Артериальное давление при раке яичников

Раковые новообразования формируются, когда нормальные клетки перерождаются и начинают быстро размножаться. Они распространяются на соседние ткани, захватывают другие органы. Злокачественная опухоль разрушает иммунную систему, негативно влияет на состав и циркуляцию крови. При раке давление падает, когда организм уже не в состоянии бороться с тяжелой болезнью, в достаточном количестве ткани не насыщаются кислородом, в них не попадают питательные вещества.

Как онкозаболевания влияют на артериальное давление

Злокачественная опухоль, образовавшаяся в теле человека, изменяет процессы метаболизма, которые происходят в организме. Вследствие такой перестройки начинает скакать давление, благодаря поддержанию которого на определенном уровне ткани снабжаются и кислородом, и питательными веществами.

При онкологии низкие показатели давления часто самостоятельно приходят в норму или резко повышаются. При значительном напоре крови сосуды не способны выдержать нагрузку, и разрываются. Гипотония чревата развитием кислородного голодания. При уменьшении давления у человека, больного раком, возникает тошнота, учащается пульс, мучит головокружение.

Нередко пациент падает в обморок, при наличии метастаз и отсутствии срочной помощи из него уже не выходит, а умирает.

При злокачественной опухоли показатели давления падают, поскольку организм отравляется, и наступает гипоксия. Вследствие увеличения новообразования в размерах состав крови изменяется, сдавливаются сосуды, питательные вещества и кислород не поступают к сердечной мышце, интенсивность ее сокращений уменьшается.

Норма показателей давления у больных раком

У человека, страдающего от присутствия злокачественной опухоли, часто бывают обмороки, поскольку возникает кислородное голодание. Параметры давления необходимо постоянно контролировать, их увеличение или уменьшение говорит о том, что состояние пациента ухудшается. Норма верхнего показателя равна 120 миллиметрам ртутного столба. Систолическое значение отображает максимальное сокращение сердца в момент попадания крови в аорту.

Когда мышца полностью расслабляется, тонометром фиксируется нижний параметр – диастолическое давление. У здорового человека величина его значения должна находиться в пределах 80 миллиметров ртутного столба. У онкобольного показатели сокращения сердца считаются нормальными при отметке на приборе 120/80, допускается лишь минимальное отклонение в ту или иную сторону. Верхнее значение, равное 100 миллиметрам ртутного столба, напоминает о присутствии гипотонии.

Причины и симптомы низкого давления при онкозаболеваниях

Если в организме человека, у которого выявлена раковая опухоль, случился сбой, и ток крови уже не способен поставлять кислород и питательные компоненты в ткани, это говорит о том, что у пациента низкое давление.

К причинам его падения относят:

1. Обезвоживание организма. Человек теряет жидкость из-за рвоты, диареи, которые сопровождают онкологическую болезнь.
2. Внутренние кровотечения. Растущая опухоль повреждает ткани, замедляется циркуляция, что чревато смертью.
3. Инфекционное заражение. Иммунитет человека, страдающего раком, не в состоянии бороться с микробами. Из-за упадка жизненных сил уменьшается давление.

Чтобы остановить развитие рака, уничтожить аномальные клетки, проводится лечение с использованием сильных химических препаратов, которые негативно действуют на весь организм, на кровеносное русло.

Если давление падает, у больного появляется шум в ушах, темнеет в глазах. Он быстро слабеет, жалуется на головокружение, тошноту, нехватку воздуха, на утрату работоспособности.

Уменьшение показателя диастолического давления приводит к неврозу, тревожности, к резкой смене настроения, раздражительности или апатии. В тяжелых случаях пациент падает в обморок.

Высокое давление при раке – причины и признаки

Присутствие гипертензии увеличивает вероятность смерти онкобольного. Гипертония возникает вследствие того, что злокачественная опухоль быстро развивается и надавливает на сосуды, и просвет в них сильно сужается. Движение крови нарушается, работа сердечной мышцы усложняется, растет давление.

При повышении его параметров у пациента, страдающего раком:

1. Краснеет и отекает лицо.
2. Перед глазами мелькают темные точки.
3. Мучит головная боль.
4. Опухают веки.
5. Из носа течет кровь.

Рост давления наблюдается при онкологии кишечника, почек, при наличии злокачественной опухоли в мочевом пузыре. Показатели увеличиваются также вследствие того, что человек переживает по поводу присутствия рака.

Способы нормализации в домашних условиях

Вылечить самостоятельно онкологическую болезнь, определить, почему нарушился ток крови, невозможно, однако вполне под силу облегчить состояние, нормализовав давление.

Если у человека рак, не надо постоянно думать о болезни, считая, что это конец. Плохое настроение, психоэмоциональное напряжение лишь усугубляют ситуацию. Когда человек спокоен и не нервничает, он лучше себя чувствует. Не менее важен для больного раком сбалансированный рацион.

В питании должна преобладать пища, богатая витаминами и микроэлементами, в виде:

• калия;
• магния;
• кальция.

Способствуют нормализации состояния семечки тыквы, фрукты, петрушка, хлеб с отрубями. Пациенту желательно употреблять минимум соли, отказаться от спиртного и кофе, пить не больше полутора литров жидкости, не курить.

Не все знают, что делать, когда кружится голова, сильно тошнит. Кратковременное облегчение приходит, если съесть маленький кусок сала, грецкий орех или арахис, выпить чашку крепкого чая, сладкого кофе, положить соль на язык.

Стоит воспользоваться одним из народных рецептов, который помогает нормализовать давление не на час, а на длительный период:

1. В стакан с кипятком насыпают щепотку горчицы.
2. В настой добавляют 2 ложки пчелиного меда.
3. Лекарство принимают утром и вечером до еды.

Облегчить состояние при гипотонии у больного раком помогает точечный массаж. Специалист оказывает воздействие на центральную часть затылка, большой палец ноги, на ноготь мизинца руки, на область носогубной складки и сонную артерию.

Разминающие движения между лопатками, растирание коленей, живота, лодыжек не только помогают устранить гипотонию, но и вернуть человеку бодрость и хорошее настроение.

Какие препараты можно принимать

Если пациент болеет раком, нельзя самостоятельно назначать себе медикаменты, использовать народные средства, поскольку это не имеет никакого смысла.

Помощь врача необходима:

• при резких скачках давления;
• при серьезных отклонениях, избавиться от которых самим не получается:
• при нижнем показателе меньшем 50, верхнем – 80 миллиметрах ртутного столба;
• при параметрах выше 180/100.

Если у человека, страдающего раком, присутствует гипотония, внутримышечно делают инъекции гормональных препаратов Преднизолона или Дексаметазона. Первое средство способствует ускорению водно-солевого обмена, второе повышает давление.

Однако делать уколы, используя эти лекарства, долго нельзя, поскольку они негативно действуют на сердце, могут отрицательно повлиять на общее самочувствие больного.

Дозы и сочетание фармацевтических препаратов врач подбирает для каждого пациента. Гипотензивные медикаменты предписываются при высоких показателях давления.

Эналаприл в таблетках при раке принимают, начиная с 1 миллиграмма в сутки. Самостоятельно увеличивать дозировку не советуют, поскольку это чревато нарушением кровообращения.

Комплексная схема терапии, помимо Эналаприла, включает:

• антагонисты кальция;
• мочегонные средства;
• бета-адреноблокаторы.

Диуретик Индапамид способствует расширению альвеол, уменьшает давление, но не влияет на липидный обмен. Принимают препарат утром, по таблетке. Эффект от приема блокатора кальциевых каналов Нифедипина заметен уже спустя четверть часа. Лекарство быстро расслабляет стенки сосудов, расширяет артерии, благодаря чему улучшается циркуляция крови, снижается нагрузка на сердце.

Теветен, что выпускается на основе эпросартана, обладает гипотензивным действием, которое сохраняется на протяжении суток. Препарат угнетает синтез ангиотензина, что способствует сужению сосудов, уменьшает давление в малом круге.

Организм у больного раком страдает от интоксикации и обезвоживания, претерпевает огромные перемены. Такому пациенту часто необходима и поддержка близких и друзей, и рекомендации онколога и терапевта, и психологическая помощь.

Изменение уровня артериального давления колеблется не только в связи с изменениями функционирования сердечно-сосудистой системы, многие другие заболевания соматического характера также сказываются на величине этой константы. Онкологические новообразования не являются исключением из правила – с учетом того, что возникановение в организме человека злокачественной опухоли качественным образом перестраивает практически все метаболические процессы, нетрудно догадаться, что давление также начнет скакать. У некоторых больных разница между показателями, измеренными в одно и то же время, может достигать 30-40 ед., а в других случаях, наоборот, эта величина остается неизменной.

Нормы АД при онкологических заболеваниях

Основной функцией, которую обеспечивает кровяное давление, является поддержание полноценного функционирования внутренних органов – это достигается благодаря обеспечению должного уровня трофики тканей, снабжения их питательными нутриентами и кислородом.

Очень важно мониторить давление при наличии опухоли с клеточной атипией, потому как изменения этого параметра непосредственно указывают на негативную динамику состояния.

Принято выделять три вида давления, которые подлежат систематическому контролю у онкологических больных:

• артериальное;
• капиллярное;
• венозное.

С учетом того, что в подавляющем большинстве случаев пациенты, страдающие онкопатологиями, получают лечение в амбулаторных условиях, то есть – дома, на практике должное внимание акцентируют на тех константах, которые идентифицируются на плечевых сосудах, то есть величинам артериального давления.

Несмотря на все те патологические процессы, которые происходят в организме человека при развитии онкологического процесса, нет оснований для того, чтобы разрабатывать для них какие-то отдельные стандарты. Все, как и у остальных пациентов, – показатели нормального АД находятся в диапазоне от 110/60 до 139/89 соответственно.

Причины скачков давления

Артериальное давление создает поддержку для нормальной деятельности органов, транспортируемая кровь ко всем органам и тканям поставляет необходимые им полезные вещества и кислород. Поэтому у пациентов с онкопатологиями надо тщательно мониторить уровень АД.

Очень важно понять одно – высокое давление при онкопатологии, точно также, как и низкое, однозначно говорит об ухудшении состояния здоровья пациента. Большая часть раковых больных из-за плохой корректировки различных показателей страдает скачкообразным АД, что с большой вероятностью может спровоцировать развитие хронической гипертонии.

Скачки давления – это необязательно гипертония, с одинаковым успехом цифры могут возвращаться сами по себе и до нормальных, и до низких значений. Причем уменьшение цифр на тонометре объясняет значительное ухудшение самочувствия и появление некоторых неприятных симптомов. Сосуды, внезапно подвергшиеся повышенной нагрузке со стороны напора крови, могут просто-напросто не выдержать и разорваться, что чревато различными сердечно-сосудистыми катастрофами – ОНМК, ОИМ и другими, не менее серьезными проблемами.

При онкологии стойкая или кратковременная гипотония встречается несколько реже, нежели внезапные подъемы АД. Но она может быть более неблагоприятна в прогностическом плане, чем гипертония, ведь при снижении притока крови к органам в худшую сторону изменяется обеспечение их кислородом и необходимыми питательными веществами, что однозначно ведет к гипоксии и серьезным нарушениям на местном уровне.

Снижение цифр АД не только сопровождается неприятными симптомами в виде тошноты, головокружения, синусовой тахикардии, но и может стать причиной потери сознания (обморока) с самыми неблагоприятными последствиями.

Если у человека имеет место низкое АД при раке легких и других клинических вариантах онкопатологии, то это однозначно будет свидетельствовать о том, что организм пациента не в состоянии должным образом справляться с возлагаемой на него нагрузкой, а ткани и висцеральные внутренние органы в недостаточной мере снабжаются кислородом и жизненно необходимыми нутриентами.

Важно систематически мониторить АД у онкобольных, потому как это предоставит возможность держать клиническую ситуацию под неустанным контролем, и в критических случаях экстренно и профессионально предпринять долженствующие меры. Иначе говоря, понижение АД при онкологических патологиях однозначно указывает на факт свершившегося в организме сбоя, и в силу тех или иных обстоятельств кровяной ток должным образом не обеспечивает внутренние органы кислородом и необходимыми ему нутриентами. По причине резкого падения АД у больного в кратчайшие сроки возникают клинические признаки выраженных астеновегетативных нарушений — ухудшается самочувствие, появляется выраженная апатия и слабость, отмечается головокружение, имеет место быстрая утомляемость при отсутствии какой-либо нагрузки.

Обратите внимание, что уже при метастазах показатель давления может упасть вплоть до критической отметки, и если не будет обеспечена ургентная госпитализация пациента в стационар, ситуация, скорее всего, закончится летально.

Онкологи и терапевты выделяют следующие причины, которые понижают АД при развитии злокачественных новообразований:

1. Интоксикация.
2. Кислородное голодание.

1. Нарушения трофического характера – по причине изменения качественного и количественного состава крови, увеличения в размерах и прорастания вглубь опухоли, компрессии сосудов меньше кислорода и необходимых для нормальной жизнедеятельности нутриентов доставляется к сердцу. Соответственно, интенсивность ЧСС снижается вместе с АД.
2. Обезвоживание. Из-за возникновения побочных реакций на фоне проводимого лечения, а также патологической симптоматики, что проявляется многочисленными диспепсическими нарушениями – поносом, рвотой в организме, происходит значительная потеря жидкости, приводящая неминуемо к снижению ОЦК и падению АД.
3. Внутренние кровотечения. Патологический рост опухоли однозначно приводит к потере тканями пораженных процессом органов целостности. Возникают многочисленные внутренние кровотечения, по причине которых также падает объем ОЦК.
4. Инфекционное осложнение. При подобных проблемах нарушается иммунитет человека, вследствие чего больной становится весьма уязвимым к инфекциям. По причине упадка сил, общей астенизации организма снижается и давление.
5. Ятрогенная природа (медикаментозное лечение). Некоторые лекарственные средства, активно использующиеся в терапии новообразований с клеточной атипией, оказывают влияние и на АД, они способны понижать его.

Высокое АД — это не тот симптом, который однозначно свидетельствует о том, что у пациента имеется какая-то онкология, однако такое изменение быть может. Повышенное АД негативно влияет на самочувствие, из-за него онкобольному тяжело двигаться, заниматься привычными повседневными делами. Учтите, что если отметка этого показателя превышает 140/90, стоит тотчас же обратиться за медицинской помощью, так как не вовремя принятые меры могут стать причиной летального исхода.

При раке показатель АД меняется скачкообразно, поэтому очень редко находится в стабильном положении.

Основная причина, из-за которой повышается АД — так называемая вазоконстрикция, являющаяся патогномоничным симптомом роста новообразования с клеточной атипией. Из-за того, что кровообращение в организме нарушено, сердце подвергается дополнительной нагрузке, в результате чего собственно, АД и поднимается.

Американскими учеными была выдвинута гипотеза, согласно которой между разновидностью новообразования и характером гемодинамических расстройств отмечается определенная взаимосвязь, которая проявляется в большинстве случаев. Так вот, они утверждают, что низкое давление при онкологии приходится отмечать при возникновении злокачественных новообразований с преимущественной локализацией в:

1. матке;
2. молочных железах;
3. почках;
4. кишечнике;
5. головном и спинном мозге.

Причем между давлением и пульсом нет никакой корреляции у этих пациентов. Часто приходится отмечать ситуации, при которых больные уже на терминальных стадиях отмечают пониженное давление и очень высокий пульс. Данное явление можно объяснить тем, что резервные силы организма уже до предела истощены, и он уже элементарно не в состоянии бороться с этим страшным недугом.

Что можно предпринять?

Оказать непосредственное влияние на новообразование с клеточной атипией, не прибегая к терапевтическим мероприятиям, никак нельзя. Однако сейчас уже имеются некоторые методики, дающие уникальную возможность в кратчайшие сроки нормализовать давление. Пусть это будет симптоматической терапией, но все равно, она заслуживает внимания, потому как помогает облегчить жизнь больному, даже не воздействуя на первопричину всех нарушений.

Самостоятельно идентифицировать этиологию нарушения кровотока бывает практически нереально, поэтому с целью нормализации самочувствия надо прибегнуть к общим клиническим рекомендациям:

1. Изменение образа жизни. Это поможет даже в такой ситуации. Начать процесс изменения образа жизни однозначно надо с устранения воздействия на организм стрессовых факторов.
2. Очень важно создать положительный настрой. Онкобольному изо всех сил надо постараться не зацикливаться на негативных мыслях и переживаниях – в частности, на своем недуге, а также не провоцировать лишний раз возникновение отрицательной динамики болезни психологического характера. Неспешный и умиротворенный образ жизни, без внезапных перепадов настроения, без излишней эмоциональности поможет избежатьрезких скачков АД.
3. Коррекция рациона питания – также занимает ключевое место. Оно должно быть полноценным и сбалансированным.
4. Если позволяет состояние, рекомендуется ввести умеренные систематические физические нагрузки.
5. Необходимо максимально ограничить употребление не только алкоголя, но и крепкого чая, кофе, а также очень важно полностью отказаться от курения.
6. Мануальная терапия и массаж может помочь при стабилизации АД даже у онкобольного человека, поэтому для повышения АД однозначно стоит использовать точечное воздействие на так называемые рефлекторные зоны – определенные участки тела, через которые можно оказывать лечебный эффект на висцеральные органы.

Когда потребуется скорая помощь?

Для человека, имеющего онкологическое заболевание, любое изменение уровня АД может оказаться губительным. И в том случае, если у него при онкологическом заболевании возникли ощутимые проблемы с АД, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, и пить медикаменты гипотонического действия на свое усмотрение. Таким образом невозможно нормализовать АД, самостоятельный выбор антигипертензивного препарата только усугубит ситуацию. Более того, может привести к летальному исходу.

Экстренная медицинская помощь потребуется при наличии следующих признаков:

• При резких перепадах цифр АД, причем совершенно вне зависимости от повышения или понижения значений.
• При медленно прогрессирующих отклонениях, не поддающихся коррекции немедикаментозными способами.
• Если давление падает до критических отметок, которые соответствуют следующим показателям: уменьшение САД ниже 80, ДАД — 50 мм рт. ст.
• Давление растёт до критических значений, которым соответствует превышение показателей 180/110 мм рт. ст.

Обязательно надо информировать своего лечащего врача о любых отклонениях от нормальных показателей. Назначать и контролировать прием медикаментов имеет право только медицинский работник.

В зависимости от своего предназначения, используемые при нарушениях гемоциркуляторного характера у онкологических больных препараты классифицируются на две категории: гипотонической и гипертонической направленности.

Лекарства с гипертоническим эффектом средней степени выраженности. Наиболее эффективными ЛС, предназначенными для щадящего подъема АД у больных онкологией согласно отзывам пациентов и проводимой клинической врачебной практике считаются Преднизолон и Дексаметазон, вводимые медленно, струйно, внутримышечно. Принцип их фармакодинамического действия основан на поддержании водно-солевого баланса пациента.

Гипотензивные препараты. Чтобы снизить АД, используются все те же самые группы лекарств, что и у обычных гипертоников — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы периферических нервных рецепторов, антагонисты медленных Ca каналов, бета-адреноблокаторы, различные диуретики.

Заключение

Данная категория заболеваний представляет собой группу разнообразных внутренних патологий злокачественного характера, появившихся в результате начала неконтролируемого размножения аномальных тканей. Последствия этих патологий, как правило, очень печальны. Исходя из этих соображений, необходимо при самых первых тревожных признаках болезни пройти скорейшее обследование в профильном медицинском учреждении.

Организм онкобольного претерпевает разительные перемены. Давление может быть как пониженным, так и повышенным, при раке в результате проведения длительной терапии это вполне закономерно. Для профилактики пациенту необходимо сделать все возможное, чтобы оградить себя от стрессовых ситуаций, может понадобиться поддержка родных и помощь психолога.

• Факторы, которые связаны с низким риском развития рака яичников
• Симптомы рака яичников
• Диагностика рака яичников
• Лечение рака яичников
• Хирургическое лечение рака яичников
• Системное лекарственное лечение (химиотерапия) рака яичников
• Наблюдение пациенток с раком яичников
• Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака яичников

Этиология развития опухолей яичников, как и для большинства опухолей человека, до конца неизвестна. Но существуют определенные факторы риска развития данного заболевания у женщин:

• До 10% случаев рака яичников являются семейными. Риск рака яичников повышен при наличии родственницы, больной раком молочной железы или яичников, особенно выявленным в детородном возрасте. Генетическая предрасположенность у женщин, носительниц мутаций генов BRCA1 или BRCA2. Поэтому при подозрении на генетическую предрасположенность к развитию опухолей молочной железы или яичников проводится генетическое обследование на наличие/отсутствие мутаций генов BRCA1 или BRCA2.
• Также считается, что раннее наступление менархе и позднее наступление менопаузы увеличивает риск развития рака яичников.

Факторы, которые связаны с низким риском развития рака яичников

• Использование оральных контрацептивов,
• Кормление грудью,
• Двусторонняя перевязка труб.

Симптомы рака яичников

Коварство рака яичников заключается в том, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно, либо симптомы незначительные и пациентки не обращают на них внимание. Чаще всего первые признаки рака яичников обнаруживаются, когда процесс уже на 3-4 стадии.

Чаще других встречаются следующие симптомы:

Диагностика рака яичников

В качестве диагностических методов используют метод трансвагинального ультразвукового исследования (трУЗИ) и определение маркера СА 125 в сыворотке крови. Комбинация этих двух методов обладает высокой специфичностью в отношении диагностики рака яичников.

Дополнительные методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследования в рутинной практике при проведении предоперационной подготовки. При сомнительных результатах по данным трУЗИ, использование МРТ может помочь нам в правильной диагностике опухолей яичника (злокачественная/доброкачественная опухоль). Окончательный диагноз рака яичников ставится только после проведения морфологического (исследование клеточного/тканевого состава) исследования.

СА 125 (карбогидратный антиген 125) — основной маркер рака яичников. Нормальное содержание в сыворотке крови до 35 МЕ/мл. В большинстве случаев рака яичников концентрация его увеличивается в 5 и более раз. Концентрация СА 125 в сыворотке крови может повышаться и при различных неопухолевых заболеваниях: воспалительные изменения в брюшной полости, малом тазу, менструация, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы (кисты яичников). Однако в большинстве таких случаев концентрация СА 125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл.

Лечение рака яичников

Объем хирургического вмешательства, необходимость проведения неоадъювантной (предоперационной) / адъювантной (послеоперационной) химиотерапии зависит от стадии болезни, а также других факторов.

Хирургическое лечение рака яичников

Целью хирургического лечения является удаление максимально возможного объема первичной опухоли и ее метастазов. Операция, которой отдается предпочтение при раке яичников, является экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (т.е. полное удаление матки, маточных труб и яичников с двух сторон). Пациенткам, которые хотят сохранить детородную функцию, возможно выполнение одностороннего удаления придатков при адекватном стадировании и отсутствии изменений в сохраняемых структурах.

Для рака яичников существует такое понятие, как циторедуктивная операция, те операция, которая проводится с целью уменьшения объема опухоли. Она может быть оптимальной (когда объем остаточной опухоли не превышает 1 см в наибольшем измерении) и не оптимальной (объем остаточной опухоли более 1 см). Пациенткам, которым на первом этапе не выполнили максимальную циторедукцию, возможно выполнение промежуточной циторедуктивной операции при наличии положительной динамики или стабилизации на фоне химиотерапии.

Системное лекарственное лечение (химиотерапия) рака яичников

При раке яичников возможно использование различных вариантов проведения химиотерапии в зависимости от стадии заболевания.

Неоадъювантная химиотерапия — предоперационная химиотерапия, проводится пациенткам, которым на первом этапе невозможно выполнить хирургическое лечение. При достижении желаемого эффекта в последующем пациентка подвергается хирургическому лечению.

Адьювантная химиотерапия — послеоперационная химиотерапия, проводится в послеоперационном периоде у пациенток в зависимости от стадии заболевания; на ранних стадиях проводится у пациенток с промежуточным и высоким риском (определяется лечащим врачом-онкологом в зависимости от определенных характеристик).

Лечебная химиотерапия проводится в случае исходно распространенного заболевания или наличия рецидива заболевания.

При рецидиве заболевания после ранее проводимой химиотерапии на основе препаратов платины обращают внимание на время с момента окончания лечения и до возникновения рецидива. Если прошло менее 6 месяцев от момента окончания химиотерапии или рецидив возник во время проведения химиотерапии, опухоль признается не чувствительной к препаратам платины (платинорезистенстной), и в дальнейшем лечении данные препараты не используются. Химиотерапия пациентов с платинорезистенстным течением болезни обычно характеризуется низким противоопухолевым эффектом и короткой продолжительностью жизни.

Если прошло 6 месяцев и более — опухоль чувствительна к препаратам платины (платиночувствительная). При развитии стойкого и длительного эффекта после проведения платиносодержащей химиотерапии высока вероятность повторного ответа на режимы лечения с платиновыми производными.

В качестве терапии 1 линии (т.е. то, что используется в первую очередь) при отсутствии противопоказаний используют комбинации на основе препаратов платины, например, паклитаксел в дозе 175мг/м2 с карбоплатином AUC6 каждые 3 недели в течение 6 курсов лечения. Также карбоплатин может сочетаться с гемцитабином, доцетакселом, липосомальным доксорубицином, но в соответствии с Европейскими рекомендации комбинация карбоплатина с паклитакселом по уровню доказательности стоит на первом месте.

Наблюдение пациенток с раком яичников

Динамическое наблюдение после проведенного лечения должно включать в себя:

• сбор анамнеза,
• осмотр и обследование (выполнение УЗИ органов малого таза, брюшной полости,
• сдача анализов крови для определения концентрации СА 125 в сыворотке.

Периодичность — 1 раз в 3 месяца на протяжении первых двух лет, далее 1 раз в 4 месяца в течение третьего года, 1 раз в 6 месяцев в течение 4 и 5 года или до прогрессирования заболевания.