Библиотека авторефератов по онкологии

В последние годы основные успехи в онкологии и, в частности, при раке молочной железы (РМЖ) связаны с индивидуализацией подходов к лечению на основании выявления различных прогностических и предиктивных факторов. К таким факторам в первую очередь относятся рецепторы стероидных гормонов и Нег-2/пеи. Однако, даже несмотря на назначение препаратов…

И. Определить роль маммографии, комплексного УЗИ и МРТ в диагностике рака молочной железы женщин с наследственной предрасположенностью разных возрастных групп…

Хирургическое лечение НМРЛ в самостоятельном варианте или в сочетании с лучевой и химиотерапией позволяет добиться удовлетворительных результатов лечения только у больных I-II стадий. В то же время у больных 1IIA(N2) стадии общая 5 - летняя выживаемость не превышает 24-31% (Ганцев Ш.Х., 2006; Harvey I. Р., 2010…

К другим часто встречающимся злокачественным опухолям ЖКТ относится рак толстой кишки, заболеваемость которым неуклонно растет в последние десятилетия. Рак ободочной и прямой кишки в последнее время принято объединять в понятие КРР. В структуре онкологической патологии распространенность данного заболевания составляет 11,4% [Каприн А.Д., 2015…

Ахматова Нелли Кимовна, доктор медицинских наух, заведующая лабораторией механизмов регуляции иммунитета Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова…

Выполнение реконструктивных операций сопряжено с трудностями, обусловленными нарушением трофики тканей после ранее проведенного лучевого и/или химиотерапевтического лечения, особенно при использовании местно-перемещенных лоскутов шеи (Chan R. С. L., 2014…

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации…

Циркулирующие в кровотоке внеклеточные нуклеиновые кислоты стали в последние годы - объектом пристального внимания клиницистов и экспериментаторов в качестве перспективных опухолевых маркеров. В крови онкологических больных вначале были обнаружены происходящие из опухолевых клеток фрагменты ДНК с характерными аберрациями (мутантный онкоген K-A4S…

Рак желудка (РЖ) остается одной из самых распространенных злокачественных опухолей в мире, занимая второе место в структуре онкологической смертности и уступает по этому показателю лишь злокачественным новообразованиям лёгких…

По данным различных авторов заболеваемость билатеральным синхронным раком молочной железы (СБРМЖ) колеблется от 1 до 3% (Hartman с соавт., 2005; Beckmann с соавт., 2011; Intra с соавт., 2004; Polednak с соавт., 2003). Также установлено, что у 5 - 10% больных, перенесших лечение по поводу первичного РМЖ, возникает контралатеральное метахронное…

Более 30 лет назад В.Ф. Семиглазов (1980) впервые в мире обосновал представление о различных патогенетических вариантах РМЖ. Молекулярные подтипы рака молочной железы у женщин были первоначально идентифицированы с помощью анализа экспрессии генов с использованием ДНК-микрочипов. На основе кластерного анализа генной экспрессии в 2000 году Pérou и…

Ежегодно по данным ВОЗ в мире регистрируется почти полтора миллиона случаев заболеваемости колоректальным раком. За последние 10 лет по уровню заболеваемости колоректальный рак поднялся с 6-го места на 4-е, а для мужчин и женщин в отдельности занял 2 и 3 позиции, соответственно. [WHO, International Agencyfor Research on Cancer, 2014]. Самые…

Стандартным подходом к первичному лечению рака яичников уже два десятилетия продолжает оставаться хирургическое лечение и химиотерапия с включением производных платины и таксанов. Анализ клинических исследований зачастую демонстрирует противоречивые данные, которые связаны с разнородностью популяций пациенток по своим клини-ко-морфологическим…

Одной из вероятных причин появления злокачественного выпота в плевральной полости является мезотелиома. В последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты заболеваемости злокачественной мезотелиомой плевры (ЗМП). В связи с отсутствием эффективных методов лечения данная нозология зачастую имеет неблагоприятный прогноз. Средняя…

Онкология - Ганцев Ш. X. - Учебник

Описание: Учебник отличается от аналогов по ряду позиций. Во-первых — строгим соответствием учебной программе. Во-вторых — использованием опыта ведущих клиник и ученых России в рамках единой образовательной концепции. В-третьих — впервые в отечественной педагогической практике медицинских вузов изложены стандарты диагностики и лечения в онкологии. Студент, обучающийся на кафедрах, получит первоначальные знания о стандартизации лечебно-диагностического процесса, что на сегодняшний день очень важно. Можно и дальше перечислять плюсы учебника, но мне представляется, что главным экспертом издания является студент. Учебник создан для него, и он его по достоинству оценит.

Онкология - В.И. Чиссов, С. Л. Дарьялова - Учебник с компакт-диском

Описание: В учебнике представлена современная информация об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике, лечении, профилактике и прогнозе онкологических заболеваний. В самостоятельных разделах приводятся сведения по общим вопросам онкологии, а также по особенностям онкологических заболеваний у детей. Учебник включает приложение на компакт-диске, содержащее тестовый экзамен, дополнительные иллюстрации и разнообразные справочные материалы.
Учебник подготовлен в соответствии с действующей программой по онкологии и предназначен для студентов медицинских вузов.

Молекулярная онкология: клинические аспекты - Имянитов Е.Н., Хансон К.П.

Описание: Бурное развитие молекулярной генетики, в частности открытие онкогенов и антионкогенов, кардинально видоизменило представления о механизмах возникновения новообразований. Тем не менее принято считать, что прогресс в теоретической области практически не отразился на состоянии дел в клинической онкологии. Содержание настоящего издания призвано продемонстрировать несостоятельность подобных утверждений.
Действительно, если 70-е и 80-е гг. XX века характеризовались прогрессом преимущественно в экспериментальной области, символом последнего десятилетия стали именно практические достижения молекулярной онкологии. К настоящему моменту молекулярно-генетические подходы рутинно используются на всех этапах онкологической помощи, т. е. в профилактике, диагностике, лечении и мониторинге пациентов. Наиболее заметные успехи отмечены в развитии лабораторных методов выявления групп онкологического риска, поиске диагностических и прогностических маркеров новообразований, разработке патогенетически обоснованных подходов к химиопрофилактике и химиотерапии неоплазм и, наконец, в генотерапии рака.

Лечение хронической боли онкологического генеза - Г.А. Новиков - Учебное пособие

ОТДЕЛ НАУЧНО-МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ НИИ ОНКОЛОГИИ ТНЦ СО РАМН

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ НОВЫХ ПОСТУПЛЕНИЙ 1/2005

(МОНОГРАФИИ, СБОРНИКИ, МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, АВТОРЕФЕРАТЫ ДИССЕРТАЦИЙ)

Актуальные проблемы онкологии : Тезисы докладов I конгресса онкологов республики Узбекистан/ Ред. С. Н.Наврузов. - 2005

Александров В. П. Рак предстательной железы: пособие для врачей по диагностике, стадированию и лечению. - 2004

Альфа - фетопротеин/ В. А.Черешнев, С. Ю.Родионов, В. А.Черкасов и др. - 2004 Балукова, Ольга Владимировна Нарушения отдельных генов клеточного цикла на различных стадиях развития опухолей гортани: Автореферат диссертации кандидата биологических наук : 14.00.14. – 2005

Барышников А. Ю. Иммунологические проблемы апоптоза. - 2002.

Бахидзе Е. В. Фертильность, беременность и гинекологический рак. - 2004.

Беляева, Людмила Александровна Лазерная флюоресцентная интраоперационная диагностика гинекологических заболеваний: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.01. – 2005

Биоуправление 4. Теория и практика/ Ред. М. Б.Штарк, Ред. М.Шварц. - 2002.

Боженко, Владимир Константинович Многопараметрический анализ лабораторных показателей крови для получения диагностической информации в экпериментальной и клинической онкологии: Автореферат диссертации доктора медицинских наук : 14.00.14.. – 2004

Бойков, Сергей Алексеевич Современный подход к выполнению повторных реконструктивных вмешательств при раке левой половины ободочной кишки: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.14.. – 2005

Бронхологическая диагностика рака легкого: учебное пособие/ Г. Ф.Паламарчук, В. Г Прейс, А. С.Барчук, Л. Н.Иншаков. – 2004

Васильев Н. В. Иммунная система при повышенном онкологическом риске и злокачественном росте. - 2005.

Гилязутдинов И. А. Опухоли гормонально - зависимых и гормонопродуцирующих органов. - 2004

Горячева Л. Г. Применение циклоферона в педиатрии. - 2004.

Гришин, Михаил Алексеевич Органосохраняющее оперативное лечение почечно - клеточного рака: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.14. – 2005

Гурина Л. И. Андрокур, флуцином, касодекс и агонисты ЛГ - РГ в лечении рака предстательной железы: методические рекомендации для практических врачей. – 2002

Гурина Л. И. Пальцевое ректальное обследование предстательной железы: методические рекомендации. – 2005

Гурина Л. И. Профилактика хирургических осложнений радикальной простатэктомии. – 2005

Гурина Л. И. Стандарты диагностики и лечения рака предстательной железы. – 2005

Давыдов М. И. Новые подходы в комбинированном лечении рака. - 2003

Долгопятова, Евгения Вадимовна Предраковые заболевания красной каймы губ ( клинические и оптические диагностические критерии ): Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.14. – 2004

Егоренков, Виталий Викторович Клинико - молекулярные аспекты наследственного неполипозного рака толстой кишки: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.14.. – 2005

Журавлев, Максим Николаевич Очаговые образования поджелудочной железы ( дифференциальная диагностика, лечение, прогноз ): Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.14.. – 2005

Захарова, Наталья Александровна Хирургическая реабилитация лобных пазух после удаления остеом: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.14.. – 2005

Злокачественные новообразования в России в 1980-1995 годах/ Ред. В. И.Чиссов, Ред. В. В.Старинский, Ред. Л. В.Ременник. - 1998

Злокачественные новообразования в Санкт - Петербурге ( 1970-2003 )/ Ред. В. М.Мерабишвили. - 2004.
Злокачественные новообразования в Санкт - Петербурге / Ред. В. М.Мерабишвили. - 1996

Злокачественные новообразования в СССР, 1989-2005 г./ Ред. Н. Н. Трапезников, Ред. В. В.Двойрин. - 1990

Иванова, Татьяна Анатольевна Метилирование ДНК в опухолях человека: Автореферат диссертации кандидата биологических наук : 14.00.14. – 2004

Каймакчи, Олег Юрьевич Кардиоэзофагеальный рак - современный подход к минимизации послеоперационных осложнений: Автореферат диссертации доктора медицинских наук : 14.00.14.. – 2005

Калинин, Сергей Анатольевич Лекарственная терапия гормонорезистентного рака предстательной железы: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.14. – 2005

Канцерогенез: руководство/ Ред. Д. Г.Заридзе. - 2004

Карапетян И. С. Опухоли и опухолеподобные поражения органов полости рта, челюстией, лица и шеи. – 2004

Керимов, Полад Акшинович Первичные опухоли печени у детей диагностика и лечение: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.14. – 2004

Кочетков, Петр Александрович Консервативное лечение детей, больных хроническим аденоидитом препаратами растительного происхождения: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.04. – 1999

Крутовских, Владимир Андреевич Роль межклеточных взаимодействий через щелевые контакты в канцерогенезе: Автореферат диссертации доктора медицинских наук : 14.00.14. – 2005

Кудинова, Елена Александровна Исследование спонтанного и индуцированного апоптоза методом проточной цитофлуориметрии при раке молочной железы: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.14.. – 2005

Кулаев, Иван Александрович Клинико - морфологическая характеристика злокачественных новообразований щитовидной железы и их комбинации с неопухолевой патологией органа у житилей Челябинской области: Автореферат диссертации доктора медицинских наук : 14.00.15, 14.00.14. – 2005

Лечение злокачественных опухолей верхней челюсти с использованием комбинированных резекций и локальной химиотерапии полимерлекарственными комплексами: методические рекомендации ( с правом переиздания местными органами здравоохранения )/ В. О.Ольшанский, А. М.Сдвижков, И. Г.Русаков и др. – 1992

Маджидов, Магомед Гаджиевич Современные подходы к диагностике и лечению местнораспространенного рака гортаноглотки ( Т3-4 N0-3 M0 ): Автореферат диссертации доктора медицинских наук : 14.00.14. – 2005

Малыгин Я. В. Как писать обзоры литературы по медицине. - 2004

Материалы международного конгресса " Радиоволновая хирургия на современном этапе ": Москва, 27-28 мая 2004. - 2004

Медведева, Бэла Михайловна Сравнительные возможности методик внутривенного контрастирования при ультразвуковой, рентгеновской компьютерной и магнитно - резонансной томографии у больных с метастатическим поражением печени: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.14, 14.00.19. – 2004

Меерович, Игорь Геннадьевич Экспериментальное исследование бактериохлорофиллидсерина и фенилтиопроизводных фталоцианинов как потенциальных фотосенсибилизаторов для фотодинамической терапии и флуоресцентного обнаружения новообразований: Автореферат диссертации кандидата биологических наук : 14.00.14. – 2005

Междисциплинарный подход к диагностике и лечению опухолей орофаренгеальной зоны, головного мозга и органа зрения: материалы Всероссийской научно - практической конференции/ Ред. А. В.Важенин, Ред. И. В.Решетов, Ред. Е. Л.Чойнзонов, Ред. Н. В.Ваганов. - 2005

Мельникова, Ольга Анатольевна Переносимость основных программ адъювантного и неоадъювантного лечения рака молочной железы как фактор, влияющий на интенсивность химиотерапевтического лечения и его результаты: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.14.. – 2005

Мещерякова, Людмила Александровна Злокачественные формы трофобластической болезни : современная диагностика, лечение прогноз: Автореферат диссертации доктора медицинских наук : 14.00.14. – 2004

Минкин, Александр Узбекович Комплексная диагностика и лечение предраковых заболеваний и злокачественных опухолей верхней челюсти, полости носа и придаточных пазух: Автореферат диссертации доктора медицинских наук : 14.00.14. – 2004

Михайленко, Денис Валерьевич Эпидемиологические аспекты злокачественных новообразований половых органов у мужчин в Кыргызстане: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.14.. – 2005

Могирев, Станислав Вячеславович Каталитическая терапия экспериментальных опухолей печени: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.27, 14.00.14. – 2004

Новиков, Сергей Николаевич Роль радионуклидных методов в определении степени распространенности опухолевого процесса и выборе тактики лучевого лечения у больных лимфомой Ходжкина: Автореферат диссертации доктора медицинских наук : 14.00.14, 14.00.19. – 2005

Ондар, Светлана Оюн - ооловна Обоснование комбинированного использования новых некролитических препаратов и физических методов в лечении гнойных ран: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.27. – 2005

Оценка деятельности онкологического стационара: пособие для врачей/ Ред. В. М.Мерабишвили, Ред.

В. В.Старинский. - 2004

Очерки первичной множественности злокачественных опухолей/ А. В.Важенин, Е. И.Бехтерева, С. А.Бехтерева, Х. Я.Гюлов. - 2000

Ошибки в клинической онкологии: руководство для врачей/ Ред. В. И.Чиссов, Ред. А. Х.Трахтенберг. - 2001

Первичные опухоли молочной железы: практическое руководство по лечению/ Ред. В. П.Летягин. - 2004

Петровский, Сергей Геннадьевич Значение биопсии сигнальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.14.. – 2005

Повещенко, Ольга Владимировна Цитостатическая активность низкомолекулярных продуктов опухолевых клеток: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.36. – 2005

Попов, Александр Михайлович Органосохранное лечение инвазивного рака мочевого пузыря: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.14. – 2005

Равчеева, Анна Борисовна Комплексная характеристика функционирования АВС - транспортеров в солидных опухолях человека методом проточной цитофлюориметрии: Автореферат диссертации кандидата биологических наук : 14.00.14. – 2005

Радиобиологические основы лучевой терапии. Всероссийская конференция. Москва 19 - 20 апреля 2005: тезисы докладов/ Медицинский радиологический научный центр РАМН. - 2005

Райхман Я. Г. Питание и рак. Роль питания в возникновении и предупреждении рака. – 2001

Рак и тромбоз/ В. П.Балуда, М. В.Балуда, И. К.Тлепшуков, А. Ф.Цыб. – 2001

Ростовцев, Михаил Владиславович Оптимизация комплексной лучевой диагностки опухолей основных локализаций на регионарном уровне: Автореферат диссертации доктора медицинских наук : 14.00.19, 14.00.14. – 2005

Ротин, Даниил Леонидович Использование компьютерных технологий для повышения качества гистологической диагностики опухолей щитовидной железы: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.14, 14.00.15. – 2005

Симоненко В. Б. Нейроэндокринные опухоли. - 2003

Современная терапия герпесвирусных инфекций: руководство для врачей/ В. А.Исаков, С. А.Сельков, Л. К.Мошетова, Г. М.Чернакова. - 2004

Сорокин, Константин Владимирович Современные аспекты диагностики и лечения ангиомиолипомы почки: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.14. – 2005

Сотников, Анатолий Вячеславович Синдром полиорганной недостаточности у онкологических больных в раннем послеоперационном периоде ( причины, тяжесть органных нарушений, прогноз ): Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.37, 14.00.14. – 2005

Сохранение фертильности при начальном раке яичников/ НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова, Московский Научно-Исследовательский Онкологический Институт им. П. А. Герцена МЗ РФ (М.). – 2003

Сравнтительное исследование III фазы летрозола и тамоксифена в качестве терапии первой линии распространенного рака молочной железы у женщин в постменопаузе : анализ выживаемости и обновление данных об эффективности от международной группы по изучентю летрозола при раке молочной железы/ Muoridsen Henning, М.Гершанович, Yan Sun и др. – 2003

Стентон Гланц Медико - биологическая статистика. - 1999

Суконко, Олег Григорьевич Лечение больных почечно - клеточным раком с учетом факторов прогноза: Автореферат диссертации доктора медицинских наук : 14.00.14. – 2003

Тажединов, Иса Тажединович Стандартизация технологии вынесения диагностического решения при радионуклидных исследованиях в онкологии: Автореферат диссертации доктора медицинских наук : 14.00.19. – 2004

Тен, Игорь Александрович Современный подход к лечению послеоперационной боли у онкологических больных: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.14.. – 2005

Типисев, Дмитрий Андреевич Возможности интенсивной терапии онкологических больных с высоким риском периоперационных сердечно - сосудистых осложнений: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.14, 14.00.37. – 2005

Федоров, Александр Александрович Ноотропные и адаптогенные свойства пантогематогена: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.25, 14.0016. – 2005

Черненко, Александр Николаевич Рентгенологическая характеристика толстой кишки у больных хроническим колитом: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.00.19. – 2004

Шоуа, Илона Беслановна Разработка липосомальных лекарственных форм для увеличения доставки химиопрепаратов и возможности преодоления множественной лекарственной резистентности : Автореферат диссертации кандидата биологических наук : 14.00.14. – 2005

Эпидемиология, диагностика и лечение больных раком полости рта, языка и глотки/ Ред. Ю. С.Сидоренко, Ред. П. В.Светицкий. - 1999

Ядерно - химическое производство и генетическое здоровье/ С. А.Назаренко, Н. А.Попова, Л. П.Назаренко, В. П.Пузырев.

Беляев В. С., Васильев Ю. М., Клименков А. А., Круглова Г. В., Кудимова Е. Г., Маринбах Е. Б., Миронович Н. И., Нивинская М. М., Ольховская И. Г., Петерсон Б. Е., Пирогов А. И., Райхлин Н. Т., Рыбакова Н. И., Савинова В. Ф., Светланов М. И., Святухина О. В., Трапезников Н. Н., Чаклин А. В.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Настоящая книга является первой попыткой дать в руки практического врача краткий справочник по онкологии. Необходимость такого издания мне кажется несомненной, учитывая, что онкологические больные попадают к врачам всех специальностей.

Составление краткого справочника значительно труднее написания более подробного руководства: нужно уметь отобрать все наиболее существенное, излагая вопрос в весьма краткой форме и оставаясь при этом на уровне современной науки.

Авторы справочника ввели в него наряду с материалами, касающимися диагностики и лечения отдельных видов опухолей, и некоторые общие сведения, касающиеся проблем этиологии и патогенеза опухолей, их классификации, статистики и т. д.

Несомненно, читатели выявят и недостатки в этой книге, но думается, что в основном она будет выполнять положительную роль, помогая практическим врачам выявлять ранние формы опухолей и проводить лечение больных с использованием всех современных возможностей.

Авторский коллектив справочника, состоящий преимущественно из молодых научных работников, проделал большую работу. Думаю, что эта книга будет доброжелательно встречена врачебными массами. Авторы учтут замечания, которые, несомненно, будут сделаны, и исправят их к следующему изданию, нужда в котором, наверное, будет.

Действительный член АМН СССР проф. Н. БЛОХИН

Глава I. Системные заболевания органов кровотворения

Глава II. Опухоли кожи, мышц, сосудов, нервов и костей

Глава III. Опухоли центральной нервной системы головы и шеи

Глава IV. Рак молочной железы, опухоли средостения и органов грудной полости

Глава V. Опухоли органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Глава VI. Опухоли мочеполовых органов и надпочечника

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Диагноз: Рак прямой кишки

Жалобы:

Больной на момент обследования жалоб не предъявляет, кроме как на частый жидкий стул, возникновение которого связано с приемом больным слабительного. На момент поступления больной предъявлял жалобы на частый жидкий стул с примесью крови, а также на небольшую слабость.

Анамнез болезни:

Считает себя заболевшим с 27 февраля, когда появился частый, болезненный стул с примесью крови. При акте дефекации возникали острые интенсивные боли в подвздошной области. Больной отмечал слабость. 6 марта появились сильные боли при акте дефекации. Больной обратился в поликлинику по месту жительства, откуда был направлен в больницу № 30, где с 6 марта обследовался с подозрением на острую дизентерию. При проведенном обследовании дизентерия была исключена, было выявлено кишечное кровотечение, источник был не установлен. 18 марта больной был переведен в Мариинскую больницу.

Анамнез жизни:

Родился 4 апреля 1926 года в семье рабочих.

Материально-бытовые условия в детские и школьные годы были удовлетворительные.

В школу пошел с 7 лет. Окончил 9 классов.

Всю жизнь проработал слесарем.

Из профессиональных вредностей – пыль от станка.

Материально-бытовые условия удовлетворительные. Материально-бытовые условия удовлетворительные, живет в отдельной квартире с женой. Детей нет.

На воздухе бывает часто. Питается регулярно, 3-4 раза в день. Вредные привычки отрицает (но курение до 40 лет умеренно).

Перенесенные заболевания: пневмония (1962 , 1998) ; с 1962 стенокардия 2 функционального класса, гипертоническая болезнь 2 степени; 1955 острый аппендицит ; с 1997 сахарный диабет 2 типа ;

Перенесённые операции: аппендектомия.

СПИД, туберкулез, гепатит и венерические заболевания отрицает.

Гемотрансфузии и выезд за пределы Лен.области отрицает. Аллергический анамнез: не отягощен. Лекарства переносит все.

Наследственный анамнез не отягощен.

Данные объективного обследования:

Общий осмотр:

Состояние удовлетворительное, положение активное. Сознание ясное, конституция нормостеническая, телосложение правильное. Масса 64 кг.

Температура тела 36,5 С.

Кожа бледно-розовой окраски, чистая, эластичность — снижена. Влажность сохранена. Дериваты кожи без изменений.

Тургор тканей снижен.

Видимые слизистые и склеры чистые, нормальной окраски, без высыпаний, влажные.

Подкожно-жировая клетчатка выражена удовлетворительно, распределена равномерно. Отеки на ногах не определяются. Распределение подкожно-жировой клетчатки по мужскому типу.

Затылочные, заушные, подподбородочные, надключичные, подключичные, кубитальные, подколенные — не пальпируются. Подмышечные, переднешейные, заднешейные паховые, подчелюстные пальпируются: единичные, 7-8мм., эластичные, безболезненные, не спаяны с кожей и с окружающими тканями. Кожа над ними не изменена.

Котсно-мышечная система:

Опорно-двигательный аппарат без патологии. Котсно-мышечная система:

развита достаточно, равномерно. Тонус мышц сохранен. При пальпации мышцы безболезненны, уплотнений не обнаружено. Форма головы, грудной клетки, позвоночника и конечностей — нормальная.

Суставы нормальной конфигурации, кожа над ними не изменена.

Активные и пассивные движения в суставах — в полном объеме, безболезненные, без хруста. Кожа над суставами не изменена.

Органы дыхания:

Голос сохранен. Носовое дыхание в норме.

Форма грудной клетки нормальная, нормостеническая, симметричная. Движения грудной клетки при дыхании — равномерные. Дыхание средней глубины. Число дыханий в 1 минуту — 24. Тип дыхания — смешанный. Одышка в покое отсутствует, но появляется при ходьбе на 100-200 метров.

Грудная клетка при пальпации безболезненна.

Голосовое дрожание проводится одинаково над симметричными отделами легких.

Данные сравнительной перкуссии:

перкуторный звук ясный легочный, одинаковый над всей поверхностью легких.

Данные топографической перкуссии легких: остистый отросток Th₁₁

Правое легкое: правая парастернальная линия – 6 межреберье, среднеключичная – 7 ребро, передняя подмышечная – 8 ребро, средняя подмышечная – 8 межреберье, задняя подмышечная – 9 ребро, лопаточная – 10 ребро.

Левое легкое: передняя подмышечная – 7 ребро, средняя подмышечная – 7 межреберье, задняя подмышечная – 8 ребро, лопаточная – 9 ребро.

Подвижность легочного края 6 см.

Грудная клетка при пальпации безболезненна.

Голосовое дрожание проводится одинаково над всей поверхностью легких.

Аускультация легких: дыхание везикулярное над всей поверхностью легких, побочные дыхательные шумы не выслушиваются.

Бронхофония не определяется.

Сердечно-сосудистая система:

Грудная клетка над областью сердца не деформирована. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье, на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Патологической пульсации сосудов в области шеи и в эпигастрии не наблюдается. Пульсация сосудов стоп отчетливая.

Пульс — 74 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. Дефицит пульса отсутствует.

Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнаружи от средне-ключичной линии, разлитой, средней силы, площадью около 2 см.

Верхняя граница относительной тупости сердца проходит во втором межреберье.

Граница сердца справа — по правому краю грудины. Граница сердца слева — на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии.

Тоны ритмичные. Первый тон приглушен. На аорте выслушивается акцент второго тона. На верхушке выслушивается систолический шум, который никуда не проводится.

Пульсация периферических артерий сохранена.

Артериальное давление одинаково на обеих руках и составило 140/75.

Органы пищеварения:

Полость рта санирована.

Слизистая полости рта влажная, бледно-розовой окраски, блестящая.

Язык бледно-розового цвета, влажный, без налета, язв и трещин нет.

Десны бледно-розового цвета, без патологических изменений.

Зев спокоен, диспепсических расстройств на момент курации нет.

Живот симметричен, округлой формы, участвует в акте дыхания. Кожа брюшной стенки нормального цвета, видимая перистальтика отсутствует.

Перкуторный звук над всей поверхностью живота одинаковый. Свободный газ в брюшной полости отсутствует. При поверхностной пальпации: живот мягкий, безболезненный.

При глубокой пальпации слепой и поперечноободочной кишки болезннности не выявлено. При пальпации сигмовидной кишки умеренная болезненность. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Нижний край печени пальпируется по краю реберной дуги, гладкий, эластичный, безболезненный. Симптом Ортнера-Грекова отрицательный , симптом Мюсси-Георгиевского отрицательный.

Размеры печени по Курлову: правый — 9 см, срединный — 8 см,

Селезенка не пальпируется. Размеры селезенки. выявленные при перкуссии: продольный — 6 см, поперечный — 4 см.

Осмотр области заднего прохода наружных геморраидальных узлов, воспаления, новообразований не выявил. При исследовании прямой кишки выявлено: тонус сфинктера в норме, пальпация болезненна. На перчатке присутствует небольшое количество алой крови и кала.

Стул частый, жидкий, что больной связывает с приемом слабительного.

Мочевыделительная система:

Кожные покровы в области анатомической проекции почек нормальной температуры и цвета.

Мочеиспускание регулярное, безболезненное.

Почки не пальпируются с обеих сторон.

Симптом поколачивания (Пастернацкого) отрицательный с обеих сторон.

Мочевой пузырь не перкутируется.

Мочеточниковые точки безболезненны.

Неврологический статус:

Интеллект и эмоции соответствуют возрасту. Патологии черепно-мозговых нервов по данным осмотра не выявлено.

брюшные рефлексы — присутствуют;

сухожильные рефлексы с рук и с ног — присутствуют.

Эндокринная система:

Пропорции туловища и конечностей соответствуют возрасту.

Половые органы соответствуют возрасту. Экзофтальм и другие глазные симптомы отсутствуют.

Предварительный диагноз:

С учетом жалоб на:

— частый болезненный стул с примесью крови

обследование в больнице №30 и исключение острой дизентерии

Данных объективного исследования:

— при ректальном исследовании на перчатке следы кала с примесью алой крови.

Основным заболеванием следует считать следующее:

— Cr ректосигмоидного отдела

— стенокардия 2 ф.кл.

гипертоническая болезнь 2 стадии
сахарный диабет 2 типа

толстокишечное кровотечение

План дополнительного обследования:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Обзорная рентгенограмма брюшной полости.
Копрограмма.
Ирригоскопия.
RRS.
ФГДС
Биохимический анализ крови.
Электрокардиография.
УЗИ органов брюшной полости.

Результаты лабораторного и инструментального

исследования в больнице № 30 им. С.П.Боткина

Общий клинический анализ крови (21.2.2000):

Общий анализ мочи (6.03.2000):

Уд вес	1015
Р-ция, цвет	Щелочная, св. Желтая
Белок	0
Сахар	0
Ацетон	—
Эпител	0-1 в п/з
Лейк	0-1 в п/з
Слизь	++

Ритм регулярный. ЧСС – 56 в мин.

Гипертрофия левого желудочка с большими мышечными изменениями в боковой стенке.

Жидкая, обильная, розовая слизь 3, Z-покрыв поля зрения, Er – 30-40 в поле зрения, я/г – отрицательны.

Посев кала на д/т (7.03.2000):

14 и 17.03.2000 – РНГА с сальмонельным и дизентерийным антигеном отрицательны.

RW и Ф-50 от 09.03 отрицательны.

Контрастной бариевой смесью равномерно заполнен весь толстый кишечник. Дополнительных образований в просвете и на контурах не выявлено. Рельеф слизистой без особенностей. Выявлено значительное удлинение сигмы с образованием дополнительной петли.

Пищевод не изменен. Желудок расправляется, слизистая истончена, в нижних отделах с серыми втяжениями. Привратник, луковица не деформированы. Другие отделы 12-перстной кишки не изменены.

Заключение: атрофический гастрит.

Тубус ректоскопа введен на 21 см. Слизистая на всем протяжении отечна, гиперемирована. В просвете кишечника большое количество сгустков алой крови. Далее пройти ректоскопом не представляется возможным из-за выраженности болевого синдрома.

В/в – дисоль, лактат Na, KCl 10%, папаверин.

Результаты лабораторного и инструментального

Исследования на 1 х.о. Мариинской больницы.

Биохимический анализ крови (14.04.2000):

14.04	18.04
Общий билирубин	53.3	32,7
Прямой билирубин	10,5	6,4
Креатинин	122	75
Амилаза	29	—
Глк	7,1	6,1
Белок	7,1	6,1

Общий анализ крови (20.03.2000 и 18.04.2000)

14.04	5.04	29.03	16.04
Цвет	Желтый	Желтый	Желтый	Желтый
Прозрачн	Слабо мутн	Слабо мутн	Слабо мутн	Слабо мутн
Отн.плотн	1007	1011	1014	1012
Р-ция	Кисл	Кисл	Кисл	Кисл
Лейк	Ед	Ед	Ед	8-9
Плоск эпит	Ед	Ед	Ед	Ед
Белок	Следы	Следы	Следы	0,066

УЗИ: 20.03.2000. Печень не увеличена, однородная. Желчный пузырь конкрементов не содержит, стенка неровная. Желчные протоки не расширены. Поджелудочная железа, селезенка, левая почка не изменены. В паренхиме правой почки киста 17 мм. Мочевой пузырь не заполнен.

ФГДС: 20.03.2000. Недостаточность кардии. Хронический атрофический гастрит. Эрозивный бульбит (поверхностные эрозии).

ЭКГ : 20.03.2000. Пульс — 68 в минуту, горизонтальная ось сердца, нарушение внутрипредсердной проводимости, гипертрофия левого предсердия. Полная блокада левой ножки пучка Гиса. Признаки гипертрофии левого желудочка.

Яйца глистов не обнаружены.

RRS: 21.03.2000. Тубус ректоскопа введен на 30 см. Прослеживаются участки эрозий со следами свежей крови (активный источник не выявлен), также в просвете много слизи, жидкого кала обычного цвета, другой патологии не выявлено.

ФКС: 23.03.2000. На 20 см. от ануса выявлен полип около 2 см. на широком основании с изъязвленной поверхностью. Из верхушки полипа торчит серый тромб. На протяжении 20 см. эластичность слизистой толстой кишки снижена, поверхность изъязвлена, с геморрагическими эрозиями. Обнаружены продольные язвы с чистым дном, кровоточащие при контакте.

ФКС: 24.03.2000. Эндоскопическая полипэктомия ч/з эндоскоп с помощью диатермической петли. Произведена полипэктомия полипа на 20 см. Полип извлечен и отправлен на гистологическое исследование. Проведена биопсия 2 фрагментов из окружающих полип тканей.

RRS: 10.04.2000. Тубус ректоскопа введен на 25 см., в дополнение к ранее выявленным изменениям со стороны слизистой: не больше 15-16 см. по передней стенке определяется кратеровидное изъязвление, при контакте кровоточит (1,5-2 см.). Т.о. следует предположить, что опухолевый очаг находится не выше указанного уровня, в связи с чем объем оперативного вмешательства возможно будет расширен до брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением сигмовидной кишки.

Предоперационный эпикриз.

На операцию подготовлен больной Машилов 73 лет. Переведен на 1 х.о. 18.03.2000 из больницы № 30, где находился с 06.03.2000 с подозрением на о.дизентерию(данных за последнюю не получено), с диагнозом кишечное кровотечение больной был госпитализирован в хирургический стационар. При обследовании выявлено, что у больного на 20 см от ануса имеет место быть полип на широком основании, который 24.04.2000 эндоскопически был удален и отправлен на гистологическое исследование ( ответ: аденокарцинома с начальными признаками инвазии). Кроме того на 15 см от ануса определяется кратеровидное, кровоточащее при контакте, изъязвление.

Таким образом у больного имеет место быть рак верхней трети прямой кишки. Данных за отдаленные метастазы не выявлено.

Планируется выполнить переднюю резекцию прямой кишки. О возможности формирования колостомы больной предупрежден. Противопоказаний нет. Одногруппная кровь ОПК заказана.

Передняя резекция прямой кишки.

Начало 11.15

Под ЭТН произведена нижне-срединная лапаротомия. Mts по брюшине и в печени не определяются. При осмотре и пальпации сигмовидной кишки и ректосигмоидального перехода опухоль не определяется.

Пресакральное пространство, через прокол в области верхушки копчика дренировано резиновой трубкой. Восстановлена целостность брюшины. Гемостаз.

Счет марли и инструментов верен. Швы на рану. Повязка.

Дневник курации:

Температура тела 36,7 о С. Больной в ясном сознании. Общее состояние ближе к удовлетворительному.

Кожные покровы бледные, суховаты. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Частота дыхания 18 в 1′, дыхание ритмичное, при аускультации проводится во все отделы, везикулярное, хрипов нет. Пульс на лучевых артериях одинаковый, частота 68 в 1′, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Слизистая оболочка полости рта обычного цвета и влажности, язык не обложен. Живот правильной формы, не вздут. Мочеиспускание свободное, безболезненное, не учащено. Симптом Пастернацкого отрицательный.

Больной предъявляет жалобы на умеренную болезненность в области постоперационной раны при движении, самочувствие удовлетворительное.

Температура тела 36,7 о С. Больной в ясном сознании. Общее состояние средней тяжести.

Температура тела 36,8 о С. Больной в сознании, адекватен. Общее состояние без ухудшения.

Температура тела 36,7 о С. Больной в ясном сознании. Общее состояние ближе к удовлетворительному.

Температура тела 36,8 о С. Больной в сознании, адекватен. Общее состояние без ухудшения.

Кожные покровы бледные, сухие. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Дыхание 20 в 1′, ритмичное, при аускультации проводится во все отделы, везикулярное, хрипов нет. Пульс на лучевых артериях одинаковый, частота 80 в 1′, ритмичный, удовлетворительных качеств. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, шумов нет. Артериальное давление 140/75 мм Hg. Слизистая оболочка полости рта обычного цвета и влажности, чистая. Живот правильной формы, не вздут, в дыхании участвует. Перистальтика активная. Симптом Пастернацкого отрицательный. Стула не было.

Читайте также: