Биопсия при раке гортани


Биопсия гортани – диагностическая процедура, заключающаяся во взятии образца материала гортани для исследования. Процедура является очень эффективным методом диагностики рака гортани. Точность биопсии как диагностического метода рака гортани составляет 98-100%.

Биопсия назначается при подозрении на рак гортани на основании симптомов и физикального обследования. Образец, полученный в процессе биопсии, исследуется в лаборатории на предмет наличия злокачественных клеток.

С помощью биопсии удается не только точно диагностировать наличие злокачественного процесса, но и определить его гистологический тип, что чрезвычайно важно для дальнейшего лечения болезни. Биопсия позволяет выявить злокачественное новообразование на ранней стадии, что чрезвычайно важно для эффективного лечения.

Если в результате биопсии гортани был выявлен рак, обычно назначаются дополнительные исследования, позволяющие установить стадию рака, размеры, форму и точную локализацию опухоли. Среди них – ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Одним из самых современных методов биопсии гортани, который активно внедряется в практику в лучших клиниках мира, является эндоскопическая биопсия. Данный вид биопсии применяется для определения степени злокачественности образования и решения вопроса о необходимости его дальнейшего удаления. Процедура осуществляется с помощью эндоскопического оборудования, обеспечивающего визуализацию новообразования. Биопсия в данном случае является малоинвазивной процедурой, отличается безопасностью, малотравматичностью, высокой скоростью исполнения.

Биопсия гортани может проводиться и в процессе хирургической операции по удалению опухоли. Данный вид биопсии носит название биопсии открытым доступом. Существует несколько видов данной процедуры. Инцизионная биопсия представляет собой удаление части новообразования со срочным интраоперационным исследованием ткани в лаборатории, эксцизионная биопсия предполагает полное (тотальное) удаление новообразования. Данные операции проводятся в отношении опухолей достаточно большого размера с неуточненным гистологическим строением.

Для исследования процесса метастазирования осуществляется пункционная биопсия лимфатических узлов. Образцы материала получают с помощью иглы, которая вводится в лимфоузел.

Хирургическая биопсия осуществляется под обязательным визуальным контролем. Длительность процедуры зависит от распространенности патологического процесса и обычно не превышает 1 час. В течение суток после операции больной находится в больнице под наблюдением специалистов. Риск возможных осложнений после хирургических методов биопсии горла при современных методах лечения очень низок. Среди возможных осложнений – проблемы с дыханием и речью.

Где можно пройти диагностику и лечение рака?

На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:



Израильский Медицинский центр Хадасса располагает Институтом онкологии им. Моше Шаретта, который успешно обслуживает пациентов разных стран мира со многими видами онкологических заболеваний, предоставляя им как высокоточную диагностику, так и самые современные методики лечения рака. Перейти на страницу >>



Немецкая Клиника онкологической биологии в городе Фрайбурге специализируется на исследовании онкологических заболеваний, на диагностике и лечении рака. Специалисты клиники разрабатывают программу и проводят курс лечения, считая онкологическое заболевание целостной патологией организма. Перейти на страницу >>



Клиника Хелиос Берлин – Бух в Германии широко известна своей технической оснащенностью и занимает в этом отношении одни из лидирующих позиций среди аналогичных медицинских учреждений. Среди оборудования можно отметить наличие современных ядерно-магнитных томографов, дигитальную камеру для маммографии и пр. Перейти на страницу >>



Европейский Институт Онкологии в Милане является одним из ведущих научно-исследовательских и лечебных учреждений не только Италии, но и всей Европы, специализирующихся на лечении рака. Широко применяет самые современные разработки в области терапии онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>



Израильский Медицинский центр Асаф-ха-Рофэ считает онкологию одним из важнейших направлений в своей работе. Врачебный персонал клиники имеет самую высокую квалификацию и многолетний успешный опыт лечения разнообразных онкологических заболеваний любой сложности. Перейти на страницу >>



Клиника женских болезней доктора Гайзенхофера в Германии широко известна благодаря высоким результатам в сфере диагностики и лечения рака молочной железы, рака шейки матки, рака тела матки, рака яичника, применяя на практике новейшие исследования и научные разработки в области онкологии. Перейти на страницу >>



Южнокорейский Госпиталь Менг-Джи большое значение придает лечению злокачественных новообразований. В Госпитале успешно функционирует Международный медицинский центр, призванный обслуживать пациентов из других стран, в котором можно получить практическую и консультативную помощь в лечении. Перейти на страницу >>



Израильская больница Ланиадо свыше 15 лет проводит в своем онкологическом отделении качественное лечение и диагностику широкого спектра онкологических заболеваний: рака молочной железы, рака легких, рака желудка и кишечника, злокачественных образований органов мочеполовой системы и др. Перейти на страницу >>

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.


    4 минут на чтение


Продолжительная охриплость, болевой синдром в горле при отсутствии простудной патологии – тревожные сигналы. Подобная клиническая картина иногда говорит о наличии аномальных образований в гортани. Поэтому если рентгенологическое изучение или компьютерная томография выявила опухоль, то специалисты применяют биопсию.

  1. Что это такое
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Подготовка
  5. Ход процедуры
  6. Последствия и осложнения
  7. Результат

Что это такое

Биопсия горла – главный способ диагностирования раковых поражений. Цель манипуляции заключается в иссечении незначительной части новообразования, чтобы провести гистологическое исследование с помощью микроскопа. Благодаря такой процедуре определяется характер дефекта и клеточное строение.

Инструментальное взятие образца дефекта гортани – основной метод диагностирования рака горла. Эффективность данной манипуляции составляет 90-95%.

Более того, процедура позволяет своевременно начать терапию злокачественного поражения в виде химиотерапии, лучевого лечения. Несмотря на высокоточные результаты, дополнительно делается пункция регионарных лимфатических узлов.

Показания

Биопсия используется при подозрении на раковую опухоль. Однако часто бывает, что гистологическое обследование выявляет лишь доброкачественное новообразование. Кроме наличия подозрений, процедура выполняется для гистологического анализа тканевых структур, чтобы установить тип рака и подобрать правильное лечение, а также для дифференциальной диагностики опухоли.


    • Биопсия

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 4 декабря 2019 г.

Немаловажным показанием к проведению забора кусочка патологического образование считается присутствие у пациента таких тревожных проявлений, как:

  • Длительное першение в горле, раздражающий кашель при отсутствии простуды.
  • Осиплость, охриплость голоса.
  • Проблемы с глотанием.
  • Поперхивание при проглатывании жидкой пищи.

Более поздние стадии злокачественного образования сопровождаются ощущением чужеродного предмета в глотке, отечностью шеи, болевым синдромом в ушах, ухудшением дыхания. Если присутствуют все клинические признаки одновременно, то показана срочная компьютерная томография с последующей биопсией.

Противопоказания

Диагностическая манипуляция не доставляет пациенту неприятных ощущений, но при наличии противопоказаний биопсия способна вызвать серьезные осложнения. Запрещено проводить процедуру, если больной страдает патологией свертываемости крови, так как это чревато кровотечениями. В данном случае специалист обязан сделать диагностику злокачественного новообразования более безопасным методом.

Также не рекомендуется проводить забор кусочка опухоли при тяжелом состоянии пациента, так как манипуляция лишь ухудшит ситуацию. Еще одно абсолютное ограничение – обострение хронического воспаления в носоглотке, гортани. Биопсия разрешается только после проведения лечебной терапии.

Биопсия – инструментальный метод диагностики новообразования в гортани доброкачественного или злокачественного характера. Назначается такая манипуляция при наличии тревожных симптомов или подозрений на развитие раковой опухоли.

Подготовка

Перед тем как пройти биопсию, больной обязан сдать все необходимые анализы, с помощью которых выявляется опухоль в гортани. Для исследования пациента обязательно применяют ларингоскопию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Процедура выполняется только натощак. Из-за возникновения рвотных позывов не рекомендуется употреблять пищу даже вечером перед манипуляцией. Еще запрещено курение перед биопсией.

Ход процедуры

Забор незначительного кусочка новообразования выполняется под местным обезболиванием. Для этого врач обрабатывает необходимую область антисептическим препаратом. Если нужно сделать манипуляцию ребенку или эмоционально лабильному пациенту, то используется общий наркоз. При этом сама биопсия проводится под постоянным визуальным контролем с помощью эндоскопии гортани, прямой или непрямой ларингоскопии.

Для захвата и иссечения участка подозрительной тканевой структуры применяется гортанный выкусыватель. Если используется эндоскоп, то специалист захватывает ткань благодаря специальным миниатюрным щипцам, которые доставляются в гортань через рабочий канал инструмента.

После этого иссеченный кусочек опухоли отправляют в гистологическую лабораторию для дальнейшего микроскопического изучения. Тщательное исследование подозрительной тканевой структуры длится неделю.


    • Биопсия

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 4 декабря 2019 г.

После проведения необходимых диагностических манипуляций врач-гистолог интерпретирует результаты и делает заключение, в котором указывает присутствие или отсутствие клеток новообразования. Если биопсия выявила злокачественную опухоль, то обязательно должен указываться морфологический тип рака.

Забор биологического материала вызывает позывы к рвоте, поэтому выполняется на пустой желудок. Во время захвата и иссечения образца врач постоянно визуально контролирует ситуацию с помощью эндоскопа или ларингоскопии.

Последствия и осложнения

Биопсия считается сложным и травматическим методом диагностики, после которого иногда развиваются дискомфортные ощущения или осложнения. Наличие болевого синдрома в шее и горле после процедуры не требует лечебной терапии, так как подобные последствия самостоятельно исчезают спустя несколько часов.

После манипуляции возможно появление кровохарканья вследствие кровотечения. Такой симптом свидетельствует о механическом повреждении участка изъятия биологического материала. Если кровотечение продолжается дольше двух часов, то рекомендуется обратиться к специалисту, проводившему забор тканевой структуры.

Еще одним последствием проведенной биопсии считается появление отечности слизистой оболочки гортани. Вследствие этого у пациента возникает нарушение глотания, дыхания. Если отсутствовали ограничения к прохождению данной диагностики, то отек самостоятельно проходит без осложнений для организма.

Результат

После проведения диагностического мероприятия врач-гистолог исследует полученный биологический материал. Во время гистологического обследования специалист выявляет или исключает опухолевые клетки. Если злокачественное новообразование подтвердилось, то устанавливается морфологический тип рака гортани.

Биопсия горла считается высокоинформативным и точным методом обнаружения ракового поражения. Применяется такая процедура вместе с прямой или непрямой ларингоскопией, эндоскопическим исследованием гортани.

Данная манипуляция позволяет диагностировать и определить тип злокачественной патологии еще на начальной стадии, благодаря чему своевременно назначается лучевое лечение, химиотерапия.

При наличии таких симптомов, как першение в горле, охриплость, нарушение глотания, которые не проходят после проведения обычного лечения ОРВИ, следует заподозрить онкологический процесс. Для диагностики таких заболеваний показано проведение гистологического исследования тканей. Один из таких методов, биопсия гортани, выполняется всем пациентам с подозрением на рак горла.

Что такое биопсия горла


Данная процедура является наиболее информативным методом постановки диагноза рака гортани. Биопсия позволяет правильно определить заболевание в 90-95% случаев. Благодаря этому, удается назначить своевременное лечение, которое позволяет добиться наилучшего результата.

Для проведения биопсии врач при помощи специального инструмента отсекает маленький фрагмент тканей горла. Вместе с этим выполняют пункцию регионарных лимфоузлов, для выявления наличия в них раковых клеток. Полученный материал исследуют под микроскопом, что позволяет оценить клеточную структуру тканей, обнаружить в них различные аномалии.

В каких случаях необходима

Проведение биопсии показано при подозрении на наличие злокачественного новообразования горла. Данная процедура необходима для определения типа рака, на основании чего делают прогноз для выздоровления и выбирают тактику лечения.

Показанием для выполнения биопсии гортани служит наличие в течение длительного периода времени симптомов:

  • першение, дискомфорт, не связанные с простудными заболеваниями, и не поддающиеся обычному лечению;
  • изменение голоса, осиплость, охриплость;
  • затруднение при проглатывании пищи и слюны, поперхивание.

Если у пациента несколько недель болит шея или горло, сначала его осмотрит ЛОР-врач. При обнаружении на поверхности слизистой оболочки узлов или образований, специалист назначит проведение биопсии. Такие симптомы могут свидетельствовать о запущенном онкологическом процессе, поэтому диагностическую процедуру не следует откладывать. Также насторожить должны наличие отека шеи, ощущение инородного предмета в горле, длительное повышение температуры тела без причины.

Когда проводить нельзя

Биопсия горла – это инвазивная процедура, после проведения которой пациенту требует время на восстановление. Также в некоторых случаях она может спровоцировать осложнения. Поэтому выполнение ее противопоказано при:

  • наличии заболеваний кроветворения, когда снижена свертываемость крови. Проведение биопсии в этом случае может привести к тяжелому кровотечению;
  • значительном ухудшении общего состояния больного;
  • наличии острых или обострении хронических заболеваний горла и ротоглотки. Таким пациентам сначала проводят лечение и после достижения ремиссии выполняют забор материала для биопсии.

Чтобы снизить риск развития осложнений, а также получить наиболее достоверный результат, всем пациентам перед процедурой рекомендуется пройти подготовку.

Подготовка к процедуре

Перед взятием материала для исследования необходимо провести диагностические процедуры, которые позволяют определить наличие новообразования в горле. Для этого врач назначит выполнение ларингоскопии, УЗИ, при необходимости – магнитно-резонансную томографию области шеи.

Забор материала для биопсии следует проводить натощак. Рекомендуется принимать пищу не позднее, чем за 12 часов до выполнения процедуры. Это связано с частым появлением рвотного рефлекса. Также пациентам следует отказаться от употребления алкоголя и курения.

Также для предотвращения развития осложнений для врача важно узнать, имеется ли у больного аллергия на местные анестетики. При наличии непереносимости таких препаратов проведение процедуры существенно усложняется.

Как проходит сама биопсия


Процедура проводится под местной анестезией. Однако при необходимости применяют общий наркоз – обычно это необходимо при диагностике заболевания у детей и лиц с лабильной психикой. Также область, из которой будет осуществляться забор материала, необходимо обработать антисептическим раствором для предотвращения проникновения инфекции.

После забора части опухолевого узла, материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Из полученных тканей делают препарат, предварительно окрашивая его специальными красителями. После этого его рассматривают под микроскопом, оценивая клеточный состав.Если при этом определяется наличие элементов, не характерных для тканей гортани, ставится диагноз злокачественного новообразования.

Могут ли возникать осложнения

Так как забор материала для биопсии – это довольно травмоопасная процедура, нередко возникают осложнения после ее выполнения. Чаще всего отмечаются следующие неприятные последствия:

  • боль и дискомфорт в горле после биопсии – это наиболее частое явление, которое не требует специального лечения. Чаще всего эти симптомы полностью исчезают через несколько часов после взятия материала;
  • кровотечение из поврежденного узла – в большинстве случаев оно небольшое и полностью купируется через 1-2 часа. Если в более поздний срок у пациента отмечается откашливание крови, необходимо обратиться к врачу;
  • отек тканей гортани – это явление связано с развитием воспаления слизистой оболочки после ее повреждения. В тяжелых случаях может стать причиной затруднения дыхания, проглатывания слюны и пищи. Также, как и другие последствия забора материала, отек довольно быстро спадает.

Несмотря на то, что перечисленные последствия процедуры обычно проходят самостоятельно, наблюдение за состоянием пациента прекращать раньше времени не следует. Если симптоматика не исчезает в течение нескольких часов, сопровождается значительным ухудшением самочувствия больного, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Результат

Получить результаты гистологического исследования можно через неделю после забора материала. Интерпретирует их врач-патоморфолог, который должен указать доброкачественный или злокачественный тип роста новообразования. При выявлении рака необходимо определить морфологическую разновидность опухоли.

Несмотря на высокую информативность биопсии, этот метод не всегда дает возможность выявить клетки злокачественного новообразования. Чаще всего это бывает связано с особенностями забора материала, когда врач защипывает ткани узла без опухолевых клеток. Чтобы исключить ложноотрицательные результаты, дополнительно рекомендуется проводить пункцию шейных лимфоузлов, в которых могут также находиться элементы новообразования.

Если диагноз рака гортани подтверждается, врач назначает лечение, которое в зависимости от типа опухоли и стадии ее развития может быть лучевым, химиотерапевтическим или хирургическим. Прогноз зависит от того, как рано было выявлено заболевание. Как правило, на ранних стадиях удается добиться стойкой ремиссии без проведения операции, ограничиваясь только лучевой или химиотерапией.

Биопсия горла – это высокоинформативная диагностическая процедура, которая проводится для выявления онкологических заболеваний гортани. Выполняют ее пациентам, у которых в течение длительного периода времени имеются симптомы, связанные с поражением голосовых связок. Данная методика безопасна, но не исключено появление неприятных последствий, который обычно проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

Рак гортани – злокачественное новообразование, которое происходит из клеток слизистой оболочки, покрывающей изнутри гортань.

Факты и цифры:

  • Рак гортани составляет 3% от всех злокачественных новообразований и 50% от злокачественных новообразований органов дыхания. В настоящее время его распространенность продолжает расти.
  • Чаще всего опухоль встречается у мужчин (94%).
  • Выше всего риски в возрасте 40 – 60 лет (80 – 90% всех случаев рака гортани).
  • Данную опухоль можно выявить на ранних стадиях. Но чаще всего к онкологам обращаются пациенты с запущенным раком гортани: на III стадии (63,7%) и на IV стадии (16,8%).
  • Среди всех злокачественных опухолей по частоте встречаемости рак гортани находится на 5 месте.
  • Мужчины, которые курят и регулярно употребляют алкоголь, болеют раком гортани в 4 раза чаще.

Тяжесть и течение опухоли зависят от того, в каком отделе гортани она находится:
  • Надскладочный (верхний) отдел расположен выше голосовых связок. Более чем в 65% случаев рак гортани развивается здесь. Он протекает наиболее тяжело. В надскладочном отделе под слизистой оболочкой находится больше лимфатических сосудов, и это создает условия для метастазирования.
  • Складочный отдел – это непосредственно голосовые связки. Здесь рак возникает в 32% случаев.
  • Подскладочный отдел расположен ниже голосовых связок. В этом отделе рак гортани протекает не так тяжело, но здесь он встречается в 3% случаев.

Причины рака гортани

Предраковые заболевания гортани


Часто рак развивается на фоне этих патологий. Их своевременное выявление и лечение помогает предотвратить злокачественную опухоль.

Облигатные предраковые заболевания гортани (приводят к раку с большой вероятностью – 15% и выше):

  • Папиллома. Доброкачественная опухоль, которая возникает, как правило, в детском возрасте. Трансформируется в рак гортани в 10 – 20% случаев. Лечение – хирургическое удаление.
  • Пахидермия – разрастания слизистой оболочки.
  • Лейкоплакия – участок ороговения слизистой оболочки гортани. Возникает при хроническом ларингите, частом курении, при постоянных интенсивных нагрузках на голосовые связки. Лечение – в основном хирургическое.
Факультативные предраковые заболевания гортани (могут приводить к возникновению рака, но это случается очень редко):
  • Фиброма – доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание хрящевой ткани. Чаще всего располагается в области голосовых связок. Встречается достаточно редко. Лечение – хирургическое.
  • Рубцы гортани могут оставаться после перенесенных ожогов, сифилиса, туберкулеза.

Стадии развития рака гортани

В зависимости от степени выраженности патологических изменений в слизистой оболочке во время заболевания, выделяют четыре стадии рака гортани:


I стадия. Опухоль представляет собой язву или объемное образование, находится в пределах одного отдела гортани (надскладочном, складочном или подскладочном – см. выше) и не распространяется на два других.

II стадия. Опухоль занимает полностью один отдел гортани, но по-прежнему не распространяется на два других. Метастазов в лимфатических узлах нет.

III стадия. Опухоль распространяется на два и более отдела, либо прорастает вглубь, в результате чего нарушается подвижность гортани. Появляются метастазы в лимфатических узлах. Лечение заболевания на этой стадии становится намного сложнее.

IV стадия:

  • опухоль занимает 2 и более отдела, одновременно прорастает вглубь;
  • опухоль прорастает в соседние органы;
  • есть метастазы в лимфатических узлах, они спаяны с окружающими тканями, не смещаются;
  • есть метастазы в других органах.

Симптомы рака гортани


Симптомы рака гортани зависят от расположения, стадии, типа роста опухолевого новообразования.

Общие признаки злокачественных опухолей гортани:

  • незначительное повышение температуры тела (до 37⁰C);
  • недомогание;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Диагностика рака гортани


Лечение рака гортани


Раньше целью любой операции при раке гортани было спасение жизни пациента любой ценой. Сегодня хирурги стараются не только добиться выздоровления, но и максимально сохранить орган и его функцию, удалить как можно меньший объем тканей.

Тем не менее, на поздних стадиях рака гортани все еще продолжают применяться калечащие операции.


На ранних стадиях обладает такой же высокой эффективностью, как и хирургическое вмешательство. На поздних стадиях дополняет операцию.


Сроки явки к врачу после лечения:

  • раз в месяц в течение первых 6-ти месяцев;
  • раз в 1,5 – 2 месяца в течение следующих 6-ти месяцев;
  • раз в 4 – 6 месяцев в течение 3 – 5 лет;
  • раз в полгода-год по прошествии 5 лет.
Только четкое соблюдение указанных сроков позволяет своевременно выявить рецидив рака гортани и предпринять необходимые меры.

Обследование во время посещений врача:

  • ощупывание шеи;
  • прямая или непрямая ларингоскопия;
  • рентген грудной клетки (раз в год);
  • УЗИ шеи.

Читайте также: