Бессараб т п лимфома носа

В области носа и глотки первично может возникнуть любой тип злокачественной лимфомы, хотя для лимфомы Ходжкина данная локализация в качестве первичного поражения представляет исключительную редкость. Исходным местом развития является слизистая оболочка носовых ходов, особенно перегородки носа, или миндалины лимфоглоточиого кольца. Характерным для лнмфом этой области является выраженная склонность к некрозу и изъязвлению, поэтому клиническая симптоматика в большей мере определяется язвенно-некротическими изменениями, нежели видимым ростом опухолевой ткани.

Лимфома носа может проявляться прогрессирующим дефектом носовой перегородки, окруженным небольшим валикообразным утолщением слизистой оболочки с узким некротическим краем. По мере инфильтрирующего роста опухоли деструкция распространяется на небо и латеральные стенки носа. Возникает дефект, объединяющий в одно целое полости рта, носа и придаточных пазух.

Гистологическая верификация лимфомы носа затруднена местной лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки и присоединением воспалительных изменений в связи с некрозом и изъязвлением. Тем не менее для экстранодальной лимфомы типично наличие компактного скопления относительно мономорфиых клеток, относящихся к определенному типу дифференцирующихся лимфоцитов и позволяющих верифицировать лимфоцитарную или лимфобластную лимфосаркому. В ряде случаев прогpecсирующей срединной деструкции лица лимфосаркому следует дифференцировать от так называемой срединной злокачественной гранулемы Стьюарта (летальная срединная гранулема).


В последнем случае при гистологическом исследовании тканей, взятых из области прогрессирующей деструкции, обнаруживается полиморфный клеточный инфильтрат, представленный главным образом лимфоцитами, гистиоцитами с примесью различного количества плазматических клеток, нейтро фильных и эозинофильных лейкоцитов. В инфильтрате местами прослеживается тенденция к гранулематозу с концентрацией клеток вокруг сосудов. При малом увеличении микроскопа картина напоминает хроническое воспаление. Однако в ходе тщательного изучения инфильтрата в нем среди клеток воспаления обнаруживают крупные клетки с атипичными ядрами, незрелые клетки лимфоидного ряда, изредка фигуры деления.

За клинической картиной прогрессирующей срединной деструкции тканей носа и неба могут скрываться также низкодифферешшрованный рак, грану лематоз Вегенера, инфекционные гранулемы. Поэтому наметилась тенденция пользоваться термином «срединная злокачественная гранулема только в качестве предварительного клинического диагноза. Противоположной тенденцией является отождествление гранулемы Стьюарта исключительно со срединным плеоморфным ретикулезом и выделение ее в особую онконозологическую единицу, свойственную данной области.

Лимфома Беркитта развивается преимущественно экстранодально. По гистологическому строению относится к микролимфобластному типу. Возникновение связывают с вирусом Эпстайна — Барр.

Плазмоцитома (плазмоцитарная злокачественная лимфома) может возникать в любом месте слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Характеризуется относительно доброкачественным течением, многие годы остается местной. Макроскопически имеет вид узловатого возвышения слизистой оболочки или полиповидного образования. Гистологически представлена диффузным разрастанием плазматических клеток, которые выглядят зрелыми. В отличие от миеломы не сопровождается изменениями белкового состава крови.

Как часто встречается лимфома пазух носа

  • Поражение придаточных пазух носа при болезни Ходжки­на встречается очень редко.
  • Поражения головы и шеи встречаются примерно у 50% пациентов с неходжкинскими лимфомами, обычно поражаются шейные лимфатиче­ские узлы
  • В 10% случаев наблюдается экстранодальное поражение
  • В-клеточные и Т-клеточные лимфомы встречаются примерно с одинако­вой частотой. Диффузная В-крупноклеточная неходжкинская лимфома составляет 31% от всех лимфом.
  • Экстранодальное поражение придаточных пазух при неходжкинской лим­фоме
  • Этиология не установлена.

Клинические проявления

Неходжкинская лимфома имеет неспецифические симптомы:

  • Объемное образование
  • Затруднение носового дыхания
  • Синусит
  • Ино­гда возникают носовые кровотечения.

Признаки неходжкинской лимфомы пазух носа на снимках КТ и МРТ с контрастированием

  • КТ с контрастированием
  • МРТ с гадолинием.
  • Мягкотканное образование в полости носа или придаточных пазухах, обычно наблюдается умеренное гомогенное усиление
  • Может распро­страняться в носоглотку (лимфатическое глоточное кольцо)
  • Увеличение лимфатических узлов шеи
  • Более характерно эрозирование кости, чем деструкция
  • Картина на томограмме иногда напоминает злокачествен­ные эпителиальные опухоли
  • После лечения могут определяться участки некроза и/или точечные кальцинаты.
  • Промежуточная интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изобра­жении в Гомогенное усиление опухоли после введения гадолиния
  • Вну­тричерепное распространение лучше определяется на Т1-взвешенном изображении после введения гадолиния в режиме подавления сигнала от жировой ткани.
  • Лимфома может имитировать любые доброкачественные или злокаче­ственные образования (от полипа носа и папилломы до злокачественных эпителиальных опухолей).

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Локализация (для проведения биопсии)
  • Диагноз
  • Поражение основа­ния черепа или распространение в полость черепа.

При каких заболеваниях встречаются симптомы неходжкинской лимфомы пазух носа и рака лимфатической системы

Полипы носа

- Отсутствие эрозирования кости

Инвертированная папиллома

- Отсутствие эрозирования кости

- Извилистость складок слизистой после усиления

Злокачественные эпителиальные пухоли

- Часто наблюдается выраженная деструкция кости

- Для неходжкинской лимфомы более характерно эро- зирование вследствие сдавления

- В некоторых случаях имеют очень сходную картину

Лечение

  • Химио- и/или лучевая терапия
  • Первоначально проводится биопсия.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат неходжкинскую лимфому пазух носа

- ЛОР врач (осмотр и ведение больного)

- Онколог (подбор химиотерапии)

Прогноз

  • В зависимости от стадии 5-летняя выживаемость составляет 40-90%.
  • 1-2 стадии это местное распространение заболевания, прогноз более благоприятный и выживаемость значительно выше.
  • Неходжкинская лимфома 3-4 стадии имеет неблагоприятный прогноз, так в процесс вовлекается костный мозг и ЦНС.

Возможные осложнения и последствия

Неходжкинская лимфома имеет сложное лечение, на фоне которого часто возникают осложнения.

  • Выпадение волос
  • Кардиомиопатия
  • Увеличение масся тела
  • Бесплодие у мужчин

Осложнения лучевой терапии:

  • Гипотериоз
  • Сухость во рту
  • Лучевой пневмонит
  • Лучевой колит
  • Лучевой цистит

Осложнения вследствие заболевания

  • Сдавление рядом прилегающий тканей за счет увеличенных лимфоузлов
  • Поражение костного мозга, спинного и головного мозга, печени, костей
  • Интоксикация вследствие распада опухолевых клеток
  • Инфекционные осложнения


Неходжкинская лимфома у мужчины 62 лет. КТ: объемное образование, имеющее плотность мягких тканей, с контрастным усилением. Опухоль распространяется из левой верхнечелюстной пазухи в крыловидную ямку и полость черепа (стрелка), сопровождается эрозированием кости.


Неходжкинская лимфома у мальчика 3 лет. МРТ: мягкотканное образование с кон­трастным усилением, расположенное в правой верхнечелюстной пазухе и инфильтрирую­щее мягкие ткани лица и глазницу.


Лимфома - это редкая форма рака, развивающаяся в лимфатической ткани лимфатических узлов и селезенке. Лимфатические узлы вырабатывают лимфоциты, белые кровяные клетки, которые играют основную роль в регулировании и выполнении большинства действий иммунной системы. При лимфоме клетки лимфатической системы начинают расти быстро и бесконтрольно.

Лимфома является собирательным названием для группы болезней, которые отличаются от болезни Ходжкина. Более 10 видов лимфомы выделяют согласно типу клеток и скорости их роста (выделяют медленно растущие, умеренно быстро растущие и быстро растущие клетки). Люди с медленно растущими опухолями могут жить много лет, хотя опухоли обычно бывают неизлечимыми. Быстро растущие опухоли быстрее становятся опасными для жизни, но они потенциально излечимы с помощью агрессивной химиотерапии.

Быстрое увеличение количества аномальных лимфоцитов уменьшает число здоровых лимфоцитов. Возникающее в результате ухудшение иммунной системы делает организм уязвимым для тяжелых инфекций. Прогноз зависит от вида и степени развития болезни, но в целом он не столь благоприятен, как для болезни Ходжкина. Это объясняется тем, что лимфома обычно быстро распространяется в другие органы, и обычно это уже происходит ко времени установления диагноза.

Определение стадии лимфомы помогает понять степень распространенности заболевания. Это важная информация для принятия правильного решения в отношении программы лечения. Подходы к лечению начальных (местных) стадий и распространенных стадий лимфом обычно отличаются. При избрании программы лечения учитывают не только стадию, но и многие другие факторы: вид лимфомы, результаты дополнительных исследований (цитогенетических, иммунологических, молекулярных др.), состояние больного, его возраст, сопутствующие заболевании и т.д. Тем не менее, информация о стадии заболевания чрезвычайно важна для разработки эффективной программы лечения.

В соответствии с общепринятой международной классификацией (ее называют классификацией Анн-Арбор по названию города в США, где она была принята) выделяют 4 стадии заболевания: I-ю, II-ю, III-ю и IV-ю. К номеру стадии обычно добавляют буквы А или Б. С помощью этих букв указывают на наличие или отсутствие 3-х важных симптомов, которые могут встречаться у больных лимфомой: лихорадки, выраженной ночной потливости и снижение веса. Если используют букву А - это означает, что вышеуказанные симптомы отсутствуют, если используют букву Б - это говорит о наличии у больного вышеуказанных симптомов.

В классификации выделено четыре стадии заболевания, которые могут быть условно обозначены как местные (локальные, ограниченные) - I-я и II-я стадии и распространенные - III-я и IV-я стадии.
I-я стадия - допускается вовлечение в лимфомный процесс одной области лимфатических узлов
II-я стадия - допускается вовлечение в процесс двух и более областей лимфатических узлов с одной стороны диафрагмы (диафрагма - это мышечный листок, который разделяет грудную клетку и брюшную полость).
III-я стадия - допускается поражение лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы.
IV-я стадия - заболевание распространяется помимо лимфатических узлов на внутренние органы: сердце, печень, почки, кишку, костный мозг и др.

• Выбор способа лечения основан на определении стадии болезни в зависимости от присутствия или отсутствия общих признаков, на использовании серии анализов, чтобы определить, как далеко распространился рак, и на анализе лимфатической ткани под микроскопом. • Лучевая терапия используется для большинства видов лимфомы (особенно для медленно растущих опухолей), ограниченной одной группой лимфатических узлов или органом. • Поскольку ко времени постановки диагноза лимфома уже обычно широко распространяется, может использоваться химиотерапия при сочетании нескольких противораковых агентов (например, циклофосфамида, доксорубицина и винкристина) и кортикостероидов, с облучением или без него. • В более серьезных случаях может быть рекомендована пересадка собственного костного мозга (при которой здоровый костный мозг удаляют до начала лечения и затем возвращают обратно). Это делается, чтобы сохранить костный мозг, в то время как тело подвергается интенсивной химиотерапии или облучению. Лечение лимфомы у детей

В соответствии с указаниями Американского Национального института рака, необходимо обратиться к врачу или другому медицинскому специалисту, если у вашего ребенка появился один или несколько из этих симптомов:

Высокая температура или другие признаки инфекции, а также, если у ребенка нездоровый вид.
Заражение инфекционными заболеваниями - особенно, такими, как ветряная оспа (ветрянка) или корь (кроме тех случаев, когда у ребенка уже есть иммунитет в результате перенесенных ранее заболеваний).
Постоянные головные боли, а также -боли и дискомфорт в других частях тела.
Затруднения при ходьбе или наклонах.
Боли во время мочеиспускания или дефекации
Покрасневшие или опухшие участки тела
Рвота, кроме тех случаев, когда вас предупредили о том, что у ребенка может быть рвота в результате химиотерапии или лучевой терапии.
Проблемы со зрением (размытое изображение, у ребенка двоится в глазах).
Кровотечения. Кроме очевидного кровотечения (например, кровь из носа), признаки кровотечения могут быть обнаружены в стуле (он может быть красного или черного цвета), в моче (розового, красного и коричневого цвета) и в рвоте (красного или коричневого цвета, как кофейная гуща). На наличие кровотечения также указывают многочисленные ушибы.
Другие тревожные побочные эффекты лечения - такие, как язвы в полости рта, запор (дольше 2 дней), понос и частые ушибы.
Ярко выраженная депрессия или резкие смены настроения.

Консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка всякий раз, когда ребенку надо сделать прививку, а также - перед посещением врача-стоматолога.

Группы поддержки и консультирования при лимфоме

Жизнь с лимфомой представляет многие новые проблемы для человека и его семьи и друзей.

Многие люди впадают в тревогу и депрессию. Некоторые люди становятся злыми и обидчивыми. Другие чувствуют себя беспомощными и подавленными. Поэтому большинству людей с лимфомой будет полезно говорить о своих чувствах и проблемах.

Поддержка друзей и членов семьи может быть весьма благоприятной. Близкие могут не решаться предложить помощь, пока не увидят, что человек не может справиться с болезнью самостоятельно. Если пострадавший хочет поговорить о своих проблемах, очень важно попросить друзей или близких о помощи.
Некоторые люди не хотят взваливать ношу на своих близких или предпочитают говорить о своих проблемах с более нейтральным профессионалом. Если мы хотим обсудить свои чувства и тревогу по поводу имеющейся лимфомы, могут быть полезными социальный работник, консультант или член духовенства. В то же время лечащий гематолог или онколог должен быть в состоянии рекомендовать кого-то.
Многим людям с лимфомой помогают беседы с другими людьми, имеющими это заболевание. Совместное обсуждение таких проблем с другими людьми, которые прошли через то же самое, может быть весьма обнадеживающим. Группы поддержки для людей с лимфомой могут быть доступны в медицинском центре, где пациент проходит лечение.


Что такое лимфобластная лимфома


Микропрепарат с лимфобластной лимфомой

Лимфобластная лимфома (ЛБЛ) — агрессивное онкологическое заболевание лимфоидной ткани, сопровождающееся формированием вторичных опухолевых очагов в различных органах. ЛБЛ относится к группе лимфом с высокой степенью злокачественности. Встречается чаще у детей и подростков, у взрослых составляет лишь 2-3 % от общего числа лимфом.

ЛБЛ образуется в результате нарушения процесса развития функционального лимфоцита. На одном из этапов дифференцировки лимфоцит замирает и перестаёт развиваться, вместо этого клетка начинает беспорядочную пролиферацию, создавая идентичных клонов, которые формируются в опухоль. Злокачественный процесс происходит в результате накопления генетических дефектов, провоцирующих нарушения в регулировании роста, дифференцирования и апоптоза клеток. ЛБЛ состоит преимущественно из лимфоцитов Т-клеточной линии, реже из В — и NK-лимфоцитов.

Течение болезни схоже с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Отличие между этими заболеваниями часто носит номинальный характер. ЛБЛ способна распространяться в другие ткани, образуя новые опухоли, что соответствует состоянию при ОЛЛ. Разница между патологиями заключается в количестве лимфобластов, если бластных клеток 25% — это ОЛЛ.

Причины заболевания


Аутоиммунные заболевания как предрасполагающий фактор

Причины, вызывающие ЛБЛ пока не установлены. Строятся различные предположения возникновения патологии у детей, одна из версий — неизвестный вирус, вызывающий аномальный иммунный ответ организма, другая — большое число известных вирусов, провоцирующих одновременную выработку несовершенной, детской иммунной системой большого числа антител, что приводит к генным мутациям с нарушением дифференцировки защитных клеток.

Существуют факторы, способствующих формированию ЛБЛ:

  • радиационное излучение;
  • приём иммунодепрессантов после трансплантации внутренних органов;
  • заболевания, сопровождающиеся дефицитом иммунитета (ВИЧ);
  • последствия перенесённых вирусов (Эпштейн-Барр, Т-лимфотропный вирус человека);
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, болезнь Шегрена, ревматоидный артрит).

Классификация


Лимфома может иметь различную локализацию

ЛБЛ подразделяются на следующие формы:

  • Периферическая — лимфома отличается повышенной злокачественностью, развивается быстро, вовлекает в патологический процесс костный мозг, печень, селезёнку, кожные покровы.
  • Экстранодальная — ЛБЛ с высоким уровнем агрессии, способна поражать нос и придаточные пазухи, желудок, кишечник, кожу, ЦНС, кишечник и другие органы.
  • Панникулитоподобная — редкое заболевание, всего известно около 200 случаев. Обычно наблюдается скопление опухолевых клеток в подкожной клетчатке конечностей и всего тела.
  • Гигантоклеточная — поражаются лимфатические узлы, кожные покровы, костный мозг, печень, лёгкие.

По характеру течения классифицируют:

  • Индолентные — течение болезни медленное.
  • Агрессивные — острое течение ЛБЛ.

Клинические проявления


Пациенты с лимфомой теряют в весе

  • Увеличенные лимфоузлы на шее, в паховой области. При этом лимфоузлы не болят, при приёме антибиотиков не уменьшаются в размерах.
  • Болевые ощущения в брюшной полости, костях, грудной клетке и других органах, затронутых опухолью.
  • Снижение массы тела, тошнота, потеря аппетита.
  • Хроническая усталость, головокружения, общая слабость.
  • Повышенное потоотделение в ночное время.
  • Мелкая геморрагическая сыпь, возможно образование пятен и бляшек.
  • При поражении ЦНС наблюдается нарушение зрения, судороги, головные боли.

Диагностика


Пальпация выявляет увеличенные лимфоузлы и органы

Врач опрашивает пациента и проводит осмотр лимфатических узлов, селезёнки, печени, кожных покровов.

Назначается общий анализ крови, при ЛБЛ характерными показателями обычно являются: повышение числа лимфоцитов, повышенная СОЭ, наличие аномальных клеток.

Биохимический анализ крови выявляет общее состояние организма, а также вовлечены ли ткани иных органов в опухолевый процесс. Для ЛБЛ важны значения Алт, Аст, ЛДГ, креатинина.

Позитронно-эмиссионная томография и компьютерная томография проводятся для оценки стадии ЛБЛ, уточнения прогноза патологии, измерения размера опухолевого очага, исследования структуры опухоли, определения изменений окружающих тканей.

Также назначаются УЗИ лимфоузлов и внутренних органов, рентген грудной клетки, магнитно-резонансная томография, гастроскопия.

Основой для диагностики ЛБЛ служит микроскопический анализ образца лимфоидной ткани. Для этого проводится биопсия лимфатического узла – хирургическое удаление затронутого лимфоузла либо его части. Исследование позволяет определить наличие ЛБЛ и её вид.

Лечение


Назначение препаратов основывается на ряде факторов

Для лечения ЛБЛ используются методы, позволяющие уничтожить активно пролиферирующие опухолевые клетки. Для этого назначаются курсы химиотерапии, включающие ряд препаратов. Сочетание препаратов и длительность их приёма зависят от вида опухоли, стадии заболевания. Чаще всего при ЛБЛ применяется:

  • группа антрациклинов — внедряются в молекулу ДНК опухолевых клеток;
  • винбластин — блокирует белковые внутриклеточные структуры клеток;
  • преднизон — подавляет пролиферацию некоторых лимфоидных клеток.

При достижении ремиссии проводятся меры по предотвращению вовлечения ЦНС в опухолевый процесс. Профилактику осуществляют при помощи облучения головы и инъекций цитостатических препаратов. Также лучевая терапия может использоваться в сочетании с полихимиотерапией для угнетения опухолевых клеток.


Пациенты нуждаются в поддерживающей терапии

Для профилактики инфекционного заражения назначаются антибиотики и противогрибковые препараты.

В случае резистентности опухоли, то есть незначительного уменьшения новообразования после терапии, а также при появлении новых очагов назначается более интенсивная химиотерапия и трансплантация стволовых клеток либо костного мозга.

Осложнения


Заболевание характеризуется высоким риском осложнений

ЛБЛ чаще всего обладает острым течением, переходя в ОЛЛ. При этом могут образоваться некротические поражения, кровоизлияния, вовлекаться ЦНС, органы мочеполовой системы, лёгкие.

Большинство осложнений связано с проводимой при ЛБЛ терапией. Нарушаются процессы кроветворения, возникают аллергические реакции, значительно возрастает риск развития инфекционных заболеваний. Инфекционные осложнения составляют около 70% из всего числа летальных исходов при химиотерапии ЛБЛ. Препараты обладают угнетающим воздействием не только на опухолевые, но и на здоровые клетки, значительно подавляя иммунную систему.

Длительная химиотерапия провоцирует образование новых видов опухолей. Патогенные клетки способны вырабатывать резистентность к препаратам, используемым в химиотерапии, что приводит к назначению более интенсивного лечения, повреждающего все системы организма.

Ослабленный организм может оказаться не в состоянии бороться с устойчивыми опухолевыми клетками, которые, к тому же, могут притворяться здоровыми на протяжении длительного времени после окончания терапии. В то время как все силы организма направлены на восстановление после лечения, злокачественные клетки способны проникать в новые локации, повреждая ткани других органов и образуя там опухоли.

Прогноз и профилактика


Регулярные осмотры врача позволят контролировать процесс

Риск осложнений не означает, что пациент обречён на зарождение новых патологий, а лишь вероятность их развития. В целом ЛБЛ характеризуется благоприятным прогнозом, наиболее успешный результат достигается в возрасте от 1 года до 10 лет, выживаемость в течение 5 лет без рецидивов составляет около 80-90%. Несколько ниже этот показатель представлен для младенцев и подростков, хотя шансы всё равно остаются высокими.

Для пациентов в преклонном возрасте 5-летняя выживаемость составляет 30-40%. Женщины лучше поддаются лечению, поэтому мужской пол относится к негативному фактору прогноза. При уточнении прогноза учитывается наличие цитогенетических изменений и высокий уровень лейкоцитов, эти показатели снижают шансы на отсутствие рецидива.

Профилактических мер, предотвращающих ЛБЛ не существует, так как точной причины зарождения опухоли не выяснено. Рекомендуется избегать радиоактивного излучения, поддерживать состояние иммунитета на должном уровне во избежания развития инфекций, способных спровоцировать ЛБЛ.


Лимфома / Фото: sosud-ok.ru

Лимфомами называют целую группу заболеваний лимфатической ткани. Это злокачественные патологии, при которых лимфоциты, клетки крови, начинают бесконтрольно делиться и накапливаться в лимфатических узлах и внутренних органах, патологически нарушая их работу. Да, к сожалению, лимфома – это злокачественное новообразование со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Есть два типа заболевания: лимфогранулематоз, его еще называют лимфомой Ходжкина, и так называемые неходжкинские лимфомы.


Для лимфомы Ходжкина характерно появление в лимфатических тканях специфических патологически крупных (до 20 микрон) клеток. Это довольно редкий тип, чаще им заболевают мужчины. Пиковые значения приходятся на возраст от 25 до 30 лет и от 50 до 55 лет. Но выживаемость у лимфомы Ходжкина высокая, особенно на I и II стадии.

Неходжкинские лимфомы делятся на множество подтипов. Прежде всего их разделяют по типу лимфоцитов, из которых возникла опухоль: В-клеточные или Т-клеточные.

Еще одна классификация – по особенностям течения процесса. Индолентные опухоли развиваются медленно и относительно спокойно, например, это фолликулярные лимфомы, лимфомы маргинальной зоны. А вот агрессивные лимфомы отличаются быстрым, прогрессирующим течением и крайне неблагоприятным прогнозом. К ним относятся, например, лимфома Беркита или В-клеточные крупноклеточные лимфомы.

Лимфома долго маскируется. В 45-55% случаев у пациентов увеличиваются лимфоузлы разных групп, чаще – шейно-надключичных, подмышечных, паховых. При этом они остаются безболезненными, и их размеры не уменьшаются со временем.

При прогрессировании могут появиться симптомы интоксикации:

  • значительная беспричинная потеря веса (до 10% массы тела за полгода);
  • нарастающая слабость;
  • сильная потливость по ночам;
  • неожиданные скачки температуры до 38 градусов и выше без явной причины;
  • кожный зуд;
  • тошнота, рвота, одышка в течение длительного времени.

"К сожалению, часто пациенты обращаются в поликлинику, когда процесс зашел уже слишком далеко и помочь им становится очень сложно. Нужно учиться понимать свой организм и не игнорировать его "жалобы". Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение", – подчеркнула Елена Россоха.


Врачи долгие годы пытаются понять, откуда вообще берется рак. Причины лимфомы тоже пока неизвестны. Существуют только теории и предположения.

Например, принято считать, что появление заболевания могут спровоцировать некоторые инфекции и вирусы (вирус Эпштейна-Барра, герпес 8 типа, инфекционный мононуклеоз). Определенную роль могут играть первичный и вторичный иммунодефицит. Именно поэтому лимфома часто встречается у больных туберкулезом и ВИЧ-инфицированных пациентов.

Важны и факторы внешней среды, например, работа с тяжелыми химическими соединениями, пестицидами.

Из-за отсутствия симптомов в начале заболевания и многоликости проявлений болезни на поздних стадиях, лимфому бывает непросто диагностировать. Основной анализ – это микроскопическое исследование образца лимфоидной ткани, полученной при биопсии. С помощью лучевой диагностики определяют стадию процесса. УЗИ необходимо для исследования размеров лимфатических узлов, определения степени поражения, наличия или отсутствия метастазов в органах. Компьютерная томография и ПЭТ КТ позволяют детально изучить место, где расположилась опухоль, ее состав, а также оценить состояние организма в целом. Фиброгастродоуденоскопия (ФГДС) и пункция костного мозга проводятся для определения распространенности лимфомы.

"Иногда пациенты возмущаются, если им назначают дополнительные методы исследования, считая их лишними. Но ведь детальная диагностика необходима врачам для выбора правильной тактики дальнейшего лечения. Чем лучше мы знаем "врага", тем более эффективно можем планировать борьбу с ним", – пояснила собеседница.

Как и всем пациентам с любыми онкологическими заболеваниями им противопоказано длительное пребывание на солнце, загар, физиолечение, общее воздействие высоких температур, например, баня, а также массаж в период лечения.


У пациентов с лимфомами однозначно должно корректироваться питание. Нужно исключить жирное красное мясо, консерванты, продукты с химическими добавками, копчености, газированные напитки, алкоголь.

Во время лекарственной терапии и сразу после нее, так как лечение подразумевает прием агрессивных препаратов, нужно стараться употреблять свежеприготовленную пищу и пить больше жидкости. При этом калорийность еды должна покрывать, но не превышать энергозатраты организма. Наиболее полезны свежие фрукты, овощи и зелень, богатые витамином C, диетическое мясо, злаки, кисломолочные продукты и продукты с высоким содержанием фосфора и железа.

Здоровому-то человеку нужны, а уж больному тем более, прогулки на свежем воздухе и посильные физические нагрузки. Но самое главное, пациент должен стараться получать положительные эмоции. Кто-то любит читать, кто-то смотреть фильмы, а для кого-то большое удовольствие состоит в общении с родными и близкими людьми.


По словам врача, основной метод лечения лимфом всех видов – это лекарственная терапия. В большинстве случаев с помощью препаратов достигается стойкая ремиссия, когда опухоль никак себя не проявляет.

В дополнение к лекарственной терапии и как закрепление ее результатов применяется лучевое лечение. В некоторых случаях может потребоваться трансплантация костного мозга, собственного, очищенного и подготовленного, или донорского.

В план лечения лимфом входит и таргетно-целевая терапия, направленная на опухолевые мишени. В последние годы появились высокоэффективные препараты, которые перепрограммируют собственную иммунную систему человека на поиск и уничтожение опухоли. В онкологическом диспансере эти препараты есть и по показаниям пациенты их получают, сказала Елена Россоха.

Современные возможности диагностики (иммунофенотипирование, МРТ, ПЭТ КТ диагностика), огромное количество новых лекарственных молекул дает возможность онкологам в Алтайском крае лечить таких больных на уровне современных мировых стандартов.

"Большинство специалистов сходятся во мнении, что в ближайшем будущем лимфомы, в том числе и агрессивные, перестанут считаться неизлечимым заболеванием. Когда наши пациенты создают свои семьи и рожают совершенно здоровых малышей – это ли не счастье?! И с каждым годом таких пациентов становится больше", – резюмирует врач.

За помощь в подготовке материале благодарим пресс-секретаря онкоцентра Юлию Корчагину.

Читайте также: