Бровкина о ф меланома хориоидеи

Опухоли хориоидеи – патологии, которые включают в себя образования доброкачественной и злокачественной природы в области сосудистой оболочки глаза.

Клиническое проявление новообразования хориоидеи глаза начинается только тогда, когда его размеры становятся внушительными, что, собственно, и приводит к ухудшению зрительной функции. Диагностировать развитие заболевания на ранней стадии можно только во время планового медицинского осмотра.

Диагностика недуга базируется на стандартном офтальмологическом осмотре больного профильным врачом и проведении необходимых лабораторно-инструментальных мероприятий.

Четких ограничений касательно возраста и пола данное заболевание не имеет. Однако отмечается, что риск развития этой болезни возрастает после 60 лет. Исключение составляет такой подвид патологического процесса, как гемангиома хориоидеи глаза. В этом случае патология встречается в возрасте от 10 до 60 лет.

Программа лечения будет зависеть от формы патологического процесса и общих клинических показателей. Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра (МКБ-10) образования этой этиологии обозначаются кодом D31-36.

Строение хориоидеи и её функции

Хориоидея – это задняя часть увеального тракта, в который также входят радужная оболочка и цилиарное тело. Увеальный тракт называют сосудистой оболочкой органов зрения, но только хориоидея представляет собой сплетение сосудов.

Толщина хориоидеи составляет 0,22-0,3 мм на заднем полюсе глаза, а в области зубчатой линии – 0,1-0,15 мм.

Элемент состоит из большого количества сосудов, посредством которых производится питание эпителиальных тканей и фоторецепторов глаз. Кровоток в них очень быстрый.

Хориоидея состоит из нескольких слоёв:

Название слоя хориоидеиХарактеристики
НадсосудистыйСостоит из элементов эндотелия, эластичных волокон и клеток с тёмным пигментом (хроматофоры). Именно последние компоненты могут становиться причиной развития новообразований хориоидеи
СосудистыйСлой представляет собой мембрану с толщиной 0,4 мм. Состоит из крупных наружных сосудов с большим количеством артерий и сосудов среднего калибра, среди которых преобладают вены
Сосудисто-капиллярный (хориокапиллярный)Эта часть хориоидеи является важнейшей, так как влияет на функционирование подлежащей сетчатки. Слой состоит из мелких артерий и вен, которые распадаются на многочисленные капилляры
Базальный (мембрана Бруха)Это тонкая пластинка, которая состоит из двух слоёв и плотно прилегает к сосудисто-капиллярной части хориоидеи. Задача мембраны – регуляция притока кислорода к сетчатке
Околососудистое (перихориоидальное) пространствоСлой представляет собой узкую щель, которая разграничивает сосудистую мембрану и внутреннюю поверхность склеры

Основные функции, которые выполняет хориоидея:

  • поставка к сетчатке питательных веществ и выведение из неё продуктов метаболизма;
  • осуществление оттока внутриглазной жидкости;
  • построение чёткого изображения внешней картины на сетчатке благодаря поглощению светового потока и снижению светорассеивания;
  • регуляция внутриглазной температуры;
  • поддержание уровня кровотока;
  • поддержание полноценного анатомического соотношения между отделами органа зрения;
  • регуляция офтальмотонуса.

В хориоидее отсутствуют нервные окончания, поэтому патологические процессы в этой области протекают бессимптомно.

Лечение меланомы хориоидеи

Основным методом лечения меланомы хориоидеи, является энуклеация глаза. Когда выявляются признаки прорастания опухоли за границы глаза, обязательно выполняют экзентерацию орбиты. В период после операции рекомендуется глубокая рентгенотерапия. Меланомы хориоидеи второй и третьей стадии, на ряду с хирургическим лечением и лучевой терапией, требуют применения ТиоТЭФ и сарколизина. При начальных ограниченных небольших опухолях, размер которых не превышает 3 диаметров диска зрительного нерва, с выстояниями 1-1,5мм возможна фото- и лазер коагуляция опухоли. Небольшого размера, плоские опухоли, также могут облучаться с помощью бетааппликаторов, которые подшиваются к склере.

Прогноз заболевания всегда серьезный и зависит от его стадии, а также клеточного строения опухоли. Отягощается прогноз прорастанием опухоли за границы глаза. Развитие метастазов происходит, как правило, на 3-5 году после операции. Но их появление нередко и на более поздних сроках.

В медицинском все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Яковлева Юлия Валерьевна

Патологии сосудистой оболочки и их клинические проявления

Оболочка органов зрения, состоящая из переплетений сосудов, подвержена различным заболеваниям. Это инфекционные и дистрофические процессы, доброкачественные и злокачественные опухолевые новообразования:

Название патологииОписаниеСимптоматика
ХориоидермияЭто дистрофический процесс наследственного характера, который является достаточно редким: на 50 000 человек приходится один случай такого заболевания. Основные изменения связаны с атрофией хориоидеи: наблюдается дисфункция фоторецепторов сетчатки. Пигментный эпителий повреждается, происходит скопление гранул пигмента, которые в дальнейшем проникают в толщу всей внутренней оболочки глаза. При поражении двух и более слоёв сетчатки полностью утрачивается зрение.
В период 10-30 лет после начала развития хориоидермии развиваются такие осложнения, как гемералопия, повышение внутриглазного давления, офтальмогипертензия, вторичная глаукома.		Первые симптомы хориоидермии возникают в раннем возрасте. Больной жалуется на дискомфорт и чувство песка под веками, нарушение зрения в тёмное время суток.
При чтении, работе за компьютером возникает головная боль, отдающая в виски, лоб, область надбровных дуг.

Зрение постепенно снижается. Если патология протекает тяжело, то потеря зрения может произойти в возрасте 40-45 лет.

При воспалении в сосудистой оболочке накапливается инфильтрат, массы которого оказывают давление на сосуды хориоидеи, нарушая процесс кровоснабжения тканей. Из-за воспаления разрушается слой пигментного эпителия, развивается отёк, происходят кровоизлияния.

Осложнения хориоидита – вторичная дистрофия и отслойка сетчатки, кровоизлияния в стекловидном теле.

Выживаемость зависит от размеров и локализации меланомы

При офтальмологическом осмотре специалист обнаруживает пигментное плоское или немного выпуклое пятно серого или серо-зелёного цвета

Опасность заболеваний сосудистой оболочки глаза заключается в том, что они также поражают сетчатку.

Материал и методы

Обследовано 76 пациентов с ОГХ, которые разделены на 2 группы: первичные пациенты, пациенты после ранее проведенного лечения.

Особенности клинической картины и картины при оптической когерентной томографии (ОКТ) ОГХ, характер ее изменений в процессе наблюдения изучены у 41 человека (женщин — 27, мужчин — 14) в возрасте 31–83 лет (51±2,22 года). Сроки наблюдения — 1–14 лет (медиана наблюдения — 5 лет). На первичном осмотре размеры ОГХ колебались от 0,8 до 4,0 мм (2,27±0,13 мм) по толщине, от 2,64 до 14 мм в диаметре (7,49±0,42 мм). Сроки постановки диагноза с момента появления первых признаков ОГХ приведены в таблице 1.

Локализация опухоли в макулярной и парамакулярной зонах — 37 глаз, в 2 глазах ОГХ располагалась юкстапапиллярно, в 2 глазах — во внутреннем квадранте.

ОКТ выполняли на приборе OCT Spectralis (Heidelberg Engineering, Германия) в режиме EDI — enhanced depth imaging (режим получения изображения в глубине тканей) для более детальной визуализации мембраны Бруха и слоя хориокапилляров. Анализ томограмм проводили в режиме оттенков серого как более информативном для оценки тонких изменений. За хориоидальный комплекс принимали расстояние между наружной границей ретинального пигментного эпителия и гиперрефлективной линией кнаружи от слоя крупных сосудов хориоидеи, что, как полагают, является границей между хориоидеей и склерой [17].

Во 2-й группе ретроспективно изучены результаты ранее проведенной БТ ОГХ (35 человек), медиана возраста которых на момент лечения составила 36,34 года. Оценка результатов лечения проведена через 18–24 мес. Медиана элевации ГХ до лечения в этой группе составила 3,47 мм, максимальный диаметр — 10,6 мм. Локализация: юкстапапиллярная — 14 глаз, парамакулярная —11 глаз, во внутреннем и верхнем отделах глазного дна — 10 глаз.

Диагноз ОГХ базировался на данных биомикроофтальмоскопии, цифровой фоторегистрации глазного дна, флюоресцентной ангиографии, ОКТ. Метрические параметры ОГХ в динамике определяли с помощью ультразвуковой (УЗ) эхографии. БТ одним курсом проводили отечественными радиоактивными рутениевыми ОА.

Статистическая обработка

полученных данных выполнена в программе IBM SPSS Statistics 23.0.

Причины развития заболеваний

Патологические процессы хориоидеи связаны с такими факторами, как:

  • общие инфекционные болезни (туберкулёз, токсоплазмоз, грипп);
  • наличие очагов хронического воспаления в организме (кариес, воспаление миндалин, гайморит);
  • наследственность;
  • аллергические реакции;
  • травмирование тканей органов зрения (механический фактор, ожог);
  • переохлаждение и связанное с ним ослабление иммунитета;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет).

Длительный контакт с ультрафиолетовыми лучами – предрасполагающий фактор, который может спровоцировать развитие патологий хориоидеи, включая опухолевые процессы.

Диагностика и лечение

Патологии сосудистой оболочки органов зрения выявляют с помощью таких методов диагностики, как:

  • общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи для выявления или исключения воспалительных и системных заболеваний;
  • иммунологическая диагностика;
  • биомикроскопия;
  • визометрия;
  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • ультразвуковое исследование глазного яблока;
  • флуоресцентная ангиография.

Лечение патологий хориоидеи зависит от конкретного заболевания.

Воспалительные процессы сосудистой оболочки зрительного аппарата лечат консервативным способом. Назначают симптоматические препараты, а также лекарства, которые воздействуют на заболевание, вызвавшее воспаление сосудистой оболочки.

При хориоидитах используют:

  • кортикостероидные гормоны местного назначения (в виде капель и мази): Преднизолон, Гидрокортизон;
  • ферментные препараты, действие которых направлено на рассасывание кровоизлияний и экссудата (Трипсин, Лидаза);
  • иммунодепрессанты (Азатиоприн, Циклофосфан);
  • антибиотики. Выбор конкретного вида антибактериального средства зависит от вида возбудителя инфекционного заболевания.

Для профилактики отслойки сетчатки назначают криокоагуляцию или лазерную коагуляцию.

Опухолевые новообразования сосудистой оболочки органов зрения лечат путем проведения таких процедур:

  • брахитерапия (контактное облучение новообразований);
  • хирургическое удаление;
  • лазерное удаление опухоли путём её нагревания специальной аппаратурой.

Для справки. После проведения операции пациенту назначают глазные капли для снижения болевого синдрома и предотвращения занесения инфекции.

Формы меланомы глаза

Данное заболевание имеет узловую форму опухоли и плоскую. Узловая форма выявляется особенно часто. Она возникает на наружных слоях хориоидеи, как округлое образование с четкими границами, может иметь форму гриба. Опухоль особенно злокачественна и имеет черный, темно- либо светло-коричневый цвет (в зависимости от количества пигмента), при малом его количестве, меланома иногда бывает розоватой.

Плоскостная меланома растет в ткани хориоидеи и может распространяться на значительное расстояние в виде чаши. Нередко опухоль выходит за границы глазного яблока. Иногда меланома образует экстрабульбарные узлы, что ошибочно принимается за первичную опухоль глазницы.

Течение меланомы хориоидеи подразделяется на четыре последовательные стадии:

  • Первая — начальная, безреактивная (стадия спокойного глаза).
  • Вторая — развитие осложнений (глаукома, воспалительный процесс).
  • Третья — прорастание опухоли за границы наружной капсулы глаза.
  • Четвертая — генерализация процесса с развитием метастазов.

Профилактика

Для профилактики заболеваний хориоидеи необходимо:

  • регулярно посещать офтальмолога для плановых осмотров, особенно тем лицам, у которых имеется генетическая предрасположенность к заболеваниям сосудистой оболочки глаз;
  • носить качественные солнцезащитные очки с покрытием, которые обеспечивают надёжную защиту органов зрения от воздействия ультрафиолета;
  • избегать травм органов зрения;
  • своевременно и в полной мере лечить системные и инфекционные заболевания.

Патологии сосудистой оболочки глаза могут стать причиной утраты зрения. Ситуация осложняется тем, что в хориоидее нет нервных окончаний: это затрудняет своевременную диагностику из-за отсутствия болевого синдрома. При наличии предрасположенности к патологиям сосудистой оболочки необходимо регулярно посещать офтальмолога для прохождения профилактических осмотров.

ДАБРАФЕНИБ+ТРАМЕТИНИБ.

Как сообщает The Wall Street Journal, препараты на основе дабрафениба и траметиниба давали пациентам с мутацией в гене BRAF, которая встречается примерно у половины больных меланомой.

После курса приема траметиниба состояние больных ухудшалось в среднем через 4,8 месяца. При химиотерапии все происходило гораздо быстрее – спустя 1,5 месяца. Помимо этого, риск смерти пациентов, принимавших препарат, снизился на 46% по сравнению с контрольной группой.

В ходе эксперимента дабрафениб продемонстрировал подобные результаты. У больных, получавших это лекарство, период до ухудшения состояния почти в два раза превысил аналогичный показатель в контрольной группе (5,1 и 2,7 месяца). При приеме двух препаратов до ухудшения состояния пациенты проживали 7,4 месяца.

Результаты исследования были представлены учеными на собрании членов Американского общества клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology). Эти 2 препарата используются совместно, Дабрафениб, как и Зельбораф — это Браф ингибитор, а Траметиниб – это МЕК ингибитор! Сочетание этих препаратов эффективней, чем Зельбораф, они защищают голову, но так же есть НО, к сожалению так же действие препарата эффективно какое-то время, потом возникает привыкание и устойчивость к этому препарату, т.к. меланома умная тварь мутирует и образует новый вид мутации, не БРАФ, а другую. НО ПОКА НЕ УСТАНОВЛЕНО ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИВЫКАНИЕ! Есть пример, человек принимает Зельбораф уже 1 год, и пока, СЛАВА БОГУ, все нормально!

3. Если у вас не обнаружили мутацию Браф, то есть препарат

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Цель: определение локальной эффективности комбинированного лечения — брахитерапии (БТ) с отграничительной лазеркоагуляцией (ЛК) при меланоме хориоидеи (МХ) юкста- и парапапиллярной локализации в отдаленном периоде наблюдения.
Пациенты и методы. За 2009–2013 годы обследовано и пролечено 50 больных МХ юкста- и парапапиллярной локализации, 32 женщины и 18 мужчин в возрасте от 32 до 76 лет (средний возраст — 53,8 ± 9,6 года). Усредненные значения исходной проминенции опухоли составляли 3,8 ± 1,3 мм, диаметра основания — 11,2 ± 2,4 мм. Комбинированное органосохраняющее лечение включало отграничительную ЛК у диска зрительного нерва (ДЗН) с последующей БТ. Показанием для данного метода являлось наличие МХ, локализующейся юкста- и парапапиллярно (дистанция между ДЗН и центральной границей опухоли составляла не более 1,5 pd) при условии отсутствия субретинального экссудата и отслойки сетчатки в данной зоне. Срок наблюдения после комбинированного лечения составил от 18 до 102 месяцев (Ме = 60 месяцев).
Результаты. Полная резорбция опухоли была достигнута в большинстве случаев — у 38 (76,0 %), частичная — у 11 (22,0 %) больных, стабилизация процесса — только у одного (2,0 %) пациента, продолженный рост не отмечен ни у одного больного. Исходные размеры МХ у больных с полной и частичной резорбцией опухоли демонстрировали схожие усредненные значения, составив относительно проминенции 3,8 ± 1,3 и 3,6 ± 1,1 мм (p > 0,05) соответственно, в диаметре основания — 11,1 ± 2,4 и 11,4 ± 2,4 мм (p > 0,05) соответственно. По данным дуплексного сканирования отмечено повышение плотности распределения ЦК потоков в проекции опухолевого очага по сравнению с исходными данными. При исследовании в режиме спектрального доплеровского анализа потоков зарегистрировано усиление линейных характеристик кровотока в собственных сосудах опухоли после ЛК. Осложнения включали оптическую нейропатию (88 %), геморрагии (36 %) и вторичную глаукому (6 %).
Заключение. Проведение комбинированного лечения предлагаемым способом позволило добиться высоких терапевтических результатов — 76,0 % полной резорбции при МХ неблагоприятной локализации для проведения БТ. С учетом основной направленности локального лечения МХ на ее разрушение данная методика может быть использована для повышения эффективности БТ юкста- и парапапиллярной локализации.

1. Shields C.L. The hunt for the secrets of uveal melanoma. Clin Exp Ophthalmol. 2008;36(3):277–280. DOI: 10.1111/j.1442-9071.2008.01717.x

2. Stöckel E., Eichmann M., Flühs D., Sommer H., Biewald E., Bornfeld N., Spaan B., Sauerwein W. Dose distributions and treatment margins in ocular brachytherapy with 106Ru eye Plaques. Ocul Oncol Pathol. 2018;4(2):122–128. DOI: 10.1159/000479558

3. Бровкина А.Ф., Зарубей Г.Д., Вальский В.В. Критерии оценки эффективности брахитерапии увеальных меланом, осложнения, их профилактика. Вестник офтальмологии. 1997;3:14–16. [Brovkina A.F., Zarubej G.D., Val’skij V.V. Criteria of uveal melanoma brachytherapy effectiveness, complications and prevention. Annals of ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 1997;3:14–16 (In Russ.)].

4. Бровкина А.Ф., Зарубей Г.Д., Фишкин Ю.Г. Обоснованность использования брахитерапии при увеальных меланомах юкстапапиллярной локализации. Вестник офтальмологии. 1991;6:41–44. [Brovkina A.F., Zarubej G.D., Fishkin Yu.G. Feasibility of juxtapapillary uveal melanoma brachytherapy. Annals of ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 1991;6:41–44 (In Russ.)].

5. Бровкина А.Ф. Органосохранное лечение увеальных меланом: границы безопасности. Вестник Российской академии медицинских наук. 2007;8:42–45. [Brovkina A.F. Organ-sparing treatment of uveal melanomas: safety borders. Annals of the Russian academy of medical sciences = Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk. 2007;8:42–45 (In Russ.)].

6. Finger P.T. Finger’s “slotted” eye plaque for radiation therapy: treatment of juxtapapillary and circumpapillary intraocular tumours. Br J Ophthalmol. 2007;91(7):891–894. DOI: 10.1136/bjo.2007.114082

7. Ярмоненко С.П. Основные физические параметры взаимодействия физических излучений с биологическими объектами. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2010;55(2):71–76. [Jarmonenko S.P. Basic physical parameters of the ionizing radiation interaction with biological objects. Medical radiology and radiation safety = Medicinskaja radiologija i radiacionnaja bezopasnost’. 2010;55(2):71–76 (In Russ.)].

8. Lommatzsch P.K., Lommatzsch R. Treatment of juxtapapillary melanomas. Br J Ophthalmol. 1991;75(12):715–717.

9. Sagoo M.S., Shields C.L., Emrich J., Mashayekhi A., Komarnicky L., Shields J.A. Plaque radiotherapy for juxtapapillary choroidal melanoma: treatment complications and visual outcomes in 650 consecutive cases. JAMA Ophthalmol. 2014;132(6):697–702. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2014.111

10. Damato B.E. Treatment selection for uveal melanoma. Dev Ophthalmol. 2012;49:16–26. DOI: 10.1159/000328251

11. Lane A.M., Kim I.K., Gragoudas E.S. Proton irradiation for peripapillary and parapapillary melanomas. Arch Ophthalmol. 2011;129(9):1127–1130. DOI: 10.1001/ archophthalmol.2011.228

12. Seregard S., Landau I. Transpupillary thermotherapy as an adjunct to ruthenium plaque radiotherapy for choroidal melanoma. Acta Ophthalmol Scand. 2001;79(1):19–22. DOI: 10.1034/j.1600-0420.2001.079001019.x

13. Shields C.L., Shields J.A., Perez N., Singh A.D., Cater J. Primary transpupillary thermotherapy for small choroidal melanoma in 256 consecutive cases: outcomes and limitations. Ophthalmology. 2002;109(2):225–234. DOI: 10.1016/s0161-6420(01)00902-2

14. Tarmann L., Wackernagel W., Avian A., Mayer C., Schneider M., Winkler P., Langmann G. Ruthenium-106 plaque brachytherapy for uveal melanoma. Br J Ophthalmol. 2015; 99(12):1644–1649. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2015-306666



Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

У 23 больных изучены изменения макулярной зоны, возникающие после транспупиллярной термотерапии меланом хориоидеи экстрафовеолярной локализации. Выделены факторы риска развития этого осложнения: близкое расположение края опухоли до фовеолы (1−4,5 мм), темпоральная локализация меланомы, наличие сопутствующих заболеваний глазного дна (возрастная макулодистрофия, миопия высокой степени).

1. Линник Л.Ф., Яровой А.А. и др. Сравнительная оценка методов брахитерапии и диодлазерной транспупиллярной термотерапии при лечении меланом хориоидеи малых размеров. Офтальмохирургия 2004;2:64−70.

2. Journée-de Korver J.G., Oosterhuis J.A., Vrensen G.F. Light and electron microscopic findings on experimental melanomas after hyperthermia at 50 °C. Melanoma Res 1995; 5:393−402.

3. Aaberg T.M., Bergstrom C.S., Hickner Z.J., Lynn M.J. Long-term results of primary transpupillary thermal therapy for the treatment of choroidal malignant melanoma. Br J Ophthalmol 2008; 92(6):741−4.

4. Shields C.L., Shields J.A., Perez N. et al. Primary transpupillary thermotherapy for small choroidal melanoma in 256 consecutive cases: outcomes and limitations. Ophthalmology 2002;109:225.

5. Kiratli H., Bilgiç S. Choriovitreal neovascularization following transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma. Eye 2003;17:437−9.

6. Бровкина А.Ф., Панова И.Е. Осложнения транспупиллярной термотерапии меланом хориоидеи, возможности их профилактики. Вестник офтальмологии 2010;2:18−21.

7. Archer D.B., Amaoka W.M.K., Gardner T.A. Radiation retinopathy-clinical, histopathological, ultrastructural and experimental correlations. Eye 1991;5:239−51.

8. Shields C.L., Shields J.A., Cater J. et al. Transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma. Tumor control and visual results in 100 consecutive cases. Ophthalmology 1998;105:581−90.

9. Connolly B.P., Regillo C.D., Eagle R.C. et al. The hystopathological effects of transpupillary thermotherapy in human eyes. Ophthalmology 2003;110:415−20.

10. Finger P.T., Chin K.J., Yu G.P. Risk factors for radiation maculopathy after ophthalmic plaque radiation for choroidal melanoma. Am J Opthalmol 2010; 149(4):608−15.

11. Ginderdeuren R. van Limbergan E. van Spileers W. 18 Years’ experience with high dose rate stroncium-90 brachytherapy of smal to medium sozed posterior uveal melanoma. Br J Ophthalmol 2005; 89(10):1306−10.

12. Midena E., de Belvis V., Zaltron S. et al. Choroidal vascular patterns after transpupillary thermotherapy of choroidal melanoma [abstract]. Invest Ophthalmol Vis Sci 2001;42:444 (abstract 2394).



Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторе
  • Список литературы
  • Cited By

Елена Борисовна Мякошина – канд. мед. наук, научный сотрудник отдела офтальмоонкологии и радиологии

ул. Садовая-Черногрязская, д.14/19, Москва, 105062

2. Wessing A. Fluorescein angiography of the retina: Textbook and Atlas. St.Lois: CV Mosby Co; 1969.

3. Gass J.D.M. Stereoscopic atlas of macular diseases: diagnosis and treatment, 4th ed. St. Louis, MO: CV Mosby; 1997.

4. Mizuno K., Ohtsuki K., Sasaki K. Histochemical interpretation of fluorescein angiogram. Jpn. J. Ophthalmol. 1973; 17: 202–9. doi: 10.1007/BF00410863

5. Кацнельсон Л.А. Флюоресцентная ангиография глаза. Новые методы функциональной диагностики в офтальмологии. Москва: Медицина; 1974.

6. Нероев В.В., Рябина М.В., ред. Флюоресцентная ангиография в диагностике патологии глазного дна. Москва: Рейтар; 2005.

7. Краснов М.М., Батраченко И.П. Флюоресцентная ангиография глазного дна. Москва: Медицина; 1974.

8. Chao P., Flocks H. The retinal circulation time. Am. J. Ophthalmology. 1958; 46: 8-10. doi:10.1016/0002-9394(58)90027-8

9. Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология. Москва: Медицина; 2002.

10. Саакян С.В., Юровская Н.Н., Рябина М.В., Мякошина Е.Б. Возможности современных методов исследования в диагностике опухоль-ассоциированной эпителиопатии сетчатки при начальной меланоме и невусах хориоидеи парамакулярной локализации. Офтальмохирургия. 2007; 1: 48–53.

11. Бровкина А.Ф., Склярова Н.В., Юровская Н.Н. Флюоресцентная ангиография в диагностике беспигментных меланом хориоидеи. Вестник офтальмологии. 2004; 120 (6): 8–11.

13. Theodossiadis G. Retinal and choroidal vascular involvement of malignant melanoma of the choroidal. A study based on fluorescein angiography. Ophthalmologica (Basel). 1971; 163 (6): 383–92. doi:10.1159/000306668

15. Sollomon A.W. Fluorescence in malignant melanoma of the choroid. Ophthalmology (Basel). 1968; 152 (2): 117–23.

16. Snyder W.B., Frazier O. Fluorescence angiography of ocular tumors. Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1967; 71 (1): 820.

18. Leff S.R., Augsburger J.J., Shields J.A. Focal fluorescence of choroidal melanoma. Br. J. Ophthalmology. 1986; 70: 104–6. doi:10.1136/bjo.70.2.104

19. Gass J.D.M. Fluorescein angiography: An aid in the differential diagnosis of intraocular tumors. Int. Ophthalmol. Clin. 1972; 12: 85.

20. Pettit T.H., Barton A., Foos R.Y., Christensen R.E. Fluorescein angiography of choroidal melanoma. Arch. Ophthalmol. 1970; 83 (1): 27–38.

21. Gass J.D.M. Differential diagnosis of intraocular tumors. Stereoscopic presentation. Louis: CV Mosby; 1974.

22. Myakoshina E.B. Complex diagnostics of early choroidal melanoma. Russian electronic journal of radiology. 2016; 6 (4): 19–28. doi:10.21569/2222-7415-2016-6-4-19-28

23. Char D.H., Hogan M.J. Management of small elevated pigmented choroidal lesions. Br. J. Ophthalmology. 1977; 61 (1): 54–8. doi:10.1136/bjo.61.1.54

24. Hale P.N., Allen M., Straatsma B.R. Benign melanomas (nevi) of the choroids and ciliary body. Arch. Ophthalmol. 1965; 74: 532–8. doi:10.1001/archopht.1965.00970040534018

26. Waltman D.D., Gitter K.A., Yannuzzi L., Schatz H. Choroidal neovascularization associated with choroidal nevi. Am. J. Ophthalmology. 1978; 85: 704–10.

27. Rummelt V., Folberg R., Rummelt C., et al. Microvasculation architecture of melanocytic nevi and malignant melanomas of cilliary body and choroids. A comparative histopathologic and ultrastructural study. Ophthalmology. 1994; 101 (4): 718–27.

28. Augsburger J.J. Differential diagnosis of choroidal neoplasm. Oncology. Huntingt. 1991; 5 (2): 87–96.

29. Ganley J.P., Comstock G.W. Benign nevi and malignant melanomas of the choroid. Am. J. Ophthalmol. 1973; 76: 19–25. doi:10.1016/00029394(73)90003-2

32. Arevalo J.F. Retinal angiography and optical coherence tomography. New York: Springer; 2009. doi:10.1007/978-0-387-68987-6

33. Mansour A.M., Zimmerman L., La Piana F.G., Beauchamp G.R. Clinicopathological findings in a growing optic nerve melanocytoma. Br. J. Ophthalmol. 1989; 73: 410–5. doi:10.1136/bjo.73.6.410

35. García-Arumí J., Salvador F., Corcostegui B., Mateo C. Neuroretinitis associated with melanocytoma of the optic disk. Retina. 1994; 14: 173–6.

36. Rennie I.G. Things that go bump in the light. The differential diagnosis of posterior uveal melanomas. Eye. 2002; 16: 325–46. doi: 10.1038/sj.eye.6700117

37. Reidy J.J., Apple D.J., Steinmetz R.L., et al. Melanocytoma: nomenclature, pathogenesis, natural history and treatment. Surv. Ophthalmol. 1985; 29 (5): 319–27.

38. Lee C.S., Bae J.H., Jeon I.H., et al. Melanocytoma of the optic disk in the Korean population. Retina. 2010; 30: 1714–20.

39. Mohmad Z., Kah T.A., Yong K.C., et al. Melanocytoma of the optic nerve head - a diagnostic dilemma. Clin. Pract. 2011; 1: 60.

40. Kah T.A., Yong K.C., Wan Abdul Halim W.H., Yong T.K. Melanocytoma of the optic nerve head – a diagnostic dilemma. Intern. Journal of Medical Cases Reports. Clinics and Practice. 2011; 1 (3): 123–5. doi: 10.4081/cp.2011.e60

41. Anand R., Augsburger J.J., Shields J.A. Circumscribed choroidal hemangiomas. Arch. Ophthalmol. 1989; 107: 1338–42. doi:10.1001/archopht.1989.01070020408045

42. Brancato R., Trabucchi G. Fluorescein and indocyanine green angiography in vascular chorioretinal diseases. Semin. Ophthalmol. 1998; 13: 189-98. doi:10.3109/08820539809056052

43. Heimann H., Jmor F., Damato B. Imaging of retinal and choroidal vascular tumours. Eye. 2013; 27: 208-16. doi:10.1038/eye.2012.251

44. Mashayekhi A., Shields C.L. Circumscribed choroidal hemangioma. Current Opinion in Ophthalmol. 2003; 14: 142–9.

45. Yin X.L., Ye J., Yuan R.D., Ji S.X. A case of circumscribed choroidal hemangioma in Sturge-Weber syndrome in China. Int. J. Ophthalmol. 2011; 4 (2): 210–1. doi: 10.3980/j.issn.2222-3959.2011.02.22

46. Davis D.L., Robertson D.M. Fluorescein angiography of metastatic choroidal tumours. Arch. J. Ophthalmology. 1973; 89 (2): 97–9. doi:10.1001/archopht.1973.01000040099005

47. Natesh S., Chin K.J., Finger P.T. Choroidal metastases fundus autofluorescence imaging: correlation to clinical, OCT and fluorescein angiographic findings. Ophthalmic Surgery Lasers and Imaging. 2010; 41 (4): 406–12. doi: 10.3928/15428877-20100426-03

49. Gass J.D.M. Focal congenital anomalies of the retinal pigment epithelium. Eye.1989; 3: 1–18. doi: 10.1038/eye.1989.2

51. Черни Э.Ф. Врожденная гипертрофия пигментного эпителия. Офтальмологические ведомости. 2013; 4 (4): 55–8.

52. Augsburger J.J., Coats T.D., Lauritzen K. Localized suprachoroidal hematomas. Ophthalmoscopic features, fluorescein angiography and clinical course. Arch. Ophthalmology. 1990; 108 (7): 968–72. doi:10.1001/archopht.1990.01070090070042

53. Sabherwal N.S., Lin C.J., Shields C.L. Peripheral exudative hemorrhagic chorioretinopathy simulating choroidal melanoma. Retina Today. April 2014; 4: 47–9.

54. Chopdar A. Fundus fluorescein indocyanine green angiography. Anshan Ltd; USA; 2007.

55. De Laey J.J. Fluorescein angiography in posterior uveitis. Int. Ophthal. Clin. 1996; 35: 33–58.

56. Rothova A., Ooijman F., Kerkhoff F., Van der Lelij A., Lokhorst H.M. Uveitis masquerade syndromes. Ophthalmology. 2001; 108: 386. doi: 10.1155/2012/930704

58. Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л. Возрастная макулярная дегенерация. Москва: Апрель; 2013.

59. Нероев В.В., Рябина М.В., Чиковани К.Р., Нероева Н.В. Современные представления и подходы к лечению возрастной макулярной дегенерации. Российский офтальмологический журнал. 2008; 1 (1): 6–9.

60. Fine S.L., Berger J.W., Maguire M.G., Ho A.C. Age-Related Macular Degeneration. New Engl. J. Med. 2000; 342: 483–92. doi:10.1056/NEJM200002173420707

61. Malamos P., Sacu S., Georgopoulos M., et al. Correlation of high-definition optical coherence tomography and fluorescein angiography imaging in neovascular macular degeneration. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2009; 50: 4926–33. doi: 10.1167/iovs.09-3610

62. Gass J.D.M. Choroidal neovascular membranes - their visualization and treatment. Trans. Am. Acad. Ophthal. Otolaryng. 1973; 77: 310–20.

64. Augsburger J.J., Shields J.A., Goldberg R.E. Classification and management of hereditary retinal angiomas. Int. Ophthalmol. 1981; 4: 93. doi: 10.1007/BF00139583

65. Gass J.D.M. Angiomatosis retinae (von Hippel's disease). In: Differential diagnosis of intraocular tumors: a stereoscopic presentation. St Louis: Mosby; 1974. doi: 10.1007/978-94-009-05894_2

66. Singh A.D., Damato B. Clinical ophthalmic oncology. Retinal tumors. Second edition. New York: Springer; 2014. doi 10.1007/978-3-64239489-8

67. Turell M.E., Singh A.D. Vascular tumors of the retina and choroid: diagnosis and treatment. Middle East African Journ. of Ophthalmol. 2010; 17 (3): 191–200. doi: 10.4103/0974-9233.65486

68. Shields C. L., Douglass A., Higgins T., Samara W.A., Shields J.A. Retinal hemangiomas: understanding clinical features, imaging, and therapies. Retina Today. 2015; 7–8: 61–7.

69. Von Ruckmann A., Fitzket F.W., Bird A.C. Distribution of fundus autofluorescence with a scanning laser ophthalmoscope. Br. J. Ophthalmol. 1995; 79 (5): 407–12. doi: 10.1136/bjo.79.5.407

70. Shields J.A., Rodrigues M.M., Sarin L.K., Tasman W.S., Annesley W.H.Jr. Lipofuscin pigment over benign and malignant choroidal tumors. Trans. Sect. Ophthalmol. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1976; 81 (3): 871–81.

71. Delori F.C. In vivo fluorescence of the ocular fundus exhibits retinal pigment epithelium lipofuscin characteristics. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1995; 36 (3): 718–29.

72. Almeida A., Kaliki S., Shields C.L. Autofluorescence of intraocular tumours. Curr. Opin. Ophthalmol. 2013; 24 (3): 222–32. doi: 10.1097/ICU.0b013e32835f8ba1

73. Saari J.M., Kivela T., Summanen P., Nummelin K., Saari K.M. Digital imaging in differential diagnosis of small choroidal melanoma. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2006; 244 (12): 1581–90. doi: 10.1007/s00417-005-0202-5

74. Singh A.D., Belfort R.N., Sayanagi К., Kaiser P.K. Fourier domain optical coherence tomographic and auto-fluorescence findings in indeterminate choroidal melanocytic lesions. Br. J Ophthalmol. 2010; 94 (4): 474–8. doi:10.1136/bjo.2009.162636

75. Gündüz K., Pulido J.S., Ezzat K., Salomao D., Hann C. Review of fundus autofluorescence in choroidal melanocytic lesions. Eye (Lond). 2009; 23 (3): 497–503. doi: 10.1038/eye.2008.244

77. Zhang P., Hui Y.N., Xu W.Q., et al. Infrared autofluorescence, short-wave autofluorescence and spectral-domain optical coherence tomography of optic disk melanocytomas. Int. J. Ophthalmol. 2016; 9 (5): 713–6. doi: 10.18240/ijo.2016.05.13

78. Raval V., Dalal S., Doshi S., Das T. Multimodal imaging of congenital hypertrophy of retinal pigment epithelium (CHRPE) lesions at different presentations. Ophthal. Case Rep. 2019; 3 (1): 1–4.

79. Ramasubramanian A., Shields C.L., Harmon S.A., Shields J.A. Autofluorescence of choroidal hemangioma in 34 consecutive eyes. Retina. 2010; 30 (1): 16–22. doi: 10.1155/2011/385058

80. Samuelsson D., Sznage M., Engelsberg K., Wittström E. Clinical, optical coherence tomography, and fundus autofluorescence findings in patients with intraocular tumors. Clin. Ophthalmol. 2016; 10: 1953–64. doi: 10.2147/OPTH.S109222

81. Reznicek L., Seidensticker F., Stumpf C., et al. Systematic analysis of wide-field fundus autofluorescence (FAF) imaging in posterior uveitis. Сur. Eye Res. Early Online. 2013; 1–8. doi: 10.3109/02713683.2013.834938

82. Nagiel A., Freund K.B., Jung J.J., et al. Origin and behavior of Type 3 neovascularization revealed by spectral-domain optical coherence tomography. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2014; 55 (13): 3938.

83. Vaclavik V., Vujosevic S., Dandekar S.S., et al. Autofluorescence imaging in age-related macular degeneration complicated by choroidal neovascularization: a prospective study. Ophthalmology. 2008; 115 (2): 342–6.

84. McBain V.A., Townend J., Lois N. Fundus autofluorescence in exudative age-related macular degeneration. Br. J. Ophthalmol. 2007; 91 (4): 491–6.

85. Camacho N., Barteselli G., Nezgoda J.T., et al. Significance of the hyperautofluorescent ring associated with choroidal neovascularization in eyes undergoing anti-VEGF therapy for wet age-related macular degeneration. Br. J. Ophthalmol. 2015; 99 (9): 1277–83.



Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Читайте также: