Бабушка и рак почки

Что делать, если у вас или вашего близкого выявлен рак почки? Что, собственно, собой представляет рак почки? Каковы признаки и симптомы рака почки? Как проводится диагностика опухоли почки и как понять стадию рака почки? Лечение рака почки: удаление почки, удаление опухоли почки, лучевая терапия или химиотерапия? Насколько эффективна химиотерапия рака почки? Что делать, если выявлены метастазы рака почки?

На эти и другие вопросы отвечает руководитель Научно-клинической группы онкоурологии, хирург-уролог, кандидат медицинских наук Оганес Эдуардович Диланян.

— Что делать, если у человека или его близкого выявлен рак почки? Ну, скажем, он пошёл в поликлинику, ему сделали УЗИ и сходу огорошили диагнозом.

— Оганес Эдуардович, а что, собственно, собой представляет рак почки? Кому нужно опасаться этого заболевания?

— Рак почки. Это враг. Курение, ожирение, повышенное артериальное давление, контакт с разными химикатами, в ряде случаев — бесконтрольный приём мочегонных препаратов — вот факторы, которыми мы подпитываем вражескую армию. Ну, то есть скопление клеток, прародитель которых в какой-то момент приобрёл характерные для опухоли черты: способность к бесконтрольному делению, отсутствие специализации, свойства распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам (метастазировать) и отравляя, убивать организм.

— Как человеку распознать у себя это заболевание? Каковы признаки и симптомы рака почки?

— Ну, на современном этапе развития медицины мы довольно редко видим так называемые классические симптомы рака почки: прощупываемое образование в животе, кровь в моче (особенно, когда она выходит червеобразными сгустками), возникновение расширения яичковых вен у взрослых или необъяснимый отёк ног. Чаще оказывается, что у наших пациентов поднималось артериальное давление или температура тела без явных причин держалась на уровне 37,0 — 37.1. По поводу этих симптомов пациент обращается в поликлинику, где при рутинном УЗИ выявляют. Опухоль почки.
Хуже того, более половины пациентов совсем не предъявляют никаких жалоб.

— Как проводится диагностика опухоли почки и как понять стадию рака почки?

— По сути, диагностика рака почки — это выяснение стадии опухоли. От стадии напрямую зависит эффективность того или иного метода лечения рака почки. НКГ Онкоурологии обладает всем спектром диагностических возможностей согласно последним рекомендациям Европейской Ассоциации Урологии. Это высококачественная компьютерная томография почек с контрастированием, обследование легких, печени и костей (остеосцинтиграфия), с целью исключения метастазов, магнитно-резонансная томография у пациентов, которым по тем или иным причинам нельзя выполнить КТ почек. Естественно, мы так же применяем стандартные обследования, позволяющие определить функцию почек. Из особенностей могу подчеркнуть, что в сомнительных случаях мы выполняем биопсию почки, что позволяет отличить доброкачественные опухоли от злокачественных, а в ряде случаев, когда пациенту невозможно провести операцию, определиться с возможностью абляции опухоли почки или терапевтическим лечением.

— Что выбрать пациенту в качестве лечение рака почки: удаление почки, удаление опухоли почки, лучевая терапия или химиотерапия?

— На мой взгляд, нельзя так ставить вопрос. Одному пациенту с опухолью почки размером, скажем, 3 см, мы выполним лапароскопическую резекцию почки (удаление только опухоли с сохранением органа) и выпишем его здоровым через 3-4 дня после операции. Другому, с опухолью того же размера мы предложим традиционную открытую нефрэктомию (удаление почки). Третьему выполним радиочастотную абляцию (разрушение опухоли почки без операции, пункционным способом) с предварительной биопсией почки, а после он будет находиться под динамическим наблюдением онколога и химиотерапевта.

— Почему так? Почему нет какой-то одной стандартной операции, ведь опухоль одинакового размера у всех трёх пациентов.

— В онкологии более, чем в других разделах медицины, востребован индивидуальный подход к пациенту. В том же примере наш выбор можно объяснить тем, что у первого пациента опухоль располагается на верхнем или нижнем полюсе почки, что делает возможной резекцию почки, у второго — врастает в сосуды почки и у этого же пациента — противопоказания к лапароскопической хирургии, а третьего совсем нельзя оперировать из-за сопутствующих заболеваний. Но, в любом случае, мы подберём максимально эффективный способ лечения, возможный для данного пациента.

— Насколько эффективна химиотерапия рака почки?

— Химиотерапия рака почки в традиционном смысле, к несчастью, малоэффективна. Однако существуют иммунотерапия и так называемая таргетная терапия рака почки, это новые направления химиотерапии опухолей почек. Можно сказать, что эти методы довольно эффективны.

— Что делать, если выявлены метастазы рака почки?

• Опухоли почки
• Метастазы рака почки
• Как часто и у кого встречается рак почки?
• Диагностика опухолей почек
• Лечение рака почки на разных стадиях
• Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака почки

Опухоли почки

Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации. Чем меньше специализирована клетка опухоли для выполнения своей функции, чем быстрее она делится и чем больше его способность к распространению по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем опухоль злокачественнее.

Почти 90 % опухолей почки злокачественны. Оставшиеся 10 процентов приходятся на ангиомиолипомы и другие, гораздо более редкие доброкачественные опухоли почки. Между тем, даже доброкачественные опухоли почки вполне могут быть опасны для здоровья. Например – ангиомиолипома может повредить сосуды почки, вызывая кровотечение. Что же касается злокачественных опухолей или рака почки, то тут мы сталкиваемся с повреждением функционирующей почечной ткани, ее сосудов и кровотечением, с метастазированием в кости, легкие, головной мозг и, соответственно, нестерпимыми болями.

Метастазы рака почки

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг.

рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют отдаленные метастазы в тех или иных органах. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями множеством опухолей в нескольких органах.

Как часто и у кого встречается рак почки?

Диагностика опухолей почек

При подозрении на рак почки пациенту назначают общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.

Один из наиболее информативных методов диагностики рака почки – компьютерная томография. Она помогает оценить размер, форму и локализацию злокачественного новообразования, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других анатомических структурах за пределами почек. Исследование нередко дополняют внутривенным контрастированием. Введение контраста противопоказано при нарушении функции почек.

Магнитно-резонансную томографию применяют реже, чем КТ. Она показана, когда пациенту нельзя проводить компьютерную томографию с контрастом, если имеется подозрение на прорастание опухоли в нижнюю полую вену или другие крупные сосуды, для обнаружения метастатических очагов в головном и спинном мозге.

Ангиография – рентгенография с контрастирование сосудов, почки. Она помогает в диагностике заболевания и планировании хирургического лечения.

Позитронно-эмиссионная томография помогает обнаружить вторичные очаги рака в различных частях тела. Суть метода в том, что в организм пациента вводят вещество, которое обладает слабой радиоактивностью и накапливается в опухолевых клетках. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них опухолевые очаги хорошо видны.

В отличие от других онкологических заболеваний, биопсия при раке почки проводится редко. Обычно результатов других исследований хватает для того, чтобы принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Уже после операции удаленную опухоль направляют в лабораторию, чтобы подтвердить диагноз. Биопсию проводят, если другие исследования не позволяют разобраться, показана ли операция. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, исследование опухолевой ткани помогает определиться с тактикой лечения.

В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов. Какова цель операции по удалению рака почки? Удалить опухоль? Удалить почку с подлежащими структурами? Удалить только первичный очаг опухоли, а потом бороться с метастазами теми или иными способами? Перенесет ли пациент операцию, каково его общее состояние? Какую именно операцию выбрать для конкретного больного? На эти вопросы должен ответить онкоуролог, перед тем, как предложить хирургическое, консервативное или комбинированное лечение. В основном, это зависит от стадии рака почки, расположения опухоли, наличия метастазов в лимфатические узлы и общего состояния здоровья пациента.

Это зависит главным образом от стадии, на которой была диагностирована опухоль, и начато лечение. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет) наиболее высока для I стадии и составляет 81%. На II и III стадиях она, соответственно, составляет 74 и 53%. При IV стадии — 8%.

Стадия рака почки зависит от размеров и расположения опухоли. Так, рак почки первой стадии — это опухоль меньше 7 см, не выходящая за пределы почки. Рак почки второй стадии — это опухоль меньше 10 см, также не выходящая за пределы почки. А вот рак почки третьей стадии — это уже опухоль любых размеров, ограниченная почкой, либо повреждающая надпочечник, почечную вену, но имеющую метастаз в ближайших лимфатических узлах. Рак почки четвертой стадии может быть любых размеров, однако при этой стадии опухоль либо выходит за пределы почечной фасции, либо имеются больше одного метастаза в ближайших лимфатических узлах, либо имеются метастазы в легкие, кости, печень или головной мозг.

Стадию рака почки определяют в соответствии с международной классификацией TNM. Рядом с каждой из трех букв аббревиатуры указывают индекс, описывающий характеристики первичной опухоли (T), поражение регионарных лимфатических узлов (N), наличие отдаленных метастазов (M):

T1 – опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр не более 4 см (T1a) или 4–7 см (T1b).

T2 - опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр 7–10 см (T2a) или более 10 см (T1b).

T3 – злокачественное новообразование распространяется на почечную вену и ее ветви, на надпочечник на одноименной стороне, паранефральную клетчатку, не прорастая фасцию Героты (T3a), на нижнюю полую вену ниже (T3b) или выше (T3c) диафрагмы или врастает в стенку вены.

T4 – опухоль распространяется за пределы фасции Героты.

N0 – опухолевые очаги в регионарных лимфоузлах отсутствуют.

N1 – обнаруживается опухолевый очаг в одном лимфоузле.

N2 – обнаруживаются опухолевые очаги в двух и более регионарных лимфоузлах.

M0 – отдаленных метастазов нет.

M1 – отдаленные метастазы присутствуют.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют четыре стадии рака почки:

• Стадия I: опухоль в почке не более 7 см (T1), лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
• Стадия II: первичная опухоль более 7 см (T2), отсутствуют очаги поражения в лимфатических узлах и отдаленные метастазы.
• Стадия III: злокачественная опухоль распространяется на соседние структуры (T3) и/или поражен один регионарный лимфатический узел (N1).

Стадия IV: опухоль распространяется на соседние структуры (T4), либо поражено 2 и более регионарных лимфоузла (N2), либо обнаружены отдаленные метастазы (M1).

Опухоль почки размером 2 см может быть расположена вблизи почечных сосудов и ее удаление технически может быть невозможным. Однако данные литературы указывают, что если нет метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, то опухоль почки до 7 см можно удалять с сохранением почки, что, безусловно, лучше полного удаления почки и инвалидизации пациента.

Лечение рака почки на разных стадиях

Выбор тактики лечения при раке почки в первую очередь определяется стадией опухоли и состоянием здоровья пациента.

При стадиях I и II возможно хирургическое лечение. Стандартным вариантом считается нефрэктомия. К органосохраняющим операциям прибегают реже, в частности, при опухолях в единственной почке. Кроме того, на выбор объема операции влияет размер опухоли. Также удаляют близлежащие лимфатические сосуды, особенно если они увеличены, окружающую жировую клетчатку.

При III стадии рака почки основным методом лечения также является нефрэктомия, при этом должны быть удалены все регионарные метастазы. Если опухоль прорастает в почечную или нижнюю полую вену или мигрирует в их просвете в виде опухолевого тромба, пораженные ткани также нужно удалить, при этом может потребоваться подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения.

При высоком риске рецидива после операции применяют адъювантную терапию таргетным препаратом сунитинибом. Пациенты получают его в течение года.

Если хирургическое вмешательство противопоказано, прибегают к радиочастотной аблации, эмболизации.

На IV стадии подходы к лечению могут быть разными, в зависимости от степени распространения рака в организме. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение, в том числе циторедуктивные операции, во время которых хирурги не могут убрать опухоль полностью, но стараются удалить как можно больший ее объем. В редких случаев возможно удаление основной опухоли в почке и единичных вторичных очагов в других органах. После операции назначают курс таргетной терапии, иммунотерапии.

При неоперабельном раке почки основными методами лечения становятся иммунотерапия и таргетная терапия.

В некоторых случаях рак почки удается выявить на ранних стадиях, когда опухолевые клетки не распространяются за пределы органа. Но зачастую заболевание диагностируют на более поздних стадиях. Во-первых, это связано с тем, что рак почки может очень долго протекать бессимптомно. Во-вторых, для этого типа рака на данный момент не существует рекомендованных скрининговых исследований.

Все симптомы можно разделить на ренальные (связанные с поражением почек) и экстраренальные.

Среди ренальных проявлений рака почки наиболее характерны три:

• Гематурия (примесь крови в моче) – самый распространенный и зачастую первый симптом. Он возникает более чем у половины пациентов с раком почки. Моча приобретает красный цвет, при этом боль не беспокоит либо носит острый характер и возникает после гематурии. Этим злокачественная опухоль отличается от неопухолевых заболеваний почки, например, мочекаменной болезни, при которой обычно сначала возникает боль, а потом появляется примесь крови в моче. Гематурия периодически исчезает, но через некоторое время снова появляется, причем, промежутки между кровотечениями сокращаются. Количество крови в моче не зависит от размеров опухоли.
• Боли беспокоят около половины пациентов. Острая боль после гематурии возникает из-за того, что сгустки крови перекрывают просвет мочеточника. Тупые сильные боли зачастую говорят о плохом прогнозе.
• Пальпируемая опухоль – симптом, который выявляет врач во время осмотра примерно у трети пациентов.

Все три симптома одновременно встречаются у одного из десяти пациентов с раком почкеи. Обычно при этом выявляют запущенные опухоли.

Среди экстраренальных симптомов в первую очередь стоит отметить повышение температуры тела. У 5% больных лихорадка – единственное проявление заболевания. У некоторых пациентов повышается артериальное давление, отмечается покраснение лица из-за увеличения количества эритроцитов в крови, у мужчин – расширение вен мошонки (варикоцеле). На поздних стадиях снижается аппетит, пациент теряет вес без видимой причины, постоянно ощущает утомление, недомогание.

Прежде всего, Вам надо понять, какие перспективы у Вашей бабушки без лечения. Поищите информацию именно про эту возрастную группу. Это, вроде бы, действительно факт, что у пожилых даже большая опухоль может стабилизироваться из-за замедленного обмена веществ.

Потом надо разобраться, какие у нее шансы пережить операцию. Если шансов мало (слабое сердце и пр.), то что вообще об этом говорить.

Дальше надо понять, какие шансы у нее после операции без дальнейшей терапии (я так понимаю, что речь о химио/иммуннотерапии не идет). Учтите, кстати, что может оказаться, что на лимфоузлы болезнь все-таки распространилась. Я не думаю, что операция ускоряет развитие опухоли. Мне кажется, это мифы. Но данный тип рака вообще плохо поддается излечению.

Думаю, только разобравшись со всем этим, можно принимать решение. Для ускорения процесса найдите форум, где можно посоветоваться с онкологами. Удачи Вам!

Автор, не слушайте никого.
Такие вопросы решает только врач, и не один. вашей бабушке необходимо комплексное обследование, и затем консилиум врачей будет решать - какими методами ее лечить. Операция ли, или лучевая терапия, или химия, или гормональная терапия.

Вы, как и большинство нашего населения - не понимаете сути вопроса. Онкологич. диагноз - индивидуален! Он складывается из множества составляющих - стадия заболевания, степень злокач. клеток, статус гормонозависимости или показатель экспрессивности и т.д. И сравнивать случаи с др. людьми - нельзя.

Посоветовать могу только одно - молитесь. Бабушке сходить в Храм ( если крещеная) - к исповеди и причастию. Соборование обязательно. Молитесь Всецарице. И Господь поможет.

Знаю двоих бабушек 81-го и 82-х лет, переживших благополучно анестезию и операцию при онкологии.
Какое сердце на самом деле - покажет ЭКГ.
И такие вопросы решает врач и только врач! Противопоказания к анестезии могут быть - аллергия на лекарства либо отказ почек либо еще что-то.
Но это вопрос медицинской компетенции а не "советчиков" с форума.

Вы не очень владеете темой, сорри.
Какая стадия у бабушки автора - мы не знаем. И ее шансы выжить - тоже. Это может сказать только врач-онколог.
Химия тоже бывает в таблетках. А также еще очень много других препаратов, стоимость которых варьирует в пределах от 400 руб. до 150 000 в мес.

Неизлечимой считается 4-я стадия, но и при ней возможна ремиссия в 2 и более лет, при успешном лечении. Не делать операцию - можно. Но тогда будут назначены 6-8 и более курсов химии. А вот их выдержать старому человеку очень тяжело.
Операция и анестезия - легче химии, понимаете?
Знаю случаи, когда старым людям делали операцию - и все. Либо операцию + лучевую.
Если же отказаться от лечения вообще ( как советуете Вы ) - то излечимая стадия болезни за полгода перейдет в неизлечимую. Почему Вы считаете что процесс затормозится сам по себе? Если ничего не трогать. Он простите, тормозится противоопухолевыми препаратами. Химиотерапией, которая ДНК злокач. клеток разрушает.

Рак почки по праву считается в своем роде уникальным видом злокачественной опухоли, поражающей в основном людей от 50 до 70 лет, среди которых большинство составляют мужчины. Выявить его на ранней стадии довольно сложно и происходит это в основном случайно при обнаружении крови в моче.

При возникновении рака почки раковые клетки образуются из клеток эпителия и в течение нескольких лет может оставаться незаметным для человека, никаким образом не проявляя себя и не доставляя какого-либо беспокойства.

Причины рака почки

Прежде всего, стоит сказать о том, что рак почки чаще всего поражает мужчин. Однако, на сегодняшний день какие факторы способствуют возникновению заболевания сказать абсолютно точно нельзя, однако, предварительно выявлен ряд причин, так или иначе, этому способствующих. В числе первых основных факторов риска, удваивающих его, врачи называют курение. Длительный стаж курения влияет не только на возникновение рака почки, но и на образование трети злокачественных опухолей других органов.

Так же известен серьезный риск среди людей, регулярно контактирующих с таким изоляционным материалом, как асбест, а так же содержащимся в чернилах и красках кадмием. В группе риска так же находятся пожилые люди, ранее прибегавшие к употреблению обезболивающих, содержащих фенацитин, который был изъят из продажи около 20 лет назад.

Кроме того, нельзя не упускать из внимания наследственность, которая значительно увеличивает риск возникновения заболевания у людей, члены семьи которых так же страдали от этого недуга. Существует предположение о том, что причиной в данном случае может служить поврежденная структура ДНК.

Помимо этого доказано, что образованию раковой опухоли способствуют два редких заболевания: туберкулезный склероз и синдром Хиппель-Ландау, вызванные так же генетической патологией.

Люди с лишним весом и повышенным употреблением жиров так же находятся в группе риска.

Среди этих факторов еще можно отметить увеличенное содержание эстрогенов и длительный диализ пациентов, которые могут привести к образованию кист, в дальнейшем способствующих возникновения рака почки.

Симптомы опухоли почки

Главной проблемой при диагностике злокачественных опухолей является недостаток симптомов, по которым можно было бы точно выявить рак. Тем не менее, существует ряд характерных симптомов, при возникновении которых стоит пройти необходимое обследование.

Среди наиболее настораживающих симптомов стоит отметить кровь в моче и резкое снижение веса и аппетита. Так же стоит обратить внимание на боли в боку, в животе и спине, повышенную потливость, высокое артериальное давление.

Помимо этого у пациентов может появиться варикозное расширение вен семенного канатика, анемия, внезапное повышение температуры.

Формы рака почки

Рак почки можно классифицировать тремя типами в зависимости от того, на сколько распространился опухолевый процесс. Это находящийся в пределах почки, локализованный рак, местно-распространенный, поразивший окружающие ткани и почечную полую вену, а так же метастатический или генерализованный.

Помимо этого почки могут быть подвергнуты возникновению нескольких типов опухолей, самая редкая из которых почечная саркома, поражающая соединительную ткань. Наиболее распространенным является почечно-клеточный рак, который выявляется в 85% случаев. В случае возникновения ПРК клетки рака образуются из слоя эпителия. Следующим по распространенности является переходно-клеточный рак лоханки, который обнаруживается в 7% случаев и наиболее характерен для курильщиков. Это наиболее оптимистичная для пациента форма рака почки, вылечить которую удается в 90% случаев.

И последней формой рака почки является опухоль Вильмса, которая поражает детей в возрасте от 2 до 5 лет независимо от половой принадлежности. Благодаря развитию современной медицины лечение данной опухоли так же имеет высокие шансы на успех.

Стадии рака почки

Рак почки подразделяется на четыре стадии развития. Первая стадия — когда шансы на успешное излечение и сохранение органа довольно высоки, так как раковые клетки пока еще не сильно отличимы от здоровых клеток. Вторая и третья стадии, пожалуй, являются наиболее распространенными, в этом случае клетки рака умеренно дифференцированы. На четвертой, самой тяжелой стадии развития рака почки раковые клетки уже достаточно сильно отличаются от здоровых, опухоль развивается быстро. В этом случае прогноз на лечение довольно не утешительный.

Диагностика рака почки

Определить рак почки на ранней стадии его развития крайне сложно. Заболевание, которое надо сказать на первых парах развития еще поддается эффективному лечению, долго может не проявлять себя и протекает практически бессимптомно. Диагностировать на данном этапе его удается в основном случайно, обнаружив кровь в моче и проведя такие исследования как УЗИ и КТ на основе анализа мочи.

Методы лечения рака почки

Современная медицина на сегодняшний день располагает единственным верным средством для лечения рака почки – это хирургическое вмешательство. Причем, в большинстве случаев приходится полностью удалять почку даже при наличии злокачественной опухоли совсем небольшого размера. Объясняется применение такого кардинального метода тем, что рак почки почти не реагирует ни на лучевое, ни на цитостатическое, ни на гормональное лечение.

Интересно, что резекция почки в некоторых случаях все же возможна, однако, врачи стараются не прибегать к такой сложной операции в основном из-за несовершенства технических возможностей больницы или отсутствия соответствующего опыта. Выполнить резекцию почки можно либо лапароскопически, совершив несколько проколов, либо одним из открытых способов – лапаротомией или забрюшинным доступом.

Надо отметить, что сложившаяся ситуация все же имеет тенденцию к изменению, на данный момент существуют альтернативные методики такие, как дорогостоящая таргетная терапия, криоаблация, фокусированный ультразвук, радиочастотная аблация и некоторые другие. Но пока что данные методы не получили широкого распространения и не доказали своей эффективности.

Метастазы рака почки

Рак почки, по сути, опасен тем, что имеет сильнейшую склонность к метастазированию, распространяясь через лимфатическую систему, а так же через кровоток. Вместе с кровью клетки рака могут попасть в довольно отдаленные от почек органы, метастазы образуются в легких, костях, головном мозге и печени.

Распространяясь через лимфатическую систему, рак поражает лимфатические узлы ворот органа, а так же паракавальные и парааортальные лимфатические узлы.

Прогноз

В случае успешной ранней диагностики рака почки, шансы на плодотворное лечение довольно высоки. Кроме этого, в зависимости от размеров злокачественного образования, возможно избежать полного удаления почки, при условии хорошей технической оснащенности клиники и наличия достаточного опыта в данной области.

В случае с локализованным типом рака почки у 95% пациентов наблюдается пятилетняя выживаемость. Что же касается метастатической формы, то этот показатель чрезвычайно мал и составляет в среднем 20%. Поэтому стоит внимательно относиться к состоянию своего здоровья, а так же один раз в год проходить ультразвуковое исследование почек и брюшной полости.

В течение нескольких последних лет число пациентов с раком почек выросло примерно в 3 раза. По степени распространенности в онкологии он находится на 10 месте. У мужчин заболевание обнаруживают чаще, поскольку среди них больше курящих и людей, работающих во вредных условиях.

Сегодня рак почки часто обнаруживают не только среди пожилых, но и среди молодых людей. Поэтому вопрос выявления симптомов на ранней стадии стоит особенно остро. Рассмотрим подробнее, какие симптомы возникают при раке почек и как обнаружить заболевание как можно раньше.

Первые симптомы рака почки

Существует несколько видов рака почки. В 40% случаев это почечно-клеточный рак, в 20% – поражение лоханки и мочеточника, в 10% – саркомы (образования из мышц, жировой клетчатки или стенок сосудов).

Симптомы рака почки на начальной стадии, как и при опухолях мочевого пузыря и многих других онкологических заболеваниях, практически никак не проявляются. По этой причине заметить, что с организмом происходит что-то не то, очень сложно. Но это важно, поскольку обнаружение на первой стадии дает благоприятный прогноз в 85-90% случаев.

Заподозрить проблемы с почками можно по следующим признакам:

• моча эпизодически или даже только один раз стала красноватой;
• в области поясницы появляются тупые боли;
• масса тела стала снижаться без веской причины;
• температура постоянно или периодически повышается до 37,2-37,5 °C;
• появилась утомляемость, беспричинная усталость без причины;
• запах мочи стал неприятным;
• в ночное время суток усилилась потливость;
• давление стало стойко повышенным.

Основные симптомы рака почки

В медицине существует понятие триады симптомов рака почки. Это 3 основных признака, которые встречаются практически у всех пациентов с таким диагнозом. Так, к классической триаде симптомов рака почки относятся:

• Боль в пояснице. Возникает из-за того, что опухоль прорастает в почку и соседние ткани.
• Гематурия – появление крови и кровяных сгустков в моче. Кровь может появиться в моче на непродолжительное время, а затем пропасть и возникнуть снова. Этот симптом связан с тем, что рост тканей опухоли вызывает кровоизлияние в соседних тканях.
• Пальпируемая опухоль. Ее человек может обнаружить даже сам, прощупав область поясницы.

Перечисленные признаки обычно обнаруживаются на поздних стадиях, когда опухоль достигает больших размеров и даже дала метастазы. Примерно у 25% пациентов болезнь обнаруживают уже после метастазирования. Это ухудшает прогноз лечения рака почки и последующего выздоровления.

Различия в симптомах у женщин и мужчин

Симптомы рака почек у женщин и мужчин имеют ряд отличий. Так, у женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла, а у мужчин – первичное развитие или обострение геморроя. Еще у мужчин может наблюдаться расширение вен на половых органах, припухлость яичек, а иногда их атрофия с той стороны, с которой развилась опухоль. Характерный признак рака почки у мужчин – варикоцеле. Это варикозное расширение вен яичка, возникающее примерно в 17% случаев онкологии почек.

Еще к характерным симптомам рака почек у мужчин относятся нарушения мочеиспускания в виде ложных позывов и сильные боли над лобком. Они связаны с тем, что сгустки крови могут задерживаться в уретре (мочеиспускательном канале). У женщин такой проблемы не возникает, поскольку уретра шире и короче.

Почему важно как можно быстрее обратиться к врачу

При появлении характерных симптомов, особенно сразу нескольких из них необходимо обязательно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность на благоприятный исход. Самолечение и затягивание с обращением к специалисту может только усугубить ситуацию. Если вас беспокоят перечисленные симптомы обратитесь в наш Государственный центр урологии, где диагностику и лечение можно пройти по полису ОМС, что будет для вас совершенно бесплатно.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.
  

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (а также диагностика и методы лечения: смотрите в этом разделе), обратитесь за помощью к врачу урологу.

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.