Антибиотики при гемангиоме печени

Гемангиома печени, которая выявляется как у детей, так и у взрослых – это собирательное название сосудистых патологий в железе. Существует несколько новообразований, считающихся доброкачественными. По большей части протекает заболевание бессимптомно и диагностируется случайно. При определенной удаче больной может за всю жизнь не узнать, что у него есть сосудистая опухоль.

Что такое гемангиома печени

Гемангиома – доброкачественная опухоль, сформированная из самоинволюционирующих клеток кровеносных сосудов. В международном классификаторе болезней она числится под кодом МКБ-10.

Сосудистые ангиомы печени диагностируются у 7% населения Земли, причем соотношение женщина – мужчина выглядит как 5:1. Среди новообразований они на втором месте, при этом гемангиома правой доли печени встречается чаще, чем левой.

Более 80% опухолей, обнаруженных у новорожденных, регрессируют в краткие сроки и спонтанно рассасываются. Гемангиома печени типична в единичном проявлении, а случаи множественности встречаются достаточно редко.

Причины развития

У сосудистой ангиомы, несмотря на многочисленные исследования, не выявлено конкретных причин формирования. Однако известно, что закладка нарушения начинается внутриутробно, в первом триместре, вследствие чего опухоль может рассматриваться как врожденная патология венозных сосудов. Медики выделяют несколько предположительных факторов, провоцирующих возникновение ангиомы:

Наследственная предрасположенность. Так как сосудистая опухоль диагностируется у младенцев, существует теория, что нарушения заложены в самом хромосомном аппарате или у ребенка происходит конфликт генов родителей.
Гормоны. Нередки случаи выявления сосудистой ангиомы печени у женщин при беременности, что является подтверждением влияния гормонального фона на новообразование. Нет доказательств, что эстрогены провоцируют его возникновение, возможно, они влияют только на рост уже имеющейся опухоли, что позволяет ее обнаружить.
Травматические повреждения. Возникновение гемангиомы печени у взрослых может быть следствием травмы в области правого подреберья, которая является провокатором появления опухоли.
Инфекционная природа. Исходя из того, что недуг определяется уже на эмбриональной стадии, существует предположение, что причиной образования сосудистой ангиомы может являться вирусное или инфекционное заболевание, ранее перенесенное матерью.

Классификация гемангиом

Несмотря на изучение болезни, нет окончательного решения, что такое гемангиома печени, чем следует это нарушение считать – опухолью или сосудистой аномалией, и какое лечение предпочтительнее.

Опухолевое происхождение подтверждается следующими факторами:

инвазивный рост;
критичность к гормональному фону;
склонность к рецидивам при удалении.

Теорию сосудистой аномалии подтверждает наличие на печени множественных гемангиом, что совершенно не типично для рака и онкологии. Известны случаи поражения всей паренхимы мелкими новообразованиями – такой тотальный гемангиоматоз быстро формирует печеночную недостаточность и, как следствие, цирроз.

Существует несколько классификаций гемангиом печени. Чаще всего новообразования разделяют согласно специфике гистологического строения:

Печеночная сосудистая ангиома чаще бывает одна, величиной не превышая 3 см. Диагностика небольшой опухоли, поскольку симптомы не выражены, чаще всего происходит случайно. Больной зачастую даже не предполагает наличия у себя патологии.

При увеличении новообразования до 10 см симптоматика становится достаточно яркой (болезненное правое подреберье, желтуха).
В этом случае необходимо лечение – терапия или хирургическое вмешательство – которое определяется каждому пациенту индивидуально.

По локализации на железе, заболевания подразделяются:

поражение правой доли;
патология левой доли.

Сосудистая ангиома, в отличие от онкологических образований, может быть как единственной, так и множественной. Данная характеристика является определяющей для назначения лечения.

Одиночная. Характерно для кавернозной гемангиомы – в этом случае ее разрастание достигает размеров печеночной доли.
Множественная. Проявление данного вида типично для капиллярной гемангиомы – это она образует несколько маленьких новообразований с диаметром менее 3 см, при отсутствии роста единичной опухоли.

Гемангиома у детей и беременных

Появление у ребенка новообразования печени является подтверждением теории о наследственном происхождении опухоли. Выявить ее у малыша в грудном возрасте без профильных исследований чаще всего невозможно, однако, если на коже новорожденного присутствуют сосудистые патологии, можно предположить с большой вероятностью наличие заболевания печени.

Нередки случаи самопроизвольного рассасывания врожденного доброкачественного образование, выявленного у ребенка. При увеличении размеров опухоли у малыша появляются симптомы:

желтухи;
сердечной недостаточности;
почечной недостаточности;
внутренних кровотечений.

Проявление таких симптомов гемангиомы печени указывает на необходимость полного обследования ребенка. Биопсию маленьким детям, в связи с опасностью повредить орган, не делают.

У женщин при беременности патология первоначально бессимптомна, а при разрастании опухоли появляются типичные проявления:

ноющая боль в правом подреберье;
увеличение печенки;
нарушение пищеварения со всеми своими проявлениями;
желтуха со своей симптоматикой.

Важно знать! Обследование беременных имеет свои особенности в силу невозможности проведения аппаратных методов, связанных с облучением.

Кроме врачебного осмотра и анализа крови проводят исследование гемангиомы печени на УЗИ и берут пункцию тканей.

При беременности, когда увеличивается нагрузка на железу, новообразования опасны:

разрывом опухоли;
изъязвлением;
внутренним кровотечением;
сдавливанием близлежащих органов.

Поэтому будущим мамам при подозрении или обнаружении патологии рекомендуется обследование и возможное лечение.

Симптомы заболевания

К типичным симптомам гемангиомы относят признаки, характерные для большинства печеночных патологий, а также дискомфорт и сдавливание в районе желудка и кишечника.

Исходя из проявлений, гемангиому подразделяют на несколько категорий:

бессимптомная (признаки патологии отсутствуют);
не осложненная (только первичные проявления);
осложненная (присоединение вторичной инфекции, изъязвлений);
атипичная (наблюдается перерождение тканей на пораженном участке).

Диагностические методы

Из-за отсутствия проявлений сосудистая ангиома часто выявляется только при плановых или попутных осмотрах. Для подтверждения диагноза проводят комплексное обследование, включающее в себя:

УЗИ печени – показывает наличие образования, но не дает детальной информации;
магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография – методы, позволяющие получить детальную информацию по виду, местоположению и структуре образования;
ангиография – исследование состояния сосудистой системы для выявления нарушений;
биохимия и общий анализ крови.

Показания к лечению

Вопрос, как лечить гемангиому печени и нужно ли это делать, рассматривается в каждом отдельном случае. Согласно последним данным, это образование не относится к опасным заболеваниям, так как часто пациенты не имеют проблем с печенью и не ощущают неудобств.

При таком течении сосудистой ангиомы хорошо зарекомендовал себя наблюдательный режим. Больной регулярно проходит обследование в предписанном объеме, что позволяет следить за наличием или отсутствием динамики у опухоли.

Врачебное вмешательство будет необходимо, если образование увеличится в размере и станет больше 5 см. В этом случае возникает опасность сдавливания окружающих тканей, а также негативного влияния на работу самой железы. Экстренное вмешательство потребуется при разрыве опухоли – такая ситуация чрезвычайна опасна и без своевременной медицинской помощи закончится смертью больного.

Лечебная тактика

При необходимости медицинского вмешательства определяется оптимальное лечение – консервативное или оперативное. Нет общих правил, все назначения осуществляются в индивидуальном порядке.

Медикаментозное и неоперативное лечение. Терапия традиционно проводится гормональными средствами: лекарства в виде таблеток пациент принимает по расписанной врачом схеме. Кроме лекарственных препаратов применяют современные неинвазивные методики, включающие СВЧ- и радиолучевую терапию, электрокоагуляцию, лазерные и криотехнологии.
Хирургия. При росте образования свыше 5 см рекомендовано оперативное вмешательство. Значительный размер опухоли мешает работе железы, сдавливает близлежащие ткани и органы, кроме того в разы возрастает риск ее разрыва.

Хирургическое вмешательство, единственный радикальный метод лечения нарушения, может проводиться:

планово, когда в процессе операции удаляют саму гемангиому и все ее структурные единицы (если опухоль множественная);
экстренно – в случае разрыва или угрозы повреждения оболочки опухоли, что приведет к массированному внутреннему кровотечению, опасному для жизни пациента.

При необходимости операции вмешательство осуществляют оптимальным в каждом отдельном случае методом (учитывая размеры сосудистой ангиомы и ее локализацию).

Основные методы удаления:

резекция – иссечение части железы;
энуклеация – вылущивание непосредственно гемангиомы.

Сегодня в хирургической практике начали применять малоинвазивные (лапароскопические) методы, когда операция проводится через малые доступы. У такого вмешательства есть свои ограничения, требуется серьезная дооперационная подготовка, но значительно уменьшается время восстановительного периода.

Противопоказания оперативному вмешательству

Не всегда существует возможность хирургического лечения – причиной запрета может стать размер или расположение новообразования. К таким особенностям, когда операция противопоказана, относятся:

прорастание основных вен печени;
цирроз;
множественные гемангиомы в обеих долях.

При запрете операции проводится медикаментозная терапия, а в отсутствии опасных симптомов даже в домашних условиях.

Лечение народными средствами

Использование лекарственных трав не особо желательно при сосудистой ангиоме печени. Большая часть рецептов народных методов рассчитана на применение в виде водных или спиртовых примочек и компрессов, что, как и массаж, для печеночных опухолей не эффективно.

Правильное питание

Медики не настаивают на применении диет при сосудистой ангиоме, что объясняется отсутствием на нее значимого влияния питания. Больным рекомендуется пересмотреть свой привычный рацион в сторону снижения нагрузки на печень и ориентации на здоровый образ жизни.

Несколько рекомендаций по рациону:

Ограничить количество острой, жареной, копченой пищи.
Мороженое, крепкий кофе и газированные напитки употреблять умеренно.
Увеличить количество свежих фруктов и овощей.
Регулярно употреблять рыбные, молочные блюда.

Прогноз на выздоровление

При небольших размерах не склонной к росту ангиомы, прогноз благоприятный. Человек может спокойно жить с ней, не испытывая никаких неудобств.

Важно знать! Если у новообразования значительные размеры, то прогноз более сдержанный. Но в отсутствии тенденции роста даже у гигантских опухолей предпочтительным остается наблюдение.

Считается, что риск осложнения меньше риска хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Несмотря на оптимистичный прогноз, гемангиома печени может являться причиной тяжелых последствий, вплоть до смертельного исхода. Опасными осложнениям являются:

разрыв ангиомы (не зависимо от причины) приводящий к массированному внутреннему кровотечению;
угнетение близлежащих органов с нарушением их функционирования;
некроз опухолевых тканей вследствие тромбоза сосудов.

Кроме того к осложнениям при сосудистой ангиоме относят возможные послеоперационные нарушения, в частности, формирование грыжи по операционному рубцу.

Профилактика

Так как сосудистая ангиома тканей печени – заболевание наследственное и появляется она внутриутробно, то никаких профилактических мер против ее возникновения не разработано. В качестве предупреждающих мер рекомендуется здоровое питание, активный образ жизни и отказ от вредных привычек (алкоголизм, курение), поскольку это способствует снижению вероятности заболевания.

Заболевание может протекать совершенно бессимптомно и при выявлении не всегда нуждается в лечении. Кроме того, известны случаи самопроизвольного исчезновения гемангиомы без видимых причин. Но, конечно же, при обнаружении опухоли лучший способ предотвратить ее дальнейший рост – вести здоровый образ жизни и не перегружать свою печень.

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Причины появления гемангиомы
Капиллярная гемангиома печени
Кавернозная гемангиома печени
Операция гемангиомы печени
Диета при гемангиоме печени
Очаговая гемангиома печени
Эмболизация гемангиомы
Противопоказания при гемангиоме печени
Диагностика гемангиомы
Лечение гемангиомы с помощью анаприлина
Заключение

Гемангиома печени – это опухоль доброкачественного характера. Чаще всего этот диагноз объединяет в себе несколько заболеваний сосудистого характера.Гемангиома, как правило, считается врожденным заболеванием, возникающим в следствие нарушения в развитии сосудов. Гемангиома обычно обладает небольшим размером и может быть вообще не обнаружена, поскольку не имеет выраженных симптомов. Если она начинает расти, появляются характерные признаки, тогда на заболевание стоит обратить самое пристальное внимание.У женщин это заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Причины появления гемангиомы

Если гемангиома не является врожденной, заболевание, как правило, провоцируют нарушения в общем состоянии организма, например, гормональные сбои, инфекции или травмы. Если опухоль начинает расти, появляются боли под правым ребром, иногда даже рвота и тошнота.У женщин риск развития гемангиомы выше, чем у мужчин, потому что при овуляции повышенное содержание половых гормонов плохо сказывается на стенках сосудов, провоцируя их изменения.

К числу факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, относятся также следующие:

Курение, в том числе пассивное и во время беременности;
Чрезмерное употребление алкоголя;
Венерические заболевания, перенесенные ранее;
Гепатиты;
Инфекции;
Ушибы;
Повышенный холестерин;
Плохая проходимость желчевыводящих путей;
Вирусные заболевания;
Отравления;
Гипертония;
Недостаток витамина К.

Принято выделять две разновидности гемангиомы печени: капиллярная и кавернозная.

Капиллярная гемангиома печени

При этом виде заболевания опухоль представляет собой скопление мелких образований, разделенных перегородками и наполненных кровью. Такие гемангиомы обладают неровными краями и неоднородной структурой. Размеры опухоли, как правило, не превышают 20 см. Как правило, капиллярная гемангиома возникает в результате гормональной терапии или беременности.

Кавернозная гемангиома – это скопление переплетенных между собой сосудов, которые располагаются внутри печени. Каждая такая сосудистая полость может иметь свою отдельную вену, а в диаметре достигать 30 мм. Многие ученые сходятся во мнении, что такой вид заболевания является не приобретенным дефектом сосудов, а врожденным.Проводился ряд генетических исследований, результаты которых показали, что гемангиома может передаваться по наследству. В редких случаях этот вид гемангиомы может занимать немалую долю печени.

Если опухоль обнаружена, она должна находиться под наблюдением во избежание возможных осложнений. Однако, довольно редко при гемангиоме требуется оперативное вмешательство, поскольку она продолжает растив исключительных случаях. Чаще всего опухоль постепенно становится меньше в размерах, а потом на ее месте образуется рубец. Если осложнения все-таки возникли, а размер гемангиомы достигает 5 см в диаметре, операция неизбежна. Хирургически удалить опухоль рекомендовано и том случае, если она расположена на поверхности печени, сдавливает и инфицирует соседние органы или рискует переродиться в рак.

Перед операцией обязательно следует пройти тщательное обследование, поскольку существует ряд противопоказаний к хирургическому вмешательству:

Запрещено делать биопсию, поскольку это может вызвать кровотечения;
Запрещено удалять опухоль, если она охватила крупные вены печени;
Запрещено удалять гемангиому у пациентов с циррозом печени;
Запрещено проводить операцию, если на печени есть большие гематомы, поскольку в этом случае придется удалять весь орган.

Само обследование заключается в рентгенографии кровеносных сосудов органа, введении в печеночную артерию контрастного вещества и пункционного склерозирования опухоли. Кроме того, дополнительно назначается ультразвуковое исследование.

Хотя гемангиома довольно часто встречается и весьма редко нуждается в дополнительном лечении, не стоит избегать операции, если она начала доставлять беспокойство.

Речь не идет о каких-то строгостях в питании, скорее, это ограничение в потреблении тех или иных продуктов. Прежде всего нужно отказаться от слишком жирной пищи, жареной и копченой, есть меньше соленого и консервации. Не стоит злоупотреблять сладостями, мороженым, крепким кофе и газосодержащими напитками. Стоит взять в привычку постоянное употребление свежих овощей и фруктов, поскольку содержащаяся в них клетчатка усиливает желчегонный эффект и выводит лишний холестерин из печени. Обязательно ограничьте употребление алкогольных напитков, если не можете полностью отказаться от этого.

Также необходимо стараться кушать почаще и небольшими порциями, это будет способствовать лучшему усвоению пищи. Приемы пищи не стоит пропускать, еду лучше хорошо вываривать или измельчать, не употреблять слишком горячей или чересчур холодной.

Продукты, которые рекомендуется употреблять при гемангиоме:

Нежирная ветчина, вареный говяжий язык, вымоченная сельдь, заливная рыба, телятина, индейка, кролик;
Свекла, морковь, тыква, спаржа, фасоль, зеленый горошек, петрушка,помидоры, баклажаны;
Цитрусовые, клубника;
Творожная паста, цельное молоко, простокваша, сыр, кефир, нежирная сметана, йогурты;
Сухари, ржаной или цельнозерновой хлеб, гречневые и овсяные каши;
Оливковое и кукурузное масло, можно немного сливочного.

Постарайтесь отказаться от употребления таких продуктов, как свежий хлеб, сдоба, яичный желток, жирное мясо, капуста, сало, маргарин, редис, огурцы, шоколад, кофе, орехи, пряности, соусы с приправами.

Очаговая гемангиома печени

Этот вид опухоли практически не отличается от других, его еще называют очаговая узелковая гиперплазия печени. У нее нет особых выраженных симптомов, она является доброкачественной. В центре такой опухоли располагается рубцовая соединительная ткань, а вокруг – небольшие узелки. Существует также узелковая регенераторная гиперплазия, в такой опухоли мало соединительных тканей. Часто при росте очаговой гемангиомы сдавливаются крупные желчные протоки, а также крупные вены.

Эмболизация гемангиомы

Такая процедура представляет для больных минимальный риск, поскольку не затрагивает здоровые сосуды. Чаще всего приток крови к опухоли пропускают печеночная артерия и ее ветви. Как правило, эмболизацию выполняют только в тех случаях, когда печень нормально функционирует, а основной ствол печеночной артерии не поражен.

Тонкий катетер вводят под местным обезболиванием через прокол в области паха и подводят к артерии, которая снабжает кровью опухоль. Различают два типа эмболизации: лекарственная (химическая) и механическая. В первом случае через катетер вводят смесь лекарственных препаратов, а во втором – маленькие металлические частички или микроспирали. Лекарства убивают клетки опухоли, а механические частички блокируют доступ крови. Иногда эти два вида эмболизации комбинируют. Саму процедуру можно проводить несколько раз, она уменьшает неприятные симптомы при их выраженности.

Противопоказания при гемангиоме печени

Многие специалисты медицины считают, что при гемангиомах противопоказана биопсия, поскольку во время этой процедуры существует риск возникновения внутреннего кровотечения, которое в результате может привести даже к летальному исходу.

Другим противопоказанием принято считать гормональные средства. Считается, что эти препараты провоцируют возникновение и рост гемангиом.

Поскольку опухоль является доброкачественной, а при определённых условиях не представляет опасности для жизни, особых серьезных противопоказаний нет.

Диагностика гемангиомы

Существует несколько наиболее часто применяемых методов диагностики заболевания:

УЗИ (ультразвуковое исследование). УЗИ является самым распространенным способом выявления гемангиомы. Во время обследования хорошо видны изменения и поражения сосудов, вызванные наличием этой опухоли.
КТ с контрастированием. В сосуды печени вводится специальное контрастное вещество, а затем делается рентгеновский снимок. Вещество скапливается в районе опухоли в виде небольших затемненных пятен, которые хорошо отображаются на снимке.
МРТ (магнитно-резонансная томограмма). Довольно распространенный сейчас метод, который по праву считается одним из самых эффективных. Исследование проводится при помощи магнитного поля и радиочастотных импульсов, именно они являются основой для изображения МРТ. Сигнал на участке, пораженном опухолью, интенсивно выражен.
Ангиография. Этот метод применяют только в тех случаях, когда не удалось диагностировать гемангиому при помощи КТ. Процедура проводится практически аналогично –в сосуды вводится специальное вещество, которое, заполняя пространство гемангиомы, выделяет его на снимке как затемнение.

Лечение гемангиомы с помощью анаприлина

Ранее было упомянуто о том, что гемангиомы печени, как правило, встречаются у женщин. Кроме того, среди числа пациентов с этим заболеванием большое количество детей, особенно новорожденных до 1,5 лет. Чаще всего гемангиомы у детей рассасываются со временем сами. Если у ребенка большая опухоль, или возникли какие-то осложнения, назначают препарат анаприлин. Клинически доказано, что при приеме этого препарата рост опухоли замедляется.

Анаприлин (пропранолол) – один из самых эффективных препаратов для лечения этой опухоли. Большинство специалистов уверены, что это средство безвредно, однако лечение рекомендовано проводить строго под наблюдением врача, желательно в стационаре. Препарат относится к группе бета-блокаторов, при лечении анаприлином сосуды меньше наполняются кровью, в результате чего гемангиома может стать меньше или полностью рассосаться. В настоящее время существуют и отрицательные отзывы о лечении этим препаратом, но с уверенностью можно сказать, что анаприлин – это альтернатива хирургическому вмешательству.

Заключение

Гемангиома печени – это доброкачественное очаговое образование в виде небольшой опухоли. Она встречается достаточно часто, но этому заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужчины. Согласно обобщенной статистике, гемангиома встречается примерно у 7% здоровых людей.

Возможные причины возникновения:

Врожденный порок (дефект) развития сосудов.
Женский половой гормон эстроген.

На данный момент не установлено точных причин образования опухоли, поэтому наиболее вероятным считается первый указанный фактор. В соответствии с этим назначается лечение гемангиомы печени, обычно без учета гормонального баланса.

Лимфангиома.
Доброкачественная гемангиома.
Капиллярная или ювенальная гемангиома.
Кавернозная гемангиома.
Рацилическая гемангиома.
Доброкачественная гемангиоэндотелиома.

Опеределить наличие опухоли можно во время ультразвукового исследования либо при магнитно-резонансной томографии.

Тошнота.
Рвота.
Болевые ощущения в правом подреберье.
Увеличение размеров печени.

Обычное лечение гемангиомы печени – это диета. Опухоли небольших размеров не требуют комплексного приема медицинских препаратов или оперативного вмешательства. Чаще всего новообразование не растет, а наоборот, уменьшается. Со временем ткань гемангиомы подвергается рубцеванию и не вызывает неприятных симптомов.

Рацион пациента существенно не меняется. Требуется соблюдать следующие рекомендации:

ограничить потребление алкоголя;
отдавать предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы;
контролировать употребление жиров;
отказаться от жареных блюд и копченостей;
желательно не принимать в пищу соления и консервацию.

Если размеры опухоли менее 5 см в диаметре, то специальное питание при гемангиоме печени можно не соблюдать. Необходимо только следить за нормальным пищеварением, выполнением функций кишечника, правильной его моторикой и общим состоянием здоровья.

Показания для хирургического вмешательства (резекции печени):

опухоль более 50 мм в диаметре;
гемангиома оказывает давление на окружающие внутренние органы;
новообразование имеет поверхностное расположение;
опасность разрыва опухоли;
выраженные симптомы заболевания;
рост гемангиомы более чем наполовину за 1 год;
невозможность определить характер образования (доброкачественность или злокачественность).

Перед хирургической операцией проводятся исследования сосудов печени, реже – биопсия. Затем выполняется склерозирование гемангиомы, т.е. перекрытие доступа крови к опухоли. После необходимой подготовки производится иссечение новообразования.

Цирроз печени.
Поражение крупных вен органа.
Беременность.
Гематома печени.
Гормонзаместительная терапия.

Фактически, это заболевание не несет опасности здоровью человека, если протекает бессимптомно и не растет. Но, в редких случаях, опухоль может мутировать в злокачественное образование. Поэтому при первых симптомах болезни нужно немедленно обратиться к терапевту и пройти обследование.

Естественно, не стоит полагаться на интуицию или советы окружающих и самостоятельно назначать себе лечение. Необходим комплексный подход, согласованный с лечащим врачом. Народное лечение гемангиомы печени заключается в щадящей очистке организма и детоксикации.

Читайте также: