Астенический синдром при онкологии

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

СТОМАТОЛОГИЯ
ЛОР БОЛЕЗНИ
АНДРОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ
КОЛОПРОКТОЛОГИЯ
ФЛЕБОЛОГИЯ
ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
РАК - ЛЕЧЕНИЕ РАКА
ГЕМАТОЛОГИЯ
НЕЙРОХИРУРГИЯ
ОНКОЛОГИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
КАРДИОХИРУРГИЯ
АУТИЗМ
ИННОВАЦИИ

Медицинский Центр Рабина - одно из крупнейших и наиболее известных медицинских учреждений Израиля. Центр Рабина принимает пациентов из любых уголков земного шара и предлагает им самые современные методы лечения. Международная служба нашего Медицинского Центра обеспечивает уникальные виды специальных услуг для иностранных пациентов, индивидуальное лечение на высшем уровне, комфорт и удобство проживания. Подробнее…

Профессор Эрвин Вайс - ученый с мировым именем, автор множества научных работ, глава отделения ортопедической стоматологии факультета стоматологии "Хадасса" - Еврейского университета в Иерусалиме. Один из ведущих в Израиле стоматологов. Подробнее…

Онколог, профессор Офер Меримский, обладает мировой известностью и является ведущим специалистом Израиля в области лечения всех типов рака лёгких, саркомы костей, и всех типов сарком мягких тканей, включая рак яичников, мезотелиому и другие виды раковых заболеваний. Подробнее…

Заявка на лечение
Сотрудничество
Клиники Израиля
Контакты

Лечение усталости

АСТЕНИЯ ПРИ ОНКОЛОГИИ МОЛОЧНЙ ЖЕЛЕЗЫ

Причины усталости и слабости при раке молочной железы

Усталость обычно связана с чрезмерными нагрузками, или, например, долгим ожиданием. Мы обычно устаем в конце напряженного рабочего дня. Но после хорошего сна усталость исчезает. Утомляемость обычно трудно с чем связать.

Стоит отметить тот факт, что утомляемость при раке имеет такую особенность, что когда Вы проходите наиболее легкий момент в лечении, отмечается наиболее сильная утомляемость, которая может сохраняться даже после лечения.

Причинами утомляемости могут быть различные аспекты лечения онкологии молочной железы.

Операция – какая бы она ни была – небольшая или обширная, всегда является стрессовым фактором для организма. Она нарушает нормальный ритм жизни и ограничивает физическую активность пациентки. Кроме того, особо действует на состояние организма и анестезия, которая при раке молочной железы зачастую бывает общей. Послеоперационная боль так же является мощным фактором утомляемости, даже не смотря на применение болеутоляющих препаратов, которые в этом случае сами могут стать причиной утомляемости.

Химиопрепараты – довольно мощные лекарственные средства. К сожалению, мощь их воздействия отражается не только на опухоли, но и на здоровых тканях и органах пациентки. Одним из таких органов является костный мозг – колыбель клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. При длительном течении химиотерапии может развиться анемия – резкое снижение в крови уровня эритроцитов и гемоглобина, которые переносят кислород, то есть возникает кислородное голодание. Это, в свою очередь, проявляется упадком сил и энергии. Иммунные клетки так же страдают при химиотерапии. Это проявляется в снижении защитных сил организма. В результате того, что малейшая инфекция вызывает определенный стресс, это так же сказывается на утомляемости.

Сама по себе радиация, направленная на определенное ограниченное место, например, в область молочной железы, не является причиной утомляемости. Однако, сам процесс ежедневного облучения, когда пациентка должна выстраивать свой график с учетом лучевой терапии, сказывается на ее состоянии. Кроме того, очень часто лучевая терапия проводится непосредственно сразу после операции или химиотерапии. Таким образом, на этот вид лечения наслаиваются эффекты предыдущего. Поэтому многие пациентки считают, что утомляемость связана именно с радиацией. В случае облучения радиацией костных метастазов, может затронут костный мозг, и тогда может появиться эффект как при химиотерапии. Когда радиация направлена на метастазы или опухоль в области передней поверхности шеи, изменения могут затрагивать щитовидную и паращитовидные железы, что проявляется в изменении обмена веществ. это все приводит к утомляемости.

Антиэстрогенная терапия либо остановка гормональной заместительной терапии может так же вызывать некоторую слабость. Вообще любые изменения гормонального фона могут проявляться усталостью, так как при этом страдает и энергетический обмен.

Это явление знакомо многим женщинам, у которых наступила менопауза. Причиной его является недостаток эстрогена в организме. Такие приливы могут утомлять женщину. При гормональной терапии рака молочной железы это явления наблюдается при назначении тамоксифена, либо если пациентка, у которой обнаружен рак молочной железы, вынуждена прекратить прием гормональной заместительной терапии.

Это так же является одной из важных причин утомляемости.

Увеличение веса и снижение физической активности

Снижение физической активности приводит к возникновению утомляемости. Увеличенный вес также является фактором снижения физической активности.

Стероиды имеют различные побочные эффекты, и один из них связан с тем, что в организме накапливается жидкость. Это приводит в увеличению веса. Кроме того, стероиды вызывают изменения в гормональном фоне. Они вызывают мышечную слабость. Все эти эффекты стероидов сопровождаются утомляемостью.

Данный фактор так же является одним из важных источников утомляемости. Стресс оказывает влияние не только на эмоциональное состояние пациентки, но так же и на различные органы и системы. Стресс вызывается всевозможными негативными эмоциями, переживаниями за возможные результаты повторных исследований, результаты тех или иных методов лечения.

Депрессия часто является симптомом онкологических заболеваний. И одним из ее признаков является утомляемость. При депрессии отмечается подавленное настроение, нежелание заниматься повседневными делами, и тем более начинать что-то новое.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315

Онкологические больные считают утомляемость главным препятствием для нормальной жизнедеятельности и хорошего качества жизни. Парадоксально, что, несмотря на самую высокую распространенность симптома у этих больных (60—96 %), причины его происхождения окончательно не выяснены. Утомляемость встречается практически у всех, кто получает противоопухолевую терапию или модификаторы биологических реакций, и особенно часто причиняет страдания больным с персистирующими или прогрессирующими злокачественными опухолями.

Несмотря на высокую частоту этого симптома по сравнению с другими проявлениями онкологических заболеваний, отметим, что исследованию этого феномена было посвящено совсем немного работ. В связи с этим эпидемиология рассматриваемого симптома определена неточно, а разнообразные клинические данные основаны на отдельных, разрозненных наблюдениях. Не подтвердилось существование конкретных синдромов утомляемости, связанных с предрасполагающими или возможными этиологическими факторами; клинические исследования по изучению предполагаемых препаратов для лечения специфических видов утомляемости практически полностью отсутствуют.

Если утомляемость непосредственно связана с терапией, можно четко проследить временную связь между ее возникновением и лечебным вмешательством. Например, у больных, получающих цитотоксическую химиотерапию (XT), ее максимальный пик длится несколько дней и уменьшается к следующему циклу лечения. В процессе фракционной лучевой терапии (ЛТ) утомляемость носит кумулятивный характер с максимальной интенсивностью, длящейся несколько недель. Иногда она сохраняется длительно после окончания цитостатической или лучевой терапии. Взаимосвязь между утомляемостью и демографическими характеристиками, физиологическими и психосоциальными факторами определена недостаточно. Специфические механизмы, способствующие ускорению или замедлению развития синдрома, неизвестны.

Утомляемость может представлять собой общую реакцию, к которой ведут многие предрасполагающие или этиологические факторы. Патофизиологические механизмы ее развития множественные у любого индивидуума. Они включают нарушения в выработке и расходе энергии, связанные с повышенной потребностью в питательных веществах вследствие роста опухоли, инфекции, лихорадки или операции; недостаток необходимых субстратов вследствие анемии, гипоксии или плохого питания; аномальную продукцию субстанций, например цитокинов или антител, ухудшающих нормальную функцию мышц и метаболические процессы в них. Другие предположительные механизмы объясняют утомляемость расстройствами сна и тяжелой депрессией.
Необходимы дальнейшие исследования, направленные на выявление пусковых механизмов возникновения этого состояния и оптимальных лечебных воздействий.

Детальная характеристика утомляемости в совокупности с пониманием наиболее вероятных этиологических факторов необходима для разработки тактики лечения. Таким образом, всестороннее изучение феномена заключается в описании всех возможных клинических проявлений, в физикальном, лабораторных и лучевых исследованиях, что, возможно, даст основание для построения рабочей гипотезы, объясняющей патогенез симптома, и приведет к разработке соответствующих лечебных мероприятий. Больные описывают утомляемость как уменьшение жизненных сил или отсутствие энергии, мышечную слабость, дисфорическое настроение, бессонницу, нарушение познавательных функций или любое сочетание этих расстройств.

Такое разнообразие жалоб предполагает существование различных подвидов утомляемости, но это пока не подтверждено. В любом случае в истории болезни необходимо уточнить спектр жалоб и попытаться охарактеризовать особенности, связанные с каждой из них. Эта информация может указать на специфические причины, например депрессию, и повлиять на выбор терапии. Неврологическое и психологическое обследования тоже помогают дальнейшему уточнению вероятных причин утомляемости у некоторых больных. Важны и другие уточняющие моменты. Так, например, в зависимости от начала и продолжительности различают острую и хроническую утомляемость. Предполагается, что недавно начавшаяся острая утомляемость в скором времени пройдет.

Хроническая утомляемость длится долго, от нескольких недель до месяцев или более, и нет надежды на ее прекращение за короткое время. Больным, страдающим хронической утомляемостью, необходимо проводить более интенсивное обследование и лечение в зависимости от ближайших и долгосрочных целей.

Учитывают и тяжесть утомляемости, интенсивность в течение суток и более длительного времени, усугубляющие и облегчающие факторы и связанное с ней состояние дистресса. Оценка утомляемости, сопровождающей онкологическое заболевание, должна обязательно включать рассмотрение других проблем: качество жизни, прочие симптомы, общее состояние пациентки и распространенность заболевания. Утомляемость — только один из многочисленных факторов, влияющих на качество жизни. К этим факторам относят прогрессирующее снижение физических сил, психологические расстройства, социальную изоляцию, финансовые проблемы и душевные страдания. Оптимальное лечение онкологического больного включает всестороннюю оценку всех перечисленных факторов и обязательно направлено на поддержание или увеличение качества жизни. Снизить утомляемость можно за счет комплексного подхода к лечению. Установление точной причины утомляемости у конкретной пациентки, подбор адекватных методов лечения с учетом возможных исходов — важные составляющие терапии. К сожалению, опыт показывает, что больные и онкологи редко обсуждают проблему утомляемости.

Первоначальная тактика лечения утомляемости, обусловленной онкологическим заболеванием, сводится к устранению потенциальных причин, если это возможно. Отменяют препараты центрального действия, без которых можно обойтись, проводят лечение расстройств сна, анемии, метаболических нарушений или большой депрессии (клинической депрессии). Многие из этих первичных вмешательств относительно просты и доставляют минимальные неудобства для пациентки, врача и сиделки.

Большая депрессия, развившаяся на фоне утомляемости, — абсолютное показание к назначению антидепрессантов. Более чем у 25 % больных со злокачественными новообразованиями как минимум на одном из этапов болезни развивается это состояние. Наибольшему риску подвержены больные с прогрессирующими онкологическими заболеваниями, некупируемыми симптомами, например болью, или наличием в анамнезе психического заболевания. Взаимосвязь между депрессией и утомляемостью окончательно не выяснена; часто они сочетаются и неблагоприятно влияют на качество жизни.

Несмотря на высокую распространенность депрессии среди онкологических больных, ее часто не диагностируют и, как следствие, не лечат. Пробная терапия антидепрессантами оправдана при утомляемости, сопровождающейся выраженным подавленным настроением, и может дать положительный эффект при одновременном наличии боли и чувства тревоги. Кроме того, психологическое консультирование бывает полезным при одновременном расстройстве настроения (депрессии и/или тревожности) и наличии физических симптомов (боли и/или утомляемости) по нескольким причинам.

Прежде всего, оно предоставляет больной возможность поделиться своими переживаниями и чувством страха, вызывающими подавленное или тревожное настроение, которое может обострять имеющиеся клинические симптомы, в частности болевые ощущения. Следовательно, консультация психотерапевта одновременно преследует две цели: устранение расстройств настроения и, соответственно, снижение утомляемости и интенсивности боли. И наконец, пациентка научится важным поведенческим приемам, что позволит ей сохранить физическую и эмоциональную энергию для жизненных приоритетов. Это полезно в плане практических проблем, связанных с лечением утомляемости и боли.

Анемия может быть главной причиной утомляемости при онкологических заболеваниях. Из опыта практической медицины известно, что гемотрансфузии при тяжелой анемии часто приводят к существенному снижению утомляемости. Новые данные свидетельствуют о взаимосвязи между анемией легкой и средней степени тяжести, индуцированной XT, и появлением утомляемости и ухудшением качества жизни. Например, суммарные данные 3 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, посвященных применению у 413 больных эпоэтина-альфа, рекомбинантной формы человеческого эритропоэтина, показывают, что после лечения у пациенток наблюдалось существенное повышение гематокрита, снижение потребности в переливании крови и выраженное улучшение качества жизни.

У пациенток с увеличением гематокрита более 6 % отмечено выраженное улучшение энергетического обмена и повседневной активности. Дополнительные исследования у больных, получающих XT и ЛТ по поводу различных опухолей женских половых органов, подтверждают, что эпоэтин-альфа положительно влияет на содержание гемоглобина.

Согласно 2 крупным проспективным рандомизированным многоцентровым исследованиям, при назначении эпоэтина-альфа в дополнение к цитотоксической химиотерапии (XT) значительно улучшается энергетический обмен, общее состояние, физическая активность и качество жизни больных.

Многие лекарственные средства для борьбы с утомляемостью, обусловленной различными заболеваниями, не были предметом конкретного изучения в контролируемых исследованиях. Тем не менее накоплены доказательства в поддержку нескольких классов этих препаратов. Психостимуляторы метилфенидат, пемолин и декстроамфетамин хорошо изучены для терапии опиоидзависимой сонливости, когнитивных нарушений и депрессии у пожилых и лиц с соматическими заболеваниями. Однако отсутствуют контролируемые исследования этих препаратов для лечения утомляемости при онкологических заболеваниях, но эмпирическое их назначение оказывает благотворное действие на некоторых больных.

Клинический ответ на один препарат необязательно предсказывает эффективность других, поэтому, назначая поочередно различные препараты, удается определить самый подходящий. По сравнению с другими психостимуляторами метилфенидат — наиболее изученный препарат у онкологических больных, и его часто назначают первым.

Пемолин обладает меньшей симпатомиметической активностью и низкой гепатотоксичностью; доступен в жевательной форме, благодаря чему всасывается через слизистую оболочку полости рта, что особенно важно для больных, которые не могут глотать.

Побочные эффекты, сопровождающие прием психостимуляторов, — снижение аппетита, бессонница, дрожь, тревога, спутанность сознания и тахикардия. Для соблюдения безопасности любой препарат этой группы назначают в низкой дозе с постепенным ее увеличением под тщательным наблюдением, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты. Например, прием метилфенидата обычно начинают в дозе 5—10 мг 1 или 2 раза в сутки: утром и, при необходимости, в середине дня. Если переносимость хорошая, дозу увеличивают. Для большинства больных суточная доза составляет менее 60 мг, но иногда требуется более высокая.

Многочисленные отдельные наблюдения и весьма ограниченные данные контролируемых исследований свидетельствуют о пользе приема низких доз кортикостероидов для лечения утомляемости у больных с прогрессирующими онкологическими заболеваниями. Наиболее часто назначают дексаметазон и преднизолон. Сравнительные исследования не проводились.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, вторичные трициклические амины (например, нортриптилин и дезипрамин) или бупропион иногда способствуют повышению физической активности, что, по-видимому, не связано с изменением настроения. Поэтому данные препараты испытывали эмпирически у больных без депрессии, но с утомляемостью. Принимая во внимание ограниченный опыт их применения с этой целью, эмпирическое назначение можно оправдать только в тяжелых и не поддающихся терапии случаях.

Амантадин использовали для лечения утомляемости только у больных с рассеянным склерозом. Отмечена хорошая переносимость препарата; его можно назначить некоторым больным с тяжелой стойкой утомляемостью при онкологических заболеваниях.

Эффективность немедикаментозных нефармакологических подходов к лечению утомляемости у онкологических больных подтверждается положительным опытом отдельных наблюдений. При выборе этих методов должны учитываться пожелания пациентки. В частности, режим сна должен подбираться индивидуально с установкой времени засыпания, пробуждения и обычных процедур перед сном. Больным советуют избегать прием психостимуляторов и средств, угнетающих ЦНС, перед сном. Регулярные физические упражнения не менее чем за 6 ч до сна могут улучшить его, а тихий час после полудня или вечером — ухудшить.

He только онкологическое заболевание, но и методы его лечения влияют на прием пищи. Во время агрессивной терапии необходимо постоянно контролировать массу тела пациентки и водно-электролитный баланс, по показаниям проводить коррекцию выявляемых нарушений. Регулярные физические упражнения повышают аппетит и улучшают питательный статус больной. Направление на консультацию к диетологу для получения рекомендаций по питанию и пищевым добавкам может оказаться полезным.

Общее понятие об онкологических заболеваниях, факторы риска их возникновения. Психические нарушения, апатический и астенический синдромы у онкологических больных на диагностическом, предоперационном и послеоперационном этапах; способы борьбы со стрессом.

Рубрика	Медицина
Вид	контрольная работа
Язык	русский
Дата добавления	18.02.2013

Тольяттинский государственный университет

Факультет физической культуры и спорта

Психология болезни и инвалидности

Психологические нарушения у онкологических больных

Студентки группы АФКз-0801

Преподаватель: Семиглазова Е.П.

1. Общее понятие об онкологических заболеваниях

В диагностике и лечении онкологических заболеваний принимают участие врачи разных специальностей. Онкологические больные, как правило, впервые обращаются в поликлинику к врачу общелечебной сети - терапевту, хирургу, гинекологу, отоларингологу и педиатру; главная их задача - заподозрить опухоль и направить больного в соответствующее лечебное учреждение. Каждый врач должен знать клинические признаки заболевания и методы лечения.

В настоящее время различают:

1. предраковые состояния,

2. предраковые изменения.

К первым относят заболевания, которые увеличивают риск образования опухоли, ко вторым - морфологические изменения, при которых рак возникает с большей вероятностью.

К предраковым состояниям относят хронические воспалительные процессы (с атрофией или гиперплазией слизистой), полипоз, хронические язвы, миомы, фиброаденомы, кисты.

Рак - это группа опухолей, произрастающих только из клеток эпителиальной ткани (слизистые оболочки, кожа).

Опухоли из мышц, костей, хрящей, жировой клетчатки называются саркомами.

Любая злокачественная опухоль обладает рядом особенностей:

· способность к автономному (самостоятельному), быстрому нерегулируемому организмом росту;

· способность к метастазированию (по лимфатическим и кровеносным сосудам);

· местно отмечается разрушающий инфильтрирующий рост.

Рак возникает под влиянием химических веществ, ультрафиолетового облучения, гормонов, вирусов, радиации. Все эти факторы называют канцерогенными.

К факторам риска возникновения онкологических заболеваний относятся следующие:

· хронические стрессы, отрицательные эмоции, депрессия, которые способствуют возникновению рака. Стрессорным гормоном является кортизол;

· курение является причинным фактором около 30% всех форм злокачественных опухолей. Хотя не у каждого курильщика развивается рак легкого, но частота возникновения составляет 90%. Пассивные курильщики за один час поглощают 2,3 мг золы. Курение повышает частоту рака гортани, глотки, пищевода. У курящих отцов и матерей дети в 4 раза чаще болеют раком;

· употребление алкоголя способствует возникновению рака пищевода, желудка, толстой и прямой кишки. Он увеличивает риск возникновения рака и цирроза печени;

· нарушения питания. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих большое количество насыщенных жирных кислот (сало, жирное мясо, сливки, сливочное масло), увеличивает риск возникновения рака кишечника, молочной железы, поджелудочной железы, яичников и прямой кишки. Ограничение жира может замедлять развитие опухолевого процесса;

· к канцерогенам относятся мышьяк, асбест, тяжелые металлы, полихлорвинил. Сильные канцерогены обнаружены в выхлопных газах автомобилей. Недостаток витаминов усиливает действие канцерогенов;

· аборты и солнечное облучение в больших дозах также могут привести к злокачественному процессу.

При беседе с больным, когда подозревается злокачественная опухоль, врач должен выяснить, присутствуют ли вышеперечисленные факторы.

На ранних стадиях онкологический больной никогда не жалуется на боли, не считает себя больным, продолжает работать, вести обычный образ жизни. В дальнейшем появляются общая слабость, утомляемость, сонливость, снижение работоспособности. Нет удовлетворения от принятой пищи, извращен или отсутствует аппетит, отмечается чувство тяжести в животе.

Эти симптомы объединены в синдром малых признаков, синдром дискомфорта.

Если больной указывает на неожиданную тошноту без причин, рвоту, необычные ощущения при прохождении пищи по пищеводу, кашель с примесью крови, кровь и слизь в кале, то такие симптомы должны насторожить врача в отношении онкологических заболеваний. Врач обязан обследовать лиц, страдающих хроническими заболеваниями - туберкулезом, язвой желудка, гипоацидным гастритом, мастопатией, эрозией шейки матки. При запущенных опухолях симптоматика скудная. Высокий процент врачебных ошибок объясняется во многом отсутствием у врачей поликлиник условий для должного сбора анамнеза, оценки особенностей жизни, труда, привычек, течения заболевания.

Знание врачом образа жизни больного, наследственности имеют огромное значение.

Онкологические больные угнетены, вялы, кожа бледная с желтушным оттенком, тургор ее снижен. Во время осмотра врач выявляет припухлость, асимметрию и ряд других симптомов, характерных для различных новообразований. Опухоли легких могут вызывать западение грудной стенки, отставание одной половины грудной клетки при дыхании от другой. Молочная железа при осмотре подтянута, сосок втянут, кожа имеет вид лимонной корки.

При пальпации определяются зоны регионарного лимфооттока (подмышечная, паховая, надключичная, подчелюстная области). Например, рак матки метастазирует в шейные лимфоузлы, рак легкого - в лимфоузлы подмышечной области.

Обязательным при обследовании любого онкологического больного является пальпация живота, особенно печени, где обычно локализуются метастазы (рак легкого, опухоли желудочно-кишечного тракта и т. д.).

При лабораторном анализе крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ); определенное диагностическое значение придают анемиям, изменениям белой крови.

В качестве распространенных методов диагностики рака можно назвать:

1. эндоскопическую диагностику,

Методы лечения онкологических больных:

Каждый из перечисленных методов претерпел изменения.

Своевременная операция повышает процент излечения людей при опухолях матки, желудка, а сочетание хирургического и лучевого методов повышает шансы на выздоровление у больных с опухолями легких. Лучевая терапия используется при лимфогранулематозе, лимфосаркоме. При раке желудка используется хирургический метод - субтотальная, дистальная и проксимальная резекция желудка; гастрэктомия. Резекция 2/3 или 3/4 желудка - паллиативное вмешательство.

Результаты лечения рака зависят от того, на какой стадии процесса начато лечение.

2. Психические нарушения у онкологических больных

Психические нарушения у онкологических больных во многом типичны для любого тяжелого телесного страдания. И все же некоторые особенности существуют. Дело в том, что ни одно заболевание не несет в себе столь мощной стрессирующей нагрузки, как рак. Ведь, несмотря на разительные успехи современной онкологии, для большинства людей само это слово все еще является синонимом обреченности.

Бороться с психическими нарушениями необходимо не только для того, чтобы уберечь человека от крайнего отчаяния, но и для того, чтобы укрепить защитные силы организма. Ведь психические нарушения усугубляют течение злокачественного недуга, угнетают активность иммунной системы, что обезоруживает человека перед развитием опухоли.

Борьба с психическими нарушениями - задача не только врача, но и его родных и близких. Многое может сделать и сам больной, если психотерапевт подскажет ему правильные пути.

У всех больных на всех этапах лечения наблюдаются определенные психогенные реакции, различающиеся по клиническим проявлениям и степени выраженности. Практически нет ни одного больного, который остался бы равнодушным к тому, что в его теле выявлен опухолевый процесс. онкологический заболевание психический синдром

Интересный факт: нередко у людей, у которых диагноз рака не подтвердился, обнаруживаются точно такие же психические расстройства, как и у пациентов со злокачественными опухолями!

При всем многообразии синдромов наиболее часто встречаются:

· плохое настроение (до выраженной тоски),

· астения (характеризуется слабостью, повышенной утомляемостью,

· эмоциональной неустойчивостью, нарушениями сна, плаксивостью),

· ипохондрия (ипохондрия отличается от депрессии тем, что причина угнетенного настроения здесь - исключительно собственная болезнь, на которой целиком сосредоточивается пациент),

· дисфория (преобладает мрачное, угрюмое, злобно-раздражительное настроение, нередки проявления вспыльчивости, агрессивности).

Именно эти симптомы служат ориентиром для оценки степени выраженности психогенной реакции и для выбора лечебного воздействия. Подобные расстройства могут возникать с момента первого контакта больного с онкологической службой до выписки из стационара и пребывания больного дома.

2.1 Психические нарушения на диагностическом этапе

Наиболее психотравмирующий начальный, диагностический этап. Именно в этот момент человеку требуются максимальная забота и участие близких. Самый характерный для данного этапа - тревожно-депрессивный синдром. Для такого состояния типичны сильнейшее беспокойство, тревога, ощущение безнадежности существования, мысли о скорой смерти. Эти явления могут сочетаться с истощением, неспособностью ни к физической, ни к психической активности. Человек жалуется на головные боли, разбитость, усталость, бессонницу или сонливость. У некоторых пациентов возникают навязчивые мучительные представления о смерти, собственных похоронах и т.п. Они постоянно ищут, но не могут найти свою гипотезу возникновения заболевания, перебирают в памяти всю предшествующую жизнь, сомневаются в правильности диагноза. Такие пациенты нуждаются в особой заботе и участии со стороны родных, а их лечение потребует от врача немалых усилий.

У пациентов, которых раньше отличала высокая жизненная активность, чаще преобладают тревога и страх. У пассивных же людей на первый план выступает депрессия.

Особого внимания заслуживают апатический и астенический синдромы.

Пациенты отличаются вялостью, заторможенностью, безучастностью, утратой какого-либо интереса к своей судьбе, в том числе и к таким вопросам, как сроки госпитализации, характер лечения. Они нуждаются в незамедлительном назначении общеукрепляющей и стимулирующей психофармакотерапии.

Применение мощных психофармакологических средств на этом этапе практикуется во всех развитых странах. Надо быть готовым к тому, что курс терапии будет длиться долго (6-9 месяцев).

По-прежнему может отмечаться тревожно-депрессивный синдром. Но его характер меняется. Тревога теперь связана с желанием как можно скорее подвергнуться лечению, человек боится упустить время. Необходимость в психофармакотерапии, как правило, на данном этапе отпадает. На первый план выступают психотерапевтические методы.

Возможны проявления агрессии. Больные, находясь в тоскливо-злобном настроении, зачастую требуют замены лечащего врача. Нередко острие гнева направлено на родственников, к чему необходимо относиться с терпимостью. Нередки отказы от свиданий. При лечении этих расстройств необходимо применение седативных средств. Психотерапию лучше направить на уменьшение негативной активности больных путем замены объекта. Можно рекомендовать больному вести дневник самонаблюдений, принести увлекательные книги, видеофильмы и т.п.

Апатические расстройства учащаются на этом этапе почти вдвое. На это указывает продолжающееся истощение у таких больных. Целесообразно применение антидепрессантов, а вот психотерапия показана только при достижении повышения активности пациентов. В состоянии выраженной апатии она бесполезна.

2.2 Психические нарушения на предоперационном этапе

Типичным для этого периода является оживление суеверий, рост внимания к сновидениям, приметам. Подобные переживания не стоит подавлять путем разубеждений.

2.3 Психические нарушения на послеоперационном этапе

После операции выраженность всех отрицательных переживаний опять снижается. Ведь для большинства операция становится временным психологическим облегчением.

На этапе выписки из стационара люди, как правило, испытывают чувство облегчения, когда после всех потрясений они наконец-то уходят домой. Поэтому неудивительно, что в этот момент учащаются эйфорические проявления, которые достаточно редко требуют специального лечения. Тем не менее, и в этот период представлена вся гамма отрицательных переживаний больных.

Пациентам может не хватать уверенности в своем будущем. Они переживают, смогут ли возобновить работу, как примут их домашние. Самыми мучительными становятся мысли о неполном выздоровлении, отсутствии радикальных средств излечения. Больных травмирует прием на учет в онкологический диспансер, а также предупреждение врачей о повторных курсах терапии. Сведения об этих мероприятиях должны даваться в максимально щадящей форме. Смысл разъяснений подобных назначений должен иметь психотерапевтическую направленность.

Возвращение домой- данный этап отличается гораздо большей эффективностью психотерапии, чем психофармакологического лечения.

Близкие могут столкнуться со стремлением больного к самоизоляции. Меняется отношение к любимым прежде развлечениям. Попытки со стороны близких как-то расшевелить больного часто кончаются ничем. Утрачивается интерес к внутрисемейным делам. В переживаниях больных постоянно звучат депрессивные ноты, связанные не только с наличием онкологического заболевания, но и его последствиями -- инвалидизацией, утратой женской привлекательности, импотенцией у мужчин. Переживания, относящиеся к сфере интимной жизни, особенно болезненны. Однако в семьях, где отношения базируются на глубоких, искренних чувствах, это преодолимо.

Важно отметить, что весь комплекс описанных выше расстройств был весьма незначительным у тех пациентов, которые и во время пребывания в стационаре, и после выписки встречали в семье тактичное, ненавязчивое сочувствие, понимание своего состояния и всех проблем, связанных с ним!

Действенным способом борьбы с самоизоляцией служит возвращение (если позволяет состояние больного) в производственный коллектив. Это создает у человека чувство уверенности, нужности, способствует развитию оптимистических взглядов.

1. Алиев М.Д. Медицинская, психологическая и социальная адаптация детей, излеченных от онкологических заболеваний. - М., 2010.

2. Ведехина С.А. Клиническая психология. - М., 2006.

3. Евдокименко П.В. О чем догадываются, но не говорят врачи, или Все болезни от нервов? - СПб., 2008.

4. Основы клиническойпсихологии / Под ред. Н.В. Репиной. - М., 2007.

5. Малкина-Пых И.Г. Психотерапия онкологическихзаболеваний. - СПб., 2009.

6. Онкологические заболевания. Профилактика и методы лечения / Под ред. В.В. Маршака. - СПб., 2009.

7. Саймонтон К., Саймонтон С. Психотерапия рака. - Киев, 2011.

Система гемостаза. Механизмы свертывания крови. Нарушения системы гемостаза у онкологических больных в раннем послеоперационном периоде. Механизм образования активных форм пептидов. Метод определения активности карбоксипептидазы N и содержания белка.

дипломная работа [144,2 K], добавлен 10.02.2011

Эпидемиология онкологических заболеваний. Общие принципы лечения онкологических больных. Непосредственные особенности анестезиологического пособия. Резекция трахеи. Резекция пищевода. Операции на печени и желудке. Нейрохирургические операции.

методичка [38,4 K], добавлен 16.12.2003

Структура онкологической службы. Клинические группы онкологических больных. Общие принципы лечения онкологических больных: хирургическое лечение, лучевая терапия, биотерапия. Химиотерапия как важнейший метод лечения при злокачественных опухолях.

реферат [14,0 K], добавлен 04.10.2011

Виды онкологических заболеваний органов пищеварения. Биологические свойства опухолей. Полипозы кишечника, рак пищевода, желудка, толстой кишки. Симптомы, диагностика и лечение заболеваний. Ведение пациентов в предоперационном и послеоперационном периодах.

курсовая работа [315,5 K], добавлен 09.11.2015

Назначение онкологических диспансеров. Организация паллиативной терапии детей с злокачественными образованиями. Проблемы социальной реабилитации онкологических больных. Решение вопросов инвалидности больных раком комиссиями медико-социальной экспертизы.

реферат [29,1 K], добавлен 26.11.2010

Проблема раннего выявления опухолей, значение диагностических мероприятий в онкологии. Специфические методы исследования этиологических и патогенетических факторов заболевания. Методика выявления онкологических больных в Няндомской ЦРБ; профилактика рака.

курсовая работа [398,6 K], добавлен 16.04.2015

Факторы риска возникновения онкологических новообразований. Современные методы диагностики, лечения онкологических заболеваний. Обязанности палатной медицинской сестры. Проведение обезболивания в онкологии. Сестринский уход за онкологическими пациентами.

дипломная работа [797,8 K], добавлен 05.11.2014

Основные признаки опухоли - избыточное патологическое разрастание тканей, состоящее из качественно измененных (атипичных) клеток. Признаки злокачественности опухоли. Клинические (диспансерные) группы онкологических больных. Лечение гемангиом у детей.

презентация [72,6 K], добавлен 28.04.2016

Разработка методики биоинженерного закрытия дефектов верхних дыхательных путей с использованием тканевого эквивалента у онкологических больных. Определение показаний и противопоказаний к реконструкции верхних дыхательных путей по разработанной методике.

автореферат [435,4 K], добавлен 09.01.2011

Диагностика онкологических заболеваний. Опухоли из сосудистой ткани. Хирургические методы лечения опухолей. Лечение хронической боли у онкологических больных. Онкологическая помощь в России. Сестринский процесс при работе с онкологическими больными.

контрольная работа [40,4 K], добавлен 27.11.2011

Читайте также: