Бесплодие при ретенционной кисте

Согласно проведенному опросу среди врачей-гинекологов наиболее распространенной патологией яичников среди женщин является образование кист в их толще или на поверхности. Каждая пятая жительница Российской Федерации ежемесячно обращается к своему лечащему врачу с жалобами на периодические боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей в середине цикла и бесплодие. Ретенционные кисты яичников представляют собой герметичные полости, ограниченные от окружающих тканей прочной оболочкой и заполненные кровью или жидкостью. Их относят к группе опухолевидных образований, так как они не являются истинными опухолями яичника.

Ретенционные кисты яичников обнаруживаются у представительниц слабого пола в периоде полового созревания. Примерно в 10-20% данная кистозная патология может сформироваться во внутриутробном периоде развития плода.

В клиники онкологии Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение различных видов доброкачественных и злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Пациент проходит обследование у гинеколога, эндокринолога, диетолога и терапевта. Также, проходя этап лечения и реабилитации, больной сможет получить помощь ведущих специалистов в области психологии. В центре функционирует только современная диагностическая аппаратура, позволяющая верифицировать объемное образование даже самых мелких размеров и, как можно быстрее, начать таргетную терапию. Стационар клиники оснащен комфортабельными платами для уюта и удобства каждого пациента.

Ретенционные кисты яичника: причины

Согласно современным представлениям, основной причиной формирования ретенционных кист яичников является гормональный сбой в организме женщины. В результате эндокринного дисбаланса нарушается соотношение между двумя главными гормонами гипофиза, отвечающими за работу половых желез: лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ).

К гормональному сбою приводят:

Перенесенные нейроинфекции;
Черепно-мозговые травмы;
Психоэмоциональный стресс;
Резкое снижение массы тела или, наоборот, ожирение;
Тяжелая физическая работа;
Прием комбинированных оральных контрацептивов;
Стимуляция овуляции у доноров ооцита и перед ЭКО.

За последнее десятилетие появилась новая теория возникновения кистозных образований, в основе которой лежать хронические воспалительные процессы придатков матки. Большое значение при этом имеют застойная гиперемия органов малого таза и развитие периоофорита.

Ретенционные кисты яичника: виды

Систематизация ретенционных кист яичников основывается на МКБ десятого пересмотра и на гистологической классификации, созданной в 2003 году. Доктора Юсуповской больницы различают ретенционную кисту левого яичника и правого яичника, в зависимости от того, годе локализуется образование.

К ним можно отнести:

Фолликулярную кисту – это однокамерное образование, формирующееся из неовулировавшего фолликула. Полость его наполнена жидкостью, которая является продуктом жизнедеятельности гранулезных клеток. При небольших размерах киста бессимптомна. Может достигать размера до 10 см в диаметре;
Киста желтого тела – встречается гораздо реже, чем фолликулярная киста яичника. Формируется на фоне нерегрессировавшего желтого тела под действием лютеинизирующего гормона гипофиза. Киста, как правило, небольшая (до 3-4 см в диаметре), односторонняя, безболезненная при пальпации. По мере роста опухолевидного образования, у женщины могут возникнуть симптомы ранних сроков беременности – задержка менструации и нагрубание молочных желез;
Текалютеиновые кисты – формируются под действием бета-хорионического гонадотропина на текаткань фолликула. Они могут быть двухсторонними и достигать гигантских размеров. Склонны к самопроизвольному рассасыванию и поэтому не требуют хирургического удаления;
Параовариальная киста – формируется из придатка яичника. Составляет около 10 % всех опухолей и опухолевидных образований яичника. Встречается в возрасте 20-25 лет. Растет киста медленно и очень редко малигнизирует;
Эндометриоидная киста – образуется в результате эктопии клеток слизистой ткани матки (эндометрия) на поверхность яичника. Эти клетки морфологически и функционально ничем не отличаются от клеток внутренней оболочки матки.

Ретенционные кисты яичника: симптомы

Приблизительно 80% всех ретенционных кист яичников обнаруживаются случайно во время планового осмотра у гинеколога. Несмотря на это, женщина может предъявлять жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей

в середине цикла, отсутствие менструаций, обильные менструации, периодические тянущие боли в области органов малого таза, дизурические расстройства и нарушение работы органов пищеварительного тракта и бесплодие. Неприятные ощущения могут усиливаться при чрезмерной физической активности либо во время полового акта.

Ретенционная киста яичника в постменопаузе

У представительниц прекрасного пола, достигших возраста более 50 лет, когда физиологическая функция яичников у них угасла, не могут возникать ретенционные кисты яичников в постменопаузе. Чаще всего у них появляются эпителиальные опухоли, требующие намного более серьезного внимания к себе. Из-за высокого риска озлокачествления гинекологи Юсуповской больницы рекомендуют удаление не только новообразования, но и самих яичников. Такая хирургическая операция называется овариоэктомия.

Ретенционные кисты яичника: диагностика и лечение

В клиники онкологии Юсуповской больницы диагноз ретенционная киста яичника устанавливает врач-гинеколог на основании жалоб, симптомов, гинекологического обследования и данных дополнительных методов исследования. При осмотре на кресле и бимануальном исследовании влагалища, доктор у пациентки с подозрением на кистозную патологию репродуктивной системы, может пропальпировать мягкое, подвижное и безболезненное образование, диаметром до 3-6 см в диаметре. Двухсторонние кисты встречаются редко и могут быть результатом стимуляции овуляции яичников.

На УЗИ контроле, киста определяется как однокамерная полость, заполненная анэхогенной жидкостью. Когда невозможно точно провести дифференциальную диагностику между доброкачественной кистой и злокачественной опухолью, назначают диагностическую лапароскопию.

Благодаря сотрудничеству врачей Юсуповской больницы с европейскими клиниками, стало доступно лечение любых гинекологических патологий по новейшим международным протоколам. В клиники онкологии применяют как консервативную терапию, так и хирургическое удаление ретенционных кист яичников.

Если же образование не достигло большого размера, достаточно только медикаментозная терапия комбинированными оральными контрацептивам. В течение трех месяцев назначается наблюдение – регулярные осмотры у гинеколога и проведение ультразвуковых исследований. В большинстве случаев такого лечения достаточно.

Юсуповская больница проводит не только качественное лечение онкологических патологий женской репродуктивной системы, так и осуществляет реабилитационные мероприятия для женщин, которые не еще не оценили всю прелесть материнства. Для записи на прием к гинекологу клиники звоните по телефону. Больница работает круглосуточно.

Ретенционная киста - образование в одном из яичников опухоли, заполненной кровью или жидкостью. Секрет, который вырабатывается железами яичников, в норме перемещается по специальным протокам. Закупорка или сужение данных каналов по разным причинам приводит к накоплению жидкости и формированию кисты. В отличие от злокачественной опухоли ретенционная киста не дает метастазов в другие органы. Патология чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста, реже - во время менопаузы.

1 Ретенционная киста: описание и жизненный цикл
2 Причины развития
3 Симптомы и классификация
4 Возможные осложнения
5 Способы лечения
- 5.1 Физиопроцедуры
- 5.2 Медикаментозная терапия
- 5.3 Народные рецепты
- 5.4 Хирургическое лечение
6 Профилактика

Ретенционное образование образуется из несостоявшегося фолликула. Затем за счет скапливающейся крови или жидкости оно начинает увеличиваться в размерах. Маленькая киста не провоцирует никаких симптомов. Если ее размер достигает более 10 см, возникают первые признаки патологии.

В дальнейшем образование может исчезнуть или лопнуть. При нарушении целостности стенок кисты ее содержимое вытекает в брюшную полость, провоцируя возникновение перитонита. Это состояние сопровождается повышением температуры тела, резкой болью и требует срочной медицинской помощи.

Причины возникновения ретенционной кисты яичника у женщин описаны в таблице ниже:

Причины	Описание
Гормональный сбой	Эстрогены сгущают слизь, которая вырабатывается слизистой яичников, фаллопиевых труб и матки. Сгустившийся секрет забивает протоки, при этом железа увеличивается в объеме из-за накопившейся жидкости
Нарушения, которые возникают при выходе яйцеклетки	При созревании яйцеклетки в фолликуле накапливается жидкость, которая способствует ее выходу в трубу. Если этот процесс нарушается, на месте фолликула образуется киста
Эндометриоз	Эндометриальные клетки способны перемещаться в другие органы и кровоточить во время менструации. Если они попадают в яичник, то в период менструальных выделений кровь будет накапливаться в нем, способствуя формированию кисты

Дополнительными факторами риска возникновения ретенционной кисты являются:

многочисленные прерывания беременности;
гипотериоз и другие эндокринные заболевания;
раннее половое созревание;
стресс;
хронические очаги воспаления;
тяжелые физические нагрузки;
резкое снижение или набор веса;
активная стимуляция овуляции во время ЭКО;
черепно-мозговые травмы, которые затронули части головного мозга, ответственные за циклическую выработку гормонов.

Ретенционные кисты бывают нескольких видов, от чего зависят и конкретные симптомы заболевания:

При разрыве кисты в правом яичнике боль похожа на приступ аппендицита. Ретенционная киста, возникшая в левом яичнике, вызывает симптомы, схожие с опухолью сигмовидного отдела кишечника.

Если патология диагностируется достаточно поздно, возрастает риск возникновения следующих осложнений:

Осложнение	Описание
Перекрут ножки кисты	Причины возникновения перекрута ножки до конца не установлены. Чаще всего данная патология возникает при крупной кисте и резком движении. В ножке новообразования находятся сосуды, питающие кисту, и нервы. При перекручивании возникают острая боль, напряжение брюшной стенки, боль при пальпации, вздутие живота и запор. При этом урчание в кишечнике не прослушивается. Данное состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства - в противном случае возникает некроз придатка с развитием перитонита
Нагноение	В этом случае содержимое кисты наполняется гноем. Данное состояние возникает при присоединении инфекционного процесса в репродуктивных органах. Бактерии проникают в кисту, и развивается воспаление. У пациентки повышается температура тела, возникает острая боль, иногда диарея, вздутие, тошнота, рвота. При отсутствии медицинской помощи развивается токсический шок. В этом случае повышается ЧСС, редко снижается артериальное давление. Возможен летальный исход. Показано срочное хирургическое вмешательство
Разрыв капсулы	Данное осложнение встречается редко, но также требует незамедлительного хирургического вмешательства. Причиной разрыва становятся травмы, резкое движение (при крупной кисте). Это состояние проявляется резкой болью, рвотой, снижением АД. Женщине требуется широкое вскрытие брюшной стенки и осмотр внутренних органов на наличие некроза. Оставлять пораженный яичник нельзя, поскольку он станет источником инфекции. Содержимое капсулы кисты удаляется, в брюшной полости на несколько дней устанавливают дренаж

При отсутствии экстренной помощи возможно наступление смерти.

Поскольку патология возникает чаще всего в репродуктивном возрасте, женщин волнует вопрос, можно ли забеременеть с наличием кисты. На начальной стадии развития новообразование не нарушает процесс созревания яйцеклеток и не прорастает в ткани яичника. Киста большого размера сдавливает корковый слой, нарушает кровоток и созревание новых фолликулов.

Если зачатие произошло при наличии новообразования, опухоль чаще всего уменьшается в размерах самостоятельно. В редких случаях под воздействием увеличенной матки происходит разрыв кисты, что требует срочного хирургического вмешательства.

Каждый вид ретенционной кисты имеет свои особенности лечения. Перед выбором терапии специалист анализирует параметры образования, риск возникновения осложнений, сопутствующие заболевания, возраст пациентки и ее желание иметь детей.

При небольшой кисте и отсутствии жалоб за ней наблюдают. При интенсивном росте единственным решением является хирургическое удаление.

Притормозить рост новообразования помогут:

медикаментозная терапия;
физиопроцедуры;
народные рецепты.

При фолликулярной кисте или кисте желтого тела назначается специальная физиотерапия, которая способствует их рассасыванию:

электрофорез;
магнитотерапия;
ультрафонофорез;
родоновые ванны;
лечебная грязь.

Данные способы лечения не должны применяться при:

подозрении на онкологический процесс;
повышении температуры тела;
воспалении любого характера.

Лекарственные препараты назначаются чаще всего при кисте желтого тела и эндометриоидном образовании. Полное исчезновение возможно только на начальной стадии заболевания, когда воспаление небольшое. Препараты способны приостановить рост новообразования и предотвратить распространение эндометриальных клеток на другие органы. Курс лечения составляет 2-3 месяца.

Применяемые препараты описаны в таблице:

Дозировка назначается специалистом на основании анализа крови на гормоны. Самостоятельное использование лекарственных средств может спровоцировать рост новообразования.

Народные средства могут использоваться одновременно с медикаментозным и хирургическим лечением, но не заменять его.

Использование трав с фитоэстрогенами запрещено при одновременном применении гормональных лекарственных препаратов.

Наиболее популярные рецепты описаны в таблице:

1. 1 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка и держать на водяной бане 10 минут.
2. Настаивать 4 часа.

Отвар красной щетки готовится так же, только в соотношении 300 мл воды на 1 ст. л. травы. Прием начинается сразу после окончания менструальных выделений:

В первую неделю выпивают по 50 мл отвара боровой матки до еды 3 раза в день.
Во вторую - настой красной щетки (по 100 мл 3 раза в день).
В третью - настой зимолюбки (по 100 мл по утрам).

Проведение оперативного вмешательства необходимо в следующих случаях:

параовариальный тип кисты;
размер образования более 60 мм;
возникновение осложнений;
подозрение на злокачественную опухоль;
отсутствие эффекта от консервативных методов лечения.

Обычно выполняется два типа операций:

Тип операции	Описание
Лапароскопическая	Удаление кисты выполняется через небольшие разрезы в брюшной стенке
Лапаротомическая	Применяется при крупных кистозных образованиях, подозрении на рак, возникновении осложнений, распространении эндометриоза на другие репродуктивные органы. Характеризуется рассечением брюшины

Чтобы предотвратить возникновение ретенционных кист, рекомендуется:

Регулярно посещать гинеколога и своевременно лечить возникшие заболевания.
Следить за характером менструаций. При появлении аменореи, дисменореи и других нарушений обращаться к специалисту.
Запланировать беременность: она положительно влияет на женский организм, поскольку в этот период эндометрий и яичники отдыхают.
Использовать гормональные контрацептивы нового поколения. Они создают условия, схожие с беременностью, что благоприятно влияет на нормализацию гормонального фона и снижает интенсивность менструальных выделений.

Киста яичника представляет собой образование из тканей яичника, заполненная полужидким состоянием. Данное образование чаще всего носит доброкачественный характер и может проявиться у женщины в любом возрасте. В зависимости от структуры стенок кисты, ее причин происхождения, а также принципов лечения различают несколько видов кист яичника. Каждый из них имеет свои особенности протекания и методы лечения. Для того чтобы процесс лечения был более успешен, очень важно следить за своим здоровьем и каждые полгода проходить гинекологические осмотры. Причины…

Первичный прием гинеколога	2000
Повторный прием гинеколога	1800
Первичный прием врача гинеколога (к.м.н.)	3000
Повторный прием врача гинеколога (к.м.н.)	2500
Первичный прием врача гинеколога (д.м.н.)	3500
Повторный прием врача гинеколога (д.м.н.)	3000
Абсцесс бартолиновой железы (вскрытие)	13500
Аппликация лекарственных средств на область наружных органов (1 сеанс)	750
Биопсия шейки матки (без стоимости гистологии)	3500
Биопсия шейки матки повышенной сложности	7000
Биопсия эндометрия (PIPELLE) (без стоимости гистологии)	6500
Бужирование цервикального канала с анестезией	4000
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) 1 сеанс	1500
Взятие аспирата из полости матки	6500
Взятие аспирата из цервикального канала	4500
Взятие мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на степень чистоты, флору	500
Влагалищное исследование	450
Вскрытие ретенционных кист с коагуляцией (одиночный очаг)	3500
Гинекологический массаж (10 сеансов)	10000
Гинекологический массаж (один сеанс)	1500
Гистеросальпингография	12000
Гистероскопия	15000
Диагностическое выскабливание полости матки	8500
Диагностическое выскабливание цервикального канала	8500
Удаление полипа эндометрии	32000
Забор мазка	500
КТГ (КАРДИОТОКОГРАФИЯ)	2500
Киста бартолиновой железы (вскрытие и дренирование с анестезией)	13500
Киста бартолиновой железы (иссечение с анестезией)	25000
Кольпоперинеорафия	30000
Конизация шейки матки	25000
Лазер вагинально	1500
Лечение лазером эрозии шейки матки за 1 см	5000
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 1-я ст.сложности ( кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)	9600
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 2-я ст.сложности кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)	12000
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 3-я ст.сложности кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)	18000
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 4-я ст.сложности кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)	21600
Лечение патологии шейки матки препаратом "Солковагин" без стоимости препарата	3000
Магнитолазерная терапия контактная (1 сеанс)	1400
Магнитолазерная терапия контактная (10 сеансов)	11000
Медикаментозное прерывание беременности препаратом "Мифегин" Франция	12000
Медикаментозное прерывание беременности препаратом "Мифепристон (Миропристон)" Россия	10500
Медикаментозное прерывание беременности препаратом "Мифепристон (Миропристон)" Китай	8500
Миниаборт (вакуум аспирация)	15000
Обработка промежности лекарственным препаратом	500
Обработка влагалища медикаментозная (санация влагалища)	1000
Парацервикальная анестезия	2000
Пластика шейки матки	36000
Постановка ВМС Goldlily ( УЗИ, мазок на флору,со стоимостью спирали)	12000
Постановка внутриматочной спирали (ВМС)	8000
Постановка гормон продуцирующей системы "МИРЕНА" ( УЗИ + Мазок на флору + "Инстилагель" + УЗИ после очередных менструаций)	20000
Постановка или удаление влагалищного кольца	1000
Постановка тампона во влагалище (1 сеанс)	1000
Простая кольпоскопия	3000
РДВ c гистероскопией (Раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, госпитальный комплекс, группа крови, мазок на флору из влагалища, антибактериальная терапия 2 препарата, пребывание в палате 1 сутки, внутривенный наркоз)	40000
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) матки	20000
Расширенная кольпоскопия	3500
Удаление лазером остроконечных кондилом наружных половых органов за 1 см площади	1000
Удаление новообразований влагалища с помощью лазера (множественное)	12000
Удаление полипа цервикального канала аппаратом "Сургитрон" (без стоимости гистологии)	6000
Удаление ВМС без осложнений ( Санация + "Инстилагель" + Рекомендации)	3000
Удаление ВМС осложненное ( более 7 лет)	11000
Удаление инородного тела из влагалища	3000
Удаление остроконечных кондилом молекулярно- резонансным методом "Сургитрон" при генерализованном процессе	17000
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом "Сургитрон" - 1-я категория	7500
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом "Сургитрон" - 2-я категория	10500
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом "Сургитрон" - 3-я категория	14500
Удаление полипа шейки матки	6000
Ушивание девственной плевы	20000
Диагностиеское выкабливание осложненное	25000
Хирургический аборт (до 12 недель)	15000
Проба Шиллера	950
Экспресс-тест на в- ХГЧ	300
Дефлорация	8000
Пластика задней стенки влагалища	25000
Пластика малых половых губ	20000
Пластика передней стенки влагалища	25000
Комбинированная гименопластика с коррекцией передней стенки влагалища	32500

Причины развития

На сегодняшний день существует ряд различных факторов, провоцирующих развития кист яичников у женщин, а именно:

• Одной из главных причин образования доброкачественных образований на яичниках женщины является наличие гормонального дисбаланса;

• Различные воспалительные заболевания органов малого таза также являются причиной образования кисты яичника;

• Очень часто нарушения менструального цикла приводит к образованию опухоли яичника. Большинство гинекологов выявляют кисту яичника у 60% женщин с нерегулярной менструацией;

• Слишком раннее начало менструации и поздняя менопауза;

• Вредные привычки, частые аборты.

Очень часто киста яичника развивается под воздействием совокупности факторов, а при отсутствии должного лечения существует риск проявления различных осложнений. При кисте яичника бесплодие является распространенным явлением. Именно поэтому своевременная диагностика и правильное лечение являются обязательными при заболеваниях репродуктивной системы.

Киста яичника у большинства женщин протекает бессимптомно, именно поэтому регулярное посещение гинеколога поможет выявить заболевание на ранней стадии и избежать различных осложнений. Очень часто наличие кисты обнаруживается при гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании. УЗИ органов малого таза является незаменимым источником получения достоверной информации о состоянии и патологическом развитии детородных органов.

УЗИ органов малого таза проводится трансабдоминальным и трансвагинальным методами. Преимуществом УЗИ является возможность отслеживать увеличение или уменьшение кисты. Пункция кисты позволяет выяснить, какое содержимое находится в образовании, кровь или жидкость. Лапароскопический метод диагностики является одним из самых эффективных способов определения наличия кисты, а также имеется возможность использовать его для лечения и удаления опухоли.

В зависимости от вида опухоли, ее размера, структуры, а также возраста пациентки выбирается наиболее подходящий метод лечения. При наличии функциональных кист, которые не имеют осложнений, назначается консервативный метод лечения. Врач подбирает женщине гормональные и гомеопатические препараты, а также витаминный комплекс. При неэффективности консервативного метода лечения, а также наличия осложнений кисты яичника оптимальным методом лечения является оперативное вмешательство.

Одной из распространенных процедур по удалению кисты является лапароскопия. Используют данный метод удаления кисты только при наличии небольших размеров опухоли, а также при отсутствии злокачественного характера кисты. В остальных случаях проводится обычная полостная операция по удалению кисты яичника. Восстановительный процесс после удаления опухоли будет зависеть от размера кисты, ее структуры, а также возраста пациентки.

Как видно, любая киста яичника носит потенциальный характер в виде различных осложнений. Именно поэтому важно своевременно посещать кабинет гинеколога и исключать заболевания репродуктивной системы. Ведь при кисте яичника бесплодие наблюдается у каждой второй пациентки и связано это в первую очередь с нарушением функции яичников. Обратившись в наш медицинский центр, вы гарантировано получите консультацию опытных врачей гинекологов, которые проведут вам диагностику органов малого таза на новейшей диагностической аппаратуре. Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить серьезные заболевания женских органов и сохранить детородную функцию.