ожогах повреждается поверхность кожных покровов, то специалисту сразу видно к какой степени тяжести отнести данную патологию. С органами дыхания все намного сложнее, внешний осмотр дает далеко не полную информацию. Очень сложно оценить глубину и масштаб внутреннего поражения тканей. При проведении диагностических мероприятий ожог дыхательных путей приравнивается к глубокому ожоговому повреждению кожи. Стадия определяется после проведения ларингоскопии и бронхоскопии. Эти процедуры позволяют в короткий промежуток проверить состояние трахеи и бронхов. В стационарных условиях схема терапии термических и химических ожогов ничем не разнится.

Медикаментозная терапия

Лечение ожогов дыхательных путей стандартно проводится по следующей схеме:

После того как восстановится объем крови и мочи и произойдет частичное снятие воспаления слизистых, лечение ожогов дыхательных путей продолжается:

Кроме этого, проводится терапия с использованием ингаляций аэрозолями, при нарушении дыхания делается интубация трахеи или бронхов, а также трахеотомия с введением специальной трубки для возобновления функции дыхания.

Физиотерапевтическое лечение

Ожоговая болезнь помимо дыхательной системы сопровождается нарушениями сердечной системы и ЦНС. При ожогах верхних дыхательных путей в помощь основному лечению назначают физиотерапевтические процедуры. Они помогают быстрее реабилитироваться, не допустить инфицирования поврежденной поверхности, ускорить и облегчить отхождение омертвевшей ткани, способствуют стимуляции формирования эпителия. При этом используются следующие процедуры:

  1. УВЧ и СВЧ – для предотвращения воспалительных процессов и улучшения прохождения лимфы.
  2. Ультрафиолетовое облучение, лекарственный электрофорез – помогают снять болевые ощущения.
  3. Высокочастотная магнитотерапия, инфракрасная лазеротерапия – для профилактики образования келоидных рубцов.

Кроме того, нередко используют методы физиотерапии для восстановления равновесия нервной и сердечной системы. Для этого применяют электросонотерапию, аэротерапию, электрофорез с лекарственными средствами.

Народные методы лечения

Для лечения травмированной слизистой дыхательных путей можно в домашних условиях использовать:

  • Лечение холодом. Приложить к поверхности шеи холодный компресс. Расколоть лед на маленькие кусочки и использовать для проглатывания.
  • Масло. Применяют для смазывания поврежденной слизистой несколько раз в день. Для этой цели подойдет облепиховое, шиповниковое, персиковое и оливковое масло, а также рыбий жир.
  • Травяные отвары. Их готовят из травы ромашки, тысячелистника, календулы, коры дуба. На 200 мл кипятка берут столовую ложку сухого сырья. Используют для полоскания раствор комнатной температуры несколько раз в день.
  • Кисломолочные продукты. Можно пить молоко, кефир и сыворотку, есть сметану. Все это поможет заживлению слизистой.


Как правило, используются все эти методы только при легкой степени ожогов, но в любом случае перед лечением народными средствами обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Помимо этого, больному необходимо соблюдать диету из-за болезненных ощущений в гортани. Пищу следует употреблять в протертом виде и умеренной температуры.

Последствия

При ожоге верхних дыхательных путей возможно сужение бронхов, которое вызывается сокращением мышц. Тяжелое поражение трахеи буквально в течение нескольких минут вызывает удушье. Возникновение ранних последствий, связанных с нарушением дыхания, опасно для жизни индивида.


Помочь пострадавшему могут только незамедлительные реанимационные манипуляции. При ожоге органов дыхания из поздних осложнений чаще всего встречаются:

  1. Вторичное поражение инфекцией поврежденных тканей и образование гнойных процессов.
  2. Структурные голосовые нарушения.
  3. Возникновение хронических заболеваний трахеи.
  4. Развитие пневмонии – происходит у всех индивидов, которые получают химический или термический ожог второй или третьей степени.
  5. Эмфизема легких – отмечается избыточное скопление воздуха в легких из-за разрушения структуры альвеол.
  6. Дыхательная, почечная и сердечная недостаточность в хронической стадии.
  7. Отмирание тканей трахеи и бронхов, развитие сепсиса – воспалительная реакция при развитии местного инфекционного процесса.

Прогноз

Повреждения органов респираторного тракта, как и ожог кожи, вызывают серьезные расстройства всех процессов жизнедеятельности. Прогноз зависит напрямую от степени тяжести полученного повреждения, грамотной и своевременно оказанной первой доврачебной помощи, возраста индивида и его физического состояния, а также имеющихся хронических недугов.

Повреждения, относящиеся к первой степени тяжести с небольшим процентом ожогов дыхательных путей не представляют серьезной угрозы для здоровья. Они легко лечатся медикаментозными средствами, особенно у представителей молодого и среднего возраста. У пожилых людей терапия более продолжительная и возможно развитие осложнений.

Даже сильные ожоги органов дыхания, расположенных до трахеи, не несут угрозы для жизни потерпевшего. Но повреждения второй и третьей степени органов дыхания всегда связаны с осложнениями. Когда поражаются бронхи и легкие, то происходит значительное отмирание тканей, что приводит нередко к летальному исходу.


Ожог органов дыхания относится к серьезной травме и может проявиться даже после излечения спустя несколько лет. Поэтому следует систематически проходить профилактические осмотры и выполнять все назначения врача.

Профилактические меры

Базовые профилактические мероприятия по предупреждению ожогов органов дыхания и их последствий включают следующие мероприятия:

  • Полноценную реабилитацию. После тщательного лечения больному необходимо выполнять физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, совершать прогулки на свежем воздухе, соблюдать щадящий режим питания, обеспечивая организм достаточным количеством минералов и витаминов.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Соблюдение норм безопасности при обращении с ядовитыми жидкостями, горячим воздухом и водой.

Заключение

Очень важно знать, как оказать первую доврачебную помощь при ожоге, ведь от правильной ее организации во многом зависит дальнейшее состояние потерпевшего. После проведения мероприятий необходимо обязательно показать больного квалифицированному специалисту, если даже кажется, что ожог не представляет опасности. Ведь самостоятельно очень сложно оценить, в каком состоянии находятся слизистые оболочки внутри.

Для предотвращения опасных ситуаций надо тщательно проверять температуру употребляемой жидкости и соблюдать технику безопасности при работе с веществами, способными вызвать ожог.

Медицинский эксперт статьи


  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Ожог дыхательных путей представляет собой повреждение слизистых тканей органов дыхания, которое развивается в момент вдыхания поражающего агента: пара, химических испарений, горячего дыма и пр. Клиническое течение и состояние пострадавшего зависят от площади и глубины повреждения, а также от качества и своевременности оказанной неотложной помощи.


[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Наибольшее количество случаев ожогов дыхательных путей наблюдалось во времена войн: в эти периоды частота термических поражений существенно возрастала, от 0,3% до 1,5% от общего числа пострадавших. Связано это с массовым применением взрывчатых веществ, горючих смесей и термического оружия.

В современное время частота ожогов, к сожалению, увеличивается. К примеру, только в Израиле в результате военных конфликтов ожоговые поражения составили от 5% до 9%. При использовании танков и мотомеханизированного транспорта процент может быть увеличен до 20-40%.

В бытовых условиях количество ожогов дыхательных путей значительно ниже и составляет менее 1% от всех ожоговых случаев.


[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины ожога дыхательных путей

Ожог органов дыхания может быть спровоцирован:

  • химическими испарениями;
  • высокой температурой.

Наиболее тяжелыми считаются смешанные ожоги, вызванные сочетанием химического и термического воздействия.

Химический ожог можно получить на производстве, в случае случайного повреждения емкостей с испаряющейся жидкостью. Резкое вдыхание таких испарений часто приводит к внутреннему повреждению тканей. Кроме этого, возможно вдыхание едкого дыма во время пожара. Если такой дым содержит фосген, гидроциановую или азотистую кислоту, либо другие токсические вещества, то дыхательный ожог неминуем.

Тепловое поражение органов дыхания наблюдается при вдыхании горячего пара или воздуха, либо даже языков пламени.


[16], [17], [18], [19], [20]

Патогенез

Патогенез ожога дыхательных путей состоит в термическом или химическом разрушении слизистых и подслизистых тканей с нарушением их функции. Степень повреждения может быть разной, в зависимости от температуры и длительности воздействия, от глубины вдоха при попадании повреждающего агента. Если ожог значительный, то может произойти глубокое омертвение тканей, которое способно охватывать несколько слоев.

Часто ожоговое повреждение сопровождается воспалительным процессом, с нарушением проницаемости сосудов и отеком, что ещё больше затрудняет функцию дыхания.


[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптомы ожога дыхательных путей

Первые признаки ожога органов дыхания проявляются незамедлительно после воздействия поражающего фактора. Указывать на наличие ожога могут такие обстоятельства, как пожар в квартире, подсобном помещении, на шахте, в транспорте, а также кратковременное действие пара или открытого огня (особенно, если одновременно присутствует ожог грудной клетки, шеи или лицевой области).

Ожог верхних дыхательных путей сопровождается резкой болезненностью в глотке и грудной клетке. Боль усиливается при попытке вдоха, поэтому дыхание затруднено. Может повыситься температура тела.

Визуально можно обнаружить повреждение кожи в области губ, а слизистые ротовой полости отечны и гиперемированы. В тяжелых случаях, в результате повреждения внешнего гортанного кольца, может развиться стеноз гортани и удушье.

Кашель, отхаркивание, неузнаваемость голоса

I стадия (ожог ротовой слизистой, надгортани, гортани).

II стадия (ожоговое поражение II и III степени органов дыхания).

Невыраженные, сухие хрипы.

Большое количество сухих хрипов, которые через 2-3 дня становятся влажными и переходят в крепитацию.

Частый сухой кашель, со 2-3 дня выделяется мокрота. Голос сиплый, возможна афония.

Часто возникает на 2-3 сутки.

Изредка, имеет благоприятное течение.

Развивается почти во всех случаях. Течение тяжелое.


[29], [30], [31], [32], [33]

Формы

В зависимости от того, какой именно фактор вызвал поражение органов дыхательной системы, выделяют различные виды подобных травм. Все они отличаются, прежде всего, клинической симптоматикой.

  • Химический ожог дыхательных путей можно заподозрить при одновременном наличии химических повреждений кожи шеи, лица, груди, в ротовой полости. Пострадавший зачастую имеет проблемы с дыханием, у него изменяется голос, появляется кровавая рвота, кашель с грязноватыми выделениями.
  • Ожог дыхательных путей хлором сопровождается ощущением резкого жжения в горле, носовой полости и за грудиной. Одновременно может наблюдаться слезотечение, сильный частый кашель и токсический ринит. Слизистая дыхательных путей остается раздраженной ещё несколько дней после прекращения действия повреждающего фактора.
  • Ожог дыхательных путей кислотой можно определить по состоянию задней стенки глотки. В большинстве случаев слизистая на ней вначале белеет или желтеет, потом становится грязно-зеленой и затем практически черной. На поверхности формируется корочка, которая при отторжении кровоточит.
  • Ожог дыхательных путей парами красок вызывает отечность носоглотки, чихание, кашель. Пострадавший жалуется на одышку и трудности с дыханием. Кожные покровы бледные, глаза краснеют. Часто возникает боль в голове и головокружение.
  • Термический ожог дыхательных путей сопровождается одышкой, посинением кожных покровов, изменениями голоса. При осмотре можно заметить явные ожоговые повреждения глотки и верхнего неба. Больной проявляет беспокойство, страх, что часто связано с сильной болью и затруднением дыхания. В тяжелых случаях происходит потеря сознания.
  • Ожог дыхательных путей при пожаре наиболее типичен. Для такой травмы характерно повреждение губ, шеи, ротовой полости. При осмотре наблюдается обожженная внутренняя поверхность ноздрей. При исследовании секрета из бронхов, носовой полости можно обнаружить следы копоти.
  • Ожог дыхательных путей паром, как правило, сопровождается ларингоспазмом, без выраженного повреждения трахеи, бронхов и легких. Дело в том, что при вдыхании горячего пара срабатывает защитная реакция в виде непроизвольного сокращения мышц гортани. Поэтому данный вид ожога можно считать наиболее благоприятным.


[34], [35], [36], [37], [38]

Осложнения и последствия

Легкие ожоги дыхательных путей I ст. обычно не вызывают негативных последствий и вылечиваются без особенных проблем.

При II или III ст. ожогового поражения возможно развитие осложнений с достаточно негативными прогнозами.

Среди наиболее неблагоприятных осложнений можно выделить следующие:

  • развитие эмфиземы – хронического легочного заболевания, которое сопровождается расширением мелких бронхиол и нарушением целостности межальвеолярных перегородок;
  • изменение структуры голосовых связок;
  • хроническое воспаление легких;
  • недостаточность легочной и сердечной функции;
  • почечная недостаточность;
  • явления некроза и фиброза в трахее и бронхах, которые в конечном итоге могут привести к летальному исходу.


[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Диагностика ожога дыхательных путей

Обычно диагностика ожогового поражения дыхательного тракта не вызывает проблем. Гораздо важнее и труднее оценить глубину и масштаб внутреннего повреждения тканей. На этом в большинстве случаев и основаны используемые диагностические мероприятия.

  • Лабораторные анализы – биохимия и общий анализ крови, общий анализ мочи – указывают на развитие анемии и ухудшение функции почек. Однако такие изменения возникают не сразу, а только на 2-3 сутки после травмы.
  • Инструментальная диагностика осуществляется с помощью ларингоскопии и бронхоскопии. Более информативным диагностическим методом при ожоге признана бронхоскопия, которая позволяет безопасно и в срочном порядке проверить состояние всех участков трахеи и бронхов. Бронхоскопия дает возможность уточнить характер поражения: это может быть катаральный, некротический, эрозивный или язвенный ожог дыхательных путей.
  • Дифференциальная диагностика проводится между химическими и термическими ожогами органов дыхания, а также между повреждениями слизистой дыхательных и пищеварительных путей.


[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Хлор занимает 17 позицию в таблице Менделеева. Хлор имеет очень резкий запах, сравнимый с тем, как пахнет сероводород. В природе хлор встречается только как часть соединения. Хлор водорастворимый, на свету жидкий элемент при взаимодействии с водородом, высвобождаемым при повышении окружающей температуры, начинает дымиться. Смесь инициирует взрыв, как результат может образоваться газ фосген.

Применение хлора и его характеристика

Хлор широко используется в промышленности:

  • хлор применяется для обеззараживания воды в бассейнах, водопроводе;
  • хлор применяется для отбеливания разных материалов;
  • хлор используется в металлургии;
  • при производстве пластмасс, каучука;
  • для получения клея, растворителей;
  • на химическом производстве при изготовлении бертолетовой и других солей, извести, инсектицидов, средств бытовой химии.

Элемент – часть поваренной соли, необходимой для поддержания электролитного баланса, коррекции уровня артериального давления.

Организм человека содержит элемент – 0,25%, это часть желудочного сока, ион, необходимый при формировании артериального давления. У профессиональных пловцов показатель повышен. Поскольку они длительное время находятся в бассейне с обеззараженной водой, элемент проникает в кровоток.

Газ – часть вещества хлорацетофенон, основы слезоточивого газа. Хлор применялся раньше как средство индивидуальной защиты для бытовых нужд. Полицейские пускали газ для разгона демонстрантов. Теперь ввиду опасности и последствий состав вытесняется другими.

Хлорциан – газ, впервые был применён во время Первой мировой войны как боевое отравляющее вещество. Он характеризуется тем, что не сорбируется шихтой угольного противогаза, т. е. даже стандартные меры предосторожности не спасают от летального исхода.

Основные причины отравления хлором

Хлор попадает в организм разными путями. Отравиться можно, даже не работая на химическом или другом производстве, где находит применение элемент.

Отравление парами хлора может происходить по следующим причинам:

  • избыточное содержание газа в бассейне или водопроводной воде;
  • стирка и отбеливание тканей в помещении без вентиляции, с плотно закрытыми дверями;
  • при нарушении правил транспортировки газа, повреждении контейнеров, баллонов, аварии;
  • из-за аварии на производстве.

Образование паров хлора с характерным запахом возможно, если бытовые средства дезинфекции применять совместно или использовать на нагретых поверхностях. Отравление хлоркой и дезинфицирующими средствами возможно при случайном проглатывании или вскрытии ёмкости с раствором. Это частая причина отравлений хлором у детей.

Посещение бассейна опасно, если выбрана неправильная пропорция хлорсодержащего раствора или не соблюдено время настаивания. Если вода, которая обрабатывается хлором, не очищена, то при взаимодействии образуются хлорорганические соединения, обладающие канцерогенным эффектом.

Поступление яда возможно несколькими путями: через лёгкие, ЖКТ, кожу. Попадание элемента любым способом вызывает на поверхности химические ожоги.

Механизм поражения дыхательных путей сложный. Пары вещества блокируют антиоксидантную защиту организма и активируют свободные радикалы. Это нарушает работу гормональной системы, эндокринных желез, снижает защиту от вирусов и бактерий.

При вдыхании чувствительная слизистая получает повреждение, пары поражают бронхи и альвеолы, вызывая удушье. Внутри пузырьков лёгких находится жидкость. Хлор легко проникает внутрь тканевого секрета, накопление продуктов обмена дыхательной системы вызывает выброс антигистамина, брадикинина, гепарина (факторов аллергической реакции), моментально вызывая спазм бронхов и лёгких.

Под действием хлора происходит некроз дыхательных путей, то есть омертвение тканей, нарушается работа ворсинок бронхов, выводящих наружу слизь. Постепенно нарастает отёк лёгких, дыхательные пути закрываются.

Если хлор попадает на кожу, то при взаимодействии с водой образуется хлорноватистая и хлористоводородная кислоты. Они разносятся с кровью, вызывая спазм сосудов.

Симптомы отравления хлором

Признаки отравления хлором появляются быстро после контакта с газом, различают несколько степеней отравления хлором. Они зависит от времени и объёма воздействия.

Первые признаки отравления хлором:

  • жжение слизистых оболочек;
  • першение в горле, затруднение дыхания;
  • горечь во рту;
  • головная боль;
  • дискомфорт за грудиной;
  • слабость, головокружение.

Поскольку механизм действия хлора нам знаком, то понятно, откуда появляются симптомы отравления хлором. Резкий запах хлора вызывает раздражение слизистой оболочки, слезотечение и покраснение глаз.

Нарушение метаболизма в тканях вызывает недостаток кислорода, из-за чего появляется головная боль, тошнота, головокружение, дискомфорт в груди. Под кожей могут образовываться мелкие кровоизлияния, имеющие форсу точек или полосок. Деструктивные процессы дыхательной системы провоцируют нарушение её функции.

Отравление хлором может быть острым и хроническим. Острое отравление хлором может протекать в 4 формах.

Виды и формы клинического течения

Острое отравление хлором отличается резким возникновением симптомов отравления, быстрым разворачиванием клинической картины. Отличие от хронического отравления – однократное поступление значимой дозы. Во втором случае люди, чья деятельность связана с хлором, постоянно получают малое количество вещества.

Острое отравление хлором может протекать в нескольких формах:

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая;
  • молниеносная.

Характеристика лёгкой формы отравления хлором: симптомы выражены слабо, лечение не требуется. Беспокоит лёгкое першение во рту и горле, резь в глазах.

Средняя степень отравления хлором требует оказания помощи, характеризуется лающим сухим кашлем, который сложно остановить. Появляется удушье, слезотечение и боль в груди. На этом этапе отравления хлором уже выявляется ожог слизистой оболочки гортани. Через несколько часов развивается отёк лёгких. Проявляются признаки нарушения нервной деятельности: человек становится заторможенным или возбуждённым.

При тяжёлой степени отравления хлором больной не может выдохнуть, появляется цианоз кожи. Человек теряет сознание, впадает в кому, перестаёт реагировать на разговор, прикосновение, болевые раздражители. Затем происходит остановка дыхания, но быстро возобновляется, становясь поверхностным. Полноценного поступления кислорода не происходит, от гипоксии человек умирает через 5–15 минут.

Если в условиях происшествия нет возможности сразу обеспечить врачебный уход, то доврачебная помощь должна быть оказана сразу.

Хроническое отравление хлором чревато развитием ряда заболеваний:

  • хронический рецидивирующий бронхит;
  • туберкулёз лёгких;
  • трахеит и трахеобронхит;
  • эмфизема;
  • сердечно-лёгочная недостаточность;
  • бронхопневмония;
  • дерматит;
  • бронхоэктатическая болезнь.

Экстренная помощь при отравлении хлором

Сразу после установления факта отравления хлором как можно быстрее нужно организовать помощь:

Санитарно-гигиенические мероприятия подразумевают ограничение опасной зоны в радиусе 200 м, организация оказания помощи с подветренной стороны. Необходимо предупредить всех, что запрещено спускаться в подвалы и отлогие и низкие места.

В рамках неотложной помощи проводятся мероприятия:

  • обезболивание слизистой оболочки глаз раствором новокаина или дикаина;
  • назначение мази с антибиотиком для профилактики инфекции;
  • парентеральное введение преднизолона или гидрокортизона.

Антибактериальную мазь можно заменить раствором альбуцида, борной кислоты или сульфата цинка.

Оказание своевременной неотложной медицинской помощи остановит усугубление состояния больного. Независимо от первых признаков интоксикации, все поражённые должны быть доставлены в стационар.

Лечение при отравлении хлором

Терапия отравления хлором – краткосрочные и долгосрочные мероприятия, позволяющие вывести из организма газ и справиться с последствиями его поступления.

Первое действие – обеспечение проходимости дыхательных путей. Для этого может понадобиться интубация трахеи.

Лечебные мероприятия должны быть направлены:

  • на устранение спазма дыхательных путей;
  • стабилизацию щелочного обмена;
  • профилактику вторичной инфекции;
  • борьбу с отёком лёгких.

Некоторое время пострадавшие должны находиться в положении сидя или полусидя. Нужно продолжать ингаляции с содой или минеральной водой, пить молоко с содой. Ингалятор можно заправлять сальбутамолом и другими бронхолитиками.

Одна из проблем больного с отравлением – гипоксия, поэтому противоядие в случае хлора – ингаляция кислорода, подкожное применение атропина, морфина. Препараты расслабляют гладкую мускулатуру, снимают спазм бронхов и сосудов и голосовой щели. Кислород позволяет поддержать состояние организма, обеспечивая вентиляцию в тканях и клетках, снизить гиперфункцию дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Введение унитиола, который применяется при отравлении солями тяжёлых металлов, в этом случае не поможет улучшить состояние человека.

Терапия подразумевает назначение следующих средств:

  • обезболивающих;
  • кортикостероидных;
  • витаминов;
  • отхаркивающих;
  • бронхолитических (хлористый кальций 10% или эуфиллин 2,4%);
  • антибиотиков.

Важная часть терапии – увлажнение дыхательных путей, удаление лишней жидкости.

Как определить наличие хлора в организме

Диагностировать отравление хлором можно по результатам рентгенологических, лабораторных, функциональных исследований. Установить отравление хлором несложно по клиническим проявлениям. Чтобы удостовериться, сводят воедино результаты исследований.

На рентгеновском снимке лёгких видно, что корни лёгких увеличены, края размыты, сосудистый рисунок усилен. По отдельным частям доли лёгкого видны мелкие тёмные очаги. Это признаки начинающегося отёка лёгких. Если состояние больного стабилизируется, то признаки отравления хлором исчезают уже через 6–8 часов.

Когда отёк уже развился, на снимке прозрачность ткани ухудшается, тёмные очаги сливаются между собой. Терминальное состояние характеризуется тем, что верхушку сердца различить практически невозможно, но периферические отделы лёгкого могут быть светлые и чистые.

Контроль гипоксии производится путём измерения сатурации. Если насыщение крови кислородом меньше 70%, назначают оксигенотерапию.

Биохимический анализ крови позволяет выявить концентрацию различных элементов в крови. Исследование покажет, сколько хлорида циркулирует по биологической жидкости.

Профилактика при отравлении хлором

Чтобы не отравится хлором, нужно знать несколько вещей про хлор:

  • при выборе бытовой химии лучше отказаться от хлорсодержащих средств;
  • раствор должен находиться так высоко, чтобы ребёнок не мог до него дотянуться;
  • работать с хлорсодержащими составами с использованием мер предосторожности;
  • помещение должно хорошо вентилироваться;
  • не злоупотреблять посещением бассейна;
  • не пренебрегать техникой безопасности;
  • обрабатывать водопроводную жидкость: кипятить, фильтровать.

Профилактика отравления хлором — обращение к врачу при первых признаках ухудшения здоровья.

Читайте также: