Чем опасна коллоидная киста в головном мозге

Коллоидная киста – доброкачественная опухоль, которая медленно растет в головном мозге человека. Кистозное образование наполнено коллоидной (желатиновой) жидкостью, инкапсулированной клетками соединительной ткани. Коллоидная киста может появится не только в головном мозге, но и в щитовидной железе пациента.

Коллоидная киста в щитовидной железе и головном мозге – разница в развитии заболевания

При формировании коллоидной кисты в головном мозге блокируется циркуляция потоков жидкостей. Из-за этого нарушения запускается процесс развития гидроцефалии. Также постоянное давление кистозного образования на другие участи головного мозга может привести к внезапному летальному исходу;
Коллоидная киста в щитовидной железе имеет более благоприятное протекание. Чаще всего эти доброкачественные опухоли способствуют развитию абсцесса и воспаление отдельных участков.

Основным методом лечения коллоидной кисты является хирургия.

Из-за чего появляется коллоидная киста?

Медицинские эксперты до сих пор не мог дать точного ответа о том, какие клетки в нашем организме вызывают развитие коллоидной кисты головного мозга. Однако, они обнаружили, что кистозное образование возникает на стадии эмбриогенеза во время формирования центральной нервной системы ребенка. Такой кистозное образование может не проявлять симптомы вплоть до полного взросления человека. Обычно к этому возрасту киста достигает настолько больших размеров, что начинает давить на органы и ткани пациента.

Образование коллоидной кисты чаще всего связано с гиперплазией и дегенерацией её фолликулов.

Основные причины появления коллоидной кисты:

Недостаток йода в организме человека;
Нарушение сна;
Неравномерный распорядок дня;
Курение табака;
Постоянные нервно-эмоциональные нагрузки;
Частая беременность;
Постоянное нахождение в холодном пространстве (проживание в северных регионах);
Облучение рентгеновскими лучами.

Симптомы коллоидной кисты

Чаще всего коллоидная киста не вызывает у пациента неприятных ощущений. Однако, когда кистозное образование начинает резко увеличиваться у человека замечается резкое ухудшение состояния здоровья:

Постоянные головные боли;
Рвота;
Потеря сознания;
Резкое снижение остроты зрения;
Звон в ушах;
Психические расстройства личности;
Недержание;
Потеря координации;
Тремор.

Диагностика коллоидной кисты

При диагностировании коллоидной кисты используется метод магнитно-резонансной томографии. В редких случаях бывает так, что киста является изоденсированной МРТ головного мозга. В данном случае наиболее эффективным методом диагностики является компьютерная томография. Благодаря МРТ головного мозга можно запросто определить местонахождение коллоидной кисты и её расположение относительно церебральных структур мозга.

Во время МРТ головного мозга выявляется доброкачественная опухоль. Обычно она располагается в передней части третьего желудочка. В этом месте кистозное образование блокирует открытие монро, из-за чего запускается процесс расширения одного из боковых желудочков.

Как лечится коллоидная киста головного мозга?

В отличие от коллоидной кисты щитовидной железы, коллоидная киста головного мозга не может оставаться без внимания и хирургического вмешательства. Если использовать в качестве лечения народные методы и средства, то это никак не повлияет на состояние кистозного образования.

Наличие коллоидной кисты головного мозга сопровождается постоянными болями и ухудшением общего состояния организма человека. К сожалению, на сегодняшний день специалисты в области медицины еще не смогли обнаружить эффективный метод хирургии, который помог бы избавиться от кисты без последствий.

Варианты хирургического вмешательства

Несмотря на то, что нет наиболее эффективного метода хирургии для лечения кистозного образования, врачи обнаружили 4 безопасных способа удаления доброкачественной опухоли:

Транскаллозный доступ – производится путем краниотомии затылочной области головы. Чаще всего выбирается правое полушарие пациента, у которого левое полушарие мозга является доминантным;
Транскортикальный доступ – осуществляется через среднюю височную извилину;
Стереотаксический доступ – нейрохиругический метод хирургии головного мозга;
Вентрикулоскопическое удаление – эндоскопический метод обследования головного мозга.

Как протекает операция?

Обычно операция по удалению кистозного образования проводится с помощью метода эндоскопии. Хирурги получают доступ к межполушарным областям и полушариям головного мозга пациента.

В случае, если киста вырастает повторно хирург назначает вторую операцию, где проводится пункция и опорожнение полости кистозного образования. Позже в полость коллоидной кисты вводят склерозант, из-за чего её стенки склеиваются между собой.

Коллоидная киста может быть безобидной доброкачественной опухолью или опасным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Это зависит от местонахождения кистозного образования. Но вам следует помнить лишь одно: если киста начинает резко расти и доставляет вам сильный дискомфорт, то единственный способ лечения – хирургическое вмешательство!

Первое описание и 1958 г. (Wallmann).

В 1921 г. Dandy осуществил первое удачное удаление кисты.

Доброкачественное образование, что может привести к смертельному исходу вследствие своего расположения. Эти доброкачественные опухоли практически всегда расположены в третьем желудочке (описаны случаи расположения коллоидной кисты в области прозрачной перегородки, в IV желудочке) и поэтому ассоциируются с обструктивной гидроцефалией и приводят к повышению внутричерепного давления.

Несмотря на то, что они врожденные, в детском возрасте они проявляются крайне редко. Как правило они проявляются в возрасте 20 – 50 лет. Описание самого раннего проявления у 2 летнего ребенка.

Коллоидные кисты составляют 0, 5% - 1% всех первичных опухолей головного мозга и 15-20 % внутрижелудочковых опухолей.

Патофизиология – со временем они увеличиваются вследствие увеличения количества содержимого. Увеличение количества содержимого коллоидной кисты происходит по некоторым путям – выработка секрета эпителиальными клетками, накопление в кисте продуктов распада крови, холестеоловых кристаллов.

Клиническая картина – коллоидная киста ассоциируется классическими симптомами обструктивной гидроцефалии с пароксизмальным усилением головной боли в зависимости от положения головы. Кроме головной боли могут иметь место головокружение, снижение памяти, поведенческие нарушения. Описана также внезапная слабость в конечностях без нарушения сознания.

Остальные симптомы связаны с повышением внутричерепного давления – отек диска зрительного нерва, рвота.

При коллоидной кисте могут также быть симптомы нормотензивной гидроцефалии (деменция, нарушения памяти, недержание мочи).

Показания

Наличие коллоидной кисты, ассоциированное с клинической картиной гидроцефалии является показанием для нейрохирургического вмешательства.

Описаны случаи внезапной смерти при наличии коллоидной кисты третьего желудочка головного мозга. Вероятность внезапной смерти не имеет прямой зависимости с размерами опухоли, степенью гидроцефалии и расширения желудочков головного мозга. К счастью вероятность внезапной смерти невысокая.

Относительная анатомия – как правило возникает в передней части третьего желудочка между ножками свода. Киста сращена со дном треьего желудочка и часто с сосудистым сплетением. Как правило кисты расположены непосредственно над отверстием Монро. Описаны редкие случаи коллоидных кист в области прозрачной перегородки, четвертого желудочка и турецкого седла.

Диагностика

КТ головного мозга – гомогенные, 2/3 высокой плотности, 1/3 нормальной плотности по сравнению с окружающими тканями. Они округлой формы. Иногда после контрастирования может образоваться тонкий ободок вокруг коллоидной кисты. Размеры опухоли третьего желудочка варьирует в пределах 5-25 мм.
КТ имеет важное значение для планирования операции, так как КТ данные по сравнению с данными МРТ дают более четкие предстваления о степени вязкости содержимого кисты. Содержимое коллоидных кист, которые при КТ выглядят с повышенной плотностью, имеет большую вязкость и дренирование всязано с определенными трудностями.

В режиме T1 – гиперинтенсивный сигнал, в режиме Т2 – гипоинтенсивный сигнал.
Вариабельность МР – сигнала не коррелирует с содержанием жидкости в кисте. МРТ имеет важное значение для дифференцации с аневризмой основной артерии.

Необходимы также консультация офтальмолога для определения диплопии, повышения внутричерепного давления, нейропсихолога – с целью оценки состояния памяти и поведения.

Лекарственного лечения данной патологии не существует.

Хирургическое лечение направлено на разрешение гидроцефалии устранения ухудшения клинического состояния.

Если состояние больного тяжелое, он в сопоре, показано вентрикулярное дренирование (часто двустороннее). Если больной в сознании и состояние больного стабильное, выведение спинномозговой жидкости противопоказано, так как уменьшение размеров желудочков создает затруднения для выполнения нейрохирургической операции.

Интроперационные детали

Опухоль третьего желудочка (коллоидная киста) удаляется транскортикальным, транскаллезным и эндоскопическим путем.

Транскортикальный путь – выполняется кортикэктомия в средней лобной извилине, осуществляется доступ к отверстию Монро через передний рог бокового желудочка, выполняется рассечение кисты и аспирация (удаление) внутреннего содержимого. При этом нежелательно травмирование свода головного мозга, что может привести к обратимым нарушениям памяти.

Транскаллезный доступ – при этом кора головного мозга не рассекается. Выполняется доступ к мозолистому телу, в области тела оно рассекается длиной 1 см, осуществляется доступ в латеральный желудочек. Визуализируется отверстие Монро, отделяется прозрачная перегородка для визуализации противоположного отверстия Монро.

Эндоскопический доступ – через небольшое трефинационное отверстие (1, 5 см в диаметре) транскортикально через передний рог бокового желудочка выполняется доступ к отверстию Монро, пунктируется киста, аспирируется содержимое.

Послеоперационные осложнения

Каждая из доступов имеет свои специфические риски и осложнения.

Транскортикальный доступ – возникает вероятность эпилепсии.

Транскаллезный доступ – уменьшает рис послеоперационной эпилепсии, но имеется опусность возникновения венозного инфаркта, слабости противоположной ноги. Чрезмерное рассечение мозолистого тела приводит к возникновению мутизма, повреждение свода приводит к нарушению памяти.

Эндоскопический доступ наименее травматичный, но может быть применен в тех случаях, когда содержимое кисты небольшой вязкости и возможно аспирировать.

Гидроцефалия может сохраняться после опорожнения кисты. После оперативного вмешательства устанавливается вентрикулярный дренаж для предотвращения добавочного расширения желудочков.

После удачного опорожнения и удаления кисты может сохранятся гидроцефалия, поэтому целесообразно выполнять КТ – исследование в динамике.

Киста головного мозга представляет собой полую структуру не онкологической природы, дислоцированную во внутренних тканях ЦНС или в её оболочках и заполненную цереброспинальной или иной жидкой средой. Это образование диагностируются как у взрослых так и у детей, имеет изменяющиеся симптомы и разные схемы лечения.

Что это за образование и чем опасно

Подобная киста в голове имеет код по МКБ 10 G93 (другие поражения головного мозга).

Иногда новообразования выглядят как опухоли, поэтому требуется тщательная дифференциальная диагностика. Для уточнения назначается специальное региональное МРТ.

Более чем в половине всех случаев киста ЦНС обнаруживается случайно при общем МРТ головного мозга.

Размеры кист сильно изменчивы:

Такая патология представляет опасность, но потенциальную.

Все зависит от двух факторов:

диаметр;
дислокация, расположение.

Примерно в 70% из всех случаев новообразование имеет бессимптомное или субклиническое течение (отсюда и высокий процент случайных обнаружений при медосмотре).

Механизм развития патологической манифестации базируется также на двух моментах:

киста сдавливает окружающие ткани ЦНС — пережимаются сосуды, нарушается кровоснабжение, изменяются нейронные связи;
новообразование само по себе занимает определенный объём, на месте которого в норме должна быть нервная ткань.

Обычно симптоматика не сильно выражена и не представляет опасности для жизни.

Но иногда, при крупной кисте, может произойти:

отек головного мозга;
внутримозговое кровоизлияние;
деструкция жизненно важных зон в результате недостаточности кровоснабжения (ишемия).

Кто в группе риска

Киста головного мозга у ребенка в настоящее время диагностируется примерно у 30% новорожденных. Малышам с каждым пятилетием последние лет 30 подобный диагноз ставят всё чаще.

Специалисты связывают это:

с ухудшением условий экологии;
с распространением вирусных инфекций;
рост потребления населением продуктов фармацевтической промышленности.

У взрослого человека данное новообразование обнаруживается реже, чем у младенца (примерно 10%).

Киста у плода во время беременности, в рамках наступления подобного случая, происходит в результате:

тератогенного воздействия, например, антибиотиков (тетрациклины, сульфаниламиды);
при внутриутробном заражении (например, вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом).

То есть в группе риска находятся женщины с хроническими инфекциями, включая ЗППП.

Классификация

По основной классификации все кисты делятся на:

врожденные;
приобретенные.

Врождённые кистозные структуры в головном мозгу формируются в антенатальный период (от момента образования зиготы до завершения беременности).

Врождённая церебральная киста симптоматически проявляет себя чаще в возрасте 30-55 лет, реже в юношеско-подростковом возрасте и практически никогда в детском возрасте.

Существующие врожденные варианты:

По локализации такие новообразования делятся на две большие группы:

арахноидальная киста;
внутримозговая киста.

Первая располагается в оболочках мозга, вторая — во внутренних тканях мозга.

Арахноидальная форма дислоцируется в мозговых оболочках (паутинных оболочках).
— Формируется за счет накопления цереброспинальной жидкости в очагах воспаления оболочек.
— Часто её обнаруживают в височной области.
— Арахноидальное образование бывает приобретённое и врождённое.
Внутримозговая (ретроцелебеллярная) форма образуется на месте некроза участка внутренней структуры мозга.
— В качестве примера подходит перивентрикулярная киста ЦНС.
— Бывает и арахноидальная ретроцелебеллярная киста, когда образование регистрируется в межоболочковом пространстве.

Основная классификация приобретенных кист включает 6 разновидностей:

посттравматическая;
эхинококковая (паразитарная);
постинсультная;
постишемическая;
постинфекционная;
возрастная.

Иногда выделяют постгеморрагическое кистозное поражение, но это не слишком корректно, поскольку кровоизлияние в мозг может быть и при инсульте, и при механической травме.

1. Посттравматическая форма.
  — Возникает вследствие механического повреждения, черепно-мозговой травмы.
  — Появляется в результате образования регионального отека мозговой ткани.
2. Эхинококковая кистозная форма.
  — Возникает в результате заражения человека одним из видов ленточных червей эхинококком.
  — Попав в ЖКТ, личинки эхинококка проходят через стенки кишечника и через систему воротной вены попадают в кровоток, а оттуда разносятся по организму.
  — Чаще всего они формируют кистозные очаги в печени, но могут попадать и в мозг.
  — В головном мозгу личинка поражает эпифиз (шишковидная железа).
  — Также киста пинеальной железы может возникать при закупорке канала, выводящего вырабатываемый эпифизом мелатонин.
3. Постишемическая и постинсультная кисты часто взаимосвязаны.
  — Они возникают на фоне регионального нарушения кровообращения.
  — Недостаточность кровоснабжения приводит к хроническому кислородному голоданию.
  — Нейроны начинают отмирать, возникают очаги микронекроза.
  — Если ишемическое поражение оказалось обширным, то отмечаются кистозно глиозные изменения головного мозга.
  — Когда формируется не одно образование, а несколько структур, напоминающих виноградную гроздь.
  — Ишемической природы является субэпендимальная форма, когда зона желудочков испытывает недостаток в кровоснабжении.
4. Постинфекционная кистозная форма.
  — Может развиться в результате инфекционного отека тканей головного мозга, а также из-за повреждения нейронных структур инфекцией.
  — Таким возбудителем могут стать менингококки, вирус клещевого энцефалита, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).
5. Среди патологий, возникающих вследствие возрастных патологий, например, атеросклероза, наиболее известна лакунарная киста.
  — Дислоцируемая в зоне варолиева моста или подкорковых узлов (очень редко – мозжечок).

Локализации новообразований головного мозга сильно различаются:

По содержимому эти патологические структуры делятся на:

Ликворные кисты.
— Содержит внутри цереброспинальную жидкость, которая постоянно обращается в желудочках головного мозга, выполняя функции поддержки внутричерепного давления, электролитного тканевого баланса, трофики и метаболизма.
Слизисто-гнойные.
— Типичным примером будет киста клиновидной пазухи носа (основной пазухи головного мозга).
Коллоидальная форма.
— Содержит белковую желеобразную массу, наполненную нейроэпителиальными и эндодермальными клетками.
— Возникает внутриутробно, предположительно, по причине генетических аномалий, определяется в третьем желудочке.
Эхинококковая киста.
— Наполнена, в основном, продуктами жизнедеятельности паразита.
Тератома.
— Наполнена кусочками эпителиальной и прочих тканей, и даже зачатками органов, так как является рудиментом паразитического близнеца.

Основные причины

Врожденная киста головного мозга начинает формироваться не ранее 4-ой недели. Другой пик уязвимости наступает в середине второго триместра.

тератогенное воздействие фармацевтических препаратов — это антибиотики, некоторые антидепрессанты (соли лития, Диазепам), противоэпилептические (Фенобарбитал, Этосуксимид), гипотензивные (Хлоротиазид);
заражение плода инфекцией от матери через гематоплацентарный барьер (хронические вирусные инфекции, типа различных видов вируса герпеса);
неблагоприятные экологические факторы (химическое и радиационное загрязнение региона проживания);
вредные факторы в образе жизни матери (курение, злоупотребление алкоголем);
внутриутробная или родовая асфиксия ребёнка;
нарушение кровообращения через гематоплацентарный барьер и как следствие – ишемия тканей плода;
генетические дефекты;
определённое значение имеет и психосоматика матери – регулярные стрессы не идут на пользу и будущему младенцу.

Приобретённые (вторичные) кисты возникают в результате иных факторов воздействия:

При этом признаки кистозного образования в мозге могут быть совершенно одинаковыми как для врождённой, так и для приобретённой кисты.

Симптомы заболевания

Симптомы кисты головного мозга проявляются далеко не всегда. Выраженность симптоматики зависит от двух пунктов: размер и место.

головные боли, не купирующиеся обезболивающими средствами;
онемения конечностей, судороги и парезы;
спонтанные головокружения и дезориентация в пространстве;
приступы тошноты и рвоты, которая не улучшают состояние;
нарушения сна;
психоэмоциональные нарушения (неврозы, тревожные состояния, эмоциональная нестабильность);
ощущение давления и пульсации внутри головы;
ухудшение памяти.

Ни один из перечисленных симптомом не является однозначным указателем на наличие образования. Необходимо стойкое присутствие хотя бы 3-4 симптомов, чтобы дать предварительный диагноз.

Особенности диагностики

Стандартные методы (анализ крови и пр.) и даже функционально-диагностические методы (аудиометрия, визиометрия, периметрия, офтальмоскопия) здесь не являются достоверными.

УЗИ может показать изменённую эхогенность, но этого недостаточно.
Также к УЗИ прибегают для выявления некоторых видов кист в пренатальный период.
Энцефалография способна зарегистрировать повышенное давление.

Но только МРТ головного мозга и КТ являются окончательно достоверными нейровизуализирующими диагностическими методами.

На МРТ кистозное образование можно визуально локализовать с высокой точностью, а также определить тип кисты. Однако исследование в рамках дифференциальной диагностики лучше проводить с контрастированием. Т.к. только опухоли склонны к накоплению контрастного вещества.

Дополнительно могут провести доплерографию для оценки состояния сосудов ЦНС. Новорожденным младенцам кисту выявляют с помощью нейросонографии.

Способы лечения

Лечение кисты в голове далеко не всегда необходимо. При диагностировании подобной структуры в мозгу выбирается выжидающая тактика с регулярным наблюдением, включая самонаблюдения пациента.

По данным статистике 70%-75% всех образований в головном мозге:

Медицинская помощь требуется только в особых случаях:

нетипичный вариант, например, тератома головного мозга;
новообразование уже в момент диагностирования крупное;
активно прогрессирует в размерах;
произошёл разрыв;
киста угрожает работе каких-то центров головного мозга;
пациента длительное время мучает тяжёлая симптоматика, включая развитие гидроцефалии.

Поскольку речь идёт о медицинском вмешательстве в область ЦНС, то в определённых случаях приходится пользоваться услугами зарубежной медицины. Например, лечение в Германии и Израиле.

Без операции избавиться от кистозного образования довольно сложно. Киста может самопроизвольно рассосаться, но ни один врач не скажет с уверенностью, является ли это результатом медикаментозной терапии, или новообразование исчезло бы и так.

В данном случае прибегают к препаратам:

для нормализации АД (Каптоприл, Тенокс, Профлосин, Конкор, АД-баланс);
для снижения сосудистых спазмов (блокатор кальциевых каналов Циннаризин);
снижение холестерина низкой плотности (Симгал, Нолипрел, Розукард);
против тромбов (Берлиприл, Престариум, Лизиноприл);
БАДы для мозга (типа Гинкго Билоба), но их эффективность не доказана.

Лечение кисты головного мозга народными средствами, вообще говоря, не рекомендовано. Ведь даже фармацевтические средства будут бесполезны в большинстве случаев. Травяные компрессы на лоб, отвары травяных сборов, втирания – всё это поможет ослабить неприятную симптоматику, но на саму причину вряд ли повлияет.

Народная медицина может быть рекомендована как вспомогательная мера в послеоперационный период.

Так, внутричерепное давление хорошо снижают водные настои спаржи, полевого хвоща, чёрной бузины, фиалки.

Удаление данного новообразования – прерогатива нейрохирурга. Здесь очень много решающих факторов:

размеры кисты;
её дислокация;
её этиология;
динамика развития.

Всё это влияет на выбор методики хирургического вмешательства:

Если новообразование создаёт критически высокий уровень внутричерепного давления, то потребуется срочное наружное вентрикулярное дренирование.
Если произошёл разрыв патологической структуры, необходимо радикальное иссечение кисты, для чего проводится трепанация.
— Также трепанация является обязательным выбором, если киста оказалась паразитарной или тератомой с множеством жёстких включений.
Эндоскопия в данном случае это основной способ хирургического вмешательства, когда операция по удалению кисты головного мозга плановая.
— Такой вариант операции имеет самую низкую степень травматичности – аспирация происходит через небольшое фрезевое отверстие в черепе.
— Эндоскопический прокол кистозной структуры может быть противопоказан пациентам имеющим проблемы со зрением.
— Дополнительно могут установить соединения с естественными ликворными полостями мозга, что предупредить рецидив.
Для этого же производят шунтирование, которое бывает необходимо при высоком риске повторного заполнения кистозной полости.
— Здесь устанавливают отвод (дренаж) путём кистоперитонеального шунтирования, когда жидкость патологии уходит в брюшную полость по шунту.
В современной медицине прибегают к использованию гамма-ножа (лазер).
— Метод хорош тем, что не предполагает классической хирургической инвазии.
— Лазер действует угнетающе на прогрессирующие новообразования.

Необходимо повторить, что хирургическое вмешательство всегда рассматривается как вынужденная мера. Сам по себе диагноз в рамках G93 не предполагает какого-то целенаправленного лечения.

Основная уязвимость в послеоперационный период обусловлена риском инфекционного заражения. Это надо учитывать.

Восстановительная программа подразумевает следующие мероприятия:

рефлексотерапия;
посещение нейропсихотерапевта;
ЛФК (лечебная физкультура);
лечебный массаж;
приём препаратов, снимающих отёк и способствующих рассасыванию гематом.

Время восстановительного периода индивидуальна для каждого больного.

Берут ли в армию с кистой

При таком диагнозе возможен полный медотвод, либо отсрочка от армии.

стойкое повышение внутричерепного давления;
неврологические нарушения;
патологии вегетососудистой системы;
хронические головные боли и периодические проблемы со сном.

Дадут ли инвалидность

Такой диагноз не является поводом для инвалидности. Инвалидность устанавливается только в случае стойких нарушений, когда пациент частично или полностью становится нетрудоспособен.

Противопоказания

Противопоказания при кисте головного мозга являются спорными, так как у всех данное заболевание может проявляться по-разному.

Основные врачебные предостережения таковы:

спорт при кисте не противопоказан, но необходимо избегать чрезмерных нагрузок (только лёгкие, умеренные) и тех видов спорта, где высок риск серьёзных ЧМТ: бокс и большинство прочих единоборств (исключая, пожалуй, только ударные стили с запретом на удары в голову), альпинизм и скалолазание, экстремальные виды спорта;
необходимо избегать перегревов (например, в летнюю жару);
надо отказаться от курения, а потребление алкоголя свести к минимуму;
минимизация стрессов и достаточный сон.

Соблюдение противопоказаний является частью профилактических мер.

Заключение

Читайте также: