Центральний і периферичний рак легень

Рак легенів - онкологічне захворювання, провокує розвиток злоякісної пухлини в великих і дрібних бронхах, а також в легеневій тканині. Залежно від розташування медицина виділяє дві форми хвороби: центральну і периферичну, які розрізняються первинної симптоматикою.

Рак легенів центральної форми

Центральна форма раку легенів розвивається в великих бронхах (головному, пайову, сегментарному). Симптоми цього виду захворювання проявляються вже на ранніх стадіях через зменшення просвіту органів.

Рак легенів центрального виду проявляється вже в самому початку розвитку пухлини, що перекриває вільний струм повітря в бронхах. Тому в більшості випадків його рано діагностують і своєчасно починають лікування.

Первинні симптоми раку легенів

Кровохаркання: симптом, характерний для половини хворих, зовні виглядає як червоні прожилки крові в мокроті. однорідний малиновий колір сигналізує про запущеному захворюванні.
Біль в грудях: на цей симптом скаржаться більше половини пацієнтів, симптом найчастіше відчувається на стороні появи пухлини, хоча в 10% випадків він може проявлятися на протилежному боці.
Кашель: це рефлекторний симптом раку легких, виявляється у більшості пацієнтів. На ранніх стадіях він сухий і непродуктивний, з розвитком пухлини з'являється слизова і слизисто-гнійна мокрота.
Задишка: прямий наслідок зменшення просвіту дихальних шляхів спостерігається у 30-40% пацієнтів. Вона також може бути викликана здавленням великих кровоносних судин в легенях
Запалення: обтураційні пневмоніти (Запалення тканини легені зі зменшенням бронхіального просвіту) при раку легенів розвиваються на тлі спаду органу, протікають швидко і часто рецидивують.

Вторинні ознаки раку легенів є результатом супутніх запальних процесів, розвитку метастазів, залучення прилеглих органів. Виявляються такі риси на пізніх стадіях, коли пухлина явно виражена і запальний процес широко поширився.

До загальних симптомів раку легенів відносять зниження активності, підвищену стомлюваність, погіршення апетиту і зниження ваги. вони проявляються в результаті впливу новоутворення на весь організм і появи супутніх запальних процесів.

Рак легенів периферичної форми

Периферичний рак легенів локалізується в дрібних бронхах (бронхіолах) і в паренхімі легень (легенева тканина, альвеоли). така форма захворювання може довго протікати без специфічних симптомів через відсутності в легеневої тканини нервових закінчень. Тільки коли пухлина починає тиснути на сусідні органи і структури або проростати в них, виявляється характерна симптоматика, що викликає занепокоєння у пацієнта.

Задишка. Її вираженість залежить від безлічі факторів (розмір новоутворення, ступінь тиску на сусідні структури, вени, бронхи). На цю ознаку скаржиться приблизно половина пацієнтів, причому у 10% вона проявляється ще на ранніх стадіях захворювання.

Біль. Цим симптомом рак легенів проявляється у 20-50% пацієнтів. Біль в грудях, не пов'язана з темпом і інтенсивністю дихання, проявляється періодично, локалізується на ураженій стороні грудної клітини. Це пізній ознака, пов'язаний з ростом пухлини.

Погіршення загального стану: стомлюваність, слабкість, безпричинне підвищення температури та ін.

На пізніх стадіях периферичний рак легенів поширюється на великий бронх і звужує його просвіт, тому симптоматика стає схожою на ознаки центральної форми захворювання.

Думка лікаря

Лікар-онколог і хіміотерапевт TomoClinic Андрій Гардашников говорить:

Що таке рак легенів?

Рак легенів — це група злоякісних пухлин. Новоутворення розвивається з клітин, які вистилають бронхи або легені. Хвороба частіше вражає праву легеню, але також страждають і верхні частки органу.

Прогресує рак легенів не стрімко, а на протязі багатьох років. Він часто не обмежується легенями, пухлина може поширювати метастази в інші органи і тканини людського організму.

Рак легенів — це один з найбільш часто виявлених та небезпечних видів онкології. За поширеністю він стоїть на 2 місці після раку шкіри, а за рівнем несприятливого результату — на першому. Тому настільки важливо мати уявлення про причини розвитку пухлини, симптоматику, методики діагностування та лікування.

Види раку легенів

Захворювання має такі види:

Центральний рак легені — захворювання легенів, яке починає розвиватися в великих і навіть в області сегментарних бронхів. Центральний рак — це найчастіше дрібноклітинна або плоскоклітинна форма новоутворення. При цьому виді раку на лікування впливає рівень поширеності ракового новоутворення і загальний стан пацієнта.
Периферичний рак легені. Симптоматика даного виду легеневої онкології розвивається пізніше, ніж при центральному раку. При цьому злоякісне утворення формується не швидко, розростається тривалий час. Іноді цей вид раку легенів діагностується, коли новоутворення стає вже великим.
Мезотеліома плеври. Виникнення раку легенів даного різновиду діагностують рідко. Патологічний процес розвивається в плевральних оболонках. При цьому виді раку лікування виконують із застосуванням всіх сучасних методик онкології. Мезотеліома — це агресивна пухлина, яку важливо діагностувати якомога раніше.

У TomoClinic є все необхідне, щоб виявити онкологічне захворювання на ранній стадії раку — тоді результат лікування буде успішним. При цьому різновиді раку треба якомога швидше виконати лікування. Це онкологічне захворювання небезпечне для людини, тому що метастази можуть стрімко поширюватися. Чоловіки хворіють в 7-10 разів частіше, ніж жінки. Крім цього, є прямий зв’язок з віковими показником: у чоловіків в 60-69 років рівень захворюваності в рази вище, ніж у людей 30-39 років.

Причини

Точних причин, які можуть спровокувати розвиток ракової пухлини, не визначають. Однак деякі фактори все ж є, і вони наступні:

Тютюнопаління. Саме ця шкідлива звичка в 90% випадків стає головною причиною розвитку смертельно небезпечної хвороби. Причина прихована в смолах, нікотині та інших канцерогенних речовинах, які людина вдихає разом з димом. Також треба розуміти, що і пасивні курці ризикують захворіти на рак легенів. На появу онкології впливає кількість викурених сигарет, їх склад і стаж куріння.
Хімічні речовини. Найсильнішу небезпеку для людського організму несуть такі речовини як: азбест, миш’як, радон, кадмій, нікель, хром. Люди, які систематично вдихають отруйні пари або стикаються з цими речовинами, ризикують захворіти на рак.
Екологія. Систематичне вдихання дрібнодисперсного пилу збільшує ризик розвитку раку легенів.

Також медицина називає декілька факторів, які додатково підвищують ризик розвитку онкології в цілому і раку легенів зокрема.

Фактори ризику

Для ракової пухлини легенів існують такі чинники ризику:

Контактування з хлорметиловим ефіром та іншими шкідливими речовинами
Радіоактивне опромінення
Хронічні легеневі захворювання: запалення легенів, бронхіт, бронхоектатична хвороба, Туберкульоз

Стать також має значення. Жінки, які мають таку шкідливу звичку, як куріння, хворіють цим видом раку частіше. А жителі сільської місцевості страждають від захворювання рідше, ніж люди, що проживають в мегаполісах.

Симптоми

Основні симптоми захворювання такі:

Кашель не від простудного захворювання
Задишка
Біль у грудній клітці
Кровохаркання кров’ю
Швидка втрата ваги

Виявлення цих симптомів має насторожити людину, і їй потрібно обов’язково звернутися до дільничного лікаря, який у разі підозри на важке захворювання випише напрямок до вузькопрофільного фахівця. Треба сказати, що цей рак з неспецифічними ознаками несе небезпеку саме тим, що дані симптоми властиві великій кількості хвороб органів дихальної системи. Тому пацієнти часто зовсім не поспішають йти до лікарні.

Потрібно звертати увагу й на такі непрямі симптоми онкології, як млявість, апатія, швидка стомлюваність, підвищена температури тіла без причини. Температура може маскувати ракову пухлину під уповільнений бронхіт або запалення легенів. Крім названих симптомів треба сказати також про лабораторно-клінічний паранеопластичний синдром. Ознаками цього синдрому служать, наприклад, гіперкальціємія (при плоскоклітинному раку) та гіпонатріємія (при дрібноклітинному раку легені).

Потрібно терміново звернутися до лікаря, якщо спостерігаються наступні ознаки:

Тривалий кашель, який не проходить
Больовий синдром, який стає сильнішим при вдиханні повітря
Розвиток хрипоти
Задишка
Зниження маси тіла
Часті легеневі патології, що повторюються знову і знову

Якщо у хворого на рак почалося метастазування, може спостерігатися наступна симптоматика:

Больовий синдром в кістках
Слабкість в руках і ногах
Кружляння голови
Жовтушність шкіри і очей

Важливо почати лікування якомога раніше: наприклад, рак легенів 1 стадії добре піддається впливу. Сучасні методи діагностики дозволяють виявити рак на початкових етапах розвитку.

Діагностика

Діагностика легеневої онкології на першій стадії розвитку недуги не проста, тому що діагностування не завжди може в потрібній мірі відображати розвиток пухлинного процесу або доктор може поставити невірний діагноз. Однак в TomoClinic правильне використання повного комплексу інноваційних методик дає можливість виявити новоутворення на перших етапах, що, в свою чергу, в рази збільшує шанси на вдале лікування аж до цілковитого одужання пацієнта.

Основним способом діагностики карциноми легені є рентген. З метою підтвердження діагнозу застосовується такий метод діагностування, як комп’ютерна томографія (КТ). При мезотеліомі плеври цей вид діагностики проводиться в обов’язковому порядку. Новітній метод ПЕТ-КТ використовують для того, щоб виявити захворювання у людей з дрібноклітинним раком легені та пухлиною Панкоста (пухлина верхньої борозни легенів), а також для пацієнтів, яким можна робити радикальну резекцію.

Поряд з основними методиками діагностування раку в медичному центрі використовують також ряд додаткових способів, які дозволяють визначити тип новоутворення, і, якщо воно злоякісне, вид, ступінь поширеність та стадії. Серед додаткових методик діагностування особливе значення має бронхоскопія. У деяких випадках методика дає можливість побачити карциному, яка вийшла в просвіт бронхів, інфільтровані стінки легенів або їх здавлювання.

Бронхоскопія виконується за допомогою введення в бронхи людини гнучкої трубочки з камерою, завдяки чому фахівець візуально може спостерігати симптоматику захворювання легенів або її відсутність, взяти матеріал для того, щоб провести гістологію. За допомогою ендоскопічного обстеження лікарі медичного центру не тільки з’ясовують морфологію пухлини, а й уточнюють межі її поширення (стадії).

При хірургії планується обсяг і характер резекції, включаючи можливість виконання реконструкції. Якщо завдяки діагностиці не виключити ракову пухлину не можна, то проводять діагностичну торакоскопію або торакотомію. Під час торакотомії роблять термінову біопсію з новоутворення і близько розташованих лімфовузлів. У складних ситуаціях можлива резекція ділянки легенів або навіть лобектомія з гістологією. Завдяки цьому у лікарів є можливість поставити правильний діагноз і призначити хірургічне лікування. Проведення в TomoClinic всього комплексу потрібних досліджень дає можливість поставити точний діагноз і призначити ефективну терапію.

Лікування раку легенів

На практиці онкологи використовують комбіноване лікування, підбираючи більш підходящу для кожного окремого пацієнта стратегію:

Хірургія. На перших етапах розвитку новоутворення ще не метастазує і локалізовано в одній області, його можливо повністю прибрати. Проводять повне видалення пухлини. Якщо ж легеню повністю видаляти не можна, то пухлину видаляють частково, щоб полегшити стан онкохворого та скоротити прояв симптоматики. На пізніх стадіях є протипоказання до оперативного лікування: серцева або дихальна недостатність, метастазування в далекі органи, підвищений ризик кровотеч.
Променева терапія. Одночасно з хірургією або в разі, якщо операцію робити не можна, призначається ПТ. Вона застосовується для радикальної або паліативної терапії.
Хіміотерапія. Застосування таких медикаментів може допомогти скоротити розмір первинної пухлини, метастаз, але повністю їх видалити виходить не часто.

Вірно обрана комбінація способів лікування при своєчасній діагностиці забезпечує якщо не цілковите одужання, то хоча б значне поліпшення стану.

Хіміотерапія при раку легенів

Хіміотерапія — це методика, заснована на введенні в організм онкохворого спеціальних медикаментів, які здатні пригнічувати розростання клітин раку без значного пошкодження здорових тканин та органів пацієнта.

У TomoClinic для проведення хіміотерапії застосовують унікальні лікарські засоби. Метод лікування раку легенів варіюється в залежності від місця локалізації новоутворення, його гістологічного типу, стадії розвитку і загального стану онкохворого. На початкових етапах хвороби недрібноклітинної пухлини в разі локалізованих утворень більш ефективною є хірургія, видалення пухлини в процесі оперативного втручання. Однак хірургія призначається тільки тоді, коли загальний стан онкохворого дає можливість виконати таку складну операцію.

Інноваційні рішення в TomoClinic

Клініка закуповує виключно якісні препарати відомих західних фармацевтичних компаній, що допомагає перешкоджати розвиток побічних ефектів або пост-реакцій організму на лікування. Також хіміотерапія в TomoClinic дає добрі результати для уповільнення зростання і поширення метастаз, які при раку легенів часто діагностуються в головному мозку та хребті.

Лікування променевою терапією

Променева терапія (ПТ) — лікування іонізуючим випромінюванням. При цьому виконується вплив на новоутворення як для лікування онкохворого (радикальна ПТ), так і для тимчасового полегшення симптоматики раку (паліативна ПТ). Метод може бути застосований як для терапії раку, так і при деяких непухлинних патологіях (запалення типу маститу, панарицію, гідраденіту, екземи, нейродерміту) в тих випадках, коли інші методики не дали позитивного результату. В основі методу лікування захворювань легенів лежить відома в радіобіології особливість неоднакової чутливості здорових і уражених тканин. З огляду на більшу радіочутливість ракові клітини уражаються, а здорові не зачіпаються. Чим більше терапевтичний інтервал, тим легше ліквідувати новоутворення шляхом опромінення без нанесення шкоди здоровим тканинам. Найбільш часто цей метод лікування використовують в комбінації з хірургією або хіміотерапією.

Протоколи лікування

Для ознайомлення з міжнародними протоколами лікування від організацій ESMO та NCCN ви можете пройти за посиланням (зареєструватися, завантажити PDF-файл) і дізнатися більш детальну інформацію про терапію раку легенів:

Профілактика

Профілактика онкологічної патології, як і будь-якої іншої хвороби, значно скорочує шанси на її розвиток або, принаймні, дозволяє підвищити ефект від проведеного згодом лікування. До профілактичних заходів можна віднести наступні:

Відмова від тютюнопаління. Ця згубна звичка негативно впливає на весь людський організм, але найбільш негативний вплив виявляється на дихальну систему і зокрема на легені. Зрозуміло, що найкраще взагалі не починати курити, але якщо людина вже курить, треба постаратися зав’язати з згубною пристрастю. Також потрібно намагатися не перебувати поруч з курцем, тому як пасивне куріння також може спровокувати розвиток захворювання.
Усунення чинників ризику. Якщо робота або спосіб життя пов’язані з систематичним контактуванням з канцерогенами, потрібно постаратися звести до мінімуму їх вплив на людський організм.

Важливо пам’ятати, що рання діагностика — це реальний шанс на повне одужання.

Медицина не стоїть на місці і з кожним роком з’являються все нові способи профілактики, діагностування та терапії новоутворень, в тому числі і злоякісної пухлини легенів. Існують перспективні розробки з раннього діагностування, а також методики по визначенню генетичної схильності до раку. Інноваційні ліки, методики, новітні підходи до розуміння природи онкології і способів боротьби з нею дають надію, що в майбутньому ця смертельно небезпечна хвороба буде лікуватися в 100% випадків. Поки ж тільки профілактичні заходи, систематичні обстеження і своєчасна терапія можуть врятувати людині життя.

В TomoClinic проводять лікування раку різної етіології. В клініці застосовуються новітні запатентовані методики, завдяки яким вдається вилікувати або досягти ремісії навіть в важких випадках.

Відгуки пацієнтів про лікування раку методом ПТ в TomoClinic та іншу більш детальну інформацію про центр ви можете знайти на нашому сайті, запитати за телефоном або задати питання нашим фахівцям.

Звертайтесь в онкологічний центр TomoClinic для лікування раку легенів, задавайте свої запитання нашим спеціалістам за безкоштовним номером 0 (800) 30-15-03. Переможемо рак разом!

Posted on 21 февраля 2013.

Частота периферичного раку становить 20-30% від загального числа випадків раку легені. Він виникає з бронхів четвертого і більш дрібного порядку, на рентгенограмах такий рак може локалізуватися в різних ділянках легені частіше за межами кореня, у зв'язку з чим має назву периферичного. Периферичний рак складає близько половини всіх солітарних вузлових утворень і локалізується частіше в верхніх частках, частіше в S3 справа.
На перших стадіях розвитку периферичний рак розвивається приховано. Клінічні прояви звичайно з'являються тоді, коли пухлина уже поширюється на середостіння, грудну стінку. Хворі починають скаржитись на біль в грудях, проростання пухлини у великий бронх обумовлює кашель і кровохаркання.

На пізніших етапах розвитку з'являється доріжка ракового лімфангіту, яка зв'язує пухлину з коренем. У корені з'являються збільшені лімфовузли. У цих випадках говорять про фазу біполярного поширення пухлинного процесу на великий бронх, що викликає його обструкцію, приєднується ателектаз — відбувається так звана централізація периферичного раку.
Таким чином, периферичний рак на різних стадіях еволюції має різну рентгенологічну картину, і отже, диференційно-діагностичний ряд у кожному випадку інший. На ранніх стадіях розвитку периферичний рак частіше всього схожий на вогнище запалення або пневмосклероз і набагато рідше нагадує доброякісну пухлину або кісту.
У диференційно-діагностичний ряд з периферичним раком можна поставити десятки захворювань, котрі супроводжуються формуванням ущільнення у легені. Однак у переважній більшості випадків доводиться мати справу з обмеженим колом патологічних процесів.
На першому місці за частотою та схожістю рентгенологічної картини стоїть туберкульома. У диференційній діагностиці периферичного раку і туберкульоми слід враховувати клінічну картину. Периферичний рак на ранніх стадіях розвитку зазвичай протікає безсимптомно, у той час як при загостренні туберкульоми з'являються ознаки інтоксикації: слабкість, стомлюваність, зниження апетиту, невелика втрата маси тіла, субфебрилітет, анемія, лімфопенія, збільшення ШОЕ. Слід, щоправда, мати на увазі, що описані симптоми на ранніх стадіях розвитку туберкульозу виражені слабо, і вони непостійні. Мікобактерії туберкульозу виявляються лише у частини хворих, нерідко лише при багаторазових дослідженнях.
При раку внаслідок екзацербації старих туберкульозних вогнищ у мокроті можуть бути виявлені мікобактерії туберкульозу. їх поява пов'язана з руйнуванням фіброзованих туберкульозних вогнищ, що потрапили в зону росту ракової пухлини. В даний час доводиться стикатися зі зниженням диференційної значущості туберкулінових проб, обумовленої, як вважають, зміною реактивності організму хворих на туберкульоз. У той же час багато дослідників відзначають підвищення чутливості хворих на рак легені до туберкуліну. Справа в тому, що у переважної більшості дорослого населення туберкулінова проба негативна, а у 20% хворих на рак легені відзначається гіперергічна туберкулінова реакція. Основний упор у диференційній рентгенологічній діагностиці туберкульом та периферичного раку робиться на виявлення туберкульозного фону — пневмофіброзу, вогнищ, обвапнованих включень. За даними К. Помельцова, лише в 17% туберкульом на звичайних томограмах відсутні кальциновані включення. У більшості хворих з туберкульомами виявляються туберкульозні зміни в навколишній легеневій тканині або в іншій легені. У той же час у 20% хворих туберкульоми є єдиними патологічними утворами в легеневій тканині. Як уже зазначалося вище, фактор локалізації процесу не має значення в диференційній діагностиці раку та туберкульозу.
Пухлинний вузол може розміщуватись в будь-якому сегменті легені. Правда, як і при центральному раку, відзначається деяке переважання частоти у верхніх частках. Незважаючи на зазначені труднощі, рентгенографія та томографія ОГК з урахуванням клінічних даних, не менш ніж у 80% випадків дозволяють встановити правильний діагноз периферичного раку легені. Сумніви залишаються в тих рідкісних випадках, коли туберкульоз і рак мають атипову картину.
Нездоланні труднощі виникають у тих випадках, коли периферичний рак має вигляд солітарного вузла округлої форми однорідної структури з чіткими контурами, розташованого на фоні незміненої навколишньої легеневої тканини при повній відсутності клінічних проявів. Загальне рентгенологічне обстеження у подібних випадках виявляється безрезультативним в диференціюванні периферичного раку, туберкульоми, доброякісної пухлини або кісти. У цих випадках програму дообстеження хворого завершує черезшкірна трансторакальна і ендоскопічна трансбронхіальна пункція.

Периферичний рак досить часто розпадається, у деяких випадках набуваючи виду тонкостінного кістозного утвору. І все ж при ретельному томографічному дослідженні, особливо при КТ, вдається виявити залишки пухлинної тканини у вигляді нерівномірного стовщення стінки такої кісти, а в самій порожнині можна визначити тканинний детрит і секвестри.

Рак Пенкоста являє собою різновид периферичного раку. Це рак верхівки легені, який поширюється на грудну клітку. Для цієї форми характерні: затемнення верхівки легені, частіше з випуклою нижньою межею, інфільтративний ріст, руйнування ребер, поява різкого болю в руці і тріади Горнера (міоз, птоз і енофтальм), викликаної залученням в процес шийно- плечового нервового сплетення, шийно-грудного відділу симпатичного стовбура і великих судин.

Бронхіолоальвеолярний (БАР) рак (аденоматоз легень) спостерігається приблизно у 5% всіх хворих, оперованих з приводу раку легені. Багато питань, які пов'язані з природою цього захворювання, невідомі. Добре вивчені гістологічна картина і клініко-рентгенологічні прояви захворювання. Прийнято вважати, що БАР виникає з епітелію альвеол або бронхіол. Для гістологічної картини характерно формування папіломатозних структур, які поширюються всередині просвіту бронхіального дерева на більш-менш великі ділянки легені без руйнування міжальвеолярних і міжчасточкових перегородок. Пухлина відрізняється повільними темпами росту: середній час подвоєння її об'єму складає 350-500 днів. У деякихвипадках пухлина протягом декількох років не виявляє динаміки зростання.

Клінічні прояви БАР на ранніх стадіях розвитку відсутні. З прогресуванням процесу з'являються кашель з мокротинням, задишка, підвищення температури, слабкість. Найбільш характерною, рідкісною ознакою БАР вважається виділення великої кількості пінистої слизово- водянистої мокроти.
Характерної рентгенологічної картини цього захворювання не існує, як не існує й специфічної локалізації. При БАР зустрічаються, мабуть, всі відомі в рентгенології синдроми захворювань легень: солітарний периферичний вузол або пневмонієподібний інфільтрат, група вогнищ, які симулюють туберкульоз, прикореневі ущільнення, часточкове або субчасточкове ущільнення, ущільнення всієї легені, дрібно-вузликова дисемінація і ін. Серед цього розмаїття найбільш часто зустрічаються три форми: вузлова, пневмонієподібна і дисемінована. Процес може бути одностороннім і двостороннім. Найбільш характерна картина спостерігається при пневмонієподібному солітарному утворі. При цій формі в рентгенологічному зображенні визначається фокус зниження пневматизації неправильної форми,
з нечіткими контурами, неоднорідної структури, з наявністю дрібних ділянок просвітління округлої або овальної форми, які надають картині пухлини ніздрюватий вигляд. Подібні просвітління не є відображенням деструктивного процесу, вони зумовлені чергуванням ділянок пухлинної інфільтрації з ділянками легеневої тканини, що зберегли повітря. З огляду на рентгенологічні прояви, вирішальне значення в діагностиці БАР набувають цитологічне дослідження мокротиння або пункційна і катетеризаційна біопсія.

При диференційній діагностиці периферичного раку з іншими вузловими утвореннями певні труднощі викликають при так званій кулястій пневмонії. Подібні утвори в рентгенологічному зображенні, включаючи і комп'ютерну томографію, мають вигляд досить великих фокусів — інфільтратів діаметром 5-7 см округлої або неправильно округлої форми з досить чіткими нерівними "кошлатими" контурами. Нерідко спостерігається також конвергенція навколишніх фіброзних тяжів та судинного малюнка в сторону фокуса з формуванням спікулоподібної тяжистості, схожої з периферичним раком.
На відміну від звичайної осередкової пневмонії ці утвори створюють затемнення більш високої оптичної щільності. Структура таких утворень неоднорідна. На томограмах (особливо при КТ дослідженні) в області інфільтрату зазвичай виявляються множинні порожнини деструкції неправильної, іноді щілиноподібної форми, різного розміру, що надають інфільтрату вид ніздрюватості на кшталт швейцарського сиру. У рентгенологічному зображенні подібні утвори дуже схожі на периферичний рак. Куляста пневмонія поступово розсмоктується, однак для цього звичайно потрібно тривалий час, іноді проходить декілька місяців, перш ніж інфільтрат піддається повній регресії. В кінцевому варіанті перебігу на місці пневмонічного фокуса залишається зіркоподібний рубець, дуже схожий на периферичний рак.

У літературі подібні постпневмонічні утвори описуються під різними найменуваннями: інфекційна гранульома, локальна пневмонія, вузловий фіброз, запальна псевдопухлина. У важких випадках з метою виключення раку доводиться виконувати трансторакальну пункцію з біопсією.
В оцінці стадійності раку легені та розробці раціональної лікувальної тактики, зокрема доцільності та обсягу передбачуваної операції, велике значення має оцінка поширеності злоякісного процесу. Ряд дослідників при оцінці поширеності раку надають значення УЗД, яка дозволяє виявляти ураження біфуркаційних лімфатичних вузлів, розміри яких сягають 25 мм. Широкі можливості в цьому плані відкриває КТ, яка дозволяє оцінювати залучення в пухлинний процес головного бронха, легеневих судин і інших структур середостіння. КТ здатна оцінювати стан лімфатичних вузлів середостіння, що є важливим для визначення стадії процесу, оцінки операбельності та прогнозу захворювання.
Таким чином, рак легені на ранніх стадіях розвитку не має патогномонічних клінічних ознак і специфічної рентгенологічної картини. Найчастіше його доводиться диференціювати з тривалим перебігом пневмонії, інфільтративним туберкульозом, туберкульомою, кулястою пневмонією, вузловим фіброзом.
Рання діагностика раку легені повинна будуватися на основі виконання стандартизованого програмного комплексу діагностичних засобів, що включають: рентгенологічне дослідження, КТ, бронхоскопію, трансторакальну пункцію. Відмова від своєчасного використання зазначених методів діагностики є порушенням діагностичної технології і веде до запущеного раку.
При підозрі на центральний рак легені в комплекс обов'язкових діагностичних засобів повинна входити бронхоскопія із забором матеріалу для морфологічного дослідження. Хворі з діагнозом "тривала пневмонія" або "інфільтративний туберкульоз легень", які не піддаються специфічній хіміотерапії, повинні в обов'язковому порядку підлягати бронхоскопії не пізніше ніж через 2 місяці від початку захворювання. При підозрі на периферичний рак засобом верифікації діагнозу є трансторакальна або трансбронхіальна пункція.

Саркома легені — це пухлина, котра розвивається із сполучної тканини легені. По гістологічній будові вони бувають різними: міосаркома, лейоміосаркома, фібросаркома, більш злоякісні лімфосаркоми та ретикулосаркоми характеризуються швидким ростом та метастазуванням. Клінічно довгий час не проявляються. Клінічні ознаки з’являються при великих розмірах пухлини і проростанні в оточуючі тканини: кашель, біль, кровохаркання.
Рентгенологічно саркома має вигляд кулькоподібного утвору великих розмірів (до 10-15 см), з чіткими, іноді поліциклічними контурами, інтенсивного, однорідної структури.

Легкі є парний орган дихальної системи і розміщуються в грудній клітці. Вони забезпечують організм киснем і виводять вуглекислий газ при видихання. Кожне легке складається з часткою. Ліве складається з двох частин, а праве трохи більше і включає три частки. Повітря надходить у легені через повітряні шляхи або, як їх ще називають, бронхи.

центральний рак легені, або бронхіальна аденома, - це патологічний процес утворення пухлини в великих дихальних шляхах. Ракове ураження бронхів має злоякісне протікання і характеризується виникненням метастазів.

причини

Достовірна причина походження мутації в легеневих клітинах на сьогоднішній день не встановлена. Однак, багато дослідників серед чинників ризику онкологічних захворювань легенів виявили:

Відео: центральний рак легені

Куріння. Тютюновий дим містить більше 4000 канцерогенних речовин. Найбільш токсичними вважаються нітрозаміни і поліциклічних ароматичні вуглеводи.
Пасивне куріння.
Вдихання парів азбесту. Силікатні волокна азбесту в легеневій системі зберігаються протягом усього життя.
Вдихання парів радону, який вважається природним радіоактивним газом і продуктом розпаду урану.

Симптоми центрального раку легенів

Центральний рак правої легені може не проявлятися протягом багатьох років через малого розміру пухлини і повільного зростання новоутворення. Клінічні прояви онкологічного легеневого захворювання схожі на перебіг бронхіальної астми, хронічного бронхіту, бронхоектазів.

Центральний рак правої легені, симптоми:

Задишка (утруднення дихання) викликається частковою обструкцією великих бронхів;
Стридор - це дивний звук при видиху, що утворюється в результаті проходження турбулентного потоку повітря через звужену частину бронха;
Кашель, лихоманка.
Кашель з домішкою крові в мокроті. Такий кашель є ознакою пізніх стадій захворювання.

Діагностика центрального раку легені

Для встановлення діагнозу раку легенів використовуються такі методи:

Рентгенологічне обстеження органів грудної порожнини

На рентгенівському знімку лікар-онколог може визначити ділянку затемнення діаметром 3 і більше мм. Діагностична процедура, проведена в бічній проекції, дозволяє більш ефективно діагностувати центральний рак правої легені.

Комп`ютерна томографія грудної клітини

Дозволяє уточнити розмір і форму злоякісного новоутворення.

Ця процедура використовується для візуалізації аномальних наростів на внутрішній поверхні трахеї і дихальних шляхів легенів. Бронхоскоп є тонкою гумову трубку, яка вводиться через ротову порожнину і горло в бронхіальне дерево. На рівні бронхів лікар досліджує патологічний процес.

Сканує тканини легенів і виявляє точне місцезнаходження пухлини.

Позитронно-емісійна томографія

Є спеціалізованим методом візуалізації новоутворення, який використовує малоактивні радіоактивні препарати.

Цитологічний аналіз харкотиння

Діагноз раку легенів завжди вимагає підтвердження наявності ракових клітин в організмі, навіть якщо симптоми захворювання і дані рентгенологічного обстеження вказують на онкологію. Найпростішим способом підтвердження хвороби є аналіз мокротиння під мікроскопом.

Це метод постановки остаточного діагнозу. Для відбору частини патологічної тканини через передню стінку грудної клітки між ребрами за допомогою тонкої голки проводиться пункція.

Відео: периферичний рак легені

Лікування центрального раку легені

Рак легенів, виник з бронхіальною тканини, видаляється відкритою операцією на легких. Операція з видалення патогенного новоутворення здійснюється під загальним наркозом. Видаленню підлягають також лімфатичні вузли в області злоякісної пухлини. Відкрита операція є найбільш ефективним методом лікування бронхіальної аденоми.

Для пацієнтів, яким протипоказана радикальна операція за станом здоров`я або за віковим фактором, рекомендується бронхоскопіческая операція. При цьому методі уражені тканини видаляються через бронхоскоп з застосуванням лазера. Висічення злоякісного новоутворення таким способом має істотний недолік у вигляді неповного видалення бронхіальної аденоми.

У реабілітаційний період хворим дуже часто рекомендується пройти курс променевої терапії, яка полягає у впливі іонізуючого опромінення для знищення залишилися мутованих клітин.

Прогноз і профілактика

Після хірургічної резекції 5-ти річна виживаність для людей з бронхіальною астмою складає 96%. У довгостроковій перспективі дослідження показують низьку частоту виникнення рецидиву захворювання і розвитку метастазів. В цілому, при лікуванні пухлини методом часткової резекції прогноз позитивний.

Профілактика утворення центрального раку легенів:

Відмова від шкідливих звичок.
Уникати пасивного куріння.
Перевірити свій будинок на наявність радону.
Проводити якомога більше часу на чистому повітрі.
Вести здоровий спосіб життя і включити в повсякденний раціон харчування побільше фруктів і овочів.
Щодня займатися фізичною культурою.

Читайте также: