Бисептол при о лейкозе
версия для врачей
- Общая часть
Группа клональных заболеваний, первично возникающих в костном мозге в результате мутации стволовой клетки крови. В результате мутации потомки мутировавшей клетки теряют способность к дифференцировки до зрелых форм клеток крови. Субстратом острых лейкозов являются бластные клетки.
По МКБ-10 С 91.0. Острый лимфобластный лейкоз.
- Пре-пре-В-Острый лимфобластный лейкоз.
- Пре-В-Острый лимфобластный лейкоз.
- В-Острый лимфобластный лейкоз.
- Т-Острый лимфобластный лейкоз.
По МКБ-10 С 92.0. Острый миелоидный лейкоз.
- Острый малодифференцированный миелобластный лейкоз.
- Острый миелобластный лейкоз без созревания.
- Острый миелобластный лейкоз с созреванием.
- Острый промиелоидный лейкоз.
- Острый миеломонобластный лейкоз.
- Острый монобластный лейкоз.
- Острый эритромиелоз.
- Острый мегакариобластный лейкоз.
Частота заболеваемости составляет в среднем 35 новых случаев острых лейкозов на 1 млн. населения в год.
Острый лимфобластный лейкоз разхвивается в детском возрасте и после 40 лет.
Острый миелоидный лейкоз одинаково часто встречается во всех возрастных группах.
Женщины и мужчины болеют одинаково часто.
Причина развития полностью не ясна. К возможным этиологическим факторам относят:
- Воздействие химических факторов.
- Воздействие физических факторов – ионизирующее излучение.
- Вирусные инфекции.
- Неблагоприятная наследственность.
- Приобретенная недостаточность противоопухолевого иммунитета.
В основе заболевания мутации стволовой клетки крови. Мутантный клон автономен от каких-либо регулирующих воздействий организма и довольно быстро вытесняет нормальные гемопоэтические клетки, замещая собой весь гемопоэз.
Степень злокачественности опухолевых клеток с течением времени возрастает (закон опухолевой прогрессии).
Клиническая картина одинакова для всех вариантов острых лейкозов. Выделяют 2 вида синдромов:
- Синдромы недостаточности костного мозга.
- Анемический синдром. Слабость, головокружения, обмороки, сердцебиение, одышка.
- Геморрагический синдром. Геморрагический диатез петехиально-пятнистого типа. Кровотечения различной интенсивности из десен, носовые кровотечения, метрорагии, желудочно-кишечные кровотечения.
- ДВС - синдром. (См. ДВС-синдром). Чаще всего при промиелоцитарном лейкозе.
- Инфекционные осложнения. Бактериальные инфекции самые частые, микотические и вирусные инфекции встречаются реже. Поражение десен, миндалин, языка, губ, ангины, пневмонии, сепсис, абсцессы, энтеропатии.
- Специфические поражения.
- Интоксикация. Субфебрилитет, потливость, слабость, похудание.
- Пролиферативный синдром. Увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки. Иногда на коже лейкемиды – образования кожи, приподымающиеся над поверхностью мягкой или плотной консистенции.
- Инфильтрация десен – десны гиперплазированы, нависают над зубами, гиперемированы.
- Поражения ЦНС – нейролейкемия (чаще всего при лимфобластном лейкозе) – проявления от головной боли до очаговых поражений ЦНС.
Критерии лечения:
- Полная клинико-гематологическая ремиссия – клиническая компенсация, нормализация анализа крови, в миелограмме количество бластных клеток не превышает 5%.
- Частичная клинико-гематологическая ремиссия – клиническая компенсация или улучшение, нормализация анализа крови, в миелограмме количество бластных клеток не превышает 20%.
- Клинико-гематологическое улучшение – клиническое улучшение, в анализе крови гемоглобин не менее 90 г/л, зрелых гранулоцитов более 2000, тромбоцитов более 50 000, в миелограмме без существенной положительной динамики.
- Отсутствие лечебного эффекта.
Полная клинико-гематологическая ремиссия в течение 5 лет расценивается как выздоровление.
О рецидиве говорят при возникновении гематологических и клинических проявлений заболевания после полной клинико-гематологической ремиссии.
Направления терапии:
-
Специфическая химиотерапия. Состоит из нескольких этапов, различна для разных форм острого лейкоза. Начинать химиотерапию до установления точного диагноза нельзя.
Применяют следующие лекарственные средства:
- Антрациклины – рубомицин, доксорубицин, идарубицин и др.
- Производные пиримидина – цитозар, цитарабин, алексан и др.
- Анкилирующие препараты – циклофосфан (эндоксан).
- Винкристин (онковин).
- Ферменты – L-аспарпгиназа (краснитин).
- Антиметаболиты – метотрексат.
- Глюкокортикостероиды – преднизолон.
- ATRA – (all-трансретиноевая кислота).
- Индукция ремиссии. Цитарабин 100 мг/кв.м в/в капельно каждые 12 часов – 7 дней; даунорубицин (рубомицин) в разовой дозе 60 мг/кв.м в/в через 2 часа после введения цитарабина – 3 дня. Провести 2 курса.
- Консолидация ремиссии – 2 курса.
- Поддерживающая терапия – курсы с интервалом 6 недель в течение года с заменой рубомицина на тиогуанин в дозе 60 мг/кв.м 2 раза в день внутрь.
- При гиперлейкоцитозе более 100х10 в9/л перед началом индукционного курса следует провести терапию гидроксикарбамидом в дозе 100-150 мг/кг до снижения лейкоцитов до 50х10 в9/л.
В. Специфическая терапия при остром лимфобластном лейкозе.
За исключением В-клеточного острого лимфобластного лейкоза, который лечат по иной программе.
- Индукция ремиссии. Винкристин в разовой дозе1,4 мг/кв.м в/в капельно еженедельно (не выше 2 мг); преднизолон в дозе 60 мг/кв.м внутрь ежедневно, рубомицин в дозе 45 мг/кв.м в/в еженедельно , 5000 ЕД L-аспарпгиназы в/в, циклофосфамида в дозе 600 мг/кв.м в/в, цитарабина в дозе 75 мг/кв.м в/в –3 раза в неделю, меркаптопурина в дозе 60 мг/кв.м внутрь и 6 люмбальных пункций интратекальным введением 15 мг метотрексата, 30 мг преднизолона и 30 мг цитарабина.
- Консолидация ремиссии – проводят в течение 5 дней на 13, 17 и, после проведения реиндукции, на 31и 35 неделях лечения. Применяют этапозид (вепезид) 120 мг/кв.м в/в и цитарабин 75 мг/кв.м в/в.
Реиндукцию ремиссии проводят с 21-ой по 26-ю недели терапии и далее через 3 месяца после последнего курса консолидации с интервалом 3 месяца в течение 2-х лет. Препараты и дозы аналогичны применяемым при индукции.
Без полихимиотерапии прогноз острых лейкозов чрезвычайно серьезен, все 100% больных погибают через 4-6 месяцев. Сегодня цитостатическая терапия позволяет получить полную ремиссию у 60-70% больных острым миелоидным лейкозом, у 25-35% больных нет рецидивов в течение 24 месяцев, часть достигает стойкой ремиссии. У детей с острым лимфобластным лейкозом в 95% случаев наступает полная ремиссия, у 70-80% болезнь не проявляется 5 лет и они считаются выздоровевшими. У взрослых с острым лимфобластным лейкозом длительной ремиссии удается достичь в 15-25% случаев.
Прогностически неблагоприятные признаки:
- Мужской пол.
- Возраст старше 50 лет.
- Мегакариобластный и эритробластный типы острого миелоидного лейкоза.
- Ph-положительный острый лимфобластный лейкоз.
- Гиперлейкоцитоз более 50х10 в 9/л.
- Нейролейкемия.
- Неадекватное лечение на ранних стадиях болезни.
- Отсутствие ремиссии на 280 день индукции ремиссии.
Лечение острых лейкозов проводят в условиях специализированного гематологического или онкологического отделения при наличии изоляторов (боксов), реанимационного оборудования, отделения переливания крови.
Основные направления терапии острых лейкозов
• Специфическая химиотерапия. Направлена на достижение и закрепление ремиссии заболевания. Состоит из нескольких этапов. Различна для лимфобла-стного и миелобластного лейкозов и проводится по стандартным схемам (в зависимости от результатов типирования заболевания).
• Сопутствующая (сопроводительная) терапия. Её проводят для борьбы с инфекциями, обусловленными агранулоцитозом, для снижения интоксикации при лизисе опухолевых лейкоцитов, для уменьшения побочных токсических эффектов химиотерапевтических препаратов.
• Заместительная терапия. Необходима при угрожающей тромбоцитопении, тяжёлой анемии, нарушениях свертывания крови.
• Трансплантация стволовых кроветворных клеток или костного мозга.
Общие принципы сопутствующего лечения острых лейкозов
Профилактика инфекций — главное условие выживания пациентов с нейтропенией, возникшей вследствие химиотерапии.
• Необходимы полная изоляция пациента при количестве лейкоцитов менее 1109/л, строгий санитарно-дезинфекционный режим: частые влажные уборки с антисептическими средствами (до 4-5 раз в сутки), проветривание и кварцевание палат с экранизацией больного, использование одноразового инструментария, стерильной одежды медицинским персоналом, масок, по возможности — кондиционирование боксов ламинарными потоками стерильного воздуха.
• При повышении температуры тела проводят клиническое и бактериологическое исследования и немедленно начинают лечение комбинациями антибиотиков широкого спектра действия: цефалоспоринами, аминогликозидами, полусинтетическими пенициллинами, меропенемом (меронем), имипенемом+циластатином (тиенам). При вторичных подъёмах температуры тела, возникших после лечения антибиотиками, обычно эмпирически назначают противогрибковые средства (флуконазол, амфоте-рицин В). При пневмоцистных пневмониях применяют ко-тримоксазол (бисептол) в дозе 240 мг/кг в/в, при цитомегаловирусных инфекциях — ганцикловир.
• Для профилактики и лечения нейтропении можно назначить препараты гранулоцитарного и гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующих факторов. При острых миелобластных лейкозах эти препараты противопоказаны.
Прогностически неблагоприятные признаки при остром лейкозе
• Смерть больного. Причины смерти при острых лейкозах — нейролейкемия, геморрагический синдром (ДВС), почечная недостаточность (при синдроме лизиса опухолевых клеток), сердечная недостаточность, инфекционные осложнения (сепсис), острая надпочечниковая недостаточность (вследствие гипотрофии коры надпочечников при отмене длительно применяемых глю-кокортикоидов).
• Ремиссия заболевания в течение 5 лет от завершения курса индукционной терапии. Различают клиническую, клинико-гематологическую, цитогенетическую (молекулярную) ремиссию. Клиническая — сохранение гематологических изменений (высокое содержание бластов, лимфоцитоз) при отсутствии клинических проявлений; клинико-гематологическая — отсутствие клинических и лабораторных признаков заболевания. Цитогенетическая ремиссия — отсутствие цитогенетических нарушений, определяемых до начала терапии.
• Выздоровление. О полном выздоровлении говорят при отсутствии рецидива в течение 5 лет после завершения полного курса терапии.
• Рецидив заболевания. Может быть ранним и поздним: ранний — во время лечения, поздний — после проведённого лечения.
У многих пациентов уже до начала лечения выявляются лихорадка и нейтропения. Нераспознанные инфекции могут быстро диссеминировать и закончиться фатально, поэтому недопустима отсрочка назначения антибиотиков до появления развернутой клинической картины.
Наиболее важным предрасполагающим фактором развития инфекций является нейтропения. Риск инфекции зависит от уровня и длительности постцитостатической нейтропении и возрастает при количестве нейтрофилов меньше 1 • 10 9 /л.
При развитии агранулоцитоза (нейтрофилов меньше 0,5 • 10 9 /л) вероятность инфекции очень велика, а при количестве нейтрофилов меньше 0,1 • 10 9 /л инфекции развиваются у большинства пациентов и имеют чрезвычайно тяжелое течение.
До середины 1980-х годов грамотрицательные бактерии кишечного происхождения были причиной 70-80% бактериальных инфекций у больных острым лейкозом. В настоящее время 60-80% бактериальных инфекций вызывается грамположительными микроорганизмами. Это обусловлено:
1) использованием сосудистых катетеров;
2) проведением деконтаминации кишечника, подавляющей грамотрицательную микрофлору;
3) выбором антибактериальных препаратов для эмпирической антибактериальной терапии.
Наряду с бактериальными инфекциями большое значение у больных с нейтропенией имеют грибковые (кандидоз, аспергиллез), вирусные (вызванные herpes simplex и zoster, ЦМВ) и протозойные инфекции.
Инфекционные осложнения при остром лейкозе отличаются атипичным течением. Это обусловлено следующими обстоятельствами:
1) агранулоцитоз существенно изменяет реакцию организма на инфекционный агент, что клинически чаще всего проявляется развитием фебрильной температуры без других признаков локальной или системной инфекции;
2) многие антибиотики нарушают микрофлору больного, подавляют чувствительные микроорганизмы и способствуют пролиферации резистентных бактерий и грибов рода Candida (суперинфекция);
3) большое влияние на защитные механизмы оказывает химиотерапия, вызывающая миелосупрессию и повреждение эндотелия;
4) глюкокортикостероиды, часто вводимые больным как часть специфической терапии, также отрицательно влияют на защитные механизмы;
5) интубация, зондовое энтеральное питание и использование сосудистых катетеров вызывают нарушение целостности кожных покровов и/или повреждение слизистых оболочек.
В связи с высокой вероятностью развития инфекционных осложнений у больных острым лейкозом разработан комплекс профилактических мероприятий:
1) изоляция больного в период нейтропении, которая обеспечивает снижение частоты инфекций, передающихся воздушно-капельным путем;
2) обработка кожи и слизистых оболочек дезинфицирующими растворами (хлоргексидин и др.);
3) деконтаминация кишечника (per os назначаются неабсорбируемые антибактериальные препараты, например канамицин, и противогрибковые средства, чаще всего нистатин или суспензия амфотерицина В), позволяющая снизить количество грамотрицательных организмов кишечного происхождения;
4) гигиена ротовой полости (регулярное полоскание и использование мягких зубных щеток с целью предотвращения травмирования десен);
5) системная профилактика (бисептол или фторхинолоны);
6) отказ от ректальных и вагинальных манипуляций (кроме проводимых по неотложным и жизненным показаниям);
7) назначение препаратов гранулоцитарного или гранулоцитарно-моноцитарного колониестимулирующего фактора (КСФ) для более быстрого восстановления нейтрофилов и уменьшения вероятности инфекционных осложнений.
Показанием к назначению эмпирической антибактериальной терапии на фоне агранулоцитоза является фебрильная температура тела (выше 38 °С) более 2 часов, не связанная с инфузиями или аллергическими реакциями. Оптимально сочетание антипсевдомонального пенициллина или цефалоспорина с аминогликозидом.
Допустима монотерапия цефалоспорином 3-го или 4-го поколения или карбепенемом, например имепенемом. При отсутствии эффекта в течение 2-3 суток необходимо дополнение эмпирической антибактериальной терапии ванкомицином; в случае сохранения лихорадки в течение 4-6 дней назначается амфотерицин В в связи с высокой вероятностью системной грибковой инфекции. После идентификации возбудителя проводится целенаправленная антибактериальная, противовирусная и антимикотическая терапия.
Антибактериальная терапия проводится до повышения абсолютного содержания нейтрофилов в крови больше 0,5 • 10 9 /л и нормализации температуры тела. Длительность терапии у пациентов с документированной инфекцией должна быть не менее 10-14 дней.
Трансфузии гранулоцитов используются крайне редко. Единственным показанием к трансфузии является развившийся на фоне агранулоцитоза бактериальный сепсис при отсутствии ответа на адекватную антибактериальную терапию.
Бисептол – довольно известный в России препарат. Он относится к антисептикам, т.е. веществам, подавляющим продуцирование некоторых патогенных бактерий. Многих людей, получивших назначение этого препарата, интересует, является ли бисептол антибиотиком, т.к. распространено мнение, что антибиотики вредны для организма.
- Возможные побочные реакции и противопоказания
- Взаимодействие с другими препаратами
- Аналоги препарата
Описание и применение препарата
Бисептол – это антибиотик или все-таки нет? Нет. Бисептол относится к принципиально иной группе лекарственных средств – антибактериальных соединений на основе сульфаниламидов.
От антибиотиков они отличаются, во-первых, происхождением: сульфаниламиды – исключительно искусственные средства, синтезируются на химфабрике и в природе не встречаются, тогда как все без исключения антибиотики имеют природную либо в крайнем случае полусинтетическую основу.
Во-вторых, у сульфаниламидов принципиально иной механизм действия: они встраиваются в структуру патогенных микроорганизмов или простейших и замещают в их белке парааминобензойную кислоту, что приводит к невозможности размножения бактерий, простейших и даже некоторых видов грибка.
Хотя грибок в большинстве случаев невосприимчив к этим веществам, особенно это касается болезнетворного грибка рода Candida. Более того, сульфаниламиды так же, как и антибиотики могут создавать (при определенных условиях) благоприятную среду для возникновения кандидоза.
Действие бисептола обеспечивают 2 активных синтетических соединения: это сульфаметоксазол, оказывающий подавляющее действие на бактерии и простейшие одноклеточные организмы, и триметоприм – вещество-синергик, которое усиливает лечебный эффект основного ингредиента.
Бисептол всасывается в кровь за 1-2 ч, растворяясь в желудке. Максимальной концентрации в крови это средство достигает спустя 6-7 часов после того, как пациент примет препарат. Основной путь выведения – мочевыводящий тракт.
К основному компоненту – сульфаметоксазолу – чувствительны многие патогены, в их числе:
![]()
Возбудители токсоплазмоза, бруцеллеза, хламидиоза, сальмонеллеза.- Стрептококки и стафилококки.
- Гонококки.
- Нейссерии.
- Листерии.
- Протеусы.
- Гемофилюс.
Поэтому применение Бисептола целесообразно в случае, если у человека воспаление органов ЛОР, ЖКТ, мочеполовой системы и других, вызванное бактериальной инфекцией.
Примечание: при заболеваниях, вызванных вирусами или грибковой инфекцией, например при простуде или кандидозе, применение бисептола бессмысленно и бесполезно, т.к. он не действует на вирусную и микологическую форму жизни. Если у вас, к примеру, кашель, то бисептол может помочь, только если причиной заболевания являются бактерии. Также этот препарат неэффективен против спирохет и возбудителя туберкулеза.
От чего помогает препарат бисептол? Многие люди пытаются пить бисептол от простудного кашля, но, как упоминалось выше, в большинстве случаев это не оправдано. Тем не менее, принимать бисептол рекомендуется при:
- Токсоплазмозе.
- Бруцеллезе.
- Остеомиелите (в комплекной терапии).
- Инфекционных заболеваниях дыхательной системы и ЛОР-органов, в т.ч. при ангине, отите, тонзиллите, гайморите, пневмонии, при простуде, вызванной бактериями. Бисептол можно применять при бронхите.
![]()
Инфекциях мочевыводящей системы и половых органов, таких как циститы, пиелонефриты, уретриты, в том числе гонорейные простатиты, сальпингоофориты, а также при мягком шанкре.
Кроме того, в список показаний к применению бисептола входят бактериологические инфекции желудка, кишечника и др., такие как:
- диарея,
- брюшной тиф и паратиф,
- дизентерия,
- холера,
- отравление.
Он может с успехом использоваться при таких заболеваниях кожи, как фурункулез и пиодермия, а также при воспалении мозга – менингите, раневых инфекциях, в т.ч. после оперативного вмешательства, и т.д.
Бисептол назначают для профилактики таких заболеваний, как пневмоцистная пневмония у пациентов, страдающих ВИЧ/СПИД.
Форма выпуска и схема терапии
Основным способом применения Бисептола является пероральный, т.е. суспензия или таблетки. В случае с тяжелой инфекцией он может вводиться внутримышечно или внутривенно с помощью капельницы.
Бывает Бисептол для детей и взрослых. Форма выпуска для маленьких пациентов – суспензия, сироп с земляничным вкусом. Младенцам от 3 до 6 месяцев препарат можно давать в виде суспензии по 2-2,5 мл 2 раза в сутки (временной период 12 часов). Малышам постарше, от 7 месяцев до 3 лет – по 5 мл два раза в сутки. Ребенку старше 3-х лет можно давать таблетки, если он способен их глотать.
В таком случае доза составляет:
- 240 мг 2 раза в день для возраста 3-5 лет,
- 480 мг 2 раза в сутки для возраста 6-12 лет,
- старше 12 лет – по 960 мг 2 раза в день.
Взрослым Бисептол, как правило, прописывают в дозировке не менее 960 мг дважды в сутки, но если это лекарство назначается длительным курсом для лечения болезни, перетекшей в хроническую форму, то дозировка у взрослого может быть понижена до 480 мг.
Как принимать? Обычный курс лечения рассчитан на 2 недели. Сокращать его не нужно, т.к. из-за этого недолеченное заболевание может перейти в форму хроники, при этом патогенные бактерии приобретут резистентность к сульфаниламиду, и болезнь более не поддастся лечению этими препаратами.
Пить таблетки надо после еды, обильно запивая водой. При этом нельзя есть пищу, богатую белком, в том числе бобы (фасоль, сою, горох, чечевицу), сыр, мясо и молочные продукты, т.к. белок снижает эффективное действие препарата. Запрещено употребление спиртного.
Существует и инъекционный способ применения бисептола, он используется при тяжелых формах заболеваний, а также, если необходимо добиться повышенной концентрации препарата в спинном мозге. Инъекции можно начинать делать детям с 6-летнего возраста. Дозировка – такая же в пересчете на содержание основных компонентов в растворе.
Примечание: при длительном курсе лечения необходимо контролировать состав крови. Может потребоваться параллельный прием фолиевой кислоты.
Основной особенностью любых сульфаниламидов является то, что многие патогены быстро приобретают к нему резистентность, т.е. становятся нечувствительны. Он может быть назначен только после того, как врач, проведя анализ, удостоверится в чувствительности возбудителей заболевания к этому препарату.
Кроме того, у Бисептола довольно много побочных эффектов: в частности, он вызывает постепенную интоксикацию печени и почек, способен угнетать кроветворение (при длительной терапии большими дозами), и аллергия на бисептол – нередкое явление.
Бисептол при беременности находится под абсолютным запретом, лечение им новорожденных также запрещено.
Чем еще он может быть опасен? Опасность представляет большая передозировка, при этом побочные действия у него следующие:
Он может являться, хотя и в редких случаях, причиной озноба или лихорадки. Также при лечении Бисептолом побочные действия могут проявиться в виде депрессии, апатии, тремора (дрожи в пальцах) и т.д.
Этот препарат абсолютно противопоказан следующим группам пациентов:
- Беременным и кормящим женщинам.
![]()
Новорожденным детям (до 3-х месяцев), а также недоношенным и ослабленным.- Больным сердечно-сосудистой, почечной или печеночной недостаточностью.
- Людям с проблемами со щитовидной железой.
- Людям с проблемами кроветворения.
- Лицам, у которых повышено содержание билирубина в крови.
- Лицам, страдающим аллергией на сульфаниламиды или другие компоненты лекарственного средства, в т.ч. вспомогательные.
Бисептол способен вступать во взаимодействие со многими из лекарств, которые человек может пить при других сопутствующих заболеваниях.
Есть определенные препараты, с которыми его принимать недопустимо, например с:
- Ацетилсалициловой кислотой.
- Налгезином и его аналогами.
- Фенилбутазоном.
- Барбитуратами
- Мочегонными средствами, особенно на основе тиазида.
Бисептол способен химически усиливать действие:
- Антикоагулянтов.
- Глипизида, гликвидона и др. противодиабетических средств (при этом часто дает аллергию при совместном приеме с ними).
- Метотрексата.
- Фенитоина.
Очень важно знать, что Бисептол ослабляет действие гормональных контрацептивов. Если вы используете во время лечения оральную контрацепцию, то стоит уведомить об этом врача и, по его рекомендации, увеличить дозу.
Если сочетать Бисептол с Пириметамином, то увеличиваются шансы развития малокровия. Действие Бисептола снижают Рифампицин и обезболивающие новокаиновой группы.
У этого вещества есть много синонимов – это лекарственные средства, имеющее то же активное химсоединение в составе, и поэтому имеющее аналогичные фармакологические свойства. Синонимами бисептола являются:
- Абацин.
- Андоприн.
- Абактрин.
- Бактрим.
- Бактрамин.
- Бактифер.
- Ориприм.
- Орибакт.
- Котримол.
- Котримаксазол.
- Котрибене.
- Сулотрим.
- Сульфатрим.
- Тримосул.
- Эктаприм.
Аналог – это лекарство, имеющее сходную фармакодинамику и фармакокинетику, но при этом – иные действующие вещества в составе. В некоторых случаях аналогом может называться даже препарат из другой группы лекарственных средств, но назначающийся для излечения тех же заболеваний.
В узком смысле (по сходной фармакологии) к аналогам Бисептола относятся другие препараты из группы сульфаниламидов, к которой относится и он сам. Это известный всем Стрептоцид, Сульфатиазол натрия, Месалазин и другие сульфаниламиды, выпускающиеся под различными торговыми марками, в различной дозировке и т.д. В широком смысле под аналогом Бисептола могут пониматься даже антибиотики.
В фармакологии он считается комбинированным препаратом, способным воздействовать на обширный перечень видов неблагоприятных микроорганизмов.
Читайте также: