Бцж вакцина при меланоме

Содержание

  • Латинское название вещества Вакцина для иммунотерапии рака мочевого пузыря
  • Фармакологическая группа вещества Вакцина для иммунотерапии рака мочевого пузыря
  • Характеристика вещества Вакцина для иммунотерапии рака мочевого пузыря
  • Фармакология
  • Применение вещества Вакцина для иммунотерапии рака мочевого пузыря
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Вакцина для иммунотерапии рака мочевого пузыря
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Вакцина для иммунотерапии рака мочевого пузыря
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Русское название

Латинское название вещества Вакцина для иммунотерапии рака мочевого пузыря

Фармакологическая группа вещества Вакцина для иммунотерапии рака мочевого пузыря

  • Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Вакцина для иммунотерапии рака мочевого пузыря

Фармакология

Фармакодинамика

Вакцина БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря представляет собой культуру микробных клеток вакцинного штамма БЦЖ-1 (M.bovis BCG-1, Russia), лиофилизированную в 1,5% растворе натрия глутамата моногидрата.

Вакцина стимулирует иммунную систему и обладает противоопухолевой активностью.

При внутрипузырной инстилляции БЦЖ действует как неспецифический иммуномодулятор, вызывая целый комплекс иммунных реакций, в которые вовлекаются ряд клеток иммунной системы, включающий Т- и В-лимфоциты, макрофаги, целый ряд цитокинов.

Фармакокинетика

После инстилляции микобактерий БЦЖ в мочевой пузырь они связываются с фибронектином и прикрепляются к стенке мочевого пузыря. Оставшаяся часть выводится с мочой в первые часы после инстилляции. Возможность проникновения микобактерий через слизистую оболочку мочевого пузыря не доказана.

Применение вещества Вакцина для иммунотерапии рака мочевого пузыря

Лечение неинвазивного уротелиального рака мочевого пузыря:

- лечение преинвазивного рака стадии Tis (carcinoma in situ).

Профилактика рецидива рака мочевого пузыря после радикального лечения:

- стадия Та (карцинома, инфильтрирующая только слизистую оболочку мочевого пузыря): Та G1–G2 при многоочаговой и/или рецидивирующей опухоли; Та G3;

- стадия Т1 (опухоль, инфильтрирующая субэпителиальную соединительную ткань и не затрагивающая мышечный слой мочевого пузыря);

- стадия Tis (преинвазивная карцинома, carcinoma in situ).

Противопоказания

Повышенная чувствительность; активная форма туберкулеза; перенесенный ранее туберкулез; размер местной реакции на в/к введение туберкулина в дозе 2 ТЕ (проба Манту) 17 мм и более; врожденный или приобретенный иммунодефицит в результате сопутствующих заболеваний (например ВИЧ-инфекция, лейкемия, лимфома), лечение злокачественных новообразований (например цитостатики, облучение) или проведение иммуносупрессивной терапии (например ГКС); острый цистит или макрогематурия (до исчезновения клинических проявлений); перфорация мочевого пузыря; тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Травматическая катетеризация или появление крови после катетеризации мочевого пузыря являются противопоказаниями для инстилляции БЦЖ в данный день.

Терапию БЦЖ можно начинать не ранее чем через 2–3 нед после трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУР), биопсии мочевого пузыря или травматичной катетеризации (в зависимости от скорости заживления раны).

Не рекомендуется для применения у детей в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности.

Ограничения к применению

Малая емкость мочевого пузыря (менее 150 мл); лучевая терапия мочевого пузыря в анамнезе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется (клинических исследований не проводилось).

Побочные действия вещества Вакцина для иммунотерапии рака мочевого пузыря

Побочные эффекты сгруппированы по группам в зависимости от частоты проявления, в пределах каждой группы эффекты расположены в порядке снижения их серьезности.

Очень часто (>1/10)

Общие осложнения: ощущение дискомфорта, тошнота, недомогание, озноб, лихорадка.

Заболевания мочевых путей: цистит и воспалительные (гранулематозные) реакции со стороны мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, сопровождаемое неприятными ощущениями и болью.

Нарушения репродуктивной системы: бессимптомный гранулематозный простатит.

Со стороны иммунной системы: транзиторная системная реакция на БЦЖ (лихорадка с температурой до 38,5 °C, гриппоподобные симптомы).

Часто (>1/100, 1/1000, АД .

Редко (>1/10000, НПВС .

В случае отсутствия ответа на проводимую терапию назначить курс лечения изониазидом* продолжительностью 3 мес.

В случае проведения противотуберкулезной терапии лечение вакциной следует окончательно отменить.

7) Системная БЦЖ-реакция/инфекция без признаков септического шока. Отменить терапию вакциной.

Рассмотреть необходимость консультации с врачом-инфекционистом. Назначить 6-месячный курс противотуберкулезной терапии* с применением трех препаратов.

8) Системная БЦЖ-реакция/инфекция с признаками септического шока. Отменить лечение вакциной.

Немедленно назначить курс противотуберкулезной терапии* тремя препаратами в сочетании с терапией высокими дозами ГКС быстрого действия.

Проконсультироваться с врачом-инфекционистом.

* Предостережение: бактерии БЦЖ чувствительны ко всем современным противотуберкулезным препаратам, кроме пиразинамида. В случае необходимости проведения противотуберкулезной терапии с применением трех препаратов обычно рекомендуется сочетание изониазида, рифампицина и этамбутола.

Взаимодействие

Бактерии БЦЖ чувствительны к противотуберкулезным препаратам (например этамбутол, стрептомицин, ПАСК , изониазид и рифампицин), антибиотикам, антисептикам. Наблюдалась устойчивость БЦЖ к пиразинамиду и циклосерину.

Во время курса внутрипузырных инстилляций БЦЖ следует избегать одновременного назначения противотуберкулезных средств и антибактериальных препаратов, таких как фторхинолоны, доксициклин или гентамицин, ввиду чувствительности БЦЖ к этим препаратам.

Вакцина БЦЖ фармацевтически несовместима с гипотоническими и гипертоническими растворами. Совместима только с 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций.

Передозировка

Отсутствуют данные, указывающие на то, что передозировка может вызвать симптомы, отличные от описанных побочных реакций.

Пути введения

Внутрипузырно.

Меры предосторожности вещества Вакцина для иммунотерапии рака мочевого пузыря

Вакцина БЦЖ не должна применяться для п/к , в/к , в/м или в/в введения, а также с целью вакцинации.

Больной должен быть предупрежден о возможности осложнений БЦЖ-терапии. При возникновении системных реакций на вакцину БЦЖ необходима консультация фтизиатра.

При терапии вакциной БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря часто наблюдаются побочные реакции, но эти реакции обычно не носят тяжелого характера и, как правило, являются преходящими. С увеличением количества инстилляций риск возникновения побочных явлений увеличивается.

При назначении БЦЖ-терапии необходимо учитывать риск развития тяжелых системных БЦЖ-реакций/инфекций, к которым относятся: лихорадка >39,5 °C в течение по меньшей мере 12 ч; лихорадка с температурой >38,5 °C в течение по меньшей мере 48 ч; милиарная пневмония, вызванная БЦЖ; гранулематозный гепатит; отклонения показателей, характеризующих функцию печени; органные дисфункции (не относящиеся к мочеполовой системе) с гранулематозным воспалением, подтвержденным при биопсии; синдром Рейтера.

Травматическая инстилляция может привести к обусловленному БЦЖ сепсису с возможным развитием септического шока и риском летального исхода.

Перед каждой внутрипузырной инстилляцией вакцины БЦЖ следует исключить инфекцию мочевых путей (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря может увеличить риск распространения БЦЖ инфекций гематогенным путем). Если на фоне терапии вакциной БЦЖ выявляется инфекция мочевых путей, следует прервать лечение до тех пор, пока не будет завершен курс антибактериальной терапии и не нормализуется анализ мочи.

Сообщалось о случаях инфицирования имплантатов и трансплантатов у пациентов, например с аневризмой.

Сообщалось о единичных случаях, когда бактерии БЦЖ сохранялись в мочевыводящих путях на протяжении более 16 мес.

В случае лихорадки или макрогематурии введение вакцины следует отложить до купирования этих симптомов.

У пациентов с уменьшенной емкостью мочевого пузыря повышен риск сморщивания мочевого пузыря.

В группе HLA-B27 (лейкоцитарный антиген человека В27) позитивных пациентов увеличен риск развития реактивного артрита или синдрома Рейтера.

Препарат не должен применяться в тех же помещениях, а также теми сотрудниками, которые связаны с подготовкой цитотоксических препаратов для парентерального введения. Лица с установленным иммунодефицитом не должны работать с препаратом. Следует избегать контакта препарата с кожей и слизистыми оболочками.

Внутрипузырная терапия препаратом может вызвать развитие чувствительности к туберкулину и впоследствии затруднить интерпретацию туберкулиновых кожных проб при диагностике микобактериальной инфекции. Поэтому туберкулиновую пробу следует провести перед назначением вакцины.

Передача половым путем. Случаи передачи БЦЖ инфекции половым путем до сих пор не регистрировались, тем не менее в течение недели после применения во время полового акта следует использовать презерватив.

Больным, проходящим лечение, рекомендуется тщательно мыть руки и гениталии после мочеиспускания.

Пролившийся раствор препарата должен быть обезврежен с применением методов и режимов, указанных в действующих санитарных нормах и правилах для обеззараживания микобактерий.

При попадании на кожу контаминированный участок необходимо обработать с использованием подходящего дезинфицирующего средства.

Неудовлетворительные результаты традиционных методов лечения различных форм злокачественной меланомы, в особенности при наличии висцеральных метастазов, послужили, видимо, психологической причиной больших надежд, возлагавшихся на иммунотерапию. Перечень методов, использовавшихся при данной форме необластогенеза, довольно широк; он включает в себя и системную иммунотерапию, и локальное введение вакцин в опухолевый узел. Разнообразен и круг иммуномодуляторов, в их числе находятся и бактериальные (БЦЖ и Cor. parvura), и вирусные (антирабическая и оспенная) вакцины, применяется комбинация БЦЖ с локальными аппликациями ДНХБ.

Клинический эффект в ряде случаев несомненен и довольно ярок. Так, в руководимой нами (В. В. Городилова) лаборатории С. В. Бабакова наблюдала регрессию опухолевых меланоматозных узлов после внутриопухолевого введения осповакцины.

Характерен для вышесказанного следующий пример. У больной К. на коже левого бедра находилось более 100 узлов меланомы. К моменту поступления на иммунотерапию она уже прошла основное лечение, включавшее в себя и химиотерапию, которое оказалось, тем не менее, совершенно неэффективным.

Реакция па введение оспенной вакцины была довольно бурной: в течение 10 дней у больной держалась высокая температура, на поверхности всего бедра наблюдалась ярко выраженная эритема, напоминавшая рожистое воспаление. Регрессия опухоли началась через 2 недели и прослеживалась до 6 месяцев, причем уже после первого курса лечения отпало 42 опухолевых узла; одновременно наблюдалось рассасывание больших экзофитных метастатических узлов на конечностях.


Мы полагаем, что наши данные служат достаточным основанием для рекомендации локальной иммунотерапии при генерализации меланоматозного процесса на коже. В то же время они не дают повода для необоснованного оптимизма: наблюдаемые эффекты непродолжительны, а при наличии висцеральных метастазов это лечение вообще оказывается бесполезным.

В последние годы при лечении далеко зашедших форм меланом в комплексе с основными методами лечения широко используется адъювантная БЦЖ-терапия — введение живой вакцины БЦЖ или ее белковой фракции. Лучшие результаты при этом оказываются у больных, показатели иммунного статуса у которых до лечения не выходили за пределы нормы, однако иммунотерапия больных с висцеральными метастазами меланомы малоэффективна.

Весьма полный обзор по иммунотерапии меланом дан в книге Morion. Весь опыт применения адъювантной терапии БЦЖ позволяет заключить, что ее следует использовать у больных меланомой только после удаления первичного очага и в комбинации с химиотерапией, т. е. по принципу иммунопрофилактики.

Поиск путей и схем комбинированной рациональной иммунотерапии при этой весьма злокачественной форме необластомы интенсивно продолжается и в эксперименте, и в клинике.

  1. Адоптивная иммунотерапия. Фактор переноса (трансфер-фактор) лимфоцитов
  2. Иммунная РНК. Иммунотерапия рака молочной железы
  3. Противоопухолевые антитела при раке молочной железы. Иммунотерапия диссеминированного рака молочной железы
  4. Иммунотерапия меланомы. БЦЖ-терапия меланомы
  5. Иммунотерапия рецидивов и метастазов. Значение иммунотерапии в онкологии
  6. Схемы иммунотерапии в онкологии. Фазы создания схем иммунотерапии в онкологии
  7. Стратегия иммунотерапии в онкологии. Иммунологическая реактивность в онкологии
  8. Взаимодействие иммунитета и раковой клетки. Опухолеассоциированные антигены
  9. Иммунологическое обследование больных раком. Гликопротеиновый комплекс опухоли
  10. Антигенный профиль рака. Рак молочной железы

Иммунотерапия стимулирует иммунную систему пациента. Это позволяет ей эффективно распознавать и уничтожать клетки опухоли.

Применение препарата Ипилимумаб

Ипилимумаб (Yervoy) — это препарат на основе моноклональных антител (синтетический вариант белков иммунной системы). Препарат влияет на белок CTLA-4, в норме контролирующий функцию клеток иммунной системы Т-лимфоцитов. Ипилимумаб увеличивает интенсивность иммунного ответа против клеток меланомы, блокируя активность белка CTLA-4.

Каждые три недели в течение 4-х дней препарат вводится внутривенно. Препарат увеличивает продолжительность жизни пациентов с меланомой, которая не может быть хирургически удалена или распространилась на отдаленные органы, на несколько месяцев.

Препарат активирует иммунную систему организма и помогает бороться против клеток опухоли. В то же время он может приводить к серьезным побочным эффектам. Иногда иммунная система начинает атаковать здоровые ткани. В некоторых случаях побочные эффекты могут быть смертельными.

Чаще всего побочные эффекты со стороны иммунной системы возникают во время лечения. Но эти эффекты могут проявиться и через несколько месяцев после окончания лечения. Необходимо сразу же сообщить лечащему врачу о возникновении каких-либо побочных эффектов.

Применение цитокинов

Активируют работу иммунной системы белковые соединения — цитокины. При лечении меланомы используются синтетическе аналоги естественных цитокинов: интерлейкин-2 и интерферон-альфа. Эти препараты вводятся внутривенно в начале тарвпии, а в дальнейшем вводить лекарства подкожно могут пациент или ухаживающие за ним лица дома. данные препараты помогают уменьшить размеры прогрессирующей меланомы у 10-20% пациентов. При опухолях IV стадии можно цитокины вводить одновременно с химиопрепаратами.

К побочным эффектам цитокинов относятся гриппоподобные симптомы, а также падение числа лейкоцитов. Интерлейкин-2 может вызывать задержку жидкости в организме. Это может приводить к возникновению отеков. Лечение ИЛ-2 проводится только в специализированных центрах из-за риска развития серьезных побочных эффектов.

Интерферон-альфа как адъювантная терапия

Часто большая толщина меланомы сопровождается распространением опухолевых клеток в отдаленные органы. Даже после хирургического удаления всех видимых очагов меланомы, некоторые клетки опухоли сохраняются в организме. В таких случаях после операции в качестве дополнительной терапии возможно применение интерферона-альфа. Это помогает предотвратить дальнейший рост и распространение меланомы. Такое лечение помогает отсрочить рецидив опухоли.

Необходимо вводить препарат в больших дозах для эффективности интерферона. При этом не все пациенты в состоянии вынести побочные эффекты. Поэтому следует проводить лечение интерфероном под тщательным наблюдением врача.

Вакцина БЦЖ

Вакцина БЦЖ приготтавливается на основе бактерии Mycobacterium bovis. Эта бактерия вызывает туберкулез у крупного рогатого скота. У человека БЦЖ активирует иммунитет, усиливая работу всей иммунной системы. Вакцина не влияет непосредственно на клетки меланомы. Иногда она вводится в саму опухоль при лечении меланомы стадии III.

Крем Имиквимод

Имиквимод — это препарат в виде крема. При нанесении на кожу имиквимод стимулирует местный иммунный ответ против клеток меланомы. Имиквимод применяется при самых начальных стадиях меланомы, находящейся на чувствительных зонах лица. Но не всеми специалистами одобрено его применение при меланоме.

Крем наносится на кожу примерно три месяца с разной периодичностью от одного раза в день до двух раз в неделю. Имиквимод не применяется при лечении прогрессирующей меланомы.

Меланома — одна из самых агрессивных и опасных опухолей. Она рано распространяется на близлежащие лимфатические узлы и дает метастазы в различные органы.

Распространенность меланомы постоянно растет во всем мире, в том числе и в России. Еще совсем недавно наличие метастазов и невозможность удалить опухоль хирургическим путем означали для больного неминуемую смерть.

В последние годы появились новые эффективные препараты, которые помогают увеличить выживаемость пациентов с меланомой на поздней стадии. Одно из наиболее перспективных современных направлений — иммунотерапия.


Клетки с поврежденными генами, способные давать рост злокачественной опухоли, постоянно образуются в организме любого человека. Но иммунная система вовремя находит и уничтожает их. Когда количество переродившихся клеток достигает определенной критической величины, защитные механизмы перестают адекватно работать. Иммунные клетки не реагируют на опухоль, не атакуют её.

  • Кейтруда — Пембролизумаб
  • Опдиво — Ниволумаб
  • Ервой — Ипилимумаб
  • Зелбораф — Вемурафениб
  • Тафинлар — Дабрафениб

Также эффективными средствами для борьбы с меланомой на поздних стадиях являются ингибиторы BRAF — белка, который образуется в результате мутации в одноименном гене и запускает процесс бесконтрольного размножения клеток. Поговорим о каждом из этих препаратов подробнее.

Кейтруда

Препараты для иммунотерапии меланомы и других злокачественных опухолей существуют уже достаточно давно. Но они всегда имели низкую эффективность, и до недавнего времени ученые не знали, как справиться с этой проблемой.

Задача иммунотерапии — активировать иммунную систему больного, заставить её атаковать и уничтожать раковые клетки. Долгое время препятствием для достижения этой цели становился белок PD-1. Это иммуноглобулин, молекулы которого встроены в клеточные мембраны. Он играет роль в дифференцировке иммунных клеток.

Показания к применению Кейтруды:

  • метастазирующая меланома на поздних стадиях;
  • неоперабельная меланома;
  • отсутствие эффекта от лечения другими препаратами.

Опдиво

Опдиво (другое название — Ниволумаб) — препарат из группы моноклональных антител, одобренный FDA в конце декабря 2014 года.

По механизму действия препарат представляет собой аналог Кейтруды. Он блокирует рецептор PD-1, который снижает активность Т-лимфоцитов, не дает им распознавать и атаковать иммунные клетки.

Показания к применению препарата:

  • прогрессирующая неоперабельная меланома;
  • отсутствие эффекта от лечения Ипилимумабом;
  • меланома, при которой имеется мутация гена BRAF, но применение ингибиторов BRAF не приносит эффекта.

Эффективность Опдиво была изучена во время исследования, в котором приняли участие 120 больных с неоперабельной метастатической меланомой. В ходе применения препарата у 32% пациентов отмечалось существенное уменьшение размеров опухоли. Эффект сохранялся в течение 6 месяцев.

Ервой

Ервой (другие названия — Ипилимумаб, MDX-010, MDX-101) — препарат для лечения меланомы на поздних стадиях, одобренный FDA в марте 2011 года.
Ипилимумаб в настоящее время широко применяется для лечения метастазирующих и неоперабельных меланом на поздней стадии.

Как и другие препараты из группы моноклональных антител, Ипилимумаб действует не на саму опухоль, а на иммунную систему. Организм начинает самостоятельно уничтожать переродившиеся раковые клетки.

На поверхности иммунных клеток, — Т-лимфоцитов, — находится особый рецептор CTLA-4. Ипилимумаб, являясь антителом, воспринимает этот рецептор как антиген и присоединяется к нему, тем самым активируя лимфоцит.

При применении Ервоя пятилетняя выживаемость больных достигает 16%. Препарат обладает эффективностью 80% и более: это проявляется в уменьшении размеров метастазов, снижении раковой интоксикации, повышении качества жизни. Ервой дает более медленный эффект, чем Зелбораф и другие ингибиторы BRAF (см. ниже). Но он действует более продолжительно.

В большинстве случаев препарат переносится пациентами хорошо. Возможны побочные эффекты, такие как: общее недомогание, высыпания на коже, жидкий стул.
Редко встречаются более тяжелые поражения кожи, слизистых оболочек, печени, периферических нервов, эндокринных желез

Зелбораф

Зелбораф (Вемурафениб) — препарат из группы ингибиторов BRAF, применяемый для иммунотерапии метастазирующей меланомы на поздних стадиях. Он был одобрен FDA в августе 2011 года, а Европейским агентством лекарственных средств — в 2012 году.
Механизм действия. Что такое ингибиторы BRAF?

Зелбораф стал первым препаратом для лечения меланомы из группы ингибиторов BRAF.
BRAF — ген, который кодирует одноименный белок-фермент. Он обеспечивает размножение клеток под контролем гормонов и факторов роста.
В результате мутации гена BRAF происходят нарушения:

  • избыточное деление клеток;
  • ошибочная устойчивость клеток к апоптозу — запрограммированной естественной гибели.

Это приводит к возникновению раковой опухоли. Вемурафениб блокирует белок BRAF. Препарат действует очень быстро: после начала приема таблеток размеры опухоли обычно существенно уменьшаются в течение месяца. Одновременно нормализуется состояние больного, уменьшается раковая интоксикация.

Зелбораф применяется для лечения меланомы на поздних стадиях. Препарат эффективен только в том случае, если у больного имеется мутация гена BRAF. Если же в клетках меланомы этот ген нормален, то препарат может, напротив, ускорить рост опухоли.
Поэтому перед назначением Вемурафениба всегда проводится молекулярно-генетическое исследование. Сегодня FDA одобрен инновационный тест THxID BRAF Kit, разработанный компанией bioMérieux.

Дабрафениб

Дабрафениб (Тафинлар) — новый препарат для иммунотерапии меланомы на поздней стадии, относящийся к группе ингибиторов белка BRAF. Он был одобрен FDA в 2014 году.

Как действует Тафинлар?

Дабрафениб, как и Зелбораф, блокирует белок, который образуется в результате мутации гена BRAF.
Согласно статистике, около 50% всех больных меланомой на поздних стадиях имеют мутацию этого гена. Её распространенность зависит от расположения опухоли:

  • больные с меланомой на коже имеют мутацию более чем в 50% случаев;
  • меланома слизистых оболочек содержит мутировавшие клетки в 5% случаев;
  • меланома глаза никогда не сопровождается такой мутацией.

Показания к применению препарата:

  • метастазирующая меланома на поздних стадиях;
  • неоперабельная меланома.

При применении Дабрафениба не назначаются другие виды лечения меланомы, такие как иммунотерапия, лучевая терапия, химиотерапия.


Чаще всего при приеме Дабрафениба отмечаются такие побочные эффекты, как утолщение кожи (гиперкератоз), лихорадка, головная боль, боли в суставах, потеря слуха, папилломы кожи. Наиболее тяжелые возможные побочные эффекты, которые встречаются редко: падение артериального давления, тяжелые ознобы, обезвоживание, тяжелые нарушения функции почек, повышение уровня сахара крови. Перед назначением препарата всегда проводят исследование, которое помогает убедиться, что у больного имеется мутация гена BRAF. Широко применяется тест THxID BRAF Kit.

Европейская онкологическая клиника сотрудничает с израильскими, европейскими и американскими врачами, которые накопили значительный опыт в лечении иммунопрепаратами последнего поколения.

Иммунотерапия интерфероном при меланоме

Интерферон-альфа и интерлейкин-2 (ИЛ-2) — препараты, которые относятся к классу цитокинов, веществ, которые стимулируют иммунную систему. Их вводят внутривенно или под кожу. Цитокины могут быть назначены в двух случаях:

  1. При меланоме IV стадии. Интерферон и интерлейкин могут уменьшать размеры опухоли примерно на 10–20%. Их можно сочетать с химиопрепаратами.
  2. В качестве адъювантной терапии после операции. Цитокины применяют при меланомах, которые прорастают достаточно глубоко в кожу, в результате чего после хирургического лечения повышен риск рецидива. Интерферон-альфа и ИЛ-2 помогают предотвращать рецидивирование, но пока нет доказательств того, что они повышают выживаемость.

Во время лечения могут возникать такие побочные эффекты, как лихорадка, боли, озноб, депрессия, повышенная утомляемость. Иногда нарушаются функции печени и сердца.

Преимущества иммунотерапии при меланоме перед классической химиотерапией

Методы, которые применяются в иммунотерапии, в отличие от химиопрепаратов, не атакуют здоровые клетки. Благодаря этому побочных эффектов обычно меньше, они не такие серьезные. Как правило, с ними удается легче справиться с помощью поддерживающей терапии.

Наконец, иммунотерапия, открывает большие перспективы в лечении онкозаболеваний на будущее. Иммунитет человека, его взаимодействия с раковыми клетками — область науки, в которой остается большой простор для исследований, еще предстоит узнать много нового. Ученые и врачи не теряют надежду, что, возможно, в один прекрасный день это поможет кардинально изменить подходы к лечению рака, создать более эффективные методы и спасать больше жизней.

Отзывы об иммунотерапии при меланоме в Европейской клинике

Только больница. Там эту родинку отправят на исследование и скажут о ней всё. Так вот, лечить мне хотели химией. То есть не то, что хотели, а доктор сказала, что точно надо будет проводить химиотерапию. На всякий случай я обратилась в частную клинику, и там мне прямо с порога сказали, что никакой химиотерапии делать нельзя. Она работает только в 10% случаев, а ущерба для организма в десять раз больше чем пользы. Теперь есть препараты иммунотерапии. Это когда организм и сам может справиться, только ему надо помочь. Они есть ещё не во всех больницах, поэтому в предыдущей мне и назначали химию. Но это, что называется, по-старинке. А вот на иммунотерапию я согласилась и приняла решение лечиться здесь. И не зря, как видите. Чувствую себя прекрасно. Само лечение было не сказать чтобы тяжёлым — мне удалили участок кожи, с которого я удаляла родинку (сейчас под лопаткой просто очень светлое пятно с такой тонкой кожей на фоне моего многолетнего загара). А потом препарат. Результат, чтоб не сглазить, наилучший. По последним анализам, болезнь ушла. А вот загорать и кое-что есть мне всё ещё нельзя. Да уже как-то и не хочется, после таких приключений. Не думаю о том, что случилось бы, если бы не эти великие доктора. И никому не советую много думать — просто ищите решения и они найдутся.

Запись
на консультацию
круглосуточно


Недавно проведённое исследование показало, что вакцинация против туберкулёза или натуральной оспы* в раннем возрасте приводит в последующем к снижению риска развития злокачественной меланомы примерно на 50% и значительно снижает смертность лиц, у которых возникает злокачественная меланома. Результаты этих двух проведённых исследований были опубликованы в European Journal of Cancer. Наши педиатры руководствуются положением, согласно которому проведение вакцинации в Петербурге является наиболее безопасным средством защитить поколение от болезней.

Снижение рисков злокачественной меланомы

В ходе исследования на протяжении 5 лет наблюдались 542 человека из 7 стран. К моменту установления диагноза злокачественной меланомы их возраст варьировал от 18 до 90 лет.

Как оказалось, вакцинация против натуральной оспы значительно увеличивала продолжительность жизни больных со злокачественными опухолями после хирургического лечения. Кроме этого, предшествующая вакцинация примерно на 50% снижала риск развития заболевания.

Вакцинация против туберкулёза с использованием бацилл Кальметта-Жерена давала подобный, но более слабый эффект. Эти данные ещё раз подтверждают то, что иммунизация в раннем детском возрасте оказывает продолжительное влияние на риск возникновения онкопатологии в последующей жизни и может изменять течение заболевания у тех, у кого оно все-таки возникло. Поэтому вакцинации в Петербурге проводятся в плановом порядке с учетом последних данных.

Возвращение к массовой вакцинации против оспы является маловероятным в связи с большим количеством нежелательных реакций, возникающих после вакцинации, в то время как прививка БЦЖ вполне обоснована, учитывая рост заболеваемости туберкулёзом во всем мире. В то же время, определение лежащих в основе вакцинации в Петербурге защитных противоопухолевых иммунологических механизмов, возможно, приведет к созданию вакцины против меланомы и, со временем, других видов рака.

Объясняя свои данные, исследователи выдвигают гипотезу, согласно которой эндогенному ретровирусу человека отводится ключевая роль. Доктор Джон Гренд (John Grange), сотрудник Университетского Колледжа Лондона (University College of London), полагает, что многие случаи меланомы могут быть связаны с активностью этих вирусов, которые проникли в генетический материал человека много миллионов лет назад. К счастью, соответствующим образом активированный предыдущей вакцинацией или естественной инфекцией, вирус приводит в состояние готовности иммунную систему, которая способна распознать подвергнувшиеся злокачественному перерождению клетки и, либо восстановить, либо разрушить их. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, как возникновение других типы рака связано с этими вирусами, что может привести к разработке превентивной терапии. Несмотря на то, что вакцинация может стать существенным фактором в защите против меланомы, избежание воздействия ультрафиолетового облучения по-прежнему остается ключевым моментом в профилактике данного онкологического заболевания. Результаты проведённых исследований дают надежду на то, что человеческий организм все-таки не беззащитен перед раком, и что вскоре человечеству станут доступны простая вакцинация против рака и эффективные стратегии иммунотерапии злокачественных новообразований.

* Вакцинация против натуральной оспы была отменена после того, как в 1980 году ВОЗ заявила о ликвидации оспы на планете.

Читайте также: