Болезнь боуэна и базалиома

Характерные особенности

Появиться недуг может на любом участке поверхности тела. К более опасным относятся новообразования, локализующиеся около глаз, рта, носа, ушей. В процессе развития базалиомы поражается хрящевая ткань, происходит разрушение костной основы. Источник происхождения болезни до сих пор не найден. Существует предположение, поддержанное большинством исследователей, что именно эпидермальные клетки дают начало развития базалиомы.

На фото рак кожи – базалиома:


Переход с первой во вторую стадию базалиомы

Этот вид онкологии отличается отсутствием метастаз или крайне редким их возникновением. Зафиксировано всего 100 случаев разрастания с образованием дочерних клеток. Этот факт не означает, что данный недуг легче и менее опасный, чем иные виды злокачественных образований. Лишь на первый взгляд создается впечатление безобидности, ведь болезнь не столь агрессивна и не так стремительно поражает ткани. В реальности все далеко не так и намного опаснее. Базалиома может проникнуть в головной мозг и поразить его, в результате чего человек может погибнуть.

В группу риска попадают люди в возрасте после 50 лет, особенно светлокожие, независимо от пола. Существуют также утверждения, что в передаче недуга от одного поколения другому играет роль генетическая предрасположенность. Рискуют заболеть также те, кто занят работой, связанной с атомной энергией, постоянно находится под открытым небом и/или увлекается солярием.

В чем причины возникновения болезни?

Побудительные причины делятся на обязательные виды и относительные.

В первым относятся такие предраковые состояния:

  1. Пигментная ксеродерма.
  2. Болезнь Боуэна.
  3. Заболевание Педжета.
  4. Эритроплазия Кейра.

При пигментной ксеродерме, которая относится к разряду наследственных недугов, спровоцированных воздействием ультрафиолета, происходят необратимые процессы в слоях дермы. Если в организме отсутствует фермент, выполняющий функцию обезвреживание меланина, выделяющегося при солнечном загаре, это является причиной для возникновения новообразования. Для того, чтобы восстанавливать разрушенную цепь ДНК под влиянием солнечной радиации, в организме должен присутствовать еще один важный фермент. Если его нет, значит, человек подвержен рассматриваемому виду заболевания. Таким людям не рекомендуется находиться на открытом солнце, иначе постепенная мутация клеток приведет к атрофии и преобразуется в злокачественное новообразование.

Болезнь Боуэна относится к предраковым, от него могут пострадать люди, независимо от пола. Провокатором является продолжительное воздействие ультрафиолетовых излучений, химических реагентов, а также папилломовирус. Появление пятна с искривленным контуром – первый сигнал для обращения к доктору. Развивается образование достаточно медленно, постепенно превращается в бляшку. Ее поверхность приобретает различную фактуру: гладкая, бархатистая, багрово-красная в начале развития. Далее становится шершавой, плотной с медным оттенком. На поверхности могут появиться чешуйки, язвочки, эрозии.

Болезнь Педжета – поражение грудных желез у людей в возрасте от 50 лет. Вначале наблюдается покраснение соска, прикосновение вызывает раздражение, кожа вокруг сухая, шелушится. Все это становится причиной неудержимого зуда. Патологическое место начинает болеть, появляется ощущение жжения, из соска выделяется серозно-кровяная жидкость. Сосок втянут, вокруг него кожа становится похожей на корку апельсина. Опухоль, расположена в глубине дермы, что вызывает отеки потовых и сальных желез. Лимфоузлы увеличены и болезненны.

Эритроплазия Кейра – мужская болезнь (от 40 до 70 лет), поражает головку полового члена. Это заболевание является предвестником раковой опухоли. Выглядит как блестящее пятно или скопление бляшек, сосредоточенное на крайней плоти. Боль отсутствует, при пальпации можно заметить легкое выступление над кожей.

К относительным причинам относятся:

  • Кератоакантома – опухоль доброкачественная, появляется на открытых участках, иногда захватывает половые органы, слизистые носа, рта. Мужчины страдают этим недугом вдвое чаще женщин. Диаметр пораженного участка от 3 до 5 см, в редких случаях может достигнуть 20 см. Может исчезнуть внезапно, и наоборот, переродиться в злокачественное образование.
  • Язвы трофические – это не самостоятельная болезнь, а следствие иных заболеваний. Причины их появления: диабет, варикозное расширение вен. Представляют собой овальные или округлые незаживающие ранки, из которых выделяется клейкое содержимое. Язвы постоянно мокнут.
  • Солнечный кератоз – шелушение кожи с возникновением очагов розово-белого оттенка. При гистологическом исследовании выявляются измененные клетки (метаплазия и дисплазия), что считается предраковым состоянием клетки.
  • Себорейная акантома – кератоз старческий. Подобие опухоли появляется на закрытых частях тела, выглядит, как воспаленное место, покрытое корочками маслянистыми. Способно увеличиваться в размерах, отторгаться, могут появляться трещины. Растет очень медленно, в пределах десятилетий. Зафиксировано лишь в 7% случаев преобразования в раковую опухоль.
  • Язвы лучевые – возникают при воздействии ионизирующих излучений. Развитие недуга быстрое, проходит несколько этапов: сначала тело краснеет, далее появляются волдыри, которые затем сливаются. Спустя сутки, тело покрывает огромный волдырь с серозной жидкостью. После самопроизвольного вскрытия дно язвы открывается. Обычно такие образования не заживают, а рецидивируют. Происходит метаплазия, что в большинстве случаев приводит к злокачественному характеру.
  • Рубцы келоидные – появляются после различных ран, проявляются, как дефект ткани. Клеточная основа – детрит заполняет полости, образовавшиеся при повреждении ткани. Таким образом, формируется плотный рубец. Сам по себе он не инвазивный и не преобразуется в рак. Но иногда он врастает внутрь и оказывает давящее воздействие на внутренние органы, вызывая тем самым хронические заболевания. В связи с этим, его необходимо удалить.
  • Кожный рог – нарост на лбу от 2 см и более с шершавой плотной, иногда эластичной, поверхностью. Важно учесть, что рог в четверти случаев является предвестником злокачественного образования.
  • Гранулемы и гуммы при сифилисе. При значительном осложнении болезни, когда уровень ослабления организма пропорционален уровню активности возбудителей сифилиса – агрессивных бледных трепонем. Кожные патологические изъявления теряют способность к заживанию, появляются явные очаги метаплазии, что свидетельствует о предраковом состоянии.
  • Абсцесс холодный туберкулезный возникает при вторичном инфицировании или после непрофессионально сделанной вакцинации БЦЖ. Появиться может на плече или в области позвоночника, провоцирующим фактором является казеозное расплавление отдельного позвонка. Абсцесс инкапсулируется в стороне от главного очага. Внутри содержится гной в виде крошки или творожистой массы, которые выходят из вскрытого абсцесса. При длительном незаживании образуются язвы и свищи, что становится преддверием возникновения онкологии. Подробнее об абсцессе читайте здесь.

Появление базальноклеточного рака более всего вероятно, когда к перечисленным выше заболеваниям добавляются такие причины:

  1. Наличие веснушек провоцирует чрезмерное поглощение ультрафиолетовых лучей.
  2. Большое количество родинок, которые представляют собой доброкачественные новообразования, может привести к перерождению в злокачественную форму – меланому. Это новообразование активно развивается и преобразуется в базалиому.
  3. Получение избыточного солнечного загара приводит к воспалительному процессу на поверхности тела, увеличиваются темпы репаративной деятельности. Доходит до того, что пролиферация соединительной ткани становится благодатной почвой для развития рака.
  4. Взаимодействие с мышьяком и производными этого опасного вещества. Испарения яда оседают на коже, а также проникают в организм с дыханием. Мышьяк имеет свойство накапливаться в ногтях и волосах. В итоге – воспаление глубоких слоев кожи. Далее образуется дисплазия и следующий этап – злокачественная опухоль.


Рак кожи – базалиома

  • Контактирование с продуктами нефти и дегтя. Люди, относящиеся к категории работающих на предприятиях, где им предстоит контактировать с такими веществами, подвергаются риску приобрести базалиому. Обычно, сначала кожа становится чрезмерно сухой, затем появляется экзема, и далее – раковые образования. Страшный недуг поражает легкие, дерму и даже головной мозг.
  • Получение ожогов или обморожений также чревато последствиями, ведь после воздействия высокой температурой или сильного мороза образуются раны, келоидные рубцы. Все это влечет за собой процесс озлокачествления.
  • Дефицит иммунитета – ослабленный организм, у которого исчерпаны защитные ресурсы, не способен противостоять онкологическим образованиям.
  • Классификация болезни

    По МКБ-10 болезнь обозначена — C44 – код базалиомы кожи.

    Проявляется базальноклеточный рак по-разному, он может принимать такие формы:

    1. Узелковая.
    2. Язвенная.
    3. Бородавчатая.
    4. Поверхностная.
    5. Пигментная.
    6. Рубцово-атрофическая.
    7. Тюрбанная.

    К самым проблемным относится рубцово-атрофическая, способная быстро поразить здоровую кожу, увеличивается в размерах. Внутри происходит некротический процесс.

    Язвенная характерна для поздней стадии, когда ткани человеческого тела разъедаются до кости.

    Много общего с меланомой у пигментной формы, отличается лишь темным окрасом и имеет характерный валик по периферии.

    Поверхностную необходимо дифференцировать с псориазом, ведь в обоих случаях появляются бляшки и чешуйки.

    Тюрбанная представляет собой багрово-красную опухоль (их может быть множество), имеет толстую ножку.

    Бородавчатые базалиомы разрастаются только на поверхности, похожи на ростки цветной капусты.

    Симптомы и стадии базальноклеточного рака

    Этот вид онкологии явно отличается от других редким возникновением метастаз, поэтому при рассмотрении стадий недуга не учитывается параметр метастазирования.

    Начальная стадия – патологическое образование диаметром до 2 см, выглядит как обычный прыщик, затем превращается в пузырек с плотной поверхностью. Безболезненный, имеет розовый или серый оттенок, его называют жемчужным. При пальпации подвижный, как бы отделен от поверхности кожи.

    Такие образования могут быть множественными, через определенное время они сливаются, на его поверхности четко просматриваются кровеносные сосуды.

    На фото переход с первой во вторую стадию базалиомы:


    Базалиома

    Следующая – проникновение в эпидермальные слои, увеличивается вдвое, пока не задевает подкожно-жировую клетчатку. Появляются эрозии. При удалении коросты, которой покрыта опухоль, на теле остается углубление в виде кратера.

    Третий этап развития – врастание вглубь кожного покрова, появляется болезненность, возможно увеличение лимфатических узлов. Эта стадия опасна началом разрушительных процессов в глубоких тканях. Поэтому лучше начинать лечение, как можно раньше.

    Последняя стадия – поражение мышечной, хрящевой и костной ткани, а также нервов, что вызывает сильные болевые ощущения.

    Особенности лечения

    Лечение рассматриваемого вида заболевания проводится исключительно в индивидуальном порядке, учитывая особенности организма и разновидность опухоли.

    К основным методам относится лучевая и/или химиотерапия. Нередки случаи, когда целесообразно применять только такое лечение. К примеру, опухоль на лице нельзя удалить с помощью хирургической операции.

    Лучевая терапия используется для уничтожения патологических клеток, чтобы не допустить дальнейшее распространение, если новообразование до 5 см в диаметре. Пациентам преклонного возраста также противопоказаны хирургические вмешательства, поэтому им назначается прием фармакологических препаратов и облучение.

    В комплекс химиотерапии входит применение наружных средств-цистатиков для примочек к пораженным опухолью местам: метатрексат и фторурацил.

    В последнее время признана наиболее эффективной фототерапия, которая вызывает чуть меньше негативных последствий, чем облучение. Этот метод не задевает здоровые клетки, воздействуя исключительно на злокачественные. Под действием ультрафиолета на раковые клетки направлено фотосенсибилизирующее вещество, в результате чего они гибнут.

    Хирургические методы используются достаточно часто. Если говорить более точно, то это операция Мосса, когда снимается постепенно слой за слоем, пока не освободится ткань от последней раковой клетки. Каждый вырезанный материал исследуется под микроскопом, чтобы установить характер удаленной массы.

    Такой способ применяется не всегда, например, он противопоказан, если опухоль на лице.

    На первоначальном этапе развития болезни онколог использует такие методы удаления новообразований небольших размеров:

    • Жидким азотом – операция без боли и шрамов.
    • Неодимовым или углекислым лазером.
    • Электрокоагуляцией – под воздействием электротока.

    Прогнозирование болезни

    Характерная особенность базалиомы – медленные темпы разрастания и заметный внешний вид, непохожий на другие кожные патологии. В основном, люди успевают вовремя обратиться и начать своевременное лечение. Благодаря этому, 9-ти пациентам из 10-ти удается избавиться от злокачественного образования.

    Более грустные прогнозы для больных последней стадией, когда рецидив достиг момента разрушения костей и хрящей. Пациенту предстоит пройти комплексный курс лечения, но гарантия выздороветь крайне мала.

    Вывод напрашивается следующий: не так страшна базалиома, как ее запущенная форма. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют: как только на теле появится необычного внешнего вида красное пятнышко, очерченное воспаленной каймой, пора обратиться к специалисту. Ни в коем случае не пробовать избавиться от него самому. В таком случае будут потеряно время и нарушена его целостность, что чревато ускорением разрастания.

    Болезнь Боуэна — внутриэпидермальное новообразование, которое может прогрессировать в инвазивный рак. Это ярко-красная бляшка с неровными краями. Очаги могут находиться на голове, половых органах, конечностях.

    Причинами этого заболевания является воздействие химических веществ и ультрафиолетового облучения. Также причинами могут быть различные повреждения, в результате которых образовались рубцы и некоторые хронические кожные заболевания.

    Болезнь Боуэна чаще всего встречается у женщин старшего возраста. Это редкое кожное заболевание. Какие признаки заболевания и как его лечить, вы узнаете прочитав нашу статью.

    1. Что представляет собой болезнь Боуэна
    2. Причины возникновения
    3. Признаки и симптомы
    4. Признаки
    5. Диагностика
    6. Лечение
    7. Выжидательная тактика
    8. Применение химиотерапевтических препаратом
    9. Хирургические методы удаления
    10. Кюретаж
    11. Криотерапия
    12. Фототерапия
    13. Лучевая терапия
    14. Применение лазера
    15. Народная медицина
    16. Прогноз и профилактика болезни Боуэна

    Что представляет собой болезнь Боуэна

    Они практически безболезненны, на них может быть шелушение или бляшки. Болезнь Боуэна – вариант внутриэпидермальной карциномы, то есть она берет свое начало в толще поверхностного кожного слоя – эпидермиса. Она вызвана злокачественным перерождением клеток, образующих плотные белки кожи, — кератиноцитов.

    Заболевание считается предраковым состоянием. Другие ученые относят его к ранней стадии рака кожи. В дальнейшем болезнь может трансформироваться в инвазивный плоскоклеточный рак кожи с агрессивным течением и быстрым метастазированием.

    Причины возникновения



    Причины возникновения данного заболевания могут быть разными. Наиболее часто болезнь Боуэна развивается вследствие воздействия на организм человека каких-либо канцерогенных факторов, к примеру, ионизирующей радиации или ультрафиолетового излучения.

    1. красный плоский лишай;
    2. дистрофический буллёзный эпидермолиз;
    3. дискоидная красная волчанка;
    4. порокератоз Мибелли;
    5. эпидермодисплазия Левандовского-Лютца.

    Причинами появления болезни Боуэна могут служить неблагоприятные воздействия на кожу:

    • травмирование;
    • чрезмерная инсоляция;
    • контакт с различными химическими агентами;
    • инфицирование вирусом папилломы человека;
    • воздействие ионизирующей радиации.

    Длительно текущие хронические дерматозы, например красная волчанка или плоский лишай, также могут вызывать с течением времени патологические изменения в клетках кожи.

    Признаки и симптомы

    Различают такие клинические формы патологии:

    1. анулярная (кольцевидная) – самая частая, сопровождающаяся появлением округлых очагов с приподнятым краем в виде кольца;
    2. веррукозная (бородавчатая) – проявляющаяся формированием на поверхности бляшек мелких выростов, напоминающих бородавки;
    3. пигментная (пятнистая) – сопровождающаяся накоплением пигмента меланина в клетках кожи и потемнением их окраски;
    4. болезнь Боуэна ногтевого ложа, которая может привести к разрушению ногтевой пластины.

    Эти образования плоские или немного приподнятые над окружающими тканями, имеют округлую или овальную форму, реже их очертания неправильные. Как правило, они безболезненны, но иногда сопровождаются зудом. При дальнейшем развитии патологии из очага может выделяться сукровица, гной, на нем образуются корки.

    Поверхность обычно зернистая, неровная, могут определяться мелкие выросты. Заболевание может выглядеть как бородавчатое разрастание, потрескавшаяся кожа или участок с темной окраской (гиперпигментацией).

    В большинстве случаев очаг единичный, но примерно у 15% больных возникает несколько участков поражения на разных частях тела (множественная локализация). При прогрессировании болезни образуются эрозии и язвы, которые одновременно заживают, рубцуются и увеличиваются, захватывая все новую поверхность кожи.

    Хотя признаки болезни Боуэна чаще всего наблюдаются на открытых участках кожного покрова, иногда они могут поражать ладони, подошвы, область наружных половых органов. Размер патологического очага – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

    Встречается болезнь Боуэна в полости рта, при этом она считается облигатным предраком с высокой степенью озлокачествления, то есть во многих случаях перерождается в злокачественную опухоль. Внешне она выглядит как безболезненное красное или неравномерно окрашенное пятно с гладкой или бархатистой поверхностью, расположенное в области ротоглотки (небные дужки, корень языка, мягкое небо).

    Иногда больной жалуется на неприятные ощущения и зуд. Участки поражения могут объединяться, образуя бляшки неправильной или полициклической формы. В дальнейшем очаг заболевания немного углубляется, его поверхность повреждается с образованием эрозии. На нем могут определяться участки белого цвета, напоминающие лейкоплакию.

    Одной из форм, имеющей много общего с болезнью Боуэна, считается эритроплазия Кейра. При этом поражении на коже головки полового члена и внутренней плоти возникают красноватые, шероховатые или гладкие пятна. Они могут сопровождаться изъязвлением, шелушением, болью, зудом. Во время мочеиспускания или эякуляции из уретры может выделяться кровь.

    Болезнь Боуэна у женщин в области половых органов протекает в виде внутриэпителиальной неоплазии вульвы. Она часто связана с инфицированием 16 типом вируса папилломы. На коже промежности образуются красные шероховатые пятна, постепенно возникает жжение или зуд.

    Диагностика


    Диагностика болезни Боуэна проводится с помощью гистологического исследования. Окончательный диагноз выносится после биопсии тканей опухоли. Характерными клиническими симптомами заболевания является: утолщение эпидермиса, акантоз тканей, гиперкератоз, локальный паракератоз (неспособность клеток эпидермиса вырабатывать кератин).

    • старческим кератозом;
    • экземой;
    • псориазом;
    • солнечным кератозом;
    • базалиомой;
    • бовеноидным папулезом;
    • метатипическим раком кожи;
    • болезнью Педжета;
    • бородавчатым туберкулезом кожи.

    Представляет некую сложность дифференциация болезни Боуэна от поверхностной формы базалиомы. Поверхностная форма базалиомы в данном случае характеризуется крупной бляшкой с язвенно-корковым слоем.

    В отличие от базалиомы, клиническая картина при болезни Боуэна характеризуется нечеткими очертаниями опухоли, атрофией кожи, гиперкератозом, язвенными изменениями, без характерного валикообразного строения, свойственного всем формам рака кожи.

    В ряде случаев метатипический рак кожи имеет схожую симптоматику с болезнью Боуэна. Оба заболевания характеризуются наличием бляшки с неровными краями, которые слегка возвышаются над кожей. Однако при болезни Боуэна бляшка напоминает экзему, а при метатипическом раке поверхность опухоли обычно изъязвляется и не имеет характерных симптомов экземы.

    К тому же окружность опухоли при метатипическом раке усеяна узелками серебристого оттенка. Гистологическое исследование кожного материала при метатипическом раке обнаруживает базалоидные системы, окруженные призматическими клетками, которые в свою очередь чередуются с профилирующими шиповатыми клетками. Данная гистологическая картина характерна для базалиомы.

    Лечение

    Стандартных методов терапии этого заболевания не существует. Лечение болезни Боуэна проводится в каждом случае индивидуально с учетом места поражения, возраста больного, размера и количества очагов, общего состояния здоровья и других факторов.

    Нередко применяется сочетание нескольких лечебных методов.

    Для пациентов с болезнью Боуэна предлагаются разнообразные варианты лечения:

    1. химиотерапия;
    2. криотерапия;
    3. электродеструкция;
    4. фотодинамическая терапия;
    5. хирургическая операция и другие.

    Они имеют высокую эффективность, однако заранее предположить, какой именно метод поможет конкретному пациенту, сложно. Поэтому для каждого больного составляется индивидуальный план лечения.

    В случае медленного роста образования у пожилых пациентов, особенно при локализации на нижних конечностях, которые можно защитить от солнца, нередко выбирают выжидательную тактику. Больной регулярно посещает врача, и при первых признаках прогрессирования болезни ему проводится хирургическая операция.

    Для уничтожения клеток опухоли используются химиотерапевтические препараты для наружного применения. Это 5-фторурацил и имиквимод. 1-5% мазь с фторурацилом наносят на очаг поражения дважды в день на протяжении недели, затем делают недельный перерыв и повторяют применение; всего проводят 4-6 курсов, часто в сочетании с другими способами лечения.

    Имиквимод применяется для лечения крупных очагов на голенях и при эритроплазии Кейра.

    Многим пациентам проводится хирургическое удаление опухоли. Оно очень эффективно, так как злокачественные клетки не проникают глубоко в кожу и не метастазируют. Кожное образование иссекается скальпелем. После удаления патологического очага накладываются швы, в дальнейшем образуется рубец.

    Как только образование удалено до здорового слоя, вмешательство прекращают. Мос-хирургия – самый эффективный метод лечения болезни Боуэна.

    Еще одна хирургическая процедура, используемая при болезни Боуэна, — кюретаж (выскабливание) с последующей электрокоагуляцией. Пораженные ткани выскабливаются кюреткой, а затем очаг прижигается. Такая процедура проводится с обезболиванием. Иногда требуется несколько сеансов. После удаления остается небольшой рубец.

    Криотерапия – малоинвазивный вариант лечения, сопровождающийся незначительным воздействием на здоровые ткани. Используется жидкий азот или аргон, которые наносятся непосредственно на очаг поражения. После обработки ткани замерзают, и образуется корочка, отпадающая через несколько недель. Метод лучше всего подходит, когда имеется начальная стадия небольших одиночных образований.

    Если имеются крупные очаги патологии, используется фототерапия. Она заключается в нанесении крема, содержащего светочувствительное вещество, накапливающееся в пораженных клетках, с последующим воздействием определенного вида светового облучения. При этом клетки, захватившие лекарство – фотосенсибилизатор, разрушаются.

    Крем наносится за 4-6 часов до облучения, которое длится 20-45 минут. Обычно требуется несколько сеансов.

    Метод лучевой терапии, широко использовавшийся в прежние годы, сейчас практически не применяется, так как после облучения образуются плохо заживающие повреждения. Рентгенотерапия с близкого расстояния используется, если очаг расположен в полости рта или на языке, и невозможно хирургическое удаление опухоли.

    В медицине обсуждается вопрос о возможности применения лазера для лечения болезни Боуэна. Уже имеются некоторые положительные результаты. Требуется проведение крупных исследований, чтобы оценить безопасность и долгосрочную эффективность лазерной терапии.

    Народная медицина

    Так как заболевание может переродиться в рак кожи или полости рта, лечение болезни Боуэна народными средствами не может быть признано как эффективный способ борьбы с заболеванием.

    Однако встречаются рекомендации, согласно которым можно использовать такие рецепты:

    • взять 4 чайных ложки высушенных листьев и цветов чистотела, заварить литром кипятка и выпить настой в течение дня;
    • взять 3 столовых ложки высушенной травы сушеницы топяной, заварить стаканом кипятка, пить по столовой ложке 5 раз в день;
    • взять 1 часть настоя сушеницы, по 2 части меда и сливочного масла и приготовить мазь, которую наносить на очаг поражения.

    Принимая растительные лекарства, даже на фоне общепринятых методов лечения, каждый пациент берет на себя ответственность за свое здоровье и безопасность.

    Последствия народной терапии не изучены, неизвестно ее влияние на другие органы человека.

    Прогноз и профилактика болезни Боуэна

    Болезнь Боуэна нуждается в своевременном выявлении и лечении, так как ранняя диагностика может остановить развитие болезни и полностью его излечить. Поэтому в случае ранней диагностики прогноз благоприятный.
    Профилактические меры заключаются в регулярных медицинских осмотрах у дерматоонколога.

    Образования на коже могут служить предвестниками развития рака. Болезнь Боуэна – это внутриэпидермальное образование, которое считается облигатным предраковым заболеванием. Базальноклеточная карцинома или базалиома – злокачественное заболевание кожи, которое возникает из клеток базального слоя эпителия.

    Причины развития болезни Боуэна

    Облигатные заболевания обусловлены врождёнными факторами и рано или поздно перерождаются в рак. Некоторые специалисты считают болезнь Боуэна уже злокачественным заболеванием in situ (неинвазивный рак). Рак in situ – предраковое заболевание, не дающее метастазов и не прорастающее в соседние органы.

    Болезнь Боуэна – достаточно редкое дерматологическое заболевание, но оно очень опасно тем, что без адекватного лечения способно переродиться в рак. Встречается как у мужчин, так и у женщин после 70 лет.

    Развитие заболевания обусловлено несколькими причинами:

    • воздействием УФ-излучения;
    • воздействием ионизирующей радиации;
    • инфицированием вирусом папилломы (ВПЧ);
    • контактом с токсико-аллергенными агентами канцерогенного характера;
    • повреждением (травмами) кожных покровов.

    Также причиной развития патологии могут быть хронические дерматозы и некоторые заболевания внутренних органов, затрагивающие кожные покровы.

    Болезни Боуэна локализуется чаще всего на верхних конечностях, половых органах и на теле, но на самом деле заболевание может располагаться на любом участке кожи и слизистых покровах. На слизистых чаще всего поражаются мягкое небо и язык. Опухоль никогда не локализуется на женских половых органах. Такая локализация встречается значительно чаще у мужчин.

    Вначале на коже появляется красное пятно, имеющее небольшой размер и неровные края. Через некоторое время пятно начинает увеличиваться в размерах и трансформируется в шелушащуюся бляшку. Бляшка имеет желтовато-красный цвет, неровные края. В некоторых случаях замечается неоднородный окрас бляшки, на ней присутствуют более светлые и более темные участки.


    С прогрессом опухоли происходит изменение ее структуры: появляются признаки атрофии, утолщение эпидермиса, бородавчатые разрастания. Опухоль на коже слегка приподнята, но не имеет характерную для рака кожи форму валика. Болезнь протекает очень длительное время, годы и десятилетия, с медленным ростом и возможным переходом в плоскоклеточный рак кожи.

    В случае если болезнь Боуэна перерождается в плоскоклеточный рак, то на бляшке появляются изъязвления и кровоточивость. Очень редко встречается пигментированная форма болезни Боуэна, в этом случае бляшка имеет темный цвет из-за скопления в ней меланина.

    Существует несколько форм болезни Боуэна:

    • пигментная форма;
    • анулярная;
    • веррукозная;
    • болезнь ногтевого ложа.

    Диагностика болезни Боуэна проводится с помощью гистологического исследования. Окончательный диагноз выносится после биопсии тканей опухоли. Характерными клиническими симптомами заболевания является: утолщение эпидермиса, акантоз тканей, гиперкератоз, локальный паракератоз (неспособность клеток эпидермиса вырабатывать кератин). Микроскопическое исследование опухоли обнаруживает большое скопление шиповатых атипичных клеток с гиперхромными ядрами.

    Необходима дифференциальная диагностика болезни Боуэна со следующими патологиями:

    • старческим кератозом;
    • экземой;
    • псориазом;
    • солнечным кератозом;
    • базалиомой;
    • бовеноидным папулезом;
    • метатипическим раком кожи;
    • болезнью Педжета;
    • бородавчатым туберкулезом кожи.

    Представляет некую сложность дифференциация болезни Боуэна от поверхностной формы базалиомы. Поверхностная форма базалиомы в данном случае характеризуется крупной бляшкой с язвенно-корковым слоем. В отличие от базалиомы, клиническая картина при болезни Боуэна характеризуется нечеткими очертаниями опухоли, атрофией кожи, гиперкератозом, язвенными изменениями, без характерного валикообразного строения, свойственного всем формам рака кожи.

    В постановке диагноза решающим фактором является гистологическое исследование. Однако следует заметить, что иной раз у одного и того же больного может быть как болезнь Боуэна, так и поверхностная базалиома.

    В ряде случаев метатипический рак кожи имеет схожую симптоматику с болезнью Боуэна. Оба заболевания характеризуются наличием бляшки с неровными краями, которые слегка возвышаются над кожей. Однако при болезни Боуэна бляшка напоминает экзему, а при метатипическом раке поверхность опухоли обычно изъязвляется и не имеет характерных симптомов экземы.


    К тому же окружность опухоли при метатипическом раке усеяна узелками серебристого оттенка. Гистологическое исследование кожного материала при метатипическом раке обнаруживает базалоидные системы, окруженные призматическими клетками, которые в свою очередь чередуются с профилирующими шиповатыми клетками. Данная гистологическая картина характерна для базалиомы.

    Выбор метода лечения зависит от формы болезни Боуэна, места ее расположения и размера. Чаще всего практикуется хирургическое лечение заболевания. Если размер очага поражения превышает 5 см в диаметре, то опухоль удаляется хирургическим путем. Хирургический метод включает в себя не только традиционное иссечение опухоли с близлежащей тканью, но и такие способы удаления как:

    • лазеродеструкцию;
    • криодеструкцию;
    • радиоволновую терапию.

    Хирургические методы лечения не используют в случае локализации болезни Боуэна на слизистых оболочках. Для лечения заболевания на слизистых оболочках используют близкофокусную рентгеноскопию или фотодинамическую терапию.

    Болезнь Боуэна нуждается в своевременном выявлении и лечении, так как ранняя диагностика может остановить развитие болезни и полностью его излечить. Поэтому в случае ранней диагностики прогноз благоприятный.

    Профилактические меры заключаются в регулярных медицинских осмотрах у дерматоонколога. Каждый человек после 40 лет при появлении любых образований на коже должен обратиться в срочном порядке к дерматоонкологу.

    Несвоевременная диагностика болезни Боуэна, неверные методы лечения всегда приводят к развитию плоскоклеточного рака кожи. А данная форма рака отличается высокой степенью злокачественности и менее благоприятным прогнозом.

    Причины возникновения и виды карциномы

    Базальноклеточная карцинома или базалиома – злокачественное заболевание кожи, которое возникает из клеток базального слоя эпителия. Базальноклеточная карцинома является одной из разновидностей рака кожи. Чаще всего базалиома локализуется в области головы, шеи, на крыльях носа, гораздо реже на конечностях, спине, животе.

    В большинстве случаях данная патология развивается у обладателей светлой кожи, а ее частота увеличивается с возрастом. Обычно базалиома возникает на открытых участках кожи, которые чаще всего подвергаются ультрафиолетовому облучению.


    Известно, что эпидермис включает в себя несколько слоев, а базальный слой является его основой. Ведь это единственный слой кожи, который состоит из живых клеток, имеет полноценную структуру и способный к делению. При базальноклеточной карциноме раковые клетки образуются именно в базальном слое и располагаются в глубоких слоях кожи.

    В процессе перерождения они приобретают склонность к неограниченному делению, вырабатывают несвойственные им белки и теряют способность к нормальному функционированию. К тому же клетки опухоли вырабатывают вещества, которые способствуют росту новых сосудов, которые начинают снабжать питательными веществами разрастающуюся ткань.

    Главной причиной развития базалиомы является долговременное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу. Постоянное воздействие ультрафиолета приводит к повреждениям в структуре ДНК, что в свою очередь вызывает мутационные процессы в клетке и провоцирует рак кожи. Также существует ряд дополнительных причин, способных спровоцировать заболевание:

    • наследственный фактор;
    • ультрафиолетовое облучение;
    • воздействие канцерогенных веществ на кожу;
    • возрастные изменения кожи;
    • ионизирующее излучение.

    Базальноклеточная карцинома имеет несколько подвидов:

    1. Узловая карцинома, которая формирует единый узел.
    2. Поверхностная карцинома затрагивает только верхние слои кожи.
    3. Инфильтративная карцинома способная прорастать в подлежащие органы и ткани.
    4. Базально – плоскоклеточная карцинома, в которой часть опухоли заполняется кератином.
    5. Микроузловая карцинома, которая состоит из нескольких небольших узлов.

    Основным симптомом базалиомы является болезненное новообразование, которое не заживает, кровоточит и покрывается струпьями. Это ничем непримечательный небольшой бугорок, поверхность которого покрыта небольшими поверхностными сосудами или же с коричневой коркой в центре опухоли. Иногда базалиома бывает телесного или коричневого цвета, плоской формой, покрытой струпьями.

    В начале заболевания опухоль практически не увеличивается в размерах и растет настолько медленно, что не воспринимается пациентом как злокачественное заболевание. Могут пройти месяцы, и даже годы пока рак даст о себе знать. Порой базалиома может заживать, что позволяет больному думать о доброкачественном течении заболевания.

    На самом деле чередующееся кровотечение и заживление – основной признак базальноклеточной карциномы. Этот вид рака кожи является наиболее распространенным видом злокачественного заболевания, которое никогда не распространяется (не дает метастазов) на другие органы и части тела. Однако базальноклеточная карцинома способна прорастать в окружающие ткани, разрушая их.

    Существует ряд признаков, позволяющих диагностировать базальноклеточную карциному.

    1. Чередование кровоточивости и заживления.
    2. Неровность границ пораженных участков.
    3. Образования напоминают жемчужные зерна.
    4. Опухоль имеет мягкую консистенции на ощупь.
    5. Болезненные ощущения при легком нажатии.
    6. Образование чешуек.

    Запущенные формы карциномы очень плохо поддаются лечению, в этом случае затрагиваются близлежащие ткани и органы: глазные яблоки, уши, костные ткани и даже оболочка головного мозга. После удаления базалиомы возможны рецидивы заболевания, так как часть новообразований может локализоваться внутри рубцов, которые формируются после операции.


    Диагностирует заболевание дерматоонколог после обследования пациента и сбора анамнеза. Для диагностики базалиомы также проводят гистологические исследования, биопсию с цитологическим анализом пораженной ткани, которые точно подтверждают диагноз.

    На сегодняшний день существуют следующие методы лечения базалиомы:

    • лазерный метод;
    • криогенный метод;
    • хирургическое вмешательство;
    • лучевая терапия;
    • электрокоагуляция;
    • противораковые препараты;
    • метод Моса;
    • фотодинамический метод.

    Еще совсем недавно данный тип рака устраняли хирургическим методом в сочетании с лучевой терапией, которую применяли во всех случаях, особенно когда опухоль локализировалась в труднодоступных местах, например, на веках и в уголках глаз. В наши дни хороший эффект дает метод лазерной терапии. Опухоль удаляют не скальпелем, а лазером с углекислым газом.

    Также эффективен метод Моса, суть которого заключается в послойном удалении опухоли с гистологическим анализом каждого слоя. Метод криодеструкции осуществляется с помощью жидкого азота, который замораживает опухоль, что приводит к гибели раковых клеток.

    Метод электрокоагуляции выполняют с помощью кюретки, которой выскабливают опухоль с последующим прижиганием дна и краев раны. Терапевтическое лечение медикаментозными препаратами обычно проводят в случае противопоказаний к проведению всех вышеназванных методов.

    Прогноз заболевания благоприятный. Этот вид рака кожи хорошо поддается лечению и полностью излечивается современными методами, так как почти никогда не дает метастазов. Однако для полного излечения следует своевременно диагностировать базалиому и не допускать тяжелой формы заболевания. Это может привести к постоянным рецидивам и неблагоприятному исходу.

    Профилактика заболевания заключается в защите кожи от пагубного воздействия ультрафиолета солнцезащитными средствами с высоким фактором защиты.

    Читайте также: