Аспириновая проба при субфебрильной температуре при онкологии

• Причины повышения температуры
• Показатели температуры при раке
• Субфебрильная температура при раке
• Высокая температура при раке
• Пониженная температура при раке
• Температура при химиотерапии
• Нужно ли сбивать жар при онкологии?

Температура при раке не относится к типичным признакам злокачественного процесса, только в редких случаях раковые клетки способны самостоятельно инициировать температурную реакцию выделением, как предполагают, активных веществ. Нельзя не согласиться, что у онкологического больного больше поводов для повышения температуры тела, как внутренних, так и ятрогенных — возникших вследствие лечебных мероприятий.

Причины повышения температуры

Причин для повышения температуры у онкологического больного несколько, но чаще всего температурная реакция — это следствие некоторых процессов:

• Жизнедеятельности опухолевых клеток, продуцирующих биологические продукты. Это приводит к системной гипертермии, что возникает при некоторых вариантах аденокарциномы легкого, когда развивается паранеопластический синдром с изматывающей лихорадкой и болями в суставах. После удаления опухоли все патологические проявления исчезают.
• Существования ракового конгломерата в тканях. За счёт снижения местного иммунитета и нарушения кровоснабжения развиваются воспалительные изменения, например, при карциноме легкого или легочных метастазах.
• Реакции организма на всасывание токсичных веществ из распадающегося ракового узла.
• Агрессивных лечебных мероприятий. Как правило, это осложнения подавления иммунитета после курса химиотерапии.

Во всех случаях необходимо быстро разобраться, без точного понимания патогенетического механизма температурной реакции невозможно назначить адекватное лечение. Иногда выявление причинно-следственных связей требует больше усилий, чем диагностика злокачественной опухоли.

Показатели температуры при раке

Лихорадка у онкологического пациента, равно как снижение показателей градусника ниже 35.5°С, — ненормальное состояние, температура тела при раке должна быть нормальной, и к этому необходимо стремиться при подборе лечения.

Суточные колебания теплообмена естественны у здоровых людей, разница между утренним и вечерним показателями градусника может доходить до одного градуса. Активные движения и приём пищи, нервозность и ночной кошмар тоже меняют градусы, но это незаметно человеку.

Сбой адаптационных механизмов у ракового больного замедляет нормализацию температурных колебаний, растягивая во времени. Даже незначительное изменение теплообмена отражается на работе всех органов: истощается нервная система, реагирует сердечно-сосудистая система, угнетаются иммунные механизмы и репаративные процессы.

Диапазон нормальных показателей — два градуса между 35.5° и 37.4°, остальное — патология.

Субфебрильная температура при раке

Субфебрильная температура ограничена показателями термометрии от 37,5°С до 38°С. Это предлихорадочное состояние, но считается, что кратковременный субфебрилитет не требует лечебного вмешательства.

Длительное повышение — более 5–7 дней без тенденции к нормализации не разрешится без соучастия врача, его причиной может быть воспаление и даже сепсис, требующие назначения антибактериальных препаратов.

При появлении в центре ракового конгломерата зоны сниженного кровоснабжения с формированием некроза — распада опухолевой ткани может начаться с местной гипертермии — локальным нагревом мягких тканей над очагом, а при увеличении объема всасываемых в общий кровоток продуктов распада, привести к стойкому субфебрилитету.

Высокая температура при раке

Высокая температура или фебрильная лихорадка констатируется при столбике термометра выше 38°С. С одной стороны, это говорит о защитной реакции организма, но температура после химиотерапии это, как правило, неблагоприятное следствие значительного снижения нейтрофильных гранулоцитов — подтипа лейкоцитов.

Нередко длительной лихорадкой чуть выше 38°С проявляется множественное поражение печени метастазами рака с развитием печеночной недостаточности.

Высокой температурой может манифестировать злокачественная опухоль мозга, локализующаяся вблизи центра терморегуляции, или прободение в брюшную полость карциномы толстой кишки или желудка.

Пониженная температура при раке

Снижение столбика термометра ниже отметки 36°С при повышении или снижении числа лейкоцитов, наряду со стойкой тахикардией или одышкой, также может быть проявлением синдрома системного воспаления — сепсиса. Причем у онкологического пациента совсем не обязательно выраженное падение и возрастание лейкоцитов, достаточно меньше 4 тысяч или больше 12 тысяч, но функционально не способных к адекватной борьбе с инфекционными агентами.

Температура при химиотерапии

Для проведения химиотерапии необходима нормальная температура тела — маркер нормального состояния организма в данный момент времени. Любые отклонения терморегуляции от нормы могут быть манифестацией вялотекущего воспаления или интоксикации. Проведение химиотерапии при распадающемся раковом конгломерате способно усугубить патологический процесс и вызвать внутреннее кровотечение.

Повышение температуры при химиотерапии и развитие лихорадочного состояния через неделю после курса свидетельствует о гематологических осложнениях, опасных для жизни при недостаточности иммунологической защиты.

Нужно ли сбивать жар при онкологии?

Можно снизить температурную реакцию приёмом НПВС, если она тяжело достается организму больного, но правильнее — срочно обратиться к врачу. Первичная дифференциальная диагностика проводится у постели пациента, главное — исключить заражение крови на фоне злокачественного процесса.

Развитие рака без повышения температуры невозможно, в разные периоды заболевания патологическая реакция может быть осложнением лечения или прогрессирования опухолевого поражения, необходимо быстро, а главное точно поставить диагноз и предложить оптимальное решение проблемы. В Европейской клинике есть все условия для адекватной медицинской помощи любому пациенту и в любое время суток.

Субфебрильная температура (субфебрильная лихорадка) — распространенное явление среди людей любого возраста. Сама по себе она заболеванием не является, но это симптом другой болезни, часто единственный, поэтому на нее стоит обратить внимание. Если субфебрилитет длится дольше месяца-двух, нужно комплексное обследование организма.

Что такое субфебрильная температура тела

Субфебрильная температура — это температура тела человека со значениями от 37 до 37,9 градуса включительно (при измерении в подмышечной впадине). Субфебрилитетом называют такую температуру, которая длится несколько недель, месяцев или лет. При этом она не обязательно должна стабильно держаться на одинаковых значениях: допустимы колебания в течение суток.

Показатель до 37,5 градуса не всегда указывает на наличие заболевания. Есть люди, для которых это нормальное значение. Они живут с такой температурой всю жизнь и не чувствуют ни малейших проблем. Однако, если самочувствие оставляет желать лучшего и раньше в норме было 36,6, значит есть патология.

Для обычного человека температурные показатели от 37 до 38 градусов могут быть нормой, когда он:

• только проснулся;
• плотно поел;
• занимается спортом;
• перегрелся;
• сильно волнуется.

В норме колебания температуры в течение суток составляют до 1 градуса. Но такие скачки быстро проходят и не доставляют дискомфорта.

Симптомы субфебрилитета

Если градусника под рукой нет, то заподозрить температуру, которая считается субфебрильной, можно по следующим признакам:

1. Чувство жара и потливости.
2. Затуманенность сознания, хотя человек остается работоспособным.
3. Дискомфорт в слизистых оболочках глаз с сухостью и резями.
4. Ощущение легкой интоксикации.
5. Вялость и слабость.

Набор симптомов зависит от причины, вызвавшей температуру.

У некоторых субфебрильная лихорадка проявляется только по вечерам, у некоторых — только днем, а кто-то мучается от постоянной повышенной температуры. Длительный субфебрилитет сильно истощает человека. На этапе, когда он уже давно знает о диагнозе и не может ничем себе помочь, развивается депрессия и отчаяние, что еще больше усугубляет положение.

В то же время слегка повышенная температура может протекать и вовсе без симптомов.

Причины субфебрильной температуры

Давайте разберемся, для каких заболеваний характерен субфебрилитет. Ведь это не самостоятельный диагноз, а лишь симптом. Причины субфебрильной температуры у взрослых выделяют следующие.

Наиболее частая причина субфебрильной температуры человека — инфекционный воспалительный процесс: насморк, пневмония (подробно о болезни читайте здесь), бронхит (подробности здесь), туберкулез, гастрит, панкреатит и т.д. Возбудителями могут быть как вирусы и бактерии, привнесенные извне, так и внутренняя условно-патогенная микрофлора. Перечислим наиболее частые воспалительные заболевания, которые могут повышать градусы в организме:

• ЛОР-воспаления;
• стоматологические проблемы: кариозные зубы бывают причиной не только субфебрилитета, но даже цистита;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• воспаления мочеполовой сферы (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, аднексит и др.);
• абсцессы;
• язвы при сахарном диабете.

Отдельно выделим острую ревматическую лихорадку. Она представляет собой воспалительное заболевание соединительной ткани сердца и суставов, вызываемое стрептококком у людей с генетической предрасположенностью.

Организм активизирует нагревание, чтобы уничтожить инфекцию, однако сил не хватает или инфекция вялотекущая, в результате чего температура никак не убьет возбудителя.

Вирусные гепатиты В и С тоже являются причиной длительного субфебрилитета. Болезнь протекает остро или бессимптомно вплоть до момента, когда нанесет организму непоправимый ущерб.

Если субфебрильная лихорадка сопровождается болями мышц и суставов, дискомфортом в правом подреберье, потливостью, слабостью и желтушностью кожных покровов, стоит заподозрить именно гепатит. В любой поликлинике можно сдать профильный анализ.

Субфебрильная температура после болезни подчас держится некоторое время. Это так называемый температурный хвост. Длительность зависит от индивидуальных особенностей организма. Кто-то может распрощаться с повышенной температурой в течение суток-двух после излечения, а кому-то понадобится месяц-два-шесть. Если ситуация не пришла в норму через полгода после уничтожения инфекции, то стоит поискать другую причину.

В частности, читайте в отдельной статье о том, как проявляется субфебрильная температура во время и после ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции).

Субфебрильная лихорадка также является симптомом токсоплазмоза и глистной инвазии. Реже — бруцеллеза.

У человека с сильным иммунитетом реакции на токсоплазму размытые и температура долго не держится: организм сам справляется с проблемой. Опасен токсоплазмоз только для беременных женщин. При низком иммунитете у них возникает хронический процесс, характеризующийся субфебрильной температурой.

Бруцеллез приводит к жару, спутанности сознания, ухудшению зрения и слуха и легко диагностируется. Им заражаются в основном сельские ветеринары.

Глисты вызывают воспалительный процесс в организме, из-за чего повышается температура тела. Субфебрилитет может быть единственным симптомом заражения.

Субфебрильная температура может наблюдаться из-за проблем с иммунитетом. В первую очередь, это касается ВИЧ-инфекции и аутоимунных заболеваний: ревматоидного артрита, волчанки, тиреоидита Хашимото, болезни Крона и др.

При аутоиммунных заболеваниях хроническое воспаление образуется потому, что организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и атакует их. После постановки диагноза назначается симптоматическое лечение, однако полное исцеление невозможно. Удается лишь достичь длительных периодов ремиссии.

При ВИЧ-инфекции как правило проявляются и другие симптомы, помимо повышенной температуры: тошнота, головная боль, увеличение лимфоузлов, сыпь, боль в суставах. Но иногда субфебрилитет приходит как первый симптом. ВИЧ после истечения инкубационного периода в 6 месяцев диагностируется, затем назначается антиретровирусная терапия.

Подробно об особенностях температуры при ВИЧ-инфекции читайте в отдельной статье сайта temperaturka.com.

Субфебрильная температура, слегка повышенное СОЭ и слабость — повод наравне с инфекцией заподозрить онкологическое заболевание. При раке происходит выработка опухолью особых белков — эндогенных пирогенов, вызывающих при выбросе в кровь повышение температуры.

Иногда субфебрилитет — первая ласточка, на полгода-год опережающая остальные признаки болезни. Вот почему так важно пройти обследование сразу. Однако врачи начинают с легко диагностируемых болезней, т.к. онкозаболевание на ранних стадиях в условиях нашей медицины определить сложно.

При гипертиреозе (тиреотоксикозе) усиленно работает щитовидная железа, в результате чего ускоряются обменные процессы. Температура тела держится на уровне 37,1-37,3 градуса.

Другие признаки заболевания: исхудание, выпадение волос, понос, высокое давление, тахикардия, раздражительность, потливость и тремор. Но их отсутствие не исключает тиреотоксикоза.

Если заболевание перерастет в серьезную форму, это грозит инвалидностью и смертью. В то же время диагностировать его несложно.

Субфебрильная лихорадка сопровождается головокружением, истончением волос и ногтей, сухостью кожи, сонливостью, снижением иммунитета, упадком сил, ухудшением общего состояния, периодическим потемнением в глазах, желанием съесть мела или бумаги? При таком раскладе, скорее всего, речь идет о железодефицитной анемии (снижении уровня гемоглобина в крови).

Сама по себе анемия — не последнее звено диагностической цепочки. Она, как и стабильно повышенная температура, говорит о наличии других проблем. Наиболее частая из них — глистная инвазия: паразиты в буквальном смысле выпивают кровь человека. Также анемию вызывает внутреннее кровотечение, несбалансированное питание, болезни желудка и кишечника, беременность и др. Когда источник проблемы устраняют, то с ним проходит анемия, а после этого и градусник начинает показывать нормальные значения.

Подробно о температурных отклонениях при анемии читайте в отдельной статье сайта temperaturka.com.

Применение ряда медикаментов (адреналина, эфедрина, атропина, антидепрессантов, антигистаминных, нейролептиков, антибиотиков, наркотиков) вызывает повышение температуры. Она падает в течение двух дней после отмены препарата.

Зачастую субфебрилитет тревожит во время гормональной перестройки организма. Это характерно для подростков, беременных женщин и людей в климаксе.

Тахикардия (нарушение сердечного ритма), гипертензия (повышение давления), потливость, тремор, холодные кисти и стопы в сочетании с температурой характеры для патологического климакса.

Во время беременности о субфебрилитете беспокоиться не стоит: он не опасен для плода, если причина именно в этом интересном состоянии. Однако врач обязан назначить дополнительные анализы, чтобы исключить инфекцию и другие проблемы.

Длительная субфебрильная температура у трети больных объясняется психовегетативными причинами и считается разновидностью вегетососудистой дистонии (ВСД). Такое состояние еще называют термоневрозом: при нем нарушается терморегуляция в организме. Оно может наступить в результате перенесенных инфекций, из-за нарушений непосредственно в центре терморегуляции (гипоталамусе), из-за опухолей мозга и т.д.

Чаще термоневроз встречается у астеничных (т.е. высоких и худых) молодых женщин, подростков и первокурсников. Заболеванию подвержены люди невротического склада со слабой психикой, тяжело реагирующие на стресс.

Подробно о температуре при ВСД читайте в отдельной статье сайта temperaturka.com.

Причины повышенной температуры выясняют после комплексного обследования. Однако иногда длительный субфебрилитет у взрослых, подростков и детей появляется без видимой причины. То есть анализы не показывают отклонений и исследования в норме. Иногда это говорит о некачественно проведенном обследовании. В таком случае стоит обратиться к другому доктору. В крайнем случае придется ждать: возможно, патология себя пока не проявила.

Чаще всего субфебрилитет неясной этиологии — это психогенное отклонение, то есть, возникающее по психологическим причинам.

Особенности субфебрилитета у женщин

Причины субфебрильной температуры у женщин часто связаны с гормональной перестройкой, а также с тонкой психикой. Так, например, некоторых дам тревожит субфебрильная температура перед месячными как проявление ПМС, или во время беременности, климакса, разладов в семье, трудностей на работе. Часто такое случается со склонными к ипохондрии, внушаемыми и мнительными особами. Типичный возраст для женского субфебрилитета — 20-30 лет, ему больше подвержены дамы с хрупким телосложением.

Субфебрильная лихорадка у мужчин

Мужчины менее склонны к субфебрилитету психологической, гормональной и нервной природы, хотя причины такого состояния у них те же, что и у женщин.

Диагностика субфебрилитета

Субфебрилитет идентифицируют с помощью градусника: показатель 37-37,9 держится или ежедневно поднимается в определенные часы в течение месяца и дольше.

Для чистоты теста температуру человека измеряют в состоянии покоя, не сразу после еды, в сидячем положении, предварительно помыв подмышками теплой водой. Иногда подмышкой накапливается пот и лишнее тепло, что приводит к искаженным результатам.

Более точные значения градусника получают в прямой кишке и во рту. В первом случае нормальная температура колеблется от 36,6 до 38 градусов, во втором — от 35,5 до 37,5. Держать термометр нужно 10 минут.

Проводят замеры каждые 3 часа в течение двух недель. Результаты записывают в дневник. Это важно для постановки диагноза. Например, суточные колебания более чем на 1 градус характерны для инфекционных заболеваний, при этом температура повышается ближе к вечеру. Чем ниже диапазон суточных колебаний, тем меньше вероятность инфекционной причины субфебрилитета.

Если температура в течение дня почти неизменна либо выше утром, то ищут неинфекционные причины. Но право судить об этом предоставьте врачу. Данная информация приведена исключительно для ознакомления. Хотим акцентировать внимание на том, что проблема требует высокой квалификации специалиста. Большинство диагнозов, лежащих в основе субфебрилитета, не так-то просто распознаются.

Итак, вы правильно измеряли тепло тела в течение нескольких дней и выяснили, что значения регулярно повышены. Теперь нужно самостоятельно провести пробу с парацетамолом или другим жаропонижающим.

Парацетамоловый тест при субфебрилитете проводится так. Сначала в состоянии покоя и не после еды измеряется температура тела. Если она повышена, то принимается таблетка парацетамола (однократно 500 мг). Далее человек остается в покое и через 2 часа температуру снова измеряют. Если градусник показывает норму, это означает, что причиной субфебрильной лихорадки, скорее всего, является инфекция. Если значения на термометре остались прежними, то первопричиной субфебрилитета с большей вероятностью выступает неинфекционный фактор. Тем не менее, тест — лишь ориентир.

Далее идем к врачу с температурным дневником и результатами теста. Медик назначит серию стандартных анализов и исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• биохимический анализ крови;
• электрокардиограмма;
• анализ на сахар;
• флюорография и проба Манту;
• осмотр у гинеколога и ЛОРа;
• УЗИ;
• анализ крови на гормоны;
• исследования щитовидной железы;
• анализ крови на сифилис, гепатиты, ВИЧ и другие инфекции;
• анализ кала на паразитов.

В отдельных случаях понадобится компьютерная томография, анализы на С-реактивный белок, ревматоидный фактор и уровень ферритина и др. Эти исследования назначаются тогда, когда доктор увидел результаты первых анализов и у него появилось подозрение на то или иное заболевание.

Если результаты исследований не показали даже то, инфекционный субфебрилитет или нет, врач проводит амидопириновую пробу. Температура измеряется в обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке до и после принятия жаропонижающего. Амидопирин не снизит тепло тела при тиреотоксикозе и ВСД, а при инфекционных и воспалительных причинах препарат подействует. Тест проводят 3 дня в одинаковых условиях. Температуру больного измеряют каждый час с 6 до 18 часов. Амидопирин принимают только на второй день в 6 часов утра в дозе 60 мл, а затем — каждый час по 20 мл одновременно с измерением температуры. Ее понижение в день приема свидетельствует об инфекционной природе субфебрильной лихорадки, а также аденокарциноме, лимфогранулематозе и ряде других неинфекционных заболеваний. При отрицательной пробе делают вывод о неинфекционной природе болезни.

Лечение субфебрильной температуры

Сбить субфебрильную температуру можно. Если из-за нее плохое самочувствие, а впереди ответственное мероприятие, то снимается она так же, как и высокая — жаропонижающими средствами, например, парацетамолом. Но делать так часто нельзя. Это не лечение, а устранение симптома. В идеале субфебрильную температуру нужно не сбивать, а убирать причину. В этом случае лечение зависит от конкретного недуга, провоцирующего повышенные градусы. Если терапия оказалась удачной, температура сама приходит в норму. Не всегда это случается сразу после выздоровления: иногда нужно до полугода.

Что делать, если субфебрилитет неясного генеза? Такой вывод делает только врач на основе обследования. До того момента генез неясен только из-за того, что не проведены анализы. В случае, когда причину не могут выяснить даже медики, иногда помогает психотерапия, так как, скорее, речь идет о психосоматике. Но бывает, что стрессовая жизненная ситуация разрешается сама собой — и температура снижается.

В случаях с термоневрозом, ВСД и психогенными факторами помогают успокоительные средства, рефлексотерапия, иглоукалывание, гомеопатия, закаливание, фитотерапия, ароматерапия, медитация, йога, физкультура, гидротерапия и психотерапия. Выбирайте не одно, а сразу несколько направлений. Также обязательно нормализуйте режимы труда и отдыха, гармонию в семейной и сексуальной жизни.

Осложнения и последствия

Есть только три случая, при которых субфебрильную температуру не нужно лечить и когда она безопасна:

1. Беременность, климакс или период грудного вскармливания, когда субфебрильная лихорадка появляется на фоне гормональной перестройки женского организма.
2. В младенческом возрасте, когда терморегуляция еще не работает как нужно.
3. В течение 1-2 месяцев (редко до полугода) после перенесенной инфекции.

Во всех остальных случаях субфебрилитет следует считать опасным симптомом. Причем не сам факт наличия, а тот факт, что его вызвали неведомые причины, способные даже убить человека, если болезнь запустить.

Сама по себе субфебрильная температура призвана препятствовать размножению патогенных организмов и задумана природой как благо. Следствием является ускорение обмена веществ, что дает незначительный эффект похудения и повышенную утомляемость. Это не очень полезно, но и не смертельно.

Профилактика субфебрилитета

Специфической профилактики длительной субфебрильной температуры не существует, т.к. причин для нее слишком много и предотвратить все нереально. Однако можно укреплять иммунитет и нервную систему, закаливаться, вылеживать инфекционные заболевания дома до полного выздоровления, регулярно проходить профилактические обследования. Это поможет свести риск возникновения субфебрилитета к минимуму.

Добрый вечер! Очень прошу помощи.

У моего молодого человека уже долгое время держится температура — колеблется от 37 до 38,5! Расскажу всю историю в кратце.

Началось все с того, что он заболел, врач посадила на больничный и прописала колоть Цефтриаксон 5 дней. после лечения буквально через пару дней температура снова возобновилась, врач прописал какие-то противовирусные дорогие таблетки, после применение которых результат нулевой.

МЧ на больничной уже почти месяц, температура то и дело то повышается, то понижается. самое интересное, что анализы (кровь, моча) ничего не показали, врач сказал, что все нормально! сдал кровь из вены, ждем результаты.

так вот самый главный вопрос — что это вообще предположительно может быть. к какому врачу следует обратиться, какие анализы еще нужно сдать. Есть предположение, что это что-то с легкими… потому что неоднократно переносил на ногах бронхит, плюс к тому давно курит… Рентген делал, рентген ничего не показал, но я слышала, что если затемнение в легких, то рентген это и не показывает.

пожалуйста подскажите что-нибудь, дайте совет, я в расстерянности, лезут в голову самые нехорошие предположения(((((

Дополнение автора от 27.10.13 19:19:05

общий анализ крови и мочу он сдавал, сказали, что все нормально.

рентген делал в 2 проекциях, тоже сказали, что все нормально.

кровь из вены сдал (как я поняла, на ВИЧ и вирусы туда тоже входит), результат скажут через 3-4 дня.

Алена Ковалева

Здравствуйте. Для того чтобы выявить носит ли повышение температуры инфекционный характер или нет проводят аспириновый тест. Противопоказанием для проведения теста является:

1. Бронхиальная астма

2. Эрозивные поражения желудка и 12-перстной кишки, язвенная болезнь желудка и 12 -перстной кишки

Методика проведения теста: после или во время еды, запивая молоком принимается аспирин 100 мг в 9, 12, 15, 18, 21 час. Температура тела измеряется в 10, 11, 13, 14, 16,17,19, 20, 22, 23 часа. Температура тела измеряется лежа в течение 10 — 15 минут, а затем подсчитывается частота пульса.

Трактовка теста: результат теста является положительным, если после приема аспирина температура тела нормализуется, частота пульса в первый день измерения выше возрастной нормы и соответствует повышенной температуре, т.е. субфебрилитет носит инфекционный характер. Результат теста является отрицательным, если, несмотря на прием аспирина в терапевтических дозах, субфебрилитет сохраняется, частота пульса в первый день измерения температуры соответствует возрастным нормативам и не коррелирует с повышенной температурой. В случае отрицательного теста температура может быть психогенной природы, если исключены иные причины и необходимо наблюдение невролога или психотерапевта.

В случае положительного результата необходимо следующее обследование:

1. Общий анализ крови и мочи

2. Биохимический анализ крови - общий белок, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, общий билирубин, глюкоза, холестерин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин -О

3. Посев крови на стерильность

4. Анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты

5. УЗИ почек, брюшной полости, щитовидной железы, сердца

6. Рентген легких в 2 проекциях — прямая и боковая

7. Консультация ЛОР врача

8. Консультация инфекциониста

9. Анализ крови на патологию соединительной ткани

Термоневроз – это нарушение терморегуляции в организме человека, возникшее по причине изменения передачи нервных импульсов в вегетативной системе. Часто данное состояние является вариантом или формой вегетососудистой дистонии (особенно у подростков).

Термоневроз у взрослых и подростков – это проблема, с которой в равной степени могут столкнуться люди с различными типами вегетативной нервной системы. Повышенная температура при некоторых заболеваниях – вполне привычный и объяснимый симптом. Но когда градусник уже не первый день показывает то 37, то 37,5 градусов, а других симптомов не наблюдается, невольно задумаешься, все ли в порядке с организмом.

Если постоянно держится субфебрилитет, то не знаешь, стоит ли приступать к лечению заболевания, вызванного сезонными циркулирующими вирусами, или искать симптомы другой патологии. Необходимо знать основные отличительные черты термоневроза с признаками вторичного субфебрилитета и уметь отличать его от других инфекционных заболеваний, провоцирующих подобный иммунный ответ.

В этой статье вы узнаете, как проводится аспириновый тест и что он показывает опытному врачу. Также ниже представлены и другие виды дифференциальной диагностики длительно присутствующего повышения температуры тела без других видимых признаков соматических заболеваний.

Что это за патология?

Термоневроз – заболевание, представляющее собой состояние, при котором субфебрильная температура повышена в течение нескольких дней, а других явных признаков болезни нет. Это происходит в результате спазма сосудов кожи, а он, в свою очередь, является следствием сбоя в работе вегетативной нервной системы. Именно она контролирует терморегуляцию в организме.

Важно понимать, что у каждого человека в церебральных структурах головного мозга есть специальные центры, которые отвечают за терморегуляцию. Они обеспечивают своевременное выравнивание температуры тела в ряде ситуаций:

• при попадании человека в условия пониженной температуры окружающей среды;
• при нахождении в парильном отделении сауны или бани;
• при резкой смене климатических условий;
• при внедрении инфекции и возникновении первичного иммунного ответа в виде гипертермии.

Нарушение процесса передачи нервного импульса может наблюдаться при ряде патологических процессов. У подростков нарушение терморегуляции тела с развитием термоневроза чаще всего связано с изменением гормонального фона. После прохождения пубертатного периода ситуация нормализуется. Но важно провести обследование у эндокринолога. У подростков термоневроз часто развивается на фоне недостаточности в питании йода и развивающейся при этом недостаточности работы щитовидной железы.

Диагностировать термоневроз довольно сложно, поскольку повышение температуры медики часто связывают с началом вирусной инфекции или многих других заболеваний. В то же время термоневроз является одной из форм вегетососудистой дистонии. Стоит исключать гипертермический синдром у детей в раннем возрасте.

Термоневроз может быть формой вегетососудистой дистонии

Признаки

Распознать первые признаки термоневроза у взрослых достаточно сложно. Обычно такое состояние характеризуется постоянной повышенной субфебрильной температурой, которая упорно держится на уровне 37-37,5 градусов. Кроме этого главного симптома на наличие проблемы указывает постоянное ощущение слабости, человек быстро устает даже от легкой и недолгой работы, развивается метеозависимость.

Типичные симптомы термоневроза у подростков более выражены и включают в себя следующие проявления:

• повышение температуры тела по вечерам в строго определённое время;
• в утренние часы сразу же после пробуждения у ребенка абсолютно нормальная температура тела и отсутствуют любые признаки простудного заболевания;
• после завтрака может наблюдаться повышенная потливость;
• при любой физической нагрузке возникает легкое головокружение и мышечная слабость;
• подросток стремиться к тому, чтобы больше времени проводить в положении сидя или лежа;
• присутствуют жалобы на головные боли, рассеянность внимания, отсутствие умственной и физической работоспособности.

Важно при появлении подобных признаков у подростков посетить своевременно эндокринолога, сделать ряд специальных тестов и выявить причину недомогания. После этого врач сможет назначить адекватное коррекционное лечение.

При появлении симптомов термоневроза у взрослых требуется исключать в первую очередь латентную форму пневмонии, цирроза печени, гломерулонефрита, туберкулеза и онкологию. Эти заболевания на ранних стадиях редко дают выраженную клиническую картину.

Обычно повышенная температура чаще бывает по утрам, при этом работоспособность больного сильно падает. Также человек часто ощущает боль в мышцах, голове, недомогание, ломоту в теле, озноб, его кожа становится бледной.

Субфебрилитет — это явный признак термоневроза у подростков и взрослых

Полный упадок сил сопровождается неравномерными ударами сердца. Эпизодическая тахиаритмия может быть спровоцирована нарушением вегетативных нервных функций. Но все равно требуется провести ЭКГ обследование для исключения патологий миокарда. А если заболевание протекает в тяжелой степени, и больной не получает правильного лечения, возможны частые обмороки.

Характерным симптомом термоневроза является повышение температуры после переживаний, стрессов или тяжелой работы.

Причины развития патологии

Главной причиной термоневроза являются вирусные инфекции, которые были перенесены ранее. Как правило, когда все симптомы болезни уходят, остается повышенная температура. Именно это должно заставить насторожиться. Способствовать развитию этого заболевания могут регулярные стрессы, переживания, переутомление. Травмы головы или различные другие повреждения также могут стать причиной развития патологии. Кроме того, проблемы и скандалы в семье, конфликты на работе, неудачи в учебе, тяжелые умственные или физические нагрузки тоже могут привести к термоневрозу.

Иногда заболевание провоцирует гормональный сбой в организме, что чаще случается с женщинами. В любом случае, если такая температура без видимых причин держится на протяжении нескольких дней, это повод обратиться к неврологу.

К другим фактором негативного влияния можно отнести:

• сбой в работе щитовидной железы;
• поражение межпозвонковых дисков в позвоночнике;
• опухоли и кисты церебральных структур;
• аневризмы головного мозга;
• ущемление блуждающего нерва;
• изменения в гипоталамусе и гипофизе;
• гормональные патологии;
• ожирение и истощение;
• резкое изменение климатических условий своего проживания.

Как уже говорилось выше, стоит исключать опасные инфекции, скрытые воспалительные процессы и развитие онкологических опухолей.

Диагностика и аспириновая проба

Чтобы поставить этот диагноз, мало простого повышения температуры и недомогания. В первую очередь врач должен полностью исключить вероятность инфекционных и вирусных заболеваний. Нужно быть точно уверенным, что это не простуда и не грипп, чтобы лечить термоневроз, поскольку в этих случаях используются абсолютно разные лекарства.

Врач обычно назначает энцефалограмму, УЗИ, а также специфическую аспириновую пробу, при которой пациент должен выпить полтаблетки аспирина. Если у него действительно термоневроз, то спустя полчаса температура не снизится. Аспириновый тест при термоневрозе не гарантирует точности диагностики, поскольку при ряде инфекционных заболеваний это лекарственное средство также не приводит к желаемому снижению температуры тела.

Температура может повышаться также при наличии различных соматических отклонений и патологий, поэтому нужно их исключить для точной постановки диагноза.

Обязательно делается флюорография, ЭГК, общий развернутый анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Лечение в домашних условиях

В терапевтических целях применяют седативные успокаивающие препараты, поливитамины, соблюдают режим работы и отдыха. Необходимо убрать причину заболевания, заниматься спортом, больше отдыхать, можно принимать ванны с успокоительными эфирными маслами. Хорошо в таких ситуациях помогают консультации психолога.

Помимо этого, пациенту необходимо:

• нормализовать свой режим дня, распределить периоды нагрузок, работы и отдыха тем образом, чтобы они постоянно чередовались;
• пересмотреть рацион и режим питания, исключив острую и соленую, жареную и сладкую пищу, заменив её свежими овощами и фруктами, соками и свежеприготовленными горячими блюдами;
• включить в свой распорядок дня обязательные физические нагрузки вне помещений (лучше всего помогают пешие прогулки в парке во второй половине дня).

Эффективны при термоневрозе некоторые методики мануальной терапии. Так, после курса иглоукалывания в сочетании с массажем воротниковой зоны, проявления термоневроза проходят без следа.

Не стоит недооценивать термоневроз, поскольку это заболевание может стать причиной других серьезных проблем со здоровьем.