Борьба за жизнь при онкологии

Для многих людей процесс лечения растягивается на мучительные месяцы. Причем, все врачи в один голос говорят, что настрой пациента вдвое усиливает действия лекарств.

Несмотря на то, что технологии в медицине активно развиваются, а противостояние раку становится все более эффективным, человек и его окружение в период лечения и пост-онкологической реабилитации находятся в очень непростой ситуации.
Последствия рака тяжелы. Существует несколько этапов, в течение которых пациент будет проходить через болезненные физические состояния, депрессии, сомнения, страх, одиночество и так далее. Все они вполне объективны.

Сами посудите: послеоперационные боли, нарушение работы пищеварительной системы и почек, застой лимфы, проблемы с суставами, малокровие, выпадение волос, сильная слабость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, ощущение близкой смерти.


Лечение, влияя на гомеостазис, нарушает работу нервной системы. То есть человек начинает по-иному реагировать на происходящее вокруг, поэтому родственники и друзья могут не понять его поведение.

Пожалуй, каждый слышал утверждение, что мысли материальны. Если настраиваешь себя на неудачу и расстройство, то так и произойдет. Что ж, в борьбе с раком это действительно так. Девять исследований из 10 приходят к заключению, что больной заметно дольше живет, когда он готов бороться раком, свободно выражает свои эмоции или отрицает наличие у себя заболевания. Но отрицает не перед другими, а сам перед собой.

Почти каждый знает, что при обнаружении злокачественных опухолей назначают химиотерапию. Это, по сути, яд, который вливают в кровь человека. Поэтому организм находится в плачевном состоянии, а пациент испытывает постоянное недомогание: тошнота, запоры или, наоборот, недержание, выпадение волос.

Все это можно пережить. Но важно помнить одну вещь: после курса химии велика вероятность потерять детородную функцию. Это одно из самых серьезных последствий рака, которое касается и мужчин, и женщин. В течение пяти лет после курса химии забеременеть не получится.

Поэтому, если вы молоды, вам еще жить и рожать детей, непременно стоит обсудить свои намерения с врачом-онкологом.


Если даже не брать в расчет, что рак может быть в мочеполовой или детородной системах, сильно влияет химиотерапия. Из-за нее на интимную жизнь просто может не быть сил, вероятно также пропадет интерес к сексу и появятся боли во время самого процесса.

У многих женщин после химиотерапии уменьшается либидо. Побочные эффекты традиционных химиопрепаратов, включающие тошноту, рвоту, потерю или набор веса, слабость и облысение, могут сделать женщину непривлекательной. Эти симптомы обычно проходят вскоре после окончания химиотерапии, последствия рака ими не ограничиваются. Для восстановления уверенности в себе и сексуального желания может потребоваться намного больше времени.


Чем он слабее, тем больше вероятность смерти от рядовых болячек. Механизмы иммунной защиты настолько сложны, что некоторые вопросы не вполне еще ясны даже ученым. Несмотря на то, что рак – очень серьезное заболевание, лечение которого весьма не просто, хороший иммунитет борется с ним в рамках своих возможностей, не позволяя разрастаться опухоли.

Стимулируя иммунитет, мы можем воздействовать на болезнь косвенным путем.

При этом важно, что химио-, луче-, как, впрочем, и оперативная терапия наносят значительный удар по и без того еле дышащей иммунной системе человека, усугубляя последствия рака.


Порезы, которые постоянно кровоточат, неожиданные синяки, маленькие, фиолетовые или красные пятна под кожей, менструальный период, который тяжелее проходит или дольше длится, чем обычно, кровь в рвотных массах, часто напоминающая кофейную гущу, черные или кровавые испражнения, или красноватая или розоватая моча.

Кровотечение может появиться при таких видах рака: печени, молочной железы, прямой кишки, желудка, шейки матки, легких, кишечника.

Чтобы устранить кровотечения врачи обычно назначают инъекции витамина K, использование препаратов антикоагулянтов, препараты факторов свертывания крови, переливание плазмы крови или тромбоцитов, другие лекарства, в том числе гидроксимочевина для лечения проблем тромбоцитов.


В таком случае им положена определенная социальная поддержка. Онкологическим пациентам присваивается группа по инвалидности после медицинского освидетельствования.

Чтобы начать оформлять документы, нужно для начала обратиться к своему врачу-онкологу. Как правило, после первого обращения до оформления проходит до полугода. Все это время пациент занят больше своим здоровьем, прохождением курсов химиотерапии, подготовкой к операции и восстановлению после нее.

Медицинский персонал не имеет права препятствовать в сборе необходимой информации и подготовке документов. Направить на освидетельствование могут также органы социальной защиты и пенсионного обеспечения.


Усталость при раке представляет собой крайнее истощение и утомление и является наиболее распространенной проблемой, с которой встречаются люди, испытавшие воздействие рака. На самом деле, более половины пациентов испытывают усталость во время химиотерапии или лучевой терапии, и до 70% людей, испытавших воздействие рака, знакомы с этим побочным эффектом. Порой доходит до того, что даже простая ходьба по дому может обернуться в непосильную задачу.

Важно говорить врачу про свою усталость, потому что это не сплетни на работе, а настоящий симптом и показатель. Чтобы поддерживать хотя бы относительную бодрость нужно стараться выполнять физические упражнения. Выберете время дня, когда чувствуете в себе силы и планируйте день из расчета на это. Ну про различные препараты не стоит забывать, хотя их вам пропишет врач.


В зависимости от масштаба поражения хирург может прибегнуть к резекции (частичное удаление органа), ампутации (удаление отдела органа) или экстирпации (тотальное удаление органа). При небольших новообразованиях предпочтение отдается резекции или ампутации. Важную роль играет возможность резекции при поражении органов, вырабатывающих гормоны. Например, при раке щитовидной железы такая щадящая методика в случае небольших новообразований без метастазирования дает шанс хоть частично сохранить функцию органа и избежать серьезных осложнений. Обширные опухолевые поражения не оставляют выбора и требуют тотального удаления органа вместе с опухолью.

Поскольку особенностью злокачественной опухоли, отличающей ее от других патологических процессов, является метастазирование, то при оперативном лечении рака принято удалять и лимфоузлы, в которых возможно обнаружение раковых клеток. Прорастание соседних органов или тканей требует проведение расширенных операций в целях ликвидации всех видимых очагов опухолевого роста.

Борьба за жизнь

Сражаться и побеждать мы должны в собственных битвах.

А. Мюнс. Книга о жизни и смерти

Нельзя переплыть море, просто стоя и глядя на воду.

09.05.1997 г. День Победы… А я лежу полуживая, сил хватает только на то, чтобы немного походить по комнате. Мне предстоит большая борьба за жизнь, и, думаю, победа будет за мной. Я сделаю все возможное, чтобы победить свою болезнь, название которой страшно пугает: рак.

Это первая запись в моем дневнике, но все началось раньше, намного раньше.

17.01.1995 г.

Сон (первый)

Я стою у подножия высокого крутого холма, поросшего травой, и смотрю вверх. Там, далеко наверху, мой дом, но хорошей дороги к нему нет. Путь только один – вверх по склону. И я, цепляясь за длинную густую траву, неожиданно легко и быстро поднимаюсь. Вдруг склон становится отвесным и гладким, трава исчезает, и я, хватаясь за воздух, стремительно лечу вниз. Меня обгоняют обломки досок, и я падаю на них вместе с невесть откуда взявшимися сухими листьями. Боли нет.

Я в доме. Большие окна, много света, тепло. Мебели нет. Вместо нее – цветы. Они стоят на подоконниках, в беспорядке на полу. Это живые комнатные растения в глиняных горшках, и все цветут. Открываю дверь на веранду – и здесь светло и тепло. Решаю часть цветов перенести сюда. Неожиданно вижу себя в большом зеркале на стене: бесцветная тень в сером балахоне с горшком в руках. Неприятно удивлена. Выхожу на крылечко: резные красивые перила. Дотрагиваюсь до них, и они рассыпаются в труху.

Проснувшись, я долго думала: к чему это? Сон потряс меня, я даже записала его, чего никогда не делала раньше. Сейчас-то я понимаю, что этот сон был предупреждением, сигналом, что моя жизнь в опасности. Это был мой первый вещий сон. Потом они снились мне еще и еще, предупреждая, что моя жизнь в опасности и я о них напишу.

К осени 1996 года состояние ухудшилось. Слабость стала выраженной настолько, что я боялась, смогу ли встать утром, чтобы идти на работу. Появилась одышка при ходьбе, к вечеру сильно отекали ноги. Утром все тело тупо ныло, словно меня всю ночь нещадно били. Одна за другой следовали болезни: лайм-боррелиоз, острая респираторная вирусная инфекция, бронхит… Бесконечные больничные давали возможность лежать – сил для физической нагрузки уже не было…

Диагноз-приговор: рак… Уж я-то знаю, я – фельдшер и биолог. Сознание растворилось, я оказалась в невесомости: где я, что я? – непонятно… Постепенно прояснилось: в больнице, в коридоре, сижу на кушетке, в руках бумажка-заключение.

Словно что-то темное навалилось на меня и придавило. Я приняла эту тяжелую ношу и пошла с ней по жизни. Не было ни истерик, ни рыданий. Вдруг пришло осознание: слезами горю не поможешь.

Вероятно, Господь направлял меня. Руками пожилой женщины Г. Е. Амбрасовской, тети мужа, которая дала мне вырезку из газеты:

«Рак: есть ли надежда на выздоровление?

Тамара Васильевна сама болела раком и вылечилась этим препаратом. Вначале она не думала о научном обосновании своего выздоровления до тех пор, пока в 1988 году по центральному телевидению по инициативе Владимира Познера не был проведен советско-американский телемост, посвященный проблемам рака. После этого все помыслы и усилия Воробьевой были направлены на разработку собственного метода лечения злокачественных опухолей. 27 июля 1993 года НИИ государственной патентной экспертизы России Т. В. Воробьевой вручено сразу 4 патента на способы лечения опухолевых заболеваний.

Экспериментальными исследованиями фармакологических свойств Витурида, проведенными целым рядом ведущих научно-исследовательских центров России и СНГ, доказаны противоопухолевая, противовирусная, иммуномодулирующая активность препарата, наличие обезболивающего эффекта.

Автор Анатолий Еременко

Только голод может остановить рост раковых клеток. Надо создать злокачественным клеткам невыносимые условия: закислить организм.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.



Безусловно, бывают особо агрессивные формы рака, которые уносят жизни людей в считанные недели. Так было с моим братом.

Я узнала о том, что у него меланома в феврале 2017 года. Володя жил в Москве, и я просила его по телефону съездить к Матроне Московской, но почувствовала какую-то неуверенность в голосе брата и своё бессилие. Когда закончился разговор, я долго плакала, потому что понимала что это, скорее всего, всё…

Володи не стало 9 марта. Оказалось, что о болезни он знал с лета, российские врачи не спешат заниматься нашей судьбой. Брату объяснили, что при диабете второго типа и сердечной недостойности, которые были у него, лучевая и химиотерапия ему не показаны, и он почему-то отказался от борьбы. Думаю, если бы Владимир проявил активность и поборолся, как когда-то я когда мне тоже отказывали в лечении, не видя перспективы во мне, как в пациенте, он бы жил дольше.

Я знала многих людей, которых была, всего лишь, вторая стадия моей разновидности онкологии, но они приняли это со смирением и ушли.

Мое предложение поехать вместе на такси (тогда еще обычном, не социальном), женщина скептически отвергла.

Несколько дней назад ко мне обратилась одноклассница с парадоксальной просьбой: помочь ее знакомой онкологической больной, не желающей принимать ничью помощь.

Я, несмотря на плотный график, согласилась поддержать без отплаты приятельницу моей одноклассницы и указала, когда есть ближайшие окна на обед и ужин между моими консультация и свой номер телефона.

Женщина не позвонила и не написала, а однокласснице моей милостиво ответила:


Когда-то я помогала онкологическим пациентам бесплатно, а потом перестала это делать

После причин, указанных в публикации:

Хочется вернуться к магическому мышлению Внутреннего Ребёнка и, собственно, к вере в Чудо!

Оно реально, работает, лишь при наличии веры в себя.

Когда я приехала в к Матронушке в мае 2014 года, Москву накрыла снежная буря и разогнала почти всех паломников.Так я оказалась у цели всего за 15 минут. Многочасового стояния в очереди, моя спина бы тогда не выдержала.

Когда я подошла в служительнице, чтобы купить свечи, та окинула меня, почти презрительным взглядом и сказала, что она уходит на обед. Мне предстояло встать в новую очередь, которая после быстро пролетевшей бури, разрасталась в геометрической прогрессии.


К тому, что никто не признает во мне раковую больную, я привыкла еще в клинике, когда меня в цивильной одежде, с легким макияжем и на высоких каблуках, две старушки объявили любовницей заведующего отделением:

Мне и по сей день никто не уступает место в транспорте, не идет ни на какие поблажки, ни в чем! Поэтому беру с собой документы. когда понимаю, что иначе не выстоять. Церковная служительница с недоверием посмотрела на мою выписку и пропустила меня.


P.S. А что же такое Вера в чудеса и когда она работает? Думаю, что вы уже догадались сами и это касается не только болезни, но и любой сложной жизненной ситуации.


Если от рака умирают врачи, есть ли надежда у пациентов?

В социальных сетях 2020 год начался с прощального поста питерского онколога Андрея Павленко, который сам обнаружил у себя рак и в течение полутора лет – на странице в Фейсбуке, в многочисленных интервью, выступлениях на телевидении – рассказывал о своей борьбе с недугом.



Рассказывает заместитель директора НМИЦ онкологии им. Блохина Александр Петровский:

О временах и сроках

– Если говорить обобщённо, то, по статистике, 50% онкологических пациентов излечиваются полностью. При этом прогноз на ожидаемую продолжительность жизни в каждом конкретном случае зависит от вида рака, поскольку общего ответа на этот вопрос не существует. Рак – это не одна болезнь, а множество различных заболеваний. Есть прогностически благоприятные виды рака, при которых даже на продвинутой стадии, при наличии отдалённых метастазов, пациенты имеют высокий шанс либо на выздоровление, либо на переход болезни в хроническую форму. Но есть и такие разновидности болезни, от которых пациенты быстро сгорают, даже если рак был обнаружен на начальной стадии.

Однако каждый год ситуация меняется. Ещё 5 лет назад рак лёгкого считался приговором. Сегодня появились лекарства, благодаря которым люди живут с этим диагнозом достаточно долго.

Что касается таких распространённых видов рака, как рак молочной железы, колоректальный рак, рак яичников, лимфомы и т. д., то с ними пациенты могут жить 10–15 лет и более.


– Врачи говорят, что рак важно обнаружить на ранней стадии. Но при этом в начале заболевания симптомов нет. Как быстро развивается недуг и переходит из одной стадии в другую?

– Есть агрессивные, быстрорастущие опухоли. К ним, например, относятся некоторые виды рака у детей. Но в среднем от появления раковой клетки в организме до формирования клинически значимой опухоли (размером около 1 см) проходит 5–7, иногда 10 лет. Понятно, что шансы обнаружить болезнь на ранней стадии при регулярных осмотрах есть – и они достаточно велики.

Семейная история

– К группе риска относятся люди, у близких родственников которых был выявлен рак?

Поэтому свою семейную историю нужно знать и ни в коем случае не игнорировать. При определённых видах генетической предрасположенности у врачей есть возможность провести превентивные профилактические процедуры, в том числе и хирургические, которые снизят риск появления рака.


– Для молодых рак действительно опаснее, чем для пожилых?

– В целом да. Рак желудка, рак молочной железы, диагностируемые в молодом возрасте, часто очень агрессивны и опасны. Однако детский рак мы сегодня вылечиваем полностью в 80% случаев.

– Врачи часто говорят о том, что многое зависит от индивидуальных характеристик опухоли и её чувствительности к назначаемым препаратам, но при этом назначают лечение по стандартам, одинаковым для всех.

– Стандарты – это экономическое обоснование лечения, а само лечение назначается по клиническим рекомендациям. Практика показывает, что, несмотря на то что каждая опухоль индивидуальна, 80% всех онкологических заболеваний можно описать стандартными подходами. В эти стандартные подходы входит определение индивидуальной чувствительности опухоли к тем или иным противоопухолевым лекар­ственным препаратам с помощью иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов. В остальных случаях всегда есть возможность перейти на индивидуальное лечение – для этого врачу достаточно со­брать врачебную комиссию.


Революция отменяется?

– Может ли пациент проверить, правильно ли его лечит врач?

– Все клинические рекомендации есть в открытом доступе, и пациент может их найти, вникнуть и попытаться в них разобраться. Однако без медицинского образования сделать это сложно. Это всё равно что пытаться проконтролировать мастера, который ремонтирует сломанный холодильник. Лучше довериться профессионалу, а система должна делать всё для того, чтобы это доверие было оправданно.

– Каждый день СМИ сообщают о новых случаях заболеваний – в том числе и у известных людей. Заболеваемость раком действительно выросла?

– Выросла как заболеваемость, так и выявляемость онкологических заболеваний. И нужно быть готовым к тому, что пациентов с раком с каждым годом будет всё больше. Сегодня в нашей стране от сердечно-сосудистых заболеваний умирают 50% пациентов, от онкологических – 15%, а в Японии онкологическая заболеваемость уже вышла на первое место, поскольку рак – это болезнь пожилых людей, а продолжительность жизни там одна из самых высоких в мире.

Хорошая новость заключается в том, что выросла не только заболеваемость, но и эффективность лечения. Продолжительность жизни онкологических пациентов постоянно растёт, в том числе и у тех, у кого болезнь была обнаружена уже на продвинутой стадии.


– Ожидается ли появление новых прорывных технологий в лечении рака, сопоставимых с иммунотерапией?

– Не стоит ждать и возлагать все надежды на появление революционных методов и недооценивать возможности проверенных лекарств и технологий. С врачебной точки зрения эволюция – развитие имеющегося метода – лучше, чем революция, которая чаще приносит больше разрушений, чем побед. Уже сегодня у онкологов есть всё необходимое, чтобы помочь большей части пациентов. Дальнейшие исследования в области онкологии необходимы, и они проводятся во всём мире. Онкология – это одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины. Только за последний год было зарегистрировано более 50 новых препаратов и показаний для лечения различных видов опухолей. Задача человека – просто прийти к врачу, и желательно сделать это как можно раньше.

Долгосрочные цели. Мечты и планы на будущее. Мотивация жить при онкологии является эффективным лечебным фактором: мощное желание осуществить задуманное-запланированное изгоняет рак из сознания, помогая победить Карциному.


Увидеть радугу на краю света

Мотивация жить при онкологии

Значительная часть людей живет сегодняшним днем – без планов и мечтаний, бесцельно и неразумно. Изо дня в день: дом-работа, работа-дом. Ближайшая мечта – заработать на новый айфон, отдаленная – расплатиться с кредитом или ипотекой. Ближайшая цель – выбраться летом на турецкий пляж, отдаленная – сделать очередной шаг по карьерной лестнице.

Чаще всего мы даже не задумываемся о ценности и смысле жизни, принимая всё, как должное.

Пока не придет рак.

Оглянись назад – повседневная суета и пустые планы-мысли. Здесь и сейчас – нет ничего, кроме диагноза. Посмотри вперед – болезнь, боль и никаких гарантий для выздоровления.

Если у пациента отсутствует мотивация жить при онкологии, то никакие операции, новые методики лечения и многочисленные курсы терапии не спасут.

Мотивирующие жить факторы

Даже если нет ничего, надо попробовать-постараться обрести то, ради чего хотелось бы просыпаться каждое утро. Мотивация жить при онкологии – это повседневные мысли о будущем, это настрой на обязательное осуществление мечтаний, это долгосрочные планы, в которых нет места карциноме.

У каждого онкопациента могут быть свои мотивирующие факторы:

  • Любимый человек;
  • Желание вырастить детей;
  • Дождаться внуков;
  • Помочь другим людям с онкологией;
  • Отправиться в кругосветное путешествие, чтобы увидеть мир;
  • Пройти Камино Сантьяго;
  • Сделать то, что давно откладывал (написать книгу, нарисовать картину, создать музыкальный шедевр).

Вовсе не обязательно пытаться выполнить все планы. Сначала одна исполненная мечта, затем – другая. Главное, чтобы в этих долгосрочных целях не было места для болезни.

Мотивация жить: группы пациентов

Условно всех пациентов с онкологическими заболеваниями можно разделить на 3 группы:

  1. Сразу утратившие веру в жизнь, находящиеся в постоянной депрессии, не пытающиеся помогать врачу в битве с Карциномой;
  2. Временно поддавшиеся болезни, прошедшие все стадии принятия рака, и нашедшие в себе силы для борьбы с онкологией;
  3. Жизнелюбы, которые с самого начала заболевания делают все возможное и невозможное, чтобы выжить и выздороветь.

Лучшие шансы на выживание у 3-ей группы. Пациенты 2-ой группы теряют драгоценное время, позволяя Карциноме прогрессировать-метастазировать. 1-ая группа обречена.

Мотивация жить при онкологии – это быстрая психологическая адаптация к болезни, это позитивное отношение к себе и людям, это ежедневные мысли о полноценной жизни, а не о неминуемой смерти, это запланированный Путь к Мечте, который хочется ОБЯЗАТЕЛЬНО пройти, несмотря на рак и вопреки судьбе.

Дмитрий Юрьевич, онкобольным сегодня особенно сложно. Они должны пройти между Сциллой и Харибдой. Новый вирус опасен, особенно для людей с таким серьезным заболеванием, но и с онкологией не шутят. Как жить онкобольным в условиях пандемии?

Дмитрий Каннер, к.м.н., главврач Московской городской онкологической больницы № 62: Всех онкологических больных условно можно разделить на три группы. Первая - это первичные пациенты, у которых опухоль верифицирована, подтверждена, причем злокачественная, и человека надо начинать лечить. Согласно исследованиям наших коллег из Вашингтона, а мы с ними на связи, отмена лечения для таких пациентов гораздо опасней, чем коронавирус.



Поэтому, какой бы сложной ни была эпидемическая обстановка, онкоцентры продолжают работать и лечить - с соблюдением всех норм безопасности. Сама тактика лечения не меняется - хирургия, химиотерапия, лучевая терапия. Американцы уже обобщили, что ни один из видов лечения - будь то хирургия, химиотерапия или облучение - не является более предпочтительным способом в условиях пандемии коронавируса. Важно соблюдение общих эпидемиологических требований.

Мы увеличили пространство между больными, установили на входе специальные автоматы с дезинфицирующими средствами, маски опять же, запретили посещение больных родственниками, объясняя людям, почему это важно. Кроме организационных мер, к примеру, для эндоскопических исследований мы ввели использование специального купола из оргстекла, изолирующего пациента от медиков - увидели такое приспособление у западных коллег и усовершенствовали его. Лечение онкобольных, требующих неотложной медицинской помощи, идет, не останавливается.

С другой стороны, если у человека верифицирован рак, не требующий срочного вмешательства, например, опухоли на грани со злокачественностью, опухоли кожи, базалиомы или небольшие полипы кишечника, то здесь мы рекомендуем пациентам подождать, отложить приезд в больницу.



Второй тип больных - те, кого пандемия застала на стадии лечения: химиотерапии, лучевой терапии. Тут нужно рассматривать каждый конкретный случай, есть ли возможность отложить курс. Дело даже не в том, что облучение, или, например, внутривенное вливание требует присутствия больного в клинике. А в тех осложнениях, которые вызывает лечение. Эти риски взвешиваются врачом в каждом конкретном случае. Мы со своей стороны стараемся минимизировать опасность - например, есть больные с опухолями простаты или с заболеваниями молочной железы, которым делают подкожные гормональные инъекции. К таким пациентам мы организовали выезд бригад "врач с медсестрой" на дом, и, судя по благодарностям от наших больных, решение было правильным. Думаю, как только все закончится, выйдем с инициативой закрепить этот опыт, сделать его повседневным.

Наконец, третья группа онкобольных - пациенты, прошедшие курс лечения, у которых на данный момент нет явных признаков заболевания, но им нужны регулярные контрольные обследования, а в случае развития болезни, продолжение лечения. Таким больным надо однозначно находиться дома, на карантине. Потому что риск получить инфекцию очень высок, и если нет жалоб, два-три месяца можно и подождать. Таких пациентов много, им следует соблюдать все рекомендованные меры по самоизоляции, режиму и питанию. А при возникновении жалоб связаться с лечащим врачом.

Олег Ильич, а что бы вы посоветовали онкобольным сегодня? Не только как ученый, доктор онколог с 55-летним стажем, но и как человек, прошедший через тяжелое онкологическое заболевание, и продолжающий лечить, преподавать.



Олег Щербенко, ведущий научный сотрудник ФГБУ "РНЦРР" МЗ РФ, профессор: Ну, онкология у меня пятнадцать лет назад случилась, что теперь говорить. Где-то полгода я лечился, циклами - химиотерапия, облучение. А в перерывах в терапевтическом отделении работал: если ты постоянно занят, время летит быстрее. Да и вообще важно, чтобы дело в руках было. Тогда все как-то шло на душевном подъеме. Бороться надо, онкология не приговор, и сейчас в условиях пандемии тоже.

Коронавирус из той же группы вирусов, что и грипп, из вирусов респираторных, то есть вызывающих острое воспаление дыхательной системы. Только в отличие от сезонного гриппа изменения, вызываемые коронавирусом в легочной ткани, тяжелее. Уже выяснили, что он повреждает капилляры, окружающие альвеолы - пузырьковидные образования легких, в которых происходит газообмен между кровью и находящимся в альвеолах атмосферным воздухом. В норме эритроциты из капилляров, оплетающих альвеолы, постоянно поглощают кислород из альвеол и выделяют туда углекислый газ. Но при повреждении капилляров из них в альвеолы выпотевает жидкость, альвеолы этой жидкостью заполняются, и это нарушает поглощение кислорода, поэтому человек начинается задыхаться, а тут еще добавляется микробная инфекция.



Но главное отличие нового вируса в том, что с коронавирусом этого вида человек еще не встречался, поэтому так высока его контагиозность, степень заразности. А поскольку, как недавно установлено, иммунитет к COVID-19 имеется у небольшого числа людей, риск заболеть у большинства. Но вот насколько тяжело человек будет переносить заражение, зависит от сопротивляемости организма, от его иммунитета. И так как "стадного иммунитета" у населения всей Земли нет, решающими орудиями в победе над вирусом могут быть два фактора: выработка этого "стадного" иммунитета в результате инфицирования и выздоровления большинства или создание вакцины. Но это вопрос будущего.

А пока картина такова: если человек молод, здоров, не имеет сопутствующих заболеваний, организм способен сопротивляться, инфекция может пройти бессимптомно, причем у таких людей будет выработан иммунитет - как у переболевших. А вот если у человека проблемы со здоровьем, например, хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, диабет, опасность заключается в обострении этих нарушений и даже в фатальном исходе в результате обострения.

Теперь в отношении онкологических больных. Принято считать, что у них снижен иммунитет. Но это вопрос спорный. Какой иммунитет? Ведь есть иммунитет гуморальный, а есть иммунитет клеточный. И у многих онкобольных опухоль - результат нарушения местного иммунитета, особенно у молодых. Например, у человека есть какой-то местный опухолевый процесс, но при этом не страдает ни клеточный, ни гуморальный иммунитет, и такие люди не подвержены инфекционным заболеваниям. А вот у пожилых или у тех, у кого все системы организма изношены, онкология может быть проявлением общего состояния иммунитета. Поэтому сказать однозначно: да, для всех онкобольных особенно высок риск заражения и фатального исхода, нельзя.

Но как человеку, заболевшему опухолью или получавшему ранее лечение, скорректировать иммунитет, чтобы не заболеть коронавирусом? По моему мнению, всякое активное вмешательство в иммунитет, без знания, какое звено нарушено, в какой степени, может вызвать негативную реакцию уже от вируса, который сам обладает иммуногенностью. Вирус сам по себе может вызвать какие-то аллергические реакции, уже на фоне измененного, возбужденного внешними факторами иммунитета. Ведь когда мы берем иммуностимулятор и стимулируем какой-то росток, который, может, и не нужно стимулировать, это может привести к развитию парадоксальной аллергической реакции с тяжелым течением. Поэтому стимулирование иммунной системы онкобольных какими-то внешними стимуляторами я считаю неоправданным. Общие меры, да - рациональное питание, режим жизни, гигиена физическая и психологическая, это да, это все нужно.



Теперь в отношении тактики: что делать, если во время пандемии у человека заподозрено или выявлено онкологическое заболевание. Безусловно, идти к специалистам онкологам лечиться, потому что если коронавирус дает один процент летальности, то у запущенной опухоли процент значительно выше, поэтому терять время, пускать все на самотек нельзя, надо идти лечиться. Естественно, соблюдая гигиену личную и социальную - дистанцирование, маски, гигиена рук, и так далее, правила общие для всех, кто подвергается опасности заражения, тут их надо соблюдать особо тщательно.

Если пандемия настигла человека в момент, когда он уже получает лечение, то его, безусловно, надо продолжать, потому что, повторюсь, риск от опухолевого заболевания превышает риск от заболевания коронавирусом.

Если человек уже пролечился от онкологии, то все правила, рекомендованные обычным людям, касаются и его - вне зависимости от того, прошло ли полгода с момента лечения, или все пять. Здесь мы исходим из подозрения, что сопротивляемость такого человека может быть ниже, чем у тех, кто онкологии никогда не имел. Но повторюсь, это очень условно. Многие эффективно пролеченные онкобольные не имеют повышенной восприимчивости к инфекциям. И сказать однозначно: "Вот, у человека была опухоль, его лечили, и теперь у него угнетенный иммунитет", - можно только посмотрев его иммунограмму. Все зависит от индивидуальной способности человека восстанавливаться, от образа жизни, который он ведет, от его желания быть здоровым.



И вот тут нет ничего нового. Правила ЗОЖ действуют для всех. Только если абсолютно здоровый человек, не имеющий опухоли, может иногда и выпить, и не доспать, и лишнего поработать, и не доесть, то для онкологического больного все эти факторы - недоедание, переутомление, недосыпание, лишение себя свежего воздуха - надо исключать. Полноценное питание с белками, с обязательным включением рыбы, с ограничением углеводов, но с большим количеством овощей и фруктов, богатых витаминами, особенно обладающими антиоксидантными качествами, а это витамины А, С, Е, D и группы В. Жиры, конечно, не исключаются, потому что холестерин организму нужен, но они не должны преобладать. Для больного опухолью крайне важны умеренные физические упражнения, наиболее эффективна ходьба, важно пребывание на свежем воздухе. Но если у человека нет дачи, и он вынужден сидеть на самоизоляции в квартире, то можно ведь и дома, открыв форточку, балкон, наматывать круги по комнате.

Мой опыт врача-онколога каждодневно убеждает: в борьбе за жизнь, за свое здоровье важен настрой. В онкологии особенно. Что помогает бороться с болезнью? Жажда жизни. Ощущение того, что еще не все сделано, ради чего ты родился, что ты еще что-то не доделал. Онкологический больной обязательно должен ставить перед собой планы, причем планы перспективные. И идти к их выполнению - целеустремленно. Не сидеть, сложа руки, не ждать своей кончины. Если человек имеет какую-то цель, если он понимает, что свое предназначение он не выполнил, если он активно участвует в процессе лечения, то он обязательно выздоровеет и перенесет любую вирусную инфекцию.

Читайте также: