Атерома киста нижней челюсти

Образования на лице трудно не заметить и они часто вызывают дискомфорт. Происходит это вследствие закупорки сальных желез и возникает по ряду причин. При скоплении секреции образуется атерома на лице или теле. Она представляет собой уплотнение, внутри которого находится киста. Самостоятельно избавиться от доброкачественного новообразования сложно. В большинстве случаев показано хирургическое удаление, которое производят в медицинских учреждениях.

Самостоятельно избавиться от доброкачественного новообразования сложно.

Причины возникновения атеромы на лице

Киста сальной железы на лице или теле образуется из-за закупорки выводного протока. В результате этого накапливается секрет. При отсутствии лечения косметический дефект становится более явственным, утолщение увеличивается в размерах. В редких случаях новообразование является врожденной патологией и возникает у грудных детей.

Группы риска

Появление жировика в области лица провоцируют несколько факторов:

гормональный дисбаланс в организме (подростковая перестройка или период климакса);
повышенная выработка тестостерона или редкое бритье у мужчин;
чрезмерное воздействие материнских гормонов на плод во время беременности (образуется подкожная врожденная атерома);
нарушение обмена веществ, вызванное обострением заболеваний или снижением иммунитета;

Заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы, надпочечников.

заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы, надпочечников;
использование в больших количествах некачественной декоративной косметики;
несоблюдение гигиенических норм;
избыточный волосяной покров в месте нахождения выводящих протоков;
атерома возникает в себорейных зонах лица при наследственном факторе.

Иногда провоцирующими факторами становятся повышенная температура в помещении или на улице, избыточное потоотделение, угревая сыпь. Киста на лице может образоваться из-за травм.

При защемлении или рассечении в эпидермисе появляется эпидермальная киста. Поверхностные клетки переносятся в более глубокие ткани.

Симптомы

Особенность воспаления капсулы в том, что долгое время оно никак себя не проявляет. До появления характерного бугорка проходит несколько месяцев. Диаметр уплотнения – 5 – 7 мм, иногда больше. Если возникает атерома лба, щеки, подбородка, то ее можно обнаружить визуально через некоторое время после образования. Если же она появилась на теле, то в течение длительного времени пациент не подозревает о ее наличии.

При надавливании прощупывается плотный бугорок правильной круглой формы. Боль отсутствует. В случае воспаления кисты кожа приобретает красноватый оттенок, участок отекает, наверх проступает гной. Может повышаться температура тела.

Также особенности развития доброкачественной опухоли на лице и теле зависят от места локализации воспаления:

На носу возникает вследствие избыточного выделения подкожного сала.

атерома на носу возникает вследствие избыточного выделения подкожного сала. При гормональных сбоях и угревой сыпи вероятность ее образования повышается. Без удаления капсулы хирургическим путем купировать очаг воспаления невозможно. Используют метод радиоволновой хирургии или лазер;
атерома в области глаза обычно не сильно увеличивается в размерах. На верхнем веке она появляется чаще всего. Иногда киста гноится, самостоятельно вскрывается. Внешне она напоминает небольшой узелок. Ее нужно правильно диагностировать, чтобы не перепутать с липомой, которая в ряде случаев переходит в злокачественные опухоли;
достаточно часто появляется атерома на лбу. Это происходит на границе волосистой части готовы. При удалении сушат содержимое и саму капсулу, в которой находился гной;

Если неправильно ухаживать за кожей, использовать некачественную косметику, то образуется нарост.

в ряде случаев возникает очаг воспаления на щеке. На этом участке лица находится много сальных желез. Если неправильно ухаживать за кожей, использовать некачественную косметику, то образуется нарост. Он возникает на фоне гормональных сбоев, при осложнении кожных заболеваний или угревой сыпи. После удаления обычно остается косметический шов, поскольку требуется вырезать не только утолщение, но и капсулу, в которой оно располагается;
на бровях формируется доброкачественное образование небольшого размера. Может вскрыться самостоятельно, но тогда возникнет повторно. Лучше всего удалять в условиях медицинского учреждения. Рубец не будет заметен, поскольку скроется за волосками.

Диагностика и анализы

Врач может поставить диагноз при личном осмотре пациента, однако для его уточнения потребуется провести полное обследование. Назначают гистологическое исследование. В ряде случаев требуется провести компьютерную томографию, УЗИ или сделать рентген. Это необходимо, если атерома располагается на лице, в частности – на глазах и на носу. Подбор методов лечения осуществляет хирург и дерматолог-онколог.

Как избавиться от кисты на лице?

Все доктора, изучающие проблему, говорят о том, что сама по себе киста рассосаться не может. Ее нельзя оставлять без внимания, иначе она будет увеличиваться в размерах и может воспалиться. Запрещено самому пытаться выдавить содержимое. Это поможет ненадолго, и вскоре в капсуле вновь начнет скапливаться секрет.

Если уплотнение располагается на лице, его нужно удалять, поскольку со временем оно превратится в серьезный косметический дефект.

Опыт специалистов говорит о том, что нагноившаяся атерома не сможет рассосаться сама. Сегодня не существует медикаментов, при помощи которых можно справиться с уплотнением. По мнению врачей, все возможные способы лишь помогают замедлить увеличение новообразования. Единственным же эффективным методом считают хирургическое вмешательство.

Удаление любой атеромы на лице осуществляется в условиях медицинского учреждения. Нельзя самостоятельно вскрывать утолщение. Случаи, когда оно разрывается самопроизвольно, тоже не приносят нужного результата. Не исключается проникновение гноя во внутренние ткани и заражение. Пациент столкнется с повторным образованием кисты.

Наиболее эффективным способом борьбы с атеромой считают полное удаление капсулы вместе с содержимым. Только в этом случае исключено повторное появление. Чем раньше провести операцию, тем меньше риск образования заметного рубца на лице. Самыми распространенными методами являются следующие:

Лазерное удаление.

Лазерное удаление атеромы. Выполняется с местной анестезией. Используется прижигание лазером, иссечение или испарение. Метод зависит от размера новообразования. Если оно больше 5 мм, потребуется наложение швов.
Радиоволновое иссечение атеромы применяется для небольших кист на лице или теле. Волны выжигают капсулу вместе с секретом. На этом месте образуется маленькая впадинка. Вся процедура занимает не более 20 минут и проводится при местном обезболивании.
Хирургическое вмешательство – более традиционный способ. Во время операции капсулу могут удалить либо оставить.

После удаления атеромы очаг воспаления заживает в течение нескольких дней. Длительность восстановительного периода зависит от того, какого размера была атерома, и какой метод использовался. В это время дополнительно применяют антибиотики, чтобы предотвратить возможные осложнения. Побочные эффекты от процедуры не замечены. Операция считается простым способом исправления косметического недостатка.

Народные средства в домашних условиях

Врачи считают, что народные методы не способны избавить от жировых наростов. Стопроцентный результат дает лишь удаление. Однако некоторые рецепты помогают замедлить рост образования, поэтому могут использоваться в домашних условиях. Их применяют в тех случаях, когда нет возможности немедленно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Растение является одним из наиболее эффективных средств в борьбе с кожными воспалениями. Оно снижает темпы роста атеромы на лице и обладает подсушивающим действием.

Прикладывайте листы разрезанной стороной к кисте и фиксируйте.

Используйте листья алоэ, предварительно промыв их и разрезав на равные продольные части. Устраните колючки. Прикладывайте листы разрезанной стороной к кисте и фиксируйте. Не накладывайте давящую повязку. Лучше всего подойдет обычный пластырь. Компресс оставляют на коже на сутки, затем меняют. Также можно использовать сок алоэ, капая его на проблемную зону.

Это эфирное масло обладает противовоспалительным действием и успокаивает пораженный участок. Экстракт чайного дерева – природный антибиотик. Чтобы использовать его, капните немного средства на утолщение. Однако лучше всего разбавить масло водой, поскольку оно может вызвать лишнее раздражение.

Придерживайтесь пропорции 1 часть эфирного масла и 9 частей воды. Обрабатывайте раствором атеромы на лице или теле несколько раз в день.

Следующее средство борется с инфекциями. Уксус наносят на доброкачественное образование и прикрывают чистой тканью (можно марлей). Компресс оставляют на несколько дней.

Уксус наносят на доброкачественное образование и прикрывают чистой тканью (можно марлей).

На атероме должна образоваться корочка, затем вытекает гной. Очистите зону и вновь нанесите повязку.

Успокаивающее воздействие на кожу оказывают компрессы с использованием отваров трав. Для устранения воспалительного процесса применяют следующие растения:

корень пиона;
березовые почки;
мать-и-мачеха;
корень первоцвета;
полынь.

В лечении народными способами для удаления образований на лице и теле используют мазь Вишневского, смесь из масла и чеснока, печеный лук. Средства накладывают на кисту на несколько часов или оставляют на целые сутки.

Профилактика

При помощи простых профилактических мер можно предотвратить появление уплотнений. Для этого придерживайтесь следующих рекомендаций:

сведите к минимуму употребление жирных, острых блюд. Ешьте продукты, богатые клетчаткой;
тщательно очищайте кожу от косметики;
принимайте поливитамины;
меньше бывайте на солнце;
увлажняйте кожу на лице;
не выдавливайте самостоятельно прыщи или угри.

Самым действенным способом борьбы с атеромой является ее удаление (обычно вырезают или прижигают капсулу вместе с содержимым). В этом случае не происходит рецидив. Народные методы лишь замедляют рост кисты, но не могут избавить от нее навсегда.

Общие сведения

Атерома — что это за образование? Атерома (триходермальная киста или стеатома) относится к достаточно распространенным опухолевидным новообразованиям сально-волосяного аппарата кожи. Является одной из разновидностей группы эпителиальных кист кожи и представляет собой округлое капсулированное новообразование, заполненное густым желтовато-белым содержимым, которое может иметь неприятный запах. Содержимое опухоли представлено белком кератином, вырабатываемый стенками капсулы и атероматозными массами. Капсула атеромы представлена соединительной тканью и выстлана несколькими слоями плоских эпителиальных клеток (рис. ниже).

Код по МКБ-10: D23. Другие доброкачественные новообразования кожи. Атеромы встречаются у 7–10% населения. При этом, атеромы у женщин возникают более часто в сравнении с мужчинами, а у лиц старшей возрастной группы чаще в сравнении с лицами до 30 лет. Нередко встречается у пациентов с угревой болезнью и себореей. Возникает преимущественно на участках кожи с высокой концентрацией сальных желез (кожа головы, молочной железы, лица, спины), поэтому в литературе часто встречается как киста сальной железы. В большинстве случаев величина атером составляет 1-3 см, реже они достигают 5 см, но в практике известны случаи образований атером больших размеров. Локализация атером может быть различной.

Наиболее часто встречается атерома волосистой части головы и атерома на спине в разных местах, а также атерома на лице (чаще на щеке и коже лба, в зоне подбородка). Реже встречается атерома за ухом, на ушах (атерома мочки уха или ушной раковины), на шее (боковой/задней поверхности), атерома молочной железы. И значительно реже — на ноге, атерома на половом члене, на мошонке или атеромы на половых губах и на коже в паху у женщин.

Ниже приведены фото кисты сальной железы различной локализации:

Фото. Атерома на спине

Фото атеромы на голове

Фото атеромы за ухом

Атерома на ноге фото

Атерома (закупорка сальной железы на веке). Фото.

Зачастую в быту атерому называют жировиком. Однако это не верно, поскольку между ними существует принципиальная разница. Внешне атерома безусловно похожа на липому, однако, структурно они принципиально различаются. Липома состоит из измененных клеток жировой ткани и развивается в слое подкожной соединительной ткани, в то время как атерома является кистой выводного протока сальной железы.

В зависимости от гистоморфологической структуры киста сальной железы кожи подразделяется на несколько видов:

Эпидермальная киста — встречается очень редко, образуется из эпителия кожи, который вследствие нарушений в эмбриональном периоде был субдермально перенесен, то есть, происходит погружной рост эпителиальных элементов, их пролиферация и десквамация, что и приводит к формированию полости кисты, которая заполненная кератином и компонентами кожного сала. Для этого типа атером характерен более медленный рост, возникает преимущественно у лиц женского пола, преобладающая локализация – волосистая часть головы (атерома на голове) и область промежности (в паху у женщин, атерома на члене).
Ретенционная — формируется вследствие закупорки выводящего протока железы. Для нее характерен более быстрый рост, встречается у представителей обоих полов с одинаковой частотой, кроме волосистой части головы может возникать на коже лица, спины, молочных железах, наружных половых органов. Могут быть единичными или множественными, чаще одинаковой величины. Имеют тенденцию к воспалению и слиянию в бугристые конгломераты.

Атеромы представляют собой выраженный косметический дефект, что вызывает психологический дискомфорт и становится основным поводом обращения к хирургу. Также при попадании инфекции во внутреннюю полость атеромы существует высокая вероятность ее нагноения, поскольку содержимое опухоли является благоприятной средой для размножения бактериальной микрофлоры с развитием воспалительного процесса и формирования абсцесса (полости с гноем).

Патогенез

Образование атеромы происходит в результате прекращения/нарушения выхода наружу секрета сальной железы. По мере накопления секрет расширяет проток сальной железы, формируя в нем полость с содержимым тестообразной консистенции, в состав которого входят частицы жира, детрит (продукт распада некротизированной ткани) и ороговевшие клетки эпидермиса. Кожа над постепенно увеличивающейся кистой приподнимается, образуется уплотнение округлой формы мягко-эластичной консистенции. По мере роста вокруг перерастянутых стенок сальной железы начинает формироваться капсула из соединительной ткани. При этом, внутренняя поверхность кисты продуцирует секрет. Если в полость атеромы проникает инфекция, то развивается гнойная атерома, т. е. развивается воспалительный процесс, а содержимое опухоли превращается в гнойную массу (рис. ниже).

Классификация

В зависимости от происхождения выделяют:

Врожденные атеромы (первичные, истинные) — являются наследственно-обусловленным заболеванием и развиваются из отшнуровавшихся эпидермальных клеток в периоде эмбрионального развития плода.
Приобретенные (вторичные, ложные) — формируются из-за закупорки протока сальной железы или затруднения оттока ее секрета, что способствует скоплению отделяемого секрета в просвете железы и формированию мешочка, заполненного атероматозными массами (измененным кожным жиром).

Причины

Основные причины возникновения атеромы:

Генетическая предрасположенность.
Расстройства метаболизма.
Нарушение гормонального фона (изменения соотношения тестостерона и эстрогена при беременности/климаксе, в период полового созревания, прием гормональных препаратов на протяжении длительного времени).
Стресс (рецепторы сальных в стрессовых ситуациях активируются железы и выработка кожного сала повышается).
Склонность к потливости.
Несоблюдение личной гигиены, использование неподходящих декоративных косметических средств.
Злоупотребление/неправильное выполнение косметических процедур с агрессивным воздействием на эпидермис.
Повреждение желез при выдавливании угрей/прыщей.
Нарушение микробного состава кожи.
Воспалительные изменения кожи (розацеа, акне и др.).
Неблагоприятное влияние внешней/производственной среды.

Эти причины являются факторами риска образования атеромы, однако патология развивается лишь при их длительном воздействии.

Симптомы

Стандартной жалобой пациентов является наличие поверхностно расположенного опухолеподобного плотно-эластичной консистенции новообразования, часто легкоподвижного при надавливании пальцем и безболезненного при пальпации. В неосложнённых случаях кожа над кистой остается неизмененной, реже, на наиболее возвышающейся части кожи над кистой заметен расширенный обтурированный проток сальной железы. При быстром росте новообразования кожный покров может изъязвляться. В случае присоединения вторичной инфекции и развития воспаления определяется покраснение кожи над атеромой (фото закупорки сальных желез с воспалением приведено ниже).

При этом имеет место выраженная боль при пальпации и страдает общее состояние пациента (слабость, общее недомогание, повышение температуры тела). При благоприятном исходе гной прорывает капсулу или выходит через протоки сальных желез наружу. Однако, в ряде случаев гной может выходить в подкожный слой с развитием абсцесса.

Анализы и диагностика

Диагностика атером при наличии характерной клинической симптоматики не представляет особых затруднений. При необходимости может проводится ультразвуковое исследование мягких тканей, которое позволяет визуализировать полость и капсулу с творожным содержимым. Дополнительная гистологическая диагностика проводится при операции взятием тканей атеромы на гистологическое исследование. Дифференциальная диагностика проводится с другими видами опухолей мягких тканей (липомы, липомы, гигромы, дермоидной кисты, остеомы, злокачественных новообразований).

Лечение атеромы

Лечение атеромы без операции неэффективно и может рассматриваться как временная мера. Если атерома воспалилась — как снять воспаление? В таких случаях уменьшить/снять воспаление атеромы в дооперационном периоде может мазь с противовоспалительным действием (Ауробин, Белогент крем, Оксикорт, Салициловая мазь и др.). В случае выраженной интоксикации организма — кратковременно применяются антибиотики (Олеандомицин, Тетрациклин и др.).

Особой осторожности требует лечение закупорки сальных желез на лице. Ни в коем случае нельзя их выдавливать, особенно если это уже нагноившаяся атерома. Многих пациентов интересует вопрос: как лечить атерому в домашних условиях и возможно ли ее удаление в домашних условиях? Однозначно нет, лечение атеромы в домашних условиях неэффективно. Кроме того, затягивая время в поисках как избавиться от кисты самостоятельно, вы упускаете время наиболее благоприятное для ее удаления. Следует помнить, что удаление невоспаленной небольшого размера атеромы и воспаленной кисты могут существенно отличаться как в косметическом отношении, так и в аспекте риска рецидива опухоли.

Значительно худший результат наблюдается в случаях, когда удаление атеромы проводится как неотложное оперативное вмешательство, включающее вскрытие и дренирование полости гнойника. При этом разрез не ушивается, а заживление раны происходит вторичным натяжением с формированием в последующем грубого рубца. Соответственно, косметические результаты при таком лечении значительно хуже в сравнении со своевременным плановым оперативным вмешательством. Кроме того, операция при гнойном расплавлении атеромы и прилегающих мягких тканей не позволяет удалить капсулу атеромы полностью, что создает высокий риск рецидива новообразования.

При атероме без осложнений широкое применение находят такие методы лечения, как:

удаление лазером;
радиоволновое удаление;
классическое удаление скальпелем.

К преимуществам первых двух способов относятся безболезненность манипуляций, отсутствие в необходимости госпитализации пациента, максимальное щажение прилегающих здоровых тканей, бескровность процедуры, ускоренные процессы эпителизации поврежденных тканей, отсутствие каких-либо косметических дефектов (рубцов/шрамов), высокая эффективность и отсутствие рецидивов. Такие преимущества чрезвычайно важны, особенно если проводится удаление атеромы на лице или других видимых участках тела, когда предъявляются высокие эстетические требования к заживлению ран мягких тканей.

Аккуратное рассечение кожи проводится лазерным лучом. Если атерома незначительных размеров, то врач испаряет капсулу лазером и обрабатывает полость. Лазерный луч коагулирует сосуды и исключает вероятность повторного воспаления. При атероме большого размера капсулу вначале удаляют механически, а после этого полость обрабатывают лазером. После лазерного удаления атеромы на коже не остаются рубцы, а период заживления максимально короткий, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы пациентов.

Для радиоволнового удаления атером используют специальное оборудование, которое вырабатывает радиоволны высокой частоты, оказывают тепловое (прижигающее) действие, что позволяет во время процедуры избежать кровотечения. Этот метод предназначен для удаления атером размером до 5 мм. Под тепловым воздействием образование капсула разрушается, а ее содержимое испаряется. Поскольку окружающие ткани не травмируются, швы не накладываются и рубцы не образуются. Радиоволновое удаление кисты исключает рецидивы. Используется лишь при удалении не нагноившихся атером. Сроки выздоровления, как свидетельствуют отзывы, составляют 5-6 дней.

Патогенез приобретенных кист сальных желез объясняют закупоркой фолликулярных отверстий кератиновыми массами, вследствие чего возникает кистовидное расширение стенок сальной железы.

Микроскопически стенка атеромы состоит из 2—3 пластов плоского эпителия и соединительной ткани, не имеющей сосочков. Эпителиальная выстилка может претерпевать изменения в виде паракератоза или очаговой кератинизации. Часто в стенке кисты возникает воспаление с развитием грануляционной ткани и появлением гигантских клеток инородных тел как реакции на содержимое кисты, представляющее собой капли жира, кристаллы холестерина ороговевшие эпителиальные клетки, детрит.

Основываясь на данных морфологических исследований, многие авторы считают, что различить атеромы от эпидермальных кист невозможно и поэтому объединяют их в одну группу. Однако с практической точки зрения, разграничение атером и эпидермоидных кист, возможно, и оправданно, так как это определяет лечебную тактику хирурга. О клинических дифференциально-диагностических критериях речь пойдет позже.

Чаще всего атеромы появляются в кожных покровах свода черепа и в любых участках лица и шеи, где располагаются сальные железы: на лбу, на щеках, в околоушной и позадиушной областях и др. Атеромы бывают одиночными, но встречаются и множественные поражения. Так, нам пришлось удалять свыше 10 атером, локализовавшихся на щеке у 1 больного. Впервые атеромы появляются у подростков в период увеличения активности сальных желез зачастую они связаны поэтому с предшествующими acne vulqaris, но встречаются они также и в зрелом, и в пожилом возрасте. Пол на частоту сальных кист влияния не оказывает. По величине атеромы весьма вариабельны — от размера вишневой косточки до большого куриного яйца. Атеромы растут чрезвычайно медленно, бессимптомно и беспокоят больных только потому, что вызывают эстетический недостаток. Обычно атерома имеет шаровидную форму, покрыта неизмененной кожей. Только в тех случаях, когда атерома существует в течение ряда лет, кожа над ней может истончаться, лосниться и приобретает буровато-коричневый цвет. Кожа над атеромой подвижна и только в одном месте спаяна с оболочкой кисты — в области выводного протока сальной железы. В этом же месте всегда можно обнаружить небольшую точечную втянутость кожи. Наощупь атерома безболезненна, не спаяна с окружающими тканями, подвижна, плотно-эластической консистенции, с четкими гладкими краями. Множественные атеромы, не достигая больших размеров, располагаются рядом друг с другом, образуя бугристость на поверхности лица. Создается впечатление, что под кожу помещена горсть крупной картечи. Иногда при сдавливании атеромы между пальцами из углубления на коже появляется белесоватая кашицеобразная масса с неприятным запахом. Нагноившуюся атерому следует дифференцировать с эпидермоидной кистой, липомой, мягкой фибромой, хроническим лимфаденитом, а также ретенционной кистой больших слюнных желез. Кардинальным признаком, позволяющим клинически отличить атерому от всех перечисленных патологических процессов, является наличие точечной втянутости кожи в области выводного протока сальной железы и спаянность кожи с оболочкой кисты в этом же месте. При пункции из атеромы извлекают белую кашицеобразную массу со зловонным запахом.

Совершенно иначе манифестирует себя нагноившаяся атерома. Обычно больные жалуются на появление боли и болезненную припухлость в том или ином участке лица или головы. В течение короткого времени боль резко нарастает, припухлость увеличивается, нередко появляется головная боль и повышается температура тела. В зависимости от локализации атеромы может возникать частичный парез мимических мышц, отек век и сужение глазной щели, некоторое затруднение в открывании рта, отек губ. Нагноившаяся атерома, располагающаяся по ходу околоушного протока, может нарушить нормальный отток слюны. При осмотре на коже лица обнаруживают полусферическое выпячивание, в диаметре достигающее 4—5 см, покрытое гиперемированной синюшной истонченной кожей, без четких границ, резко болезненное при пальпации, флюктуирующее. Как правило, определяется регионарный лимфаденит. И если из анамнеза не удается установить предшествующего воспалению какого-либо безболезненного образования шаровидной формы в этом же месте, нагноившаяся атерома остается не распознанной. Данный патологический процесс принимают за обычный абсцесс либо за абсцедирующий лимфаденит и, само собой разумеется, лечебная тактика не оказывается оптимальной. Абсцесс вскрывают, а через некоторое время он рецидивирует. Для того чтобы дифференцировать нагноившуюся атерому с обычным абсцессом или с абсцедирующим лимфаденитом, необходимо тщательно выяснить анамнестические данные; установить, не замечал ли ранее больной какого-либо образования в этом месте; как начинался воспалительный процесс: исподволь или сразу остро; впервые возникло воспаление либо подобные явления бывали в прошлом. Обычно эти данные дают отправной момент для правильного понимания сути патологического процесса; в сомнительных случаях можно прибегнуть к пункции. В пунктате нагноившейся атеромы всегда можно обнаружить среди гноя кашицевидную массу, выполняющую кистозную полость.

Значительные трудности в диагностике возникают тогда, когда к врачам обращается больной, у которого нагноившаяся атерома самопроизвольно вскрылась несколько недель тому назад и на коже лица остались свищевые ходы со скудным отделяемым. У этих больных атерома представлена бугристым образованием, располагающимся в толще кожи, цвет которого синюшный с коричневатым оттенком. Это образование обычно имеет овальную форму, размером в несколько сантиметров (1х2, 2х3 см), выступает над поверхностью кожи и не имеет четких границ при пальпации. Обычно удается обнаружить 1—2 свищевых хода. И в данном случае без тщательного выяснения анамнеза установить правильный диагноз сложно. Мы наблюдали больных, у которых устанавливали диагноз подкожной гранулемы лица, нагноившейся сосудистой опухоли, нагноившейся пигментной опухоли. Одной больной была даже назначена лучевая терапия по поводу предполагавшейся нагноившейся меланомы.

Читайте также: