Больничный при раке поджелудочной железы

-->

Мои статьи [3]
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]

Войти через uID

В общей структуре злокачественных новообразований рак поджелудочной железы составляет 1,5—7%. За последние 10 лет отмечается четкая тенденция к росту заболеваемости. Оперативное лечение проводится примерно у 10% больных, радикальные операции выполняются у 1,5—2%. Послеоперационная летальность составляет 40—57%, 5-летняя выживаемость — до 2%. Рак поджелудочной железы — заболевание лиц преимущественно пожилого возраста (старше 60 лет). Мужчины страдают в 1,5—2,5 раза чаще женщин.
Критерии экспертизы трудоспособности. Стадия. До настоящего времени нет единой отечественной и международной классификации стадий рака поджелудочной железы.

В классификации по системе TNM предусмотрены следующие обозначения.
Т1 — опухоль ограничена поджелудочной железой;
Т1а—опухоль менее 2 см;
Т1б —опухоль более 2 см;
Т2 — опухоль распространяется на двенадцатиперстную кишку, желчный проток, ткани вокруг поджелудочной железы;
Т3 - опухоль распространяется на желудок, селезенку, ободочную кишку, крупные сосуды;
N1 — метастазы в регионарных лимфоузлах.
M1 — отдаленные метастазы.

Регионарными лимфоузлами являются околоподжелудочные верхние (кверху от головки и тела поджелудочной железы), нижние (книзу от головки и тела), передние (передние панкреатодуоденальные, пилорические и проксимальные мезентериальные), задние (селезеночные — в воротах селезенки и около хвоста поджелудочной железы).
В подавляющем большинстве случаев метастазирование происходит гематогенным путем. Чаще всего отдаленные метастазы наблюдаются в печени, легких, костях, надпочечниках, почках. В связи с богатым кровоснабжением метастазирование происходит рано, т. е. практически при опухолях, находящихся еще в пределах поджелудочной железы.

Локализация . Наиболее часто рак поджелудочной железы локализуется в области головки (70%), реже — тела (17%), хвоста и тела (7%), во всех отделах (6%).
По гистологическому строению различают аденокарциному (до 70% случаев), плоскоклеточный рак, цистоаденокарциному, ацинарный рак, недифференцированный рак.

Клиническая форма течения . В зависимости от распространенности процесса и его локализации различают несколько вариантов клинического течения: болевую форму, желтушную, диспепсическую, асцитическую, паранеопластическую (спленомегалическая, геморрагическая, тромбофлебитическая, диабетоидная).

Радикальность лечения и его результаты . Единственным радикальным методом лечения является оперативный (панкреатодуоденальная резекция при распространении опухоли за пределы железы, гемипанкреатэктомия при Т1 — лево- или правосторонняя).

Рак поджелудочной железы относится к поздно проявляющимся и поздно диагностируемым заболеваниям с быстрым прогрессированием (с момента постановки диагноза) и злокачественным течением. После радикального лечения прогноз во всех случаях сомнителен.

К паллиативным операциям относятся различного вида билиодигестивные анастомозы (при непроходимости билиарного тракта), гастроэнтероанастомозы (при стенозировании опухолью двенадцатиперстной кишки).
Критерии и ориентировочные сроки ВУТ. Больные раком поджелудочной железы теряют трудоспособность без последующего ее восстановления.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ. Обязательные: анализы крови и мочи, электролиты крови, копрограмма, крупнокадровая флюорография, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях гипотонии, УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря, внепеченочных ходов, почек, фиброгастродуоденоскопия.
Дополнительные: РХПГ, ангиография поджелудочной железы, лапароскопия с биопсией, сахарная кривая с нагрузкой, компьютерная томография.
При повторном освидетельствовании необходима оценка эндокринной и экзокринной функций поджелудочной железы, а также степени нарушения функции пищеварения.

В отличие от прочих локализаций рака желудочно-кишечного тракта, примерно в 1/3 случаев даже при лапаротомии биопсия не проводится (летальный исход вследствие кровотечения, желчного перитонита). Поэтому в диагнозе нередко отсутствуют указания на гистологическое строение опухоли, следствием чего является (в 6—10% случаев) направление инвалидов на повторное освидетельствование после консервативного лечения или паллиативных операций. В связи с ошибочностью диагноза (псевдотуморозный панкреатит) такие больные в дальнейшем проходят освидетельствование в общих МСЭ.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В 2020 ГОДУ

ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
Инвалидность 3-й группы не устанавливается.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Рак поджелудочной железы I, II, III стадии (Tis1,2,3N0,1,2,3M0) после радикального лечения с общими и/или местными осложнениями.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Рак поджелудочной железы IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1); инкурабельное состояние.

ПРИ ПОВТОРНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
При повторном освидетельствовании перспективы установления (продления) инвалидности зависят от: степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Категория "ребенок-инвалид" не устанавливается:
- после завершения лечения и достижения стойкой ремиссии (5 лет и более) с благоприятным онкопрогнозом.

Категория "ребенок-инвалид" устанавливается:
- при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.

Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается:
а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком

Еще по теме:Еще по теме:

Рак поджелудочной железы:

Рак поджелудочной железы- злокачественное опухолевое заболевание поджелудочной железы. По статистике мужчины страдают им меньше, чем женщины.
Большинство диагностируемых случаев рака поджелудочной железы наблюдаются у пациентов старше 60 лет. Поджелудочная железа образует важные для пищеварения ферменты и гормоны, например, инсулин.
Большинство опухолей этого органа исходят из железистых клеток. Причины возникновения заболевания на настоящий момент неизвестны. Курение по всей видимости повышает риск возникновения рака пожделудочной железы: курильщики в три раза чаще страдают этим заболеванием. Кофе и алкоголь, вопреки ранее существовавшему мнению, не являются факторами риска.

Диагностика рака поджелудочной железы:
При подозрении на опухоль поджелудочной железы, может проводиться эндоскопия верхнего тонкого кишечника, а также компьютерная томография. При эндоскопии может одновременно вводиться контрастное вещество, что позволяет выявить положение опухоли. Кроме того, при эндоскопии проводится ультразвуковое обследование железы (эндосонография). Иногда имеет смысл и проведение магнитно-резнонанскной томографии для диагностики рака поджелудочной железы. Целью данного обследования является выявление распространенности опухоли, что очень важно для планирования лечения.

Лечение рака поджелудочной железы:

Если подозрение на рак подтверждено, ставится вопрос об операбельности опухоли.
Вследствие зачастую скрытого роста опухоли часто бывает так, что в момент ее обнаружения она уже настолько распространена, что оперативное лечение уже невозможно.
Успешнее всего операции на головке поджелудочной железы. Вследствие того, что опухоль давит на желчевыводящие пути, ее удается выявить на более ранней стадии. При операции удаляется большая часть железы, иногда и полностью весь орган, а атакже желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка и, при необходимости, часть желудка и лимфоузлы в районе опухоли. Желудок соединяется с оставшимся тонким кишечником, туда вживляются желчевыводящие пути. Полное оперативное удаление возможно лишь у одной пятой части пациентов.
Зачастую необходимо оперативное вмешательство вледствие того, что опухоль давит на кишечник и желчевыводящие пути, что нарушает проходимость кишечника и отток желчи.
При неоперабельности опухоли применяется лечение химиотерапией, иногда в комбинации с облучением. Даже если заболевание нельзя полностью излечить, возможно повлиять на его развитие, снизить его симптомы, приостановить рост метастазов.
Жалобы, связанные с ростом опухоли, купируются обезболиваюшей терапией. Снизить боль также помогает облучение или впрыскивание в область опухоли алкоголя, который уничтожает нарвы.

Побочные явления лечения рака поджелудочной железы

Операция на поджелудочной железе- это большое серьезное вмешательство, не оставляющее без последствий функции пищеварения, в особенности если была удалена часть желудка. После операции, железе не хватает ферментов, способствующих пищеварению, они должны вводиться медикаментозно. Диабет может возникнуть только после полного удаления органа. Если часть органа осталась сохраненной, зачастую достаточно диеты. Пациенты получают детальные инструкции по питанию после подобных операций. Набор веса происходит достаточно медленно. Возможные побочные явления имиотерапии: тошнота и рвота которые хорошо купируются медикаментами. В зависимости от вида химиотерапии, могут также наблюдаться поносы, выпадение волос, нарушения кроветворной системы организма.


– Илья, Анатольевич, у кого чаще всего диагностируют РПЖ?

– На сегодняшний день РПЖ чаще диагностируется у женщин. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Если говорить про средний возраст пациентов, то это люди старшего возраста, около 60 лет.

– Как выглядит путь пациента от момента подтверждения диагноза и до окончания лечения? Какие этапы терапии существуют?

– Мы можем говорить о двух этапах лечения, хирургическом и химиотерапевтическом. Их последовательность может меняться в зависимости от случая.

После обследования пациенту с цитологически или гистологически подтвержденным диагнозом показано выполнение операции в объеме резекции поджелудочной железы, иногда в сочетании с двенадцатиперстной кишкой, в зависимости от локализации. После этого ему показано проведение профилактической химиотерапии в течение полугода.

Иногда даже при отсутствии метастазов, но при большом размере опухоли хирург не может выполнить операцию на первом этапе из-за вовлечения в опухолевый процесс жизненно важных сосудов. Тогда пациенту проводят несколько курсов химиотерапии, иногда лучевой терапии, с последующим решением вопроса об операции.

– Отличаются ли подходы к терапии в случае, если опухоль не поддается оперативному вмешательству?

– Если опухоль не поддается оперативному вмешательству, то пациенту назначается химиотерапия. При отдаленных метастазах протокол лечения включает в себя интенсивные режимы химиотерапии, о хирургическом лечении этого пациента не может быть и речи. Химиотерапия проводится неограниченное время, пока она помогает пациенту. Если у пациента нет отдаленных метастазов, то химиотерапия проводится в течение 6 месяцев.

– Каких целей позволяет добиться терапия?

– Если речь идет о неметастатическом процессе, то цель терапии – выздоровление. К сожалению, статистика против нас, и болезнь, несмотря на радикальную операцию и адекватный объем химиотерапии, в большинстве случаев прогрессирует. Только в 20% случаев мы можем рассчитывать на отсутствие рецидива в течение 5 лет, что примерно приравнивается к выздоровлению пациента.

Если у пациента есть отдаленные метастазы, то лечение направлено на достижение стабилизации и отсутствие прогрессирования заболевания. У таких пациентов средняя продолжительность жизни в среднем не превышает одного года.

– Как изменились подходы к терапии пациента с РПЖ за последние 15–20 лет? Какие новые возможности терапии существуют?

– Подходы к терапии изменились принципиально, и мы это видим по ее результатам – увеличилась средняя продолжительность жизни наших пациентов. Если раньше мы говорили о нескольких месяцах, то сейчас можем говорить об одном годе, а многие пациенты живут более двух лет.

Долгое время до 2012 года мы имели в своем распоряжении только один эффективный противоопухолевый препарат. Сейчас же мы применяем агрессивную многокомпонентную химиотерапию, включающую в себя четыре противоопухолевых препарата, используем другие комбинации, связанные с применением современных препаратов типа нанодисперсного паклитаксела, стабилизированного альбумином. В некоторых случаях с успехом применяется иммунотерапия, хотя эта редкая ситуация для РПЖ – далеко не каждая опухоль чувствительна к ней.

Принципиально продвинулась терапия местно-распространенного РПЖ. Раньше, при отсутствии эффективных терапевтических возможностей и контроля опухолей, пациенты получали паллиативную химиотерапию на протяжении нескольких месяцев, после чего перспективы дальнейшего лечения для них не просматривались. Сейчас значительная когорта этих пациентов (от 20 до 30%) имеет шанс после проведения предоперационной терапии быть прооперированными в радикальном объеме. И у этих пациентов теоретически есть шанс выздороветь. Есть статистика по 5-летней выживаемости таких пациентов. Это значительный прорыв: болезнь, которая раньше считалась абсолютно неизлечимой, в настоящее время начинает поддаваться терапии, и с каждым годом мы видим все более высокие цифры выживаемости пациентов.

– Каков на сегодняшний день прогноз пациентов с РПЖ?

– Статистика такова, что продолжительность жизни на современных режимах химеотерапии в среднем составляет от 7 месяцев до 1 года. Она определяется не только схемой химиотерапии, но и исходной распространенностью болезни. Скажем, при метастатическом процессе и при удовлетворительном состоянии пациент может прожить один год и больше. Если пациент в тяжелом состоянии, то продолжительность жизни, конечно, ниже.

Добиться полного выздоровления пациентов с метастатическим РПЖ все еще не получается, но они уже живут дольше, и симптомы заболевания контролируются лучше, чем раньше.

Источник

  1. Попова А.С., Покатаев И.А., Тюляндин С.А. Комбинированные режимы химиотерапии. Медицинский совет, 10.21518/2079-701X-2017-6-62-70.
  2. Покатаев И.А., Алиева С.Б., Гладков О.А., Загайнов В.Е., Кудашкин Н.Е., Патютко Ю.И. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8). С. 401–413.


  • Отделение анестезиологии и реанимации
  • Метастазы рака
  • Химиотерапия
  • Хоспис для онкологических больных
  • Иммунотерапия в центре платной онкологии Медицина 24/7
  • КТ-исследования
  • МРТ-исследования





Рак поджелудочной железы относится к онкологическим заболеваниям, с которыми сложно бороться, и которые характеризуются относительно низкой выживаемостью. В течение 5 лет с момента установления диагноза в живых остаются лишь 9% больных. Рак поджелудочной железы нередко диагностируют в запущенной стадии, потому что не существует эффективного рекомендованного скрининга, злокачественная опухоль может долго не вызывать симптомов.

Тем не менее, пациенту можно помочь, даже если заболевание диагностировано на поздней стадии. В случаях, когда невозможно добиться ремиссии, врачи могут продлить жизнь пациента и избавить его от мучительных симптомов. Эффективное лечение можно получить в клинике Медицина 24/7.


Хирургическое лечение

Хирургическое удаление опухоли — самый эффективный метод лечения рака поджелудочной железы. Это единственная реальная возможность достичь ремиссии. К сожалению, на момент постановки диагноза только у одного из пяти пациентов опухоль не успела распространиться за пределы поджелудочной железы, и лишь у некоторых из них рак можно полностью удалить. Обычно это узлы в головке органа: через неё проходит желчный проток, при его сдавлении развивается механическая желтуха, и эта симптоматика помогает рано диагностировать опухоль.

Операцию проводят, если хирург уверен, что он сможет удалить рак полностью. Циторедуктивные вмешательства, направленные на частичное удаление как можно большего количества опухолевой ткани, не проводятся, так как нет доказательств того, что они помогают продлевать жизнь пациентов.

При раке головки поджелудочной железы чаще всего выполняют операцию Уиппла. Во время нее удаляют головку органа, иногда вместе с телом, и часть окружающих органов: тонкой кишки, желчного протока, ближайшие лимфатические узлы, желчный пузырь, иногда часть желудка.

При резектабельном раке хвоста поджелудочной железы проводят дистальную панкреатэктомию: удаляют хвост поджелудочной железы, иногда вместе с телом, и селезенку.

В редких случаях встречаются ситуации, когда злокачественная опухоль распространилась по всей поджелудочной железе, но все еще является операбельной. При этом может быть выполнена тотальная панкреатэктомия: поджелудочную железу удаляют полностью, вместе с ней — желчный пузырь, часть желудка и тонкой кишки.


Паллиативные операции

Во время паллиативных операций не удаляют рак, их цель — избавить больного от симптомов, вызванных злокачественной опухолью. При раке головки поджелудочной железы нередко развивается механическая желтуха — состояние, вызванное сдавлением желчного протока и нарушением оттока желчи. У больного окрашиваются в желтый цвет кожа, слизистые оболочки и белки глаз, беспокоит кожный зуд, ухудшается общее состояние, прогноз.

С этим осложнением можно справиться тремя способами:

  • Дренирование. Во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (РХПГ) или чрескожной чреспеченочной холангиографии в желчные протоки устанавливают дренажную трубку. По ней желчь может оттекать наружу, в просвет двенадцатиперстной кишки или сразу в обоих направлениях. Это достаточно эффективно, но не очень удобно: дренажная трубка постоянно мешается, может случайно сместиться, выпасть.
  • Стентирование — более современное решение. Эндоскопически, с помощью катетера, заведенного в желчные протоки из двенадцатиперстной кишки, в заблокированном участке устанавливают стент — трубку с сетчатой стенкой из полимера или металла. Он расширяет просвет протока и обеспечивает свободный отток желчи. Стентирование — быстрая и относительно безопасная процедура, ее выполняют без разрезов.
  • Шунтирование — операция, во время которой хирург создает обходной путь для оттока желчи. По сравнению со стентированием, хирургическое вмешательство несет более высокий риск осложнений, его могут перенести не все больные. Но иногда оно позволяет более эффективно, надолго восстановить отток желчи. Во время операции можно перерезать нервы, которых беспокоят мучительные боли.

Насколько эффективна химиотерапия при раке поджелудочной железы?

Химиопрепараты довольно часто применяют при злокачественных опухолях поджелудочной железы. Они могут быть назначены с разными целями:

  • Адъювантная химиотерапия проводится до операции, чтобы уменьшить объем опухоли.
  • Неоадъювантная химиотерапия проводится после операции, чтобы снизить риск рецидива.
  • Химиотерапия как основной метод лечения применяется при неоперабельных опухолях. Цель лечения в таком случае — не достичь ремиссии, а как можно дольше держать болезнь под контролем.

Чаще всего применяют такие химиопрепараты, как гемцитабин (Гемзар), оксалиплатин (Элоксатин), иринотекан (Камптозар), , цисплатин, капецитабин (Кселода). Обычно назначают комбинации из двух препаратов с разными механизмами действия, это помогает повысить эффективность лечения. Ослабленным пациентам назначают только один препарат риска серьезных побочных эффектов.

Эффективность лучевой терапии

Лучевую терапию при раке поджелудочной железы зачастую применяют вместе с химиопрепаратами. Такое лечение называется химиолучевой терапией. Ее назначают после операции, при неоперабельном раке.

Если опухоль находится в пограничном состоянии между резектабельной и нерезектабельной, после курса неоадъювантной лучевой терапии ее размеры могут уменьшиться так, что ее получится удалить хирургическим путем.

Также лучевую терапию при раке поджелудочной железы применяют в качестве симптоматического лечения, например, если беспокоят мучительные боли, и пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.

Таргетная терапия

На поверхности раковых клеток в поджелудочной железе нередко увеличено количество молекул EGFR. Активируясь, он заставляет клетки быстро размножаться. Его можно заблокировать с помощью таргетного препарата эрлотиниб (Тарцева). Его часто назначают в сочетании с химиопрепаратом гемцитабином. Эффективность этой комбинации различается у разных онкологических больных.


Помогает ли иммунотерапия при раке поджелудочной железы?

Иммунная система человека должна не только атаковать чужеродные агенты, но и знать, когда пора остановиться, чтобы не навредить собственным тканям организма. Для этого в ней есть специальные сигнальные молекулы, подавляющие активность иммунных клеток. При раке эти молекулы начинают мешать. Они не дают иммунитету эффективно распознавать и уничтожать опухолевые клетки. Существуют препараты, которые могут заблокировать эти молекулы, они называются ингибиторами контрольных точек.

При раке поджелудочной железы ингибиторы контрольных точек могут быть полезны для пациентов, у которых выявлены определенные генетические отклонения: высокий уровень микросателлитной нестабильности, мутации в генах восстановления несоответствия (MMR).

В клинике Медицина 24/7 при многих типах рака можно пройти исследование, которое помогает выявить мишени для лекарственных препаратов, имеющиеся в раковых клетках пациента, и назначить оптимальную, персонализированную терапию.

Поджелудочная железа участвует в переваривании пищи и располагается под желудком (отсюда такое название органа). Этим фактором обусловлена трудность диагностики карциномы железы.

Онкологические заболевания поджелудочной железы встречаются часто как у мужчин, так и у женщин. Опухоль образуется из клеток эпителия или из обычных клеток на главном, добавочном и междольковых протоках.


Условно орган состоит из головки, тела и хвоста. Симптомы рака находятся в прямой зависимости от того в какой области расположено образование.

  1. Симптомы
  2. Виды и стадии
  3. Лечение за рубежом
  4. Химиотерапия
  5. Радиотерапия
  6. Таргетная терапия
  7. Народные рецепты
  8. Медицинский туризм
  9. Лечение в России
  10. Прогноз выживаемости
  11. Отзывы больных

Симптомы

Новообразование в области головки влечет за собой симптомы расстройства, плохой проводимости нарушения нормального функционирования двенадцатиперстной кишки, желчного протока. Самый распространенный вид карциномы.

Рак головки поджелудочной железы плохо различим, поэтому часто он диагностируется слишком поздно.

Опухоль в теле железы опасно распространением раковых клеток в желудок (эти два органа находятся очень близко друг от друга).

При распространении опухоли в хвосте, в клинической картине могут просматриваться признаки увеличения селезенки (спленомегалия). Также раковые клетки нередко задевают сосуды селезенки.

Признаки рака:

  • Самый значительный и явный симптом карциномы – периодические боли в эпигастральной области живота (треугольник под ребрами, ограниченный околопупочной зоной, правым и левым подреберьем).
  • Боли в правом боку (подреберье), ближе к пупку.
  • Появление болевого синдрома, схожего с проявлением радикулита. Дискомфорт в пояснице, позвоночнике, лопатках. Симптомы усиливаются при изменении положения тела.
  • Синдром Труссо. Хронический спонтанный тромбофлебит. Локализуется на ногах, по бокам туловища, на животе. Такое поражение кожи и вен в 95% случаев указывает на карциному внутренних органов с метастазами в соседние ткани (связь доказал врач Андре Труссо на собственном примере).
  • Общая слабость организма, постоянная усталость, головные боли, мигрени, отсутствие аппетита, бессонница, беспричинное самопроизвольное похудение, снижение тяги к вредным привычкам без проявления силы воли (неправильное питание, высококалорийные продукты, ГМО, еда с усилителями вкуса, курение, алкоголь, кофе и т.д.).
  • При сдавливании новообразованием главного желчного протока может появиться желтуха. Кожные покровы становятся грязного темного желтого цвета, моча становится темно-желтого или насыщенного оранжевого оттенка. При этом кал значительно светлеет и приобретает неестественный светло-желтый или светло-коричневый оттенок. Кожные покровы становятся сухими, появляется зуд, выпадает желчный пузырь.
  • Прекращение нормального функционирования поджелудочной железы приводит к расстройству ЖКТ (диарея, запоры, кал с высоким содержанием не переваренного жира, рвота, плохое всасывание питательных веществ).
  • Проблему функционирования двенадцатиперстной кишки можно узнать по постоянному чувству тяжести в желудке (даже если человек не принимает пищу), периодическому чувству тошноты. Иногда может случаться рвота с кусочками пищи.
  • Примесь крови в кале или рвоте.
  • При опухоли на хвосте железы развивается недостаток железа и других важных микроэлементов в крови больного, происходит увеличение селезенки в несколько раз.
  • При сильном поражении карциномой поджелудочной железы может появиться неконтролируемая жажда, зуд кожных покровов, сухость слизистых (в том числе сухость во рту). Такая симптоматика очень похожа на проявление сахарного диабета, что иногда является трудностью с постановкой правильного диагноза даже на поздних сроках рака.
  • Водянка брюшной области. Скопление большого количества жидкости в нижней части брюшной полости. Живот в несколько раз увеличивается в размерах и постоянно продолжает тяжелеть, раздуваться.


Болевой синдром редко связан с приемами пищи и воды, но часто появляется ближе к ночи.

Первые симптомы карциномы поджелудочной железы можно спутать с проявлением других болезней, поэтому необходимо тщательно прислушиваться к своему организму и не откладывать поход к специалисту.

Виды и стадии

Степени заболевания:

Все стадии заболевания условны, а времени от нулевого уровня до последнего может пройти очень мало (всего пару месяцев или 1-2 года). Если диагностируется сразу 4 стадия – полное излечение невозможно.

Точную степень рака может определить только врач – онколог после проведения комплексного обследования и всех необходимых анализов.

Лечение за рубежом

Исход и целесообразность терапии главным образом зависит от оперативности диагностических мероприятий и стадии обнаруженного заболевания.


Современные методы лечения предусматривают резекцию (частичную или полную) поджелудочной железы. Только таким образом можно избавиться от раковых клеток.

Операция значительно повышает шансы больного на выживание. Современные клиники предлагают 3 вида вмешательства.

Хирургическое лечение предполагает кардинальное лечение рака. Опухоль сначала облучается, а затем удаляется. За рубежом такие операции являются главным методом терапии.

Виды оперативного вмешательства:

  • Дистальная панкреатэктомия. Редкая операция. Хирург проводит частичную резекцию больного органа. Отрезается хвост или хвост и тело железы. Если опухоль успела затронуть селезенку, удаляется и она.
  • Операция Уиппла. Лечение рака поджелудочной железы при помощи такой операции происходит под присмотром хирурга. Для начала делается разрез, поджелудочная железа вычищается от раковых клеток или удаляется полностью. Затем врач начинает постепенно удалять все окружающие ткани, которые также могли быть заражены раком.
  • Тотальная панкреатэктомия. Полное удаление поджелудочной железы. Используется только в случае неэффективности других операций или лечения.

Насколько будет целесообразно та или иная терапия должен решать лечащий врач. Способы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента.

Действенный способ борьбы с рецидивами. Применяется перед назначением хирургического вмешательства или после него. Современные лекарства способны уменьшить скорость роста и развития раковых клеток.

Препараты для лечения рака поджелудочной железы можно вводить в кровеносные сосуды, которые питают новообразование.

Такой способ терапии способен повлиять на рост опухоли и распространение метастазов. Нередко такое лечение назначается при незначительном врастании метастазов в окружающие ткани и органы.

В качестве отдельного самостоятельного способа лечения зарекомендовала себя монотерапия при лечении рака. Это применение для облучения больных клеток только одного препарата (в отличие от традиционного метода).

Воздействие радиочастот на организм человека. Ученые утверждают, что раковые клетки крайне чувствительны к радиотерапии. Здоровым же клеткам такая процедура абсолютно не повредит.

Современная аппаратура сделала возможным даже лечение неоперабельного рака головки поджелудочной железы радиотерапией.





Лечение проводится специально обученными людьми и только в условиях стационара.

Абсолютно новый вид терапии, который практикуют только дорогостоящие клиники. Особый препарат вводится пациенту внутрь. Это лекарство призвано убивать новообразование и все зараженные ткани. Через некоторое время лекарство само уничтожает все или большую часть раковых клеток.

Этот метод намного безопаснее, чем химиотерапия.

Таргетная терапия прекрасно справляется с задачей уничтожения раковых клеток и является прекрасной альтернативой при непереносимости химиотерапии и радиотерапии.

Народные рецепты

Лечение народными средствами при раке поджелудочной железы не принесет результатов. Сложная диагностика нередко затягивает начало терапии, ставя под угрозу здоровье и жизнь человека.

Операционное вмешательство, терапия лекарственными препаратами и специальными аппаратами намного эффективнее борется с проблемой, чем нетрадиционные методы. Использование различных настоев, отваров и капель способно навредить человеку при таком тяжелом диагнозе.

  • Такие травы, как чистотел, девясил, ромашка и подорожник используются во множестве рецептов против рака различных внутренних органов.
  • Никакой гарантии целители, описывающие рецепты на страницах интернета дать не могут, поэтому такие способы терапии являются крайне сомнительными.
  • Распространенное в сети лечение содой предполагает употребление порошка внутрь. Большие дозы пищевой соды могут привести к расстройству желудка, изжоге, проблемах с щитовидной железой и с прямыми функциями поджелудочной железы.

Народные методы лечения не смогут в полной мере заменить квалифицированную помощь врачей.

Медицинский туризм

Для лечения рака поджелудочной железы россияне часто посещают другие страны.

Особенно успешно реализуется лечение рака поджелудочной железы в Израиле репатриантам. К таким людям у властей отношение более доброжелательное и лояльное.

  • Самым распространенным является лечение рака поджелудочной железы в Израиле. Это вполне оправдано с точки зрения стоимости и качества.
  • Самая дорогостоящая терапия проводится в Америке.
  • Мюнхен предлагает бюджетное качественное лечение в лучших клиниках Германии.

Самые популярные страны для лечения карциномы и их стоимость:

  • Швейцария, Израиль – от 550 USD за сеанс химиотерапии, от 2 500 за сеанс радиотерапии, от 42 000 USD за операцию.
  • Австрия, Германия, — от 450 USD за химию, от 1 200 USDза радиотерапию, от 22 000 USD за операцию.
  • Турция – комплексное лечение от 25 500 USD.
  • Япония, Южная Корея – от 300 USD за химию, от 1 500 USD за радио, от 16 000 USD за операцию.
  • США – от 700 USD за химию, от 4 000 USD за радио, от 100 000 USDоперация.
  • Индия – от 200 USD за сеанс химии, от 1 500 USD за радиотерапию, от 10 000 за операцию.
  • Китай – комплексное лечение за 70 000 USD, от 250 USD за химию, от 550 USD за радио, от 23 000 USD за операцию.

Лечение рака поджелудочной железы в Германии проводится в нескольких городах и клиниках. Самая популярная из них, попадающаяся во многих источниках – клиника Хелиос Берлин-Бух. Хелиос – это целая сеть клиник, располагающаяся по всей территории Германии.

Лечение в России

В РФ лечение карциномы поджелудочной железы проводится в основном хирургическим путем.

Малоинвазивные методики у нас развиты слабо, поэтому оперативное вмешательство проводится в обычном режиме.

Операции проводятся в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах в специализированных онкологических клиниках.

При раке поджелудочной железы следует учитывать, что прогноз у этого заболевания крайне неблагоприятный. Позднее диагностирование и некоторые условия, запрещающие операционное вмешательство, могут стоить человеку его жизни.

Оперативное вмешательство дает больному шанс на годовую выживаемость 80%, а пятилетнюю – всего 20%. Высокая смертность приходится на не оперированные случаи болезни. Лечение рака поджелудочной железы 4 степени сводится к проведению поддерживающей химиотерапии, радиотерапии или таргерной терапии. Общая пятилетняя выживаемость составляет 5-50%.

Отзывы больных

Читайте также: