Базально клеточный рак кожи метастазирует

Общие сведения

Базальноклеточный рак (синонимы базалиома, базальноклеточная карцинома) — одна из самых распространенных опухолей в популяции человека на долю которой приходится до 75% немеланомных эпителиальных новообразований кожи. Согласно определению ВОЗ — это местно деструирующая опухоль из клеток базального слоя эпидермиса/волосяных фолликулов с медленным ростом и редким метастазированием (рис. ниже).

Наиболее частой локализацией являются открытые участки кожи, подвергающиеся непосредственно воздействию солнечного света. Базально клеточный рак кожи (БКРК) чаще развивается на коже лица (82–97% случаев) преимущественно в области носа и век, височных областей, щеках и лбу, носогубных складках, верхней губе. При этом, базалиома на лице часто развивается в виде множественных опухолей. Второй по частоте локализацией является кожа шеи, туловища, волосистой части головы и ушных раковин (в 7,2% случаев). Значительно реже базалиома развивается на коже спины и конечностей (в 3,7 % случаев).

Базально клеточный рак кожи (фото)

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о неуклонном росте заболеваемости БКРК в мире в среднем на 3–10% в год. Код по мкб-10 — С44. Этот вид рака является болезнью преимущественного пожилого/старческого возраста, на долю которых приходится 72—78% случаев, реже встречается в относительно раннем возрасте. Среднестатистический возраст заболевших 64,4 года. Возникает чаще у мужчин, что обусловлено большим воздействием ультрафиолетовой радиации из-за специфики их профессиональной деятельности. Несмотря на медленный рост, редкие случаи метастазирования (0,051–0,15% случаев) и летальные исходы базально-клеточный рак кожи может вызывать выраженную и обширную локальную деструкцию мягких тканей, хрящей и костной ткани, вызывая обезображивание косметически значимых зон тела. Метастазирование происходит лимфогенным/гематогенным путем, чаще в легкие, печень, плевру, пищевод, селезенку, сердце, брюшину, почки, надпочечники, твердую мозговую оболочку.

Опухоль возникает преимущественно у тех лиц, кто часто/интенсивно подвергается воздействию солнечной радиации. При этом для развития опухоли более важным фактором является не интенсивность облучения, а хронический характер ультрафиолетового воздействия. Соответственно наиболее часто встречается базалиома кожи лица и особенно базалиома кожи носа.

Фото. Базалиома носа

Несмотря на высокую частоту развития базальноклеточной карциномы частота ее выявления остается чрезвычайно низкой, составляя лишь 6–8%, что существенно задерживает ее лечение.

Патогенез

Ведущее значение в патогенезе БКРК принадлежит так называемому сигнальному пути SHH (Hedgehog-сигнальному пути). Hedgehog-сигналинг осуществляет контроль за активностью генов, принимающих участие в морфогенезе и именно его повреждение, выявляется при БКРК. В Hedgehog комплекс (HSC) непосредственно входит трансмембранный белок Smo, транскрипционный фактор Ci и протеинкиназы.

Первостепенная роль отводится мутации в гене PTCH, располагающемуся в хромосоме 9q, которую и кодирует рецептор SHH. Определенную значимость имеют и специфические мутации, вызываемые УФО, в различных онкогенах опухоль-супрессорного гена р53, которые встречаются практически в 50% случаев. Другие мутации (локуса CDKN2A и генов (H-Ras, K-Ras и N-Ras) выявляются в значительно меньшем количестве спорадических случаев БКРК (рис. ниже).

При отсутствии лиганды (нейтральные ионы/молекулы) в эндосомах трансмембранный рецептор Path осуществляет блокировку трансмембранного белка SMO. В процессах частичного протеолиза и фосфорилирования транскрипционного фактора активно участвуют протеинкиназы с микротрубочками Hh-комплекса. Как следствие, происходит образование расщепленной формы фактора GliR, которая, проникая в ядро, блокирует транскрипцию генов-мишеней. В присутствии Hh-лиганда блокирующее действие Path-рецептора прекращается, SMO выходит из эндосом, что вызывает диссоциацию белкового Hh-комплекса, потерю его связи с микротрубочками и образование нерасщепленной (полной) формы транскрипционного фактора Gli-act, который проникает в ядро и активирует процесс транскрипции генов-мишеней. Механизм активации сигнального пути SHH приведен на рисунках а и б ниже.

В целом механизмы активации сигнального пути представлены на рисунке ниже, где А — мутационный механизм; B — аутокринный; С и D — паракринный механизм.

Классификация

В основу классификации положены различные признаки. По степени распространённости базиломы выделяют несколько стадий:

начальная стадия (преинвазивная карцинома) — несмотря на наличие раковых клеток опухоль не сформировалась и определить ее чрезвычайно сложно;
1 стадия — диаметр опухоли достигает 2 см, новообразование ограничено дермой и на прилегающие ткани не переходит;
2 стадия — диаметр базалиомы достигает 5 см., прорастает всю толщину кожи, на подкожную клетчатку не распространяется;
3 стадия — диаметр превышает 5 см, поверхность изъязвляется, прорастает вглубь кожи, разрушая подкожную жировую клетчатку, сухожилия и мышцы;
4 стадия — опухоль в диаметре достигает 10 и более сантиметров, повреждает хрящи, кости и прилегающие органы.

В соответствии с морфологическими особенностями и внешним видом опухоли выделяют поверхностную, нодулярную (узелковую), узелково-язвенную, язвенную, склеродермоподобную, рубцово-атрофическую, бородавчатую, пигментную формы базалиомы и другие смешанные варианты.

В соответствии с Международной классификацией выделяют несколько типов роста базиломы: поверхностный, склеродермический и фиброзно-эпителиальный.

По клиническому проявлению выделяется начальная стадия, развернутая и терминальная. Как правило, базалиома начальной стадии выглядит в виде небольшого узелка диаметром до 2 см, при этом изъязвления отсутствуют. Фото базалиомы начальной стадии ниже.

Развернутая стадия — опухоль до 5 см с поражениями мягких тканей и первичными изъязвлениями (фото ниже).

Терминальная стадия — опухоль достигает 10 и более сантиметров, изъязвляется, прорастает в подлежащие ткани. Фото базалиомы кожи лица в терминальной стадии можно найти на специализированных форумах.

Причины

В основе развития базиломы кожи, как уже отмечалось лежат генетические нарушения. А к важнейшим этиологическим факторам развития БКРК относятся:

Интенсивное хроническое ультрафиолетовое воздействие и особенно волнами коротковолнового спектра (290–320 нм). При этом латентный период между первичным повреждением кожи ультрафиолетовыми лучами и клинической манифестацией опухоли может варьировать в широких пределах, достигая 20–50 лет.
Неблагоприятный семейный анамнез (наличие в роду наследственных синдромов, таких как синдром Базекса, Горлина-Гольтца, базальноклеточного невуса, Ромбо, 1 и 2 типы кожи) в рамках которых отмечается частое развитие базиломы.
Приобретенный/врожденный иммунодефицит, в том числе прием иммуносупрессантов, цитостатиков.
Патологии со стороны кожи (длительно незаживающие язвы/раны, хронические дерматиты, рубцы от ожогов, воспалительные и дистрофические процессы, альбинизм, пигментная ксеродерма и др.).
Воздействие токсических/канцерогенных веществ (мышьяк, углеводороды, сажа).
Рентгеновское/радиоактивное и электромагнитное излучения.
Возраст (после 60 лет) и пол (мужской).

Симптомы

Базилома характеризуется медленным ростом, развивается чаще всего на протяжении ряда месяцев и даже лет. Наиболее активный рост опухоли наблюдается по периферии очага с выраженными явлениями клеточного апоптоза. Поэтому при лечении базиломы важно четкое определение границ поражения и полноценное воздействие на зоны периферического роста.

Клиническая картина заболевания и биологическое поведение опухоли определяются ее морфогистологическим типом. Фото базалиомы кожи лица различной формы приведены ниже.

Поверхностная форма. Для нее характерно образование единичного розового пятна с приподнятыми краями и блестящей поверхностью, напоминающее очаги микоза, экземы, псориаза (рис. ниже).

К ее разновидностям относится пигментный БКРК, у которого цвет очага коричневый. Характерно доброкачественное течение. Пятно может длительно существовать без увеличения размера или с медленным и незначительным увеличением его площади. Частота этой формы около 10% от всех базалиом.

Нодулярная (крупно-узелковая) форма — наиболее часто встречаемая форма базалиомы. На ее долю приходится около 75% всех случаев. Представляет собой экзофитное округлое образование, медленно растущее, розового цвета. При язвенно-узловом варианте центральная часть узла зачастую изъязвляется и быстро покрывается корочкой. Реже изъязвление увеличивается в размерах и приобретает форму воронки с образованием по периферии плотного воспалительного инфильтрата шириной до 1 см. Язвенно-инфильтративный БКРК может разрушить ткани, особенно при его локализации около естественных отверстий (ушные раковины, нос, глаза). – прободающий БКРК (рис. ниже).

Часто узловые формы содержат меланин, придающий образованию коричневую или черную окраску (пигментный БКРК). Наиболее частая локализация (более 90%) — кожа шеи и головы.

Склеродермоподобная (плоская) форма. Характеризуется бляшковидным образованием с валикообразными краями, телесного цвета и с перламутровым блеском. Склеродермоподобная напоминает рубец. На эту форму составляет около 6% от всех БКРК. В большинстве случаев случаев локализуются на коже шеи и головы (рис. ниже).

Для этой формы характерно агрессивное течение, быстрый инвазивный рост в нижележащие ткани (жировую клетчатку и мышцы). На поздних стадиях развития возможно изъязвление.

Язвенная форма. Язва распространяется не только по поверхности, но и активно разрушает все подлежащие ткани в том числе и кости, сопровождается сильным болевым синдромом. Язва может быть покрыта коркой и имеет гладкие, плотные, валикообразные края (фото ниже).

Инфильтративная форма (обусловлена чаще прогрессией плоского и нодулярного варианта БКРК— фото ниже).

Для нее характерен выраженный инфильтративный компонент, склонность к рецидивам и плохой прогноз.
Существует множество различных вариантов смешанных форм, когда по мере развития опухоли одна форма переходит в другую.

Анализы и диагностика

Диагностика базиломы базируется на обнаружении на коже характерных новообразований и проведении морфологической верификация процесса путем гистологического исследования биопсийного материала или цитологического исследования соскоба. Для исключения наличия метастазов в внутренних органах/лимфатических узлах при необходимости проводят дополнительные исследования – УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию.

Лечение базалиомы кожи

Лечение базалиомы кожи лица предусматривает полное удаление опухоли с минимизацией косметического дефекта и максимального сохранения функций. Способы лечения зависит преимущественно от потенциального риска развития рецидива той или иной формы опухоли, который зависит в свою очередь от агрессивности клинического течения и гистологических признаков. Не менее важным фактором выбора метода является локализация опухоли, поскольку сохранение функции и минимизация косметического дефекта для операции являются первостепенными, особенно при ее расположении на открытых местах кожи, таких как лицо.

Медикаментозное лечение может применятся при формах БКРК с низким риском рецидива. Несмотря на невысокую эффективность преимуществами местного медикаментозного лечения являются сохранение окружающих тканей и косметический эффект, возможность лечения в домашних условиях. Для этого местно используют 5% крем Имиквимод, Курадерм, Ингентол мебулат, 5-фторурацил (5-ФУ), Фторафуровую и Проспидиновую мазь, которые тонким слоем наносят на сутки на пораженный участок кожи с захватом 5-7 мм клинически неизмененной кожи под окклюзионную повязку на протяжении 2-3 недель.

Системная лекарственная терапия проводится при метастатическом варианте базиломы или при неоперабельном местно-распространенном варианте опухоли. Иногда ее назначают перед хирургическим иссечением опухоли, системной химиотерапией, проведением криодеструкции. С этой целью назначается препарат ингибитор Hedgehog-сигналинга Висмодеглиб, который обладает избирательным механизмом действия и низкой токсичностью. К препаратам с аналогичным действием относится и Сонидегиб.

Лечение базально-клеточного рака включает и проведение иммунотерапии, которое заключается в системном/местном применение иммуномодулирующих препаратов, в частности, рекомбинантных интерферонов — Вифероном (свечи), альфа-2b-реаферономи, Интроном. Реаферон и Интроном использовали для обкалывания опухоли по 2-3 курса. Препараты достаточно эффективны, поскольку отмечаются выраженные уменьшения размеров опухолей, а часть из них разрешались рубцовой атрофией.

Существуют различные народные способы лечения базалиомы (сок чистотела, отвар корня лопуха, листья подорожника, продукты пчеловодства и др.), однако практически все народные средства не имеют какой-либо доказательной базы и использовать их в качестве основного метода лечения не рекомендуется.

Основными методами лечения базиломы являются:

хирургическое лечение;
лучевая терапия (используется при начальных стадиях заболевания, канцероцидная доза не менее 70 гр.);
электрокоагуляция;
фотодинамическая терапия (разрушение опухоли происходит посредством реализации фотодинамической реакции);
криодеструкция (удаление опухоли с помощью жидкого азота).

19 Фев Базалиома: дает ли метастазы?

Метастазы – находящиеся на некотором отдалении от первоначального источника вторичные очаги патологического процесса. Появляются в следствии миграции раковых клеток в организме. Возникать метастазы могут как вдали от первоначального источника, так и в непосредственной близости от него. Дает ли метастазы базалиома? Как и другие онкологические заболевания, данная разновидность рака кожи также может спровоцировать вторичные очаги поражения.

Справедливости ради стоит отметить, что эта опухоль крайне редко дает метастазы. Частотность возникновения повторных очагов заболевания напрямую связана с размером первоначальной опухоли. Так, при базалиоме размером до 3 см риск возникновения повторных очагов сравнительно невелик – 1-2 %. Если опухоль достигла 5 см, вероятность метастазирования увеличивается до 20-25 %. В том случае, если и на этой стадии не приступить к лечению, и позволить базалиоме вырасти свыше 10 см, вероятность метастаз составит 50 %. То есть, в зону риска попадает каждый второй пациент. В том случае, когда базалиома в диаметре превышает 50 см, риск возрастает до 80 %.

ВРАЧ: Особой склонностью к метастазированию отличается базосквамозная базалиома. Для того, чтобы данная базалиома дала метастазы, должно пройти по крайней мере 9 лет. Если на протяжении всего этого времени ее совсем не лечить, она успевает значительно увеличиться в размерах.

Бывает и так, что опухоль лечили, но в результате неудачных операций она неоднократно рецидивирует. Такое случается, если во время хирургического вмешательства не все раковые клетки и контактирующие с ними здоровые были удалены. Как следствие, через некоторое время на том же месте вновь вырастает опухоль.

Почему возникают метастазы?

Базалиома не вызывает такого трепета, как прочие онкологические заболевания. В разряд крайне опасных, приводящих к смерти, оно не входит. Опухоль хоть и находится на видном месте, но растет крайне медленно, не доставляя особых физических неудобств пациенту. Единственный недочет – косметический дефект, впрочем, и этот факт не сильно тревожит некоторых пациентов. Есть и такие, кто попросту игнорирует подобные новообразования, не пытаясь понять их генезис. Пациенты не торопятся на прием к специалистам, надеясь, что опухоль пройдет сама по себе.

Немало среди больных базалиомой и тех, кто предпочитает официальную медицину народным методам лечения. В попытке самостоятельно избавиться от онкологического заболевания пациент экспериментирует с различными рецептами народной медицины. Хорошо, если подобные попытки не увенчаются никаким результатом. В худшем случае пациент может не только спровоцировать заражение крови, отравление всего организма, но и ускорить рост раковых клеток. Последствия таких экспериментов предсказать сложно.

У каждого пациента свои причины, по которым он откладывает визит к онкологу. Как следствие, опухоль разрастается до невероятных размеров. Чем больше она становится, тем больше вероятности, что рано или поздно базалиома даст метастазы.

Вопрос: У меня уже три года растет базалиома, никак не тревожит, размером совсем маленькая, 1,2 см. Нужно ли ее удалять?

Ответ: Обязательно, и затягивать с этим ни в коем случае нельзя. С годами опухоль станет больше, что может привести к непоправимым последствиям.

Вопрос: Уже лет пять, как у меня на голове растет базалиома. В размере она небольшая, 3 см. Но вот недавно на шее появилось подобная шишечка, пока очень маленькая.

Ответ: Необходима консультация онколога, чтобы исключить вероятность метастазы базалиомы кожи. Даже если этот диагноз не подтвердится, затягивать с лечением опухоли ни в коем случае нельзя.

Вопрос: Врач поставил диагноз – базалиома, сказал, нужно удалять. Но я читала, если опухоль вырезать, есть шанс рецидива. И какой смысл тогда делать операцию?

Ответ: Затягивать с удалением ни в коем случае нельзя, и лучше это сделать, пока опухоль не разрослась. Опасаться рецидива не стоит. Современное оснащение позволяет провести данную процедуру с минимальным риском его возникновения.

Наиболее распространенный вид среди немеланомных злокачественных кожных новообразований — это базально-клеточный рак кожи (базалиома), который составляет от 45 до 90% в общем числе всех заболеваний раком кожи. Показатели частоты заболеваемости значительно различаются — от низких в регионах с небольшим потоком солнечного излучения до высоких в регионах с гиперинсоляцией.

О базальноклеточном раке

Базальноклеточный рак кожи – это разновидность ракового заболевания, при котором зарождение вредоносных клеток происходит на базальном слое кожного покрытия человека. Часто встречаются проявления на лице и шее.

На спиноклеточную карциному и базальноклеточную карциному приходится соответственно 20% и 75% всех случаев рака кожи, кроме меланомы (остальные 5% показаны в списке).

Оставшиеся 5% немеланомных раковых заболеваний кожи состоят из:

клеточной карциномы Меркеля;
кожной Т-клеточной лимфомы;
кожной B-клеточной лимфомы;
рака сальных желез;
саркомы Капоши;
выбухающей дерматофибросаркомы.

Это означает, что из 10 пациентов с раком кожи, кроме меланомы, 7/8 страдают от базальноклеточного рака и 2 — от плоскоклеточного рака (остальные страдают от оставшихся 5%). В России ежегодная заболеваемость немеланомным раком кожи составляет приблизительно 100-150 случаев на 100 000 жителей.

Базальноклеточный рак является наиболее распространенным раком у людей с белой кожей. Обычно это происходит в среднем возрасте, около 50-60 лет, и затрагивает мужчин больше, чем женщин.

Базальноклеточный рак кожи относится к болезням, чей код по МКБ-10 определён как С44 (другие злокачественные новообразования на коже). Согласно международной гистологической классификации опухоль, в зависимости от вида заболевания, относится к указанным категориям:

8090/3 – пигментированная форма базалиомы, БДУ;
8091/3 – мультицентрический базальноклеточный рак, БДУ;
8093/3 – фиброэпителиальный базальноклеточный рак;
8097/3 – нодулярная форма базалиомы.

Причины

В большинстве случаев базальноклеточный рак поражает людей со светлой кожей, возникая на открытых участках тела, максимально подвергающихся солнечному излучению.

Прямое воздействие ультрафиолетовых лучей является одной из главных причин появления базалиомы. Поэтому люди, бездумно посещающие солярий или работающие целый день под лучами солнца, автоматически попадают в группу риска. Туда же входят светловолосые и светлоглазые жители южных регионов.

Новообразования чаще всего возникают у людей среднего и пожилого возраста. Зафиксировано, что мужчины заболевают этим недугом в 2 раза чаще, чем женщины. К тому же, данный вид рака кожи передается по наследству.

Другие причины развития:

ионизирующее излучение;
постоянные травмы родинок;
воздействие на организм канцерогенов;
вирусные инфекции, в особенности герпетические.

Виды и формы

Согласно международной классификации, выделяют следующие варианты рака кожи:

На коже образовывается красноватый или белесоватый узелок с разветвленными и расширенными кровеносными сосудами, который в частых случаях может иметь стеклоподобный блеск. Поверхность кожи над сформировавшимся узелком истончается, а новообразование разрастается в слоях кожи, инфильтрируя их. Нередко вокруг опухоли наблюдается краевой валик, который состоит из отдельных полукруглых узелков, напоминающих жемчужное ожерелье. Со временем поверхностный слой кожи узелка разрушается, на нем образовывается корочка.

При длительном развитии на изъязвлении образуется дно, которое увеличивается в размерах и покрывается сальным налетом. Размер такой опухоли может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Эта форма базальноклеточного рака кожи является наиболее частой. Опухоль обычно локализируется на носощечных складках, веках или внутреннем углу глаза. Новообразование со временем значительно разрушает окружающие его ткани, но никогда не дает метастазов.

Солидный базально-клеточный рак – эта форма встречается чаще всего и представляет собой тяжи и ячейки, которые располагаются компактно. Базалоидные клетки при этом не имеют четких границ, в центре они могут быть с дистрофическими изменениями и кистозными полостям.

Пигментированный базально-клеточный рак кожи (фото его вы можете увидеть в статье) характеризуется диффузной пигментацией из-за содержания меланина.

Поверхностная разновидность рака часто образует множественные очаги. Рецидив может происходить после терапии по границам рубца. Склеродермоподобный характеризуется сильным развитием соединительной ткани, в которую как бы встроены тяжи базальных эпителиоцитов. Они могут проникать глубоко внутрь, вплоть до подкожной клетчатки.

Злокачественную опухоль с железистой дифференцировкой еще называют аденоидной. Она отличается не только наличием больших участков, но и узких эпителиальных тяжей, которые состоят из нескольких рядов клеток, образующих альвеолярную или тубулярную структуру.

Базально-клеточный рак кожи правой щеки с цилоидной дифференцировкой. Отличается наличием очагов с ороговевшими участками, которые окружены клетками, похожими на шиповатые. Рак с сальной дифференцировкой встречается достаточно редко.

Фиброэпителиальный тип – очень редкая разновидность базалиомы. Обычно распространяется в области поясницы и крестца. Клинически может напоминать фибропапиллому.

Опухоль, в подавляющем количестве случаев, имеет неинвазивный рост, то есть не начинает прорастать вглубь тканей при появлении, а разрастается по коже. По виду бородавчатую базалиому часто сравнивают с цветной капустой, поскольку она представляет собой полушаровидные узелки. Узлы выступают над поверхностью кожи, имеют плотную консистенцию. Кожа над новообразованием значительно светлее, нежели покровы, которые находятся рядом с ней.

Этот аутосомно-доминантный синдром относится к факоматозам (наследственным заболеваниям) и сопровождается комплексом нео- и гиперпластических изменений нервной и эпителиальной ткани, обусловленных нарушениями эмбрионального развития. Основным его симптомом является появление в раннем возрасте множественных базалиом, которые сопровождаются другими аномалиями. У больных могут выявляться изменения в центральной нервной системе и различные опухоли:

медуллобластомы,
фибромы,
множественные миомы матки,
цистаденомы и тератомы яичников,
нейрофиброматоз I типа,
менингиомы,
кистозные полости (одонтогенные кисты) челюстей,
опухоли мозжечка,
лейомиомы,
рабдомиомы и др.

Признаки зарождения базальноклеточного рака кожи + фото

Развитие в эпидермисе базалиомы удаётся различить по указанным признакам:

образование, похожее на шишку, розового или красного оттенка;
узелок, похожий на восковый комок;
сально-блестящий участок кожи;
в центре образования находится углубление или отверстие;
небольшой жемчужно-розоватый нарост, похожий на вросший волос;
выделяется жидкость либо кровь из зоны поражения.

Базальноклеточный рак почти не вызывает неприятных чувств, но кровоточит после механического повреждения, так как у раковых клеток крайне хрупкая структура. Этот тип рака не метастазирует в другие органы, смертельный исход невозможен. Но при поздней диагностике остаются заметные косметические последствия.

Ниже, вы можете увидеть фото на начальной стадии и в процессе роста

Фото базальноклеточного рака (базалиомы) пигментной формы на фоне невуса сальных желез

Стадии

Существуют две классификации стадий базалиомы. Первая выделяет 5 стадий, степень которых зависит от размеров опухоли и развития заболевая:

Стадии базальноклеточного рака	Симптомы
Нулевая или in situ	На этой стадии опухоли ещё нет, но в коже образовались и начали накапливаться клетки рака
Первая или поверхностная	Опухоль или язва размером до 2 см, локализующуюся в определённом месте и ограниченную от разрастания дермой
Вторая или плоская	Опухоль/язва в диам. превышает 2 см (до 5), нарастает во внутренние слои кожи, но не охватывает подкожно-жировую клетчатку
Третья или глубокая	Опухоль в диам. превышает 3 см, видна невооружённым глазом. Новообразование врастает в мягкие ткани
Четвёртая или папиллярная	Новообразование больше 5 см в диам. врастает в кости и хрящи и начинает их разрушать

Вторая классификация подразумевает 3 стадии:

Начальная. Узел диаметром менее 2 см.
Развёрнутая. Опухоль более 2 см с изъявлением.
Терминальная. Опухоль превышает 5 см, нарастает в мягкие ткани и кости.

При диагностике, обычно, применяют первую классификацию, однако, вторая также может упоминаться.

Базальноклеточный рака кожи и его последствия

Как и любая болезнь, базалиома, если ее не лечить, может вызвать осложнения. В процессе роста она способна проникать в глубокие слои кожи, повреждая мягкие ткани, а также хрящи и даже кости. Последствия могут быть очень печальными: 4 стадия может привести к инвалидности, т. к. костная ткань становится хрупкой и ломкой.

Образование способно повреждать нервы и мышечную ткань, если оно находится на лице, в особенности на щеке, то возможно нарушение мимики. Развитие базалиомы в непосредственной близости от глаза грозит снижением зрения или вовсе потерей органа, если не были приняты своевременные меры.

⛔ Из всех раков кожи эти образования являются самыми неопрятными по внешнему виду, что вызывает косметический дефект. Но несмотря на то что это рак, он хорошо поддаётся лечению или удалению даже в большинстве запущенных случаев.

Диагностика

Когда возникают первые признаки, указывающие на базалиому кожи, пациенты обычно обращаются за помощью к дерматологу. Первичный осмотр проводится при помощи специального устройства (дерматоскоп) для получения изображения опухоли, даже если ее скрывает ороговевший слой кожи. Пациентам назначается:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования;
гистологическое исследование тканей.

В процессе диагностирования рака кожи важно дифференцировать его от других возможных заболеваний со схожей симптоматикой:

плоский лишай;
красная волчанка;
себорея;
псориаз.

Точный диагноз может поставить только врач-онколог, основываясь на результатах всех проведенных исследований.

Лечение

В соответствии со статистикой около 20% пациентов и более с различными формами базалиомы до обращения к врачу проводили лечение народными средствами или различными наружными лекарственными препаратами. Такая самостоятельная терапия недопустима, поскольку она не только неэффективна, но может способствовать увеличению площади и глубины очага поражения и даже спровоцировать развитие метастазов.

Основные методы лечения:

Хирургический.
Близкофокусная лучевая терапия.
Кюретаж с электрокоагуляцией.
Криодеструкция.
Фотодинамическая терапия (ФДТ).
Химиотерапия.

Этот метод удаления области опухоли, выполняется хирургическим разрезом. Это умеренно инвазивная операция, так как хирург, чтобы быть уверенным в полном устранении базально-клеточного рака, также должен воздействовать на часть соседней здоровой ткани. Следовательно, возможно образование рубцов.

Основной метод при наличии противопоказаний для применения хирургического иссечения. Она показана преимущественно лицам 60-летнего и более старшего возраста. Лучевой метод способен вызывать диффузную алопецию, лучевой дерматит, провоцировать развитие злокачественных новообразований и т. д.

Несмотря на возможность амбулаторного применения, низкую стоимость процедуры и удовлетворительные косметические результаты в целях лечения базалиомы она применяется редко. Это объясняется необходимостью неоднократного проведения сеансов, невозможностью гистологического контроля, наличием высокого процента рецидивов.

Инновационный метод борьбы с базальноклеточным раком, подразумевающий воздействие на новообразование лазера без фотосенсибилизатора с низкой интенсивностью длины волны. При этом вследствие светохимической реакции образуются вещества, которые вызывают апоптозу клеток опухоли. Таким образом, раковые клетки определяются организмом, как чужеродные и он формирует иммунный ответ на их развитие.

Этот способ не зарекомендовал себя как результативная методика лечения базальноклеточного рака кожи. Химиотерапию можно выполнять только при поверхностном базально клеточном раке с незначительной площадью поражения. Обычно химиотерапию назначают в качестве дополнения к основному оперативному лечению, или если имеются противопоказания к его применению.

Прогноз

Обычно базально-клеточный рак кожи медленно растет в течение многих лет, пациентов не беспокоит. Развитие рака непредсказуемо, он может оставаться небольшим в течение многих лет, а потом очень быстро расти. Либо расти ступенчато, иногда даже значительно уменьшаясь в размерах, а потом еще более увеличиваясь. Зачастую пожилые пациенты рассчитывают, что погибнут от сопутствующих заболеваний раньше, чем базально-клеточный рак доставит им какие-либо неприятности. И, поэтому, отказываются от лечения, тем самым обрекая себя на мучения. Ибо, опухоль со временем растет все быстрее, и быстрее.

Необходимо как можно раньше начинать лечение , чтобы увеличить его эффективность и снизить смертность от базально-клеточного рака кожи. 👩🏻‍⚕️

Плохо влияют на прогноз такие особенности, как:

размер больше, чем 2 см,
расположение в центральной части лица, в области ушей,
большая длительность,
нечеткие границы опухоли.

Если базально-клеточный рак прорастает в подлежащие ткани и кости, вырастает до гигантских размеров (более 10 см), лечение часто бывает не возможно.

Профилактические меры

Базальноклеточный рак кожи может предотвратить, если соблюдать следующие рекомендации:

При пребывании на открытой местности стараться чаще находиться в тени.
Избегать нахождения на солнце между 10 и 16 часами.
Пользоваться солнцезащитными средствами.
Носить одежду, защищающую кожу от солнечных лучей.
Не злоупотреблять посещениями соляриев.
Минимизировать контакт с канцерогенными химическими веществами: углеводород, смолы, мышьяк, деготь.
Обращаться к дерматологу при любых изменениях кожных покровов.
Людям, у которых уже проводилось лечение или удаление базальноклеточной карциномы, важно регулярно осматривать свою кожу и проводить профилактические осмотры у врача-дерматолога ежегодно на протяжении как минимум 3 лет.

Читайте также: